Escuela de Enfermera

GUIA COMPLEMENTARIA
ASIGNATURA: ENF 087 - CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO

UNIDAD: I UNIDAD BASES PARA LA GESTION DE ENFERMERA EN UNIDADES MEDICO QUIRURGICAS.

UNIDAD II PROCESO DE ENFERMERA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO EN UNIDADES

MDICAS DE MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD.

UNIDAD III PROCESO DE ENFERMERA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO EN UNIDADES

QUIRURGICAS DE MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD 1

UNIDAD IV: EXPERIENCIA CLNICA EN UNIDADES MEDICO-QUIRRGICAS DE BAJA Y MEDIANA

COMPLEJIDAD

Tema: Exmens de laboratorio en el Adulto y Adulto Mayor Hospitalizado

Resultado de Aprendizaje : Identificar los exmenes de laboratorio ms utilizados para

diagnsticar o evaluar tratamientos en personas adultas y adultas mayores hospitalizadas, con sus
valores normales y cual es su utilidad.

Temario :

1. PERFIL BIOQUIMICO
2. PRUEBAS HEMATOLGICAS
3. PRUEBAS DE COAGULACIN
4. PRUEBAS HORMONALES
5. GASES EN SANGRE ARTERIAL
6. GASES EN SANGRE VENOSA

Valores normales de exmenes: Los datos se debe correlacionar con la informacin obtenida de
los laboratorios locales.

Mary Grollmus Molina Docente Escuela de Enfermera UST sede Stgo . Email : marygrollmusmo@santotomas.cl
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Exmen Valor normal Utilidad

PERFIL BIOQUIMICO
cido rico Hombres: 3.5 - 7.2 mg/dl Se utiliza para el diagnstico y tratamiento de
numerosos desrdenes renales y metablicos, entre
Mujeres: 2.6 - 6.0 mg/dl los que se incluyen gota, leucemia, psoriasis, falla
renal, mieloma mltiple, linfoma, policitemia, 2
toxemia de embarazo, entre otros
Albmina 3.5 5.0 g/dl Es una determinacin aproximada de las dos
fracciones sanguneas, aumenta en edemas y
disminuye en cirrosis, colitis ulcerosa,
deshidratacin, dao renal, inflamacin, infeccin
entre otras
Amilasa 35-115 u/L Su determinacin es til en el diagnstico de
pancreatitis aguda, elevndose sus niveles 2 horas
despus de inicio de sta, alcanzando el mximo a
las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a
3 das despus. Aumenta tambin en edemas,
cncer pancretico, pulmonar, cetoacidosis
diabtica, colecistitis aguda, embarazo ectpico,
entre otras. Disminuye en absceso heptico,
caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa, deshidratacin,
dao renal, alcoholismo, fibrosis qustica avanzada,
toxemia del embarazo, entre otras.
Aspartamo Amino GOT: 5 - 34 U/L Para el diagnstico, pronstico y valoracin de
Transpeptidasa(AST) GPT: 0 - 55 U/L afecciones hepticas. Estas enzimas se elevan
Glutmico significativamente en afecciones agudas, como en
oxaloacetico hepatitis y necrosis heptica de diferente etiologa y
Transaminasa en menor nivel en cirrosis, ictericia obstructiva,
(GOT) carcinoma metastsico, congestin heptica y
Abanino Amino colestasia intraheptica. Puede haber elevacin
Transpeptidasa (AST) ligera en IAM y pancreatitis aguda, aunque la
elevacin de la GOT en el IAM es ms significativa.
Glutmico Pirvico
Transaminasa (GPT)

Bilirrubina total <1.6 mg/dl Evaluacin, clasificacin y seguimiento de las

ictericias tanto del adulto como neonatales. La
Bilirrubina conjugada 0.5 mg/dl hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no
conjugada. La conjugada es heptica, colestsica,
cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia familiar y
la post heptica, por obstruccin biliar por clculos,
cncer o malformaciones de la va biliar. La
hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en
preheptica (estados hemolticos y hematomas
extensos) y la heptica (sndrome de Gilbert y
Crigler-Najjar e ictericia neonatal).
Colesterol 200 mg/dl Medicin
Mary Grollmus Molina Docente Escuela de Enfermera UST sede del : marygrollmusmo@santotomas.cl
Stgo . Email riesgo de ateroesclerosis,
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Colesterol HDL Hombres : > 35 mg/dl hipercolesterolemia, enfermedad coronaria entre

