Lipo Fund in

LIPOFUNDIN
Composicin: Lipofundin 10%: cada 1.000 ml de emulsin contiene: Aceite de

Soya 100 g; Glicerol 25 g; Lecitina de Huevo 8 g; Oleato de Sodio; - Tocoferol
100 mg; Agua para Inyecciones; Caloras 1022; Osmolaridad (mOsm/l) 345; pH
6.5-8.8. Lipofundin 20%: cada 1000 ml de emulsin contiene: Aceite de Soya
200 g; Glicerol 25 g; Lecitina de Huevo 12 g; Oleato de Sodio; - Tocoferol 200
mg; Agua para Inyecciones; Caloras 1908; Osmolaridad (mOsm/l) 380; pH 6.5-
8.5.
Indicaciones: Est indicado como una fuente de caloras y cidos grasos esenciales
para pacientes que requieren nutricin parenteral.
Caractersticas: Elaborado a partir de aceite de soya. Contiene lecitina de huevo
como emulsionante. Contiene cidos grasos esenciales, colina, fosfato y vitamina E
(- tocoferol). Tiene un alto valor calrico (1 g grasa = 9 kcal). Es isotnico, apto
para infusin va perifrica.
Posologa: Adultos y nios en edad escolar: 1-2 g de grasa/kg peso corporal
por da, lo que corresponde a 10-20 ml de Lipofundin 10% 5-10 ml de Lipofundin
20% por kg de peso corporal por da. Neonatos, bebs y nios de edad pre-
escolar: hasta 3 g de grasa/kg peso corporal por da lo que corresponde a 30 ml
de Lipofundin 10% por kg peso corporal por da y 15 ml de Lipofundin 20% por kg
peso corporal por da. Al determinar la dosis para bebs nacidos prematuramente
y bebs de bajo peso de nacimiento, debe tenerse en cuenta la posibilidad de una
capacidad disminuida de eliminar y utilizar los lpidos aplicados mediante la
infusin.
Contraindicaciones: La administracin est contraindicada en pacientes que
presentan anomalas en el metabolismo de grasas tales como hiperlipemia,
nefrosis lipoide o pancreatitis aguda si es acompaada por hiperlipemia. Est ms
contraindicado en pacientes con cetoacidosis o hipoxia, en tromboembolismo y en
estados de shock agudo.
Precauciones: En pacientes con acidosis metablica, enfermedad severa del
hgado, enfermedad pulmonar, sepsis, enfermedades del sistema
reticuloendotelial, anemia, desrdenes en la coagulacin o cuando hay peligro de
embolismo graso. La administracin de Lipofundin debe ser acompaada de
infusin simultnea de carbohidratos sobrepasando el 40% de la ingesta calrica
total. Cuando Lipofundin es administrado, la capacidad de los pacientes para
eliminar la grasa infundida debe ser monitoreada. Especialmente cuando las
emulsiones de lpidos son administradas por perodos extensos de tiempo, el
hemograma de los pacientes, la coagulacin sangunea, la funcin heptica y el
recuento de plaquetas deben ser estrechamente monitoreados. Uso en embarazo y
lactancia: la seguridad en embarazo y lactancia no ha sido evaluada pero su uso
durante esos perodos no est considerado un peligro.
Conservacin: Conservar a una temperatura inferior a los 25C. No congelar.
Presentaciones: Lipofundin 10%: envase conteniendo 1 frasco-ampolla de 500
ml. Lipofundin 20%: envase conteniendo 1 frasco-ampolla de 500 ml.
MEROPENEM
Nota importante
DESCRIPCION
El meropenem es un antibitico semisinttico de la familia de los carbapenems que se utiliza por

va intravenosa. Aunque es estructuralmente parecido al imipenem, el meropenem no necesita
para activarse la administracin de un inhibidor de las enzimas renales como la cilastatina. El
meropenem se utiliza en el tratamiento de las infecciones intrabdominales complicadas de los
adultos y de los nios y para el tratamiento de la meningitis bacteriana en los nios. El espectro
antibacteriano del meropenem es muy parecido al del imipenem aunque el primero es ms activo
frente a las Enterobacteriaciae, Haemophilus influenzae, gonococcus, y Pseudomonas aeruginosa.
Adems, el meropenem produce menos reacciones adversas que el imipenem.
Mecanismo de accin: el meropenem inhibe la formacin de la pared celular, facilitando la lisis de

bacteria, siendo su efecto bactericida. La interferencia del meropenem con la sntesis de la pared
celular tiene lugar en la fases tercera y ultima de la misma, al unirse de forma preferencial a
determinadas protenas bacterianas, denominadas "protenas ligandos especficos de las
penicilinas" (PBPs, Penicillin-Binding-Proteins). Estas protenas bacterianas son fundamentales
para la integridad de la pared celular, conocindose varios tipos. Las PBP-1 son responsables de la
formacin de la pared celular; las PBP-2 determinan la forma de bastn de la bacteria y las PBP-3
son las responsables del septum bacteriano. Aunque se han identificado otras PBPs, estas no son
sitios primares para la accin de los antibiticos b-lactmicos. El meropenem es una sustancia
anftera que atraviesa fcilmente la membrana externa de la clula. Una vez dentro, el
meropenem se une a varias de las PBPs teniendo una elevada afinidad hacia las PBP-2 y PBP-3 a
diferencia del imipenem que tiene una elevada afinidad slo hacia las PBP-2. Adems, el
meropenem tiene una alta afinidad hacia las PBP-1a y PBP-1b dos de las protenas de soporte de la
pared bacteriana: al unirse a estas protenas, el meropenem produce una rpida lisis de la
bacteria, al ponerse en marcha una enzimas proteolticas bacterianas, las autolisinas. Aunque no
se conoce el mecanismo exacto de este efecto, algunos autores sospechan que los antibiticos
beta-lactmicos interfieren con un inhibidor de las autolisinas. As se explica que la unin del
antibitico a las PBP-2 produzca esferoplastos o clulas elpticas, mientras que la unin a las PBP-3
produce clulas filamentosas. El meropenem es muy resistente a la accin de las beta-lactamasas.
Se conocen varios mecanismos de resistencia a los carbapenems incluyendo el meropenem: puede

reducirse la permeabilidad de la membrana celular externa de las bacterias Gram-negativas, al
reducir estas la produccin de porinas, unas protenas transmembrana que la bacteria utiliza para
el intercambio de nutrientes, por las que penetran los antibiticos; tambin puede modificarse la
afinidad de las PBPs de manera que los antibiticos se ligan menor proporcin o fuerza; puede
aumentar la expresin de las bombas de extraccin de componentes (estas son unas protenas
transmembrana que tienen la misin de extraer las sustancias que son nocivas para la bacteria) y,
finalmente puede aumentar la expresin de enzimas (carbamapenasas) capaces de destruir al
antibitico.
Ocasionalmente se ha observado resistencia cruzada al meropenem en bacterias resistentes a

otros carbapenems
Se consideran sensibles al meropenem tanto "in vitro" como en las infecciones clnicamente
significativas los siguientes microorganismos: Bacteroides fragilis; Bacteroides thetaiotaomicron;
Escherichia coli; Haemophilus influenzae (beta-lactamasa negativos); Haemophilus influenzae
(beta-lactamasa positivos); Klebsiella pneumoniae; Neisseria meningitidis; Peptostreptococcus sp.;
Pseudomonas aeruginosa; Streptococcus pneumoniae; Viridans streptococci.
Siempre que sea posible debe determinarse la susceptibilidad del patgeno al meropenem.
Aunque los ensayos de dilucin para la determinacin de la CMI (concentracin mnima
inhibitoria) son ms exactos que otros mtodos, se suelen preferir los mtodos de difusin en agar
que permiten determinar simultneamente la susceptibilidad de la bacteria a varios antibiticos.
Se utilizan discos de 10 mg de meropenem, y la sensibilidad se determina en funcin del halo de
inhibicin observado. En general, se consideran sensibles las cepas que producen halos de
inhibicin > 16 mm de dimetro, excepto en el caso de los Haemophilus que deben mostrar halos
> 20 mm.
Farmacocintica: el meropenem se administra por va intravenosa. Despus de una inyeccin el

meropenem se distribuye en la mayor parte de los tejidos y fluidos incluyendo el lquido
cefalorraqudeo. Al final de una infusin de una dosis nica de 500 mg, las concentraciones
plasmticas oscilan entre los 1426 g/ml, mientras que la dosis de 1000 mg produce unos
niveles entre 3958 g/ml.
Despus de la inyeccin de un bolo intravenoso de 5 min de una dosis de 500 mg, las
concentraciones plasmticas mximas son de unos 45 mg/ml, mientras que despus de una dosis
de 1000 mg llegan a los 112 mg/ml. El meropenem se une poco (2%) a las protenas del plasma.
El meropenem se metaboliza mnimamente produciendo un metabolito inactivo.

Aproximadamente el 70% de la dosis se excreta en la orina en 12 horas. En los pacientes con la
funcin renal normal, la semi-vida de eliminacin es de 1.2 horas, aumentando hasta las 10 horas
en los pacientes con insuficiencia renal. En los sujetos con la funcin renal normal, no se produce
acumulacin del frmaco cuando se administra en dosis de 500 mg i.v. cada 8 horas o en dosis de
1000 mg cada 6 horas.
El meropenem se elimina por hemodilisis
Toxicidad: No se han llevado a cabo estudios de carcinognesis debido a que la exposicin al

meropenem en las situaciones clnicas es temporal y de corta duracin.
En las pruebas estndar de mutagnesis tanto in vitro (test de Ames, prueba de las clulas ovricas
del Hmster Chino, linfocitos humanos, etc) como in vivo (test de microncleo), el meropenem no
mostr ningn potencial clastognico.
Se han llevado a cabo estudios sobre la reproduccin en ratas con dosis de hasta 1000 mg/kg/da y
en el mono cynomolgus en dosis de hasta 360 mg/da (que son 1.8 y 3.7 veces las dosis mximas
recomendadas para el hombre) sin que se observasen efectos adversos sobre la fertilidad o sobre
los fetos.
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Tratamiento de la infecciones intra abdominales:

Administracin intravenosa:
Adultos: la dosis recomendada es de 1 g cada 8 horas.
Nios de > 3 meses: la dosis recomendada es de 20 mg/kg cada 8 horas. La dosis mxima diaria
es de 2 g/da
Tratamiento de la meningitis bacteriana peditrica:
Administracin intravenosa
Nios de > 3 meses de edad: la dosis recomendadas es de 40 mg/kg cada 8 horas. Las dosis
mxima diaria es de 32 g/da
Tratamiento de la neutropenia febril
Adultos: Se han administrado dosis de 1 mg cada 8 horas. El porcentaje de respuestas positivas

oscila entre el 41 y el 54%, siendo significativamente ms eficaz que la ceftazidima
Tratamiento de las infecciones dermatolgicas complicadas:

Adultos: se recomiendan dosis de 500 mg cada 8 horas
Pacientes con insuficiencia renal:
CrCl > 50 ml/min: no son necesarios reajustes en las dosis.
CrCl 26-50 ml/min: administrar las dosis recomendadas cada 12 horas
CrCl 10-25 ml/min: administrar la mitad de la dosis recomendadas 12 horas
CrCl < 10 ml/min: administrar la mitad de la dosis recomendada cada 24 horas
CONTRAINDICACIONES
El meropenem no se debe utilizar en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas,

imipenem o a cualquier antibitico beta-lactmico. Antes de iniciar un tratamiento se deber
investigar una posible alergia al frmaco, y a otros antibiticos beta-lactmicos ya que puede
existir una alergia cruzada entre ambos tipos de antibiticos
El meropenem se debe utilizar con precaucin en pacientes con historia de epilepsia o episodios
convulsivos. Se han observado convulsiones y otras reacciones adversas sobre el sistema nervioso
central en pacientes tratados con meropenem. Estas reacciones adversas son ms frecuentes en
los pacientes con enfermedades nerviosas (p.ej. lesiones cerebrales o epilepsia) o con meningitis.
Tambin debe administrarse con precaucin en los pacientes con la funcin renal alterada debido
a que el 70% de la dosis se elimina por esta va. Los pacientes con insuficiencia renal tienen, por
tanto un riesgo mayor de padecer convulsiones debido a la acumulacin del frmaco, siendo
necesaria una reduccin de la dosis
Se comunicado tests de Coombs positivos en algunos pacientes tratados con meropenem
Clasificacin de la FDA de riesgo en el embarazo
El meropenem se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo. Aunque no se han

realizado estudios en el hombre no se han observado efectos teratognicos en las animales de
laboratorio.
Se desconoce si el meropenem se excreta en la leche materna, por lo que se deber administrar

con precaucin durante la lactancia
No se han observado diferencias en lo que se refiere a la seguridad del frmaco entre pacientes
jvenes y de > 65 aos
INTERACCIONES
El probenecid inhibe la eliminacin renal del meropenem al competir con l en los sitios de
secrecin tubular activa. La semi-vida de eliminacin del meropenem aumenta en un 38% y la AUC
en un 56%. No se recomienda la administracin concomitante del meropenem y del probenecid.
Se han descrito varios casos de pacientes tratados con cido valproico en los que la administracin
de meropenem ocasion una reduccin de los niveles plasmticos del anticonvulsivante con el
desarrollo subsiguiente de ataques epilpticos. No se recomienda la administracin concomitante
de ambos frmacos.
REACCIONES ADVERSAS
El meropenem es un frmaco que presenta pocos efectos adversos. Los ms frecuentes, que
tienen lugar en menos del 1% de los pacientes, son diarrea, nuseas/vmitos, cefaleas, prurito,
rash, apnea y constipacin. Otras reacciones adversas son algunas reacciones locales en el lugar de
la inyeccin (edema, inflamacin, dolor) as como flebitis y tromboflebitis. En algunos casos, puede
producirse una elevacin pasajera y de poca relevancia clnica de las transaminasas, as como
elevaciones de la urea y del nitrgeno ureico sanguneo.
Se han reportado anemias en > 1% de los pacientes tratados con meropenem. Otras reacciones
hematolgicas observadas en < 1% pero en ms del 0.2% son eosinofilia, epistaxis, hemorragia
gastrointestinal, hemoperitoneo, leucopenia, melena, disminucin o prolongacin del tiempo de
sangrado, trombocitopenia, trombocitosis y pruebas de Coombs directa e indirecta positivas.
Finalmente otras reacciones adversas observadas en <1% pero en ms del 0.1% son distensin
abdominal, dolor abdominal, dolor torcico, shock, fiebre, dolor de espalda, insuficiencia heptica,
insuficiencia cardaca, parada cardaca, taquicardia sinusal, , hipertensin, hipotensin, infarto de
miocardio, sncope, embolia pulmonar, moniliasis oral, anorexia, ictericia colestsica, flatulencia,
edema perifrico, hipoxia, insomnio, agitacin/delirio, confusin, mareos, nerviosismo,
parestesias, alucinaciones, somnolencia, ansiedad, depresin, disnea, urticaria, diaforesis, disuria,
e insuficiencia renal.
La colitis seudomembranosa es una condicin que se ha observado con casi todos los
antibacterianos, incluyendo el meropenem. Esta condicin oscila entre leve o potencialmente
fatal, por lo que se debern tomar precauciones en los pacientes que presenten diarrea tras la
administracin de antibiticos o frmacos antibacterianos
PRESENTACION
Meromen vial 500 Y 1000 mg. ASTRA-ZENECA
AZTREONAM
Nota importante
DESCRIPCION
El aztreonam es un antibitico beta-lactmico sinttico cuyo espectro de actividad est limitado a
los grmenes gram-negativos. Por ser poco nefrotxico puede sustituir a los antibiticos
aminoglucsidos. Se emplea para el tratamiento de bacteremias, infecciones de la piel y de los
tejidos blandos, infecciones urinarias, respiratorias y abdominales producidas por grmenes
sensibles. Tambin se utiliza para la profilaxis de infecciones post-quirrgicas. El aztreonam es
activo frente a las siguientes cepas: Aeromonas hydrophila; Citrobacter sp.; Enterobacter sp.;
Escherichia coli; Haemophilus influenzae (beta-lactamasa negativa); Haemophilus influenzae
(beta-lactamasa positiva); Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Morganella morganii;
Neisseria gonorrhoeae incluyendo cepas productoras de penicilinasa; Neisseria meningitidis;
Pasteurella multocida; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Providencia rettgeri; Providencia sp.;
Providencia stuartii; Pseudomonas aeruginosa; Pseudomonas sp.; Serratia marcescens; Shigella
sp.; Yersinia enterocolitica.
Mecanismo de accin: a diferencia de las penicilinas y las cefalosporinas, el aztreonam es una

monobactama que contiene un grupo sulfnico que le confiere su actividad. Como las penicilinas y
las cefalosporinas, el aztreonam es sobre todo bactericida inhibiendo el tercer y ltimo paso de la
sntesis de la pared de la clula bacteriana unindose se forma irreversible a determinadas
protenas localizadas en la pared celular, las PBPs (penicillin binding proteins). De los varios tipos
de PBPs que existen, el aztreonam muestra una mayor afinidad hacia la PBP-3, responsable de la
formacin del septum durante la divisin celular. La inhibicin de la pared celular producida por el
aztreonam ocasiona la elongacin de la bacteria con rotura de la pared y finalmente termina con
la lisis y muerte de la bacteria. El aztreonam parece no inducir la produccin de la beta-
lactamasas. A diferencia de las cefalosporinas de tercera generacin, el aztreonam no muestra
actividad frente a los grmenes gram-positivos ni frente a los anaerobios.
Farmacocintica: el aztreonam se administra parenteralmente ya que se absorbe muy poco por el

tracto digestivo. Los niveles plasmticos mximos se alcanzan a los 60 minutos de una dosis i.m.
Entre el 56-60% del frmaco se une a las protenas del plasma, distribuyndose en la mayor parte
de fludos y tejidos. En el lquido cefalorraqudeo se obtienen niveles suficientes para inhibir la
mayor parte de las Enterobactericeae, aunque el aztreonam no est indicado en el tratamiento de
la meningitis. Despus de una dosis nica de 500 a 1.000 mg i.m. los niveles plasmticos exceden
las concentraciones inhibitorias 90 de la mayor parte de los grmenes gram-negativos durante 4 a
6 horas. Las concentraciones en orina exceden la CMI 90 de los mismos durante ms de 12 horas.
Entre el 6 y el 16% de la dosis se metaboliza en el hgado a metabolitos inactivos. La semi-vida del

aztreonam aumenta muy ligeramente en los pacientes con insuficiencia heptica. El aztreonam y
sus metabolitos se excretan sobre todo por va urinaria por secrecin tubular y filtracin
glomerular. Aproximadamente el 60-70% de una dosis i.v. es recuperada en la orina de 8 horas,
siendo la excrecin prcticamente completa en 12 horas. Una pequea parte de la dosis se
recupera en las heces.
La semi-vida de eliminacin del aztreonam es de 1.7 horas en los sujetos con la funcin renal
normal, pero puede aumentar hasta 6 horas en sujetos con grave disfuncin renal. En estos
pacientes, la dosis debern ser reajustadas de forma adecuada. El aztreonam es dializable. La
administracin concomitante de probenecid o furosemida no aumenta de forma significativa las
concentraciones plasmticas de aztreonam.
INDICACIONES
Las indicaciones teraputicas de Aztreonam si bien vienen determinadas por la actividad

antibacteriana y las caractersticas farmacocinticas del nuevo medicamento antibitico, se fijan
teniendo en cuenta la posicin del aztreonam dentro del arsenal de medicamentos
antibacterianos disponibles en funcin de las evidencias demostradas en los ensayos clnicos
realizados.
En el adulto las indicaciones teraputicas son: Infecciones de las vas urinarias altas y bajas
complicadas o no. Prostatitis agudas. Uretritis gonoccicas. En el mbito hospitalario las
indicaciones teraputicas se extienden a las infecciones severas causadas por bacterias
gramnegativas susceptibles a aztreonam, limitadas al adulto: Infecciones de las vas urinarias altas
y bajas complicadas o no. Infecciones broncopulmonares. Septicemias. Infecciones de la piel y de
los tejidos blandos. Infecciones intraabdominales. Infecciones del tracto genital, tanto en el
hombre como en la mujer incluyendo gonorrea. Aztreonam es un antibitico de espectro
reducido. En las infecciones abdominales y ginecolgicas (causadas por una flora mixta), en los
tratamientos de primera eleccin (especialmente en las infecciones broncopulmonares), en las
infecciones de la piel y de los tejidos blandos, ser conveniente instaurar un tratamiento en el que
Aztreonam sea administrado asociado a otro antibitico. Aunque la sensibilidad al aztreonam del
microorganismo causante de la infeccin debe ser determinada mediante antibiograma, la
severidad de la infeccin en muchos casos determina que no se requieran los resultados para
iniciar la terapia.
El aztreonam puede ser administrado por va intramuscular o por va intravenosa.

