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REVISTA PRXIS

ano I, n 2 - agosto 2009 11

A Importncia da Atuao do Nutricionista na Ateno Bsica Sade

The Importance of the Nutritional Performance in Primary Care

Priscila Fonte Mattos 1


Alden dos Santos Neves 2

Resumo

Ultimamente tem ocorrido no Brasil uma acelerada transio nutricional que influenciou o perfil epidemiolgi-
co causando mudanas nos padres de morbimortalidade, conseqentemente gerando aumento da obesidade e
doenas crnicas no transmissveis. Para a resoluo desse problema torna-se necessrio um modelo de ateno
bsica sade com os princpios de universalidade, integralidade e equidade, tendo suas prticas voltadas para
a vigilncia sade, principalmente no que diz respeito segurana alimentar. O presente trabalho prope uma
reflexo sobre a importncia da atuao do nutricionista na ateno bsica. O objetivo apresentar argumentos
que mostrem que indispensvel a presena do nutricionista no Estratgia Sade da Famlia e Ncleo de Apoio
ao Sade da Famlia. Sendo assim, a insero do profissional nutricionista na Ateno Bsica como no Programa
de Sade da Famlia torna-se indispensvel para a mudana do quadro nutricional no Brasil. Com a criao do
Ncleo de Apoio Sade da Famlia se torna mais claro o papel do nutricionista na promoo da sade, pois
o NASF veio por em prtica o compromisso da integrao de alimentao e nutrio com o setor sade para
melhorar a qualidade da Ateno Bsica.

Pavavras-chave: Nutricionista; Segurana Alimentar e Nutricional; Ateno Bsica.

Abstract

Lately there has been in Brazil a rapid nutritional transition that influenced the epidemiological profile causing chan-
ges in the patterns of morbidity and mortality, thus generating an increase in obesity and chronic diseases. To solve
this problem it is necessary a model of primary health care with the principles of universality, comprehensiveness, and
equity, with its practices for the health surveillance, particularly with regard to food and nutritional security. This pa-
per proposes a reflection on the importance of the nutritionists role in primary care. The goal is to present arguments to
show that it is essential the presence of the nutritionist in the Familys Health Strategy and Support Center for Familys
Health. Thus, the insertion of a professional nutritionist in Primary Care Program and Family Health is indispensable
to change the nutritional status in Brazil. The creation of the Support Center for Family Health becomes clearer the role
of nutritionists in health promotion, as the Nasf came into practice the commitment of integrating food and nutrition
to the health sector to improve the quality of primary care.

Keywords: Nutritionist; Primary Health Care; Family Health Program.

1
Nutricionista graduada pelo Centro Universitrio de Volta Redonda (UniFOA) Volta Redonda/RJ
2
Professor do Curso de Nutrio do Centro Universitrio de Volta Redonda (UniFOA)-Volta Redonda/RJ,
Mestrando em Ensino de Cincias da Sade e Meio Ambiente pelo Centro Universitrio de Volta Redonda(UniFOA)
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1. Introduo um atendimento mais qualificado e dentro do principio da


