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UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE MEDICINA

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CRNICAS QUE


AFECTAN AL ESTILO DE VIDA DEL ADULTO MAYOR, QUE
ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL-
PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-MAYO 2012

TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIN DEL


TTULO DE MDICO CIRUJANO

AUTORES:
FERNNDEZ VLEZ ELDA GABRIELA
ORTEGANO BRIONES TANIA SOFA

DIRECTOR DE TESIS
DR. WALTER MECAS

Portoviejo, Agosto 2012

1
TEMA

Enfermedades degenerativas crnicas que afectan al estilo de vida del adulto mayor,
que acuden a la consulta externa del Hospital Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social-Portoviejo, Noviembre 2011-Mayo 2012.

i
DEDICATORIA

A Dios,por permitirme culminar una de mis metas y que ha sido mi gua; testigo
insobornable de los actos del hombre y el nico guardaespaldas de nuestras vidas.

A mis Padres, porque creyeron en m y me sacaron adelante, dndome ejemplos


dignos de superacin y entrega; hoy puedo ver alcanzada mi meta, ya que siempre
estuvieron impulsndome en los momentos ms difciles de mi carrera. A mi
Hermano que de una u otra forma siempre estuvo presto a ayudarme.

A mi Esposo e hija, quienes me brindaron su amor, su cario, su estmulo y su


apoyo constante como evidencia de su gran amor.

A mis Amigos, con quienes compart gran parte de mi vida universitaria y fueron un
pilar importante en mis estudios.

Gabriela Fernndez Vlez

ii
DEDICATORIA

Esta tesis de grado est dedicada a Dios, por darme la vida a travs de mis queridos
padres, quienes con mucho cario, amor, y ejemplos de vida han hecho de mi, una
persona con valores para poder desenvolverme como esposa, madre y profesional

De manera especial, a mi Madre, por ser el pilar fundamental en mi vida


brindndome todo su apoyo incondicional y amor desinteresado.A mi Hermano,
quien me brindo su apoyo en todo momento.

A mi Esposo, quien me brind su cario, confianza y apoyo incondicional para


seguir adelante, para cumplir otra etapa en mi vida.

A mis Hijos, que son el motivo y la razn que me ha llevado a seguir superndome
da a da y en los momentos ms difciles me dieron su amor y compresin; sin
embargo, quiero dejar a cada uno de ellos, una enseanza que cuando se quiere
alcanzar algo en la vida, no hay tiempo ni obstculo que lo impida para poder
lograrlo.

Tania Ortegano Briones

iii
AGRADECIMIENTO

El presente trabajo de tesis le agradecemos a Dios, por bendecirnos para llegar hasta
donde hemos querido, porque se ha hecho realidad este sueo anhelado.

A la Universidad Tcnica de Manab, nos di la oportunidad de estudiar y ser un


profesional.

A la Facultad de Ciencias de Salud, Carrera de Medicina, por habernos brindado los


conocimientos acadmicos, nos impuls a crecer como personas, profesionales y
como ejemplares para las dems generaciones.

A nuestro Docentes, por su esfuerzo y dedicacin, quienes con sus conocimientos,


sus experiencias, su paciencia y su motivacin lograron que terminemos nuestros
estudios con xito.

De igual manera agradecemos a los miembros de tesis,por su visin crtica de


muchos aspectos cotidianos de la vida, por su rectitud en la profesin como docentes,
por sus consejos, que ayudaron a formarnos como personas e investigadoras.

Son muchas las personas a las que nos encantara agradecerles su amistad, consejos,
apoyo, nimo y compaa en los momentos ms difciles de nuestras vidas, para ellos
muchas gracias y que Dios los bendiga.

Las Autoras.

iv
CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE TESIS

Yo, Dr.Walter Mecas, Catedrtico de la Universidad Tcnica de Manab, Facultad


de Ciencias de la Salud, Carrera de Medicina, en calidad de Director de Tesis:

Certifico: que los Egresados, Fernndez Vlez Elda Gabriela y Ortegano Briones
Tania Sofa, han cumplido con el desarrollo de su Tesis de Grado titulada:
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CRNICAS QUE AFECTAN AL
ESTILO DE VIDA DEL ADULTO MAYOR, QUE ACUDEN A LA
CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL-PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-MAYO 2012,la
misma que ha sido desarrollada y concluida en su totalidad bajo mi direccin y
supervisin, habiendo cumplido con todos los requisitos y reglamentos exigidos para
la elaboracin de una tesis de grado previo a la obtencin del ttulo de Mdico
Cirujano, por consiguiente autorizo su presentacin ante el tribunal respectivo.

Es todo lo que puedo certificar en honor a la verdad.

.
Dr. Walter Mecas
DIRECTOR DE TESIS

v
CERTIFICACIN DEL PRESIDENTE DE TESIS

Yo, Lcda. Aracelly Romero, SubdecanaPresidenta de la Comisin de Investigacin


de la Facultad de Ciencias de la Salud y en calidad de Presidente de Tesis:

Certifico: que los Egresados, Fernndez Vlez Elda Gabriela y Ortegano Briones
Tania Sofa, han cumplido con el desarrollo de su Tesis de Grado titulada:
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CRNICAS QUE AFECTAN AL
ESTILO DE VIDA DEL ADULTO MAYOR, QUE ACUDEN A LA
CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL-PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-MAYO 2012, la
misma que ha sido desarrollada y concluida en su totalidad bajo mi direccin y
supervisin, habiendo cumplido con todos los requisitos y reglamentos exigidos para
la elaboracin de una tesis de grado previo a la obtencin del ttulo de Mdico
Cirujano, por consiguiente autorizo su presentacin ante el tribunal respectivo.

Es todo lo que puedo certificar en honor a la verdad.

..
Lcda. Aracelly Romero
PRESIDENTE DE TESIS

vi
CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL
DE REVISIN Y EVALUACIN

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB


FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

TEMA
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CRNICAS QUE AFECTAN AL
ESTILO DE VIDA DEL ADULTO MAYOR, QUE ACUDEN A LA
CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL-PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-MAYO 2012

TESIS DE GRADO
Sometido a consideracin del Tribunal de Revisin y Evaluacin, legalizada por el
Honorable Consejo Directivo como requisito previo a la obtencin del ttulo de
Mdico Cirujano, Aprobada por el Tribunal.


Dr. Bosco Barbern Mera Mg. Gs. Abg. JhandrySabando Garca
DECANO ASESOR JURDICO


Dr. Walter Mecas Lcda. Aracelly Romero Mg. Gs.
DIRECTOR DE TESIS PRESIDENTE DE TESIS


Lcda. Victoria Santana Lcda. AuriaPinargote
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

vii
DECLARACIN SOBRE LOS

DERECHOS DE LOS AUTORES

Los autores de la presente tesis con el tema: ENFERMEDADES


DEGENERATIVAS CRNICAS QUE AFECTAN AL ESTILO DE VIDA DEL
ADULTO MAYOR, QUE ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL
HOSPITAL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL-
PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-MAYO 2012,declaramos que la presente es
de total creacinnuestra; teniendo como Director de Tesis a la Dr. Walter Mecas.

Los autores de esta tesis ceden todos sus derechos de autora a laUniversidad Tcnica
de Manab.

.. ..
Fernndez Vlez Elda Gabriela OrteganoBriones Tania Sofa
AUTORA AUTORA

viii
NDICE GENERAL DE CONTENIDO

PARTE PRELIMINAR
Pag.
Portada
Tema i
Dedicatorias. ii
Agradecimiento... iv
Certificacin del Director de Tesis.. v
Certificacin del Presidente de Tesis.. vi
Certificacin del Tribunal de Revisin y Evaluacin..... vii
Declaracin sobre Derechos de los Autores viii
ndice General de Contenidos.. ix
ndice de Tabla y Grficos... xi
Resumen... xiii
Summary.. xv

PARTE PRINCIPAL

Introduccin. 1
Antecedentes y Justificacin 3
Planteamiento del Problema 4
Objetivos.. 6
Marco terico... 7
Marco Institucional.. 42
Variables y su Operacionalizacin.. 46
Diseo metodolgico... 50
Tipo de Estudio... 50
Campo de Estudio 50
rea de Estudio... 50
Lugar de Investigacin 50
Poblacin o Universo.. 50

ix
Variable Dependiente.. 50
Variable Independiente 50
Tcnicas de Recoleccin de Informacin 51
Anlisis y datos... 51
Recursos Institucionales.. 52
Recursos Humanos.. 52
Recursos Materiales. 52
Recursos Econmicos.. 53
Presentacin de Resultados, Anlisis e Interpretacin 54
Conclusiones.... 79
Recomendaciones 81
Propuesta.. 82

PARTE REFERENCIAL

Cronograma valorado.. 88
Cronograma de actividades.. 89
Bibliografa.. 90
Anexos. 92
Glosario 103

x
NDICE DE TABLAS Y GRFICOS

Pg.
Tabla y Grfico N1: Distribucin y porcentajes por edad y sexo del Adulto
mayor con Enfermedades Degenerativas Crnicas, que afectan su estilo de
vida y acuden a la consulta externa del Hospital IESS de Portoviejo
.......................................................................................... 55
Tabla y Grfico N2: Distribucin y porcentajes por nivel escolar y lugar
de residencia del Adulto mayor con Enfermedades Degenerativas Crnicas,
que acuden a la consulta externa del Hospital IESS de Portoviejo. 57
Tabla y Grfico N3: Distribucin y porcentajes por estado civil y
convivencia familiar del Adulto mayor con Enfermedades Degenerativas
Crnicas, que acuden a la consulta externa del Hospital IESS de Portoviejo 59
Tabla y Grfico N4: Distribucin y porcentajes por tipo de afiliacin del
Adulto mayor con Enfermedades Degenerativas Crnicas que acuden a la
consulta externa del Hospital IESS de Portoviejo . 61
Tabla y Grfico N5: Distribucin y porcentajes por agrupacin segn
programas de salud del Adulto mayor, que acuden a la consulta externa del
Hospital IESS de Portoviejo ...... 63
Tabla y Grfico N6: Distribucin y porcentajes por frecuencia de
Enfermedades Degenerativas Crnicas del Adulto mayor, que acuden a la
consulta externa del Hospital IESS de Portoviejo . 65
Tabla y Grfico N7: Distribucin y porcentajes por controles mdicos de
las Enfermedades Degenerativas Crnicas del Adulto mayor,en el Hospital
IESS de Portoviejo ..... 67
Tabla y Grfico N8: Distribucin y porcentajes por ndice de masa
corporal del Adulto mayor con Enfermedades Degenerativas Crnicas, que
acuden a la consulta externa del Hospital IESS de Portoviejo .. 69
Tabla y Grfico N9: Distribucin y porcentajes por frecuencia de ingesta
de alimentos del Adulto Mayor con Enfermedades Degenerativas Crnicas,
que acuden a la consulta externa del Hospital IESS del Portoviejo .. 71
Tabla y Grfico N10: Distribucin y porcentajes por hbitos no saludables

xi
del Adulto mayor con Enfermedades Degenerativas Crnicas,que acuden a
la consulta externa del Hospital IESSde Portoviejo . 73
Tabla y Grfico N11: Distribucin y porcentajes por habilidades
funcionales del Adulto mayor con Enfermedades Degenerativas
Crnicas,que acuden a la consulta externa del Hospital IESS 75
Portoviejo.
Tabla y Grfico N12: Distribucin y Porcentajes segn el estado
emocional de las visitas que recibe el Adulto mayor, que acude a la 77
consulta externa del Hospital IESS Portoviejo...

xii
RESUMEN

El envejecimiento, corresponde a una etapa de la vida del individuo en la cual se


pierde progresivamente la capacidad de adaptacin y la aptitud de reaccionar
adecuadamente a los cambios, con la presencia o no de enfermedades. Las
enfermedades degenerativas crnicas son trastornos orgnicos o funcionales que
obligan a una modificacin del modo de vida del paciente y que persisten durante
largo tiempo. Diversos factores de riesgo intervienen en la evolucin de estas
enfermedades asociados a estilos de vida, como: hbitos, costumbres, sedentarismo,
dietas inadecuadas, estrs, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas.

Esta investigacin es un estudio descriptivo, prospectivo, que indaga el estilo de vida


de los adultos mayores con enfermedades degenerativas crnicas atendidos en la
consulta externa del Hospital Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social - Portoviejo,
en el periodo Noviembre 2011 a Mayo 2012.

El universo estuvo constituido por 300 Adultos mayores con Enfermedades


Degenerativas Crnicas, con una incidencia de edades comprendida entre 70 a 74
aos, sexo femenino, con lugar de residencia en zonas urbanas, nivel de estudio
primario, estado civil casado y conviven con sus hijos. El 36,3%, presentaron
Hipertensin, asignando como enfermedad ms comn dentro de nuestro poblacin
en estudio y tienen sus controles mdicos cada 3 meses. El 50% presentan
normopeso; el 77,3%, tienen una mayor ingesta de carbohidratos en su dieta diaria y
manifiestan consumo de tabaco, alcohol y comidas chatarras en pocas cantidades.
Entre los 70 a 90% de los adultos mayores, cuidan su aspecto fsico y habitualmente
realizan tareas caseras, practican la lectura y caminan como rutina diaria.

El trabajo investigativo nos permiti concluir que los adultos mayores con
Enfermedades Degenerativas Crnicas, manejan un estilo de vida saludable; sin
embargo, existe una mnima poblacin que tienen hbitos no saludables, que
posiblemente exacerbe su enfermedad, acelere el proceso de aparicin de
complicaciones e incluso acabar con sus vida.

xiii
Se proporcion una capacitacin dirigida a sus familiares, cuidadores y a los adultos
mayores, enfatizando hbitos saludables que permitirn la prolongacin de la vida y
estar en plenitud con ellos mismos.

xiv
SUMMARY

Aging corresponds to a stage of life of the individual which is progressively lost the
ability to adapt and the ability to react appropriately to changes in the presence or
absence of disease. Chronic degenerative diseases are organic or functional disorder
that forces a change in the way of life of patients and persists for a long time.
Various risk factors intervene in the evolution of these diseases associated with
lifestyles: habitsand customs, sedentary lifestyle, poor diet, stress, smoking, alcohol
and drugs.

This research is a descriptive prospective study that explores the lifestyle of older
adults with chronic degenerative diseases seen at the external consultation of the
Hospital Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social - Portoviejo, in the period
November 2011 to May 2012.

The universe was constituted by 300 older adults with chronic degenerative diseases,
with an incidence of ages between 70 to 74, female, place of residence in urban
areas, primary study level, marital status Married living with their children. 36.3%
had hypertension, assigning as most common disease in our study population and
have their medical check-ups every 3 months. 50% have normal weight, there is a
higher intake of carbohydrates in your daily diet comprising 77.3%, yet manifest
snuff consumption, alcohol and junk food in small quantities. Among 70 to 90% of
older adults take care of their physical appearance and routinely perform household
chores, practice reading and walking as daily routine.

The research work allowed us to conclude that older adults with chronic degenerative
diseases manage a healthy lifestyle, but there is a minimum population have
unhealthy habits that may exacerbate their illness, accelerate the process of
occurrence of complications and even destroy the their lives.

For this is a training course aimed at families, caregivers and older adults
emphasizing healthy habits that will allow the extension of life and be fully
themselves.

xv
INTRODUCCIN

La expresin tercera edad, tambin anunciado como vejez, es un trmino antrpico-


social que hace referencia a la poblacin de personas mayores o ancianas,
normalmente jubilada y de 65 aos o ms. Hoy en da, el trmino va dejando de
utilizarse por los profesionales y es ms utilizado el trmino personas mayores (en
Espaa) y adulto mayor (en Iberoamrica).

Las condiciones de vida para las personas de la tercera edad son especialmente
difciles, pues pierden rpidamente oportunidades de trabajo, actividad social y
capacidad de socializacin, y en muchos casos se sienten postergados y erradicados.
En pases desarrollados, en su mayora gozan de mejor estndar de vida, son
subsidiados por el Estado y tienen acceso a mejores pensiones, garantas de salud y
otros beneficios.

Incluso hay pases desarrollados que otorgan trabajo sin discriminar por la edad y
donde prima la experiencia y capacidad. Las enfermedades asociadas a la vejez
(Alzheimer, artrosis, Diabetes, Cataratas, Osteoporosis, otros.) son ms recurrentes
en los pases en vas de desarrollo que en los desarrollados.

