Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
El ambiente alimentario se puede analizar desde varios enfoques. Uno de ellos se refiere a
las caractersticas globalizadoras que emanan de la colocacin de productos y marcas
provenientes de mercados transnacionales en microambientes como hogares, escuelas y
comunidades. Las influencias macrosociales impactan en ambientes locales, donde
individuos, escuelas o grupos humanos menos numerosos interactan, normalmente con
desventaja a causa de deficiencias en educacin y oportunidades de transformacin social.2
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Actualmente no se cuenta con estudios que reporten datos a nivel local sobre el
sobre peso y obesidad acerca de factores asociados al sobrepeso y obesidad en
Adultos. Por lo que se desea establecer en esta regin del Municipio, en clnica Paz
y Bien Qu factores de riesgo conllevan a esta poblacin a la Obesidad y al
Sobrepeso?
IV. RBOL DE PROBLEMAS
Aumento de mortalidad
Hipercolesterolemia
Diabetes Hipertensin
Obesidad y Sobrepeso
Ambiente Alimentario
Estrs Estilo de vida
Sedentarismo
Acceso a alimentos
procesados
V. MARCO TEORICO
La asociacin Paz y Bien lleva ms de 30 aos trabajando con los colectivos ms
desfavorecidas. Empez en 1979 la iniciativa de un grupo de personas, encabezado
por el fray Rafael Pozo. El contexto poltico en el que se enmarcan los inicios de
esta entidad sin nimo lucro es el de una democracia que suena todava a algo
recin estrenado y en el que las personas con discapacidad intelectual conforman
un colectivo desconocido, e incluso escondido, para la mayora de la sociedad. Paz
y Bien a lo largo de su historia, es por haber emprendido un paso delante de las
necesidades y dando respuestas a lo que ms tarde se ira demandando desde las
instituciones pblicas para ofrecer soluciones a los problemas de los colectivos ms
vulnerables.
En el ao 2007 Paz y Bien se inicia en la corporacin para el desarrollo con la
inauguracin en Quezaltequepe (Departamento de Chiquimula-Guatemala), del
Centro de Promocin Social Tuncunsh. La experiencia misionera de Fr. Rafael
Pozo, as como los contactos y colaboracin continuada con entidades del pas
guatemalteco, forman parte del cultivo de la realidad de la actuacin de Paz y Bien
a da de hoy en Guatemala.
La defensa de los menores con discapacidad, desnutricin y aportando por medio
de las clnicas que ofrecen un servicio a personas en general, es una Organizacin
No Gubernamental para el Desarrollo (ONGD). Para ello ha iniciado diferentes
programas centrados en el aspecto sanitario, formativo y de integracin. Programas
como las Escuelas Inclusivas (Integracin de nios con discapacidad en la escuela
regular) o el Programa de Lucha contra la Desnutricin Infantil (con el que interviene
tanto con menores desnutridos como con mujeres gestantes y en edad frtil) son
pioneros en este pas en va de desarrollo.
Se considera que pertenecen a esta categora todas aquellas personas con IMC entre 25 y
29.9 kg/m2. Son personas en riesgo de desarrollar obesidad. Se consideran en fase esttica
cuando se mantienen en un peso estable con un balance energtico neutro. Por el contrario,
se considera que estn en una fase dinmica de aumento de peso, cuando se est
incrementando el peso corporal producto de un balance energtico positivo, es decir, la
ingesta calrica es superior al gasto energtico. Muchos de los pacientes obesos presentan
con frecuencia fluctuaciones de peso, producto de variados tratamientos destinados a
perder peso, provocando disminucin y aumento frecuentes del peso (por el fenmeno de
rebote), conocido como Sndrome del Yo-Yo.5
Una vez que los pacientes aumentan de peso, se ha podido observar que existe una
tendencia a mantener y defender este nuevo peso, a travs de diversos mecanismos tanto
biolgicos como psicolgicos. Se postula que en las etapas iniciales, una serie de factores
tanto conductuales como ambientales, seran los responsables del desarrollo de la
obesidad en aquellos sujetos con predisposicin gentica, en quienes se desarrollan
cambios en el metabolismo del tejido adiposo, que tienden a perpetuar la condicin de
obesidad y a favorecer el desarrollo de muchas de las comorbilidades asociadas a la
obesidad.5
5. Determinantes de la obesidad
La obesidad tienen varios factores intrnsecos como extrnsecos que ambos se
combinan y se forman en:
5.1 Genticos
Los fenotipos asociados a la obesidad tienen una heredabilidad aditiva h2 significativa,
siendo este parmetro la proporcin de la variabilidad de un rasgo que es atribuible a
