UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI

. FACULTAD DE ENFERMERA

LA CALIDAD EN LA ADMINISTRACN DE MEDICAMENTOS

POR EL PERSONAL OPERATIVO DE ENFERMERA
YSU NIVEL DE CONOCIMIENTOS

TESIS

QUE PARA OBTENER EL GRADO DE:

MAESTRA EN ADMINISTRACiN
DE LA ATENCiN DE ENFERMERA

PRESENTA:

LICENCIADA EN ENFERMERA
MARGARITA CAMARILLO RIVERA

DIRECTORA:

M,S,M, NOHEM MARTNEZ ROSAS

OCTUBRE 2001
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 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTos
FACULTAD DE ENFERMERA

"LA CALIDAD EN LA ADMINISTRACiN DE MEDICAMENTOS

POR EL PERSONAL OPERATIVO DE ENFERMERA
YSU NIVEL DE CONOCIMIENTOS"

TESIS
PARA OBTENER EL GRADO DE:

MAESTRA EN ADMINISTRACiN DE LA ATENCiN DE ENFERMERA

PRESENTADA POR:
LICENCIADA EN ENFERMERA
MARGARITA CAMARILLO RIVERA

Aprobada por el Comit de Tesis

DIRECTORA:
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M.S.M./HEM MARTfNEfROSAS

~OR METODOLGICO
, -
M .E. JAIME MAR NEZ GARCIA

OCTUBRE 2001
 UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SAN LUIS POTOS
FACULTAD DE ENFERMERA
Av. Nio Artillero 130 Tels. 826-23-lA Conmutador; 826-23-25 Posgrado fax :
826-23-26 (ax : 826-2327 Direccin

Zona Universitaria, c.P. 78240. San Luis Potos, S.L.P. Mxico

UNIDAD DE POSGRADO EINVESTIGACiN

MAESTRA EN ADMINISTRACiN DE lA ATENCiN DE ENFERMERA

TEMA DE TESIS:
la calidad en la administracin de medicamentos
por el personal operativo de enfermera
Vsu nivel de conocimientos

ElABORADO POR:
LICENCIADA EN ENFERMERA
MARGARITA CAMARlllO RIVERA

APROB:
PRESIDENTE DE JURADO

MME. ROSA MI. GUDALUPE ANDRADE CEPEDA

SECRETARIO VOCAl

MDE. JAIME MARTNEZ GARCA

OCTUBRE 2001


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 NDICE

Pg.
1.- INTRODUCCIN
n.- JUSTIFICACIN 4
m.- MARCO TEORlCO CONCEPTUAL 10
3. 1. DEFINICiN DE TRMINOS (GLOSARlO) 40
IV.- MATERIAL y METODOS 43
UNIVERSO

MUESTRA, CRITERlOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

- PRUEBA PlLOTO
- CARACTERSTICAS DEL INSTRUMENTO DE
RECOLECCIN Y TCNICAS
- PROCESAMlENTO DE INFORMACIN
V.- RESULTADOS (TABLAS Y GRAFICAS) 50
VI.- DISCUSIN 64
VII.- CONCLUSIONES 69
vm.- LIMITACIONES 70
IX.- RECOMENDACIONES 71

BffiLIOGRAFA 72
PERMISO DEL AUTOR PARA COPIAR EL TRABAJO
ANEXOS
ANEXO 1. CUESTIONARlO PARA EL PERSONAL DE
ENFERMERA
ANEXO 2.- LISTA DE VERIFICACIN

 Resumen

El objetivo de esta investigacin fue : analizar la relacin entre la calidad tcnica de

la administracin de antibiticos intravenosos, y el nivel de conocimientos de las
enfermeras operativas. La hiptesis planteada hace referencia a que "existe relacin causal
entre la calidad tcnica de la administracin de antibiticos y el nivel de co nocimientos del
personal operativo de enfermera". El estudio se consider descripti vo, observacional ,
comparativo y transversa l. La muestra la constituyeron 30 enfermeras de un Hospital
pblico (15 auxiliares de enfermera y 15 enfermeras generales). Para evalual' la calidad
del procedimiento se utiliz una li sta de verificacin con 50 acciones a las que se les asign

valores positi vos y negati vos y para los conocimientos, un cuestionario con 4 indicadores.
El ni vel de signifi cancia fu de 1 0 con I gl.

El nivel de calidad que pred om in fu el DEFICIENTE; en rel acin al ni vel de

conocimientos sobre el procedimiento, las calificaciones ms releva ntes corresponden al
REGULAR y DEFICIENTE. Se tomaron como variables intervinientes los aos de estudio
y experiencia. En el anlisis d e correlacin se obtuvo que la cali dad no se relaciona con el
nivel de conocimientos; la prueba de regresin lineal, seala que no es estad sticamente
significativa; en las enfermeras generales fu de 0.044 y en las auxiliares 0.63 .

Al aplicar Ji cuadrada para buscar la asociacin entre los conocimi entos y la

calidad tcnica del procedimiento el resultado encontrado: para las enfermeras generales
fue de 0.429 que indica no asociacin ; un dato que seala asociacin negativa es en las
auxiliares de enfermera donde la Ji cuadrada es de 1.822.

La asociacin negativa entre la calidad del proced imient o con el nivel de

co nocimi entos, aos de estud io y de experiencia se traduce en ri esgo para los usuarios y la
necesidad de bu scar y ap licar estrategias que propicien el desarrollo personal y profesional
de las enfermeras y apliqu en la tica pro fesional.