El estilo de vida, es decir, el modo o forma de vivir de las personas, tiene una
relacin directa con su salud. Es saludable si incluye varios elementos bsicos la
alimentacin, la realizacin de actividad fsica, mantener un peso saludable, no
excederse con el consumo de sustancias txicas, tener un descanso adecuado y
manejar correctamente el stress; por el contrario, si es poco saludable, puede afectar
la salud de los adultos mayores y desarrollarse las llamadas Enfermedades
Degenerativas Crnicas.

En los ltimos aos, han supuesto un gran escndalo social, la comunicacin de


casos de indignante maltrato a personas mayores, por parte de sus propios familiares
o personas de convivencia. Algunos varones son explotados por su familia, y algunas
mujeres han llegado a sufrir porque sus familiares, abusan de la confianza que le
supone, para que trabaje para ellos, sin que ellos tengan consideracin con ella. La

1
mayora de los casos, el maltrato pasa a ser psicolgico y casi imperceptible. Otro
tipo de caso es que la familia o convivientes ya no los quieren porque se ve a la
persona como un estorbo, por lo general, esta idea se da por falta de dinero para
mantener tanto a l como al resto de los familiares o convivientes del hogar.

Esta investigacin es un estudio descriptivo, prospectivo, que indaga el estilo de vida


de los Adultos mayores con Enfermedades degenerativas crnicas, atendidos en la
consulta externa del Hospital Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social Portoviejo.

2
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN

El presente estudio de investigacin tiene como finalidad obtener informacin sobre


los estilos de vida, sus hbitos saludables y no saludables relacionados con las
Enfermedades Degenerativas Crnicas en el Adulto mayor en el Hospital IESS-
Portoviejo; en vista de que la morbilidad y la mortalidad de los adultos mayores
difieren del resto de la poblacin general, debido al peso que para ellos tiene las
Enfermedades Degenerativas Crnicas tales como Hipertensin, Neoplasias y
Diabetes, que se asocian con mayor discapacidad tanto fsica como emocional.

En el Hospital IESS de Portoviejo, existen Adultos mayores que padecen de


Enfermedades Degenerativas Crnicas, por ello, este estudio es de suma importancia,
para mejorar los estilos de vida de los Adultos mayores e impedir o retardar las
complicaciones que pueden alterar la calidad de vida e incluso causar la muerte.

Este estudio investigativo nos beneficiar a nosotras como elaboradoras de este


proyecto, para lograr obtener el ttulo de Mdico Cirujano y beneficiar a la
Universidad Tcnica de Manab y en especial, al Hospital IESS de Portoviejo, para
fortalecer los programas del adulto mayor y mejorar sus estilos de vidas en pacientes
con Enfermedades Degenerativas Crnicas.

El proyecto fue factible, por que se cont con los recursos institucionales, humanos,
financieros, materiales y sobre todo la motivacin, el inters y tiempo, de nosotras
como investigadoras.

3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En los pases desarrollados, el envejecimiento est consolidado y seguir su curso al


menos a mediano plazo; los pases en vas de desarrollo, presentan situaciones
heterogneas, aunque todos, en mayor o en menor medida, ya van hacia el
envejecimiento. Los pases de Amrica Latina y El Caribe, van ms avanzados en la
transicin demogrfica (con bajas tasas de natalidad y mortalidad) muestran
estructuras envejecidas y en el resto de los pases este proceso ya comenz, con la
particularidad de que el envejecimiento ocurrir en un lapso de tiempo mucho menor
que en los pases desarrollados; as lo sealan las proyecciones vigentes segn las
Naciones Unidas. Esos cambios plantean nuevos desafos a la sociedad, pues van
acompaados de profundas modificaciones en las estructuras sociales, econmicas y
culturales.1

Durante los ltimos 50 aos los cambios demogrficos, epidemiolgicos y sociales


que experimenta la poblacin ecuatoriana son una realidad, la poblacin va
envejeciendo en forma acelerada, las proyecciones de la poblacin nos indican que
en el ao 2010 los adultos mayores llegarn a 986.407 que representan el 6.94%,
para el ao 2025 sern 1.592.232 que representarn el 9.84% (Estimaciones y
Proyecciones INEC Censo 2001), de igual manera la incidencia y prevalencia de las
Enfermedades Degenerativas Crnicas van aumentando y la situacin social se
proyecta negativamente al abandono, soledad, marginacin social y pobreza. A
medida que aumenta la edad, tambin lo hace el riesgo de prdida de la funcionalidad
fsica y autonoma mental, lo que lo lleva a depender de otras personas, para realizar
las actividades de la vida diaria y una peor calidad de vida.10

En el Ecuador, la poblacin se est envejeciendo de una forma acelerada afectando


no solo al desarrollo socioeconmico del pas, sino tambin a la aparicin de
enfermedades crnicas, afectando a los adultos mayores que son los ms propensos a
________________________
1.-KASPER, Braunwald. FAUCI, Hauser. LONGO, Jameson. Principios de Medicina Interna de
Harrison. Edicin N 16.
10.-Enfermedades crnicas prevalentes. http://www.slideshare.net/garciajcesar/enfermedades-
cronicas-prevalentes

4
adquirir estos tipos de enfermedades por el hecho de cambiar sus hbitos saludables
en relacin con sus recursos econmicos.10

El Hospital IESS de Portoviejo, preocupado por la calidad de vida de los jubilados y


jubiladas, a travs del Programa del Adulto Mayor, ofrece talleres de terapia
ocupacional, socio-recreativas y de integracin, orientados a la promocin,
prevencin y cuidado integral de la salud de los adultos mayores.

Por estos antecedentes mencionados, llegamos a la siguiente formulacin del


Problema:

Cul es el estilo de vida del Adulto Mayor con Enfermedades Degenerativas


Crnicas, atendidos en la Consulta Externa del Hospital IESS de Portoviejo, en el
periodo Noviembre 2011 Mayo 2012?

________________________
10.-Enfermedades crnicas prevalentes. http://www.slideshare.net/garciajcesar/enfermedades-
cronicas-prevalentes

5
OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Indagar estilos de vida del adulto mayor con Enfermedades Degenerativas


Crnicas, que acuden a la Consulta Externa del Hospital Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social - Portoviejo, Noviembre 2011- Mayo 2012.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Determinar las caractersticas generales de la poblacin en estudio.


Identificar las enfermedades degenerativas crnicas ms frecuentes en el
Hospital IESS- Portoviejo.
Identificar hbitos saludables de los adultos mayores con enfermedades
degenerativas crnicas.
Fomentar estilos de vida saludables mediante capacitacin de los familiares,
cuidadores y adultos mayores.

6
MARCO TERICO

El envejecimiento corresponde a una etapa de la vida del individuo en la cual se


pierde progresivamente la capacidad de adaptacin y la aptitud de reaccionar
adecuadamente a los cambios. Este deterioro se debe a la disminucin del potencial
de reserva que se produce naturalmente en todos los rganos y sistemas del cuerpo
con el transcurso de los aos.Con el envejecimiento la capacidad de reserva y
adaptacin a la exigencia se va perdiendo. El adulto mayor puede respirar
normalmente y caminar sin problemas, es capaz de estudiar con calma, pero al
aumentar las exigencias no le es posible rendir como l quisiera. Ya instalada la
vejez la consideracin de los aspectos fsicos, psquicos y sociales, es decir la mirada
integral, se hace inevitable para cualquier intervencin desde el rea de salud.7

El envejecimiento mundial se ha ido acelerando desde 1980 y en la dcada del


noventa, la Organizacin de Naciones Unidas, implement el primero de octubre
como Da Internacional del Adulto Mayor, con el fin de favorecer la toma de
conciencia sobre el valor de la prolongacin de la vida y la necesidad de crear
sociedades cada vez ms integradoras y justas para todas las personas adultas
mayores.5

En el Continente Americano, se estima una prevalencia de 6,5% en promedio de


Adultos mayores con enfermedadesdegenerativas crnicas y en algunas regiones de
Amrica Latina,se estima una prevalencia de 7,0%.7

En el Ecuador, hay 1229089 adultos mayores, la mayora residen en la regin sierra,


seguidos de la costa. El 53,4% son mujeres y la mayor cantidad esta en el rango entre
60 y 65 aos de edad.El 11% de los adultos mayores viven solos, esta proporcin
aumenta en la costa ecuatoriana; mientras que los adultos mayores que viven
acompaados en su mayora viven con sus hijos, nietos y esposo o compaero.5

________________________

5.-Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Guas Geronto Geritricas de Atencin Primaria de Salud
para el Adulto Mayor, Quito, Septiembre 2008.
7.-Cuidado y autocuidado de salud del adulto mayor.
http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado.htm

7
A pesar de que un 81% de los adultos mayores, dicen estar satisfechos con su vida; el
28%, mencionan sentirse desamparado; el 38%, sienten a veces que sus vidas estn
vacas y el 46%, piensan que algo malo le pueden suceder.7

La satisfaccin en la vida en el adulto mayor ecuatoriano aumenta considerablemente


cuando vive acompaado de alguien (satisfechos con la vida que viven solos: 73%,
satisfechos con la vida que viven acompaados: 83%).7

El 69% de los adultos mayores, han requerido atencin mdica los ltimos 4 meses,
mayoritariamente utilizan hospitales, subcentros de salud y consultorios particulares.
Las enfermedades ms comunes en el rea urbana son: el 19%, osteoporosis; el 13%,
diabetes; el 13%, problemas del corazn y el 8%, enfermedades pulmonares.7

El 42% de los adultos mayores, no trabajan y mayoritariamente su nivel de


educacin es el nivel primario. A pesar de que desean trabajar, los hombres
mencionan que dejaron de trabajar por: problemas de salud, jubilacin por edad, y su
familia no quiere que trabaje. En el caso de las mujeres dejan de trabajar debido a:
problemas de salud, su familia no quiere que trabaje y jubilacin por edad.7

Existen aspectos negativos y aspectos positivos del envejecer. Los aspectos negativos
son muy conocidos: las enfermedades, la autoimagen negativa, la prdida de
relaciones sociales, la disminucin de los ingresos, la cercana de la muerte. En
cambio, suele hacerse menos hincapi en los aspectos positivos: la acumulacin de
experiencia y la sabidura, la conservacin de la capacidad funcional a pesar de las
enfermedades, el tiempo libre que permite hacer lo que se desea.7

El estado emocional o afectivo como usualmente se lo conoce, produce en el ser


humano diferentes reacciones internas que no les podemos ver y que son
comunicadas a los dems como respuestas verbales y no verbales.6
________________________

6.- Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Manual para cuidadores de la persona adulta mayor
dependiente. Edicin 2005. 24, 25, 33, 34,35, 36, 37 p.
7.-Cuidado y autocuidado de salud del adulto mayor.
http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado.htm

8
La forma ms comn de expresar la emociones es mediante respuestas no
verbales,como la expresin que ponemos en el rostro frente a la alegra, tristeza,
miedo, enfado; generalmente estas emociones las manifiestan tambin mediante
gestos o acciones que se aprenden a interpretarlas durante la vida. (ANEXO N1)6

Por lo tanto la independencia entendida como la capacidad de desempear las


funciones relacionadas con la vida diaria como baarse, vestirse, usar el inodoro,
movilizarse (entrar y salir de la cama) y alimentarse, es decir vivir en la comunidad
recibiendo poca o ninguna ayuda de los dems, junto con la autonoma es entendida
como la capacidad de tomar decisiones por si solos y afrontar las consecuencias de
ello de acuerdo a preferencias propias y los requerimientos del entorno. (ANEXO
N2)6

Son mltiples factores que podran originar algn grado de dependencia y hacer que
las personas adultas mayores requieran de ayuda de terceras personas; adems juega
un papel importante el medio en que se desenvuelven, el ambiente fsico donde vive
y as como el comportamiento y actitudes de las personas que estn junto a l,
favoreciendo su autonoma o al contrario generando un ambiente propicio para
volverlo dependendiente.6

En el proceso del envejecimiento se presentan cambios fsicos, funcionales y


psicolgicos, resultado de estilo de vida de etapas anteriores, como as la presencia o
no de enfermedades.

Los cambios propios del envejecimiento, segn las alteraciones de los sentidos se
detallan a continuacin.6

Cambios de la visin: disminucin de la visin nocturna, disminucin la distincin

________________________
6.- Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Manual para cuidadores de la persona adulta mayor
dependiente. Edicin 2005. 24, 25, 33, 34,35, 36, 37 p.
de los colores (azul, verde y violeta), disminucin de la produccin de lgrimas,
disminucin de la capacidad de distinguir objetos pequeos, incrementa la

9
sensibilidad al resplandor, brillo; disminucin de la capacidad para adaptarse en
cambios en cantidad de luz, aumenta riesgo de cadas.

Cambios auditivos: disminucin de la capacidad de distinguir sonidos, disminucin


de la audicin y aumenta el cerumen.

Cambios en el gusto y olfato: disminucin de la capacidad para sentir el sabor y el


sentido del olfato, riesgo de una nutricin deficiente.

Cambios en la piel: disminucin de la capacidad para sentir y diferenciar el calor y


frio, perdida de elasticidad de la piel, disminucin de la sudoracin, uas quebradizas
y gruesas, y el cabello se vuelve cano.

Alteraciones en el sistema musculoesqueltico: disminuye el calcio de los huesos y


aumenta el riesgo de osteoporosis, disminuye la masa y fuerza muscular, disminuye
la movilidad de las articulaciones, incrementa el riesgo de las enfermedades
articulares.

Alteraciones en el sistema nervioso: disminuye el equilibrio y la coordinacin, el


sueo se vuelve ms ligero y el tiempo para dormir, incrementa el riesgo de cadas.

Alteraciones en el aparato respiratorio: respiracin superficial, y disminuye la


capacidad para toser.

Alteraciones en el aparato cardiovascular: el corazn y las arterias se vuelven duras.

Alteraciones en el aparato urogenital: disminucin y produccin de orina, perdida de


elasticidad de la vejiga, ms frecuencia al orinar. Cambios en la mujer: disminuye el
tamao de los labios mayores, cuello uterino, la vagina medio elstica, relaciones

________________________

6.- Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Manual para cuidadores de la persona adulta mayor
dependiente. Edicin 2005. 24, 25, 33, 34,35, 36, 37 p.

10
sexuales dolorosas, aumenta el riesgo de infecciones. Cambios en el hombre:
elaumenta el tamao de la prstata, la ereccin del pene es ms lenta, disminuye la
sensibilidad y disminuye la capacidad de espermatozoide.

Alteraciones del sistema inmunolgico: disminuye las defensas del organismo y


produce las respuestas a las infecciones.

Alteraciones del rea del conocimiento: cambios de la memoria, deterioro de la


memoria reciente, disminucin para adaptarse en situaciones nuevas.

Las enfermedades degenerativas crnicas son trastorno orgnico o funcional que


obliga a una modificacin del modo de vida del paciente y que persiste durante largo
tiempo.

