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Hugo Abensur
res de IRC em tratamento conservador mostraram que o em uma a 2 injees por semana. Apenas a eritropoetina
emprego de Epo em pacientes com IRC pr-dialtica efi- distribuda pela Jansen-Cilag (Eprex) no recomendada
caz na correo da anemia e no acelera a perda de fun- em bula por via subcutnea, devido ao advento de alguns
o renal residual e em alguns12,13 deles observou-se in- casos de aplasia pura de srie vermelha, ocasionada por
clusive desacelerao da progresso para IRC terminal. anticorpos neutralizantes anti-eritropoetina, atribudos pelo
Porm, na maioria deles houve necessidade, em cerca de fabricante como conseqncia do emprego subcutneo da
30 a 40% dos pacientes, de introduo ou de aumento da medicao. Esta dose inicial dever ser ajustada de acordo
medicao hipotensora. com a variao dos nveis de hematcrito e hemoglobina.
No momento ainda no esto definidos os nveis
de hematcrito para iniciar tratamento com eritropoetina Alerta: Introduzir eritropoetina apenas nos pa-
nesta populao de pacientes. Como opinio do grupo de cientes com nveis controlados de presso arterial e man-
elaborao destas diretrizes, sugerimos iniciar o emprego ter os pacientes com a presso arterial adequada em vi-
de eritropoetina quando o hematcrito for menor que gncia do tratamento com eritropoetina. (A)
30%, valor geralmente verificado quando a depurao de
creatinina em torno 20 ml/min. Mais importante do que Justificativa: Desde os trabalhos iniciais com o
o valor numrico do hematcrito repercusso da anemia emprego de eritropoetina, verificou-se que a eritropoeti-
no estado clnico geral do paciente. Da mesma forma, os na piora os nveis de presso arterial 8,16 (nvel 2), inclusi-
nveis alvos de hematcrito e hemoglobina ainda no ve foi demonstrado um efeito vasoconstritor direto da me-
esto definidos para esta populao, portanto recomenda- dicao. Portanto, ateno especial deve ser dada a este
mos manter os nveis designados para pacientes em pro- aspecto, sobretudo para que no ocorra acelerao da pro-
grama de dilise: hematcrito de 33 a 36% e hemoglobina gresso da doena renal.
de 11 a 12 g/dL14.
A eritropoetina pode ser administrada por via endo- Alerta: A correo da anemia com eritropoetina
venosa (sem diluir, 1 a 2 minutos) ou subcutnea. A via nos pacientes com DRC e anemia falciforme dever ser
subcutnea a via preferencial para uma maior eficincia da feita com cautela, objetivando nveis de HB no su-
medicao15. A dose inicial de 80-160 U/kg/sem, dividida periores a 9 g/dL para evitar crises de falcizao17 (D).
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