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TRABAJOSdeINVESTIGACIN

Escala valoracin
FEDPALLA de la
piel perilesional

C uando queremos medir el resultado del cui-


dado de la piel perilesional, con una escala, que
combina diferentes parmetros, es necesario
- Funcin sensibilizadora (frio, calor, dolor).
- Termorregulacin (mantener la temperatura
corporal en equilibrio).
saber que sta evala realmente el fenmeno que - Funciones de absorcin y excrecin.
nos interesa. Para esto tenemos que conocer via- - Funciones metablicas.
bilidad, entendida como: sencillez, claridad de los - Fotoproteccin.
conceptos, fcil. Tambin la validez que significa - Antimicrobiana (pH 55).
que la escala tiene capacidad para medir aquello Es por ello que todas estos apartados dentro de
para lo que esta diseada. En este trabajo slo la importantsima funcin barrera de la piel, pue-
abordamos la validez contenido y de constructo. den influir en el comportamiento o fase de epite-
Para la validacin de contenido y constructo se uti- lizacin de lesiones agudas y crnicas que
liz el mtodo de informadora clave. Profesionales afectan a la solucin de continuidad de la piel,
de enfermera que trabajan en unidades de der- siendo de vital importancia no solamente el cui-
matologa y expertos en el tratamiento de lceras dado del lecho de las lesiones sino la misma piel
y heridas de distintos hospitales de Espaa. perilesional debemos observar que anormalida-
Se le pidi su opinin sobre: des presenta y segn encontremos su estado
- El tiempo empleado. ser mas factible la epitelizacin y cicatrizacin
- Si les pareca fcil la forma de puntuacin. de las lesiones.
Federico Palomar Llatas,
coordinador Unidad - Los grados respecto a la puntuacin. La etiologa del Deterioro de la Integridad Cutnea
Enfermera Dermatolgica, - Si la definicin de cada concepto se expre- y Tisular, hay que verla y tratarla no como una en-
lceras y heridas; Begoa saba de forma exacta en el contenido y si la fermedad sino un signo y por tal circunstancia est
Fornes Pujalte, enfermera
Unidad Enfermera definicin es inteligible y fcil de comprender. justificada la realizacin de esta Escala de valora-
Dermatolgica, lceras - Si consideraban recogidos todos los aspec- cin de la dermopata perilesional, para compren-
y heridas; Ana Tornero tos necesarios en la valoracin de la piel der que muchos de los signos que podemos
Pla, enfermera ciruga
vascular; Amparo Muoz,
perilesional. encontrarnos en esta piel no solamente pueden
enfermera experta en La piel es el mayor rgano de nuestro cuerpo y a ser causa de una agresin exgena y de contacto
investigacin. su vez es la barrera natural de proteccin del orga- sino que pueden tener un origen endgeno.
Consorcio Hospital General
nismo frente agresiones tanto externas como in- Las escalas de valoracin son una excelente he-
Universitario de Valencia. ternas, sin ella podemos tener un mayor deterioro rramienta, que tienen cierto grado de variabilidad
palomar_fed@gva.es de nuestro organismo, destacando como funcio- e interpretacin. Pero no por ello, dejan de servir-
nes principales de nuestra piel: nos como una gua en nuestro que hacer diario.

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Existen diversidad de escalas de valoracin para En esta escala han sido incluidos cinco parme-
los pacientes y patologas: valoracin del riesgo tros: hidratacin, dermatitis, vascularizacin,
de UPP, Fototipo de piel, ndice de Katz, ndice borde de la herida y depsitos. Cada uno de
Barthel, valoracin del estado nutricional, etc. estos parmetros tiene un mnimo y un mximo
Los diagnsticos enfermeros, nos definen exac- valor (entre: 1-5). Para evaluar la piel circun-
tamente que el origen del Deterioro de la Integri- dante, el profesional del cuidado de salud tiene
dad Cutnea o Tisular pueden aparecer por que medir los diferentes parmetros para obte-
causas internas como son la hipertermia, mala ner la puntuacin final.
nutricin, enfermedades metablicas y oncolgi- El rango de esta cuenta es 5-25. Es entonces di-
cas, la propia farmacologa sistmica indicada vidido en 4 grados que categorizan la posibilidad
para estas patologas; o por causas externas de epitelizacin de la piel circundante (de un muy
como las infecciones, cambios bruscos de tempe- malo a un muy bueno).
ratura (calor, fro, viento), fsicas (traumatismo ac-
cidental o quirrgico), radiaciones (teraputicas, Resultados
ambientales o accidentales), agresiones qumico- Ms de diez centros de Espaa han participado
farmacolgicas tpicas e incluso los propios exu- en esta evaluacin del multicentrica. Un total de
dados de las lesiones cutneas 52 investigadores han participado en este estu-
Por tanto presentamos la Escala de Valoracin de dio 44 enfermeras (expertos en el cuidado y tra-
la piel perilesional que responde a la filosofa de tamiento de lceras y heridas) y 8 mdico
nuestra Unidad de Enfermera Dermatolgica, l- (dermatlogos, cirujanos vasculares, general y
ceras y heridas del Consorcio Hospital General plsticos). El promedio de aos de experiencia
Universitario de Valencia basada en los criterios del laboral es de 22.8 aos (SD 8.8). El prome-
de pertinencia, eficacia y efectividad. dio de tiempo necesario para hacer la evalua-
La escala de valoracin perilesional FEDPA- cin de la piel perilesional utilizando esta escala
LLA, se ha validado a nivel nacional, con un en- FEDPALLA es de 67 minutos.
foque Delphi: El 92,5% de los investigadores considera que
estos parmetros seleccionados son buenos in-
Metodologa dicadores para evaluar la piel circundante.
53 pacientes adultos con diferentes heridas super- La valoracin del estado de la dermopata perile-
ficiales (cutneas) son incluidas en este estudio sional, tendr como referente la clasificacin de
para validar la escala FEDPALLA. las Lesiones Elementales que son el ABC de la