Mujeres : > 40 mg/dl otros.
Creatinina 0.6-1.5 mg/dL Es un indicador especfico de funcin renal, que
muestra el equilibrio entre la formacin y la
excrecin de creatinina. Los valores son un 20 a 40%
mayores en las ltimas horas de la tarde que en la
maana. La Creatinina se eleva en dao renal, en
necrosis msculo-esqueltica, trauma, distrofia 3
muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrfica,
amiotona, congestiva, dermatomiosis, miastenia
gravis, ayuno prolongado y acidosis diabtica.
Creatininfosfoquinasa Hombres: 30 200 U/L La creatincinasa en una enzima que se localiza en el
(CK total) Mujeres: 29 168 U/L tejido muscular y cerebral y refleja el catabolismo
tisular debido a traumatismo celular. Esta prueba se
realiza para la deteccin de lesin miocrdica y
esqueltica o del sistema nervioso central.
Creatininfosfoquinasa < 24 U/L La fraccin MB se encuentra principalmente en el
(CK-MB) msculo cardiaco, pero tambin, en menor
cantidad, en la lengua, diafragma y msculo
esqueltico. La prueba por lo general se repite a
intervalos de 8 horas para evaluar la evolucin de la
lesin.
Fosfatasa Alcalina 50-130 u/L La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso,
hgado, intestino y placenta, se eleva durante
perodos de crecimiento seo, enfermedad heptica
y obstruccin de las vas biliares, en colestasis intra
o extraheptica (hepatitis, cirrosis biliar, drogas
hepatotxicas, coldoco litiasis, carcinoma de la
cabeza del pncreas, carcinoma heptico), en
enfermedades seas como ostetis, raquitismo,
osteomalacia, fracturas de consolidacin, tumores
osteoblsticos e hiperparatiroidismo.
Gama Glutamil 12 64 U/L Se observan aumentos importantes en
Transpeptidasa (GGT) enfermedades hepticas obstructivas y obstruccin
post heptica, colestasis intraheptica, cirrosis biliar
primaria, atrasia infantil de vas biliares. Aumentos
moderados cursan en lesiones ocupantes de
espacio y mononucleosis infecciosa; deteccin de
alcoholismo y colestasis durante o inmediatamente
despus de la gestacin.
Glucosa 60-100 mg/dl Para el diagnstico y seguimiento de trastornos en
el metabolismo de los hidratos de carbono
(diabetes mellitus, hipoglicemia).
Hemoglobina 4-6% Seguimiento a largo plazo de la glicemia en
glicosilada pacientes con Diabetes Mellitus. Proporciona un
pronstico de la evolucin de complicaciones
diabticas (neuropatas, retinopatas) en pacientes
diabticos. En su empleo clnico de rutina, por lo
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general basta en realizar la prueba cada 3 o 4

meses. En situaciones como la diabetes gestacional
o al modificar el tratamiento puede ser conveniente
medir la HBA1C en intervalos de 2 a 4 semanas
Lactato 125 - 243 U/L La LDH se mide principalmente para diagnosticar
deshidrogenasa (LDH) condiciones en las cuales hay dao tisular. Se puede
encontrar elevada principalmente en hepatitis,
mononucleosis infecciosa, tumores malignos, 4
linfomas, anemias distrofia muscular, infarto agudo
al miocardio, pancreatitis, cirrosis y necrosis del
hgado. Los niveles disminuidos no son clnicamente
importantes.
Lipasa 8 78 U/L La lipasa srica aumenta rpidamente en pacientes
con pancreatitis aguda y recurrente, absceso
pancretico o pseudoqustico, trauma pancretico,
cncer pancretico, obstruccin del ducto biliar
comn e ingestin de drogas txicas al pncreas.
Tambin aumenta por varias condiciones
inflamatorias de la cavidad abdominal,
enfermedades del tracto biliar, absceso abdominal y
falla renal. Se describe que la lipasa es ms
especfica que la amilasa total en el diagnstico de
pancreatitis aguda.
Nitrgeno ureico 8-25 mg/dl Constituye una ayuda diagnstica para diferenciar
(BUN) entre las diversas causas de insuficiencia renal.
Indicador muy til de funcin de hgado y rin. La
concentracin aumenta con la edad y es mayor en
hombres que en mujeres. Valores aumentados se
observa en la insuficiencia renal cuando el valor del
filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal,
en insuficiencia cardaca congestiva, shock,
hemorragias gastrointestinales, stress, IAM,
enfermedad renal intrnseca aguda o crnica, dieta
con alto contenido proteico. Valores disminuidos se
observan en el embarazo, acromegalia, infancia,
dao heptico severo, dieta baja en protenas y alta
en carbohidratos.
Protena C Reactiva 0.1 8.2 mg/L Diagnstico de enfermedades infecciosas de origen
(PCR) bacteriano y desrdenes inflamatorios. Herramienta
til en el monitoreo de la respuesta antimicrobiana.
Protenas totales 6.0-8.4 gm/dL Se utiliza principalmente para evaluar el estado
nutricional, sntesis heptica y la prdida proteica
Potasio (K) 3.6-4.8 mEq/L Estudio de alteraciones electrolticas