Adultos: la dosis usual es de 500 mg o 1 g cada 8-12 horas por va IM o IV: Infecciones urinarias
altas y bajas complicadas: 1 gramo cada 12 horas. Prostatitis agudas: 1 gramo cada 12 horas.
Infecciones urinarias bajas no complicadas y gonorrea aguda no complicada: dosis nica de 1 g
administrado por va IM. En las infecciones rebeldes o graves pueden ser necesarias dosis ms
elevadas y/o aumentar la frecuencia de administracin a cada 6 horas.
Nios: la dosificacin usual en pacientes mayores de 1 semana es de 30 mg/kg/dosis cada 6 u 8

horas. Para tratar infecciones graves en pacientes de 2 aos de edad o ms se recomienda una
dosis de 50 mg/kg/dosis cada 6 u 8 horas. La dosis total no debe exceder los 8 g diarios. No se
dispone todava de informacin sobre la dosificacin aconsejable en recin nacidos menores de
una semana
Para todos los pacientes (adultos y nios) la dosis mxima recomendable es de 8 g por da.
Tipo de infeccin
Dosis mg
Frecuencia
Dosis total diaria
No complicada
500
Cada 12 horas
1g
500
Cada 8 horas
1,5 g
1.000
Cada 12 horas
2g
Moderadamente
severa y severa
1.000
Cada 8 horas
(ocasionalmente cada 6 horas)
3g
(4 g)
2.000
Cada 12 horas
4g
Infecciones que necesitan
altas dosis de antibitico
2.000
Cada 8 horas
(ocasionalmente cada 6 horas)
6g
(8 g)
Va endovenosa:
Se recomienda el uso endovenoso en los pacientes que necesiten dosis unitarias mayores de 1 g o
en los que padezcan septicemia bacteriana, con abscesos parenquimatosos localizados (por
ejemplo, abscesos intraabdominales), peritonitis y otras infecciones generalizadas graves o que
ponen en peligro la vida. Debido a la naturaleza grave de las infecciones causadas por
Pseudomonas aeruginosa, en las infecciones generalizadas producidas por este microorganismo se
recomienda iniciar el tratamiento con la dosis de 2 g cada 6-8 horas.
Ajuste de la dosificacin en ancianos: el estado renal es el factor de mayor importancia en la

determinacin de la dosis. Deber usarse el aclaramiento de creatinina para fijar la dosificacin
apropiada, ya que la creatinina srica no mide adecuadamente la funcin renal en estos pacientes.
Los ancianos con un aclaramiento de la creatinina superior a 20 ml/min., pueden recibir la dosis
normal recomendada; si la cifra de aclaramiento de la creatinina es inferior, la dosis debe ajustarse
siguiendo las indicaciones que se describen en el prrafo que sigue.
Ajuste de la dosificacin en pacientes con insuficiencia renal: puesto que el aztreonam se elimina
principalmente por el rin, se recomienda la reduccin de dosis en caso de insuficiencia renal. En
los pacientes que tienen un aclaramiento de creatinina entre 10 ml y 30 ml por min., puede
administrarse una dosis inicial de 1 g a 2 g seguida de dosis de mantenimiento mitad de la
recomendada en pacientes con funcin renal normal.
Cuando slo se dispone del dato del nivel de creatinina en el suero, puede usarse la siguiente
frmula (basada en el sexo, el peso y la edad de los pacientes) para calcular el aclaramiento
aproximado de creatinina. La creatinina en suero debe reflejar una situacin estable de la funcin
renal.
En hombres: [Peso (en kg) x (140 -edad) ] / ( 72 x creatinina en el suero (mg/dl))
En mujeres: 0,85 x valor calculado para hombres.
En pacientes con insuficiencia renal grave, con valores de aclaramiento de creatinina menor que
10 ml/min. (por ejemplo, sometidos a hemodilisis), debern darse inicialmente las dosis usuales
de 0,5 g, 1 g o 2 g. Las dosis de mantenimiento debern ser de una cuarta parte de la dosis usual,
administrndose a intervalos fijos de 6, 8 12 h. En infecciones severas, adems de las dosis de
mantenimiento sealadas, deber darse un octavo de la dosis inicial despus de cada hemodilisis.
El aztreonam se ha asociado a la clindamina en el tratamiento de la meningitis y a la vancomicina

en el tratamiendo de la neurtropenia febril
El Aztreoman no se encuentra entre los frmacos recomendados para el tratamiento de la

gonorrea debida a la Neisseria gonorrhoeae
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
El aztreonam est contraindicado en pacientes con alergia conocida a este medicamento. Los
estudios actuales sealan que no se produce reaccin de hipersensibilidad cruzada con
antibiticos betalactmicos; sin embargo, como medida de precaucin en pacientes con historia
de reacciones de hipersensibilidad inmediata (anafilctica o urticaria) a penicilinas o
cefalosporinas, slo se administrar cuando el beneficio que se espera obtener justifique el riesgo
de una hipottica reaccin alrgica grave.
Los pacientes con disfuncin renal conocida o sospechada deben someterse a una cuidadosa
observacin clnica y a los estudios de laboratorio adecuados, debido a que aztreonam puede
acumularse en suero y en los tejidos. En estos casos las dosis deben reducirse en la forma descrita
en el apartado Posologa, Ajuste de la dosificacin en pacientes con insuficiencia renal. La
experiencia del empleo de este medicamento en pacientes con insuficiencia heptica es limitada.
Se recomienda vigilar de manera adecuada la funcin heptica en tales pacientes, durante todo el
tratamiento. El tratamiento con aztreonam puede dar oportunidad a que se desarrollen
microorganismos no susceptibles a este antibitico y que sea necesario instaurar un tratamiento
adecuado para su control.
Uso durante el embarazo: no se han hecho estudios con este medicamento en mujeres
embarazadas. El aztreonam no debe usarse durante el embarazo, salvo que el beneficio potencial
del tratamiento justifique los posibles riesgos. El aztreonam est clasificado dentro de la categora
B de riesgo para el embarazo. En la leche de las madres sometidas a tratamiento con aztreonam
pueden encontrarse concentraciones del medicamento inferiores al 1% del nivel del medicamento
en el suero materno.
INTERACCIONES
El aztreonam y los antibiticos aminoglucsidos muestran efectos aditivos o sinrgicos frente a

algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa y algunas cepas de Enterobacteriaceae incluyendo E.
coli, Klebsiella, Enterobacter, y Serratia. El aztreonam administrado con otros antibiticos beta-
lactmicos como la piperacilina, cefoperazona, y cefotaxima, puede mostrar efectos aditivos o
sinrgicos frente a cepas de Pseudomonas aeruginosa. En un estudio en combinacin con
piperacilina, se observ sinergismo en el 4.3% de las cepas de Pseudomonas aeruginosa y efectos
aditivos en el 19.7%.
El Imipenem/cilastatina y la cefoxitina pueden interferir indirectamente con la accin del

aztreonam por su capacidad para inducir la produccin de beta-lactamasas que, a su vez, pueden
inactivar el aztreonam.
La combinacin de aztreonam y cido clavulnico puede ser sinrgica frente a algunas cepas de
Enterobacteriaceae productoras de beta-lactamasas. El cido clavulnico se fija a muchas beta-
lactamasas bacterianas originadas por cromosomas o plsmidos, protegiendo al antibitico de la
inactivacin.
Se observa una reaccin positiva falsa en los tests de glucosa en orina cuando se usa la solucin de
Benedict, la solucin de Fehling o las tabletas de Clinitest.
REACCIONES ADVERSAS
Generalmente es bien tolerado. En los estudios clnicos los efectos adversos fueron poco
frecuentes. Slo fue necesario suspender por este motivo el tratamiento en menos de un 2% de
los pacientes. Los efectos indeseables que se consideraron relacionados o posiblemente
relacionados con el tratamiento fueron los siguientes:
Dermatolgicos. Rara vez: erupciones cutneas, prurito, urticaria, prpura, eritema, petequias y
dermatitis exfoliativas. Se han comunicado algunos casos de necrolisis epidrmica txica en
pacientes con transplante de mdula sea tratados concomitantemente con aztreonam y otros
frmacos potencialmente txicos.
Hematolgicos: eosinofilia transitoria, aumentos transitorios en el tiempo de protrombina y en el

tiempo de tromboplastina parcial (sin anormalidades de sangrado). Rara vez alteraciones en el
nmero de plaquetas y anemia. Se ha observdo neutropenia en el 11.3% de los nios de menos de
2 aos de edad tratados con 30 mg/kg de aztreonam cada 6 horas. En los adultos, esta reaccin se
ha observado slo en el 1% de los casos.
Hepatobiliares: elevaciones transitorias en las transaminasas hepticas y en la fosfatasa alcalina

sin manifestacin de signos o sntomas de disfuncin hepatobiliar, en particular en nios de menos
de 2 aos de edad en los que el valor de las transaminasas aument en un 300% en el 15-20% de
los pacientes con dosis de 50 mg/kg de aztreonam cada 6 horas. Los valores de estas enzimas
retornaron a la normalidad al discontinuar el tratamiento. Rara vez ictericia y hepatitis.
Gastrointestinales: diarrea, nuseas y/o vmitos, clicos abdominales, lceras en la boca y

alteraciones en el gusto. En raras ocasiones se han observado colitos seudomembranosa
Reacciones locales: malestar en el sitio de la inyeccin endovenosa y flebitis; ligero malestar en el
sitio de la inyeccin intramuscular.
Otros efectos indeseables: vaginitis, candidiasis, hipotensin arterial, debilidad, confusin,

embotamiento, vrtigo, diaforesis, cefalea, sensibilidad en los senos, halitosis, dolores musculares,
fiebre, malestar, estornudos y congestin nasal. En raras ocasiones aumento transitorio de la
creatinina en suero.
PRESENTACION
Azactam Vial liof. IM/IV 1 g (BRISTOL-MYERS SQUIBB)
Azactam Vial liof. IM/IV 2 g (BRISTOL-MYERS SQUIBB)
Azactam Vial liof. IM/IV 500 mg (BRISTOL-MYERS SQUIBB)
Consulta que contiene en: Nombre Gen rico el texto: Aztreonam* Repetir Consulta
Nombre Genrico Aztreonam*

Nombre Comercial Azactam; Aztreonam Fada
Grupo TERAP UTICA ANTIINFECCIOSA

Subgrupo ANTIBI TICOS
Comentario de
Tratamiento de infecciones severas por Gram (-) en pacientes
Accin
Teraputica con alergia a las penicilinas.
90-120 mg/kg/d a cada 6-8 hs, dosis m xima: 8 g/d a.

Dosis Adultos: 1-2 g cada 8 hs. Fibrosis qu stica: 150 mg/kg/d a
cada 8 hs.Ver tabla de ajuste de dosis de antibi ticos en I.R.
Vias de Aplicacin E.V.
Efectos Adversos Hipotensi n, rash, convulsiones, n useas, v mitos,
anorexia, dolor abdominal, colitis seudomembranosa, eosinofilia,
leucopenia, neutropenia, trombocitopenia.
Forma de
Presentacin
F.A.: 1 g
Observacin
Administrar por infusi n E.V. en 20-60 minutos. Cada gramo de
aztreonam contiene 780 mg de arginina.
Consulta que contiene en: Nombre Gen rico el texto: Repetir

Consulta
Teicoplanina *
Nombre
Genrico
Teicoplanina *
Nombre
Comercial Targocid; Teicox

Dosis ataque: 20 mg/kg/d a durante 3 d as; luego 10
Dosis mg/kg/d a cada 24 hs. Dosis m xima: 400 mg. Ver tabla de
ajuste de dosis de antibi ticos en I.R.
Vias de
Aplicacin
I.V. I.M.
Efectos Dolor en sitio de inyecci n, fiebre, n useas, v mitos, reacci n

Adversos
anafil ctica. Raro: trombocitopenia.
Forma de
Presentacin F.A.: 200-400 mg
Observacin
Su vida media prolongada, permite el uso cada 24 hs. Infusi n
E.V. en 30 minutos. Ajuste de dosis en fallo renal.
TEICOPLANINA
Nota importante
DESCRIPCION
La teicoplanina es un antibitico glicopptidico parecido a la vancomicina, con un espectro de

accin tambin parecido, aunque la teicoplanina es activa frente a Staphylococcus aureus
resistentes a la vancomicina y es ms efectiva frente a los enterococos. Adems, la teicoplanina
tiene una semi-vida ms larga que la vancomicina, lo que permite una sola administracin al da.
Mecanismo de accion: la teicoplanina inhibe el crecimiento de organismos susceptibles

interfiriendo la biosntesis de la pared celular en un lugar distinto del afectado por los beta-
lactmicos. Se bloquea la sntesis de peptidoglucanos por la unin especfica de residuos D-alanil-
D-alanina, inhibiendo la produccin de los cidos teicoicos. La resistencia a teicoplanina se puede
basar en los siguientes mecanismos: estructura de la diana modificada, como ocurre en el
Enterococcus faecium. La modificacion se basa en el intercambio de la funcion terminal de D-
alanina-D-alanina de la cadena de aminocidos en el precursor de la murena con D-Ala-D-lactato,
por consiguiente, reduciendo la afinidad a vancomicina. Las enzimas responsables son unas D-
lactato deshidrogenasas o ligasas. En el estafilococo resistente a la teicoplanina se ocasiona una
sobreproduccin de precursores de murena a los cuales se une teicoplanina.
En general, los siguientes microorganismos son sensibles a la teicoplanina:
Bacterias aerobias Gram-positivas: Corynebacterium jeikeium a, Enterococcus faecalis,

Staphylococcus aureus (incluyendo cepas meticilino-resistentes), Streptococcus agalactiae,
Streptococcus dysgalactiae subesp. equisimilis a (Estreptocos del grupo C & G), Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococos del grupo viridans a b
Bacterias anaerobias Gram-positivas: Clostridium difficile a, Peptostreptococcus spp.a
Los grmenes gram-negativos son todos ellos resistentes a la teicoplanina. Tambin son
resistentes las Chlamydia spp., Chlamydophila spp. Legionella pneumophila y Mycoplasma spp.
Farmacocintica: La teicoplanina se administra por va parenteral (intravenosa o intramuscular).
Despus de la administracin intramuscular, la biodisponibilidad de teicoplanina es casi completa
(90%). Despus de seis das de administraciones por va intramuscular de 200 mg, las
concentraciones mximas de teicoplanina (Cmax) ascienden a 12,1 mg/ml y ocurren a los 2 horas
despus de la administracin.
Despus de una dosis 6 mg/kg administrada por va intravenosa cada 12 horas los valores de Cmax
oscilan desde 60 a 70 mg/ml y las concentraciones plasmticas minimas estn normalmente por
encima de 10 mg/l, concentraciones que son superiores a las mnimas concentraciones inhibitorias
de la mayora de las cepas sensibles.
Cuando se administra por va oral, la teicoplanina no se absorbe desde el tracto gastrointestinal.

Despus de una dosis oral de 250 o 500 mg a sujetos sanos, no se detecta teicoplanina en suero ni
orina pero se recupera en heces (aproximadamente 45 % de la dosis administrada) como frmaco
sin alterar.
La unin con protenas sricas humanas oscila entre 87,6 a 90,8% , principalmente a la albmina
srica humana. La teicoplanina no se distribuye en los glbulos rojos. El volumen de distribucin
en estado estacionario vara desde 0,7 a 1,4 ml/kg. La teicoplanina se distribuye principalmente en
pulmones, miocardio y tejidos seos con un ratio tejido/suero superior a 1. En los lquidos de
ampollas, lquido sinovial y lquido peritoneal las ratios tejido/suero oscilan entre 0,5 a 1. La
eliminacin de teicoplanina desde el lquido peritoneal se realiza a la misma velocidad que desde
el suero. En el lquido pleural y tejido graso subcutneo las ratios tejido/suero estn comprendidas
entre 0,2 y 0,5. La teicoplanina no penetra fcilmente en el lquido cefalorraqudeo.
La teicoplanina experimenta un mnimo metabolismo, excretndose en su mayor parte sin alterar.

Se forman dos metabolitos, probablemente por hidroxilacin, que representan del 2 a 3% de la
dosis administrada. La teicoplanina inalterada se elimina principalmente por va urinaria (80% en
16 das) mientras que el 2,7% de la dosis administrada se recupera en heces (va excrecin biliar)
en los 8 das despus de la administracin. La semivida de eliminacin de teicoplanina vara desde
100 a 170 horas. La teicoplanina muestra un bajo aclaramiento total en un rango de 10 a 14
ml/h/kg y un aclaramiento renal en un rango de 8 a 12 ml/h/kg.
La teicoplanina no se elimina por hemodialisis

Toxicidad: tras la administracin parenteral repetida en ratas y perros, se observaron alteraciones
renales, dosis-dependiente y reversibles. En las pruebas para determinar la ototoxicidad en el
cobaya se observ una alteracin suave de la funcin coclear y vestibular, en ausencia de un dao
morfolgico.
La administracin subcutnea en ratas de hasta 40 mg/kg/da de teicoplanina no afect a la

fertilidad de machos y de hembras. En los estudios del desarrollo embriofetal, no se observaron
malformaciones despus de la administracin subcutnea de hasta 200 mg/kg/da en la rata y de
la administracin intramuscular de hasta 15 mg/kg/da en el conejo. Sin embargo, en la rata, hubo
una incidencia elevada de nacidos muertos con las dosis de 100 mg/kg/da y superiores y
mortalidad neonatal a 200 mg/kg/da. No se notific este efecto a 50 mg/kg/da.
Un estudio peri y postnatal en ratas mostr la ausencia de efectos en la fertilidad de la generacin

F1 o en la supervivencia y desarrollo de la generacin F2 despus de la administracin subcutnea
de hasta 40 mg/kg/da.
Teicoplanina no mostr ningn potencial para causar antigenicidad (en ratones, cobayas o
conejos), genotoxicidad o irritacin local.
INDICACIONES Y POSOLOGA
Tratamiento de infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos, neumona, infecciones

complicadas del tracto urinario
Administracin parenteral:
Adultos y adolescentes: se recomienda una dosis inicial de 400 mg intravenosa o intramuscular,
(lo que equivale a 6 mg/kg) cada 12 horas hasta un total de 3 administraciones. La dosis de
mantenimiento debe ser de 6 mg/kg 6 mg/kg IV o IM una vez al da.
Nios (2 meses a 12 aos): la dosis de carga debe ser una dosis de 10 mg/kg de peso corporal,
administrada por va intravenosa cada 12 horas, repetida 3 veces. La dosis de mantenimiento debe
ser de 6-10 mg/kg de peso corporal administrada por va intravenosa una vez al da.
Neonatos y lactantes de hasta 2 meses de edad: inicialmente una nica dosis de 16 mg/kg de
peso corporal, administrada por va intravenosa por perfusin el primer da. La dosis de
mantenimiento es una sola dosis de 8 mg/kg de peso corporal administrada por va intravenosa
por perfusin una vez al da.
Tratamiento de infecciones de los huesos y articulaciones, endocarditis infecciosa
Adultos y adolescentes : se recomienda una dosis inicial de 800 mg intravenosos (unos 12 mg/kg
de peso corporal) cada 12 horas hasta un total de 3 a 5 administraciones. La dosis de
mantenimiento es de 12 mg/kg de peso corporal intravenosa o intramuscular, una vez al da
Nios (2 meses a 12 aos): la dosis de carga debe ser de 10 mg/kg de peso corporal,
administrada por va intravenosa cada 12 horas, repetida 3 veces. La dosis de mantenimiento debe
ser de 6-10 mg/kg de peso corporal administrada por va intravenosa una vez al da.
Neonatos y lactantes de hasta 2 meses de edad: inicialmente una nica dosis de 16 mg/kg de
peso corporal, administrada por va intravenosa por perfusin el primer da. La dosis de
mantenimiento es una sola dosis de 8 mg/kg de peso corporal administrada por va intravenosa
por perfusin una vez al da.
La duracin del tratamiento se debe decidir en base a la respuesta clnica. En la endocarditis

infecciosa se considera apropiada normalmente como mnimo 21 das. El tratamiento no debe
exceder 4 meses.
La teicoplanina se debe administrar por va intravenosa o intramuscular. La inyeccin intravenosa

se puede administrar bien como un bolo entre 3-5 minutos o como una perfusin de 30 minutos.
En los neonatos slo se debe utilizar el mtodo de perfusin.
Infeccin por Clostridium difficile asociada con diarrea y colitis

Administracin oral
Adultos: La dosis recomendada es 100-200 mg administrada por va oral dos veces al da, de 7 a
14 das.
Adultos y pacientes de edad avanzada con la funcion renal disminuida: no se requiere ajuste de la
dosis hasta el cuarto dia de tratamiento, momento en el que se debe ajustar la dosis para
mantener una concentracion minima srica de al menos 10 mg/ml. Despues del cuarto dia de
tratamiento en la insuficiencia renal de leve a moderada (aclaramiento de creatinina 30-80
ml/min) la dosis de mantenimiento debe ser reducida a la mitad, bien administrandose la dosis
cada dos das o administrando la mitad de la dosis una vez al da. En la insuficiencia renal grave
(aclaramiento de creatinina menos de 30 ml/min) y en pacientes hemodializados la dosis debe ser
un tercio de la dosis habitual, bien administrando la dosis unitaria inicial cada 3 das o
administrando un tercio de la dosis una vez al da.
NOTA: la teicoplanina tiene un espectro limitado de actividad antibacteriana siendo activa solo
frente a Gram- positivos. No es conveniente para su uso como agente nico para el tratamiento de
algunos tipos de infecciones a menos que el patgeno sea previamente conocido y documentado
como susceptible. Puede estar indicado el tratamiento concomitante con antibioticos
aminoglucsidos o quinolonas.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La teicoplanina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al antibitico o a alguno de

los compontes de su formulacin. La teicoplanina se debe administrar con precaucin en
pacientes con hipersensibilidad conocida a la vancomicina, dado que pueden producirse
reacciones cruzadas de hipersensibilidad, incluyendo un shock anafilctico mortal.
Se han notificado reacciones de hipersensibilidad graves, amenazantes para la vida, algunas veces
mortales (p.ej. shock anafilctico). Si ocurre una reaccin alrgica a teicoplanina, se debe
interrumpir el tratamiento inmediatamente e iniciar las medidas apropiadas de urgencia.
Se han notificado reacciones cutneas graves como el sndrome de Stevens-Johnson o la necrlisis

epidrmica
txica amenazantes para la vida o incluso mortales con el uso de teicoplanina. Si aparecen los
sntomas o signos caractersticos de estas reacciones cutneas (p.ej. rash cutneo progresivo a
menudo con ampollas o lesiones mucosas) se debe interrumpir inmediatamente el tratamiento
con teicoplanina.
Se ha observado insuficiencia renal en pacientes tratados con teicoplanina. Se recomienda una

estrecha vigilancia de los pacientes con insuficiencia renal, y/o aqullos que estn recibiendo
teicoplanina junto con otros medicamentos con potencial nefrotxico conocido
(aminoglicsidos,colistina, anfotericina B, ciclosporina, y cisplatino)
Al igual que con otros glicopptidos, se ha notificado ototoxicidad (sordera y tinnitus) en pacientes
tratados con teicoplanina. Se deben evaluar y monitorizar cuidadosamente los pacientes que
desarrollen signos o sntomas de deficiencia auditiva o trastorno del odo interno duranteel
tratamiento con teicoplanina, especialmente en caso de tratamiento prolongado y en pacientes
coninsuficiencia renal. Se deben monitorizar cuidadosamente los pacientes que estn recibiendo
otros medicamentos con conocido potencial ototxico
Al igual que con otros antibiticos, el uso de teicoplanina, especialmente si es prolongado, puede
producir una proliferacin de organismos no susceptibles. Si durante la terapia se produce
sobreinfeccin, se deben tomar las medidas apropiadas.
Clasificacin de la FDA del riesgo en el embarazo
La teicoplanina se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazao. Hay datos limitados

relativos al uso de teicoplanina en mujeres embarazadas. En las ratas hubo un aumento de la
incidencia de nacidos muertos y mortalidad neonatal. Por lo tanto, teicoplanina no se debe utilizar
durante el embarazo excepto si fuese claramente necesario. No se puede excluir un riesgo
potencial de dao en el odo interno o renal en el feto
Se desconoce si la teicoplanina se excreta en la leche humana. No hay informacin sobre la

