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DIRECCIN ESTRATO
MOTIVO DE LA CONSULTA
ANAMNSICOS
NO NO
PVC Fecha ____________________________ TRIPLE Fecha ______________________________
VACUNACIN TRIPLE Fecha ____________________________ RABIA Fecha ______________________________
RABIA Fecha ____________________________ OTRA Fecha ______________________________
OTRA Fecha ____________________________ Cul?
Cul?
SI PRODUCTO: Balanceada
ULTIMA DESPARASITACION NO FECHA: Casera
ALIMENTACIN
Mixta Otra: __________________
ESTADO REPRODUCTIVO Castrado Gestacin
ALERGIAS
Entero Lactancia
ENFERMEDADES
CIRUGAS:
ANTERIORES
ANTECEDENTES FAMILIARES
CONSTANTES FISIOLGICAS
T.Ll.C. F.C. F.R.
PULSO TEMPERATURA PESO
FORMATO DE HISTORIA CLNICA DE PEQUEOS ANIMALES
EXAMEN CLINICO
OJOS
ODOS
NDULOS LINFTICOS
PIEL Y ANEXOS
LOCOMOCIN
A. MUSCULOESQUELTICO
SISTEMA NERVIOSO
A. CARDIOVASCULAR
A. RESPIRATORIO
A. DIGESTIVO
A. GENITOURINARIO
LISTA DE PROBLEMAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
LISTA DE PROBLEMAS LISTA MAESTRA
(DAMNVIT)
(D: Degenerativa A: Anomala congnita M: Metablica N: Nutricional y neoplsica V: Vascular I: Infecciosa, inflamatoria o idiomtica T: Trauma)
PLAN DIAGNOSTICO
EXAMEN SI AUTORIZADO FECHA LABORATORIO RESULTADOS
FORMATO DE HISTORIA CLNICA DE PEQUEOS ANIMALES
SI NO
Cuadro Hemtico
Parcial de orina
Coprolgico
Citologa fecal
Citologa
Qumica sangunea:
1.
2.
3.
4.
Rayos x
USG
Cultivo
Antibiograma
Otro:
PLAN TERAPEUTICO
PRINCIPIO ACTIVO A DOSIS
TS P S E PRESENTACION POSOLOGIA VIA FRECUENCIA Y DURACIN
ADMINISTRAR TOTAL
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MDICO VETERINARIO T.P.