Sodio (Na) 135-145 mEq/L

Cloro (cl) 98 110 mEq/L

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Triglicridos <150 mg/dl Evaluacin de riesgo de enfermedad cardiaca y

vascular. Valores aumentados se encuentran en las
Hiperlipoproteinemias, obesidad, hepatitis viral,
alcoholismo, cirrosis alcohlica, biliar, pancreatitis
aguda y crnica, sndrome nefrtico, falla renal
crnica, IAM, trombosis cerebral, hipotiroidismo,
diabetes mellitus, embarazo, stress.
PRUEBAS HEMATOLGICAS 5
Hemoglobina H:14-18 g % Diagnstico de patologas hematolgicas,
infecciones, hemorragias Determinacin de rutina
M: 12-16 g % para evaluar la produccin de eritrocitos,
diagnstico de anemias, policitemia.
Hematocrito H: 47% (40-54%)

M: 42% (37-47%)

Recuento de H: 5(4.5-6)x1000000
eritrocitos
M: 4.5(4.3-5.5)x1000000

Recuento de 5000-10000 (100%)

leucocitos

Neutrfilos 40-60%

Linfocitos 20-45%

Monocitos 3-7%

Eosinfilos 1-3%

Basfilos 0-1%

Plaquetas 150.000-300.000 por mm 3

Velocidad de 0-10 mm en 1 hr. Indicador de amplio espectro en patologas

sedimentacin (VHS) inflamatorias, inmunolgicas, infecciosas y
tumorales. La VHS se encuentra elevada en
situaciones fisiolgicas como el embarazo,
menopausia, crecimiento y envejecimiento, y en
patologas como infecciones agudas y crnicas,
neoplasias, gamapatas monoclonales, procesos
inflamatorios agudos y crnicos, anemias intensas,
insuficiencia renal, infarto agudo al miocardio,
presencia de crioaglutininas. Se observa una
disminucin de la VHS en la policitemia vera,
alteraciones congnitas eritrocitarias,
hipofibrinogenemia, insuficiencia cardiaca
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congestiva, etc. Es til en el seguimiento del curso

evolutivo de una patologa y para evaluar la
respuesta a tratamientos de ciertas patologas
(neoplasias).
PRUEBAS DE COAGULACIN
Tiempo de 70 100%. Evaluacin de la integridad de la va extrnseca del
protrombina (TP) sistema de coagulacin, monitorizacin de la
terapia anticoagulante oral (TAC), control de la
6
funcin heptica.
Tiempo de 25-38 segs. Evaluacin de la integridad de la va intrnseca del
tromboplastina parcial sistema de coagulacin. Se encuentra alargado en
(TTPK) coagulacin intravascular diseminada, hemofilia,
disfibrinogenemias, afibrinogenemias, hepatopatas
severas.
INR 0.8-1.2 Resultado de la divisin entre el TTPK y tiempo de
protrombina control (que siempre es 20 segs), se
utiliza para comprobar el efecto del tratamiento de
anticoagulacin oral (TACO)

PRUEBAS HORMONALES
Hormona 0.49-4.67 uUI/ml Hormona que regula la produccin de las hormona
tiroestimulante tiroideas T3 yT4, utilizado para el diagnstico y
(TSH) control del hipotiroidismo y monitoreo de la terapia
tiroidea
Hormona 0.70-1.85 mg/dl Indicacin de disfuncin tiroidea
tetrayodotironina libre
(T4 libre)
Hormona 50-149 ug/dl Diagnsticos de pacientes con desordenes de
triyodotironina disfuncin tiroidea y deficiencia de yodo
(T3)
GASES EN SANGRE ARTERIAL
pH 7.35-7.45 Evaluacin de la funcin respiratoria y metablica,
PCO2 35-45 mmHg valoracin del estado acido-base
PO2 80-100 mmHg
HCO3 22-26 mEq/L
Exceso de bases -2 a + 2
Saturacin de oxigeno Mayor 95%
CO2 total 23-27 mmol/ l
GASES EN SANGRE VENOSA
pH 7.32-7.42 Evaluacin de la funcin respiratoria y metablica,
PCO2 41-51 mmHg valoracin del estado acido-base
PO2 40-51 mmHg
HCO3 24-28 mEq/L
Exceso de bases -2 a + 2
Saturacin de oxigeno 40-70%
CO2 total 25-29 mmol/ l

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