integralidade (AMORETTI, 2005; SORATTO, 2005).
O Brasil apresentou nos ltimos anos uma rpida De acordo com o estudo feito por Santos (2005), m-
transio demogrfica, epidemiolgica e nutricional, e tem dicos e enfermeiros falam das dificuldades que possuem para
chamado ateno o aumento da obesidade em diversos gru- orientar seus pacientes sobre alimentao e relatam tambm
pos populacionais. Sendo assim a obesidade se consolidou que no tm formao adequada na rea de nutrio, sendo
como agravo nutricional e, associado a uma alta incidncia esses os profissionais que do orientaes dietticas quando
de doenas crnicas no transmissveis como diabetes, cn- no h um nutricionista no PSF.
cer e doenas cardiovasculares, influencia o perfil epidemio- O foco no tratamento curativo exclusivamente encontra-
lgico, causando mudanas nos padres de morbimortali- se atualmente fora dos propsitos das polticas pblicas em
dade (MELNDEZ, 2003). sade, pois mais vantajoso para os gestores e para a popula-
O consumo inadequado de alimentos, com alta inges- o o foco em preveno e promoo de sade, especialmente
to de produtos pouco saudveis ou at mesmo a falta de atravs da mudana no estilo de vida, com alteraes em h-
alimentos gera a insegurana alimentar, que no Brasil est bitos alimentares e de atividade fsica (SANTOS, 2005).
associada falta de acesso, que teria de ser o direito de cada A educao em sade faz parte das atribuies de qual-
cidado. Por esta condio de insegurana alimentar, geran- quer profissional que integre a equipe do PSF. O profissional
do sobrepeso, obesidade, desnutrio e doenas crnicas, de nutrio, alm da prescrio diettica, precisa transmitir
indispensvel um modelo de ateno sade no mbito do informaes sobre hbitos saudveis. Essa prtica faz com
Sistema nico de Sade (SUS), que associe esses aspectos que se desenvolva a autonomia diante do conhecimento do
para uma interveno adequada. processo sade-doena (ALVES; NUNES,2006).
Nos dias atuais, a busca da integralidade fundamen- Em janeiro de 2008 entrou em vigor o Ncleo de
tal para a formao de cada profissional da rea da sade. Apoio Sade da Famlia (NASF), criado pelo Ministrio
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) pauta-se nos prin- da Sade atravs da portaria GM n 154, de 24 de janeiro de
cpios do SUS de universalidade, integralidade e equidade, 2008, para melhorar a qualidade da ateno bsica sade
tendo suas prticas voltadas para a vigilncia sade. Sendo atravs de equipes compostas por profissionais de diferentes
assim, a insero do profissional nutricionista na ateno reas de conhecimento, dentre eles o nutricionista, contri-
bsica sade, especificamente no Programa de Sade da buindo com a promoo de prticas alimentares saudveis.
Famlia (PSF) torna-se necessrio para a resoluo de pro- O NASF vem pr em prtica o compromisso da inte-
blemas alimentares e preveno de doenas causadas pela grao de alimentao e nutrio com o setor sade, com
insegurana alimentar. Alm de fazer a preveno dessas relao aos componentes de Segurana Alimentar e Nutricio-
doenas atravs da ateno primria sade, a atuao do nal visando o direito humano alimentao adequada, atra-
profissional nutricionista na Ateno Bsica faz com que haja vs da insero do nutricionista na Ateno Bsica Sade.
uma recepo imediata e humanizada, buscando muitas ve- O presente trabalho visa demonstrar a importncia da
zes a soluo imediata do problema ou a definio do melhor atuao do nutricionista na ateno bsica sade devido
encaminhamento para sua resoluo (PINHEIRO, 2008). transio nutricional e ao compromisso que as aes de
O PSF visa substituir o modelo tradicional mdico- alimentao e nutrio tm com a sade pblica. O objeti-
centrado para um novo modelo de integrao interdiscipli- vo apresentar argumentos que mostram a importncia do
nar, com a inteno de reorganizar a prtica da ateno profissional nutricionista na rea da ateno bsica sade
sade. Com isso, o profissional de nutrio tem o importante auxiliando sua insero no PSF e NASF, e na rea da educa-
papel de promover uma reeducao dos hbitos alimentares o para sade enquanto promotor de sade.
da populao fazendo a preveno de doenas e a promoo
da sade atravs da qualidade de vida (SANTOS, 2005).
Segundo Amoretti (2005), a presena de vrios espe- 2. Transio Nutricional no Brasil
cialistas trabalhando no PSF prejudica o processo da assis-
tncia, basicamente porque esses especialistas no foram O Brasil tem vivido nos ltimos anos uma acelera-
preparados para esse tipo de trabalho, e que muitas vezes o da transio demogrfica, epidemiolgica e nutricional. A
encaminhamento para outras especialidades so desneces- transio demogrfica caracterizada pelo ritmo de cresci-
srios e inadequados. Tal afirmao contradiz o propsito mento populacional provocado por mudanas nos nveis de
do PSF, que o de prestar assistncia mais completa po- fecundidade, natalidade e mortalidade. J a transio epi-
pulao a partir de aes voltadas para uma ateno pri- demiolgica caracterizada por mudanas nos padres de
mria atravs de equipe multiprofissional proporcionando morbimortalidade relacionados principalmente reduo