Las enfermedades degenerativas crnicas son actualmente la principal causa de


muerte a nivel mundial. La OMS (Organizacin Mundial de la Salud),estima que en
2005 hubo aproximadamente 58 millones de muertes, con cerca de 35 millones
atribuidas a enfermedades crnicas.10

En 2008, las enfermedades crnicas, de las que el cncer forma parte junto con la
diabetes y los accidentes cerebro vasculares entre otras, causaron dos millones 370
mil muertes en la regin.10

Cada ao como mnimo mueren4.9 millones por causa de tabaquismo, 2.6 millones
como consecuencia de sobrepeso u obesidad, 4.4 millones como respuesta de niveles
elevados de colesterol, 7.1 millones como resultado de HTA.10

Diversos factores de riesgo intervienen en la evolucin de estas enfermedades


asociados a estilos de vida: hbitos, costumbres, sedentarismo, dietas inadecuadas,
estrs, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas.10
________________________

10.-Enfermedades crnicas prevalentes. http://www.slideshare.net/garciajcesar/enfermedades-


cronicas-prevalentes

11
Se pueden dividir en dos grupos: las dependientes de la edad y las relacionadas con
la edad. Las primeras son aquellas cuya patognesis est directamente relacionada
con el proceso de envejecimiento; destacan entre ellas las cerebrovasculares, la
enfermedad de Alzheimer y el Parkinson. Adems de estar relacionadas con la edad,
las siguientes son las causas de muerte ms frecuentes en este grupo poblacional:
enfermedades del corazn, tumores malignos, enfermedades cerebrovasculares,
influenza, neumona y accidentes. El curso y la severidad de ambos grupos de
padecimientos estn vinculados con algunos condicionantes sociales como la viudez,
el aislamiento social y la carencia de servicios de salud para algunos estratos
socioeconmicos de la poblacin anciana.10

Durante 1980, las principales causas de muerte en la poblacin masculina de 60 aos


y ms fueron: infarto al miocardio, disritmia cardiaca, neumona, enfermedad de la
circulacin pulmonar y diabetes. En la dcada de los ochenta la diabetes mellitus fue
la segunda causa de mortalidad para las mujeres. En 1990 las enfermedades del
corazn estuvieron entre las principales causas de muerte de las mujeres: as, el
infarto agudo al miocardio, enfermedad de la circulacin y pulmonar, la diabetes y
las enfermedades cerebrovasculares siguen siendo las principales causas de muerte
entre las personas de 65 aos y ms.10

La Hipertensin Arterial en el Adulto mayor, es un padecimiento multifactorial,


caracterizado por aumento sostenido de la presin arterial, igual o mayor a 140/90
mmHg, independientemente de su edad (ANEXO N3).11

Su fisiopatologa refiere que la aorta y grandes vasos del anciano, estn endurecidos
y dilatados debido a un incremento en la relacin colgeno y elastina, as como
prdida de la elasticidad de esta ltima, lo que conlleva a una probable hipertrofia de
ventrculo izquierdo debido a que debe bombear la sangre hacia la aorta y un rbol
vascular cada vez ms resistentes y menos elsticos. Si se sobrepasa el punto de
dilatacin mxima de la aorta, el aumento de volumen, produce aumento repentino
________________________

10.-Enfermedades crnicas prevalentes. http://www.slideshare.net/garciajcesar/enfermedades-


cronicas-prevalentes
11.-Hipertensin arterial del anciano. http://html.rincondelvago.com/hipertension-arterial-en-el-
anciano.html

12
de la tensin de la pared, lo que quiz explica el aumento gradual de la presin
sistlica y el discreto descenso de la presin diastlica.11

La prevalencia en varones fue de 34.2% y en la mujer de 26.3% de esta poblacin el


61% de los hipertensos desconocen ser portadores del mal y el 16% se asociaba a la
DM tipo 2.

La evaluacin del anciano hipertenso siguiendo el informe OMS: es confirmar la


presencia de una elevacin crnica de la presin arterial, descartar causas
secundarias de Hipertensin, cuantificar posibles lesiones de rganos diana, historia
clnica con anamnesis dirigida, exploracin fsica.

Hipertensin secundaria: El tipo ms frecuente es renovascular y deber


sospecharse, cuando la hipertensin se inicie en una persona a la edad de 60 aos o
ms y lo haga en forma brusca, sea severa o refractaria al tratamiento farmacolgico
o relacionado con un rpido deterioro de la funcin renal.11

La presin sistlica se incrementa en forma lineal con la edad. En contraste la


presin diastlica aumenta con la edad hasta los 65 aos a partir de los cuales
empieza a decrecer. Pero a partir de los 75 aos slo aproximadamente el 25% de los
hipertensos no tienen hipertensin sistlica aislada.11

En cuanto a su tratamiento en el pasado se promulgaba el reposo en cama, para todo


padecimiento cardiaco, porque se desconoca a ciencia cierta qu era lo que resultaba
mejor, pero, hubo inquietudes como siempre y esto se empez a modificar,
concluyendo que esta actitud era desfavorable, de manera tal que para 1964 la
Organizacin Mundial de Salud define la Rehabilitacin Cardiaca como la suma de
actividades que garanticen al paciente cardaco las mayores condiciones fsicas,
mentales y sociales para poder obtener, por su propio esfuerzo, un lugar en la
comunidad tan normal como sea posible, alcanzando una vida activa.11
________________________

11.-Hipertensin arterial del anciano. http://html.rincondelvago.com/hipertension-arterial-en-el-


anciano.html

13
Brevemente, consiste en restaurarle al paciente que ha tenido un evento cardaco o a
pacientes con enfermedad cardiaca crnica, el bienestar fsico, psicolgico y social.

Hay dos tipos de manejos teraputicos para estos pacientes:11

No farmacolgico:

Conlleva un enfoque multidisciplinario que incluye: control clnico y de los factores


de riesgo mediante una historia clnica, exploracin fsica, electrocardiograma en
reposo, una prueba de esfuerzo, para la valoracin funcional y entrenamiento fsico
programado con la finalidad de reducir las complicaciones, disminuir las
concentraciones de LDL, aumentar las de HDL, disminuir mnimo 6mmHg la
presin sistlica y 5 mmHg la diastlica, en general, aumenta la expectativa del
anciano. Para cubrir sus objetivos debe incluir las modalidades siguientes:

El ejercicio aerbico mejora la habilidad del sistema cardiovascular para transportar


y proveer oxgeno para los msculos ejercitantes, que resulta en una frecuencia y
tensin arterial menor, realizndolo con una duracin de 20 a 45 minutos diarios,
usualmente acompaado de 10-15 minutos de calentamiento. Se ha visto que la
mayora se sienten cmodos con las bandas deslizantes estndar o bicicletas
estticas. El ejercicio de resistencia es importante para aumentar la fuerza
muscular.10

Ejercicio de flexibilidad: previo al ejercicio aerbico, debe realizarse, con una


duracin de 10-15 minutos.

Tratamiento psicolgico: debido a que la depresin es frecuente de por s en los


pacientes ancianos, y ms cuando tienen alguna patologa agregada. Se ha visto que
este tipo de terapia, proporciona un apego al mdico as como a su rutina de
ejercicios y/ o tratamiento.
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11.-Hipertensin arterial del anciano. http://html.rincondelvago.com/hipertension-arterial-en-el-


anciano.html

14
La educacin del paciente acerca de su padecimiento y lo que puede conllevar en
caso de que no se cuide, hay que tener en cuenta el control de obesidad, con un
aporte mnimo de 25 a 30gr de fibra al da (a base de leguminosas, frutas frescas y
vegetales), disminucin en la ingesta de sodio (2 a 3gr/da), incrementar el consumo
de calcio (1200 - 1500mg/da) y de antioxidantes (Vitaminas C y E).

Farmacolgico:

En caso de la Hipertensin Sistlica Aislada, los diurticos sern de primera eleccin


(en caso de no coexistir Diabetes, cardiopata isqumica ni insuficiencia cardiaca
izquierda). Tambin los beta bloqueadores: principalmente los cardioselectivos,
como:atenolol (25-50mg o 50-100mg/da), y metroprolol (50-100mg/da), son
ideales en pacientes con cardiopata isqumica acompaante (Infarto de miocardio).
Estn contraindicados parcial o absolutamente en los que presenten broncoespasmo,
neumopata obstructiva, insuficiencia arterial perifrica, insuficiencia cardiaca,
hipertrigliceridemia, disfuncin sexual, insomnio e hipoglicmicos.

La Hipertensin sistlica y diastlica combinadas, puede iniciarse con: Diurticos


Tiazdicos o de Asa, Beta-bloqueadores cardioselectivos, Bloqueadores de canales de
calcio (Nifedipino 20-30mg/da); entre sus efectos secundarios son: edema, cefalea y
taquicardia, hacen que su vigilancia deba ser estrecha. Contraindicados en los
pacientes con bloqueos auriculoventriculares de segundo o tercer grado.Si la
hipertensin es multifactorial y no se resuelve con uno de los anteriores, se
recomienda combinar: un IECA (Enalapril) + Bloqueadores de canales de calcio
(Felodipina), ya que los ancianos responden excelente a esta asociacin.3

La Diabetes Mellitus fue descrita por Areteo de Capadocia en el ao 70 antes de


Cristo. Es un padecimiento que produce alteraciones del metabolismo de protenas y
grasas
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3.-Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Normas y protocolos para la atencin de las
Enfermedades Crnicas no transmisibles. Edicin Diciembre 2011, Ecuador. Volumen 1: 27-60; 105-
130 p
11.-Hipertensin arterial del anciano. http://html.rincondelvago.com/hipertension-arterial-en-el-
anciano.html

15
al no poder utilizar los carbohidratos como fuente para producir energa. Y an,
cuando algunos textos de historia de la medicina relatan de varios mdicos en Grecia
que probaban la orina del diabtico u observaban como sta atraa a las moscas, no
fue si no mucho tiempo despus cuando Thomas Willis, le agreg el trmino de
"Mellitus" del latn "miel" por el sabor detectado en la orina. Siendo hasta este siglo,
con el descubrimiento de la insulina y los hipoglucemiantes orales cuando se inicia el
manejo cientfico y adecuado de la enfermedad.3

La Diabetes Mellitus es un problema de Salud Pblica, no solo por sus


complicaciones sino adems por la alta incidencia, ya que en distintas series hacen
mencin que la padecen de un 3 a un 5% de la poblacin en general, variando en las
distintas zonas geogrficas, en nuestro pas, se menciona que la padecen casi 4
millones de personas, de las cuales un milln desconocen que la padecen, pero
independientemente de ser la menor o mayor, se menciona que estas cifras muestran
una tendencia a incrementarse.3

La Diabetes Tipo 2, generalmente se produce despus de los 40 aos y est muy


relacionada con la obesidad. La tolerancia a la glucosa es peor a medida que avanza
la edad. Realizar un ejercicio moderado con regularidad, parece que reduce el riesgo
de desarrollar diabetes Tipo 2 en personas normales y obesas de mediana edad. La
Diabetes en etapas posteriores est relacionada con muchos trastornos (como la
ceguera y la neuropata que puede provocar la amputacin de extremidades), cada
uno de los cuales tienen su propio e importante impacto sobre la funcionalidad y la
calidad de vida. Se sabe que el ejercicio mejora el control fisiolgico del
metabolismo de la glucosa y existen datos que indican que realizar un ejercicio
aerbico regular de al menos treinta minutos de duracin, tres o ms veces a la
semana, ofrece beneficios potenciales a aquellas personas mayores con intolerancia a
la glucosa y diabetes manifiesta.3

Regularmente, se acepta la existencia de sntomas, como: polifagia, polidipsia,

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3.-Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Normas y protocolos para la atencin de las
Enfermedades Crnicas no transmisibles. Edicin Diciembre 2011, Ecuador. Volumen 1: 27-60; 105-
130 p

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poliuria, prdida de peso en pacientes obesos y otros sntomas menos frecuentes.

En cuanto a su clasificacin, la ms comn de ellas, conocida como Diabetes


Mellitus tipo 2, tiene como factores de riesgo: la edad superior de 30 aos, tener
familiares diabticos y la obesidad, motivo por el cual se debera realizar el examen
en cualquiera de las unidades de primer nivel que presten el servicio de Deteccin
Oportuna de Enfermedades Degenerativas Crnicas, en ayunas y mediante una
simple puncin en el dedo, o bien al acudir a consulta con su mdico familiar, con
una frecuencia de 2 veces por ao, o al sentir alguno de los sntomas mencionados,
resaltando que el tipo 2, es un enfermedad frecuente que puede comenzar sin
sntomas.3

La otra variedad, que corresponde a Diabetes Mellitus tipo 1 o Juvenil, con una
incidencia mayor a los 14 aos de edad, es ms agresiva en cuanto a sus
complicaciones.

La dieta, es una parte fundamental del tratamiento y de la vida de un paciente


diabtico, ya que tena grandes restricciones en el pasado por no conocerse a
profundidad su fisiopatologa.3

La mejor manera de conocer si su tratamiento es adecuado, es mediante los controles


de glucosa en sangre. De hecho, con el control diettico, un porcentaje de pacientes
obesos, una vez controlado su peso, es posible que no requieran medicamentos. La
lgica indica, que si no sabe cuantas caloras consume, no podr determinarse
exactamente cuanta glucosa sobrepasa los lmites permitidos. Lo que dificulta el
control adecuado de los niveles de glucosa en el paciente diabtico y es la
responsable de la aparicin de las complicaciones. Aun, cuando pudieran
considerarse algunas diferencias para determinar el ndice glucmico, la dieta es
importante en el control del diabtico.3
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3.-Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Normas y protocolos para la atencin de las
Enfermedades Crnicas no transmisibles. Edicin Diciembre 2011, Ecuador. Volumen 1: 27-60; 105-
130 p.

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Las complicaciones agudas representan verdaderas urgencias mdicas, con resultados
funestos; en ocasiones, una de ellas, la cetoacidosis diabtica que a su vez tiene
complicaciones secundarias, reporta una mortalidad de hasta el 10%; entre quienes la
llegan a presentar, es ms frecuente en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1.3

La segunda de ellas corresponde al coma hiperosmolar o diabtico, suele ocurrir en


pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, y su tasa de mortalidad puede ser mayor del
50%; y el problema real, es que esta complicacin puede ser la primera
manifestacin de diabetes en una persona que jams se supo diabtica, de ah la
importancia de la deteccin oportuna del padecimiento.3

Ateroesclerosis, se presenta en forma ms extensa y precoz que en la poblacin


general, afecta tanto a grandes vasos como pequeos vasos y puede culminar en los
varones, en impotencia orgnica, en general, en claudicacin intermitente, gangrena,
infarto cardiaco silencioso, y aunada con hipertensin arterial en cardiopatas.

La Retinopata diabtica constituye la principal causa de ceguera en Estados Unidos.3


La Nefropata diabtica,como condicionante de Insuficiencia Renal, es una de las
causas principales de muerte e incapacidad en los diabticos y suele ocurrir despus
de los 10 o 15 aos en general.3 La Neuropata diabtica produce mal
funcionamiento en la conduccin nerviosa relacionada con el Sistema Nervioso, que
producen infinidad de sntomas, como: ardor en extremidades, o en sitios de accin
de diferentes nervios, diarreas, dificultad para la deglucin.3

Las lceras en el pie diabtico,es quizs de las complicaciones ms frecuentes


observadas en el diabtico, de larga evolucin, provocadas por combinacin de
laneuropata con los problemas de aterosclerosis.

Es un padecimiento sistmico y literalmente devastador, que si bien afecta algunos


rganos, como el rin, el ojo, afecta adems todas las arterias del cuerpo, y puede
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3.-Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Normas y protocolos para la atencin de las
Enfermedades Crnicas no transmisibles. Edicin Diciembre 2011, Ecuador. Volumen 1: 27-60; 105-
130 p

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manifestarse en su complicacin neurolgica en el sistema nervioso al parecer
excepto en el encfalo, adems favorece infecciones, inflamacin enfisematosa de la
vescula biliar, otros.10

La Osteoporosis, es una enfermedad que disminuye la cantidad de minerales en el


hueso, perdiendo fuerza la parte de hueso trabecular y reducindose la zona cortical
por un defecto en la absorcin del calcio producido al parecer por falta
de manganeso, lo que los vuelve quebradizos y susceptibles a fracturas y
microfracturas, y puede llevar a la aparicin de anemia o ceguera. La densidad
mineral de los huesos se establece mediante la densitometra sea.14

La OMS, la define en mujeres con una densidad mineral sea de 2,5 de desviacin
estndar por debajo de la masa sea (para el promedio de mujeres sanas de 20 aos)
medida por densitometra sea.14

Esta afeccin se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o postmenopasicas


debido a la disminucin del nmero de estrgenos y otras carencias hormonales. La
deficiencia de calcio yvitaminaD por malnutricin, as como el consumo de tabaco,
alcohol, cafena y la vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer osteoporosis.