 1. Introduccin
A nivel mundial , una de las tendencias actuales de las Organizaciones, es contar con
programas de calid ad que les permitan ser competitivas, a travs de los servicios que
ofrecen. Los Japoneses han implementado estrategias de calidad como son: la mejora de la
calidad a un ritmo co ntinuo revolucionario y crcu los de contro l de calidad etc. Por ende
esto repercute en el contexto actual del pas en la apertura comercial y competencia
internacional.

Palencia (1993) , I menciona "que se est en el inicio de la era de la bsqueda de la

calidad y la eficiencia en el pas; los servicios mdicos y el sector salud no estn ajenos a
estas inquietudes de manera que los hospitales tanto pblicos como privados tienen el reto
de mejorar la calidad, la cual exige que el personal de enfermera enfrente este desafio en la
atencin que brinda al usuario ya que este tender a exigir que se le otorguen los servicios
de atencin a la salud con mayor calidad y eficiencia".

En Mxico han surgido algunos organismos para brindar apoyo a las instituciones
en la elaboracin y evaluacin de programas de calidad, para enfrentar lo s cambios
relacionados con los tratados del libre comercio, mismos que exigen personal altamente
capacitado y con una amplio nivel de conocimientos ya que implican interaccin
tecnolgica, cientfica, laboral y profesional.

En el caso especifico de las instituciones de salud, el personal que ocupa el

porcentaje mayor en nmero es enfermera mismo que labora las 24 horas del da,
situaci n que le da la oportunidad de brindar la atenci n co ntinua a los pacientes y para que
esta cumpla los criterios de calidad , requiere de una base firme que su stente su trabajo a
travs de indicadores y estndares.

Wesorick (1990)2 afirma que los estndares son criterios para la prcti ca profesio nal.
y representan una medida reconocida de co mparaci n cuantitati va y cualitati va y pu eden
ser empleados po r la profesi n a todos los niveles jerrquicos. " Ad ems, propo rcionan una

 ~~
~..~'1
referencia a otros profesionales del cuidado de la salud , instituciones y cuerpos reguladores
de lo que se espera de la profesi n de la enfermera."

Si el personal de enfermer a cuenta con el co nocimi ento cientfico debe establecer y

aplicar estas normas sobre todo en aquellos procedimientos que requieren de hab ilidades
tcnicas y de atencin co mo es el de la administracin de antibi ti cos intravenosos mi smo
que se considera como una actividad interdependiente dado que ini cia con la indi cacin
medica; sin embargo, es responsabilidad de la enfermera adquirir y actualizar el
co nocimiento y tener la habilid ad necesaria para realizar el procedimiento co n calid ad .

En la experi encia que se tiene en el mbito hospitalario se ha observado que

algunos de los errores que con frecuencia se presentan en el procedimi ento citado son: al
utilizar el mtod o en "y", la mayora de la veces no se verifi ca el tiempo en que se infundi
el med icamento, por otra parte el registro de que este se aplic no es oportu no .

Es necesario que se haga co nciencia sobre el registro en la hoja de enfermera ya

que es un documento que tiene impli caciones legales; si el o bjeti vo de la enfermera es
proporcionar servicio, se espera que la enfermera ofrezca cuidado seguro y competente, de
tal forma que el receptor no sufra dao .

Por otra parte, la enfermera tiene la responsabilidad de evitar cualquier falla en

este procedimiento porque es una va invasiva que puede provocar complicaciones locales
y generales que atentan co ntra la vida; po r lo tanto, el paciente merece que la atenci n que
se le brinde sea co n el mximo beneficio y mnimo riesgo posible.

Este estudio se realiz con dos grupos confo rmados po r auxiliares de enfermera y
enfermeras generales con el enfoque de proceso; para evaluar la calidad se aplicaro n
aportaciones de Donabedian, y pa ra id entifi car los conocimientos, en algunas id eas de la
teora de Jean Piaget co n el objeti vo principal de anali zar la asociaci n entre la calidad
tcnica en la admini stracin de antibiticos intra venosos, y el ni vel de conoci mientos de las

enfermeras sobre este proced im iento .

2
 ~~
~..~'1

Lo s resultados del trabajo permitieron evaluar el cumplimiento de lo s obj etivos y

dar respue sta a las siguientes preguntas:

relacin co n la
Hasta que punto, el nivel de conocimientos de las enfermeras tiene
calidad en la admini stracin de los antibiticos va intrave nosa?

realizada por
Cul es el nivel de calidad en la administracin de antibiticos
personal operativo de enfermera (auxil iares y genera les)?

to terico s que
El contenido del trabajo se integr con la justificacin, los elemen
. apoyan a las hiptesis planteadas, material y mtod os que indican
el procedimiento de

recoleccin y anlisis de la informacin.

 n. Justificacin

conoci miento s del

La calidad de la administracin de medica mento s y el nivel de
ya que si se busca
person al de enfermera tiene gran relevancia y no pueden separa rse
para brinda r una mejor
mejorar los procedimientos que realiza enfermera, requiere de estos
que dicha bsqueda
atencin y buscar nuevas tcnica s en bien del usuario ; sin duda
conoci miento s para la
favorece al crecimiento gremial y al incrementar el aporte de
se trabaja .
atencin al cliente no s lo ayuda a este, sino a la empre sa para la cual

prestad oras de
Williams (s.f.)3 afirma que una de las tendencias de las Instituciones
por medio de actos de
los Servicios de Salud en los ltimo s aos es buscar la excelencia
calidad y que esta sea percibida por el usuario .

