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ATEN FAM
Resumen Summary
Objetivo: aplicar una estrategia educativa para diabticos tipo 2 que Objective:DSSO\DKHDOWKHGXFDWLRQVWUDWH-
asisten a la Unidad de Medicina Familiar (UMF) no. 20 del Instituto J\ LQ SDWLHQWV ZLWK 'LDEHWHV PHOOLWXV W\SH
2013;20(1)
Mexicano del Seguro Social (IMSS), con el propsito de mejorar su ZKR DWWHQG 7KH )DPLO\ 0HGLFLQH 8QLW
FRQRFLPLHQWRVREUHPHGLFDPHQWRVKLSRJOXFHPLDQWHV\SRUWDQWROD No. 20 (FMU RI WKH 0H[LFDQ ,QVWLWXWH RI
DGKHUHQFLDWHUDSpXWLFD\HOFRQWUROJOXFpPLFRMaterial y mtodos: Social Security (IMSS), in order to improve
estudio cuasi experimental en el que participaron 20 pacientes con WKHLU NQRZOHGJH RI K\SRJO\FHPLF GUXJV
Diabetes mellitus tipo 2, de ambos turnos. Se les aplic, con previo DQGWKHUHIRUHWKHWKHUDSHXWLFDGKHUHQFHDQG
Palabras clave: nivel de co-
FRQVHQWLPLHQWR LQIRUPDGR XQ FXHVWLRQDULR DO LQLFLR \ DO QDO GH glycemic control. Material and methods: nocimiento, hipoglucemiantes,
la estrategia educativa. En el cuestionario se exploraron aspectos DTXDVLH[SHULPHQWDOVWXG\LQZKLFKSD- adherencia teraputica, control
glucmico, Diabetes mellitus tipo
VRFLRGHPRJUiFRVDSHJRDWUDWDPLHQWRIDUPDFROyJLFRQLYHOGHFR- WLHQWVZLWK'LDEHWHVPHOOLWXVW\SHIURP 2, estrategia educativa
nocimientos sobre frmacos, y se registraron las cifras de glucosa en ERWK VKLIWV SDUWLFLSDWHG ,W ZDV DSSOLHG D Key Words: Hypoglycemic
Agents Health Education, Dia-
ayuno de los ltimos tres meses. Resultados: en el grupo de estudio se TXHVWLRQQDLUHZLWKSULRULQIRUPHGFRQVHQW betes mellitus type 2
REVHUYyXQDHGDGGHPiVGHDxRVKRPEUH\PX- DWWKHEHJLQQLQJDQGDWWKHHQGRI WKHVWUD- Palavras chave: Adeso ao
tratamento, controle glicmico,
MHUFDVDGRYLXGRSHQVLRQDGRGHGLFDGRDOKRJDU WHJ\7KHTXHVWLRQQDLUHDVNHGDERXWVRFLR diabetes mellitus tipo 2, estra-
tgia educacional
\FRQSULPDULD(OQLYHOGHFRQRFLPLHQWRVREUHPHGLFDPHQWRV GHPRJUDSKLF DVSHFWV DGKHUHQFH WR GUXJ
KLSRJOXFHPLDQWHVDQWHVGHODHVWUDWHJLDHGXFDWLYDIXHPHQRUD WKHUDS\ OHYHO RI NQRZOHGJH DERXW GUXJV Recibido: 17/8/12
Aceptado: 15/10/12
FRQXQDPHGLDGHFDOLFDFLyQGH\DOQDOPHMRUyDVXFLHQWH DQGWKHUHZHUHUHFRUGHGJOXFRVHQXPEHUV
\ySWLPRFRQXQDPHGLDGHFDOLFDFLyQGHS LQ IDVW RI WKH ODVW WKUHH PRQWKV Results: *
Mdico residente de tercer ao
de Especializacin en Medicina
$QWHVGHODHVWUDWHJLDVHREVHUYyXQDDGKHUHQFLDWHUDSpXWLFDGH WKHVWXG\JURXSQRWHGDQDJHRI PRUHWKDQ Familiar, Unidad de Medicina
\SRVWHULRUPHQWHGHDVtFRPRXQFRQWUROJOXFpPLFRLQLFLDOGH \HDUVPHQDQGZRPHQ Familiar (UMF) no. 20, Instituto