excrecin de teicoplanina en la leche en animales. La decisin sobre si hay que seguir / interrumpir
la lactancia o seguir / interrumpir el tratamiento con teicoplanina se debe tomar teniendo en
cuenta el beneficio de la lactancia para el nio y el beneficio del tratamiento con teicoplanina para
la madre.
INTERACCIONES
Las soluciones de teicoplanina y aminoglucsidos son incompatibles y no se deben mezclar para la

inyeccin; sin embargo, son compatibles en el fluido de dilisis y pueden emplearse libremente en
el tratamiento de la peritonitis por DPCA.
La teicoplanina debe utilizarse con precaucin concomitante- o secuencialmente con otros

medicamentos con potencial nefrotxico u ototxico, como los aminoglicsidos, colistina,
anfotericina B, ciclosporina, cisplatino, furosemida y cido etacrnico. Sin embargo, no hay
evidencia de toxicidad sinrgica de estos frmacos en combinacin con teicoplanina.
La teicoplanina ha sido administrada a muchos pacientes que estaban ya recibiendo diversos

medicamentos incluyendo otros antibiticos, antihipertensivos, agentes anestsicos,
medicamentos cardiacos y medicamentos antidiabticos sin evidencia de interacciones adversas.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas que ocurrieron con mayor incidencia que con placebo y en mas de un
paciente, ordenadas por rganos o sistemas y por frecuencias con la siguiente convencion; Muy
frecuentes (.1/10), frecuentes (.1/100 a <1/10), poco frecuentes (.1/1.000 a <1/100),
raras(.1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000) son:
Infecciones e infestaciones por grmenes son susceptibles: raras: abceso; no determinadas:

sobreinfeccin
Trastornos de la sangre y del sistema linftico: poco frecuentes: Leucopenia, trombocitopenia,

eosinofilia; no determinados: agranulocitosis, neutropenia
Trastornos del sistema inmunolgico: poco frecuentes; reaccin anafilctica; no determinados:

shock anafilctico
Trastornos del sistema nervioso: poco frecuentes: mareo, dolor de cabeza: no determinados:
convulsiones
Trastornos del odo y del laberinto: poco frecuentes: sordera, prdida auditiva, tinnitus,
trastorno vestibular
Trastornos vasculares: poco frecuentes; Flebitis Tromboflebitis
Trastornos respiratorios, torcicos y mediastnicos: poco frecuentes: broncoespasmo
Trastornos gastrointestinales: poco frecuentes: diarrea, vmito, nuseas
Trastornos de la piel y del tejido subcutneo: muy frecuentes: rash, eritema, prurito; raras:
Sindrome del hombre rojo; no determinados: necrlisis epidrmicatxica, sndrome de Stevens-
Johnson, eritema multiforme, angioedema, dermatitis exfoliativa, urticaria
Trastornos renales y urinarios: poco frecuentes: creatinina en sangre elevada; no determinados:

insuficiencia renal (incluyendo insuficiencia renal aguda)
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administracin: muy frecuentes: Dolor,

pirexia; no determinados: abceso en el lugar de inyeccin, escalofros.
Exploraciones complementarias: frecuentes: Transaminasas elevadas, fosfatasa alcalina srica

elevada, creatinina srica elevada
Se han notificado casos de administracin accidental de dosis excesivas a pacientes peditricos. En
un caso apareci agitacin en un recin nacido de 29 das al que se le haban administrado 400 mg
va intravenosa (95 mg/kg).El tratamiento de la sobredosis debe ser sintomtico. La teicoplanina
no se elimina por hemodilisis y solo lentamente por dilisis peritoneal.
PRESENTACIONES
TARGOCID , viales con 200 mg y 400 mg de teicoplanina
AMIKACINA
Nota
DESCRIPCION
La amikacina es un antibitico semisinttico del grupo de los aminoglucsidos, derivado de la

Kanamicina, de accin bactericida.
Mecanismo de accin: como todos los antibiticos aminoglucsidos, la kanamicina se une a la

subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripcin del DNA bacteriano y, por
tanto, la sntesis de protenas en los microorganismos susceptibles
Farmacocintica: La amikacina se absorbe rpidamente trs la administracin intramuscular. En

adultos con funcin renal normal, a la hora de la inyeccin intramuscular de 250 mg (3.7 mg/Kg),
375 mg (5 mg/Kg) y 500 mg (7.5 mg/Kg), las concentraciones sricas mximas son de 12, 16 y 21
mg/ml, respectivamente. Con funcin renal normal, un 91.3% de una dosis I.M. se excreta sin
cambios en la orina a las 8 horas, y el 98.2% a las 24 horas. Las concentraciones medias en orina
durante 6 horas son de 563 mg/ml tras una dosis de 250 mg, 697 mg/ml trs una dosis de 375 mg
y 832 mg/ml trs una dosis de 500 mg. Las dosis usuales producen concentraciones teraputicas
en diversos lquidos del organismo que fundamentan su utilizacin en las indicaciones que se
sealan.
Dosis nicas de 500 mg (7.5 mg/Kg) administradas a adultos normales, en perfusin durante un
perodo de 30 minutos, producen unas concentraciones sricas mximas de 38 mg/ml al finalizar
la perfusin, y niveles de 24 mg/ml, 18 mg/ml y 0,75 mg/ml a los 30 minutos, 1 hora y 10 horas
despus de la misma, respectivamente.
El 84% de la dosis administrada se excreta en la orina a las 9 horas, y aproximadamente el 94%

dentro de las 24 horas. Infusiones repetidas de 7.5 mg/Kg cada 12 horas en adultos normales son
bien toleradas, sin producirse acumulacin. La vida media srica es un poco ms de 2 horas, con
un volumen de distribucin total aparente de 24 litros (28% del peso corporal).
Segn la tcnica de ultrafiltracin, la unin a las protenas sricas es del 0 al 11%. La velocidad de
aclaramiento srico medio es de unos 100 ml/minuto y la velocidad de aclaramiento renal, de 94
ml/min, en sujetos con funcin renal normal. La amikacina se excreta principalmente por filtracin
glomerular. Pacientes con alteraciones de la funcin renal o presin glomerular disminuida
excretan la droga mucho ms lentamente debido a la prolongacin de la semi-vida srica. Se debe
vigilar cuidadosamente la funcin renal y ajustar las dosis de acuerdo con sta.
La amikacina se manifiesta activa "in vitro" frente a los siguientes microorganismos:
Gram-negativos: Especies de Pseudomonas, Eschericha coli, especies de Proteus (indol-

positivos e indol-negativos), especies de Providencia, especies de Klebsiella-Enterobacter Serrana,
especies de Acinetobacter (Mima-Herellea) y Citrobacter freundii.
Gram-positivos: Especies de Estafilococos productores y no productores de penicilinasa,

incluyendo cepas resistentes a la Meticilina. No obstante, la amikacina es poco activa frente a
otros Gram-positivos: Streptococcus pyogenes, Enterococos y Streptococcus pneumoniae
(Diplococcus pneumoniae).
INDICACIONES y POSOLOGIA
La amikacina est indicada en el tratamiento de corta duracin de las infecciones bacterianas,

simples o mixtas, causadas por cepas sensibles de los microorganismos antes citados, tales como:
Septicemia (incluyendo sepsis neonatal), Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones
del sistema nervioso central (meningitis). Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis.
Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras. Infecciones complicadas y
recidivantes del aparato urinario, cuyo tratamiento no sea posible con otros antibilicos de menor
toxicidad.
Antes de iniciar el trataminto con amikacina es aconsejable realizar un antibiograma, previo

aislamiento e identificacin del germen causante. Cuando la gravedad del proceso lo requiera y el
cuadro clnico permita sospechar una infeccin por grmenes sensibles a la amikacina, puede
iniciarse la teraputica con el antibitico ya antes de conocerse el resultado del antibiograma. Si la
gravedad de la infeccin puede suponer un riesgo vital, podr estar indicada una teraputica
inicial simultnea de ambos de acuerdo con la gravedad del cuadro infeccioso y el estado general
del paciente.
En la sepsis neonatal esta teraputica concomitante puede estar indicada en infecciones debida a
microorganismos Gram-positivos, tales como Streptococcus o Pneumococcus. Si se sospecha
adems la presencia de organismos anaerobios, debe considerarse la posibilidad de administrar
simultneamente la apropiada teraputica antimicrobiana antianaerobia con la amikacina.
La dosis, va, pauta de administracin, se establecen segn la gravedad de la infeccin, la

sensibilidad de] germen infectante, la edad, peso y estado general del paciente. La amikacina
puede ser administrado por va intramuscular o intravenosa. La va intravenosa se reserva en
general para situaciones especiales. La dosis recomendada para ambas vas es la misma. La pauta
usual es la siguiente:
1 Funcin renal normal.
a) Va intramuscular.
Adultos-nios: La dosis normal en infecciones graves es de 15 mg/Kg/da en 2 3 dosis iguales

(7,5 mg/Kg cada 12 horas 5 mg/Kg cada 8 horas). Infecciones del tracto urinario puede utilizarse
una dosis de 250 mg dos veces al da.
Recin nacidos: Se administrarn de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg cada 12
horas. La duracin del tratamiento es de 7-10 das. La dosis total diaria no debe sobrepasar 15
mg/Kg/da, y en ningn caso 1,5 gr/da.
En infecciones difciles o complicadas en las que es necesario un tratamiento prolongado se

recomienda controlar las funciones renal, auditiva y vestibular. Las infecciones no complicadas
producidas por microorganismos sensibles a la amikacina debern responder a las 24-48 horas. Si
no se obtiene respuesta clnica definitiva en 3-5 das se suspender la terapia y se revisar la
sensibilidad del microorganismo al antibitico.
b) Va intravenosa. Puede utilizarse en situaciones especiales cuando la va intramuscular no sea

factible o resulte dificil: Septicemia, pacientes en shock, quemados graves, trastornos
hemorrgicos, etc. La posologa a emplear es la misma que para la va intramuscular.
2. Funcin renal alterada. A fin de disminuir los riesgos de unas concentraciones elevadas,
potencialmente txicas, que en el plasma de estos pacientes pueden producirse con las
concentraciones elevadas, potencialmente txicas, que en el plasma de estos pacientes pueden
producirse en las pautas normales de dosificacin, la dosis y/o los intervalos entre las inyecciones
deben ajustarse al grado de insuficiencia renal (vase Precauciones). El intervalo en horas para
las dosis normales, puede aproximadamente deducirse multiplicando el valor de la creatininemia
(mg/100 ml) por 9. Por ejemplo, si el valor de creatinina es de 2 mg%, se le administrara una dosis
de 7,5 mg/Kg cada 18 horas.
Cuando se administre a intervalos fijos, las dosis debern ser reducidas. Las concentraciones
sricas de amikacina en estos pacientes deben ser medidas para administrar las dosis correctas y
evitar concentraciones superiores a 35 mg/ml Inicialmente se administrar la dosis normal de 7,5
mg/Kg. Para determinar la cuanta de la dosis de mantenimiento a administrar cada 12 horas, la
dosis de base (7,5 mg/Kg) deber reducirse en proporcin con la reduccin del aclaramiento de
creatinina:
Dosis de mantenimiento (cada 12 horas) = A.C observado en ml/min dividido entre A.C normal en
ml/min x Dosis de base calculada en mg
A.C = Aclaramiento de creatinina.
En caso de que se conozca el valor de la creatinina srica del paciente, la manera de determinar las
dosis es dividir la dosis normal (7,5 mg/Kg) por el valor de la creatinina.
Normas para la correcta administracin:
Para la administracin intravenosa en adultos puede diluirse el contenido de un vial de 500 mg en

100-200 ml de un diluyente compatible. En lactantes y nios el volumen de diluyente depender
de las necesidades de lquido del paciente. La infusin debe administrarse normalmente en un
perodo de 30- 60 minutos, excepto en los lactantes, en los que la administracin se har a los
largo de 1-2 horas. La amikacina es compatible, a una concentracin de 0,25 y 5 mg/ml, con las
siguientes soluciones, pudiendo mantenerse a temperaturas ambiente sin menoscabo de su
actividad, hasta 24 horas: Dextrosa al 5 por 100. Dextrosa al 5 por 100 y cloruro sdico al 0,2 por
100. Dextrosa al 5 por 100 y cloruro sdico al 0,45 por 100. Cloruro sdico al 0,9 por 100. Solucin
de lactato de Ringer.
La amikacina est contraindicada en pacientes con historia de hipersensibilidad y reacciones

graves a la amikacina o a otros aminoglucsidos. No debe administrarse simultneamente, con
productos neuro o nefrotxicos ni con potentes diurticos.
La amikacina es potencialmente nefrotxica y ototxica. El riesgo mayor de presentar estos
efectos txicos lo constituyen los pacientes con funcin renal alterada, en tratamientos con dosis
altas, o ms largos que los recomendados.
La forma inyectable de amikacina contiene bisulfito de sodio, un tipo de sulfito que puede
producir reacciones alrgicas incluyendo manifestaciones anafilcticas, que amenacen la vida o
cuadros asmticos menos graves en individuos sensibles. La prevalencia global de la sensibilidad al
sulfito en la poblacin general se desconoce, aunque es probablemente baja. La hipersensibilidad
al sulfito se observa ms frecuentemente en sujetos asmticos que en los no asmticos.
La amikacina debe administrarse con cautela a los pacientes con antecedentes de

hipersensibilidad a otros aminoglucsidos, as como a aquellos de fondo alrgico
fundamentalmente medicamentoso.
Deben observarse cuidadosamente las funciones tanto renal como del nervio auditivo en los
pacientes que presenten, o en los que se sospeche una insuficiencia renal (edad avanzada, etc.),
cuando se use durante perodos largos, o cuando se administre en dosis superiores a las
recomendadas, ya que han sido comunicados trastornos del VII par craneal, as como de la funcin
renal.
Con el fin de prevenir potenciales efectos txicos en determinados pacientes, deben estudiarse los
niveles plasmticos de amikacina, ajustando su dosificacin para evitar prolongados niveles
superiores a 35 mg/ml. a orina deber examinarse para detectar incrementos en la excrecin de
protenas, la presencia de clulas o cilindros y disminucin de la densidad.
La ototoxicidad en nios no est bien determinada. La aparicin de signos de nefro u ototoxicidad

determinar un reajuste de la dosificacin o la suspensin del tratamiento, segn los casos.
Los pacientes deben ser bien hidratados durante el tratamiento.
La amikacina deber ser utilizada con precaucin en pacientes con trastornos musculares, tales
como miastenia gravis o parkinsonismo, ya que la amikacina puede agravar la debilidad muscular a
causa de su potencial efecto curarizante
En caso de aparecer sobreinfecciones producidas por grmenes resistentes, debe suspenderse el
tratamiento y aplicarse la terapia adecuada.
La amikacina se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo: No se ha demostrado

su inocuidad durante el mismo, por lo que no se recomienda su uso. Slo debe utilizarse en
aquellos casos en los que previamente la valoracin de la relacin riesgo-beneficio de su
aplicacin, aconseje su utilizacin.
No se tienen datos sobre la excrecin por la leche materna, pero como regla general no debe
realizarse la lactancia si la madre se encuentra bajo tratamiento con amikacina.
INTERACCIONES
No debe mezclarse la amikacina con ningn otro producto en la misma jeringa antes de su
administracin.
Debe evitarse el uso sistemtico o tpico concomitante y/o consecutivo de medicamentos neuro o
nefrotxicos, tales como cisplatino, polimixina B, colistina, cefaloridina, otros aminoglucsidos,
viomicina y vancomicina, as como el uso simultneo de diurticos potentes, como el cido
etacrnico o la furosemida.
Debe tenerse en cuenta la posibilidad de bloqueo neuromuscular y parlisis respiratoria cuando se

administra amikacina simultneamente con drogas anestsicas o bloqueantes neuromusculares.
Las sales de calcio pueden neutralizar este efecto
Los aminoglucsidos pueden potenciar el efecto anticoagulante de los derivados cumarnicos por
un mecanismo de disminucin de la disponibilidad de la vitamina K, por lo que cuando estos dos
tipos de frmacos se administren simultneamente, debe controlarse el tiempo de protrombina.
Los antivertiginosos (difenhidramina, etc.) pueden enmascarar los signos de toxicidad vestibular
de estos antibiticos.
REACCIONES ADVERSAS
Aunque el riesgo de reacciones txicas es bajo en los pacientes con funcin renal normal que
reciben amikacina en las dosis y durante los perodos recomendados, se han descrito las siguiente
reacciones adversas:
Nefrotoxicidad: se ha comunicado albuminuria, presencia de glbulos rojos y blancos, cilindros,

azotemia y oliguria.
Ototoxicidad sobre la audicin y vestibular, puede aparecer en pacientes tratados con dosis altas o
durante un perodo ms largo que el recomendado. El riesgo de ototoxicidad con amikacina es
mayor con pacientes con alteraciones renales, siendo la sordera en las frecuencias altas la primera
en aparecer, detectndose por audiometra. Puede aparecer vrtigo y poner en evidencia una
alteracin vestibular.
Otros efectos secundarios que en escaso nmero pueden presentarse son: Picor de piel (rash),
fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, ternblor, nuseas y vmitos, eosinofilia, artralgia,
anemia e hipotensin.
Dolor en el sitio de la inyeccin.
Alteraciones hepticas: En tratamientos de una semana con aminoglucsidos por va parenteral se

pueden observar trastornos en las cifras de transaminasas glutmicooxalactica y glutmico-
pirvica, colinesterasa, fosfatasa alcalina y bilirrubina, que desaparecen a los pocos das de
suspender el antibitico.
En caso de presentarse una reaccin txica por hiperdosificacin o acumulacin, a tener en cuenta
especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave, la dilisis peritoneal o hemodilisis
pueden favorecer la eliminacin del antibitico. Si se produjese una reaccin de hipersensibilidad
se suspender su administracin, aplicndose al paciente el tratamiento especfico adecuado a la
naturaleza e intensidad de la misma (antihistamnicos, corticosteroides, adrenalina, etc).
PRESENTACION
BICLIN 125 y 500 mg, vial con 2 ml. BRISTOL-MYERS
AMIKACINA BRAUN 5 mg/ml, frasco con 100 ml
AMIKACINA MEDICAL 125 mg vial con 2 ml
AMIKACINA NORMON 125 mg, 250 mg y 500 mg viales con 2 ml. 5 mg/ml, frasco con 100 ml
KANBINE, Rovi, 250 y 500 mg. viales con 2 ml
Consulta que contiene en: Nombre Gen rico el texto: Eritromicina, Repetir
Consulta
etilsuccinato
Nombre
Genrico
Eritromicina, etilsuccinato
Nombre
Comercial Pantomicina; Erisine

40-50 mg/kg/d a cada 6-8 hs, dosis m xima: 2 g. Ver tabla de
Dosis
ajuste de dosis de antibi ticos en I.R.
Vias de
Aplicacin
V.O.
Efectos Disturbios gastrointestinales, sordera reversible por altas dosis,

Adversos reacciones al rgicas, hepatitis colest sica, arritmias ventriculares.
Forma de
Presentacin Comprimidos: 250-500 mg Suspensi n: 40-80 mg/ml
Es procin tico digestivo. Se recomienda tomar los comprimidos

30-60 minutos antes de ingerir cualquier tipo de alimento.
Observacin Interacciona con el metabolismo de: anticoagulantes orales,
carbamazepina, cisapride, ciclosporina, digoxina, difenilhidanto na.
Ajustar dosis con clearance de creatinina < 10 ml/min.
ERITROMICINA
DESCRIPCION
La eritromicina es un antibitico macrlido producido por el Streptomyces erythraeus siendo el

primero de la familia de los macrlidos. Aunque la eritromicina es activa frente a numerosas
bacterias, son pocas sus aplicaciones clnicas. La eritromicina se usa frecuentemente en el
tratamiento de la enfermedad del legionario y en la neumona producida por micoplasmas y es
una alternativa a los antibiticos beta-lactmicos en pacientes alrgicos. Debido a sus efectos
sobre la motilidad gstrica, la eritromicina puede presentar ventajas en algunos casos, como por
ejemplo los pacientes con gastroparesia diabtica.
Mecanismo de accin: la eritromicina se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano

inhibiendo la sntesis de protenas. Es efectiva frente a un amplio espectro de microorganismos y,
al igual que otros antibiticos que inhiben la sntesis de protenas, la eritromicina es
bacteriosttica. Su actividad frente a grmenes gram-positivos es mayor que frente a los gram-
negativos, debido a su mejor penetracin en los primeros.
Los microorganismos gram-positivos susceptibles a la eritromicina incluyen los Staphylococcus

aureus, Streptococcus agalactiae, S. pyogenes, S. pneumoniae, grupo S. viridans, y
Corynebacterium diphtheriae. Otros grmenes que suelen ser susceptibles son la Chlamydia
trachomatis, Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma
pneumoniae, Treponema pallidum, y Ureaplasma urealyticum. Se recomienda un estudio de
susceptibilidad antes de prescribir la eritromicina.
Adems de sus propiedades antibacterianas, la eritromicina acta como la motilina sobre la

motilidad gstrica, debido a un antagonismo sobre los receptores de motilina. Estos receptores
estn presentes en el antrum gstrico y en el duodeno y su papel es acelerar la motilidad intestinal
durante los perodos interdigestivos, sin afectar la motilidad post-prandial. La eritromicina no
acta sobre los receptores dopaminrgicos ni incrementa las concentraciones de acetilcolina en el
intestino.
Farmacocintica: la biodisponibilidad de la eritromicina no es buena. La eritromicina se inactiva
fcilmente en el medio cido del estmago por lo que se han desarrollado varios derivados. La
absorcin tiene lugar sobre todo en el duodeno, dependiendo la biodisponibilidad del tiempo de
vaciado gstrico, del derivado de eritromicina administrado y de la presencia de alimento en el
duodeno. La eritromicina base y el estearato son ms susceptibles a la destruccin en medio
cido. El estolato es ms resistente, disocindose al comienzo del intestino al ester propanoato
que se absorbe en la parte superior del intestino y pasa a sangre donde se hidroliza generando el
antibitico activo. El etilsuccinato es absorbido tal cual, hidrolizandose en sangre a eritromicina
libre. Sin embargo, ninguna de las formas orales de eritromicina se absorbe en su totalidad.
Para su administracin parenteral, la eritromicina se presenta como lactobionato o gluceptato.