to en cada
El desafi es poder evalu ar todo este proces o en su conjun
ares y elaborar proces os
establecimiento y que los resultados permitan confor mar estnd
necesa no fortalecer Institucionalmente sistemas y estruct uras
correc tivos. Es
de atencin .
organi zacion ales para la evaluacin, promo cin y resgua rdo de la calidad

cir la cu ltura de
El mismo autor refiere que para estos fines es imprescindibl e introdu
normati vos, para las
la evaluacin institucional desarr olland o proces os evaluativos y
y funcionamiento de los
acciones y procedimientos en salud, as como para la organi zacin
servicios; se parte de la premisa de que los directo res quiere
n que su empre sa sea
gicos y respon dan a las
competitiva para que determ inen una imagen de cambio s estrat
los servici os.
agitaciones polticas, sociales y econm icas que exigen la mejora de

porque una de las

La calidad debe ser la mi sma en todos los niveles de atencin
acin, hoy en dia
poltic as se enfoca al mej oramiento continuo e involucra a toda la o rganiz
las exigencias de atencin requieren que se garant ice esta.

para que pueda

Enfermeria no debe mantenerse al marge n de las polticas de ca lidad
respon der a las exigencias ele estos ti empos ; hoy en d a la s
Enfermeras necesit an del
 in y evaluacin de
conocimiento cientfico que apoye los sistema de planificacin , ejecuc
los cuidados que le permitan actuar con eficiencia y eficacia en
el campo profes ional, y

gara nti cen la calidad para todos los pacientes.

nal que
Los directivos de los hospitales tienen que considerar que el perso
a de los procesos
predomina es el de enfermera el cual est inmerso en la mayor
responsabilidad con los
institucionales, colabo ra los 365 das del ao y compa rte la
de sal ud del paciente.
integrantes del equipo de mejo rar hasta donde sea posible el estado

categorizadas
Por otra parte desempea una diversidad de actividades y funci ones
ltimas son las que ms
como: investigacin , docencia, admini stracin y asistencia; las dos
que se derivan de estas
realiza y por lo tanto, en las que invierte tiempo, algunas actividades
era fundamentado ;
so n: proporcio nar atencin confor me a un diagnstico de enferm
a pacientes y fami liares
aplicar procedimientos especficos, dar orientacin y educaci n
satisfacer necesidades
para la co nservacin de la sa lud y tratamiento medico especifico,
fisiolgicas y psicosociales , entre otras.

Este estudio se enfoc en particular a la participaci n de enfermera en la

acin hasta el registro ,
ad ministracin de med icamen tos intrave nosos desde su prepar
ancia que cuente con
actividad qu e realiza en todos los turnos por lo que es de vital import
y estado general del
los conoc imient os bsicos que le ayuden a identificar, la necesidades
paciente, motivo por qu e se ad ministran, e interpretar debidamente
las ordene s mdicas
a la tarj eta que se use en
para la aplicac in co rrecta del medicamento; as como transcribirla
el hosp ital, hoja de enfermer a y actuali zar los cambio s.

nsidere siempre
En la adm inistrac in de medicamentos es imprescindibl e que se co
nos claros y sencill os,
en primer lugar a cada usuario , exp licarle cuando sea posib le en trmi
temore s y estimu lar la
razones por las que se realizar la accin y siempre tratar de disipar
confianza del paciente .

 Este procedimiento parece senci llo pero requIere de los conocimientos y

habilidades tcnicas adq uiridas en la prctica y formacin escolarizada que cada enfermera
tenga, y de su capacidad de juicio profesional que le permita cuestio nar, en defensa del
cliente, cualquier prescripci n que le resu lte dudosa, ya que implica un riesgo potencial que
puede daarlo ; dentro del hospital las equivocaciones pueden ir desde la admini stracin del
frmaco, errores en la concentracin, la dosis y la va, hasta la falta de habilidad en la
tcnica o la omisin de los mtodos de asepsia adecuados.

Los pacientes de ms alto nesgo para presentar complicaciones derivadas del

tratamiento farmaco lgico son los nios y los ancIanos. Al respecto McGuirc y col
(1987)4, "refieren que el 80 % de los ancianos que ingresa a hospitales geritricos toma
medicamentos y 10 % ing resa por problemas yatrgenos por algn frmaco, observaron el
rgimen de medi cacin de un g rupo de pacientes al momento de ingreso y a su salida. Una
entrevista inicial indic que saba n muy poco acerca de los frmaco s que tomaban y 20 %
admiti tener algn problema con estos; ciertos ancianos confiaban en qu e ese problema lo
resolveran otros medicamentos, y algunos om itan tomarlos ." En los servicios en los que
se realiz este estudio hay un nmero importante de pacientes mayo res de 60 aos, por lo
que es importante considerar tales antecedentes para prevenir algunas complicaciones.

A nivel de la prctica diaria de enfermera, se ha observado que existen algunos

factores tanto de la Organizacin como de las enfermeras, inherentes al cumplimiento de
todas las acciones del proced imi ento en estudio, que pueden influir en la calidad, estos se
muestran en el esquema de la pagina No .8 sin embargo, es importante considerar la
afirmacin de Rosllnder ( 1992)', "en la mejora de la calidad tienen ms influencia las
personas que las formas de organizacin que tenga la institucin".