Mexicano del Seguro Social
\QDOGHConclusiones: los participantes en quienes se PDUULHG ZLGRZZLGRZHU (IMSS). **Mdico familiar, profesor
LPSOHPHQWyXQDHVWUDWHJLDHGXFDWLYDDXPHQWDURQVLJQLFDWLYDPHQWH UHWLUHGGHGLFDWHGWRWKHLUKRPHDQG adjunto del Curso de Especiali-
zacin en Medicina Familiar, UMF
VXVFRQRFLPLHQWRVVREUHORVPHGLFDPHQWRVKLSRJOXFHPLDQWHVFRQXQD ZLWK HOHPHQWDU\ VFKRRO HGXFDWLRQDO no. 20, IMSS. ***Mdico familiar,
PD\RUDGKHUHQFLDWHUDSpXWLFD\XQDPHMRUDHQHOFRQWUROJOXFpPLFR OHYHO7KHOHYHORI NQRZOHGJHDERXWK\SR- profesor titular del Curso de
Especializacin en Medicina
JO\FHPLFPHGLFLQHVEHIRUHWKHVWUDWHJ\ZDV Familiar, UMF no. 20, IMSS. ****M-
dico especialista en Medicina
OHVVWKDQZLWKDQDYHUDJHRI DQG Familiar, coordinador clnico de
HYHQWXDOO\DWWKHHQGRI WKHVWUDWHJ\LWLP- Educacin e Investigacin en
Este artculo debe citarse: Bustos-Orozco MR, Vega-Mendoza S, Aguirre-Garca Salud, UMF no. 20, IMSS
SURYHGXSWRDQGDQRSWLPDORI
MC, Garca-Flores MA. Estrategia educativa para evaluar el nivel de conocimientos
VREUH PHGLFDPHQWRV KLSRJOXFHPLDQWHV HQ SDFLHQWHV GLDEpWLFRV WLSR $WHQ )DP ZLWKDQDYHUDJHRI S %HIRUH Correspondencia:
Mara Bustos Orozco
WKHVWUDWHJ\LWZDVREVHUYHGDWKHUDSHXWLF jdcruz1903@yahoo.com
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Bustos-Orozco MR y cols.
o ontrole glicmico. Mtodos: estudo quase- la Diabetes mellitus tipo 2 (DM2), el apego sesiones educativas. Previo consentimiento
experimental. Participaram 20 portadores al tratamiento es mnimo. En el Instituto informado se llevaron a cabo seis sesiones
de diabetes mellitus tipo 2. Foi aplicado um Mexicano del Seguro Social (IMSS) se cal- impartidas por el equipo multidisciplinario
TXHVWLRQiULRQRLQtFLRHQRPGDHVWUDWp- cula que el desapego alcanza cifras de 30 a (mdico, trabajadora social, nutriloga y en-
ATEN FAM
gia de ensino. No questionrio se avaliam LQFLGLHQGRHQHOSREUHFRQWUROGHORV fermera), con intervalo de una semana, con
aspectos sociodemogrficos, adeso ao pacientes con DM2VHHVWLPDTXHVyORGH XQDGXUDFLyQGHWUHVKRUDV\ORVVLJXLHQWHV
tratamento farmacolgico, o nvel de con- DGHORVGLDEpWLFRVWLHQHXQDGHFXDGR temas: 1) presentacin del grupo, toma de
KHFLPHQWRVREUHDVVREUHRVPHGLFDPHQWRV control metablico. Se considera que el VLJQRVYLWDOHV\UHJLVWURLQLFLDOGHJOXFRVD
e os valores registrados de glicemia de jejum descontrol metablico es un factor deter- DSOLFDFLyQ GH FXHVWLRQDULRV HGXFDFLyQ