Estas preparaciones son bastante dolorosas de manera que la eitromicina intravenosa solo se
utiliza cuando son necesarias altas concentraciones del antibitico.
Todas las formas orales de eritromicina producen unas concentraciones plasmticas similares,
aunque algunas publicaciones sugieren que las de la eritromicina base son algo ms elevadas que
las del etilsuccinato y estolato. Despus de una nica dosis oral se alcanzan las mximas
concentraciones plasmticas de eritromicina libre entre 0.1-2 g/mL al cabo de 1 a 4 horas. Las
inyecciones intravenosas ocasionan unos niveles de 812 g/ml despus de dosis i.v.de 500
1000 mg.
La distribucin de la eritromicina es extensa despus de la administracin oral o parenteral. La

unin a protenas es 73-81%. La sal estolato se une en un 96%
La eritromicina atraviesa la placenta y se distribuye en la leche materna. Slo pequeas cantidades

penetran en el LCR. Excepto en el cerebro, las concentraciones tisulares persisten ms tiempo que
lo hacen las concentraciones sricas. La eritromicina se concentra en la bilis y el hgado en
pacientes con funcin heptica normal. Los niveles en el semen y lquido prosttico son
aproximadamente 33% ms altos que en el suero. Debido a la relativamente pobre absorcin oral
de eritromicina, se alcanzan concentraciones significativas en el intestino grueso.
La eritromicina se metaboliza en el hgado a varios metabolitos inactivos. Su semi-vida se prolonga

en pacientes con insuficiencia heptica. La excrecin de la eritromicina se lleva a cabo
principalmente a travs de la bilis, con un poco de reabsorcin. Slo pequeas cantidades se
encuentran en la orina y slo pequeas cantidades se eliminan por hemodilisis. En pacientes con
funcin renal normal, la vida media en suero es de aproximadamente 1,5-2 horas. Los pacientes
anricos pueden tener una vida media en suero de alrededor de 6 horas.
Los siguientes grmenes son generalmente sensibles a la eritromicina: Actinomyces sp.; Bacillus
anthracis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Brucella sp.; Campylobacter jejuni; Chlamydia
sp.; Chlamydia trachomatis; Clostridium perfringens; Clostridium sp.; Corynebacterium
diphtheriae; Corynebacterium minutissimum; Corynebacterium sp.; Entamoeba histolytica;
Erysipelothrix sp.; Haemophilus ducreyi; Haemophilus influenzae (beta-lactamasa negativos);
Haemophilus influenzae (beta-lactamase positivos); Helicobacter pylori; Legionella pneumophila;
Listeria monocytogenes; Moraxella catarrhalis; Mycobacterium kansasii; Mycobacterium
scrofulaceum; Mycoplasma pneumoniae; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Neisseria
sp.; Nocardia asteroides; Pasteurella sp.; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.;
Propionibacterium acnes; Rickettsia sp.; Staphylococcus aureus (MSSA); Staphylococcus sp.;
Streptococcus agalactiae (estreptococcos del grupo Bi); Streptococcus pneumoniae; Streptococcus
pyogenes (estreptococcos beta-hemolticos del grupo A); Streptococcus sp.; Treponema pallidum;
Ureaplasma urealyticum; Viridans streptococci.
Tratamiento del acn vulgaris:
Administracin oral:
Adultos: la dosis recomendada es de 250 mg cuatro veces al da.
Administracin tpica
Adultos y nios: aplicar una locin al 1.5% o 2%, un gel o un ugento al 2% sobre el rea
afectada dos veces al da.
Tratamiento del chancroide producido por Hemophilus ducreyi:
Administracin oral (eritromicina base):
Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 500 mg cuatro veces al da durante 7 das.
Tratamiento de enfermedes moderadas del tracto respiratorio producidas por grmenes sensibles:
Administracin oral
Adultos: la dosis recomendada es de 250500 mg (como base, estolato o estearato) cada 6

horas o 400800 mg (etilsuccinato) cada 6 horas
Nios: la dosis recomendada es de 2050 mg/kg/da dividida en 4 dosis, una cada 6 horas
Neonatos > 7 das, con un peso > 1200 g: la dosis recomendada es de 30 mg/kg/da en dosis
divididas cada 8 horas
Neonatos > 7 das, con un peso < 1200 g: la dosis recomendada es de 20 mg/kg/da en dosis
divididas cada 12 horas.
Neonatos < 7 das: la dosis recomendada es de 20 mg/kg/da en dosis divididas cada 12 horas.
Adultos y nios: la dosis recomendada es de 1520 mg/kg/da, administrados en dosis divididas

cada 46 horas o por infusin continua. La dosis mxima es de 4 g/da. Pasar a la va oral tan pronto
sea posible
Neonatos < 15 das con con peso < 1500 g. Se han administrado dosis de eritromicina
lactobionato de 25 o 40 mg/kg/da administrados en dosis divididas cada 6 horas-
Tratamiento de la neumona producida por Chlamydia trachomatis in nios y neonatos:
Nios y neonatos: el CDC recomienda 50 mg/kg/da divididos en 4 dosis durante 1014 das
Tratamiento de las infecciones por Mycoplasma pneumoniae
Administracin oral
Adultos: la dosis recomendada es 250500 mg tres veces al da
Tratamiento de la enfermedad del Legionario (producida por la Legionella)
Administracin intravenosa u oral:
Adultos: la dosis recomendada es de 0.51 g cada 8 horas durante 21 das.
Tratamiento de las infecciones por Chlamydia:
para el tratamiento de la cervicitis o proctitis causada por Chlamydia trachomitis:
Administracin oral:
Adultos y adolescentes: El CDC recomienda 500 mg (base) PO cuatro veces al da o 800 mg
(etinilsuccinato) PO cuatro veces al da durante 7 das. La eritromicina se considera una terapia
alternativa a la doxiciclina o azitromicina para esta condicin (excepto en mujeres embarazadas).
Mujeres embarazadas: El CDC recomienda 500 mg (base) PO cuatro veces al da durante 7 das.
Otros regmenes alternativos incluyen eritromicina, 250 mg (base) PO cuatro veces al da durante
14 das, 800 mg (etilsuccinato) PO cuatro veces al da durante 7 das, o 400 mg (etilsuccinato) PO
cuatro veces al da durante 14 das. El estolato de eritromicina est contraindicado durante el
embarazo debido a su hepatotoxicidad. La amoxicilina se puede usar como una terapia alternativa
si la eritromicina no es bien tolerada.
Nios > 8 aos: La eritromicina no es recomendable.
Nios < 8 aos que pesen > = 45 kg: no se recomienda la eritromicina. Es preferible la
azitromicina.
Nios < 45 kg: El CDC recomienda la eritromicina base, 50 mg/kg/da PO dada en 4 tomas
durante 10 a 14 das. Debido a que la eficacia de tratamiento es de aproximadamente 80%, puede
ser necesario un segundo ciclo de tratamiento.
Para el tratamiento de la conjuntivitis por clamidia causada por Chlamydia trachomatis

incluyendo el tracoma y la conjuntivitis de inclusin:
Administracin oral:
Mujeres embarazadas, lactantes, y nios < 8 aos: 250 a 500 mg PO cuatro veces al da durante
10 a 14 das. Generalmente se requiere un tratamiento ms prolongado (por ejemplo, 3-5
semanas) para el tratamiento del tracoma. Se ha sugerido una dosis de 10 mg/kg por va oral una
vez al da durante 40 das para el tratamiento de tracoma en nios.
Administracin oftlmica:
Mujeres embarazadas, lactantes, y nios < 8 aos: Como un complemento a la terapia oral,
aplicar una pequea cantidad de pomada en cada ojo dos veces al da durante 2 meses o dos
veces al da durante los primeros 5 das de cada mes durante 6 meses. Si se utiliza para el
tratamiento masivo del tracoma en las zonas endmicas, la Organizacin Mundial de la Salud
recomienda la administracin durante 5 das consecutivos cada mes durante 6 meses o 5 das a la
semana durante 6 semanas.
Tratamiento de la uretritis gonoccica producida por Chlamydia trachomatis o Ureaplasma

urealyticum:
Administracin oral
Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 500 mg (base) PO cuatro veces al da o 800 mg

(etilsuccinato) PO cuatro veces al da durante 7 das como alternativas a la doxiciclina o
azitromicina, que se consideran frmacos de primera lnea en pacientes no embarazadas. Los
siguientes regmenes de dosificacin pueden ser considerados si solo se puede utilizar la
eritromicina y el paciente no puede tolerar un rgimen de dosis altas: 250 mg de eritromicina base
por va oral cuatro veces al da durante 14 das o etilsuccinato eritromicina 400 mg PO cuatro
veces al da durante 14 das.
Mujeres embarazadas: El CDC recomienda 500 mg de eritromicina base por va oral cuatro veces
al da durante 7 das. La amoxicilina es un agente alternativo si la dosis recomendada de la
eritromicina no se puede tolerar. Los siguientes regmenes de dosificacin pueden ser
considerados si solo se puede utilizar la eritromicina y el paciente no puede tolerar un rgimen de
dosis altas: eritromicina base 250 mg por va oral cuatro veces al da durante 14 das, etilsuccinato
de eritromicina 800 mg por va oral cuatro veces al da durante 7 das, o etilsuccinato de
eritromicina 400 mg por va oral cuatro veces al da durante 14 das.
Nios > 8 aos: no se recomienda la eritromicina. Son preferibles la azitromicina o la doxiciclina.
Nios < 8 aos que pesen > 5 kg: no se recomienda la eritromicina. Es preferible la azitromicina.
Nios < 45 kg: El CDC recomienda la eritromicina base 50 mg / kg / da PO dada en 4 tomas

durante 10 a 14 das. Debido a que la eficacia de tratamiento es de aproximadamente 80%, puede
ser necesario un segundo curso de la terapia.
Tratamiento de la oftalma neonatorum causada por Chlamydia trachomatis:
Administracin oral:
Neonatos: El CDC recomienda 50 mg/kg/ da PO en cuatro tomas durante 10 a 14 das. Si la
conjuntivitis por clamidia produce nuevamente despus de suspender el tratamiento, debe
repetirse el rgimen de tratamiento con eritromicina.
Prevencin de la oftalma neonatal (es decir, profilaxis oftalma neonatal) por Neisseria
gonorrhoeae:
Administracin oftlmica:
Neonatos: Aplicar una cinta de pomada oftlmica al 0,5% de aproximadamente 0,5-2 cm de

largo en el saco oftlmico
Tratamiento de la uretritris recurrente
Administracin oral:
Adultos y adolescentes: EL CDC recomienda 500 mg de eritromicina base por va oral cuatro
veces al da durante 7 das o etilsuccinatode eritromicina 800 mg por va oral cuatro veces al da
durante 7 das, sola o combinacin con metronidazol
Tratamiento de la gastroparesis diabtica
Administracin oral
Adultos: 150250 mg tres veces al da, 30 minutos antes de cada comida

Tratamiento adyuvante de la difteria para evitar el establecimiento de estado de portador y
erradicar Corynebacterium diphtheriae en portadores:
Administracin oral:
Adultos: La dosis recomendada es de 500 mg por va oral cada 6 horas durante 10 das.
Prevencin de la endocarditis durante los procedimientos dentales en pacientes alrgicos a la

penicilina:
Administracin oral
Adultos: la dosis recomendad es de 1 g dos horas antes del procedimiento, y luego 500 mg horas
despus de la primera dosis
Nios: la dosis recomendada es de 20 mg/kg dos horas antes del procedimiento y 10 mg/kg 6
horas despus de la primera dosis
Tratamiento de las infecciones gastrointestinales:
Amebiasis intestinal en pacientes en los el metronidazol est contraindicado:
Administracin oral
Adultos: La dosis recomendada es de 250 mg por va oral cada 6 horas durante 10 a 14 das.
Nios: La dosis recomendada es de 30-50 mg / kg PO diariamente, divididas cada 6 horas

durante 10 a 14 das.
Gastroenteritis producida por la Campylobacter jejuni:
Administracin oral
Adultos: Una dosis de 500 mg por va oral cuatro veces al da durante 7 das.
Tratamiento de la gonorrea uretral, cervical o rectal producida por la Neisseria gonorrhoeae

productora de penicilinasa:
Administracin oral
Adultos: la dosis recomendada es de 500 mg PO cuatro veces al da durante 7 das.
Para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria plvica aguda (PID) causada por la Neisseria
gonorrhoeae:
Adultos: La dosis recomendada es de 500 mg IV (como eritromicina lactobionato) cada 6 horas

durante 3 das, luego 250 mg (como eritromicina base, estolato, o estearato) o 400 mg (como
eritromicina etilsuccinato) PO cada 6 horas por 7 da.
Tratamiento de la enfermedad de Lyme (causada por Borrelia burgdorferi) en pacientes que son
alrgicos a la penicilina y en quienes est contraindicada la tetraciclina:
Administracin oral:
Adultos y nios > 9 aos: se recomienda una dosis de 250 mg por va oral 3-4 veces al da o 30
mg / kg / da en dosis divididas durante 10 a 30 das
Nios <9 aos de edad: se ha utilizado una dosis de 30 mg / kg/da PO administrados en dosis
divididas hasta un mximo de 750 mg de 10 a 30 das
Tratamiento del lymphogranuloma venereum:
Administracin oral
Adultos: el CDC recomienda 500 mg cuatro veces al da durante 21 dias como alternativa a la
doxiciclina que es considerada como el antibitico de primera eleccin.
NOTA: la eritromicina es considerada de primera eleccin en las mujeres embarazadas
Tratamiento de la otitis media aguda o recurrente causada por cepas susceptibles de H. influenzae
en combinacin con sulfisoxazol en pacientes alrgicos a la penicilina:
Administracin oral:
Adultos: la dosis recomendada es de 400 mg PO cada 6 horas de eritromicina etilsuccinato en

combinacin con sulfisoxazole.
Nios y bebs de > 2 meses: la dosis recomendada es 12.5 mg/kg erythromycin PO cada 6 horas
or 17 mg/kg eritromicinan etilsuccinato PO cada 8 horas en combinacin con sulfisoxazole. No
exceder 2 g eritromicina al da
Prevencin o tratamiento de la tosferina causada por la Bordetella pertussis
Administracin oral :
Adultos: la dosis recomendada es de 250500 mg PO cuatro veces al da durante 10 das.
Nios: la dosis recomendada es de 4050 mg/kg/da PO en dosis divididas durante 514 das.
Prevencin de la fiebre reumtica en pacientes alrgicos a la penicilina:
Prevencin de la fiebre reumtica en pacientes con faringitis debida a estreptococos del grupo A
Administracin oral
Adultos y nios: la dosis recomendada es de 1 g/dadurantre 10 das.
Prevencin de ataques recurrentes de fiebre reumtica:
Administracin oral:
Adultos y nio: la dosis recomendada es de 250 mg dos veces al da
Tratamiento de las infecciones de la piel (incluyendo quemaduras) causadas por grmenes

sensibles
Administracin oral:
Adultos: la dosis recomendada es de 250500 mg ( base, estolato o estearate) PO cada 6 horas,

o 400800 mg (etilsuccinato) PO cada 6 horas.
Nios y bebs: la dosis recomendad es de 2050 mg/kg PO daily, dividida cada 6 horas.
Neonatos > 7 das con un peso > 1200 g: la dosis recomendada es de 30 mg/kg/da PO en dosis
divididas cada 8 horas.
Neonatos > 7 das con un peso < 1200 g: la dosis recomendada es de 20 mg/kg/da PO en dosis
divididas cada 12 horas
Neonatos < 7 das: la dosis recomendada es de 20 mg/kg/da PO en dosis divididas cada 12 horas
Adultos y nios: la dosis recomendada es is 1520 mg/kg/da IV, en dosis divididad cada 46
hours, o como infusin continua. Sustituir por la administracin oral tan pronto sea posible.
Tratamiento del eritrasma (causada por el Corynebacterium minutissimum):
Admimistracin oral:
Adultos: la dosis recomendada es de 250 mg PO tres veces al da durante 21 das.
Tratamiento de la sfilis primaria o secundaria (causada por el Treponema pallidum) en pacientes

alrgicos a la penicilina:
Administracin oral
Adultos: el CDC recomienda una dosis de 500 mg PO cuatro veces al da durante 14 days como
alternativa a las tetraciclinas. La eritromicina en menos efectiva que otros antibiti
Tratamiento del ttanos (causado por el Clostridium tetani) cuando la penicilina o la tetraciclina
estn contraindicadas o no son toleradas:
Administracin oral:
Adultos: se ha sugerido una dosis de 500 mg PO cada 6 horas durante 10 das.
Profilaxis quirrgica intestinal en combinacin con la neomicina:
Administracin oral:
Adultos: si el procedimiento quirrgico est programado a las 8.00 am, se recomienda 1 gramo
de eritromicina con neomicina por va oral a las 1 pm, 2 pm, y 11 pm el da antes de la ciruga.
Tratamiento del granuloma inguinal (p.ej., donovanosis):
Adultos y adolescentes: el CDC recomienda 500 mg cuatro veces al da durante un mnimo de 3

semanas
NOTA: el co-trimoxazole y la doxiciclina son considerados por el CDC como frmacos de primera
lnea en esta indicacin
Pacientes con insuficiencia renal: no son necesarios reajustes en las dosis
CONTRAINDICACIONES
La eritromicina no se debe administrar a pacientes con hipersensibilidad a los antibiticos
macrlidos. Aunque bastante raras, el eritromicina puede ocasionar serias reacciones alrgicas,
incluyendo angioedema y anafilaxis. Adems, presenta una senbilidad cruzada con otros
macrlidos.
La eritromina se excreta a travs del hgado, por lo que se debern tomar precauciones en
pacientes con insufiencia heptica o biliar. En los tratamientos prolongados, se deber vigilar la
funcin heptica. Debido a su potencial toxicidad heptica, no se debe utilizar la eritromicina
estolato.
La eritromicina se debe usar con precaucin en pacientes con historia de enfermedades gstricas.
Por otra parte, la interferencia del antibitico con la flora intestinal puede inducir a un
superinfeccin por Clostridium, lo que produce diarrea, siendo la causa de la llamada "colitis
asociada a los antibiticos". Tambin pueden producirse otras infecciones debidas a grmenes no
susceptibles y desarrollo de candidiasis.
Clasificacin de la FDA
Clasificacin de la FDA
La eritromicina se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo. Los datos disponibles

evidencian que la eritromicna no es teratognica ni tiene efectos adversos sobre el embarazo. Sin
embargo, el estolato de eritomicina puede ocasionar hepatotoxicidad en las mujeres
embarazadas, habindose observado un aumento de las transaminasas en el 10% de las
embarazadas tratadas con este derivado de la eritromicina.
La eritromicina se excreta en la leche materna, en la que se encuentra en concentraciones
equivalentes del 50% de las plasmaticas. Sin embargo, la American Academy of Pediatrics
considera que la eritromicina es compatible con la lactancia.
En raras ocasiones la eritromicina puede producir una prdida reversible de odo, siendo los
pacientes con alguna alteracin del odo los que tienen un mayor riesgo.
Monografa del sndrome del jadeo
Muchas formulaciones inyectables de eritromicina llevan alcohol benclico como preservativo. Este
producto puede causar serias reacciones alrgicas, que pueden llegar a ser fatales, en algunos
nios prematuros (sndrome del jadeo). Se debe evitar el uso de estas formulaciones en
prematuros.
La eritromicina intravenosa alarga el intervalo QT y puede producir arritmias cardiacas de tipo

"torsades de pointes". Este efecto es ms notable cuando la eritromicina se administra a un ritmo
superior a los 15 mg/min. Los pacientes que se consideran especialmente en riesgo son aquellos
con alteraciones electrolticas, tales como hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, as
como la prolongacin del QT congnita. Los pacientes con predisposicin a la torsade de pointes
que requieran eritromicina IV no deben recibir ms de 15 mg/min. Las anomalas electrolticas
deben ser corregidas antes de la terapia.
Aunque la eritromicina rara vez puede causar una prdida reversible de odo. los pacientes con
problemas de audicin preexistente pueden estar en mayor riesgo.
INTERACCIONES
Existen datos contradictorios sobre el efecto de la eritromicina en la farmacocintica y las

concentraciones sricas de la teofilina. Parece ser que la eritromicina interfiere con el
aclaramiento de la teofilina, pero que este efecto es significativo slo cuando las concentraciones
sricas de teofilina estn en el alto rango teraputico (es decir, > 15 mg/ml). Si la eritromicina es
aadida a la terapia con teofilina, los pacientes deben ser monitorizados para detectar niveles
elevados y/o toxicidad de la teofilina.
La eritromicina puede inhibir el metabolismo heptico de otros frmacos, aumentando sus

concentraciones sricas y causando potencialmente toxicidad. Los frmacos que se sabe estn
afectados por la eritromicina de esta forma incluyen alfentanilo, bexaroteno, carbamazepina,
cevimelina, cilostazol, clozapina, ciclosporina, disopiramida, estazolam, fentanil, midazolam,
metadona, modafinilo, quinidina, sirolimus, y triazolam (La eritromicina disminuye el aclaramiento
de triazolam en aproximadamente un 50%) . Si es necesario un tratamiento con eritromicina,
puede ser necesaria una reduccin de la dosis de los otros frmacos mencionados. Estos pacientes
deben ser cuidadosamente monitorizados yse deben utilizar las dosis ms bajas.
La eritromicina puede inhibir el metabolismo heptico de otros frmacos, aumentando sus

concentraciones sricas y potencialmente causar toxicidad. Se han observado prolongacin del
intervalo QT y arritmias cardiacas graves cuando se coadministra con eritromicina la cisaprida o la
pimozida. El uso de la eritromicina con cisaprida o pimozida est contraindicada.
Pueden ocurrir reacciones adversas similares cuando se combina con la eritromicina o la
esparfloxacina grepafloxacina, dos quinolonas; el uso concomitante con eritromicina est
contraindicado, salvo en los casos en que la monitorizacin cardiaca adecuada este disponible.
Debido al riesgo de prolongacin del intervalo QT, la eritromicina est contraindicado en los
pacientes tratados con astemizol o terfenadina. A diferencia de la terfenadina, fexofenadina no se
ha asociado con la prolongacin o arritmias ventriculares QT cuando se coadministra con
eritromicina. Igualmente se debe evitar el uso concurrente de trixido de arsnico y eritromicina,
debido al riesgo de prolongacin del intervalo QT.
La administracin concomitante de eritromicina y tacrolimus puede resultar en niveles elevados

resultantes de tacrolimus inductores de nefrotoxicidad. En un caso, la concentracin de tacrolimus
en sangre fue de > 60 ng / ml despus de 3 das de terapia con eritromicina (nivel de tacrolimus
antes de 9,8 ng/ml). Cuando sea posible evitar el tratamiento concurrente de eritromicina y
tacrolimus. Sin embargo, si la terapia concomitante es necesaria realizar se debe llevar a cabo un
seguimiento de las concentraciones en sangre de tacrolimus..
La eritromicina puede disminuir el aclaramiento de la metilprednisolona. Las implicaciones clnicas

de esta interaccin farmacocintica son inciertas.
La eritromicina inhibe el aclaramiento heptico de la warfarina, y el uso concomitante con

warfarina puede aumentar los valores de INR. El INR debe vigilarse cuidadosamente si la
eritromicina se aade a la terapia con warfarina. Si se aade la warfarina despus de haber
comenzado la terapia de eritromicina, no son necesarias precauciones especiales, pero sin
embargo, si la eritromicina se interrumpe posteriormente, puede ser necesario ajustar la dosis de
warfarina.
Muchos textos desalientan el uso concomitante de antibiticos bacteriostticos y bactericidas.