factores genticos. En el caso del ndice de masa corporal (IMC) la h2 tiene valores de 40
a 70% en distintos estudios en grupos humanos. La obesidad a edad temprana es un
fenotipo comn a varias formas monognicas de obesidad humana, y a sndromes
causados por anormalidades cromosmicas, el estudio de la gentica de la obesidad ha
demostrado que algunos de los mecanismos ms probables que predisponen a su
desarrollo se encuentran en las vas que regulan el apetito y el gasto de energa; sin
embargo, no existe hasta la fecha ninguna variante gentica que se asocie
consistentemente con el riesgo para la obesidad comn.8
5.1.2 Conductuales
Segn la revista Espaola del ao 2011 Lpez F, Obesidad y Corazn dieron a conocer
que el exceso de peso es el factor de riesgo de enfermedad cardiovascular ms prevalente
y ciertamente el factor que menos mejora en sujetos con enfermedad cardiovascular
establecida. La asociacin entre obesidad y enfermedad cardiovascular es compleja y no
se limita a factores mediadores tradicionales como hipertensin, dislipidemia y diabetes
mellitus tipo 2. En aos recientes, diversos estudios han demostrado que la obesidad podra
causar enfermedad cardiovascular mediante otros mecanismos como inflamacin
subclnica, disfuncin endotelial, aumento del tono simptico, perfil lipdico aterognico,
factores trombognicos y apnea obstructiva del sueo.17
Segn la investigacin acerca de la Identificacin de las conductas alimentarias segn el
ingreso econmico y su relacin con la prevalencia de sobrepeso y obesidad. En la ciudad
de Quezaltenago Guatemala 2014 Cabrera A. Demostr que la frecuencia de consumo de
comida rpida result ser alta en la preferencia de las siguientes preparaciones: dulces o
confitera, chocolates, galletas, pasteles, donas, chips golosinas en bolsas, papas fritas,
pastas italianas, pizza, sndwiches y hamburguesas. La frecuencia de consumo de tacos,
burritos, quesadillas, pollo frito, papas fritas, hot dogs y tortas mexicanas; es en su mayora
una vez por semana. La preferencia del consumo de estos alimentos es debido a su bajo
precio y al acceso a restaurantes, cafeteras y tiendas que se tiene en el lugar de estudio.
La demanda actual de comida rpida, no contempla los problemas econmicos y/o
nutricionales posteriores a la seleccin inadecuada de alimentos. 18
General
Determinar la prevalencia de sobre peso y obesidad y su asociacin con hbitos
alimentarios, actividad fsica, entorno ambiental los pacientes de 18 a 60 aos
que asisten a la clnica Paz y Bien en el municipio de Quezaltepeque, Chiquimula.
Especficos
1. Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad.
2. Caracterizar a los pacientes al sobrepeso y obesidad.
3. Determinar los hbitos alimentarios del grupo de estudio.
4. Determinar la actividad fsica de los pacientes.
5. Identificar el entorno alimentario de los pacientes evaluados.
6. Asociar el estado nutricional con el entorno alimentario.
7. Elaborar recomendaciones alimentarias para la atencin clnica de estos
pacientes.
VI. JUSTIFICAION
El sobre peso y obesidad son un problema de salud pblica que se ha extendido
rpidamente y deja mltiples secuelas tanto a nivel fsico como emocional, siendo
la causa de muchas enfermedades crnicas no transmisibles como; diabetes tipo II,
hipertrigliceridemia, hipertensin arterial entre otras. Guatemala se encuentra con
enfermedades trasmisibles a las crnicas no transmisibles siendo factor de las
principales causas de la morbilidad y mortalidad. En el pas se presentan casos con
ndice alto de desnutricin, pero a travs de los aos los factores industriales,
publicitarios el entorno social han sido influencia para el crecimiento de porcentaje
de obesidad y sobre peso los requerimientos. Existen factores que influyen en la
adopcin de nuevos hbitos alimenticios son los alimentos industrializados que por
su facilidad de adopcin de bajo costo, como la facilidad de preparacin al momento
de consumirlo influyen al final en el estado nutricional del paciente adems
actualmente existe la disminucin del tiempo dedicado a la actividad fsica y
aumento del tiempo dedicado a actividades sedentarias como ver tv, navegar por
internet y la relacin entre el consumo de alimentos ricos en caloras vacas. El
aumento en el tamao de las porciones, aumento de la densidad calrica, el acceso
fcil y econmico de los mismos y las influencias comerciales y culturales que
estimulan el consumo de caloras que exceden los parmetros de requerimiento
energtico diario.