para os ltimos trs meses. Resultados: no minante en la aparicin de complicaciones VREUHORVPHGLFDPHQWRVKLSRJOXFHPLDQWHV
grupo de estudo observou-se uma idade agudas y tardas de la DM2, lo cual ocasiona efectos adversos y secundarios de los medi-
GHPDLVGHDQRVVHQGRKR- problemas al sistema de salud, al paciente y FDPHQWRVKLSRJOXFHPLDQWHVSURPRFLyQ
PHQVHPXOKHUHVFDVDGRV a su familia.1 de la ingesta adecuada del tratamiento
YLXYRV DSRVHQWDGRV GH SURV- Gran parte de las indicaciones tera- IDUPDFROyJLFR FDSDFLWDFLyQ D ORV SDFLHQ-
VmR GHGLFDGD DR ODU H FRP HVWXGRV puticas del tratamiento de la DM2 queda WHV WUDWDGRV FRQ VXOIRQLOXUHDV R LQVXOLQD
SULPiULRV2QLYHOGHFRQKHFLPHQWRVREUH bajo la responsabilidad directa del paciente, distribucin del consumo de colaciones a
RV PHGLFDPHQWRV KLSRJOLFHPLDQWHV DQWHV entonces es l quien decide si las sigue o no. ORODUJRGHOGtDHODERUDFLyQGHJUiFDV
da estratgia educacional era menor do que /DVEDMDVWDVDVGHDGKHUHQFLDDOWUDWDPLHQWR SHUVRQDOHV FDSDFLWDFLyQ D ORV IDPLOLDUHV
FRPXPDPpGLDGHTXDOLIFDomRGH llevan a concluir que buena parte de las de pacientes para el registro adecuado de
QR QDO GD HVWUDWpJLD KRXYH XPD PHOKRUD YHFHVHOSDFLHQWHQRORKDFH(OWUDWDPLHQWR OD PHGLFDFLyQ UHIRU]DPLHQWR GH ORV
UD]RiYHOHPHyWLPDFRPPpGLD de la DM2 implica cambios en el estilo de conocimientos adquiridos y sobre el uso
GH TXDOLFDomR GH S $QWHV vida e irrumpe en el mbito social, familiar DGHFXDGRGHPHGLFDPHQWRVDSOLFDFLyQ
da estratgia observou-se uma adeso ao \ODERUDOGHOSDFLHQWHORTXHGLFXOWDPiV GHFXHVWLRQDULRVWRPDGHVLJQRVYLWDOHV\
WUDWDPHQWR GH H SRVWHULRUPHQWH GH su ejecucin.2,3 UHJLVWURQDOGHJOXFRVDH[SHULHQFLDVYLYL-
DVVLPFRPRXPDYDULDomRGRFRQWUROH Este estudio surge con el propsito de das durante las sesiones.
JOLFrPLFRVLJQLFDWLYRQRLQtFLRH evaluar una estrategia educativa que permita 6HDSOLFyHOLQVWUXPHQWRLQLFLDO\QDO
QRQDOConcluses: os participantes que determinar el nivel de conocimiento sobre de nivel de conocimiento sobre frmacos
seguiram a estratgia educacional aumenta- PHGLFDPHQWRVKLSRJOXFHPLDQWHV\SRUWDQWR KLSRJOXFHPLDQWHV *DUFtD 'HOJDGR \ FRO4
UDP VLJQLFDWLYDPHQWH VHX FRQKHFLPHQWR ODDGKHUHQFLDDOWUDWDPLHQWR\HOFRQWUROJOX- \GHDGKHUHQFLDIDUPDFROyJLFD7HVWGH0R-
VREUH RV PHGLFDPHQWRV KLSRJOLFHPLDQWHV cmico en un grupo de pacientes diabticos ULVN\*UHHQ5 y se revisaron las tres ltimas
FRPPDLRUDGHVmRDRWUDWDPHQWRHPHOKRUD en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) no. cifras de glucemia en ayuno reportadas en el
do controle de glicemia. 20 del IMSS. expediente clnico.