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da mortalidade precoce, aumento da expectativa de vida ao pem as equipes do PSF seja na Unidade bsica de sade ou
nascer tornando a populao mais idosa, processo intenso em domiclio, bem como o fortalecimento dos princpios
de urbanizao e mudanas socioculturais. O conceito de de universalidade, acessibilidade, integralidade e equidade
transio nutricional, que se configura dentro do modelo de do SUS.
transio epidemiolgica, refere-se a mudanas nos padres Pesquisas realizadas sobre o perfil de recursos humanos
de nutrio, devido modificao da alimentao, conse- no PSF demonstraram que h na composio das equipes
qente de transformaes demogrficas e epidemiolgicas o mnimo recomendado pelo Ministrio da Sade, o que
(OLIVEIRA, 2004). mostra o cumprimento da lei. Porm, com relao partici-
Mais especificamente, entende-se por Transio Nu- pao de outros profissionais de sade nas equipes de sade
tricional a mudana nos padres de problemas nutricionais da famlia, verificou que estes so muito reduzidos, sendo o
de uma populao, em geral uma mudana da desnutrio nutricionista o que menos aparece (SANTOS, 2005; SO-
para a obesidade. O aumento da obesidade est presente RATTO, 2005).
em diversos grupos populacionais apresentando um agravo De acordo com o Conselho Federal de Nutricionistas
nutricional associado a doenas crnicas no transmissveis, (2005), compete ao nutricionista, na rea de Sade Coletiva,
como doenas cardiovasculares, cncer e diabetes (KAC; prestar assistncia e educao nutricional para a comunidade.
MELNDEZ, 2003). E para realizar essas atribuies, precisa participar de equipes
As transies demogrfica, epidemiolgica e nutricio- multiprofissionais entre outras atividades. O PSF um pro-
nal manifestam-se em conjunto devido agravos de sade grama institucional que abre as portas para essa atuao do
resultantes do mesmo problema, que a alimentao inade- nutricionista na rea de sade coletiva. Porm, em muitos
quada e m nutrio. A presena de desnutrio, obesidade, PSFs ainda h ausncia de nutricionista (CFN, 2005).
anemia e diabetes, principalmente numa mesma famlia,
comprovam a insegurana alimentar e nutricional que no
Brasil est associada a negao do direito ao acesso a alimen- 4. A importncia do Nutricionista na
tao necessria vida e alimentao inadequada (PINHEI- Ateno Bsica
RO, 2008).
Um estudo feito por Santos (2005) que utilizou a opi-
nio de diferentes trabalhadores da rea de sade sobre a
3. Ateno Bsica insero do nutricionista no PSF, relatou que profissionais
da sade passam por problemas relacionados falta do nu-
Apesar do crescimento da obesidade, os problemas tricionista e usam argumentos que auxiliam nessa integra-
relativos deficincia de acesso a alimentao qualitativa o como dvidas e falta de conhecimento para responder
ou quantitativamente adequadas causa ainda problemas de questes relacionadas nutrio.
desnutrio ou carncia de micronutrientes. Estudos de- O nutricionista o nico profissional que recebe na
monstram que uma criana que apresenta desnutrio na sua formao acadmica um conhecimento especfico que
infncia tem um risco bem mais elevado de desenvolver do- lhe permite a partir de diagnstico e observao de valores
enas crnicas no transmissveis, como a obesidade, na fase socioculturais de cada paciente, propor as devidas orienta-
adulta, do que crianas eutrficas. Cerca da metade do total es nutricionais adequando-as realidade de cada famlia,
de bitos da populao brasileira so associados a doenas sendo um profissional indispensvel no modelo de ateno
crnicas no-transmissveis (PINHEIRO, 2008). sade proposto pelo governo (SANTOS, 2005).
Considerando esses fatos, se torna necessrio uma re- O profissional de nutrio tem o importante papel de
organizao do modelo de ateno bsica sade, no m- promover uma reeducao dos hbitos alimentares da popu-
bito do Sistema nico de Sade. Recentemente, as aes lao fazendo a preveno de doenas e a promoo da qua-
relativas ateno bsica tem se concentrado no processo de lidade de vida. Nos servios de sade, atravs das consultas
expanso do Programa Sade da Famlia (PSF), incentivado com monitoramento do estado nutricional, h possibilidade
pelo Ministrio da Sade (MARQUES; MENDES, 2002). de diagnsticos longitudinais, o que de grande importn-
O Programa de Sade da Famlia (PSF) foi criado pelo cia para a melhoria das condies alimentares e nutricionais
Ministrio da Sade em 1994, com o propsito de assumir da comunidade. Com a coleta de dados antropomtricos
a reorganizao da ateno bsica sade, ou seja, substituir integrado a outros marcadores de sade como hipertenso e
o modelo tradicional por outro com novas prticas e equipe diabetes, h uma resposta mais efetiva com relao neces-
multiprofissional, garantindo populao brasileira uma sidade de cada paciente ( MACHADO, 2006).
oferta de servios contnuos pelos profissionais que com-
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5. Educao em Sade Sendo assim, as aes de Alimentao e Nutrio in-