Aunque esta interaccin debe ser considerada cuando se prescriben antibiticos, en general, es
segura para administrar la eritromicina en combinacin con otros antibiticos tales como
penicilinas y cefalosporinas.
La eritromicina se usa a veces para estimular la motilidad GI, por ejemplo, en pacientes con
gastroparesia diabtica. En los pacientes que requieren la eritromicina para mejorar la motilidad
GI, se debe evitar el uso de antimuscarnicos. Los siguientes medicamentos se sabe que poseen
propiedades antimuscarnicos y deben utilizarse con precaucin en pacientes que reciben
eritromicina para este propsito: algunos bloqueantes H1 (por ejemplo, carbinoxamina,
clemastina, difenhidramina, metdilazina, prometazina, trimeprazina); algunas fenotiazinas (por
ejemplo, la mesoridazina, promazina, tioridazina, triflupromazina); algunos antidepresivos
tricclicos (por ejemplo, amitriptilina, amoxapina, clomipramina, protriptilina); y otros frmacos
con propiedades antimuscarnicos sustanciales como la clozapina, ciclobenzaprina y disopiramida.
Los frmacos con menor grado de efectos anticolinrgicos incluyen amantadina, bupropion,
clorpromazina, maprotilina, y procainamida. El flavoxato tambin puede inhibir la motilidad del
tracto GI y potencialmente interferir con la accin de los frmacos que estimulan la motilidad GI.
La adicin de la eritromicina a un tratamiento con digoxina puede conducir a un aumento

significativo (incremento medio del 115%) de la concentracin srica de digoxina. La claritromicina
tambin puede aumentar los niveles sricos de digoxina. Originalmente, se pensaba que esta
interaccin que se deba a la inhibicin de la flora intestinal, lo que conduce a una disminucin del
metabolismo intestinal de la digoxina. Sin embargo, aunque aunque esto puede ocurrir, slo el 5%
de una dosis de digoxina est sujeta al metabolismo por la flora intestinal y este mecanismo no
tiene en cuenta los grandes aumentos en los niveles de digoxina que se producen con la co-
administracin de estos 2 macrlidos. Un factor ms importante es la inhibicin de la P-
glicoprotena por la eritromicina o claritromicina, una bomba de salida de frmaco-dependiente
del ATP. La inhibicin de esta protena en la pared celular intestinal conduce a un aumento de la
absorcin oral y la disminucin del aclaramiento renal y no renal de la digoxina. Puede ser
necesaria la reduccin de la dosis de digoxina.
Puede resultar una toxicidad del cornezuelo de centeno de la utilizacin concomitante de

eritromicina y ergotamina o dihidroergotamina, provocando reacciones isqumicas y vasoespasmo
perifrico. La eritromicina parece inhibir la depuracin heptica de estos alcaloides del cornezuelo
del centeno.
Igualmente, la eritromicina parece inhibir el metabolismo de la colchicina. La adicin de la

eritromicina a un tratamiento con colchicina ha llevado a una toxicidad por colchicina que se
manifiesta como fiebre, sntomas gastrointestinales, mialgias, leucopenia. Aunque los datos son
limitados, la eritromicina debe utilizarse con precaucin, en los pacientes tratados crnicamente
con colchicina.
Se han descrito varios casos de desarrollo de rabdomilisis tras la eritromicina cuando esta se
aadi a un rgimen de medicamentos conteniendo lovastatina. Los sntomas mejoraron cuando
la eritromicina se suspendi. Aunque el mecanismo de esta interaccin no est claro, las
concentraciones sricas de lovastatina fueron mucho mayores de lo esperado, lo que sugiere que
la eritromicina puede afectar la farmacocintica de la lovastatina.
Puesto que los compuestos de la levaduraen de arroz, Monascus purpureus son qumicamente
similares y tienen acciones similares a la lovastatina, los mdicos deben utilizar este suplemento
diettico con precaucin en combinacin con medicamentos que se sabe que interactan con
lovastatina incluyendo incluyendo la eritromicina.
Aunque los datos son limitados, la eritromicina puede inhibir el metabolismo y/o el aclaramiento
de la vinblastina. Tres pacientes desarrollaron toxicidad grave por vinblastina durante la
administracin concomitante de eritromicina que respondi a la retirada y reapareci con la
reexposicin. La eritromicina es conocida por inhibir la glicoprotena P, una bomba de eflujo de
frmaco dependiente de energa, que se encuentra en muchos tejidos normales, incluyendo las
clulas de mdula sea. Hasta que se disponga de ms datos, los mdicos deben evitar la
eritromicina en los pacientes tratados con vinblastina.
El perxido de benzoilo, es capaz de oxidar y degradar formulaciones tpicas de antibiticos tales

como la eritromicina. Sin embargo, el perxido de benzoilo se encuentra en combinacin con la
eritromicina en algunas formulaciones tpicas para el acn. Debido a incompatibilidades fsicas o
cambios en el pH que puede aumentar el riesgo de irritacin de la piel, las formulaciones de
eritromicina tpica no deben utilizarse simultneamente con productos a base de perxido de
benzoilo. Cuando se prescriben concomitantemente para el tratamiento del acn, estos
medicamentos deben ser utilizados por separado en diferentes momentos del da para minimizar
la iritacin de la piel. Si se produce irritacin de la piel, puede ser necesaria una disminucin de la
dosis o de la frecuencia de uno o ambos agentes
La pioglitazona se metaboliza parcialmente por la isoforma CYP3A4 del citocromo P450. La

pioglitazona puede reducir la biodisponibilidad de frmacos (por ejemplo, eritromicina)
metabolizados por el CYP3A4 mediante la induccin de la enzima. Sin embargo, no se ha estudiado
la administracin conjunta de pioglitazona y la eritromicina
La eritromicina puede disminuir potencialmente la eficacia de los anticonceptivos orales que

contienen estrgenos debido a la estimulacin del metabolismo de los estrgenos o una
disminucin de la circulacin enteroheptica debida de cambios en la flora gastrointestinal. Se ha
comprobado que la diritromicina, ha incrementado el metabolismo del etinilestradiol contenido
en los anticonceptivos orales, pero no se ha asociado con un avance de la ovulacin o falla del
mtodo anticonceptivo. Sin embargo, los mdicos deben estar atentos a la posibilidad de que
puedan producirse sangrado o fallo del mtodo anticonceptivo. La incidencia de la interaccin de
los agentes anti-infecciosos con los anticonceptivos orales es impredecible; se han reportado casos
de fallo anticonceptivo asociado a antibiticos, pero no estn bien documentados. Los pacientes
deben ser conscientes de esta interaccin potencial. El uso de un mtodo anticonceptivo
alternativo que puede ser recomendable durante el uso de antibiticos. Dependiendo de la
duracin de la terapia con antibiticos, puede ser necesario un mtodo anticonceptivo adicional
durante al menos un ciclo de OC despus de la finalizacin del tratamiento antibitico.
La eritromicina puede disminuir el aclaramiento de los bloqueantes de los canales de calcio (por
ejemplo, diltiazem, felodipino y verapamilo) a travs de la inhibicin del metabolismo de CYP3A4.
La entacapona debe administrarse con precaucin con medicamentos que interfieren con la
excrecin biliar, la glucuronidacin o intestinal beta-glucuronidacin tales como la eritromicina.
Disminucin de la excrecin biliar de entacapona puede ocurrir si estos agentes se administran al
mismo tiempo.
Ciertos antibiticos macrlidos (por ejemplo, claritromicina, eritromicina, troleandomicina)

pueden tericamente incrementar las concentraciones plasmticas de dofetilida travs de la
inhibicin de la CYP3A4, con el potencial aumento del riesgo de torsade de pointes. Adems del
potencial de interaccin farmacocintico, no se recomienda el uso de dofetilida conjuntamente
con medicamentos que prolongan el intervalo QT. La claritromicina y la eritromicina se han
asociado con la prolongacin del intervalo QT y torsade de pointes y, potencialmente, podran
aumentar el riesgo de proarritmias inducidas por la dofetilida. Otros antibiticos que inhiben
significativamente el citocromo P450 3A4 incluyen dalfopristina; quinupristina, norfloxacina y
metronidazol.
El alosetron es metabolizado por CYP1A2 y CYP3A4. La eritromicina inhibe ambas estas enzimas y
puede disminuir el metabolismo de alosetrn que resulta en el aumento de las concentraciones
plasmticas de alosetrn. La coadministracin de alosetrn con eritromicina no se ha estudiado.
La zonisamida se metaboliza por el CYP3A4. La eritromicina inhibe esta enzima y puede disminuir
el metabolismo de la zonisamida. La coadministracin de zonisamida con eritromicina no se ha
estudiado.
La administracin conjunta de amprenavir y la eritromicina puede provocar un aumento de las

concentraciones plasmticas de ambos agentes.
REACCIONES ADVERSAS.
La urticaria, el rash maculopapular, el e ritema y la nefritis intersticial pueden sugerir una reaccin
alrgica a la eritomicina. La administracin tpica puede producir prurito.
Entre los posibles efectos secundarios digestivos, se incluyen las naseas y vmitos, el dolor
abdominal, la diarrea y la anorexia, independientemente de su va de adminisytracin. Estos
efectos son a menudo relacionados con la dosis.
La colitis pseudomembranosa puede ocurrir durante el uso de o despus de la discontinuacin de

la eritromicina, pero este efecto es poco frecuente.
La eritromicina se ha asociado con la estenosis pilrica en bebs, especialmente los recin nacidos
<1 mes. La estenosis pilrica rara vez afecta a los bebs > 3 meses o a adultos. En un informe de
200 lactantes tratados con eritromicina para la tos ferina, el 7 recin nacidos, < 3 semanas de
edad, desarroll estenosis pilrica; todos se recuperaron. La eritromicina se considera todava la
droga segura y efectiva para el tratamiento de los recin nacidos expuestos a la tos ferina.
Algunos efectos abdominales pueden sugieren hepatotoxicidad, aunque la incidencia de esta
complicacin es ms o menos 4,7%. La ictericia, que es reversible, puede resultar de la
administracin de la eritromicina. Los sntomas de la hepatotoxicidad puede persistir durante
varias semanas despus de suspender el medicamento, y las enzimas hepticas elevadas pueden
persistir durante varios meses. El estolato de eritromicina es la formulacin ms probable que
cause la hepatitis colestsica, aunque hepatotoxicidad tambin ha sido reportado despus de la
administracin de etilsuccinato de eritromicina.
Aunque existe evidencia limitada, la eritromicina se ha asociado con la prolongacin del intervalo
QT y taquicardia ventricular del tipo torsade de pointes. Se ha sugerido que las dosis de
eritromicina intravenosa superiores a 15 mg/min dan lugar a estas reacciones secundarias en los
pacientes en mayor riesgo. Otros factores de riesgo de torsade de pointes, tales como alteraciones
electrolticas, tambin deben ser eliminados antes de la terapia eritromicina.
Las grandes dosis, por va intravenosa de eritromicina se han asociado con ototoxicidad. Se han
producido tinnitus y prdida de audicin, reversibles durante la administracin IV de la sal
lactobionato en pacientes con insuficiencia renal. Otras sales de eritromicina pueden ser
ototxicos y algunos pacientes pueden desarrollar sntomas despus de la administracin oral.
La administracin intravenosa de eritromicina es extremadamente irritante y los pacientes se

quejan habitualmente de dolor a lo largo de la vena durante la infusin. La flebitis puede ocurrir
despus de varias dosis de eritromicina intravenosa.
Las inyecciones intramusculares de la eritromicina tambin son muy dolorosas y la mayora de los
mdicos no administran eritromicina a travs de esta ruta. Los pacientes deben ser monitorizados
para detectar una reaccin en el lugar de inyeccin cualquier momento eritromicina se administra
por va parenteral.
Puede ocurrir irritacin ocular por el uso de pomada oftlmica de eritromicina.
PRESENTACIONES Erythromycin A/T/S, Akne-Mycin, E-Mycin, E.E.S., Emgel, ERYC,

Erycette, EryDerm, Erygel, Erymax, EryPed, Ery-Tab, Erythrocin, Erythromycin Base
Filmtab, Erythrostatin, Ilosone, Ilotycin, PCE, Staticin, T-Stat, Theramycin Z, Erythromycin
by Mylan, Erythromycin DR by Abbott | AK Mycin | E-Base | Ery Pads | Erythra-Derm |
Erythrocot | My-E | Sans Acne
Consulta
Claritromicina
Nombre
Genrico Claritromicina
Nombre
Comercial Klaricid; Aeroxina; Centromicina

Ni os: 15 mg/Kg/d a cada 12 hs, adolescentes y adultos (V.O.):
500 mg cada 12 hs. Tuberculost tico: 30 mg/kg/d a cada 12 hs,
Dosis
dosis m xima: 1 g/d a. Ver tabla de ajuste de dosis de
antibi ticos en I.R.
Vias de
Aplicacin V.O. E.V.
Efectos Diarrea, n useas, gusto anormal, dispepsia, dolor abdominal,

Adversos
cefaleas, hipersensibilidad.
Forma de
Presentacin Comprimidos: 250 mg Suspensi n: 25 mg/ml F.A.: 500 mg
Contraindicada su asociaci n con terfenadina en pacientes con

Observacin patolog a card aca. Interacciones: carbamazepina, cisapride,
rifabutina. No refrigerar la suspensi n reconstituida
Claritromicina
Tabletas y suspensin
Antibitico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Claritromicina................................................... 250 mg y 500 mg
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
Cada frasco con GRANULADO contiene:
Claritromicina....................................................... 1.25 g y 2.50 g

Excipiente, c.b.p.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Indicado en: infecciones de las vas respiratorias altas (amigdalitis, faringitis, sinusitis,
otitis); infecciones de las vas respiratorias bajas (bronquitis, neumona); infecciones de la
piel y tejidos blandos (foliculitis, celulitis, erisipela, impti-
go), infecciones diseminadas o localizadas por Mycobacterium avium o M. intracellulare.
En presencia de supresin cida para la erradicacin de H. pylori, disminuyendo la
recurrencia de lcera duodenal.
Estudios in vitro e in vivo y resultados clnicos preliminares indican que puede ser efectiva
en monoterapia o multiterapia, y en aquellas infecciones en donde el germen causal sea
sensible a la CLARITROMICINA.
Es resistente a las betalactamasas bacterianas, por lo que est indicado contra cepas de B.
catarrhalis, H. influenzae y S. aureus resistente a las penicilinas, ampicilinas y
cefalosporinas. Penetra al interior de las clulas, y por ello es eficaz contra infecciones
originadas por Chlamydia y Mycoplasma.
El metabolito 14-OH-CLARITROMICINA es de 1 a 2 veces ms activo que el compuesto

original, actuando contra los patgenos que causan infecciones respiratorias en la
comunidad.
Ambos compuestos, CLARITROMICINA y OH-CLARITROMICINA, ejercen una accin

antibacteriana sinrgica o aditiva sobre H. influenzae in vitro e in vivo, dependiendo de la
cepa bacteriana.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a los componentes de la frmula

o a cualquier otro antibitico macrlido; pacientes bajo tratamiento con terfenadina,
cisaprida, pimozida y rifabutin, ya que se ha asociado a prolongacin del segmento Q-T,
arritmias cardiacas incluyendo taquicardia, fibrilacin ventricular y torsades de pointes.
PRECAUCIONES GENERALES: Se excreta principalmente por hgado y rin; en

pacientes con insuficiencia heptica sin insuficiencia renal, puede administrarse sin
necesidad de ajustar la dosis. En insuficiencia renal severa, con o sin insuficiencia heptica,
se debe reducir la dosis a la mitad o aumentar el periodo de administracin.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
CLARITROMICINA no debe administrarse durante el embarazo ni la lactancia, excepto en

circunstancias clnicas en donde el riesgo-beneficio as lo amerite.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Al igual que con otros antibiticos,

pueden presentarse nuseas, vmito, dispepsia, dolor abdominal y diarrea, trastornos de
naturaleza leve y transitoria. Un bajo nmero de pacientes requieren discontinuar el
tratamiento.
Se ha informado colitis seudomembranosa de leve a grave con el uso de macrlidos.

Disfuncin heptica, incluyendo elevaciones de enzimas hepticas y hepatitis hepatocelular
y/o colestsica con o sin ictericia. Estas alteraciones hepticas pueden llegar a ser severas,
pero generalmente reversibles.
En raras ocasiones se ha informado de insuficiencia heptica con resultado fatal y en

general ha sido asociada con enfermedades subyacentes o medicacin concomitante.
Reacciones alrgicas: Urticaria, erupciones cutneas leves hasta anafilaxis y sndrome de

Stevens-Johnson.
Rara vez se les ha asociado con arritmias ventriculares, incluyendo taquicardia ventricular y
torsades de pointes en pacientes con intervalos QT prolongados.
Otros efectos: Urticaria, cefalea, elevacin transitoria de la TGO, glositis, estomatitis y

moniliasis oral.
En pacientes con SIDA que reciben altas dosis, se han informado eventos adversos serios
como nuseas, vmito, dolor abdominal, mal sabor de boca, diarrea, rash, flatulencia,
cefalea, constipacin.
Con baja incidencia se ha reportado disnea, insomnio y boca seca. Los valores de anlisis
de laboratorio se elevaron, excepto leucocitos, en pocos pacientes que recibieron 400 mg al
da.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
La administracin concomitante de CLARITROMICINA con teofilina, carbamazepina y

digoxina refleja aumento de los niveles sricos de estas ltimas, por lo que se deben
monitorear. Medicamentos que utilizan el sistema metablico P-450 como warfarina,
triazolam, lovastatina, fenitona, ya que puede asociarse a un aumento de los niveles sricos
de stos. En pacientes infectados con VIH parece que CLARITROMICINA interfiere con
la absorcin de zidovudina oral, elevando concentraciones de sta, lo que puede evitarse
espaciando el intervalo de administracin entre una y otra.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Los estudios efectuados no han demostrado efecto carcinognico, mutagnico, teratognico

ni sobre la fertilidad.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La CLARITROMICINA tabletas, 250 mg cada 12 horas o 500 mg cada 24 horas, va oral,
con o sin alimentos. La duracin usual del tratamiento es de 6 a 14 das, dependiendo del
patgeno implicado y de la severidad de la patologa; incluso se puede duplicar la dosis.
Adultos y nios mayores de 12 aos: La dosis promedio recomendada es de 250 mg va

oral (una tableta) cada 12 horas, o bien 500 mg, va oral, cada 12 horas en infecciones ms
severas.
La dosis inicial recomendada en pacientes con infecciones por MAC es de

500 mg cada 12 horas, si no hay respuesta clnica o bacteriolgica, cambiar a 1,000 mg
cada 12 horas.
Basados en los datos actuales, la duracin del tratamiento es variable y debe continuarse
hasta que se siga viendo mejora. Se debe usar CLARITROMICINA junto con otros
agentes antimicrobianos. La dosis para la profilaxis de MAC en adultos es de 500 mg cada
12 horas.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL: Hasta el momento, no se han reportado casos de sobredosificacin o
ingesta accidental; sin embargo, se sugiere medidas generales. Al igual que otros
macrlidos, no se espera que los niveles sricos de CLARITROMICINA sean reducidos de
manera significativa, por hemodilisis o dilisis peritoneal.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos.