En el hospital donde se realiz el estudio de un total de 435 enfermeras que

conforman el departamento de Enfermera, el 90 % del personal tiene un nivel de
esco laridad tcni co o aux ili ar y s lo un 10 % corresponde a licenciadas en enfermeria y
enfermeras generales, por lo que es esencia l forta lecer el programa de educacin cont inua,
para incrementar los co nocimi entos y habilidad es, que propicien la calidad en el desempeiio

(,
 ~~
~~~'1
de las tareas asignadas, los datos mencio nados indi can que quienes tienen a su cargo la
mayora de las acciones son las enfermeras no profesionales y en relacin al procedimiento
a travs del cual se evalu la calidad, lo reali za todo el perso nal de los diferent es turnos
ind ependientemente de su ni vel de escolaridad.

Es impo rtante sealar que otro de los facto res que puede repercutir en la calidad del
procedimiento seleccionado para esta investigaci n, es la ausencia de la descripci n de
puestos, por lo que posiblemente se asig nan pacientes independientemente de la esco laridad
de las enfermeras y no ex iste un sistema de evaluaci n del nivel de co nocimi entos que
poseen y cuyos resultados apoyen la b squeda de estrategias para asegurar qu e la
administraci n de medicamentos se realice co n el mnimo de riesgos.

Ad ems, no se cuenta con investigaciones que sustenten la evaluaci n de los

procedimi entos que di aria mente rea li zan las enfermeras, po r lo que no hay datos que
indiquen como los estn desempea ndo y que co nocimi entos apoyan su act uar. As mismo,
no hay un documento dond e estn registrad os los estndares que reglamenten la prctica de
enfermera en las diferentes reas .

Otro facto r releva nte es que actualmente no hay personal asignad o para la
supervi sin directa por lo tanto, es dificil identificar los aciertos y las fallas del perso nal
o perativo, para buscar opo rtunamente las formas de convertir las debilidades en fo rtalezas.

En este estud io se busc especfi camente la relacin entre la calidad en la

administraci n de medi camentos y los co nocimientos de las enfermeras Generales y
Auxili ares. Se espera que los resultados fundamenten pro pu estas que ayuden a mejorar la
ej ecuci n y evaluaci n del procedimi ento para garantizar la calidad del mismo, dando pauta
para continu ar la investi gaci n co n otras va ri ab les.

7
 ESQUEMA No. 1
FACTORES QUE PUEDEN CONTRIBUIR AL MANEJO INADECUADO
DE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS

ALGUNAS

CARACTERSTI CAS
DEL PERSONAL DE
ENFERMERiA
FACTORES DEL
SERVICIO
MANEJO
Conocimiento soLJrc Descripcin de
la administracin
INADECUADO DE puestos
tic antibiticos LA ADMINISTRA - Cllrd.ctersticas de
intnwcnosos CIN DE la Supervisin al
Deficiencias en la personal de
actuali zacin del ANTIBiTICOS enfermera
prognuna de I.V. POR EL DispOllibilidad y
educacin continua LISO del Illanual de
PERSONAL DE procedimientos
Antigedad en el
servicio ENFERMERIA Mtodo de trabaj o
Habilidad para tomar Suministro de
decisiones medicamento
Nive l de escolaridad Nmero de
pacientes
as ignados a la
clermera

* Esquema elaborauo )JOr la tesist"

 ~~
~~i''Y

Los Objetivos de este estudio fueron:

Genera l

Analiz ar la relacin entre la calidad tcnica de la administracin de

enfermeras
antibiticos intrave nosos, y el nivel de conoc imient os de las

operat ivas .

Espec ficos

Auxiliares y
l . Determ inar el nivel de conoci miento s de las Enferm eras
Generales.

antibiticos va
2. Identificar el nivel de calidad en la admin istraci n de
intrave nosa, aplicad os por las enferm eras selecci onadas .

calidad en
3. Identificar el ni vel de conoci miento s como una causa del ni vel de
la administracin de antibi ticos va intrave nosa.

')
 ~~
~..~'1

111. Marco Terico - Conceptual

Este capitulo se estructur con los siguientes temas:

l. Descripcin de la institucin y servicios en los cuales se realiz el estud io
2. La Calidad - Generalidades
2. 1 Calid ad de los Servicios de Salud
3. La administracin de los antibiticos va intravenosa (l.V .)
4. La calidad en la administracin de antibiticos.
5. El conocimiento - Generalidades

5. I Conocimiento sobre la administracin de medicamentos

lo Descripcin de la Imlilu cin y Servicios en los Cuales ,'e Realizar el

Estudio

El hospital central " Dr. Ignacio Morones Prieto" es una institucin descentrali zada
que cuenta con 53 aos de servicio, est considerada como un organismo regional de 2 y
3er nivel por la extensin de su cobertura ya que proporciona servicios a poblacin abierta
co n diversas caractersticas, la capacidad es para 355 usuarios, di spone de 256 camas
censables y 99 no censab les, el ndice de ocupacin es del 60 al 70 %, el nosocomio se
encuentra estructurado por 43 departamentos; esta investigacin se centr en el
departamento de enfermera, especficamente en los servicios de ciruga y medicina.

Para describir las caractersticas de los servIcIos citados, algunos datos se

obtuvieron de los diagnsticos situacionales . Cada servicio cuenta co n un programa anual
de trabajo y para evaluar las funciones del perso nal operativo inclu ye un rubro sobre la
calidad definida co mo : " proporcionar una atencin libre de riesgos a los pacientes con
fundamentos terico - prcticos".

El personal di spone de un manual de procedimiento s donde se encuentran los