La prctica de ejercicios y un aporte extra de calcio antes de la menopausia


favorecen el mantenimiento seo. En ciertos casos, se pueden administrar parches
hormonales, aunque siempre bajo estricto control ginecolgico.14

Los huesos estn sometidos a un remodelado, continuo mediante procesos de


formacin y reabsorcin, tambin sirven como reservorio de calcio del organismo.
Apartir de los 35 aos, se inicia la prdida de pequeas cantidades de hueso.
Mltiples enfermedades o hbitos de vida sedentarios, pueden incrementar la prdida
de hueso ocasionando osteoporosis a una edad ms precoz. La activacin de los
osteoclastos

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19
14.-Enciclopedia Wikipedia. Osteoporosis. es.wikipedia.org/wiki/Osteoporosis
est regulada por varias seales moleculares, de la cual el RANKL (receptor
activador del factor nuclear B) es uno de los mejores estudiados. Esa molcula es
producida por los osteoblastos y por otras clulas (linfocitos), y estimula al RANK
(receptor activador del factor y esta suprime su habilidad de incrementar la
reabsorcin sea) estn muy relacionadas con el factor de necrosis tumoral y con sus
receptores. La produccin local de eicosanoides y de interleucinas, se cree que
participa en la regulacin del intercambio seo, y un exceso o una reduccin en la
produccin de esos mediadores pueden esconder el desarrollo de osteoporosis.14

La menopausia, es la causa principal de osteoporosis en las mujeres, debido a la


disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la
menopausia fisiolgica o por la extirpacin quirrgica de los ovarios, ocasiona una
rpida prdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucsicas y asiticas, tienen
una menor masa sea que los hombres. La prdida de hueso ocasiona una menor
resistencia del mismo, que conduce fcilmente a fracturas de la mueca, columna y
cadera.14

Se estima que 1 de 3 mujeres y 1 de 12 hombres de ms de 50 aos tienen


osteoporosis. Y es responsable de millones de fracturas anualmente, muchas de estas
involucran a las vrtebras lumbares. Las fracturas de costillas es tambin comn en
hombres.14

Los bifosfonatosson el principal tratamiento farmacolgico, aunque en los noventa se


descubrieron nuevos frmacos, como la Teriparatida y Ranelato de estroncio. Una
recomendacin es el uso de calcio con magnesio, ya que ste ltimo ayuda en la
absorcin en los huesos, pues un alto porcentaje de esta enfermedad se debe a la falta
de calcio. ltimamente se ha demostrado que la etiologa de la enfermedad es una
carencia de manganeso que desencadena la prdida de calcio. Los bifosfonatos
orales, presentan una absorcin relativamente baja, y se debe tener el estmago
vaco, sin comida ni bebida, hasta los siguientes 30 min. Se hallan asociados
con esofagitis y aveces son poco tolerados; aunque el dosaje intermitente
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20
14.-Enciclopedia Wikipedia. Osteoporosis. es.wikipedia.org/wiki/Osteoporosis
con formulaciones intravenosas como el zolendronato evita los problemas de
intolerancia oral, esos agentes estn asociados en altas dosis con una rara y
desagradable enfermedad de la boca llamada osteonecrosis del maxilar.14

El calcio , es requerido para soportar el crecimiento, la reparacin y mantener la


fortaleza sea y adems formar parte del tratamiento de la osteoporosis. Las
recomendaciones de ingesta de calcio varan dependiendo del pas y de la edad; para
individuos de alto riesgo de osteoporosis (post 50 aos de edad), la cantidad
recomendada por las Agencias de Salud de Estados Unidos es de 1.200 mg por da.14

Los suplementos clcicos se pueden usar para incrementar la ingesta dietaria, y su


absorcin se optimiza a travs de tomar en varias y pequeas dosificaciones(500 mg
o menos) a travs del da. El rol del calcio, es prevenir y tratar la osteoporosis; no
est claro que algunas poblaciones con extremadamente bajas ingestas de calcio
tambin suelan tener bajas tasas de fractura sea, y otros con mucha ingesta de calcio
a travs de leche como de sus derivados pueden tenerelevadas tasas de fracturas
seas.14Otros factores, como la ingesta de protenas, sal, vitamina D, ejercicio,
exposicin al sol, pueden influir en la mineralizacin sea.14

Algunos estudios muestran, que una gran ingesta de vitamina D reduce fracturas en
los mayores, y la ONG (Organizaciones no gubernamentales) Iniciativa de Salud de
Mujeres hall que aunque el calcio ms la vitamina D incrementase la densidad sea,
no afectara las fracturas, e incrementaran la formacin de clculos renales.14

Mltiples estudios confirman que los aerbicos, el bajo peso, y los ejercicios de
resistencia pueden mantener o incrementar la densidad sea en mujeres
postmenopasicas.

Beneficios adicionales para pacientes osteoporticos adems del incremento de la


densidad sea, incluyen mejoras en el equilibrio y una reduccin en el riesgo de
cadas.
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21
14.-Enciclopedia Wikipedia. Osteoporosis. es.wikipedia.org/wiki/Osteoporosis
La Demencia, es la prdida irreversible de las capacidades intelectuales, incluyendo
la memoria, la capacidad de expresarse y comunicarse adecuadamente, el de
organizar la vida cotidiana y de llevar una vida familiar, laboral y social autnoma.12

Conduce a un estado de dependencia total y finalmente, a la muerte.

Entre los factores que predisponen a padecer una demencia tenemos los siguientes:
edad, sexo femenino, predisposicin gentica, antecedentes de traumatismo craneal
y nivel educacional bajo.12

Alrededor del 10% de los adultos mayores, presentan problemas significativos de


memoria; aproximadamente la mitad de stos son causados por la enfermedad de
Alzheimer, el nmero de personas con esta enfermedad se duplica cada dcada
despus de los 70 aos, el hecho de tener un pariente de sangre cercano que ha
desarrollado la enfermedad aumenta el riesgo; debido a que las mujeres viven ms
aos que los hombres son ms propensas a desarrollarla.12

Uno de los tipos de demencia que existen son las degenerativas como: enfermedad
de Alzheimer, demencia por cuerpos de Lewy, enfermedad de Pick, demencia
asociada a enfermedad de Parkinson.12

Dentro de lasms comunes tenemos el Alzheimer fue descrita por vez primera en
1907,es irreversible y hasta el momento no se conoce cura alguna. Slo en raros
casos, aproximadamente un 10% la enfermedad es familiar, en cuyo caso la
posibilidad de que un hijo sea portador de la alteracin gentica que provoca la
enfermedad es del 50%, esta patologa se considera espordica, es decir, de
aparicin independiente a la existencia o no de casos en la misma familia.

Se diagnostica Alzheimer en base a los sntomas caractersticos de la enfermedad.

________________________

22
12.-Demencias: diagnostico y tratamiento.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/demencia_tratamiento_y_clasificacion_liliam_rdguez.p
df
Puede confirmarse con estudios microscpicos de una muestra de tejido cerebral
despus de la muerte; trastornos del lenguaje, la llamada afasia, dificultades para
realizar los gestos que llamaramos tiles o apraxia, dificultad para reconocer o
comprender el significado de cuanto se ve, se toca, o agnosia.12

Los sntomas ms comunes de la enfermedad de Alzheimer son: 2

Prdida progresiva de la memoria, confusin y desorientacin en el tiempo y el


espacio, repetir a cada rato la misma pregunta, perder las cosas, o dejarlas o
esconderlas en lugares poco usuales, mostrar agitacin, inquietud o nerviosismo,
quererse ir de la casa argumentando que esa no es su casa, perderse o extraviarse,
incluso en su propia colonia o vecindario, no poder reconocer a familiares cercanos:
esposo, esposa o hijos, mostrarse cansado, callado, triste o deprimido, tenso,
inquieto, irritable o agresivo, paranoico o sospechar de todo mundo, presentar
alucinaciones, ver u or cosas que no son.

En la evolucin de un paciente con enfermedad de Alzheimer, por lo general se


describen tres fases: 2

Fase Inicial dura de 3 a 4 aos, fase Intermedia suele durar de 2 a 3 aos, fase
terminal suele durar de 2 a 3 aos.2

Las complicaciones que puede tener son: prdida de la capacidad para cuidarse a s
mismo, escaras, fracturas, contracturas musculares, incremento en la frecuencia de
infecciones, disminucin de las expectativas de vida, abuso por parte del cuidador,
efectos secundarios por los medicamentos.2Ningn tratamiento puede detener la
enfermedad de Alzheimer. En las fases tempranas y media de la enfermedad,
medicamentos como el Tacrine, Donepezil, Rivastigmineo,Galantamine pueden
prevenir el empeoramiento de algunos sntomas durante un tiempo limitado. 2

________________________

23
2.-ANTON, Manuel. GINER, Antonio. VILLALBA, Estela. Tratado de Geriatra para Residentes.
Sndrome confusional agudo. 189-198 p

Tambin algunas medicinas pueden ayudar a controlar conductas sintomticas de la


enfermedad de Alzheimer como el insomnio, la agitacin, el deambular, la ansiedad
y la depresin.2

El tratamiento de estos sntomas, frecuentemente hace que los pacientes se sientan


ms cmodos y facilita su cuidado para las personas que los atienden. 2

La enfermedad de Parkinson, es un proceso neurodegenerativo del sistema


extrapiramidal que afecta aproximadamente al 1% de las personas mayores de 50
aos.2

Fue descrita por primera vez por el mdico ingles James Parkinson, en 1817. Entre
sus rasgos clnicos ms importantes, figura: el temblor de reposo, la rigidez, la
lentitud en los movimientos corporales, la inestabilidad postural y la inexpresividad
facial. 2

En un cerebro normal, los niveles de dopamina y acetilcolina, se encuentran en


equilibrio e igualados en sus funciones inhibitorias y excitatorias. Cuando se reducen
los niveles de dopamina, se rompe dicho equilibrio, pues la acetilcolina comienza a
tener un exceso en su actividad excitatoria, lo que provoca enfermedad de
Parkinson.2

Los sntomas principales, son: 2

Rigidez: que se debe a la contraccin simultanea de msculos agonistas y


antagonistas de cada articulacin durante los movimientos, provocando una
resistencia a los mismos. En el movimiento pasivo de la articulacin se produce el
fenmeno de la rueda dentada, al vencerse bruscamente la resistencia del musculo
agonista y encontrarse con la del antagonista.

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2.-ANTON, Manuel. GINER, Antonio. VILLALBA, Estela. Tratado de Geriatra para Residentes.
Sndrome confusional agudo. 189-198 p
Temblor: presente durante el reposo y la actividad, con una frecuencia de entre 4 y 6
ciclos por segundo, generalmente de comienzo distal y que puede afectar los cuatro
miembros y la cabeza. Cuando el paciente realiza movimientos voluntarios o cuando
duerme, el temblor mejora o desaparece, empeorando con las emociones.

Bradicinesia: o lentitud en los movimientos. El enfermo pierde los movimientos


asociados automticos para cada acto motor, por lo que debe ajustarlos
voluntariamente y hacer gran esfuerzo para superar la rigidez muscular.

Estos tres sntomas provocan inexpresividad facial, dificultad para caminar


(arrastrando los pies, inestabilidad y lentitud al iniciar la marcha), distonas,
trastornos en la escritura y dificultad para levantarse.2

Adems, los signos de afectacin autonmica pueden ser importantes, como aumento
de salivacin, sofocos y aumento de la secrecin sebcea.2

La fisioterapia en esta enfermedad, sera ayudar al paciente a mantener su


independencia tanto como fuera posible y aconsejar a los familiares y ayudantes
como manejar a la persona afectada a medida que la actividad progresa y se
establecen las incapacidades, los familiares tienen que adquirir unas caractersticas
especiales, pues como est descrito en la clnica algunos signos aumentan con la
tensin emocional.2

El tratamiento comenzar precozmente y durar toda la vida, con la programacin de


ejercicios domiciliarios y las revisiones mdicas establecidas. Estos pacientes han
perdido el automatismo, as es importante conseguir movimientos amplios, repetidos,
rtmicos y conjuntados.2

La incidencia y prevalencia del cncer en mayores de 65 aos ha aumentado en los

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2.-ANTON, Manuel. GINER, Antonio. VILLALBA, Estela. Tratado de Geriatra para Residentes.
Sndrome confusional agudo. 189-198 p

25
ltimos aos a medida que tambin ha aumentado la esperanza de vida, se sita en 75
aos para los hombres y 83 aos para las mujeres, segn el Instituto Nacional de
Estadsticas y Censos.1

Ms del 60% de las muertes por cncer, ocurren en pacientes de edad avanzada, sin
que los nuevos tratamientos hayan mejorado la supervivencia global, por lo que
adems de realizar un tratamiento ptimo, debemos actuar en la prevencin y la
deteccin precoz del proceso tumoral segn la esperanza de vida estimada de cada
paciente.10

En cuanto a las neoplasias ms frecuentes en mayores de 65 aos, encontramos en


los hombres el cncer de prstata, pulmn, colorrectal, vejiga urinaria y estmago y
en las mujeres, el cncer de mama, colon-recto, estmago y cuerpo uterino.10

En varios estudios epidemiolgicos se ha observado que la edad es un factor de


riesgo para padecer cncer. Por otro lado, se han descrito varias teoras que podran
favorecer el desarrollo de tumores en la vejez, las ms destacadas de las cuales son:

Carcinognesis: durante la vida estamos continuamente en contacto con agentes


carcingenos endgenos y exgenos, que se van acumulando con los aos hasta que
pueden inducir el desarrollo de un cncer por alteracionesirreparables del ADN
(cido desoxirribonucleico).10

Alteraciones del metabolismo: los cambios fisiolgicos que se producen en la vejez,


como son la disminucin de la funcin renal y heptica, implican una menor
metabolizacin y excrecin de productos potencialmente carcingenos, as como una
mayor vulnerabilidad, la disminucin o prdida de las secreciones gstricas o la
tendencia al hipoperistaltismo.10

________________________

1.-KASPER, Braunwald. FAUCI, Hauser. LONGO, Jameson. Principios de Medicina Interna de


Harrison. Edicin N 16.
10.-Enfermedades crnicas prevalentes. http://www.slideshare.net/garciajcesar/enfermedades-
cronicas-prevalentes

26
Las carencias de zinc y de selenio tambin podran favorecer la aparicin de
neoplasias.

Alteraciones del sistema inmunitario: su funcin disminuye con la edad, siendo


menor el nmero de linfocitos T con el probable aumento de riesgo para las
infecciones y el desarrollo deneoplasias.10

Radicales libres: producen lesin celular, roturas cromosmicas y mutaciones que


facilitan el desarrollo del cncer.

Susceptibilidad al tratamiento el paciente anciano, a diferencia del ms joven y como


consecuencia del envejecimiento, presenta una menor reserva funcional de los
distintos rganos y una mayor comorbilidad, lo que puede favorecer la aparicin de
efectos secundarios del tratamiento. Adems, el envejecimiento puede asociarse a
una disminucin de los recursos econmicos, sociales y de la autonoma del sujeto,
hacindolo ms vulnerable a las complicaciones del tratamiento. Por lo tanto, debe
ser individualizado en cada paciente, teniendo en cuenta la potencial toxicidad
farmacolgica, el entorno social, el grado de dependencia funcional y la expectativa
de vida con respecto a la edad y a la comorbilidad.10

Cncer colorrectal: La incidencia y prevalencia de cncer colorrectal estn


directamente relacionadas con la edad. Otros factores de riesgo son la historia
familiar de cncer o plipo adenomatoso (sobre todo antes de los 60 aos), la
enfermedad inflamatoria intestinal y dietas pobres en fibra.

El adenocarcinoma representa el 95% de los cnceres colorrectales, siendo la


localizacin rectal ligeramente ms frecuente en los hombres.

En general no produce sntomas en sus primeras fases. Posteriormente, y


dependiendo de su localizacin,puede asociarse a anemia ferropnica (ms frecuente
nivel del colon derecho) o a obstruccin, alteracindel hbito deposicional, dolor
clico abdominal y hemorragia rectal (ms frecuente en el colon izquierdo).10

27
El tenesmo, la sensacin de evacuacin incompleta y las heces con hebras de sangre
pueden ser caractersticos de la localizacin rectal.

En pacientes mayores de 80 aos, se ha descrito una mayor incidencia de


obstrucciones intestinales.