No se deje al alcance de los nios.
Su venta requiere receta mdica.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:
Consulta
Azitromicina
Nombre
Genrico Azitromicina
Nombre
Comercial Zitromax; Arzomic n; Azitr n
10 mg/kg/d a, una vez al d a. Ni os > de 40 kg: 500 mg el 1er
d a y 250 mg en los d as siguientes. Faringitis: 12 mg/kg/d a
Dosis
durante 5 d as. Profilaxis de micobacterias at picas: 20 - 30
mg/kg semanal, dosis m xima: 1200 mg/semanal.
Vias de
Aplicacin V.O.
Colitis pseudomembranosa, alergias, s ntomas gastrointestinales,

Efectos
Adversos cefaleas, mareos, v rtigo, somnolencia. Raro: aumento de
transaminasas.
Forma de
Presentacin Comprimidos: 250-500 mg Polvo para suspensi n oral: 40 mg/ml
Observacin
No administrar con alimentos ni anti cidos. Interacciones:
carbamazepina y digoxina.
Azitromicina
Tabletas
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada TABLETA contiene:
Dihidrato de azitromicina equivalente a.......................... 500 mg

de azitromicina base.
Excipiente, c.b.p. 1 tableta.
INDICACIONES TERAPUTICAS: La AZITROMICINA est indicada en las

infecciones causadas por organismos susceptibles.
En infecciones transmitidas sexualmente, AZITROMICINA est indicada tanto en el

hombre como en la mujer en el tratamiento de infecciones genitales no complicadas
debidas a Chlamydia trachomatis. Tambin est indicada para el tratamiento de chancroide
debido a Haemophilus ducreyi, as como en el tratamiento de infecciones genitales no
complicadas debidas a Neisseria gonorrhoeae que no sea multirresistente.
Deber excluirse la infeccin concomitante por Treponema pallidum.
CONTRAINDICACIONES: Est contraindicada en pacientes con antecedentes de

reacciones alrgicas a la AZITROMICINA o a cualquiera de los antibiticos macrlidos.
PRECAUCIONES GENERALES: Como ocurre con la eritromicina y con otros

macrlidos, se han reportado rara vez casos de reacciones alrgicas graves, incluyendo
angioedema y anafilaxia (rara vez fatal).
Algunas de estas reacciones con AZITROMICINA han resultado en sntomas recurrentes,

requiriendo de periodos ms prolongados de observacin y tratamiento.
Debido a que el hgado es la principal va de eliminacin de AZITROMICINA, debe usarse

con precaucin en pacientes con patologa heptica importante.
En pacientes a los que se les administran derivados ergotamnicos se ha precipitado

ergotismo al administrarse simultneamente con algunos antibiticos macrlidos. No se
dispone de informacin relativa a la posibilidad de interacciones entre ergot y
AZITROMICINA. Sin embargo, debido a la posibilidad terica de ergotismo, no se
debern administrar simultneamente AZITROMICINA y los derivados de ergotamnicos.
Como ocurre con cualquier antibitico, se debe vigilar la aparicin de signos de

superinfeccin con organismos no susceptibles, incluyendo hongos.
En pacientes con insuficiencia renal severa (IFG < 10 ml/min) se observ un incremento
del 33% en la exposicin sistmica hacia AZITROMICINA.
En el tratamiento con otros macrlidos se ha observado que la repolarizacin cardiaca

prolongada y el intervalo QT, ocasionan un riesgo de desarrollar arritmia cardiaca y
torsades de pointes. Un efecto similar con AZITROMICINA no puede ser excluido
completamente en pacientes con gran riesgo de presentar repolarizacin cardiaca
prolongada. (Vase Reacciones secundarias y adversas).
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Los

estudios de reproduccin animal han demostrado que la AZITROMICINA atraviesa la
placenta, pero no revelaron evidencia de dao al feto. No existen datos acerca de la
secrecin en la leche. No se ha establecido la seguridad para su uso durante el embarazo y
la lactancia. Slo deber utilizarse AZITROMICINA en la mujer embarazada o lactando
cuando no existan alternativas adecuadas disponibles.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: AZITROMICINA es bien tolerada
con una baja frecuencia de efectos colaterales. En estudios clnicos, las siguientes
reacciones adversas fueron reportadas:
Desrdenes del sistema sanguneo y linftico: En los estudios clnicos, ocasionalmente se

han observado episodios transitorios de neutropenia leve, aunque no se ha establecido una
relacin causal con AZITROMICINA.
Desrdenes del odo y laberinto: Se ha reportado deterioro auditivo, incluyendo prdida

de la audicin, sordera y/o tinnitus en algunos pacientes que reciben AZITROMICINA.
Muchos de stos han sido asociados con el uso prolongado de dosis elevadas en estudios de
investigacin.
En tales casos, cuando la informacin de seguimiento estuvo disponible, la mayora de los

eventos fueron reversibles.
Desrdenes gastrointestinales: Nusea, vmito, diarrea, heces blandas, malestar

abdominal (dolor, clicos) y flatulencia.
Desrdenes hepatobiliares: Alteracin de las pruebas de funcionamiento heptico.
Desrdenes de la piel y tejido subcutneo: Reacciones alrgicas incluyendo erupcin

cutnea y angioedema.
En estudios de fase postcomercializacin, las siguientes reacciones adversas se han

reportado:
Desrdenes de infecciones e infestaciones: Moniliasis y vaginitis.
Desrdenes del sistema sanguneo y linftico: Trombocitopenia.
Desrdenes del sistema inmunolgico: Anafilaxia (rara vez fatal) (vase Precauciones
generales).
Desrdenes metablicos y nutricionales: Anorexia.
Desrdenes del psiquitricos: Reacciones agresivas, nerviosismo, agitacin y ansiedad.
Desrdenes del sistema nervioso: Mareos, convulsiones (observados con otros

macrlidos), cefalea, hiperactividad, parestesia, somnolencia, sncope. Se han reportado
casos raros de alteraciones en la percepcin del gusto.
Desrdenes del odo y laberinto: Vrtigo.
Desrdenes cardiacos: Se han reportado palpitaciones y arritmias, incluyendo taquicardia

ventricular (al igual que con otros macrlidos). Han habido reportes raros de prolongacin
QT y torsades de pointes. Una relacin causal entre AZITROMICINA y estos efectos no ha
sido establecida. (Vase Precauciones generales).
Desrdenes vasculares: Hipotensin.
Desrdenes gastrointestinales: Vmito/diarrea (rara vez causando deshidratacin),

dispepsia, constipacin, colitis seudomembranosa, pancreatitis y en raras ocasiones
cambios en la coloracin de la lengua.
Desrdenes hepatobiliares: Anormalidades en la funcin heptica incluyendo hepatitis e

ictericia colesttica, as como raros casos de necrosis e insuficiencia heptica, que rara vez
han provocado la muerte. Sin embargo, no se ha establecido una relacin causal.
Desrdenes de la piel y tejido subcutneo: Se han presentado reacciones alrgicas, que

incluyen prurito, erupcin cutnea, fotosensibilidad, edema, urticaria y angioedema.
Se han reportado rara vez reacciones cutneas serias, incluyendo eritema multiforme,
sndrome de Stevens-Johnson y necrlisis epidrmica txica.
Desrdenes musculosquelticos y del tejido conectivo: Artralgia.
Desrdenes renales y urinarios: Nefritis intersticial e insuficiencia renal aguda.
Desrdenes generales: Se ha informado astenia aunque no se ha establecido una reaccin

causal. Tambin se han reportado fatiga y malestar general.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Anticidos: En un estudio de farmacocintica que investig los efectos de la

administracin simultnea de anticidos con AZITROMICINA, no se observ ningn
efecto sobre la biodisponibilidad como tal, aunque la concentracin srica mxima se
redujo aproximadamente 25%. Aquellos pacientes que reciban tanto AZITROMICINA
como anticidos, no debern tomar estos medicamentos en forma simultnea.
Cetirizina: En voluntarios sanos, la administracin conjunta de AZITROMICINA durante

5 das con cetirizina 20 mg no produjo interacciones farmacolgicas ni cambios
significativos en el intervalo QT.
Didanosina: La administracin simultnea de dosis diarias de 1,200 mg/da de

AZITROMICINA con 400 mg/da de didanosina en 6 pacientes con VIH, no afect la
farmacocintica de didanosina, comparativamente con placebo.
Digoxina: Se ha informado que algunos antibiticos macrlidos alteran el metabolismo

microbiano de la digoxina en el intestino en ciertos pacientes. Debe tenerse en mente la
posibilidad de que la digoxina alcance concentraciones elevadas en pacientes que reciben
AZITROMICINA (un antibitico azlido relacionado con los macrlidos) y digoxina.
Zidovudina: La administracin de dosis nicas de 1,000 mg y de dosis repetidas de 1,200
o de 600 mg de AZITROMICINA tuvo poco efecto en la farmacocintica plasmtica o la
eliminacin urinaria de zidovudina o de su metabolito glucurnido. Sin embargo, la
administracin de AZITROMICINA aument la concentracin de zidovudina fosforilada,
el metabolito clnicamente activo, en clulas mononucleares de sangre perifrica.
Es poco clara la importancia clnica de este hallazgo, pero puede resultar benfico para los
pacientes.
AZITROMICINA no interacta de modo significativo con el citocromo heptico

P-450. Se piensa que no existan interacciones farmacocinticas como las observadas con
eritromicina y otros macrlidos.
La induccin o inactivacin del citocromo heptico P-450 no se presenta con

AZITROMICINA
Ergotamnicos: Debido a la posibilidad terica de ergotismo, no se recomienda el uso

concomitante de AZITROMICINA con los derivados del ergotamnicos (vase
Precauciones generales).
Se han llevado a cabo estudios farmacocinticos entre AZITROMICINA y los siguientes

medicamentos que se conoce tienen metabolismo extenso mediado por citocromo P-450.
Atorvastatina: La administracin conjunta de atorvastatina (10 mg/da) y

AZITROMICINA (500 mg/da) no alter la concentracin plasmtica de atorvastatina
(basado en una prueba de inhibicin de HMG CoA-reductasa).
Carbamazepina: En un estudio de interaccin farmacocintica en voluntarios sanos, no se

observ efecto significativo en los niveles plasmticos de carbamazepina o su metabolito
activo en pacientes que reciban AZITROMICINA en forma concomitante.
Cimetidina: En un estudio de farmacocintica que investig los efectos de una dosis nica
de cimetidina, administrada 2 horas antes que la AZITROMICINA, no se observ ninguna
alteracin en la farmacocintica de esta ltima.
Anticoagulantes orales del tipo de la cumarina: En un estudio de interaccin

farmacocintica, la AZITROMICINA no modific el efecto anticoagulante de una dosis
nica de 15 mg de warfarina cuando se administr a voluntarios sanos.
En los estudios post-comercializacin ha habido reportes de potenciacin de la

anticoagulacin a consecuencia de la administracin concomitante de AZITROMICINA y
anticoagulantes cumarnicos por va oral. Aunque no se ha demostrado una relacin causal,
debe tomarse en consideracin la frecuencia de monitoreo del tiempo de protrombina
cuando AZITROMICINA es usada en pacientes recibiendo anticoagulantes orales
comunes.
Ciclosporina: En un estudio de farmacocintica en voluntarios sanos a los que se les
administr 500 mg/da de dosis oral de AZITROMICINA por tres das y despus se les
administr una dosis nica oral de 10 mg/kg de ciclosporina, la Cmx de ciclosporina
resultante y ABC0-5 se encontr que fueron significativamente elevados. Por esta causa,
debe tenerse precaucin antes de considerar la administracin conjunta de estas drogas.
Si es necesaria la coadministracin, debern vigilarse los niveles de ciclosporina y ajustarse

la dosis de acuerdo con las necesidades.
Efavirenz: La administracin conjunta de una dosis nica de 600 mg de AZITROMICINA

y 400 mg de efavirenz diario por 7 das no produjo interacciones farmacocinticas
clnicamente significativas.
Fluconazol: La administracin conjunta de una dosis nica de 1,200 mg de

AZITROMICINA no alter la farmacocintica de la administracin de una dosis nica de
800 mg de fluconazol. La exposicin total y la vida media de AZITROMICINA
permanecieron sin cambios con la administracin conjunta de fluconazol, sin embargo, se
observ un descenso clnicamente no significativo en Cmx (18%) de AZITROMICINA.
Indinavir: La administracin conjunta de una dosis nica de 1,200 mg de

AZITROMICINA no tuvo efecto estadsticamente significativo sobre la -
farmacocintica de indinavir cuando se administr en dosis de 800 mg 3 veces al da
durante 5 das.
Metilprednisolona: En un estudio de farmacocintica llevado a cabo en voluntarios sanos,

AZITROMICINA no tuvo efectos significativos en la farmacocintica de
metilprednisolona.
Midazolam: En voluntarios sanos, la administracin conjunta de AZITROMICINA 500

mg al da durante 3 das, no produjo cambios clnicamente significativos en la far-
macocintica y farmacodinamia de una dosis nica de 15 mg de midazolam.
Nelfinavir: La administracin conjunta de AZITROMICINA 1,200 mg y nelfinavir (750

mg 3 veces al da) no produjo efecto clnico significativo. No es necesario realizar ajuste de
dosis.
Rifabutina: La administracin simultnea de AZITROMICINA y de rifabutina no

modifica las concentraciones sricas de ninguno de los medicamentos. Se ha observado
neutropenia en pacientes a los que concomitantemente se les administra AZITROMICINA
y rifabutina; en esta combinacin, no se ha encontrado una relacin causal con
AZITROMICINA (vase Reacciones secundarias).
Sildenafil: En voluntarios sanos, no hubo evidencia de efecto de AZITROMICINA (500

mg al da por 3 das) sobre el ABC y Cmx de sildenafil o de su principal metabolito
circulante.
Teofilina: No hay evidencia de interaccin farmacocintica cuando se administran en
forma conjunta AZITROMICINA y teofilina a voluntarios sanos.
Terfenadina: Estudios de farmacocintica no han informado evidencia de interaccin entre

AZITROMICINA y terfenadina.
Ha habido raros casos reportados donde la posibilidad de tal interaccin podra no estar
totalmente excluida, sin embargo, no hay evidencia especfica de que esta interaccin no
haya ocurrido.
Triazolam: En 14 voluntarios sanos, la administracin conjunta de AZITROMICINA 500

mg en el da 1 y 250 mg en el da 2, con 0.125 mg de triazolam en el da 2, no tuvo efecto
significativo en ninguna de las variables farmacocinticas de triazolam, en comparacin
con triazolam y placebo.
Trimetoprim y sulfametoxazol: La administracin conjunta de trimetoprim y

sulfametoxazol (160 mg/800 mg) durante 7 das con AZITROMICINA 1,200 mg en el da
7, no tuvo efecto significativo en las concentraciones pico, exposicin total o excrecin
urinaria de trimetoprim y sulfametoxazol.
Las concentraciones sricas de AZITROMICINA fueron similares a las observadas en otros

estudios.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se
han llevado a cabo estudios en animales a largo plazo para evaluar la potencial carcinog-
nesis.
La AZITROMICINA no ha mostrado potencial mutagnico en las pruebas de laboratorio

habituales, prueba de linfoma en el ratn, prueba clastognica en linfocitos humanos y
prueba clastognica en mdula sea del ratn.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral.
La AZITROMICINA debe administrarse como nica dosis diaria. El tiempo de tratamiento

se establece segn el grado de infeccin. AZITROMICINA tabletas puede tomarse con o
sin alimentos.
Adultos: Para el tratamiento de las enfermedades transmitidas sexualmente causadas por

Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, o cepas susceptibles de Neisseria
gonorrhoeae, la dosis de AZITROMICINA es de 1,000 mg como dosis nica.
Ancianos: Se emplea la misma dosis que en los adultos.

Pacientes con insuficiencia renal: En los pacientes con insuficiencia renal leve a
moderada (IFG 10-80 ml/min) o severa (IFG < 10 ml/min) no es necesario ajustar la dosis
(vase Precauciones generales).
Pacientes con insuficiencia heptica: Puede administrarse la misma dosificacin que a

pacientes con insuficiencia heptica ligera a moderada que a pacientes con funcin heptica
normal (vase Precauciones generales).
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL: Los eventos adversos que se reportaron con la administracin de dosis
mayores a las recomendadas fueron similares a los observados con dosis normales.
En caso de sobredosificacin, de acuerdo con las necesidades se recomienda tratamiento

sintomtico y medidas generales de sostn.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura

ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCIN:
Su venta requiere receta mdica.

No se deje al alcance de los nios.
Literatura exclusiva para mdicos.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO:
Vase Presentacin o Presentaciones.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Consulta
Levofloxacina*
Nombre
Genrico Levofloxacina*
Nombre
Comercial Levaqu n; Tavanic; Levofloxacina; Elvetium
Comentario de
Cervicitis, uretritis por Cl. trachomatis y gonococo. Infecciones
Accin graves por g rmenes multirresistentes. Infecciones por
Teraputica
micobacterias.
Ni os: es muy limitada la informaci n, algunos centros
recomiendan: 6 meses a 5 a os: 10 mg/kg/dosis cada 12 hs;
mayores de 5 a os: 10 mg/kg/dosis cada 24 hs. Adultos: 500 mg
Dosis cada 24 hs; infecciones graves: 750 mg cada 24 hs; tuberculosis
resistentes a las drogas tuberculost ticas: 500-1000 mg cada 24
hs; diarrea del viajero: 500 mg cada 24 hs durante 3 d as. Ver
tabla de ajuste de dosis de antibi ticos en I.R.
Vias de
Aplicacin
E.V. V.O.
Diarrea, n useas, vaginitis, rash, insomnio, toxicidad hep tica.

Efectos Hiperglucemia, hipoglucemia. Rupturas tendinosas (m s
Adversos
frecuentemente en tend n de Aquiles) a partir de las 48 hs de
tratamiento.
Forma de Comprimidos: 500 mg F.A. de 20 ml: 25 mg/ml Suspensi n

Presentacin
(preparaci n magistral): 50 mg/ml
Los anti cidos a base de aluminio y magnesio deben ser
Observacin ingeridos al menos 2 hs antes o despu s de la levofloxacina.
Puede prolongar la vida media de la teofilina. Efectos aditivos con
medicamentos que prolongan el intervalo QT.
LEVOFLOXACINA
DESCRIPCION
La levofloxacina es el ismero L de la ofloxacina, una fluoroquinolona antibacteriana, utilizada en
el tratamiento de infecciones producidas por grmenes sensibles. En comparacin con el
racmico, la levofloxacina muestra una semi-vida plasmtica ms larga lo que permite una sola
administracin al da, siendo adems unas dos veces ms potente frente a grmenes gram-
positivos y gram-negativos, incluyendo el bacilo tuberculoso. Las Pseudomonas aeruginosas y los
enterococos faecalis son slo moderadamente susceptibles, mientras que la Serratia marcescens
es resistente.
Mecanismo de accin: la levofloxacina inhibe la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas.

Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble
cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos subunidades
codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego
pegndolas una vez que se ha formado la superhlice. Las quinolonas inhiben estas subunidades
impidiendo la replicacin y la transcripcin del DNA bacteriano. Las clulas humanas y de los
mamferos contienen una topoisomerasa que acta de una forma parecida a la DNA-girasa
bacteriana, pero esta enzima no es afectada por las concentraciones bactericidas de las
quinolonas.
La levofloxacina muestra un efecto post-antibitico: despus de una exposicin a este antibitico,

los grmenes no pueden reiniciar su crecimiento durante unas 4 horas, aunque los niveles del
antibitico sean indetectables. La levofloxacina ha demostrado ser activa "in vitro" y clnicamente
efectiva en una serie de infecciones producidas por muchos grmenes entre los que se encuentra
Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (incluyendo cepas
resistentes a la penicilina), Streptococcus pyogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli,
Haemophilus sp., Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus
mirabilis, y Pseudomonas aeruginosa. La levofloxacina es slo moderadamente activa frente a
Enterococcus faecalis y Pseudomonas aeruginosa y slo est indicada en el tratamiento de
infecciones urinarias originadas por estos microorganismos.
Aunque en algunos casos se ha observado resistencia cruzada entre las fluoroquinolonas,

grmenes resistentes a otras quinolonas pueden ser susceptibles a la levofloxacina
Farmacocintica: la levofloxacina puede administrarse por va oral, intravenosa u oftlmica.

Despus de su administracin oral, la levofloxacina se absorbe rpidamente con una
biodisponibilidad del 99%. La absorcin no es afectada por los alimentos, aunque las contraciones
mximas se retrasan una hora. Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan entre 1 y 2
horas despus de una dosis oral. Despus de dosis mltiples de 500 mg/da a en una sola dosis, el
estado de equilibrio ("steady state") se alcanza a las 48 horas y las concentraciones plasmticas
medias oscilan entre un mximo de 5,7 mg/ml y 0,5 mg/ml, concentraciones superiores a las
mnimas concentraciones inhibitorias de los grmenes sensibles. Despus de la administracin
oftlmica slo una pequea cantidad de levofloxacina pasa a la circulacin sistmica.
La levofloxacina se une entre 24-38% a las protenas del plasma, sobre todo a la albmina y se
distribuye ampliamente por todo el organismo, con un volumen de distribucin entre 89 y 112
litros. En los pulmones las concentraciones son aproximadamente 2-5 veces ms altas que las
concentraciones plasmticas. La levofloxacina se metaboliza muy poco siendo eliminada en su
mayora sin alterar en la orina (87% de la dosis). El aclaramiento renal tiene lugar por mediante
una secrecin tubular activa. La administracin concomitante de probenecid ocasiona una
reduccin del 35% del aclaramiento renal de la levofloxacina lo que sugiere que la secrecin tiene
lugar en los tbulos proximales.
La semi-vida de eliminacin de la levofloxacina es de 6 a 8 horas y aumenta en los pacientes con

disfuncin renal.
Pacientes geritricos: no se han observado diferencias significativas en las farmacocinticas de la

levofloxacina en pacientes jvenes o de edades entre 66 y 80 aos. La semivida de eliminacin
despus de una dosis de 500 mg por va oral fue de 6 horas en los primeros y de 7.6 horas en los
segundos, atribuyndose el pequeo aumento observado en los pacientes mayores a la variacin
de la funcin renal. No son, por tanto nececesarios, reajustes de las dosis en funcin de la edad.
Pacientes peditricos: no se ha determinado la farmacocintica de la levofloxacina en los nios.
Antibiograma: se recomienda la realizacin de un test de susceptibilidad mediante el mtodo de la

difusin en agar utilizando discos con una carga de 5 mg de levofloxacina. Segn los dimetros de
los halos de inhibicin, los microrganismos se clasifican como:
sensibles: dimetro del halo de inhibicin > 17 mm
moderadamente sensibles: dimetro del halo de inhibicin 14 - 16 mm
resistentes: < 13 mm
La levofloxacina est indicada en el tratamiento de infecciones ligeras, moderadas y graves en

adultos (> 18 aos) producidas por cepas susceptibles causales de las siguientes infecciones
Sinusitis maxilar aguda producida por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, o

Moraxella catarrhalis.
Broquitis aguda o crnica debida a Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, o Moraxella catarrhalis.
Neumona debida a Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus

influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia
pneumoniae, Legionella pneumophila, o Mycoplasma pneumoniae.
Infecciones de la piel y de los tejidos blandos incluyendo abscesos, celulitis, furnculos,

imptigo, pioderma, heridas infectadas, etc, producidas por Staphylococcus aureus, or
Streptococcus pyogenes.
Infecciones urinarias debidas a Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli,

Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, o Pseudomonas aeruginosa.
Administracin oral o i.v.
Adultos: las dosis usuales son de 500 mg por va oral cada 24 horas durante un total de 7 a 14
das segn la gravedad y caractersticas de la infeccin. En los casos en los que no es posible la va
oral, se utiliza la va intravenosa, administrando 500 mg en una infusin de 60 minutos, una vez
cada 24 horas durante 7 a 14 das.
Para el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana

Administracin oftlmica: se utiliza una solucin isotnica al 0.5% de levofloxacina, instilando 1
o 2 gotas cada 2 horas durante los 2 primeros das y luego 1 o 2 gotas, cada 4 horas hasta la
erradicacin de la infeccin.
El aclaramiento de la levofloxacina est disminudo en los pacientes con disfuncin renal, por lo
que estos sujetos requieren un reajuste de las dosis. El fabricante sugiere las siguientes dosis en
funcin del aclaramiento de creatinina (CrCl):
ClCr entre 50 y 80 ml/min: no se requieren reajustes
ClCr entre 20 y 40 ml/min: dosis inicial: 500 mg; dosis de mantenimiento, 250 mg cada 24 horas
ClCr entre 10 y 19 ml/min: dosis inicial: 500 mg; dosis de mantenimiento: 250 mg cada 48 horas
Dilisis: dosis inicial 500 mg; dosis de mantenimiento: 250 mg cada 48 horas
No se han establecido la seguridad y eficacia de la levofloxacina en nios o adolescentes de menos

de dieciocho aos. Las fluoroquinolonas, incluyendo la levofloxacina, inducen osteocondrosis y
artropatas en los animales jvenes de varias especies. Se desconoce hasta que punto pueden
tener este efecto en el ser humano.
La levofloxacina puede ocasionar un aumento de la presin intracraneal y una estimulacin del

sistema nervioso central que puede degenerar en convulsiones y psicosis txica. Por este motivo la
levofloxacina se debe utilizar con precaucin en los pacientes con enfermedades del sistema
nervioso central (enfermedades cerebrovasculares, epilepsia, etc) o en presencia de otros factores
de riesgo (tratamiento con otros frmacos que actan sobre el SNC, disfuncin renal, etc) que
puedan predisponer a las convulsiones.
La levofloxacina est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a las quinolonas. Se han
descrito serios efectos secundarios y reacciones anafilcticas incluso despus de la primera dosis
de levofloxacina. El frmaco se debe discontinuar si aparece algn sntoma de hipersensibilidad tal
como rash cutneo.
Como ocurre con cualquier agente antibacteriano, la levofloxacina altera la flora intestinal del
colon y permite el crecimiento del Clostridium difficile, cuya toxina puede originar una colitis
pseudomembranosa, con la correspondiente diarrea.
Las quinolonas han sido asociadas a la ruptura de tendones, por lo que debe discontinuarse la
levofloxacina si se desarrolla dolor tendinoso.
Aunque en la levofloxacina es ms hidrosoluble que otras quinolonas, debe asegurarse una

correcta hidratacin del paciente con objeto de prevenir la formacin de cristales en la orina,
debido a que este frmaco se elimina extensamente por va renal. Se debe administrar con
precaucin y ajustar la dosis en los pacientes que tengan un aclaramiento de creatinina < 50
ml/min.
Aunque las reacciones de fototoxicidad han sido observadas en raras ocasiones durante el
tratamiento con la levofloxacina, se recomienda que los pacientes eviten una excesiva exposicin
a la luz solar. Si se produce fototoxicidad, el tratamiento debe ser interrumpido.
Se han descrito alteraciones de la glucosa en sangre en diabticos tratados con agentes

hipoglucemiantes orales y levofloxacina. Se recomienda un cuidadoso control de la glucemia si se
administra levoflocaxina a diabticos de tipo I.