procedimientos para administraci n de medicamentos por via o ral e intramuscular, y no
incluye la va intra venosa so lo se cuen Ia con et iquetas para adherirlas a los recipientes co n

lO
 solucin para venoclisis y registrar los siguientes datos : nmero de cama, fecha, nombre del
paciente soluciones administradas y medicamentos agregados, gotas por minuto, hora de
inicio, hora en que termina y nombre de la enfermera que los administr .

Los servicIos seleccionados tienen ciertas particularidades comunes como so n el

contar con personal de enfermeria profesional y no profesional, la forma de trabaj o que se
lleva a cabo es de asignacin de pacientes, el rea se divide en tres sectores, la cantidad
total de pacientes se distribuye entre el nmero de enfermeras del nivel operativo y por lo
regular a cada una de ellas, se le asignan entre siete y diez pacientes.

Caractersticas especficas: El servicio de Medicina Mujeres, se encuentra ubicado

en la planta baja del Hospital, la capacidad es para 20 camas, y cuenta co n 2 salas generales
para cuatro pacientes.

Hay un total de doce enfermeras de base distribuidas en los diferentes turnos y un

jefe de servicio; su esco laridad es: una licenciada en enfermera, cuatro enfermeras
generales y ocho auxiliares de enfermera.

El serviCIO de ciruga hombres esta ubicado en la planta alta del hospital, la

capacidad es de 49 camas. Cuenta con seis salas (A,B ,C,H, 1, J) tienen espacio para seis
pacientes, cuatro salas para tres pacientes y un privado. Hay un total de cinco enfermeras de
base en el turno matutino, en el vespertino y nocturno solo hay cuatro enfermeras; en los
dos primeros turnos hay una licenciada en enfermera, cinco generales, en guardias alternas,
nueve tcnicas en enfermera y tres auxiliares.

El serviCIO de ciruga mUjeres tambin est ubicado en la planta alta del Hosp ital
contiguo a terapia inten siva, cuenta con 34 camas, cinco salas (A,B,C,D,E) para 6
pacientes y cuatro privados. El total de perso nal de enfermera es de base; en el nivel
operativo son doce ubicadas es los diferentes turnos, adems cuatro enfermeras que fungen
como jefes del servicio cuya esco laridad es: licenciadas en Enfermera siete, genera les tres
y auxiliares seis. Los tres servicios tienen un ndice de ocupacin del 100 % .

II
 Se puede observar que en los servicIos descritos predominan las auxiliares en
enfermera, co n una diferencia imp ortante comparada con el nmero de licenciadas, cabe
agregar que en el rea ciruga muj eres, las cuatro jefes de servicio tienen la licenciatura,

2. La Calidad - Generalidades

Las necesidades humanas han ex istido en todas las pocas de la histori a, y se ha

buscado diversas forma s para sati sfacerlas, una de ellas es la mejora continua de la calidad,
muchos autores han escrito acerca de este tema. Entre los principales se mencionan a
Ishikawa, Crosby, Deming, Juran y Donabedian entre otros; cada uno ha generado
aportacio nes importantes sobre el concepto de calid ad .

Ishikawa (1986), citado por Ruelas y Querol ( 1994)6, fue el primero en concebir la
idea de que la calidad deba ser mejorada de manera continua, quien en la dcada de 1930
propuso la utilizacin de tcnicas estadisticas para el control de calidad.

C rosby ( 1989), menciona qu e la idea sobre la calidad total hace pensar en calidad
absoluta, es decir, en la excelencia, en la verdadera ausencia de defecto s o en la completa,
permanente e incuestionable satisfaccin de los clientes,

Deming (1989), Para este autor, la calidad "es la totalidad de peculiaridades y

caractersticas de un producto o servicio que determinan sus capacidades de satisfacer
necesidades declaradas o implcitas, adems afirma que "la calidad es hacer bien lo que se
debe hacer, desde la primera vez" ,

Juran ( 1990f, define la calidad co mo la ausencia de defectos, y seala que el

servicio tiene que ser aceptado y aprobado por el usuario ,

Rucias y Querol ( 1994), Afirman que "la calid ad es un atributo de la atencin

mdi ca que puede darse en grad os di versos, La definen como el logro de los mayores
beneficios po sibles de la atencin mdica co n los menores riegos para el pacient e; estos

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mayores beneficios posibles se definen a su vez en funcin de lo alcanzable de acuerdo con
los recursos con que cuenta para proporcionar la atencin y con los valores sociales
imperantes. La calidad implica, por definicin, resultados de la atencin evaluados como la
mejora esperada en la salud atribuible a la atencin misma".

Rugman ( 1997)8, comenta que "despus de la segunda guerra mundial, los

Japoneses propusieron un programa para alcanzar los objetivos nacionales por medio del
comercio, los medios que utilizaro n fueron decisivos y obtuvieron una gran participacin
en el mercado mundial , "utilizando Kaisen palabra japonesa que significa mejoramiento
continuo y Keireisus que son empresas masivas integradas verticalmente. Hay tres tipos de
ell as, bancos, compaas manufactureras y empresas industriales"

Para fines de este estudio se tomaran algunas aportaciones de Donabedian (1991 )9,
refiere que la calidad es una propiedad que la atencin mdica puede poseer en grados
variables. Por lo tanto , la calidad de la atencin a la salud es el grado en que los medios