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Nivel de conocimientos sobre hipoglucemiantes en pacientes diabticos tipo 2
LQWHUYDORGHFRQDQ]DGH\VHFRQVLGHUy
VLJQLFDQFLDHVWDGtVWLFDFXDQGRSIXH
Adems se emple la prueba de Wilcoxon de Tabla 2. Grado de adherencia teraputica
los rangos con signo para comparar los datos en pacientes diabticos
REVHUYDGRVFRQORVKLSRWHWL]DGRV Grado de adherencia Antes Despus
teraputica n=20 % n=20 %
Resultados Mala 13 65
/DVFDUDFWHUtVWLFDVVRFLRGHPRJUiFDVIXHURQ Regular 5 25 4 20
PXMHUHV\KRPEUHVFRQ Buena 2 10 16
HGDGPHGLDGHUDQJR
prevaleciendo la poblacin de ms de 60
DxRVHQFDVDGRVYLXGRV Tabla 3. Nivel de conocimiento sobre medicamentos
SHQVLRQDGRVFRQODERUHV hipoglucemiantes en pacientes diabticos
ATEN FAM
GHO KRJDU JUDGR GH HVFRODULGDG
Resultados
SULPDULD\VLQHVWXGLRV del nivel de Media Mediana Moda DE Mnimo Mximo
2013;20(1)
En cuanto a las caractersticas clnicas, conocimiento
WHQtDPiVGHDxRVGHGLDJQyV- Inicial 1.12 0.20 0.62
tico de DM2PHQRVGHFLQFRDxRV Final 1.55 1.53 1.53 0.14 1.33
\HQWUHFLQFR\DxRV
VHHQFRQWUDEDHQGHVFRQWURO\VyOR
HVWDEDFRQWURODGRWHQtDRWUDVFRPRU- Tabla 4. Nivel de conocimiento sobre medicamentos
ELOLGDGHV ODV WHQtD FRQWURODGDV hipoglucemiantes en pacientes diabticos
PLHQWUDVTXHSDGHFtDVREUHSHVR\ Antes Despus
Nivel de conocimiento
REHVLGDG n=20 % n=20 %
$OLQLFLRVHHQFRQWUDEDHQGHV- ,QVXFLHQWH 12 60
FRQWURO\VyORVHFRQVLGHUyFRQWURODGR 6XFLHQWH 40 12 60
al presentar cifras de glucemia persistentes ptimo 40
PHQRUHVDPJGO$OQDOSUH-
sentaba un control adecuado de la glucemia con
cifras por debajo de 126 mg/dl, en tanto que de 1.12 DEHQXQDSREODFLyQGH IMSS6 se reconoce entre las primeras causas
~QLFDPHQWHSHUVLVWtDFRQGHVFRQWURO (12). Despus de la estrategia educativa se de morbilidad en la UMF no. 20, con una pre-
de la misma (tabla 1). HQFRQWUy FRQRFLPLHQWR VXFLHQWH FRQ XQ YDOHQFLDGHODOGH(QHO
5HVSHFWR D OD DGKHUHQFLD WHUDSpXWLFD UDQJR PtQLPR GH \ Pi[LPR GH se presentaron 263 nuevos casos de la enfer-
DQWHVGHODHVWUDWHJLDHGXFDWLYDOD media de 1.55 DE 0.14 en una poblacin PHGDGFRQXQDWDVDGHLQFLGHQFLDGH
GHVFULELyFRPRPDODFRPRUHJXODU GHWDEODV\(OQLYHOGHFR- SRUFDGDKDELWDQWHV(QPRUWDOLGDG
\FRPREXHQD'HVSXpVGHODHVWUD- nocimiento fue evaluado con una mediana se encuentra en segundo lugar la Diabetes
tegia educativa se mencion un mayor apego GH\DOQDOGHHVWDGtVWLFDPHQWH mellitus con complicaciones renales, con una
DOWUDWDPLHQWRIDUPDFROyJLFRSUH- VLJQLFDWLYRS WDVDGHPRUWDOLGDGGH\SRU
VHQWyEXHQDDGKHUHQFLDWHUDSpXWLFDPLHQWUDV FDGDKDELWDQWHV\HQWHUFHUOXJDUVH
TXH VH DSHJy UHJXODUPHQWH D ORV Discusin ubica nuevamente esta enfermedad, pero sin
PHGLFDPHQWRVKLSRJOXFHPLDQWHVWDEOD La Diabetes mellitus y sus complicaciones se complicaciones, con una tasa de mortalidad
Antes de la estrategia educativa se ob- KDQ FRQYHUWLGR HQ XQ JUDYH SUREOHPD GH GH\SRUFDGDKDELWDQWHV
VHUYyFRQRFLPLHQWRLQVXFLHQWHFRQUDQJR salud pblica y ocupa el primer lugar de mor- Esto se explica por el envejecimiento de la
PtQLPR GH \ Pi[LPR GH PHGLD WDOLGDGHQODSREODFLyQGHUHFKRKDELHQWHGHO poblacin y los cambios en la distribucin
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Bustos-Orozco MR y cols.