Basado en la clnica y los antecedentes familiares en los pacientes de edad avanzada,


tanto la prueba anual de sangre oculta en heces como la fibrocolonoscopia, tienen un
valor predictivo positivo mayor como prueba de deteccin precoz, debido al aumento
de prevalencia del cncer colorrectal en este grupo de edad.10

La ciruga es el tratamiento curativo de eleccin. El cncer de colon y recto superior


suelen tratarse con reseccin segmentaria y reanastomosisintraoperatoria, siendo un
procedimiento seguro en ancianos, con mortalidad en ciruga electiva menor del
10%. Tambin se realiza simultneamente la escisin amplia de los ganglios
linfticos regionales y mesentricos.10

En la localizacin rectal, la utilizacin de radioterapia preoperatoria y tcnicas


quirrgicas especficas puede preservar el esfnter anal y evitar la colostoma
permanente.10

Los tumores mltiples pueden requerir de colectoma subtotal, y dado que la


anastomosis ileorrectal baja puede dar lugar a diarrea intensa en ancianos, debe
dejarse un tramo suficiente de intestino grueso, si es posible, para evitarlo.10

Los tumores situados en la regin media e inferior del recto suelen requerir de
reseccin abdominoperineal con colostoma permanente.10

La quimioterapia adyuvante, puede reducir hasta un 30% el riesgo de muerte en el


cncer colorrectal con afectacin ganglionar, siendo el 5-fluoracilo el tratamiento que
ofrece mayor beneficio clnico sin aumentar significativamente la toxicidad en la
poblacin anciana.10

28
Cncer de prstata: el 90% de los casos aparecen en mayores de 65 aos, y producen
la muerte a una edad superior a los 75 aos, siendo sus tasas de mortalidad
considerablemente inferiores a su incidencia. Es la causa principal de muerte por
cncer en usuarios mayores de 80aos.10

La mayora de los pacientes son asintomticos o con sndrome prosttico, otros


debutan con sntomas metastsicos, como la prdida de peso, el dolor seo sntomas
neurolgicos.10

La mayora de los casos se detectan por tacto rectal y la determinacin del antgeno
prosttico especfico (PSA).10

Los pacientes con carcinomas bien diferenciados evolucionan igual con o sin
tratamiento, y los que presentan tumores menos diferenciados tienden a evolucionar
mal, independientemente del tratamiento, por lo que no est demostrado que la
deteccin precoz reduzca la mortalidad.10

A pesar de esto, se recomienda una revisin de deteccin anual con tacto rectal y
PSA, aunque son pruebas poco sensibles, en pacientes varones con expectativa de
vida de 10 aos o ms. Por tanto, los estudios de deteccin en mayores de 75 aos
pueden no estar justificados.

Un PSA alto y tacto rectal positivo obligan a realizar una biopsia prosttica por
ecografa transrectal. La determinacin de PSA libre inferior al 15-25% es ms
especfico que el PSA para cncer de prstata.

El tratamiento potencialmente curativo en pacientes seleccionados es la


prostatectoma radical con reseccin de la glndula prosttica, de sus estructuras
anexas y de los ganglios linfticos regionales. Sus efectos secundarios son los
derivados del riesgo perioperatorio de una anestesia general, de la ciruga plvica
(tromboembolismo) y local (desgarros rectales, estenosis uretrales, incontinencia,
disfuncin erctil, hemorragia). La radioterapia se aplica como radiacin externa o
braquiterapia, tratando la prstata y los ganglios regionales. El control local y las

29
tasas de supervivencia de enfermedad son similares a la prostatectoma radical; sus
efectos secundarios son la proctitis aguda y la uretritis, y sus complicaciones
crnicas: la disfuncin erctil, la incontinencia urinaria y la proctitis crnica.10

En pacientes con carcinoma localmente avanzado que se extiende ms all de la


cpsula o invade las glndulas seminales sin evidencia de metstasis a distancia o
ganglionares, la radioterapia y la de privacin de andrgenos adyuvante es el
tratamiento de eleccin, aumentando la supervivencia y disminuyendo el desarrollo
de metstasis.

En caso de tumores moderadamente o bien diferenciados, de pequeo volumen, en


pacientes con menos de 10 aos de expectativa de vida, se plantea la hormonoterapia
asociada o no a radioterapia (punto controvertido, pues en su momento se
propugnaba la conducta ms contemplativa, con determinaciones seriadas del PSA).

Cncer de mama: Su incidencia en las mujeres aumenta con la edad, llegando a un


pico a los 80 aos, con estabilizacin de los 80 a los 85 aos, y descendiendo a partir
de los 85 aos. En varones su incidencia es del 1%, y tambin aumenta con la edad.

En mujeres ancianas es la primera causa de mortalidad por cncer en pacientes de 65


a79 aos, y la segunda en mayores de 80 aos (despus del cncer colorrectal).10

Entre los factores de riesgo se encuentran: la edad, la historia personal o familiar de


neoplasia de mama, el tratamiento sustitutivo con estrgenos, la obesidad abdominal,
la menarquia precoz, la menopausia tarda, la ausencia de embarazo o embarazo
tardo y las radiaciones ionizantes, entre otras.

Las mujeres ancianas, suelen tener una presentacin de la enfermedad ms avanzada


y sintomtica que las mujeres ms jvenes en el momento del diagnstico, aunque
los tumores detectados suelen ser bien diferenciados y con menor prevalencia de
metstasis hepticas, cerebrales y ganglionares.10

30
Adems, los tumores suelen ser hormono-dependientes, por lo que son tratables con
hormonoterapia, que por lo general es bien tolerada y constituye un factor de buen
pronstico.

Las recidivas locales y regionales tambin parecen ser menores con la edad.

La supervivencia relativa ajustada al estadio tumoral, es similar a los ms jvenes,


siendo peor en los mayores de 85 aos.10

Ante una tumoracin mamaria palpable o mamografa sugestiva, deber realizarse


una puncin-aspiracin con aguja fina, con una sensibilidad del 94%; una biopsia de
la tumoracin o lesin si el resultado de la PAAF es negativo o no concluyente.

Otros sntomas que pueden aparecer, y son sugestivos de metstasis, son: la


hipercalcemia, fracturas seas, ascitis, insuficiencia heptica y alteraciones
neurolgicas.10

Su tratamiento depende, principalmente, del estadio de la enfermedad y del estado


general del paciente. El tratamiento con intencin curativa en tumores localizados es
la mastectoma parcial o tumorectoma con diseccin ganglionar de toda la axila; si
la biopsia del ganglio centinela es positiva, radioterapia externa.

El valor de la radioterapia postoperatoria es cuestionado, dado que la tasa de


recurrencia local en el cncer de mama puede disminuir con la edad, y por su
incomodidad de administracin casi diaria durante 7 semanas.10

El tratamiento ms utilizado en este grupo de edad, dado por su alto porcentaje de


hormono sensibilidad tumoral y tolerancia, es la hormonoterapia con Tamoxifeno,
tambin es til en el cncer metastsico.10

La quimioterapia, tambin puede utilizarse en tumores ms extensos o metstasis.10

31
En la actualidad, el mundo vive una epidemia de envejecimiento y Ecuador, no es la
excepcin. El nmero de adultos mayores, se incrementa y con ellos, aumentan
tambin sus necesidades, las cuales deben ser satisfechas. Sin embargo, en los pases
en vas de desarrollo, los adultos mayores, viven en condiciones de desigualdad,
discriminacin y pobreza, lo cual los convierte en personas ms vulnerables.

A pesar de este panorama desolador, el envejecimiento, no debe verse como una


etapa catastrfica de la vida. Al contrario, debemos encaminar nuestros esfuerzos
para convertir la mal llamada tercera edad en una experiencia positiva para que el
adulto mayor sea independiente, autnomo y tenga una buena calidad de vida. Para
lograr una vejez saludable, es necesario tener buenos hbitos y costumbres durante
toda la vida, incluso desde la niez. Sin embargo, nunca es demasiado tarde para
emprender un cambio en el estilo de vida. Es decir, el adulto mayor, an puede
mejorar su estado actual al adoptar decisiones, acciones y estrategias para mantener
una buena salud. El adquirir habitos saludables, incluso hacia el final de la vida,
puede ayudar a prevenir las complicaciones de las enfermedades ya existentes asi
como impedir la aparicin de enfermedades nuevas.

Los hbitos saludables,son procesos sociales, tradiciones, prcticas, conductas y


comportamientos de los individuos y grupos de poblacin que conllevan a la
satisfaccin de las necesidades humanas para alcanzar bienestar de su vida, es por
esto que dentro de los principales hbitos recomendados tenemos:

El autocuidado, son aquellas acciones y decisiones que toma la persona para prevenir
y tratar su situacin personal de enfermedad, para mantener y mejorar su salud, y
bienestar; involucra a la familia del adulto mayor, vecinos o amigos que hacen que la
persona prevenga riesgos en su salud.

Tener buena salud, implica practicar hbitos de vida saludable. Est demostrado que
la prevencin de enfermedades de personas mayores es muy eficaz. La vejez no es
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10.-Enfermedades crnicas prevalentes. http://www.slideshare.net/garciajcesar/enfermedades-


cronicas-prevalentes

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una enfermedad, pero es necesario que colaboren para vivir el mayor tiempo posible
y en mejores condiciones.

Es necesario realizar vigilancias de lo que hace el adulto mayor, la aplicacin de las


vacunas es una actividad que permite conservar una buena salud, estas incluyen la
inmunizacin contra la influencia, ttanos y neumococo;cuidado de la higiene de la
boca y los dientes para evitar caries, abscesos y prdida de dientes o muelas.

Es necesario recalcar que no existe vacuna contra el cncer, sin embargo la


prevencin se realiza en tres direcciones:

Factores de riesgo: Son aquellos factores que aumentan la posibilidad que tiene un
individuo de desarrollar algn tipo de cncer, no son hereditarios.

Grupo de exmenes para detectar el Cncer: Entre los cuales podemos mencionar la
endoscopia, exploracin de mamas, citologa vaginal, examen de prstata,
mamografa y tacto rectal.

Signos de alerta: cualquier ulceracin cuya causa se desconozca y que no se logre


curar, un lunar que crece rpidamente, cambia de color, dolor de garganta o ronquera
continua, prdida de peso, anorexia, palidez y mareo,

Acudir a los controles mdicos de manera peridica, servir para recibir las
recomendaciones pertinentes para cuidar el cuerpo sin excepcin de la atencin
odontolgica y el cuidado de los clientes; de igual manera evitar fumar o consumir
bebidas alcohlicas.

Los hbitos que se deben realizar para garantizar el autocuidado como una forma de
vida, son: los cambios en el estilo de vida con esfuerzo y participacin, programacin
de los controles mdicos mediante visitas al centro de salud, demostrar inters por la
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10.-Enfermedades crnicas prevalentes. http://www.slideshare.net/garciajcesar/enfermedades-


cronicas-prevalentes

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vida de quienes les rodean y no aislarse.

Las cadas de los adultos mayores se deben en un buen porcentaje a factores


ambientales y accidentes, como una mala iluminacin, falta de pasamanos, escaleras
en mal estado, pisos irregulares, alfombras sueltas, zapatos mal ajustados y las
mascotas, juguetes de los nietos y adems enseres dejados en el piso, entre otros.

A ellas hay que agregar factores que pueden ser un riesgo para la persona como el
uso de sedantes, la incapacidad en las extremidades inferiores, los problemas en los
pies y alteraciones de equilibrio.9

Las medidas para que esto no suceda ayudan a que no se produzca el Sndrome Post
Cada, es decir, que la persona tenga miedo de caer nuevamente. Entre sus factores
de riesgo estn el no poder levantarse despus de una cada, haber permanecido ms
de una hora en el suelo y que haya tenido ms de tres cadas en un ao.8

En la alimentacin, es recomendable masticar todos los alimentos de manera lenta;


con una buena nutricin, tambin existir un buen estado de salud, puesto que los
alimentos proporcionan al organismo todas las sustancias nutritivas necesarias para
su mantenimiento y desarrollo. Los momentos para alimentarse deben tener un
horario y un lugar especfico, as como consumir alimentos nutritivos, la
alimentacin debe ser balanceada. No hay alimentos buenos o malos, sino dietas
correctas o incorrectas.7

Los hbitos que debe seguir para mejorar la alimentacin incluye:

Un alimento de cada grupo en cada una de las comidas principales.Combinacin de


cereales con leguminosas: salvado de trigo, avena, arroz integral, pan integral, tortilla
de maz, palomita de maz, cereal de caja con fibras, frejoles, lentejas, habas.

Consumo de muchas verduras y frutas, en lo posible crudas y con cascaras como:


espinacas, apio, naranja, mandarina, toronjas, lima, guayaba, mango, moras,
granadas, higos, ciruela pasas, y en general frutal o verduras deshidratadas.

34
Consumo de pocos alimentos de origen animal, preferir el pescado o pollo sin piel.
No exceder a las necesidades diarias.

Consumir la menor cantidad posible de grasas, aceites, azcar y sal. Prefiera los
aceites vegetales.

Cocine con poca sal y endulce con poca azcar.

Beba agua pura en abundancia nicamente hervida o desinfectada con cloro, se


recomienda un consumo de 1.5 a 2 litros diarios, en infusiones, jugos diluidos o agua
sola.

Procurar la mxima higiene al almacenar, preparar y consumir los alimentos.

Lavarse las manos con agua y jabn antes de comer y despus de ir al bao o de
cambio de paal.

Evitar la automedicacin, no tomar laxantes al menos que estn indicadas por el


mdico.

Es mejor repartir la alimentacin diaria en 6 comidas pequeas durante el da,


cuidando que su ltima comida sea particularmente ligera, para no exigir demasiado
trabajo al corazn en las horas de descanso nocturno.9

La nutricin del anciano es un problema de salud pblica ya que el estado de


nutricin en esta etapa de la vida, juega un papel protagnico en la prevencin y
tratamiento de las enfermedades crnicas, que atacan a un gran nmero de adultos
________________________
7.-Cuidado y autocuidado de salud del adulto mayor.
http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado.htm
8.-Funcionalidad, Fragilidad del adulto mayor.
http://geriatriatfusp.blogspot.com/2009/05/funcionalidad-fragilidad-del-adulto.html
9.-Estilo de vida saludable y relaciones interpersonales del adulto mayor.
http://www.saludaldia.info/nutricion-deportiva/estilos-de-vida-saludables-y-relaciones-
interpersonales-del-adulto-mayor.html

35
mayores.

A pesar de la importancia que tiene el estado nutricio en el proceso salud-enfermedad


en la tercera edad, una gran proporcin de ancianos tienen problemas de mala
nutricin (desnutricin, sobrepeso u obesidad), problemas que aumentan el riesgo de
morbi-mortalidad en el anciano y de costos en atencin a su salud.Sin embargo, hay
un aspecto importante que deseamos destacar.

El sobrepeso moderado en los ancianos se asocia con una menor mortalidad, no as el


bajo peso, que implica una mayor mortalidad. Por lo tanto, parece ser que la
desnutricin tiene peores implicaciones en la tercera edad que el sobrepeso y la
obesidad.6

ndice de masa corporal, es una medidade asociacin entre el peso en kilogramos y la


talla al cuadrado de un individuo. El valor obtenido depende de varios factores: la
edad, el sexo y las proporciones de tejido muscular y adiposo. 7

Clasificacin internacional de la Organizacin Mundial de la Salud delestado


nutricional de acuerdo con el IMC (ndicede masa corporal), son: Normal 18,50 -
24,99; Infrapeso<18,50; Sobrepeso 25,00; Obeso 30,00- El aumento del IMC est
asociado a un aumento de la tensin arterial, pero el riesgode hipertensin asociada a
la obesidad disminuye con la edad, producindose unaumento tres veces mayor de
hipertensin en los obesos con edades comprendidas entre los 20 y los 45 aos en
comparacin con un aumento de1.5% entre aquellos conedades comprendidas entre
los 65 y 94 aos.18 Por cada unidad de aumento de IMC, se puede esperar un
aumento de la tensin arterial sistlica de 1.2 mmHg yde diastlica de 0.7 mmHg.7

Mantenimiento fsico es una opcin en el adulto mayor ya que disminuye su vida


productiva y conlleva a la disminucin del movimiento, buscando como refugio
actividades y situaciones poco saludables para ellos mismos y para su entorno. Por lo
tanto, es recomendable un programa adecuado de ejercicios que modifique el ritmo
de deterioro fsico y mental contribuyendo a mejorar la calidad de vida.8

36
Los beneficios que tienen las actividades fsicas son fundamentales para la calidad
de vida del adulto mayor y trae muchas ventajas para la salud fsica, mental y
emocional, interviniendo:

En la disminucin de la depresin, mejora la concentracin mental, muscular y


favorece la salud del corazn, de los huesos y del aparato respiratorio.

Aumenta la independencia en la realizacin de las tareas, mejora la flexibilidad, el


equilibrio y fortalece los huesos, por lo que tambin existe menos posibilidad de
fracturarse.

Aumenta la autosatisfaccin ya que se consigue placer y confianza al moverse con


seguridad, permite la relajacin y liberacin de tensiones nerviosas. Permite la
interaccin social, pues la actividad fsica se puede realizar en compaa de otras
personas.

La salud emocional de una persona depende de las condiciones biolgicas del


ambiente natural y del ambiente construido por ellos mismos, para darle respuestas a
sus necesidades, la capacidad de disfrutar y satisfacer de la vida, condiciones
interpersonales y humanas, del estilo de vida y bienestar que permite tener una vida
equilibrada con un buen estado de nimo.