ms deseables se utilizan para alcanzar las mayores mejoras posibles en la salud .

La salud ocupa un lugar tan crtico en la definicin de calidad ya que hay mucho s
factores, incluyendo otras intervenciones fuera de la atencin a la salud que influyen sobre
esta.

La atencin a la salud en si misma combina las contribuciones de los pacientes y de

los prestadores de atencin a la salud . El prestador de la atencin tiene la responsabilidad
de tomar las deci siones tcnicas apropiadas, de ejecutar todos los procedimientos de la
manera ms hbil posible y de manejar la relacin personal con el paciente en forma tica,
humana y placentera, de tal manera que se tienda a garantizar el grado ms efectivo de
participacin tanto del paciente como de sus familiares; al mismo tiempo, la persona u
orga nizacin bajo cuyos ausp icios se proporciona la atencin es respo nsable de contar con
los recursos necesarios para instrumentar las decisiones con un cierto grado de comodidad .

11
 ~~~
~~~
El mismo autor (1992)10 comenta que la alternativa ms razonable es afirmar que la
calidad consiste en alcanzar los mayores beneficios posibles en salud al menor costo, ante
esto la monitoria de la atencin se enfoca a:

La efectividad . Esta se determina juzgando si la atencin proporcionada va a

producir los mayores beneficios posibles; en la actualidad, se alcanza cuando se otorga la
mejor de las atenciones tiles y se evita toda atencin daina. La efectividad depende de los
conocimientos, juicio y habilidad del personal, adems de la calidad del equipo y la
disponibilidad de recursos.

La eficiencia. Es la comparacin entre los costos de la atencin y sus beneficios

esperados; se relaciona con la destreza del personal para ejecutar los procedimientos de
atencin, de tal manera que se evite el desperdicio.

Un segundo componente de la eficiencia es el que se denomina eficiencia en la

produccin; se habla de la eficiencia con la que una institucin produce los bienes y
servicios que pone a disposici n de los mdicos por ejemplo las dosificaciones de un
medicamento de una calidad similar pueden producirse con mayor o menor eficiencia.

2.1 Calidad de los Servicios de Salud

Como ya se seal , los co nceptos de calidad y evaluacin su rgieron en la industria

y las instituciones de salud no pueden permanecer al margen del reto, representado por la
calidad de los servicios

Donabedian (1991) , profeso r, investigador de la Universidad de Michigan en lo s

E.U., en 1966 public su primer articulo sobr la Evaluacin de la Atencin Mdica, se
considera un gran aporte para la sa lud publica en todo el mundo.

14
 ~~
~..~'1
Menciona que la calidad es una propiedad de, y un juicio sobre, algunas unid ades
definibles de la atenci n, el grado de calidad es por lo tanto, la medida en que la atencin
prestada es capaz de al canzar el equilibrio ms favorable entre riesgos y beneficios.

El sugiere tres enfoques para evaluacin de la calidad : estructura, proceso y

resultad o; para esta investigacin se tomar el de proceso, el cual consiste en una seri e de
actividades que se lleva n a cabo entre profesionales y pacientes, un juicio acerca de la
calidad de este proceso puede hacerse ya sea por medio de la observacin directa o a travs
de la revisi n de informacin registrada, que permite una reproducci n ms o menos

. precisa de las situaciones. Considera tres dimensiones de la calidad : tcnica, interperso nal y
amenid ades .

Interpersonal. Se da entre el usuario y el prestador de servicios se requiere de este

ltimo, inters po r brindar un servicio, fundamentado en valores y normas socialmente
aceptados. Adems el respeto y la co rdialidad mutua que deben caracterizar la relacin ; el
proceso interpersonal influye en el xito o fracaso de la atencin tcnica.

Amenidades. Esta dimensin se refiere a las caractersticas del lugar en que se

proporciona el servicio; incluye las condiciones fi sicas, de limpieza, iluminaci n,
ventilacin, y buena alimentacin mnimas necesarias para que el usuario se sienta en un
ambiente cmodo y privado .

Este estudi o se enfoc nicamente a la dimensin tcnica que consiste en la

aplicacin de la ciencia y la tecnologa mdicas de una manera que rind a el mximo de
beneficios para la salud sin aumentar con ello sus riesgos. Implica que el prestador de
servicios de salud cuente con los co nocimientos y habilidades que le permitan realizar los
procedimi entos cl nicos adecuados y oportunos de conform id ad co n las necesidades del
usuario. Las deficiencias en la capacidad tcnica pueden traer consigo riesgos a la salud .

Williams (s.f.) , sel'iala que para evaluar la calid ad en sus tres dimensiones debern

tomarse en co nsid eracin los recu rsos humanos, materiales y financiero s de la institucin,

15
 la cultura, y fortal ecer inst itucio nal mente sistemas y estructuras gubernamentales .

Si el fin de la Ca lidad de los Servicios de Salud es mej o rar la atenci n es

conveniente crear la estructura que la impulse, para establecerla es necesa ria la
investigaci n co nstante de esta, para poder brindar servicios de calidad permi tiendo
alcanzar la excelencia y la sati sfacci n del cli ente.

El mIsmo autor menCIOna que en Mxico la calidad, aplicada a los servIcIOs de

salud se ha incorporado en los ltimos aos, lo cual ha contribuido a brindar una atencin