de factores de riesgo (sobrepeso, obesidad personal de salud es algo que detectan y los de la Facultad de Salud Pblica y Nutricin.
\VHGHQWDULVPRTXHKDQDFHOHUDGRHOGHVD- motiva.11 La educacin empodera al paciente 6. Instituto Mexicano del Seguro Social. Informe al
rrollo de la enfermedad.7 HQODLQIRUPDFLyQ\KDFHTXHWRPHPHMRUHV Ejecutivo Federal y al Congreso de la Unin sobre
Los pacientes portadores de DM2 ma- decisiones respecto a su padecimiento.12,13 OD VLWXDFLyQ QDQFLHUD \ ORV ULHVJRV GHO ,QVWLWXWR
0H[LFDQR GHO 6HJXUR 6RFLDO &DStWXOR
nejados en la UMF no. 20 tienen un conoci- Las limitaciones de este estudio fue- ,,(QWRUQR(FRQyPLFR'HPRJUiFR(SLGHPLR-
PLHQWRLQVXFLHQWHVREUHVXVPHGLFDPHQWRV URQ FRQWDU FRQ XQD PXHVWUD SHTXHxD QR OyJLFR \ 6RFLDO >,QWHUQHW@ ,QVWLWXWR 0H[LFDQR GHO
KLSRJOXFHPLDQWHVVLWXDFLyQTXHDODUPD\D disponer en la unidad de otros parmetros Seguro Social. Disponible en: KWWSZZZLPVV
JREP[HVWDGLVWLFDVQDQFLHUDV,QIRUPH(MHFXWL-
TXHHVWRFRQOOHYDODIDOWDGHDGKHUHQFLDWH- ELRTXtPLFRVPiVGHGLJQRVSDUDHOFRQWURO YRKWP
raputica y, por ende, un mayor descontrol JOXFpPLFR\QRUHDOL]DUHOVHJXLPLHQWRSDUD 7. Pineda VM. Diagnstico de Salud 2011. Mxico:
metablico. En este sentido, se acepta que la corroborar el cambio de conocimiento re- Unidad de Medicina Familiar no. 20, Instituto
0H[LFDQRGHO6HJXUR6RFLDOMXO
implementacin de una estrategia educativa HMDGRHQODDGKHUHQFLDWHUDSpXWLFDDODUJR $QQDVZDP\5*RPH]+%HDUG2-0DF'RQDOG3
VREUH PHGLFDPHQWRV KLSRJOXFHPLDQWHV HV plazo. Conlin PR. A randomized trial comparing intensive
XQD KHUUDPLHQWD LPSUHVFLQGLEOH HQ OD PH- DQGSDVVLYHHGXFDWLRQLQSDWLHQWVZLWKGLDEHWHVPHO-
OLWXV$UFK,QWHUQ0HG
MRUD GHO FRQWURO JOXFpPLFR \ OD DGKHUHQFLD Conclusiones 'XUDQ9DUHOD%5LYHUD&KDYLUD%)UDQFR*DOOHJRV(
2013;20(1)