HEPATITIS

Toda persona necesita que su hgado est sano. Este rgano desempea muchas funciones vitales. El
hgado combate las infecciones y detiene las hemorragias. Elimina medicamentos, drogas y otras sustancias
txicas del torrente sanguneo. Tambin almacena energa que puede usarse en caso necesario.

Se llama hepatitis a una inflamacin del hgado que puede ser causada por sustancias txicas (alcohol),
medicamentos, autoinmunidad o por agentes infecciosos. Dentro de las infecciones se encuentran las
Hepatitis virales, que son producidas por los virus llamados A, B, C, D, y E. Si bien todas son importantes
desde el punto de vista epidemiolgico las tres primeras son las ms considerables.

Aunque estos virus no estn relacionados entre s y se transmiten de diferente manera, tienen algunas
caractersticas en comn:

La mayora de las veces no producen sntomas y la en fer me dad pasa desapercibida, por lo que
slo se la puede diagnosticar mediante anlisis de sangre.
En los pocos casos que producen sntomas, se tratan de dolores musculares, nauseas, vmitos
fatiga, malestar general e ictericia (color amarillento de la piel y las conjuntivas) y orina oscura.
El tratamiento de las hepatitis virales en la etapa aguda indica el reposo, suspender las sustancias
txicas, fundamentalmente las bebidas alcohlicas y realizar los controles mdicos. Como los virus no
tienen relacin entre s una misma persona puede tener uno o varios tipos de hepatitis. Por eso es muy
importante estar atentos a todas ellas.

HEPATITIS A
Es la ms frecuente de las hepatitis. Se da ms habitualmente en nios y casi siempre (en mas del 80% de
los casos) es asintomtico. En cambio en los adultos es comn que produzca algunos sntomas. Con muy
bajo nivel de frecuencia, puede derivar en una hepatitis fulminante. Se transmite por va fecal oral, en
lugares donde falta agua potable o cloacas, o cuando la falta de higiene favorece la contaminacin del agua
y de la comida. No produce una infeccin persistente y en la mayora de los casos, se cura. En los adultos
puede ser grave, sobre todo si esta infectado con otra hepatitis. Existe una vacuna segura y eficaz que
prevista en el calendario de vacunacin nacional que indica una dosis al ao de vida, y se debe realizar una
segunda dosis a los seis meses. (No prevista en el calendario).

HEPATITIS B
Este tipo de Hepatitis no tiene prevalencia en una edad en particular. Es mucho ms transmisible que el VIH
y, si bien comparte con l algunas de las vas de transmisin (la sexual, la sangunea y la transplacentaria al
beb durante el embarazo), la hepatitis B tambin se transmite por va oral (a travs de la saliva). Como
caracterstica propia tiene la capacidad de producir una infeccin persistente (HEPATITIS CRNICA) y,
despus de muchos aos de actuar el virus puede llevar al hgado a la cirrosis, la insuficiencia heptica y,
ms raramente puede producir un hepatoma (tumor de hgado). Esta situacin ocurre en aquellas personas
que tambin estn infectadas por el VIH.

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Prevencin VACUNA ANTI- HEPATITIS B
Existe una vacuna segura y muy eficaz que protege a quienes no han contrado el virus de la hepatitis B.

Indicacin y edad para la vacunacin

1. Recin nacidos y lactantes: en el recin nacido en Argentina, por resolucin 940/00 del Ministerio de
Salud, se indica la aplicacin de la vacuna desde el 1 de noviembre del ao 2000.

2. Preadolescentes (11 aos) no inmunizados previamente, en el marco del Programa de Salud Escolar (a
partir del ao 2003 por Resolucin N 175/03, publicada en el Boletn Oficial 30.125).

3. Es obligatoria para los trabajadores de la salud por la Ley nacional N 24.151, que rige desde 1992.

4. Se recomienda adems esta vacuna en pases de baja endemicidad como la Argentina a diferentes grupos
que tienen un mayor y continuo riesgo de infeccin entre los que se encuentra el personal de crceles.
Los estudios serolgicos previos a la vacunacin para conocer el estado inmunitario del husped no estn
indicados de rutina.

Dosis y va de aplicacin
Normas Nacionales de Vacunacin
Esquema de vacunacin
Esquema clsico: se aplican 3 dosis. Las dos primeras deben tener un intervalo de 1 mes entre una
y otra, y la tercera se aplica a los 6 meses de la primera.
Va de aplicacin: intramuscular.
Lugar de aplicacin: En el brazo (msculo deltoides) en nios mayores de 12 meses y adultos.

Nota: Cuando se interrumpe el esquema de vacunacin debe completarse con las dosis faltantes, sin
interesar el tiempo transcurrido desde la ltima dosis.

Inmunidad
La vacuna tiene una eficacia del 90 al 95% para prevenir la infeccin por el virus de la hepatitis B en nios y
adultos. Se requieren 3 dosis de vacuna para inducir una respuesta de anticuerpos protectores adecuados
(anti HBs 10 mUl/ml en el 90% de los adultos sanos)

Efectos post-vacunales
Locales: son transitorios y se presentan en el 3-9% de los vacunados (ms frecuentes en adultos: 13-29%):
Dolor, eritema (enrojecimiento), Induracin,

Generales: son leves y transitorios.

Cefalea, fatiga e irritabilidad en el 8-18%.
Fiebre mayor o igual a 37,7C en el 0.4-8%.
Shock anafilctico en 1 cada 600.000 dosis aplicadas en adultos. Es extraordinariamente raro en
nios y adolescentes.

Contraindicaciones
Enfermedad aguda moderada o severa con o sin fiebre.

Falsas contraindicaciones
Embarazo

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Lactancia
Enfermedad autoinmune (ej.: Lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoidea)

HEPATITIS C
El virus de la Hepatitis C se transmite bsicamente a travs de la sangre, esta asociado al uso de drogas
intravenosas y trasfusiones.
La transmisin materno fetal y la sexual son poco frecuentes excepto en aquellas personas infectadas por el
VIH. En casi todas las personas infectadas por la Hepatitis C se produce una infeccin persistente (hepatitis
crnica) que genera en el hgado una inflamacin que puede llevar a la cirrosis en muchos aos y
eventualmente al hematoma. (Cncer de hgado).
No existe vacuna que nos proteja contra este virus, pero para aquellas personas que tienen hepatitis c existe
un tratamiento eficaz. Es conveniente que toda persona con hepatitis C est protegida contra la hepatitis A y
B para evitar mayores complicaciones.

Bibliografa:
http://www.cdc.gov/spanish/enfermedades/Hepatitis/HepatitisBvacunas.htm
http://www.cdc.gov/spanish/enfermedades/Hepatitis/default.htm
Ministerio de Salud. NORMAS NACIONALES DE VACUNACION. Resolucin 498/2008