La mayor debilidad de la salud emocional del adulto mayor se relaciona con no


encontrar todo lo que pueda hacer pors mismo y por lo dems, sentirse mejor para
evitar trastornos emocionales y psicolgicos es importante ser optimista, sonrer a la
vida y buscar la paz interior.

Es importante que el adulto mayor, trate de vivir de manera positiva y creativa, con
pensamientos estimulantes para leer, escribir, meditar y salir de paso, ir al cine, u
ocuparse de otra actividad que prefiera.

37
Es indispensable que est satisfecho con el mismo paras hacer conciencia de lo que
requieren, de lo que se tiene y de lo que cada quien puede alcanzar. Es necesario
aprender a estar solo, tambin acompaado de amigos, vecinos y familiares

El manejo del autoestima, es la necesidad de todo ser humano de sentirse aceptado,


querido, acogido,en saberse capaz, sentirse til, considerarse digno, el concepto que
tienen por ellos mismos, se basa en todos los pensamientos, sentimientos,
sensaciones y experiencias que recogieron durante toda su vida.7

El buen humor, la risa, el reposo, la alegra, recuperan la salud y traen larga vida
recomendamos as actividades intelectuales; leer y escribir, actividades culturales;
actividades productiva, recreativas yvincularse a un club de vida.8

Relaciones interpersonales, entre una de estas la familia, es la principal forma de


organizacin de los seres humanos en el sentido ms positivo es donde se da y recibe
afecto y desarrollar una verdadera amistad entre vecino, amigos para desarrollar y
fortalecer una comunicacin afectiva.9

Se puede decir, que la integracin social compensa muchas de las prdidas de la


adultez mayor, se convierte en un factor protector frente a la aparicin de
enfermedades, trayendo como beneficio, que la persona aumente su capacidad
intelectual, tenga mejor capacidad de afrontar situaciones difciles, sea ms
afectuoso, aumente su calidad de vida ypor ende, su independencia.

Es por esto que se resalta la importancia de los grupos de apoyo en la tercera edad,
as como en todos aquellos programas de recreacin y salud ofrecidos para esta
poblacin, la pertenencia a clubes de vida ya que constituyen un medio de
________________________

7.-Cuidado y autocuidado de salud del adulto mayor.


http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado.htm
8.-Funcionalidad, Fragilidad del adulto mayor.
http://geriatriatfusp.blogspot.com/2009/05/funcionalidad-fragilidad-del-adulto.html
9.-Estilo de vida saludable y relaciones interpersonales del adulto mayor.
http://www.saludaldia.info/nutricion-deportiva/estilos-de-vida-saludables-y-relaciones-
interpersonales-del-adulto-mayor.html

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prevencin, al igual que de contribucin, para mejorar el rea afectiva, de la salud,
familiar y social.7

El apoyo social es el bienestar, cuidado, afecto o ayuda que recibimos de las


personas o grupos cercanos. Se ha comprobado que el contar con redes de apoyo
reduce el estrs y disminuye la presencia de malestares fsicos y mentales, mejora
lapresin arterial, el estado de nimo, reduce el riesgo de mortalidad prematura y la
causada por enfermedades cardiacas.

Las principales redes de apoyo social estn formadas por la pareja, familia, amigos,
vecinos, mdico, enfermeras, compaeros de la iglesia o personas de clubes.

No todas las personas reciben el apoyo social que necesitan; algunas no estn
abiertas al contacto con los otros, es decir son poco sociables, no expresan sus
necesidades, creen que deben ser independientes o ser una carga para los dems, se
sienten incmodos o incapaces al confiar sus problemas o simplemente no saben
comunicarse con las personas cercanas a ellos.

Y dentro sus hbitos no saludables tenemos: 9

Los factores relacionados con el estilo de vida que afectan la salud en adultos
mayores y aceleran el envejecimiento, son: alimentacin excesiva, stress,
hipertensin, tabaquismo y alcoholismo, obesidad, soledad, poca participacin socio
laboral y sedentarismo.

El sedentarismo, es considerado actualmente el factor de riesgo de muerte ms


prevalente en todo el mundo que corresponde entre el 50-70%. Las evidencias
cientficas ms recientes muestran que sesiones de ejercicios cortas de treinta
minutos por da, la mayor parte de los das de la semana, de forma contina o
acumulada de 10 a 15 minutos en intensidad moderada, conlleva una serie de
cambios a nivel cardiovascular, respiratorio, metablico, msculo esqueltico,
motriz, que reducen la capacidad de esfuerzo y resistencia al estrs fsico de los

39
mayores, reducindose as mismo su autonoma y calidad de vida, su habilidad y
capacidad de aprendizaje motriz.

El sedentarismo aumenta las causas de mortalidad, o dicho de otra forma, se


constituyen en consecuencias que se manifiestan en enfermedades cardiovasculares,
de diabetes de tipo II y de obesidad. Aumenta el riesgo de hipertensin arterial,
problemas de peso, osteoporosis, depresin y ansiedad. Adems, es uno de los
factores de riesgo para padecer cncer de colon y de mama.

El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por uno de sus


componentes activos, la nicotina; la accin de dicha sustancia acaba condicionando
el abuso de su consumo. Se considera como fumador activo, a la persona que
consume tabaco, o simplemente fuma, habitualmente; mientras que el fumador
pasivo es aquel sujeto que, pese a no consumir directamente productos provenientes
de las labores del tabaco, aspira las sustancias txicas y cancergenas provenientes de
su combustin y propagadas por el humo que desprende la misma. Los efectos en la
salud por la exposicin al humo del tabaco, incluyen cncer de pulmn, cncer de los
senos paranasales, infecciones delas vas respiratorias y enfermedades cardiacas.9

Aunque disminuye el nmero de fumadores con la edad, el tabaquismo sigue


siendoun factor de riesgo importante de la mortalidad cardiovascular en los ancianos.
Los beneficios de dejar de fumar en trminos de reduccin de la mortalidad por
cardiopata coronaria y por eventos cerebrovasculares siguen estando presentes,
incluso, en los grupos de mayores de 70 aos, con una disminucin de exceso del
riesgo de mortalidad entre 1 y 5 aos despus de dejar de fumar. Por lo tanto, se
debera de animar a los ancianos fumadores a que dejan de hacerlo. Los fumadores
hipertensos, presentan un aumento del riesgo relativo de evento cardiovascular casi 4
veces mayor que los hipertensos no fumadores. 9

Segn la definicin del Sub-Comit de Alcoholismo del Comit de Expertos en

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9.-Estilo de vida saludable y relaciones interpersonales del adulto mayor.


http://www.saludaldia.info/nutricion-deportiva/estilos-de-vida-saludables-y-relaciones-
interpersonales-del-adulto-mayor.html

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Higiene Mental de la Organizacin Mundial de la Salud, propuesto en la Reunin de
Diciembre de 1950,alcoholismo, es cualquier forma de consumo alcohlico que
exceda del uso alimentario tradicional y corriente, del cumplimiento con las
costumbres sociales propias de una colectividad en particular, sean cuales fueren los
factores etiolgicos responsables y el origen de estos factores: herencia, constitucin
fsica o influencias fisiopatolgicas y metablicas adquiridas. El consumo del alcohol
est causando un dao para la salud, tanto mental como fsica, ya sea porque el sujeto
abandona sus obligaciones personales, o bien, porque consume en situaciones de
riesgo, se asocia a problemas legales, o porque contina consumiendo a pesar de las
consecuencias negativas que le est ocasionando. La ingesta excesiva de alcohol se
ha relacionado directamente con el riesgo de eventos cerebrovasculares.9

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9.-Estilo de vida saludable y relaciones interpersonales del adulto mayor.


http://www.saludaldia.info/nutricion-deportiva/estilos-de-vida-saludables-y-relaciones-
interpersonales-del-adulto-mayor.html

41
MARCO INSTITUCIONAL

HOSPITAL IESS PORTOVIEJO.

Ubicacin.

Portoviejo capital de la provincia de Manab, es una ciudad de gran movimiento


comercial. A la ciudad se la conoce tradicionalmente como La Ciudad de los Reales
Tamarindos porque en ella haba frondosos rboles de esta especie. Se ubica a
orillas del ro a 44 metros de altitud y a poco ms de 35 km de la costa, tiene una
superficie de 954,9km2.98

El Hospital del IESS Portoviejo, est ubicado en la prolongacin de la Avenida de


Manab, junto al aeropuerto, tiene un rea de terreno cuadrados de 45.000 metros.15

Clima.

El clima es muy variable, aunque generalmente clido, en el transcurso del verano el


clima es templado. En el invierno, el clima es muy caluroso. La humedad relativa
anual tiene valores promedios de 76.2 anual. Los meses ecolgicamente hmedos
van de febrero a abril; el mes de marzo es ecolgicamente el ms hmedo.

Hidrografa.

Por el cantn Portoviejo atraviesan dos ros: el ro Portoviejo que constituye el


principal curso hdrico de la cuenca que lleva el mismo nombre, y viene desde las
montaas del Cantn Santa Ana, teniendo como afluentes la unin de los ros el
Mineral y Pata de Pjaro. El otro ro es el Ro Chico, formado por el ro Chamotete y
el estero Mancha Grande.

Suelos.

42
Los suelos del valle pueden ser distinguidos como planos o bajos y de ladera. Los
suelos de las laderas son arcillosos y los planos areno-arcillosos. En las vegas de los
ros, los suelos tienden a ser sueltos y arenosos

Segn datos del INEC (Informe del Cantn Portoviejo), el 50,9% son mujeres y el
49,1% varones de una poblacin de 238.430adultos mayores.

La poblacin del Cantn Portoviejo es eminentemente joven, as lo demuestra su


pirmide poblacional, pues la distribucin de la poblacin segn grupos de edad est
ms acentuada en la base de la pirmide. Como se puede podemos observar en el
cuadro la mayor parte de los habitantes se encuentra en la zona urbana de Portoviejo,
adems el sexo femenino en un nmero mayor que el masculino.

Entre las 10 primeras causas de mortalidad en Portoviejo, de acuerdo al Anuario de


Estadsticas Vitales del Inec 2010, estn: enfermedad hipertensiva (26%), agresiones
(23.4%); enfermedades cardiovasculares (22.9%); diabetes mellitus (22.6%); otras
enfermedades del corazn (22.6%); enfermedades del hgado (15.5%); neumona
(14.9%); accidente de transporte (13.4%); tumor maligno del estmago (8.4%); y,
ciertas infecciones originadas en el periodo perinatal (8.4%).15

Durante el perodo de noviembre 2011- a mayo del 2012 asistieron a la consulta


externa 2867 pacientes con las principales enfermedades crnicas degenerativas
antes mencionadas de las cuales 1908 fueron Hipertensin Arterial, 679 Diabetes
Mellitus, 50 demencias, 94 Neoplasias, 166 Poliartrosis.

El Hospital IESS Portoviejo tiene como misin: Brindar el mejoramiento de la salud


de sus usuarios, mediante la aplicacin de programas de calidad preventivos y
curativos de segundo nivel, en forma oportuna eficaz y eficiente, con buen trato, con
personal capacitado, motivado e integrado; con infraestructura y equipamiento
adecuado, a fin de satisfacer las necesidades fsica-sociales de sus afiliados.16

La Visin del Hospital IESS Portoviejo es El Hospital IESS Portoviejo, en el


lapso de 5 aos, se convierta en una verdadera unidad de atencin de nivel tres

43
apoyada con programas de educacin continua, para convertirse en lder provincial
de salud en la atencin al usuario, que funcione con toda la capacidad planificada
para 120 camas, equipado con tecnologa de punta, con: personal profesional con un
trato humano que funcione las 24 horas, con todas las especialidades de acuerdo a su
grado de complejidad y perfil epidemiolgico dotado de recursos econmicos
suficientes.

En la estructura organizativa de IESS Portoviejo se puede apreciar como la divisin


del trabajo y la coordinacin se orienta hacia el logro de los objetivos. Para realizar
el proceso de atencin dispone de una plantilla de recursos humanos.

El Hospital IESS de Portoviejo, es una unidad de carcter clnico, quirrgico y de


especialidades que recibe usuarios de Portoviejo y reas de influencia como Santa
Ana, Rocafuerte, 24 de Mayo, Junn, entre otros, los mismos que son transferidos a
las diferentes reas de hospitalizacin y que luego de ser valorados son ingresados
para su recuperacin en base a tratamiento prescrito. 16

Para otorgar sus servicios el Hospital del Seguro Social de Portoviejo, cuenta con
una excelente infraestructura en todas sus reas poniendo a disposicin del afiliado
sus reas de:

Consulta externa, hospitalizacin, urgencias, unidad de cuidados intensivos,


laboratorio, rayos X, ecosonografas y servicio de farmacia.

Datos estadsticos de cobertura (Estado de salud enfermedad de la poblacin). Segn


los registros de atencin las principales causas de morbilidad se encuentran en el
siguiente cuadro:

En el cuadro se puede apreciar que el perfil epidemiolgico se caracteriza por la


frecuencia de enfermedades que tienen relacin con la mala calidad de vida, con el
estrs, la ocupacin, forma de alimentarse, vida sedentaria, no controles mdicos; por
lo tanto es necesario autocuidado.
Caractersticas geofsicas de la institucin.

44
Este hospital tiene una capacidad para 120 camas, cuenta con un rea de consulta
externa, hospitalizacin, quirfano, UCI y una administrativa, cada ambiente tiene 1
sala de espera y consultorios mdicos, para que las reas ya antes mencionadas.

El rea de Hospitalizacin ubicada en el primer piso alto, cuenta con 9 ambientes con
capacidad para alojar a 3 y hasta 4 camas cada ambiente. La Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) cuenta con 4 camas ubicada en el mismo piso.

Para el funcionamiento de los servicios bsicos, cuenta con cmara de


transformacin elctrica, sistema de bombeo de aguas negras, incinerados de basura,
dos cisternas de agua potable, sistema telefnico, sistema de alarma, central de
oxgeno, sistema de vapor y agua caliente.16

45
46
47
48
49
DISEO METODOLGICO

TIPO DE ESTUDIO:

El tipo de estudio del presente trabajo de investigacin es descriptivo y prospectivo,


realizado en adultos mayores que acuden a la consulta externa del Hospital IESS
Portoviejo, Noviembre 2011 Mayo 2012.

CAMPO DE ESTUDIO:

Salud.

REA DE ESTUDIO:

Consulta externa.

LUGAR DE INVESTIGACIN:

Hospital IESS-Portoviejo.

POBLACIN O UNIVERSO:

El universo est constituido por 300 usuarios adultos mayores entrevistados en la


consulta externa del Hospital IESS Portoviejo, Noviembre 2011 Abril 2012.

VARIABLE DEPENDIENTE:

Enfermedades degenerativas crnicas.

VARIABLE INDEPENDIENTE

Estilo de vida.

50
TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS:

Para recolectar la informacin se elabor una entrevista estructurada con las


variables y dimensiones que abarc el estudio.

CRITERIOS DE INCLUSIN:

Adultos mayores a partir de 60 aos de edad atendidos en la consulta externa del


Hospital IESS Portoviejo con enfermedades degenerativas crnicas como: diabetes
mellitus, hipertensin, asociacin diabetes mellitus e hipertensin, osteoporosis,
demencia (alzheimer y parkinson), neoplasias malignas (prostticas, colnicas,
mamarias)

CRITERIOS DE EXCLUSIN:

Adultos mayores que no padecen de enfermedades degenerativas crnicas.

ANLISIS Y TABULACIN DE DATOS:

Los resultados obtenidos en el proceso de la investigacin se sometieron a una base


de datos, el cual utilizaremos el Software Informtico Microsoft Excel, para luego
establecer pruebas estadsticas como porcentaje y frecuencia representados en tablas
y grficos.

51
RECURSOS

INSTITUCIONAL:

Universidad Tcnica de Manab, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de


Medicina.
Hospital Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Portoviejo.

HUMANOS:

Los recursos humanos se constituyeron en la fuente de unin, de socializacin, de


verificacin profesional, social, acadmica para construir el trabajo de titulacin. En
este trabajo investigativo participaron:

Miembros del Tribunal:


Dr. Walter Mecas, Director de Tesis.
Lcda. Aracelly Romero, Presidente de Tesis.
Victoria Santana, Miembro.
Auria Pinargote, Miembro.
Investigadores:
Fernndez Vlez Elda Gabriela.
Ortegano Briones Tania Sofa.
Involucrados:
Adultos mayores atendidos en la consulta externa del Hospital IESS de Portoviejo.