La situacin nutricional de una poblacin refleja en gran medida su nivel de
bienestar, los factores asociados al sobrepeso y la obesidad desde la niez hasta
la edad adulta los cuales incluyen obesidad materna, mayor nivel econmico y el
patrn de consumo de alimentos. El estilo de vida en que se vive, privilegia el mayor
consumo de energa y el sedentarismo como formas de bienestar adems el entorno
familiar y educativo tiene un impacto muy importante sobre la incidencia de esta
condicin patolgica de adiposidad en la poblacin infantil. Muchas intervenciones
en el manejo de la obesidad se han enfocado en promover cambios en el
comportamiento a nivel individual con el fin de prevenir el exceso de peso. Estas
afecciones se ven implicadas en en el Municipio de Quezaltepeque con
observaciones preliminares de sobrepeso y obesidad por lo que se debe estudiar a
la poblacin y los factores que exacerban estas patologas.
Analtico transversal
B. Sujetos de estudio
D. Contextualizacin geogrfica
CRITERIOS DE EXLUSIN
Adultos con enfermedades asociadas a la obesidad
Edades <18 aos >60 aos
B. Recoleccin de datos
Frecuencia de consumo
C. Mtodos estadsticos
Tablas 2x2.
Presupuesto
Material a Utilizar Precio
Hojas Q.60.00
Lapiceros Q. 20.00
Tinta Q. 450.00
Gasolina Q. 2,000.00
Depreciacin de vehculo Q. 1,500.00
Comida Q. 2,500.00
Total Q. 6,530.00
CRONOGRAMA
Mes Dom Lun Mar Mi Jue Vie Sb
Ene 7 8 9 10 11 12 13
2018 Informar a Empezar a Empezar a Empezar a Empezar a
mdicos del evaluacin por evaluacin por evaluacin por evaluacin por
estudio y paciente paciente paciente paciente
peticin de referido. referido. referido. referido.
referir pacientes Entregar Entregar Entregar Entregar
con obesidad o consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento
sobrepeso a la informado informado informado informado
clnica
14 15 16 17 18 19 20
Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por
paciente referido. paciente referido. paciente referido. paciente referido. paciente referido.
Entregar Entregar Entregar Entregar Entregar
consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento
informado informado informado informado informado
21 22 23 24 25 26 27
Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por Evaluacin por
paciente referido. paciente referido. paciente referido. paciente referido. paciente referido.
Entregar Entregar Entregar Entregar Entregar
consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento consentimiento
informado informado informado informado informado
Y empezar a Y empezar a Y empezar a Y empezar a Y empezar a
realizar realizar realizar realizar realizar
recomendacines recomendacines recomendacines recomendacines recomendacines
nutricionales nutricionales nutricionales nutricionales nutricionales
28 29 30 31 1 2 3
Empezar a Empezar a Empezar a Empezar a Empezar a
tabular datos del tabular datos del tabular datos del tabular datos del tabular datos del
primer mes con primer mes con primer mes con primer mes con primer mes con
la ayuda del Lic. la ayuda del Lic. la ayuda del Lic. la ayuda del Lic. la ayuda del Lic.
Andre Choco Andre Choco Andre Choco Andre Choco Andre Choco
Feb 4 5 6 7 8 9 10
Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con
2018 evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de
pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con
obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y
sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso
11 12 13 14 15 16 17
Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con
evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de
pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con
obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y
sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso
18 19 20 21 22 23 24
Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con Continuar con
evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de evaluacin de
pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con
obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y obesidad y
sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso sobrepeso
25 26 27 28 1 2 3
Continuar con Continuar con Empezar a Empezar a Empezar a
evaluacin de evaluacin de tabular datos del tabular datos del tabular datos del
pacientes con pacientes con primer mes con primer mes con primer mes con
obesidad y obesidad y la ayuda del Lic. la ayuda del Lic. la ayuda del Lic.
sobrepeso sobrepeso Andre Choco Andre Choco Andre Choco
BIBLIOGRAFIA
1.
PAHO (Organizacin Panamericana de la Salud), Anlisis de situacin:
Enfermedades Crnicas No Transmisibles, Guatemala; 2016. [realizada en el
2015].
http://www.paho.org/gut/index.php?option=com_content&view=article&id=494:b-
analisis-de-situacion-enfermedades-cronicas-no-transmisibles&Itemid=405. 1
2.
Cano J, Crdova J, Boldo X, Ambiente obesognico y biomarcadores anmalos en
escolares de Tabasco Mxico. Vol. 18 no. 3 septiembre-diciembre 2012. Pp. 87-
95.2
3.