en la medida de lo posible con Equidad, Eficacia Efectividad, y Eficiencia. Cuando la
prestaci n de servicios se reali za co n equidad, sig nifica que se da ms a quin ms necesita
garantizando la accesibilidad; la eficacia se refiere a utilizar metodologas y tecno logas
adecuadas, mientras que la efecti vidad impli ca alcanzar cobertura e impacto adecuados; la
eficiencia se logra con el rendimi ento y costos acordes, se puede decir que estas cuatro
caractersticas co nstituyen la Calid ad de los Servicios de Salud .

Adems se recomienda tener en cuenta en los servICIOs las opmlOnes de los

usuarios para conocer su nivel de sati sfacci n; en sntesis, pensar ms qu es lo que la gente
necesita y no en lo que se le ofrece.

El desafi es evaluar el proceso en cada departamento para conformar estndares,

elaborar procesos correctivos, e introducir la cultura de la evaluacin institucio nal para
producir mejoras co ntinuas .

Posada A. ( 1999)", realiz un estudi o en el Hospital General de Zona No .2 del

[MSS en Crdenas, Tabasco , sob re la apli cacin de la mejora co ntinua al proceso de ci ruga
ambul atoria en un servicio de ciruga general. Concluy que es necesario revisar los
procesos de la atencin mdi ca que se proporcio na a fin de encontrar reas de oportunidad
que permitan elevar la cali dad del servicio po r med io de la sati sfacci n del usua rio a un
costo razo nable, cada unidad mdica deber implantar las mejoras de acuerd o a sus
co ndi cio nes propi as y lo ideal ser la bsq ueda de estrategias ap li cab les en todo el sistema.

1(,
 Actualmente, enfermera esta nmersa en el contexto de cambos continuos donde
tene una participacin importante en la calidad de los servicios de salud dado que la
enfermera es quien permanece las 24 hrs. del da con el paciente, y necesita comprometerse
a brindar una atencin de calidad apoyada en el trabajo multidisciplinario que coadyuvar a
fortalecer la eficiencia de los servicios que se prestan.

Monaha n (1988)12, refiere que el objetivo de la atencin de calidad es siempre

doble. En primer lugar porque determina la medida en que los programas especficos de
enfermera cumplen con estndares establecidos previamente. En segundo lugar, estos
resultados se emplean para tomar decisiones acerca de las modificaciones que han de llevar
a la prctica las personas que ejecutan el programa de asistencia; ambos objetivos deben
cumplirse para que la enfermera pueda justificar ampliamente su participacin en el
cuidado al paciente.

El proceso de atencin de enfermera, est implcito en las actividad es y acciones,

independientes relacionadas con la valoracin, el control, la atencin y la prevenci n de los
problemas de salud del paciente, pero tambin se extiende a la familia, como por ejemplo
dar charlas educativas (paciente , familia) adems, se incluyen los procedimientos que
realiza; todo esto puede relacionarse con la conducta del prestador en el manejo de la
salud y la enfermedad que tiene efectos sobre los resultados en bien del paciente.

Masson (1992)13, comenta que la calidad de los cuidados de Enfermera incluye

criterios con los que se puede evaluar la eficiencia y los resultados positivos para el
paciente, a travs de estos, se han creado normas de calidad de estructura proceso y
resultado .

l. Estructura. Definen la esencia de los cuidados y decisiones de Enfermera.

2. Proceso. Sealan la calidad de la ejecucin de los cuidados de Enfermera que
se brindan al paciente.

17
 ~~
~...t''1
3. Resultado. Estas no rmas determinan el cambio esperado en el estado de salud
del paciente y su entorno mediante los cuidado s de enfermera, as como el
g rad o de satisfacci n del paciente.

Es indispensable que se desarrolle un mtodo sistemtico para mejo rar la calidad de

atencin en los hosp ital es, por co nsiguiente las normas de calidad so n impresci ndibles en
cada unidad de cu idado, para todas las act ividades de enfermera de tal manera qu e se
pueda asegurar la eficiencia y eficacia de la atencin .

3. La Administracin de los Antibiticos va Intravenosa (l. JI)

Es un proced imi ento mediante el cual se suministran al paciente los medi cament os
que se le han prescrito y qu e forma parte de la atencin de enfermer a; las vias de
admini stracin ms usuales son: Enterales (orales, subling uales) ; Parenterales
(intramuscular, intravenosa, subcutnea, intradrmi ca) ; Instilaciones (ticas, nasa l, ocul ar)
y Tpicas (u ngentos) . Para fines de ste estudio solo se consider la va intravenosa ( LV.).

La Rocca ( 1994)14, " menciona que los antibiticos, antifungico s y antivricos que
se administran con frecuencia por va intravenosa, pueden aplicarse profi lcticamente para
disminuir la frecuencia de infecciones o para iniciar un tratamiento contra el germen
infectante. Estos medicamentos actan inhibiendo la sntesis de la pared de la clula
bacteriana y producen una pared celular defectuosa o bien alteran las funciones
intracelulares de las bacterias.

De los que se usan con ms frecue ncia se citan los siguientes: las cefalosporinas de
primera segunda, tercera y cuarta generacin. Los aminoglucsidos los cuales se emp lean
en el tratamiento de bacterem ias, infeccio nes sistmicas y urinarias, la s penici linas actan
por inhibicin de la s ntesis de la pared de la clula bacteriana, para obtener efectos