Todo este grupo humano, trabaj y aport con sus conocimientos en el desarrollo del
presente trabajo de investigacin.

MATERIALES:

Todos estos materiales sirvieron para desarrollar el discurso del tema planteado y
describir el pensamiento crtico, as como todos los resultados del trabajo de
investigacin y todo el cuerpo de la tesis as se tuvo:

52
Escritorio:
Cuadernos de apuntes
Lpiz
Plumas
Papel A4
Xeroscopias
Informtico:
2 notebook
1 impresora
Tinta de impresora b/n y color
Cmara fotogrfica digital
Fuentes de informacin:
Libros de medicina que permitieron la elaboracin del marco terico
Internet
Revistas mdico-cientficas.

ECONMICO:

$ 1130,00 dlares norte americanos se utilizaron para la elaboracin de este proyecto


investigativo.

53
PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS,

ANLISIS E INTERPRETACIN

54
TABLA N 1

DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DEL ADULTO MAYOR CON


ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CRNICAS, QUE AFECTAN SU
ESTILO DE VIDA Y ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL
HOSPITAL IESS DE PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

EDAD Masculino Femenino Total


SEXO F % F % F %
60-64 aos 22 7,3 32 10,7 54 18,0
65-69 aos 38 12,7 36 12,0 74 24,7
70-74 aos 47 15,7 51 17,0 98 32,7
75-79 aos 20 6,7 29 9,6 49 16,3
85 aos 8 2,7 17 5,7 25 8,3
Total 135 45 165 55 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 1

100
100
90
80
70 55
60 45
50
32,7
40 24,7
30 18 15,7 17 16,3
12,7 12
20 7,3 10,7 6,7 9,6 8,4
2,7 5,7
10
0
60-64 65-69 aos 70-74 aos 75-79 aos 85 aos Total Sexo
aos

Masculino Femenino Total Edad

55
ANLISIS E INTERPRETACIN N 1

Se observ que existe una mayor incidencia de adultos mayores con enfermedades
degenerativas crnicas en edades comprendidas entre 70-74 aos, que corresponden
al 32,7%; y una menor incidencia en mayores de 85 aos que corresponden al 8,3;
predominando el sexo femenino con el 55%.

Entonces determinamos que en estas edades inicia la transicin del adulto mayor y
durante ste ciclo evolutivo estn ms propensos a la aparicin de las enfermedades
degenerativas propias de sta etapa.

56
TABLA N 2

DISTRIBUCIN POR NIVEL ESCOLAR Y LUGAR DE RESIDENCIA DEL


ADULTO MAYOR CON ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
CRNICAS, QUE ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL
IESS DE PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

ESCOLARIDAD Urbano Rural Total

RESIDENCIA F % F % F %
Analfabeto 0 0,00 1 0,33 1 0,33
Primaria 91 30,33 40 13,33 131 43,67
Secundaria 58 19,33 29 9,67 87 29,00
Superior 62 20,67 19 6,33 81 27,00
Total 211 70,33 89 29,67 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 2

100
100
90
80 70,33
70
60
43,67
50
40 30,33 29 27 29,67
30 19,33 20,67
20 13,33 9,67 6,33
10 0 0,330,33
0
Analfabeto Primaria Secundaria Superior Total
Residencia

Urbano Rural Total Escolaridad

57
ANLISIS E INTERPRETACIN N 2

Se analiza el nivel escolar de los adultos mayores y se establece que la mayor


poblacin alcanz un nivel de estudio primario con el 43,67%, y el 0,33% son
analfabetos; refiriendo que proceden de zonas urbanas, con el 70,3%.

Se establece que en las zonas urbanas en relacin a la rural, existe accesibilidad a las
unidades educativas.

58
TABLA N 3

DISTRIBUCIN POR ESTADO CIVL Y CONVIVENCIA FAMILIAR DEL


ADULTO MAYOR CON ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
CRNICAS, QUE ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL
IESS DE PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

ESTADO CIVIL
Solo Familias Amigos Total
CONVIVENCIA F % F % F % F %
Soltero/a 49 16,3 0 0 0 0 49 16,3
Casado/a 0 0 111 37,0 0 0 111 37,0
Unin Libre 0 0 73 24,3 0 0 73 24,3
Divorciado/a 0 0 10 3,3 7 2,4 17 15,7
Viudo/a 0 0 49 16,3 1 0,3 50 16,6
Total 49 16,3 243 81 8 2,7 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 3

100
100 81
80
60
37 37
40 24,3 24,3
16,3 16,3 15,7 16,3 16,6 16,3
20 3,3 2,4 0,3 2,7
0 0 0 0 0 0 0 0
0
Soltero/a Casado/a Unin Libre Divorciado/a Viudo/a Total
Convivencia

Solo Familias Amigos Total Estado Civil

59
ANLISIS E INTERPRETACIN N 3

Se demostr que los adultos mayores entrevistados, el 37% son casados, y el 15,7%
son divorciados, los mismos, que conviven con sus familiares, y de esta manera
manifiestan su alegra y satisfaccin sobre la importancia que tiene el vivir con sus
familiares y as tener un equilibrio emocional armnico.

60
TABLA N 4

DISTRIBUCIN POR TIPO DE AFILIACION DEL ADULTO MAYOR CON


ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CRNICAS, QUE ACUDEN A LA
CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DE PORTOVIEJO,
NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

AFILIACION: Frecuencia Porcentaje


Seguro General 158 52,67
Seguro Voluntario 35 11,67
Montepo 10 3,33
Seguro Campesino 97 32,33
Total 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 4

Seguro
Seguro General, 52,6
Campesino, 3 7
2,33

Seguro
Voluntario, 1
Montepo, 3, 1,67
33

61
ANLISIS E INTERPRETACIN N 4

Segn los datos obtenidos de acuerdo al tipo de afiliacin que presenta el adulto
mayor, el 52,67% tienen seguro general, el 11,67% refieren seguro voluntario, el
32,33% manifiestan Seguro Campesino y el 3,33% son afiliados de Montepo.

Entonces se concluye que la mayora de los adultos mayores pertenecen al Seguro


Social General y al Seguro Campesino.

62
TABLA N 5

DISTRIBUCIN POR AGRUPACION SEGN PROGRAMAS DE SALUD


DEL ADULTO MAYOR, QUE ACUDE A LA CONSULTA EXTERNA DEL
HOSPITAL IESS DE PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

PROGRAMAS DE Frecuencia Porcentaje


SALUD:
Adulto Mayor 130 43,33
Hipertensos/Diabticos 50 16,67
Ninguno 120 40,00
Total 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 5

Adulto
Ninguno , 40 Mayor, 43,33

Hipertensos/Dia
bticos , 16,67

63
ANLISIS E INTERPRETACIN N 5

El dato obtenido determina que existe una gran poblacin que integran a los
programas de salud entre los cuales se nombran el grupo del adulto mayor
correspondiendo al 43,3%, el grupo de hipertensos y diabticos corresponde a un
16.6%. Sin embargo se recalca que el 40% de los usuarios no estn asociados a los
programas de salud antes mencionados u otro que haya referido.

64
TABLA N 6

DISTRIBUCIN POR FRECUENCIA DE ENFERMEDADES


DEGENERATIVAS CRNICAS DEL ADULTO MAYOR, QUE ACUDE A
LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DE PORTOVIEJO,
NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.
ENF. DEGENERATIVAS Frecuencia Porcentaje
CRONICAS
Hipertensin 109 36,33
Insuficiencia cardiaca crnica 0 0,00
Aso. Diabetes/Hipertensin 21 7,00
Insuficiencia renal crnica 0 0,00
Ulcera gstrica 0 0,00
Enfisema pulmonar 0 0,00
Bronquitis crnica 0 0,00
Diabetes mellitus 67 22,33
Hipotiroidismo 0 0,00
Hipertiroidismo 0 0,00
Osteoporosis 60 20,00
Aplasia medular 0 0,00
Lupus sistmico 0 0,00
Cncer 40 13,33
Parkinson 1 0,33
Alzheimer 2 0,67
Total 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 6
100
100
80
60
36,33
40 22,33 20
13,33
20 0
7
0 0 0 0 0 0 0 0 0,330,67
0

65
ANLISIS E INTERPRETACION N 6

Segn el orden de frecuencia de enfermedades degenerativas crnicas del adulto


mayor entre listados en el Hospital IESS de Portoviejo son: Hipertensin arterial
corresponde a un 36,33%; Diabetes Mellitus 22,33%; Osteoporosis 20%; Neoplasias
Malignas 13,33%; Alzheimer 0,67% y Parkinson 0,33%.

Esto nos permite concluir, que la enfermedad ms frecuente en los adultos mayores
es la hipertensin arterial, posiblemente se debe a la falta de educacin preventiva en
las personas que cursan la tercera edad, que permitirn disminuir la presencia de los
factores de riesgo que desencadenen la aparicin de la enfermedad.

66
TABLA N 7

DISTRIBUCIN POR CONTROLES MDICOS DE LAS ENFERMEDADES


DEGENERATIVAS CRONICAS DEL ADULTO MAYOR, DEL HOSPITAL
IESS DE PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

CONTROL DE LA Frecuencia Porcentaje


ENF. DEGENERATIVA
CRONICA
Cada 3 meses 163 54,3
Cada 6 meses 79 26,3
Cada ao 58 19,4
Total 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 7

Cada 3 meses Cada 6 meses Cada ao

19%

55%
26%

67
ANLISIS E INTERPRETACIN N 7

De los datos obtenidos tenemos que el 54,3% de los usuarios asisten peridicamente
al control mdico cada 3 meses, el 26,3% cada 6 meses, mientras que el 19,4% lo
hacen cada ao.

Con esto se demuestra que la mayor parte de los adultos mayores con enfermedades
degenerativas crnicas llevan un adecuado seguimiento de la patologa que
presentan. Sin embargo, hay que denotar que el resto de los usuarios no lo hacen con
la misma frecuencia, debido a la falta de turnos por la demanda de pacientes y el
lugar de procedencia, lo que dificulta ms aun el acceso a la consulta mdica.

68
TABLA N 8

DISTRIBUCIN POR NDICE DE MASA CORPORAL DEL ADULTO


MAYOR CON ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CRNICAS, QUE
ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DE
PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

INDICE DE MASA Frecuencia Porcentaje


CORPORAL:
Bajo peso 50 16,67
Normopeso 150 50,00
Sobrepeso 60 20,00
Obesidad 40 13,33
Total 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 8

Obesidad, 13 Bajo
,33 peso, 16,67
Sobrepeso, 2
0

Normopeso,
50

69
ANLISIS E INTERPRETACIN N 8

Podemos determinar que el 50% de los adultos mayores tienen normopeso, segn el
ndice de masa corporal y el bajo peso, corresponde el 16%.

La nutricin del anciano es un problema de salud pblica, ya que el estado


nutricional en esta etapa de la vida, juega un papel protagnico en la prevencin y
tratamiento de las enfermedades crnicas, que atacan a un gran nmero de adultos
mayores.

70
TABLA N 9

DISTRIBUCIN POR FRECUENCIA DE INGESTA DE ALIMENTOS DEL


ADULTO MAYOR CON ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
CRNICAS, QUE ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL
IESS DEL PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

INGESTA DE Carbohidratos Protenas Vegetales Lpidos


ALIMENTOS F % F % F % F %
Todos los das 232 77,33 35 11,67 77 25,67 28 9,33
2 a 3 veces por semana 12 4,00 256 85,33 165 55,00 185 61,67
1 vez al mes 55 18,33 6 2,00 43 14,33 7 2,33
No consume 1 0,33 3 1,00 15 5,00 80 26,67
Total 300 100 300 100 300 100 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 9

85,33
90
77,33
80
70 61,67
55
60
50
40
25,67 26,67
30 18,33
20 11,67 14,33
9,33
4 2 5 2,33
10 0,33 1
0
carbohidratos proteinas vegetales lipidos

Todos los das 2 a 3 veces por semana 1 vez al mes No consume

71
ANLISIS E INTERPRETACIN N 9

Segn la frecuencia de la ingesta de carbohidratos, el 77,3% lo consumen todos los


das; el 85,3%, 61,6% y el 55%, consumen protenas, lpidos y vegetales
respectivamente, de 2 a 3 veces por semana

Entonces, decimos que los adultos mayores entrevistados tienen una alimentacin
balanceada y rica en los cuatro grupos de alimentos, enmarcndonos en el concepto
de que no hay alimentos buenos o malos, sino dietas correctas o incorrectas.

72
TABLA N 10

DISTRIBUCIN POR HBITOS NO SALUDABLES DEL ADULTO


MAYOR CON ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CRNICAS, QUE
ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DE
PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

HABITOS NO MASCULINO FEMENINO AMBOS SEXOS


SALUDABLES Tabaco Alcohol Comida Tabaco Alcohol Comida Tabaco Alcohol Comida
chatarra chatarra chatarra
FRECUENCIA
F % F % F % F % F % F % F % F % F %
CONSUMO
1 o 2 veces por da 27 9 11 4 11 3.7 2 0.66 0 0 3 1 29 10 11 4 14 5

1 o 2 vez por semana 29 10 38 13 15 5 5 1.66 4 1.33 49 16.3 34 11 42 14 64 21


1 vez al mes 17 6 16 5 26 8.7 15 5 9 3 31 10.3 32 11 25 8 57 19
No consume 62 20 70 23 83 27.7 143 47.6 152 50.6 82 27.3 205 68 222 74 165 55
Total 135 45 135 45 135 45 165 55 165 55 165 55 300 100 300 100 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 10

80 74
68
70

60 55
50,6
47,6
50

40
27,7 27,3
30 23
20 21
19
16,3
20 13 14
9 10 8,7 10,3 10 11 11 8
6 5
10 4 3,7 5 1,66
5
3 4 5
0,66 01,33 1
0
Tabaco Alcohol Comida Tabaco Alcohol Comida Tabaco Alcohol Comida
Chatarra chatara chatara

masculino femenino ambos sexos

1 a 2 veces por da 1 a 2 vez por semana 1 vez al mes No consume

73
ANLISIS E INTERPRETACIN N 10

Segn los datos obtenidos, de acuerdo a los hbitos no saludables del adulto mayor,
el 74%, 68%, 55% no consumen alcohol, tabaco y comidas chatarras
respectivamente, no queriendo decir con esto que exista el consumo de los mismos.

Se comprueba que una gran poblacin de adultos mayores no tiene hbitos que
perjudiquen la salud, bienestar tanto fsico como mental.

74
TABLA N 11

DISTRIBUCIN POR HABILIDADES FUNCIONALES DEL ADULTO


MAYOR CON ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CRNICAS, QUE
ACUDEN A LA CONSULTA EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DE
PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-ABRIL 2012.

HABILIDAD Si No Total
FUNCIONAL F % F % F %
Cuida su aspecto fsico 239 79,67 61 20,33 300 100
Realiza tareas caseras 266 88,67 34 11,33 300 100
Caminar 287 95,67 13 4,33 300 100
Realiza tareas fuera de casa 137 45,67 163 54,33 300 100
Lectura 251 83,67 46 15,33 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 11

SI NO

95,67
88,67 83,67
79,67

54,33
45,67

20,33 15,33
11,33
4,33

Cuida su Realiza Caminar Realiza Lectura


aspecto tareas tareas fuera
fsico caseras de casa

75
ANLISIS E INTERPRETACIN N0 11

Mediante la entrevista realizada a los adultos mayores segn sus habilidades


funcionales, el 95,6%, 88,6%, 83,6% y el 79,6%, realizan caminatas, tareas caseras
practican la lectura y cuidan de su aspecto fsico, respectivamente. Sin embargo el
45,6% realizan tareas fuera de su hogar.

Se concluye que los adultos mayores entrevistados son fsicamente activos, teniendo
un gran beneficio durante esta etapa, por lo que impide q su masa muscular se atrofie
y logren su independencia en la vida cotidiana

76
TABLA N 12

DISTRIBUCIN SEGN EL ESTADO EMOCIONAL DE LAS VISITAS QUE


RECIBE EL ADULTO MAYOR QUE ACUDEN A LA CONSULTA
EXTERNA DEL HOSPITAL IESS DE PORTOVIEJO, NOVIEMBRE 2011-
ABRIL 2012.