Sala F, Obesidad y Sobrepeso; Problemas de la Poblacin de Jalisco: Una
Perspectiva Sociodemogrfica, 2010.3
4.
Palmeri M, Delgado H, Anlisis Situacional de la malnutricin en Guatemala: sus
causas y abordaje. Guatemala Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo,
2011. 4
5.
Moreno M, Definicin y Clasificacin de la Obesidad, Depto. Nutricin, Diabetes y
Metabolismo, Escuela de Medicina P. Universidad Cattica de Chile. 2012. 5
6.
Soca M, Consecuencias de la Obesidad, Universidad Medica Maria Grajales Coello
Holgun Cuba. V. 20no.4 Ciudad La Habana Octubre 2009. 6
7.
OMS (Organizacin Mundial de la Salud), Estrategia mundial sobre regimen
alimentario actividad fisica y salud. [acualizado en el ao 2017].
http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood_why/es/ 7
8.
Tejero M, Genetica de la Obesidad, departamento de geneticas. San Antonio Texas.
2008.
9.
Dominguez P, Olivares S, Santos JL. Influencia familiar sobre la conducta alimentaria
y su relacion con la obesidad infantil, Depto Nutricin, Diabetes y Metabolismo.
Faculta de Medicicna, Pontificia Universidad Catlica de Chile. 2007
10.
Estrategia Europea de Medio Ambiente y Salud, Ministerio de Sanidad. 2010
https://www.msssi.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/medioAmbiente/home.htm10
11.
Alvarez D, Snchez J, Gomez G, Tarqui C, Sobrepeso y obesidad: prevalencia y
determinantes sociales del exceso de peso en la poblacin peruana, v.29 Lima Per,
2012.11
12.
Martinez E, La consolidacin del ambiente obesognico en Mexico, Rev. Cientifica
vol. 27. 2017.12
13.
Ortiz R, Alvarez C, Miralles J, Miralles J, Determinantes sociales de sobrepeso y
obesidad en Espaa 2006, Espaa, 2006.13
14.
Guallar P, Banegas JR, Garca MJ, Gutirrez JL, Lpez G, et. al. Asociacin de la
enfermedad cardiovascular con el sobrepeso y la obesidad. Espaa 2002. 14
15.
Ramirez P, Valencia L, Asociacin entre actividad fsica y estrs psicolgico
percibido en los adultos de Bucaramanga. Vol. 14. 2016.15
16.
Pilar M, Gonzalez F, Ayala E, Lastra O, Vargas G, Amador L, et al. Sobrepeso,
obesidad, sndrome metablico e ndice de cintura/talla en el personal de salud. 16
17.
Lpez F, Obesidad y Corazn, Estados Unidos, 2011.
18.
Cabrera A, Identificacin de las conductas alimentarias segn el ingreso econmico
y su relacin con la prevalencia de sobrepeso y obesidad. Tesis Universidad Rafael
Landivar, Quetzaltenango Guatemala. 2012
19.
Perez A, Relacin de caracteristecas de las mujeres adultas jvenes Guatemaltecas
con sobrepeso y obesidad. Tesis Universidad Rafael Landivar. Guatemala, 2015.19
20.
Alvarez L, Goez JD, Carreno C, Factores sociales y econmicos asociados a la
obesidad: efectos de la inequidad y de la pobreza. Vol 11 no. 23. Medelln Colombia,
2012. 20
21.
Rodrguez E, Ortega A, Palmeros C, Lpez A, Factores que contribuyen al desarrollo
de sobrepeso y obesidad en poblacin adulta espaola, Madrid 2011.21
22.
Valencia L, Ambientes Obesognicos un Reto Epidemiolgico de Talla Mundial. Cali,
Colombia 2014.22
23.
Castaeda M, Determinacin de los hbitos de alimentacin y actividad fsica a
travs del test rpido krece plus y su correlacion con el estado nutricional. Tuculutan
Zacapa, Guatemala. Tesis Universidad Rafael Landivar, 2016. 23
24.
Marqueta M, Martn J, Rodrguez L, Martnez D, Jurez Hbitos alimentarios y
actividad fsica en relacin con el sobrepeso y la obesidad en Espaa. Rev. Espaola
de Nutricin Humana y Diettica. 2016.
25.
Gatica R, Wilma Y, Quintana C, Helmich M, Fernndez E, Fuentes J. et al. Asociacin
entre sedentarismo y malos hbitos alimentarios en estudiantes de nutricin. vol. 67,
Chile, 2017