Clasificacin de la Academia Americana de Pediatria
La levofloxacina se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo. Aunque no se han

realizado estudios controlados durante el embarazo, en las ratas se observ un aumento de la
mortalidad fetal y una disminucin del peso de los fetos. Por lo tanto la levofloxacina slo se
administrar si los beneficios para la madre superan los riesgos potenciales para el feto.
Es muy probable que la levofloxacina se excrete en la leche materna ya que el racmico, la

ofloxacina, lo hace. Debe evitarse la administracin del levofloxacina durante la lactancia por las
artropatas que las quinolonas ocasionan en varias especies animales. Debe considerarse la
discontinuacin del pecho o el paso a una lactancia artificial.
INTERACCIONES
Las quinolonas forman quelatos con los cationes divalentes y trivalentes. La absorcin de la
levofloxacina puede ser reducida de manera considerable si se administra concomitante con
medicamentos que contenga sales de aluminio, calcio, magnesio, o de cinc, especialmente s la
administracin se hace al mismo tiempo o en un plazo inferior a 60 minutos.
Algunos de los frmacos que interfieren con la absorcin de levofloxacina son los anticidos, el
sucralfato, el salicilato de magnesio, las multivitaminas o cualquier medicamento que contenga
como excipiente estearato de magnesio. Se desconoce si el subsalicilato de bismuto interfiere con
la biodisponibilidad de la levofloxacina.
Algunas quinolonas inhiben el aclaramiento de heptico de la cafena, por lo que se recomienda

disminuir al mximo el consumo de caf o de bebidas que contengan esta sustancia durante el
tratamiento con levofloxacina.
La administracin concomitante de warfarina y quinolonas puede ocasionar un aumento del

tiempo de protrombina y del INR. Se recomienda vigilar estrechamente los pacientes estabilizados
con warfarina que reciban al mismo tiempo levofloxacina. Esta interaccin puede ocurrir 2 a 16
das despus de iniciarse el tratamiento con la quinolona, aumentando el riesgo de episodios de
sangrado.
Aunque en un estudio en voluntarios la administracin de levofloxacina no afect los parmetros

frmacocinticos de una dosis intravenosa de teofilina, algunas quinolonas reducen el
aclaramiento de la teofilina aumentando sus niveles plasmticos con el correspondiente riesgo de
toxicidad. Por este motivo, la levofloxacina se debe administrar con precaucin en los pacientes
que se encuentren con un tratamiento a base de teofilina.
El uso concomitante de ciclosporina y fluoroquinolonas puede ocasionar un aumento de las

concentraciones plasmticas de ciclosporina. Sin embargo, un estudio en voluntarios sanos
demostr que la levofloxacina no afectaba de forma significativa los parmetros frmacocinticos
de la ciclosporina. Por lo tanto no se requieren en reajustes en las dosis en los pacientes tratados
con este inmunosupresor. Tampoco se han observado interacciones significativas entre la
levofloxacina y la digoxina.
Cuando se administran cimetidina o probenecid a pacientes tratados con levofloxacina se observa

un aumento del rea bajo la curva y de la semi-vida de la levofloxacina. Estos cambios no tienen,
sin embargo, un gran significado clnico y no requieren un reajuste de la dosis.
La administracin concomitante de frmacos antiinflamatorios no esterodicos puede aumentar el

riesgo de una estimulacin del sistema nervioso central.
No se ha estudiado especficamente la frmacocintica de la levofloxacina cuando se administra
simultneamente procainamida. Sin embargo se sabe que el racmico, la ofloxacina, reduce el
aclaramiento renal de la procainamida. Despus de dosis nicas de procainamida las
concentraciones mximas de este frmaco aumentan desde 4,8 a 5,8 mg/ml, probablemente
debido a que la ofloxacina impide la secrecin renal tubular de la procainamida. Esta interaccin
es tambin posible con la levofloxacina.
La levofloxacina no debe utilizarse conjuntamente con frmacos antiarrtmicos de la clase IA

(como la procainamida o la quinidina) o de la clase III (como la aminodarona, butilida y sotalol).
Otras medicaciones que pueden prolongar el intervalo QT si se administra en conjuntamente con
la levofloxacina son los antidepresivos triciclcos, algunas medicaciones antipsicticas
(fenotiazinas, haloperidol, pimozida, risperidona y serpindol), astemizol; bepridil; bromperidol;
cisaprida; claritromicina; diltiazem; disopiramida; dolasetron; encainida; eritromicina; flecainida;
probucol; terfenadina; terodilina; sparfloxacina; tocainida; y verapamil entre otros.
Las quinolonas y los retinoides no deben ser utilizados conjuntamente ya que puede potenciarse la
mutua fototoxicidad.
REACCIONES ADVERSAS
La incidencia total de efectos adversos observados durante los estudios clnicos controlados con la
levofloxacina asciende al 6,2%. Los ms frecuentes son nusea/vmitos (8.7%), diarrea (5.4%),
cefaleas (5.4%) y constipacin (3,1%). La cefalea tambin es frecuente cuando la levofloxacina se
administra por va oftlmica. Otros efectos adversos observados en menos del 1% de los pacientes
han sido insomnio (2,9%), mareos (2,5%), dolor abdominal, (2%),dispepsia (2%), rash
maculopapular (1,7%), vaginitis (1,8%), flatulencia y (1,6%) y dolor abdominal (1,4%). En un 3,7%,
el tratamiento con levofloxacina tuvo que ser abandonado debido a reacciones adversas.
Las quinolonas pueden aumentar la presin intracraneal y estimular el sistema nervioso central
ocasionando temblores, ansiedad, confusin, alucinaciones, paranoia, depresin, pesadillas,
insomnio y a veces (< 0,3% ) convulsiones. Estas reacciones adversas pueden ocurrir incluso
despus de la primera dosis del frmaco, aunque suelen estar asociadas a las concentraciones ms
altas.
Reacciones adversas graves y a veces fatales han sido descritas en casos de hipersensibilidad en
pacientes tratados con quinolonas (por ejemplo sndrome Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica
txica). Otras reacciones alrgicas pueden ser neumonitis alrgica, choque anafilctico, eritema
multiforme y anemia hemoltica. En caso de aparecer cualquier sntoma de alergia se debe
discontinuar inmediatamente la levofloxacina.
Como ocurre con todos los antibiticos, la levofloxacina altera la flora intestinal pudiendo
aparecer colitis pseudomembranosa como consecuencia de un crecimiento excesivo del
Clostridium difficile. Por este motivo en casos de diarrea se debe considerar la presencia de colitis
pseudomembranosa.
Se han descrito casos de ruptura de tendones en pacientes tratados con quinolonas (tendn de
Aquiles, tendones de las manos y articulaciones del hombro que han sido unilaterales o
bilaterales). Entra dentro de lo posible una reaccin adversa de este tipo en el caso de la
levofloxacina.
Raras veces se ha observado fototoxicidad en el caso de la levofloxacina, pero esta reaccin

adversa es relativamente frecuente con las fluoroquinolonas. Los pacientes debern evitar una
exposicin excesiva a la luz solar.
Algunas anormalidades de laboratorio observadas despus de un tratamiento con levofloxacina

incluyen eosinofilia y leucopenia.
La inyeccin intravenosa rpida del levofloxacina puede producir hipotensin. Esta reaccin
adversa se previene administrando el frmaco por infusin intravenosa a largo de 60 minutos.
Despus de la administracin de levofloxacina oftlmica se han comunicado cefaleas, deterioro
transitorio de la visin fiebre, irritacin ocular (ardor), dolor y malestar en los ojos, faringitis y
fotofobia. Otros efectos adversos menos frecuentes han sido reacciones alrgicas, blefaredema,
prurito ocular y xeroftalmia.
PRESENTACION
TAVANIC comp. 500 mg. AVENTIS
TAVANIC sol. i.v. para infusin, 5 mg/ml AVENTIS
QUIXIN, solucin oftlmica (No comercializada en Espaa)
Solu-medrol
Nombre genricos: Metilprednisolona
Nombres comerciales: Duralone, Medralone, Medrol, M-Prednisol, Solu-Medrol
Otros nombres: 6-metilprednisolona, acetato de metilprednisolona, succinato de
metilprednisolona sdica
Tipo de frmaco: La Solu-Medrol tiene varios usos en el tratamiento del cncer. Con
mayor frecuencia, la Solu-Medrol se utiliza como medicamento de tratamiento paliativo. La
Solu-Medrol se encuentra clasificada como un glucocorticosteroide. (Para obtener ms
detalles, vea ms abajo la seccin "Cmo acta este frmaco".)
Para qu se utiliza la Solu-medrol:
Como medicamento antiinflamatorio. La Prednisolona alivia la inflamacin de

diversas partes del cuerpo.
Para tratar o evitar reacciones alrgicas.
Como tratamiento para determinados tipos de enfermedades autoinmunes,
afecciones cutneas, asma y otras afecciones pulmonares.
Como tratamiento para una variedad de cnceres, como la leucemia, el linfoma y el
mieloma mltiple.
Para tratar las nuseas y los vmitos asociados a algunos frmacos de
quimioterapia.
Se utiliza para estimular el apetito en pacientes de cncer con problemas de apetito
severos.
Asimismo, se utiliza para reemplazar esteroides con afecciones de insuficiencia
suprarrenal (baja produccin de esteroides indispensables producidos por las
glndulas suprarrenales).
Se utiliza para la prevencin y el tratamiento de la enfermedad de injerto contra
husped que ocurre despus de un transplante de mdula sea alognica.
Nota: si se ha aprobado un frmaco para un uso, los mdicos pueden decidir utilizar este
mismo frmaco para tratar otros problemas, si creen que podra ser til.
Cmo se administra la Solu-medrol:
Este medicamento puede administrarse de diversas maneras. En forma de pastillas,

se encuentra disponible en tabletas de 2, 4, 8, 16 y 32 mg. Si debe tomar una dosis
diaria de Solu-Medrol y se olvida de tomar una dosis, tmela tan pronto como se
acuerde.
Tome las pastillas junto con las comidas o despus de comer.
Asimismo, un proveedor de atencin mdica puede administrar este medicamento
por medio de inyeccin en el msculo (intramuscular, IM) o en la vena
(intravenosa, IV).
La cantidad de hidrocortisona que recibir depende de muchos factores, incluso su
altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, as como
la razn por la que est recibiendo este frmaco. Su mdico determinar la dosis
exacta para usted y el calendario de administracin del frmaco.
Efectos secundarios de la solu-medrol:

Aspectos importantes que debe recordar acerca de los efectos secundarios de la Solu-
Medrol:
La mayora de las personas no experimenta todos los efectos secundarios

mencionados.
Los efectos secundarios suelen ser predecibles en cuanto a su aparicin y duracin.
Casi siempre son reversibles y desaparecern cuando finalice el tratamiento.
Existen muchas opciones para ayudar a minimizar o prevenir los efectos
secundarios.
Los siguientes efectos secundarios son comunes (es decir, tienen una incidencia mayor
del 30%) en los pacientes que reciben tratamiento con solu-medrol:
Aumento del apetito

Irritabilidad
Dificultad para conciliar el sueo (insomnio)
Hinchazn de los pies y los tobillos (retencin de lquido)
Nuseas, cuando este frmaco se toma con las comidas
Ardor de estmago
Debilidad muscular
Problemas para cicatrizar heridas
Aumento de los niveles de azcar en la sangre. (Las personas con diabetes pueden
tener que vigilar de manera ms estrecha sus niveles de azcar en la sangre y es
posible que necesiten ajustar las dosis de los medicamentos que reciben para la
diabetes.)
Los siguientes efectos secundarios son menos frecuentes en los pacientes que reciben
tratamiento con solu-medrol (incidencia de entre 10% y 29%):
Dolor de cabeza (cefaleas)

Mareos
Altibajos anmicos
Cataratas y osteoporosis (cuando se utiliza de forma prolongada)
Esta lista incluye efectos secundarios ms comunes y los menos frecuentes para las
personas que reciben tratamiento con solu-medrol. Los efectos secundarios ms
infrecuentes (con una incidencia menor que el 10 % de los pacientes) no se mencionan
aqu. Sin embargo, no deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta
algn sntoma inusual.
Cundo llamar a su mdico o proveedor de atencin mdica:
Comunquese con su proveedor de atencin mdica inmediatamente, durante el da o

la noche, si experimenta cualquiera de los siguientes sntomas:
Si tiene fiebre de 100.5 F (38 C) o ms, o escalofros (posibles signos de

infeccin).
Si siente que su ritmo cardiaco es irregular o acelerado, disnea, dolor en el trax o la
mandbula, busque ayuda de emergencia inmediatamente e informe a su proveedor
de atencin mdica.
Si repentinamente se siente confuso.
Los sntomas a continuacin requieren atencin mdica, pero no son situaciones de

emergencia. Comunquese con su proveedor de atencin mdica en un plazo de 24
horas si observa alguno de los siguientes sntomas:
Fatiga extrema (imposibilidad de realizar las actividades de cuidado personal).

Hemorragias o hematomas inusuales.
Heces negras o alquitranadas, o presencia de sangre en las heces o la orina.
Nuseas (si interfieren con la capacidad de comer y no cesan con los medicamentos
prescritos).
Vmitos (ms de 4 5 veces en un perodo de 24 horas).
Mareos o aturdimiento, sensacin de desmayo.
Dolor de cabeza persistente.
Altibajos anmicos o sofocos (olas de calor) severos.
Incapacidad para conciliar el sueo (insomnio).
Fuertes dolores seos (en los huesos).
Miccin dolorosa o difcil; mayor miccin o sed aguda.
Alteraciones en el sentido de la vista, visin borrosa, dolor ocular, pupilas dilatadas,
supuracin.
Aparicin de nuevas erupciones cutneas o cambios apreciables en la piel.
Hinchazn de los pies o los tobillos. Aumento repentino de peso (ms de 3 libras en
una semana).
Hinchazn, enrojecimiento o dolor slo en una pierna o en un brazo y no en ambas
piernas o en ambos brazos.
No deje de informar a su proveedor de atencin mdica si experimenta algn sntoma

inusual.
Precauciones:
Antes de comenzar el tratamiento con Solu-Medrol, asegrese de informar a su

mdico acerca de los dems medicamentos que toma (incluso los medicamentos
recetados, los medicamentos de venta sin receta mdica, las vitaminas, los remedios
a base de hierbas, etc.). No tome aspirina ni productos que contengan aspirina a
menos que su mdico se lo permita especficamente.
No se aplique ningn tipo de inmunizacin o vacunas sin la aprobacin de su
mdico mientras reciba tratamiento con Solu-Medrol.
Si ha estado tomando diariamente Solu-Medrol en pastillas durante un tiempo largo,
puede sufrir efectos secundarios graves si deja de tomar este frmaco de forma
abrupta. No deje de tomar este medicamento a menos que su proveedor de atencin
mdica se lo indique. No modifique la dosis de Solu-Medrol por su cuenta.
Si est embarazada o cree que puede estarlo, infrmelo a su profesional de atencin
mdica antes de comenzar el tratamiento. La leucovorina es un frmaco clasificado
en la categora C (su utilizacin durante el embarazo se recomienda nicamente si el
beneficio para la madre supera el riesgo al feto).
Tanto para hombres como para mujeres: Evite la concepcin mientras tome Solu-
Medrol. Se recomiendan los mtodos anticonceptivos de barrera, como los
condones. Consulte a su mdico cundo podr concebir sin riesgos para el beb
despus del tratamiento.
No amamante mientras recibe este medicamento.
Consejos prcticos sobre el cuidado personal:
Si recibe tratamiento con este medicamento durante largo tiempo, puede ser ms
susceptible a las infecciones. Lvese bien las manos, e informe a su proveedor de
atencin mdico cualquier sntoma de infeccin que note.
En pastillas: Para reducir las molestias estomacales, tome este medicamento junto
con alimentos. Asimismo, tome este medicamento temprano (de ser posible, antes
del medioda), de manera que pueda dormir mejor por las noches.
Si tiene diabetes, este medicamento puede aumentar sus niveles de azcar en la
sangre. Notifique que es diabtico a su proveedor de atencin mdica. Es posible
que necesite un control ms estricto.
Beba diariamente un mnimo de 2 a 3 cuartos de galn (8 a 12 vasos) de lquido, a
menos que se le indique lo contrario y mantenga una buena dieta.
Para reducir las nuseas, tome medicamentos antiemticos de acuerdo con las
instrucciones de su mdico y coma con frecuencia porciones pequeas de
alimentos.
Por lo general, se debe reducir al mnimo o evitar por completo el consumo de
bebidas alcohlicas. Asimismo, debe restringir el consumo de cafena (en especial,
refrescos de cola, t, caf y chocolate). Estas bebidas pueden irritarle el estmago.
Si experimenta sntomas o efectos secundarios, en especial si son graves, asegrese
de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atencin mdica. Ellos pueden
recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar
este tipo de problemas.
Control y pruebas:
Su profesional de atencin mdica lo examinar regularmente durante el tratamiento con

Solu-Medrol, para vigilar los efectos secundarios y comprobar su respuesta al
tratamiento. Su mdico le ordenar peridicamente recuentos sanguneos completos (CBC,
por sus siglas en ingls), as como tambin otros anlisis de sangre a fin de vigilar el
funcionamiento de otros rganos (como los riones y el hgado).
Cmo acta la solu-medrol:
Las glndulas suprarrenales producen corticosteroides en forma natural en el cuerpo. Los

corticosteroides influyen sobre el funcionamiento de la mayora de los sistemas del cuerpo
(el corazn, el sistema inmunitario, los msculos y los huesos, el sistema endocrino y el
sistema nervioso). Tienen una amplia gama de efectos, entre ellos efectos sobre el
metabolismo de los carbohidratos, las protenas y las grasas. Ayudan a mantener el
equilibrio de los fluidos y electrolitos.
La solu-medrol est clasificada como un corticosteroide (ms especficamente, un

glucocoricosteroide) y tiene muchos usos en el tratamiento contra el cncer.
Una de las formas como acta es disminuyendo la inflamacin (hinchazn), al evitar que
los glbulos blancos que combaten las infecciones (leucocitos polimorfonucleares) se
desplacen al rea inflamada del cuerpo. (Por esta razn se es ms propenso a las infecciones
cuando se toman esteroides.). Para tomar ventaja de las propiedades antiinflamatorias del
medicamento, los corticosteroides se utilizan para disminuir la inflamacin alrededor de los
tumores. Por ejemplo, al reducir la inflamacin alrededor de los tumores en la columna, el
cerebro o los huesos, puede reducir la presin que ejerce el tumor sobre las terminaciones
nerviosas y aliviar el dolor y otros sntomas causados por este tumor.
Otra forma en que acta este frmaco es alterando las respuestas normales del sistema
inmunitario del cuerpo. Los corticosteroides se utilizan para tratar determinadas afecciones
del sistema inmunitario como la anemia aplsica (AA), la prpura trombocitopnica
inmune (PTI), la prpura trombocitopnica trombtica (PTT) y la anemia hemoltica.
Adems, se piensa que los corticosteroides pueden ayudar en el tratamiento de pacientes

con desrdenes de la sangre, como el mieloma mltiple. Los corticosteroides pueden actuar
causando la muerte celular programada (apoptosis) de determinadas clulas, lo que podra
ayudarle a combatir su enfermedad.
Asimismo, los corticosteroides se utilizan para el tratamiento de corto plazo de las nuseas
provocadas por la quimioterapia. An no se sabe exactamente cmo hacen esto. Tambin se
han utilizado para estimular el apetito en pacientes que tienen problemas de apetito graves.
Los corticosteroides se utilizan para reemplazar esteroides en afecciones con insuficiencia

suprarrenal (baja produccin de esteroides indispensables producidos por las glndulas
suprarrenales).
Nota: Insistimos en recomendarle que hable con su profesional de atencin mdica acerca
de su enfermedad y sus tratamientos especficos. La informacin incluida en este sitio Web
tiene como propsito ser til e instructiva, y en ningn caso debe considerarse un sustituto
del asesoramiento mdico.
NOMBRE COMERCIAL Epamin

NOMBRE GENERICO Fenitopina Sdica
Cpsulas: frasco con 50 cpsulas.
Suspensin: frasco de 120 ml (125mg/5mL).