VISITAS Familiar Amigos Otros


RECIBIDAS ESTADO
F % F % F %
EMOCIONAL

Satisfecho 178 59 144 48 135 45


Insatisfecho 33 11 86 29 47 16
Indiferente 89 30 70 23 118 39
Total 300 100 300 100 300 100

FUENTE: Entrevista realizada en Adultos mayores.


ELABORADO POR: Fernndez Vlez Gabriela y Ortegano Briones Tania.

GRFICO N 12

59
60
48
50 45
39
40
30 29
30 23
16
20 11
10

0
FAMILIAS AMIGOS OTROS

Satisfecho Insatisfecho Indiferente

77
ANLISIS E INTERPRETACIN N 12

De acuerdo al estado emocional de los adultos mayores, el 59% se sienten


satisfechos cuando reciben visitas por sus familiares; indiferentes el 39% cuando son
visitados por otras personas e insatisfechos el 29% cuando reciben visitas de sus
amigos.

Se demuestra, que existe mayor satisfaccin en los adultos mayores que fueron
entrevistados, posiblemente porque sus familiares muestran afecto, respeto y calidez,
ayudndolos de esta manera a mantener un adecuado equilibrio emocional a pesar de
la presencia de enfermedad.

78
CONCLUSIONES

En el estudio realizado, al indagar estilo de vidas del Adulto mayor con


Enfermedades Degenerativas Crnicas que son atendidos en la Consulta Externa del
Hospital IESS de Portoviejo, se llega a las siguientes conclusiones:

El grupo comprendido entre los 70-74 aos de edad son los ms afectados en su
estilo de vida por presencia de las enfermedades degenerativas crnicas, con un
predominio en el sexo femenino, con un nivel de estudio primario, en su mayora
provenientes de reas urbanas y casados.

Se demostr que los usuarios de estado civil casado, la mayora conviven con
familiares, sin embargo, sienten mucha satisfaccin cuando reciben visitas de otras
personas que no viven en su domicilio, ya sea la propia familia, amigos y otros
familiares; ya que ellos, ante las enfermedades crnicas necesitan de apoyo y
cuidado.

Se determin, que la Hipertensin arterial es la principal enfermedad degenerativa


crnica de los adultos mayores, seguida de esta manera la Diabetes mellitus, la
Osteoporosis, Neoplasias, Alzheimer y Parkinson, causando gran morbilidad.
Actualmente los adultos mayores asisten peridicamente a sus controles mdicos
cada trimestre.

Durante el perodo de estudio, se investig el estilo de vida del adulto mayor con
enfermedades degenerativas crnicas y se estableci que la mitad de la poblacin
tiene un peso normal, segn el IMC. Manifiestan un rgimen nutricional balanceado
y rico en carbohidratos, protenas, lpidos y vegetales; la mayora de la poblacin
entrevistada, no consumen alcohol, tabaco y comidas chatarras; no obstante, existe
un pequeo nmero de personas que tienen hbitos no saludables. Se consider a
estos adultos mayores, activos fsicamente, posiblemente por su independencia y la
realizacin de actividades diarias.

79
Se realiz charlas educativas y de salud dirigidas a los familiares y cuidadores de los
adultos mayores sobre hbitos saludables, para mejorar mediatamente su estilo de
vida frente a las enfermedades degenerativas crnicas.

80
RECOMENDACIONES

Se recomienda al Hospital IESS de Portoviejo, planifique charlas de salud preventiva


mensuales a familiares y cuidadores sobre hbitos saludables que permitan mejorar
estilos de vidas y as impedir la aparicin de enfermedades degenerativas crnicas
impartidos por el personal de salud nutricional.

Que se incentiven a los familiares y cuidadores de los adultos mayores que asistan
peridicamente a los controles establecidos por el mdico tratante.

Que se invite, socialicen y difundan a ms adultos mayores pertenecer a programas


de salud, planificados por el Hospital IESS de Portoviejo.

Se sugiere al Hospital IESS de Portoviejo, que se ampli coberturas de los diferentes


programas de salud a zonas rurales.

Impulsar a los estudiantes de la Universidad Tcnica de Manab,Facultad de Ciencias


de la Salud, colaboren con charlas educacionales dirigidas adultos mayores sanos,
sobre medidas de prevencin de enfermedades degenerativas crnicas ms
prevalentes en Portoviejo.

81
PROPUESTA

Programa Educativo sobre la importancia de los estilos de vida saludables en los


Adultos Mayores con Enfermedades Degenerativas Crnicas, atendidos en la
consulta externa del Hospital Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de
Portoviejo.

82
JUSTIFICACIN

Despus de haber realizado nuestro estudio, por los resultados obtenidos se logr
identificar los estilos de vidas de los adultos mayores con enfermedades crnicas
degenerativas y se determin que existe un mnimo porcentaje de usuarios afectados
en su calidad de vida, por no tener hbitos saludablesy ante esta situacin queremos
contribuir de alguna manera con este grupo humano, para fomentar estilos de vida
saludables que reducirn la aparicin de complicaciones que pueden acarrear a la
muerte del adulto mayor.

La propuesta se llevar a cabo en las instalaciones del Hospital IESS de Portoviejo,


ubicado en la avenida Manab junto al Centro de Rehabilitacin INFA.

Esta propuesta es factible ya que se ha realizar en los auditorios de la institucin con


el propsito de dar a conocer las enfermedades crnicas degenerativas que afectan al
estilo de vida del adulto mayor dirigidos a los usuarios atendidos en la consulta
externa IESS de Portoviejo.

83
FUNDAMENTACIN

El envejecimiento corresponde a una etapa de la vida del individuo en la cual se


pierde progresivamente la capacidad de adaptacin y la aptitud de reaccionar
adecuadamente a los cambios. Este deterioro se debe a la disminucin del potencial
de reserva que se produce naturalmente en todos los rganos y sistemas del cuerpo
con el transcurso de los aos.

Existen aspectos negativos y aspectos positivos del envejecer. Los aspectos negativos
son muy conocidos: las enfermedades, la autoimagen negativa, la prdida de
relaciones sociales, la disminucin de los ingresos, la cercana de la muerte. En
cambio, suele hacerse menos hincapi en los aspectos positivos: la acumulacin de
experiencia y sabidura, la conservacin de la capacidad funcional a pesar de las
enfermedades, el tiempo libre que permite hacer lo que se desea.7

Las enfermedades crnicas degenerativas son actualmente la principal causa de


muerte a nivel mundial. La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) estima que en
2005 hubo aproximadamente 58 millones de muertes, con cerca de 35 millones
atribuidas a enfermedades crnicas.10

Diversos factores de riesgo intervienen en la evolucin de estas enfermedades


asociados a estilos de vida: hbitos, costumbres, sedentarismo, dietas inadecuadas,
estrs, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas.10

Los hbitos saludables son procesos sociales, las tradiciones, las prcticas, conductas
y comportamientos de los individuos y grupos de poblacin que conllevan a la
satisfaccin de las necesidades humanas para alcanzar bienestar de su vida

Las enfermedades crnicas degenerativas es una problemtica que se encuentra


afectando a los adultos mayores atendidos en la consulta externa del Hospital IESS
de Portoviejo y es de gran importancia que sus familiares y cuidadores conozcan
cuales son y en qu medida afectan a su estilo de vida.

84
OBJETIVOS:

GENERAL:

Fomentar estilos de vida en los adultos mayores mediante capacitacin a los


familiares y cuidadores sobre las enfermedades crnicas degenerativas atendidos en
el Hospital de IESS de Portoviejo.

ESPECFICO:

Promover estilos de vida saludables.


Realizar una dinmica para motivar la integracin y la participacin durante
las charlas.

85
DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA

ACTIVIDADES:

Exposicin de las principales enfermedades degenerativas crnicas en el


adulto mayor.
Exposicin de cmo llevar un mejor estilo de vida.
Entrega de trpticos, que contiene informacin sobre estilos de vida
saludables.

IMPACTO.

Con esta propuesta se pretendi que los pacientes, familiares y personal de salud
conozcan sobre las enfermedades crnicas degenerativas como afectan al estilo de
vida del adulto mayor y como puede ser modificados para una mejor calidad de
vida.

EVALUACIN:

La charla educativa se llevo a cabo el 13 de Agosto del 2012, en las instalaciones del
Hospital IESS de Portoviejo, a las 10H00, contando con la participacin de adultos
mayores, familiares y personal de salud.

Por lo tanto, consideramos haber ayudado al mejoramiento del conocimiento sobre


las enfermedades degenerativas crnicas y a pautar nuevas conductas para mejorar
sushbitos alimenticios, emocionales y actividades fsicas.

86
RECURSOS

INSTITUCIONAL:

Hospital IESS de Portoviejo.

HUMANOS:

Para la ejecucin de la propuesta se uso los siguientes recursos humanos:

Investigadores:
Fernndez Vlez Elda Gabriela.
Ortegano Briones Tania Sofa.
Involucrados:
Familiares, cuidadores y adultos mayores atendidos en la consulta externa del
Hospital IESS de Portoviejo.

MATERIALES:

Los siguientes materiales para la ejecucin de la propuesta son los siguientes:

Fuente de Informacin.
Materiales de Escritorio.
Trpticos

ECONMICO:

$ 150,oo dlares norte americanos.

87
88
89
BIBLIOGRAFA

LIBROS:

KASPER, Braunwald. FAUCI, Hauser. LONGO, Jameson. Principios de


Medicina Interna de Harrison. Edicin N 16.
ANTON, Manuel. GINER, Antonio. VILLALBA, Estela. Tratado de Geriatra
para Residentes. Sndrome confusional agudo. 189-198 p.

ARTICULOS Y REVISTAS:

Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Normas y protocolos para la atencin


de las Enfermedades Crnicas no transmisibles. Edicin Diciembre 2011,
Ecuador. Volumen 1: 27-60; 105-130 p.
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Plan de Accin Nacional para la
Atencin del Adulto Mayor, Quito 2007.
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Guas Geronto Geritricas de Atencin
Primaria de Salud para el Adulto Mayor, Quito, Septiembre 2008.
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Manual para cuidadores de la persona
adulta mayor dependiente. Edicin 2005. 24, 25, 33, 34,35, 36, 37 p.

PAGINAS DE INTERNET:

Cuidado y autocuidado de salud del adulto mayor.


http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado.htm
Funcionalidad, Fragilidad del adulto mayor.
http://geriatriatfusp.blogspot.com/2009/05/funcionalidad-fragilidad-del-
adulto.html
Estilo de vida saludable y relaciones interpersonales del adulto mayor.
http://www.saludaldia.info/nutricion-deportiva/estilos-de-vida-saludables-y-
relaciones-interpersonales-del-adulto-mayor.html

90
Enfermedades crnicas prevalentes.
http://www.slideshare.net/garciajcesar/enfermedades-cronicas-prevalentes
Hipertensin arterial del anciano. http://html.rincondelvago.com/hipertension-
arterial-en-el-anciano.html
Demencias: diagnostico y tratamiento.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/demencia_tratamiento_y_clasificac
ion_liliam_rdguez.pdf
Enfermedad de Parkinson.
http://www.gerontologo.es/index.php?option=com_content&view=article&id=46
&Itemid=55
Enciclopedia Wikipedia. Osteoporosis. es.wikipedia.org/wiki/Osteoporosis

91
ANEXO

92
ANEXO N 1:

93
ANEXO N 2:

94
ANEXO N 3:

95
ANEXO N 4:

UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI


FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
ENCUESTA ESTRUCTURA
Tema: Enfermedades Degenerativas Crnicas que afectan al estilo de vida del
adulto mayor que acuden a la Consulta externa del Hospital IESS Portoviejo,
Noviembre 2011-Abril 2012.
Objetivo General: Indagar Estilos de vida en los adultos mayores con
Enfermedades Degenerativas Crnicas atendidos en la Consulta externa del
Hospital IESS Portoviejo, Noviembre 2011-Abril 2012.

CARACTERSTICAS GENERALES

1.- Cual es su nombre y apellido:

2.- Cuantos aos tiene: 60-64( ) 65-69( ) 70-74( ) 75-79( ) 85( )


3.- Sexo: Femenino ( ) Masculino ( )
4.- Usted procede de una zona: Urbano ( ) Rural ( )
5.- Cual es su estado civil:
Soltero ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Viuda ( ) Unin Libre ( )
6.- Cual fue su ltimo ao de estudio:
Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( ) Ninguna ( )
7.- Tipo de Afiliacin:
Seguro General ( )Seguro Voluntario ( ) Seguro Social Campesino ( ) Montepo( )
8.- Pertenece algn programa de Salud:
Adulto mayor ( ) Hipertenso-Diabtico ( ) Ninguno ( )

ENFERMEDADES CRNICAS DEGENERATIVAS

9.- Cual de las siguientes enfermedades usted presenta:


o Hipertensin o Ulcera gstrica
o Insuficiencia cardiaca crnica o Enfisema pulmonar
o Aso. Diabetes/Hipertensin o Bronquitis crnica
o Insuficiencia renal crnica o Diabetes mellitus
o Aplasia medular o Hipotiroidismo
o Lupus sistmico o Hipertiroidismo
o Cncer o Osteoporosis

96
10.- Usted con qu frecuencia visita a su mdico para el seguimiento de su enfermedad:
o Cada 3 meses
o Cada 6 meses
o Cada ao

ESTILOS DE VIDA

11.- IMC: Talla: Peso:


Bajo Peso ( ); Normo peso ( ); Sobrepeso ( ); Obesidad ( )
12.- Con qu frecuencia usted Todos los 2-3 veces 1 vez por No
consume das por semana mes consume
nutricional diario
Requerimiento

Come pan, cereal y tortilla


Valoracin
Nutricional Come carne de res, chancho,
pollo
Come huevo, queso, mantequilla
o toma aceite vegetal
Come frutas y verduras. Toma
jugo de frutas
13.- Con qu frecuencia usted 1 a 2 veces 1-2 veces por 1 vez al
No consume
consume: por da semana mes
Hbitos no Alcohol
saludables Tabaco
Comida chatarra
No consume
14.- De las siguientes actividades, usted: Si No
Cuida aspecto fsico
Actividad Fsico- Realizar tareas caseras
Recreativa Camina
Realiza tareas fuera de casa
Lee libros, peridicos o revistas
15.- Usted con quien vive:

16.- Como se siente usted cuando recibe


o Familiares o Amigos o Solo

Equilibrio visita de sus familiares, amigos u otros no Satisfecho Insatisfecho Indiferente


Emocional familiares
Familias
Amigos
Otros

97
ANEXO N 5:

ACTIVIDADES RECREATIVAS

98
99
CHARLA EDUCATIVA EN EL HOSPITAL IESS DE PORTOVIEJO

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

100
ANEXO N 6:

POR:

FERNNDEZ VLEZ GABRIELA


ORTEGANO BRIONES TANIA
TRIPTICO

101
102
GLOSARIO

Bifosfonatos: Grupo de medicamentos utilizados para la prevencin y el tratamiento


de enfermedades con resorcin sea, como la osteoporosis y el cncer con metstasis
sea, sea ste con o sin hipercalcemia, asociadas al cncer de mama y de prstata.

Fisioterapia: Es una tcnica de curacin que consiste en apelar a elementos


naturales o a acciones mecnicas, como movimientos corporales y ejercicios fsicos.
Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen los
sistemas del cuerpo, donde su buen o mal funcionamiento repercute en la cintica o
movimiento corporal humano.

HDL: Lipoprotenas de alta densidad.

LDL: Lipoprotenas de baja densidad.

VLDL: Lipoprotenas de muy baja densidad.

IECA: Significa Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) son


una clase de medicamentos que se emplean principalmente en el tratamiento de la
hipertensin arterial y de la insuficiencia cardaca.

IESS: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

OMS: Organizacin Mundial de la Salud.

PSA: Corresponde a las inciales Inglesas de Prostatic Specific Antigen o Antgeno


Prosttico Especifico sustancia especifica de la prstata que se mide en sangre.

RANK: Receptor de activador del factor nuclear.


Tacrine: Se utiliza para tratar la demencia leve a modera provocada por el mal de
Alzheimer.

103
Teriparatide: Es una hormona, producida comercialmente, denominada paratiroides
que existe de forma natural en el cuerpo, aumenta la densidad de los huesos y la
fuerza de los huesos para ayudar a prevenir fracturas. Se usa para el tratamiento de
osteoporosis en hombres y mujeres que tienen un alto riesgo de fracturas de los
huesos.

104