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Tabla I: Escala Valoracin de la Piel Perilesional (FEDPALLA)

Hidratacin Dermatitis Vascularizacin Bordes Depsitos


(color de la piel)

suma total de puntuacin


5 Piel normal 5 Piel normal 5 Eritema rojo 5 Lisos 5 Escamas

4 1cm 4 Inflamados y
Eczema seco 4 Eritema violceo 4 4 Costras
macerada mamelones

3 > 1cm 3 Eczema 3 Negro-azulado- 3 Romos o 3 Hiperqueratosis


macerada exudativo marrn excavados

2 Eczema Eritema >2 cm Pstulas


Seca 2 2 2 Esclerosados 2
vesiculoso y calor (celulitis) sero-purulentas

1 Seca y con 1
Eczema con erosin
1 Negro 1 Edema,
Necrosado 1
esclerosis o liquenificado (trombosado) linfedema

Valor

Tabla II: Grados y Pronostico Epitelizacin

Puntos Grado Epitelizacin

entre 5 y 10 IV Muy malo

entre 11 y 15 III Malo

entre 16 y 20 II Bueno

entre 21 y 25 I Muy bueno

Dermatologa (Brocq). Recordando que la piel Los grados van de menor a mayor en relacin a la
est dividida en tres capas (Epidermis, Dermis e puntuacin obtenida con la suma de los parme-
Bibliografa: Hipodermis) y segn afectacin de estas, tendre- tros a tener en cuenta de la piel perilesional y que
Dermatologa mdico- mos lesiones con mayor o menor resolucin. son inversamente proporcionales a estos, es decir
quirrgica, tomos I y II. Por tanto, haciendo eco de las Lesiones Elemen- con mayor puntuacin, menor grado y mejor pro-
Felipe de Dulanto. tales y acercndonos a las ms caractersticas nostico para la epitelizacin
Ediciones Anal, S.A.
Granada, 1981. que podemos encontrar en la piel perilesional de- La escala contempla 5 variables y dentro de cada
ANDREWS. Tratado de finiremos los items a valorar en esta escala variable existen 5 parmetros (Tabla I) con una pun-
dermatologa. Anthony Nuestra experiencia en el cuidado de la piel y en tuacin del 5 al 1, la suma de cada parmetro nos
N. Domontas, Harry L.
Anold, Richard B. Odom.
el tratamiento y cuidado de heridas agudas y cr- da una puntuacin que nos refiere el Grado de
Dermatologa. Prof. Dr. J. nicas (lceras), ha hecho posible este trabajo ava- pronstico para la epitelizacin.(Tabla II)
Gay Prieto. Ed. Cientfico- lado con la casustica de mas de 3000 casos (no
mdica.
Dermatologa. O. Braun-
solo experiencia buscar bibliografa). La escala Conclusiones
Falco, G. Plewig, HH Volff FEDPALLA de valoracin del estado de la piel, Con estos datos podemos confirmar que la es-
R.F. Winkelmann. principalmente para los casos donde nos encon- cala FEDPALLLA es una buena herramienta
Springer-Verlag Iberica,
tramos con Deterioro de la Integridad Cutnea o para determinar las condiciones de la piel peri-
S.A., Barcelona 1995.
www.chguv.org, Lesiones Tisular, nos servir para determinar en qu grado lesional o circundante de una herida. Esta es-
Elementales. F. Palomar de gravedad nos encontraremos a la hora de res- cala nos orienta para el tratamiento y as
Llatas. tablecer este deterioro cutneo y donde podremos llegar a la par la cicatrizacin del lecho de la he-
Argimon, JM, Jumnez J.
Validacin de cuestiona- encontrarnos si la epitelizacin ser progresiva- rida y epitelizacin desde los bordes y poder es-
rios. En: Argimon, JM, mente positiva, hasta la completa cicatrizacin de tablecer un pronstico de curacin.
Jumnez J. Mtodos de las lesiones, a la vez, que nos sirve en la orienta-
investigacin. Barcelona:
Harcourt 1999. Pg.167-175 cin de los tratamientos y cuidados de esta piel y
segn sea la puntuacin, nos dar un pronostico

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