PRESENTACIN
Parentrico: ampollas de 5ml (250mg con jeringa;
solucin preparada para la inyeccin inmediata.
Anti epilptico muy eficaz de tipo no barbitrico, que
disminuye la frecuencia de los ataques en pacientes con
NDICACIONES
epilepsia de tipo gran mal y psico motora no desarrolla
habito ni tolerancia ni deteriora las facultades mentales.
En pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al
CONTRA INDICACIONES frmaco, hipersensibilidad a los compuestos de accin
efedrilica, y con padecimientos coronarios graves.
Sistema nervioso central: puede presentarse nistagmo,
ataxia dificultad en la diccin, confusin mental, mareo,
insomnio, nerviosismo, calambres y cefalea. Estos efectos
ESECTOS SECUNDARIOS desaparecen al disminuir la dosificacin sin necesidad de
interrumpir el tratamiento.
Aparato digestivo: pueden presentarse nauseas vmitos

y estreimiento.
Piel y mucosas: en la piel pueden presentarse una

erupcin esquerlatiforme a morfiliforme, que puede
obligar incluso a interrumpir la interaccin en las encas
es frecuente la aparicin de hiperplasia, que se reduce
mediante una buena higiene dental y masaje local.
Sistema ematopytico: en raras ocasiones se ha

reportado trombositopenia, leucopenia, granulositopenia,
granulositosis y pansitopenia.
Consulta que contiene en: Nombre Gen rico el texto: Difenilhidanto na Repetir
Consulta
(Fenito na)
Nombre
Difenilhidanto na (Fenito na)
Genrico
Nombre
Epam n; Fenigram n; Fenitenk; Opliph n
Comercial
Grupo PSIQUIATR A Y NEUROLOG A
Subgrupo TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA
Comentario de
Accin Anticonvulsivante.
Teraputica
Dosis de carga E.V.: 15-20 mg/kg, dosis m xima: 1500 mg.

Dosis Mantenimiento E.V. - V.O.: 5-8 mg/kg/d a cada 12 hs Adultos: 300
mg/d a cada 8-12 hs
Vias de
V.O. E.V.
Aplicacin
Hipertricosis, hiperplasia gingival, ataxia, nistagmo, n useas, v mitos,

Efectos
alteraciones hematol gicas, alteraci n del metabolismo del calcio. En
Adversos
administraci n r pida: arritmias.
Difenilhidanto na s dica: C psulas: 100 mg Suspensi n: 25 mg/ml
Forma de
Presentacin Ampollas de 2 ml: 50 mg/ml; Difenilhidanto na c lcica: Comprimidos:
100 mg
Control de hemograma, Ca, P, fosfatasa alcalina cada 6 meses. Por

V.O. dar alejado de l cteos. E.V. push: velocidad de infusi n
neonatos: 0,5 mg/kg/minuto; ni os y adultos: 1-3 mg/kg/minuto
(m ximo: 50 mg/min). Infusi n intermitente (no es recomendada): diluir
en soluci n fisiol gica a una concentraci n < de 6 mg/ml. Separar 2
Observacin
hs su administraci n de los anti cidos y de la nutrici n enteral.
Numerosas interacciones con drogas (est mulo o inhibici n del
metabolismo). La isoniacida aumenta el riesgo de toxicidad de
fenito na: ataxia, hiperreflexia, nistagmus, temblor. Ajustar dosis de
fenito na con nivel s rico.
Irtopan
Composicin: Cada tableta de Irtopan contiene: metoclopramida 10mg. Cada ampolla de 2ml
contiene: metoclopramida 10mg. Cada 5ml de solucin contiene: metoclopramida 5mg. Cada ml
de gotas peditricas contiene: metoclopramida 2,6mg.
Farmaco: Antiemtico/ Antinauseoso
Presentacin: Est. con 20 tab. E.F.16.007. Est. con 2 y 6 amp. E.F.15.947. Fco. con 120ml
E.F.16.965. Fco. gotero con 30ml E.F.15.889.
Dosificacin: Irtopan Adultos. inyectable: 1 inyeccin (IM o IV) en el curso de los sndromes
agudos, que puede repetirse hasta 4 veces por da. Solucin: 1 2 cucharaditas 3 veces por da
antes de las comidas. Tabletas: a 1 tableta 3 veces por da antes de las comidas. Gotas: 1 a 3
tomas antes de las comidas. Menores de 6 aos y lactantes: se deben usar preferiblemente las
gotas, 1 gota/kg 3 veces por da.
Indicaciones: Modificador del comportamiento digestivo, desprovisto de accin sobre el sistema

neurovegetativo. Permite tratamientos repetidos y prolongados. Medicina general: intolerancia a
ciertos medicamentos, como los digitlicos, antimicticos, antibiticos (PAS, etionamida en
particular), antifungoso (griseofulvina), morfina, codena, fenilbutazona, salicilatos, etc. Trastornos
digestivos de las pleuresas y del infarto del miocardio. Vmitos azomicos, acidsicos, jaquecas
comunes, catameniales. Trastornos digestivos psicosomticos (en los sujetos ansiosos o fatigados).
Anorexia mental. Vmitos y trastornos digestivos de la mujer embarazada. Hipos de origen
digestivo y central. Gastroenterologa: Ulceras gastroduodenales. Gastritis, dispepsias. Cnceres
gstricos y pilricos. Espasmos del ploro, trastornos derivados de ptosis gstricas. Nuseas y
trastornos digestivos de la litiasis y discinesias biliares. Secuela de la colecistectoma y de la
gastrectoma. Enfermedades digestivas en el curso de cirrosis y de hepatitis. Preparacin para las
intubaciones gstricas. Ciruga y anestesiologa: naseas, vmitos, hipos de origen digestivo,
peritoneal o neurociruga, vmitos y nuseas anestsicos o posoperatorios. Radiologa: test con
IRTOPAN como modificador gastroduodenoyeyunal; manifestaciones digestivas de la enfermedad
por radiacin y cobaltoterapia. Pediatra: nuseas, vmitos, anorexia, hipotrofia, intolerancia
digestiva a los medicamentos.
Advertencias: No exceder de 0,5mg/kg/da (dosis total), especialmente en nios menores para

evitar posibles efectos extrapiramidales. No debe asociarse con anticolinrgicos, ya que stos
anulan su efecto en el tracto gastrointestinal.
COMPOSICIN:
Metoclopramida.
INDICACIONES:
Antiemtico.
POSOLOGA:
Adultos: 10 15 mg tres veces al da. Nios: 0,5 mg/ kg/da divididos en tres dosis.
ADVERTENCIAS:
No exceder de 0,5 mg/kg/da (dosis total), especialmente en nios menores para evitar posibles
efectos extrapiramidales. No debe asociarse con anticolinrgicos, ya que stos anulan su efecto en
el tracto gastrointestinal.
No se administre durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni durante la lactancia,
a menos que a criterio mdico el balance riesgo/beneficio sea favorable. De ser imprescindible su
uso por no existir otra alternativa teraputica suspenda la lactancia materna mientras dure el
tratamiento. Este producto tiene un efecto estimulante de la secrecin de la Prolactina, sustancia
que ha sido relacionada con aumento del riesgo de carcinoma mamario.
REACCIONES ADVERSAS:
Neurolgicas: Inquietud, debilidad, reacciones extrapiramidales, insomnio, cefalea, convulsiones.
Gastrointestinales: Diarrea. Hormonales: Galactorrea, amenorrea reversible, ginecomastia. Otros:
Hipertensin transitoria.
CONTRAINDICACIN:
Hipersensibilidad a la Metoclopramida. Epilepsia, pacientes con trastornos disquinticos,
pacientes que reciben medicamentos que causen trastornos extrapiramidales, fenotiazinas,
feocromocitomas y/o hemorragias gastrointestinales.
INTERACCIONES:
Potencia los efectos extrapiramidales de la Fenotiazina, Butirofenona y Tiroxantinas. Potenciacin
de su efecto cuando se asocia con otros depresores del sistema nervioso central: Opiceos,
barbitricos, anestsicos, alcohol, otros analgsicos, sedantes, hipnticos y tranquilizantes. Puede
alterar los requerimientos de Insulina en Insulino-dependientes. Disminuye la absorcin de
Digoxina. Incrementa la absorcin de Acetaminofen, Aspirina, Diazepan, Etanol, Levodopa y Litio.
PRESENTACIN:
Estuche con 20 tabletas de 10 mg
Estuche con 2 y 6 ampollas de 10 mg (10 mg/ 2 ml)
Frasco con 120 ml (5 mg/ 5 ml)
Frasco gotero con 30 ml (2,6 mg/ml)
Colistina
Antiinfecciosos para uso sistmico > Antibacterianos para uso sistmico > Otros antibacterianos
> Polimixinas
Mecanismo de accin
Colistina
Polipptido activo frente a diversas bacterias aerbicas Gram- Agente tensioactivo que
altera la permeabilidad de la membrana celular bacteriana produciendo muerte celular. El
colistimetato de sodio es un profrmaco de la colistina.
Indicaciones teraputicas
Colistina
IV, intratecal, intraventricular: en ads. y nios, incluidos los neonatos, para el tto. de
infecciones graves causadas por determinados patgenos aerobios Gram - en pacientes con
opciones de tto. limitadas.
Inhalatoria: infeccin pulmonar por cepas sensibles de P. aeruginosa en fibrosis qustica.
Posologa
Colistina
Colistimetato de sodio (80 mg = 1 MUI).

- perfus. IV lenta (30-60 min). Ads. y adolescentes: 9 MUI/da en 2-3 tomas; pacientes en
estado crtico: dosis de carga de 9 MUI. I.R.: Clcr < 50-30 ml/min: 5,5-7,5 MUI/da; Clcr <
30-10 ml/min: 4,5-5,5 MUI/da; Clcr < 10 ml/min: 3,5 MUI/da; hemodilisis: se
recomienda administrar 2 veces/da, en das sin hemodilisis: 2,25 MUI/da; en das con
hemodilisis: 3 MUI/da administrado despus de cada sesin; hemo(dia)filtracin
continua: 9 MUI/da en 3 tomas. Nios 40 kg: 75.000-150.000 UI/kg/da en 3 dosis.
- intratecal, intraventricular. Ads.: 125.000 UI/da.
- Inhalatoria. Dosis recomendadas. Ads. y nios > 2 aos: 1-2 MUI/8-12 h, mx.: 2 MUI/8
h, 3 meses. Variable segn patologa. Colonizacin inicial P. aeruginosa: 2 MUI/12 h, 3
sem; infeccin frecuente y recurrente: dosis mx. hasta 3 meses; colonizacin crnica: a
largo plazo con 1-2 MUI/12 h. Puede ser necesario combinar con otros antibiticos de
espectro adecuado va oral o parenteral. Segn el tipo de nebulizador utilizado, ajustar
tiempo y velocidad de administracin.
Contraindicaciones
Colistina
Hipersensibilidad al producto u a otras polimixinas.
Advertencias y precauciones
Colistina
Considerar la administracin IV concomitante con otros agentes antibacterianos; slo se

debe administrar cuando los antibiticos comnmente prescritos no sean eficaces o
apropiados; I.H.; I.R.: ajustar dosis va IV, va inhalatoria controlar concentraciones en
suero; evaluar la funcin renal antes y durante el tto.; riesgo de: nefro o neurotoxicidad a
dosis superior a recomendadas y de colitis asociada a antibiticos y colitis
pseudomembranosa; no administrar medicamentos que inhiben el peristaltismo; nios < 1
ao; interrumpir el tto. en caso de reaccin alrgica; mx. precaucin en miastenia gravis y
porfiria; precaucin en tto. de meningitis si se emplea por va intratecal o intraventricular.
Va inhalatoria: riesgo de broncoespasmo (administrar 1 dosis bajo supervisin,
aconsejable administracin previa rutinaria de broncodilatador; si persiste broncoespasmo
suspender tto.) e hiperreactividad bronquial (con uso continuado). Se da resistencia
adquirida a colistimetato de sodio en P. aeruginosa mucoide: realizar tests de sensibilidad
en tto. prolongado y en caso de exacerbacin de la enf.
Insuficiencia heptica
Colistina
Precaucin.
Insuficiencia renal
Colistina
Precaucin, ajustar dosis. Ads., IV, Clcr < 50-30 ml/min: 5,5-7,5 MUI/da; Clcr < 30-10
ml/min: 4,5-5,5 MUI/da; Clcr < 10 ml/min: 3,5 MUI/da; hemodilisis: se recomienda
administrar 2 veces/da, en das sin hemodilisis: 2,25 MUI/da; en das con hemodilisis: 3
MUI/da administrado despus de cada sesin; hemo(dia)filtracin continua: 9 MUI/da en
3 tomas. Inhalatoria: aunque es improbable alcanzar concentraciones elevadas en suero por
esta va, es aconsejable controlar concentracin es suero, especialmente en pacientes con
insuf. renal.
Interacciones
Colistina
Vase Advertencias y precauciones, adems:

Mx. precaucin con: relajantes musculares no despolarizantes, antibiticos nefro o
neurotxicos, macrlidos (azitromicina, claritromicina), fluoroquinolonas (norfloxacino,
ciprofloxacino), otras formulaciones de colistimetato sodio.
Incompatibilidad (precipitacin) con: eritromicina, tetraciclina, cefalotina.
Embarazo
Colistina
Seguridad no establecida. Atraviesa barrera placentaria, existe riesgo de toxicidad fetal.
Lactancia
Colistina
El colistimetato de sodio se excreta por la leche materna, por lo que debe evitarse la
lactancia durante el tratamiento.
Efectos sobre la capacidad de conducir

Colistina
Se ha comunicado neurotoxicidad, caracterizada por mareos, confusin o alteraciones

visuales tras la administracin parenteral de colistimetato de sodio. No conducir ni utilizar
maquinaria en caso de que aparezca alguno de estos efectos.
Reacciones adversas
Colistina
Mareo, parestesia facial transitoria, lenguaje farfullante, alteracin visual, confusin,

inestabilidad vasomotora, psicosis, apnea, neuro y nefrotoxicidad, erupcin cutnea. Va
inhalatoria adems: tos, broncoespasmo, opresin en el pecho.
Consulta que contiene en: Nombre Gen rico el texto: hidrocortisona Repetir Consulta
Nombre
Clorpromazina + Hidrocortisona
Genrico
Nombre
Preparado magistral
Comercial
Grupo APARATO DIGESTIVO Y V AS URINARIAS
Subgrupo MEDICACION T PICA
Comentario de
Accin Anest sico y antiinflamatorio para rectitis.
Teraputica
Aplicar una peque a cantidad en la zona recto-anal, en forma

Dosis
superficial cada 6 hs.
Vias de
Rectal
Aplicacin
Forma de
Clorpromazina al 0,2% + hidrocortisona al 0,25% en crema base.
Presentacin
Contraindicado en pacientes con mucosa sensibilizada por corticoides.

Observacin
No introducir dentro del recto.
Nombre
Hidrocortisona
Genrico
Nombre Fridalit; Hidrotisona; H. Klonal; H. Richmond; H. Austra; l H. Biocrom; H.

Comercial Drawer; H. Duncan; H. Fabra
Grupo ENDOCRINOLOG A
Subgrupo CORTICOIDES DE USO SIST MICO
Comentario de
Accin Terap utica de reemplazo en insuficiencia suprarrenal. Antiinflamatorio.
Teraputica
Antiinflamatorio o efecto inmunosupresor: E.V./I.M.: 1-5 mg/kg/d a

30-150 mg/m d a cada 12-24 hs, V.O.: 2,5-10 mg/kg/d a 75-300
mg/m /d a cada 6-8 hs; insuficiencia adrenal aguda: E.V./I.M.:
lactantes y < de 12 a os: 25-150 mg/d a cada 6-8 hs, >12 a os: 150-
250 mg/d a cada 6-8 hs; crisis asm tica moderada y grave: E.V.: 5
Dosis mg/kg/dosis cada 6 hs; terapia de reemplazo fisiol gico e hiperplasia
adrenal cong nita: V.O.: 0,6-0,8 mg/kg/d a o 15-20 mg/m /d a
cada 8 hs, I.M.: 0,3-0,4 mg/kg/d a; cada 24 hs; pre-anfotericina: 1
mg/kg; antiestr s: estr s leve: V.O.: 50 mg/m /d a, estr s grave:
E.V./I.M.: 60 mg/m /dosisVer tabla de Corticosteroides: dosis
equivalente.
Vias de
E.V. I.M. V.O.
Aplicacin
Hipertensi n, hiperglucemia, lcera p ptica, miopat a, detenci n

Efectos del crecimiento, osteoporosis, cataratas subcapsular posterior,
Adversos s ndrome cushingoide, alcalosis hipocal mica, edema, susceptibilidad
aumentada a las infecciones, osteonecrosis. La adm
Forma de
F.A.: 100-500 mg Comprimidos: 10-20 mg
Presentacin
Infusi n intermitente: diluir a 0,1-1 mg/ml de Dx 5% o Sol. F. (cc.

Observacin m xima: 125 mg/ml) y administrar en 20-30 minutos. Estabilidad de la
droga reconstituida: 72 hs.
Nombre
Hidrocortisona Acetato
Genrico
Nombre Microsona;Transderma H; Preparado magistral

Comercial
Grupo TERAPIA DERMATOL GICA
Subgrupo CORTICOSTEROIDES
Dosis 2 veces por d a, no m s de una semana. Disminuir gradualmente.
Vias de
Local
Aplicacin
Efectos Hipertricosis, atrofia, hiperpigmentaci n. En ni os el uso prolongado

Adversos puede detener el crecimiento.
Forma de
Crema: 1%
Presentacin
No usarlo en una superficie extensa de piel, sobre p rpados, ni

Observacin
grandes pliegues; no usarlo en el rea del pa al y/o bajo oclusi n.
Nombre
Lidoca na + Hidrocortisona Acetato
Genrico
Nombre
Xyloprocto; Lidocort-Proct; Proctil-HC
Comercial
Grupo APARATO DIGESTIVO Y V AS URINARIAS
Subgrupo MEDICACION T PICA
Comentario de
Accin Irritaci n anal, rectitis.
Teraputica
Dosis Aplicar 2 3 veces por d a (m ximo 6 g de pomada rectal/d a)
Vias de
Rectal
Aplicacin
Efectos
Dermatitis de contacto, reacciones al rgicas
Adversos
Forma de Pomada (cada 100 g contiene): Lidoca na 5 g; Acetato de

Presentacin Hidrocortisona: 0,25 g
Observacin No usar por per odos prolongados.
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LIPOFUNDIN

Composicin: Lipofundin 10%: cada 1.000 ml de emulsin contiene: Aceite de

El meropenem es un antibitico semisinttico de la familia de los carbapenems que se utiliza por

Mecanismo de accin: el meropenem inhibe la formacin de la pared celular, facilitando la lisis de

Se conocen varios mecanismos de resistencia a los carbapenems incluyendo el meropenem: puede

Ocasionalmente se ha observado resistencia cruzada al meropenem en bacterias resistentes a

Farmacocintica: el meropenem se administra por va intravenosa. Despus de una inyeccin el

El meropenem se metaboliza mnimamente produciendo un metabolito inactivo.

Toxicidad: No se han llevado a cabo estudios de carcinognesis debido a que la exposicin al

Tratamiento de la infecciones intra abdominales:

Adultos: la dosis recomendada es de 1 g cada 8 horas.

Tratamiento de la meningitis bacteriana peditrica:

Tratamiento de la neutropenia febril

Adultos: Se han administrado dosis de 1 mg cada 8 horas. El porcentaje de respuestas positivas

Tratamiento de las infecciones dermatolgicas complicadas:

Adultos: se recomiendan dosis de 500 mg cada 8 horas

Pacientes con insuficiencia renal:

CrCl > 50 ml/min: no son necesarios reajustes en las dosis.

CrCl 26-50 ml/min: administrar las dosis recomendadas cada 12 horas

CrCl 10-25 ml/min: administrar la mitad de la dosis recomendadas 12 horas

CrCl < 10 ml/min: administrar la mitad de la dosis recomendada cada 24 horas

El meropenem no se debe utilizar en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas,

Se comunicado tests de Coombs positivos en algunos pacientes tratados con meropenem

Clasificacin de la FDA de riesgo en el embarazo

El meropenem se clasifica dentro de la categora B de riesgo en el embarazo. Aunque no se han

Se desconoce si el meropenem se excreta en la leche materna, por lo que se deber administrar

Meromen vial 500 Y 1000 mg. ASTRA-ZENECA

Mecanismo de accin: a diferencia de las penicilinas y las cefalosporinas, el aztreonam es una

Farmacocintica: el aztreonam se administra parenteralmente ya que se absorbe muy poco por el

Entre el 6 y el 16% de la dosis se metaboliza en el hgado a metabolitos inactivos. La semi-vida del

Las indicaciones teraputicas de Aztreonam si bien vienen determinadas por la actividad

El aztreonam puede ser administrado por va intramuscular o por va intravenosa.

Nios: la dosificacin usual en pacientes mayores de 1 semana es de 30 mg/kg/dosis cada 6 u 8

Dosis total diaria

(ocasionalmente cada 6 horas)

Infecciones que necesitan

altas dosis de antibitico

(ocasionalmente cada 6 horas)

Ajuste de la dosificacin en ancianos: el estado renal es el factor de mayor importancia en la

En hombres: [Peso (en kg) x (140 -edad) ] / ( 72 x creatinina en el suero (mg/dl))

En mujeres: 0,85 x valor calculado para hombres.

El aztreonam se ha asociado a la clindamina en el tratamiento de la meningitis y a la vancomicina

El Aztreoman no se encuentra entre los frmacos recomendados para el tratamiento de la

El aztreonam y los antibiticos aminoglucsidos muestran efectos aditivos o sinrgicos frente a

El Imipenem/cilastatina y la cefoxitina pueden interferir indirectamente con la accin del

Hematolgicos: eosinofilia transitoria, aumentos transitorios en el tiempo de protrombina y en el

Hepatobiliares: elevaciones transitorias en las transaminasas hepticas y en la fosfatasa alcalina

Gastrointestinales: diarrea, nuseas y/o vmitos, clicos abdominales, lceras en la boca y

Otros efectos indeseables: vaginitis, candidiasis, hipotensin arterial, debilidad, confusin,

Azactam Vial liof. IM/IV 1 g (BRISTOL-MYERS SQUIBB)

Azactam Vial liof. IM/IV 2 g (BRISTOL-MYERS SQUIBB)

Azactam Vial liof. IM/IV 500 mg (BRISTOL-MYERS SQUIBB)

Nombre Genrico Aztreonam*

Grupo TERAP UTICA ANTIINFECCIOSA

90-120 mg/kg/d a cada 6-8 hs, dosis m xima: 8 g/d a.

Consulta que contiene en: Nombre Gen rico el texto: Repetir

Grupo TERAP UTICA ANTIINFECCIOSA

Efectos Dolor en sitio de inyecci n, fiebre, n useas, v mitos, reacci n

La teicoplanina es un antibitico glicopptidico parecido a la vancomicina, con un espectro de

Mecanismo de accion: la teicoplanina inhibe el crecimiento de organismos susceptibles

En general, los siguientes microorganismos son sensibles a la teicoplanina:

Bacterias aerobias Gram-positivas: Corynebacterium jeikeium a, Enterococcus faecalis,

Bacterias anaerobias Gram-positivas: Clostridium difficile a, Peptostreptococcus spp.a