tegram o compromisso da Ateno Bsica, assumindo o pa-
Uma das atribuies dos profissionais que fazem parte pel de fazer a preveno, promoo e recuperao da sade
das equipes do PSF a Educao em Sade. Alm de for- atravs de prticas alimentares saudveis.
mar grupos educativos sobre patologias especficas, os pro-
fissionais devem sempre abordar o assunto sade em suas
consultas atravs de orientaes adequadas, cabendo ao nu- 7. Consideraes finais:
tricionista oferecer informaes sobre uma boa alimentao
para a preveno de doenas (ALVES; NUNES, 2006). No campo da nutrio, a transio epidemiolgica re-
A educao em sade proposta pelo PSF contribui para presenta mudanas no perfil de morbimortalidade devido
estimular a responsabilidade comunitria e a busca por me- modificao de hbitos alimentares, que gera o aumento da
lhores condies de vida. Alm de orientar a populao sobre obesidade e doenas crnicas no transmissveis. E as aes
a preveno de doenas, estimula uma aproximao entre o do setor sade ainda no apresentam um grau de agilidade
conhecimento popular e o cientfico. Compreender o conhe- suficiente para responder aos desafios conseqentes da mu-
cimento popular torna-se indispensvel para a exposio do dana do quadro epidemiolgico.
conhecimento cientfico de maneira aceitvel, por isso mui- A atual situao epidemiolgica nutricional exige a
to importante entender como as pessoas pensam e praticam prtica dos princpios da integralidade, equidade e univer-
a sade e, a partir da, adequar os bons hbitos alimentares s salidade na assistncia sade, dando importncia aos estu-
necessidades da comunidade (GOTTARDI; SILVA, 2005). dos que acompanhem a evoluo nutricional da populao,
O atendimento nutricional prestado pelo profissional que so de significativa importncia, pois colocam em prti-
nutricionista mostra a importncia da sua atuao na ateno ca polticas pblicas de Segurana Alimentar e Nutricional,
bsica sade. Isso tem permitido uma aproximao com transformando em realidade o direito humano alimenta-
os outros profissionais que atuam nas Unidades de Sade o adequada.
aprofundando a questo alimentar familiar atravs de troca A Estratgia de Sade da Famlia e NASF so campos
de informaes. Esse espao educativo que o atendimento de atuao muito importantes para garantir a Segurana Ali-
individual sade, permite tambm vnculos com os indiv- mentar e Nutricional no Brasil. O controle e tratamento dos
duos e seus familiares, compartilhando a responsabilidade de agravos sade esto relacionados claramente com a alimen-
promoo e manuteno da sade (PINHEIRO, 2008). tao da populao, seja diretamente ou indiretamente, res-
saltando a importncia do nutricionista na Ateno Bsica.
O profissional nutricionista possui conhecimentos ca-
6. NASF pazes de melhorar o perfil epidemiolgico e nutricional da
populao. A falta do nutricionista abre espao para que
Para fortalecer a Estratgia Sade da Famlia e me- outros profissionais faam uso, de forma superficial, de seus
lhorar a qualidade da ateno bsica sade, o Ministrio conhecimentos sobre alimentao e nutrio, mesmo sa-
da Sade criou os Ncleos de Apoio Sade da Famlia bendo que no possuem formao adequada nessa rea.
(NASF) pela portaria n 154, de 24 de janeiro de 2008. A Por esse motivo e vrios outros j expostos, a insero
proposta da criao do NASF teve como objetivo aumentar do nutricionista na Ateno Bsica de suma importncia,
a abrangncia das aes de ateno bsica sade. Os pro- pois o modelo proposto pelo governo no apenas recupe-
fissionais do NASF devem atuar em parceria com os pro- rar a sade aps a instalao da doena, mas tambm preve-
fissionais das equipes de Sade da Famlia. Os ncleos do nir doenas e promover a sade, o que se consegue atravs
NASF so compostos por no mnimo cinco profissionais, de uma alimentao adequada.
dentre vrias ocupaes, sendo um deles o nutricionista. A partir do discutido anteriormente pode-se concluir
Algumas aes de alimentao e nutrio propostas que a participao do nutricionista e sua integrao na sa-
pelo NASF so conhecer e estimular o consumo dos ali- de bsica est estabelecida em sua formao acadmica que
mentos saudveis produzidos regionalmente; capacitar a o capacita a realizar diagnstico nutricional da populao,
equipe de sade da famlia e participar de aes vinculadas tornando-o o nico profissional a receber um conhecimen-
aos programas de controle e preveno dos distrbios nutri- to especfico que lhe pemita propor as devidas orientaes
cionais; elaborar em conjunto com as equipes de sade da dietticas, a partir de diagnstico e da observao dos va-
famlia rotinas de ateno nutricional e atendimento para lores socioculturais, adequando-as realidade de cada uni-
doenas relacionadas Alimentao e Nutrio, de acordo dade familiar. Portanto, um profissional apto a reafirmar o
com os protocolos de ateno bsica. modelo de ateno sade proposto em nosso pas.
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Educ, v.9, n.18, p.131-47, jan/jun 2006. Centro Universitrio de Volta Redonda
Campus Trs Poos
Av. Paulo Erlei Alves Abrantes, n 1325,
Trs Poos - Volta Redonda / RJ
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