sistmi cos se recurre a la ad mini straci n LV.

IX
 Al administrar un antibitico la enfermera debe tener el conocimiento de cmo
diluirlo, y tiempo para infundirlo; as mismo, debe ser capaz de prevenir complicaciones en
el paciente, si se hace uso de dicho co nocimiento y se aplica se puede decir que el paciente
tiene menos riesgos, ocasionados por el procedimiento.

Otra de las acciones importantes es detectar complicaciones por la administracin

de frmacos (l.V.). Juln ( 198\)15, menciona que dentro del hospital las ms frecuentes
so n:
Infiltracin (fuga de liquido l. V. en los tejidos de alrededor), se observa zona con

. edema sobre el lugar de puncin que puede extenderse a todo el miembro, disminucin de
la temperatura de la piel alrededor de la zona; aunque la vena est obstruida, el lquido
co ntinua prefundi ndose; hay ausencia de retorno de sangre y la velocidad de goteo se
disminuye o detiene.

La infiltracin lesiona los tejidos circundantes y cuando se administran mltipl es

frmacos pueden producir reacciones adversas, como disminucin de su acti vidad y
efectos txicos.

Flebitis (inflamacin de la vena), se manifiesta por: zo na enrojecida, blanda e

hipertrmica alrededor de la vena y endurecida a la palpacin, disminucin de la velocid ad
de goteo y la irritacin aumenta co n la perfusin.

Otras de las complicaciones son la infeccin local sistmica, septicemia y embolia

gaseosa. Adems, se deben considerar las reacciones de hipersensibilidad; cas i todos los
frmacos pueden producirlas, y se presentan ms rpidamente cuando se administran por
va intravenosa, especialmente las penicilinas.

La Rocca (1994), refiere que cuando se identifica una reaccin , la enfermera debe
tomar las siguientes medidas: Detener inmediatamente la medicacin, mantener abierta una
va IV, observar la si tu acin res piratoria del paciente; si tiene dificultad para respIrar,

mantenerl e, si es posibl e, en posicin erecta mientras pide ayuda, inform ar al medico,

I~
 prepararse para administrar medicamentos de urgencia, controlar los signos vitales y si se
produce un paro respiratorio o cardiopu lmonar, iniciar la reanimacin .

Algunos de los problemas que pueden suceder so n la incompatibilidad fisica,

entendida como cualquier camb io visib le en la solucin despus de su mezcla ; como
precipitacin, alteraciones en el colo r, formacin de burbujas, turbiedad u opacidad . Estos
se producen por reacciones fisicas o qumicas relacionadas co n el pH del frmaco, el
solvente y el contenedor de la mezcla; la incompatibilidad qumica causa una degradacin
del frmaco, produciendo una inactividad teraputica o un producto txico .

Si se busca que haya calidad en la administracin de medicamentos debe drsele la

atencin necesaria a este procedimiento ya que la responsabilidad de mejorar esta tcnica
depende de los profesionales de la atencin de la salud y de la institucin . Enfermera
necesita el conocimiento y la habilidad, as como la capacidad de utilizar la tecnologa
sofisticada para el monitoreo el diagnostico y el tratamiento de los enfermo s.

4. LrL calidad en la administracin de antibiticos

Este procedimiento es muy importante para enfermera ya que diariamente se

administran antibiticos con diversos horarios, representa una gran responsabilidad para
quien lo realice por que no son raros los efectos adversos ocasionados por este tipo de

frmacos .

Gonzlez y Scgovia (1984) citan a Reiter (s .f.), en la tesis "caractersticas de las

tcnicas y procedimientos que realiza la enfermera general para administracin de
medicamentos" mencionan que la calidad del cuidado de enfermera se basa en hallazgos
cientificos, es decir, los resultados de la investigacin en enfermera deben ser incorporados
a la prctica de enfermeria y as se crean nuevas formas de cuidado; co mentan que los
aspectos cuantitativos de la atencin de enfermera han sido objeto de varias
investigaciones .
.,

20

0237 1 5
 ~~
~~t'''''
En la mIsma tesis se refiere un estudio realizado en Mxico por la Asociacin
Nacional de Escuelas de Enfermera A. e (1976), sobre "Actividades que realiza el
personal de Enfermera en la Repblica Mexicana" , los resultados indicaron que el 52 % de
las actividades son del tipo tcnico, de las cuales 15 .3 % corresponden a la administracin
de medicamentos. En forma particular entre las acciones que ejecuta el personal no
profesional, el 60.5 % corresponden a las de tipo tcnico, de las cuales el 12 .8 % atae al
procedimiento citado.

El proceso de la administracin de antibiticos por va intravenosa requiere de una

amplia base de conocimiento; se espera que la enfermera domine conceptos bsicos de
anatoma, fisiologa , qumI ca, farmacologa , microbiologa, asepsIa, psicologa y
sociologa. Esta base cientfica le permitir diagnosticar las respuestas humanas del cliente
ante los problemas de la salud, e identificar los factores que contribuyen a su presencia. Por
otra parte la seleccin de actuaciones de enfermera individualizadas se basa en el
conocimiento de aquellas que tengan ms posibilidades de ser eficaces y que le asegure la
calidad al realizar este procedimiento .

En la prestacin del servicio que cada enfermera proporCIOna se tiene la

responsabilidad de brindar una atencin de calidad tanto en las funciones que lleva a cabo
como en los procedimientos especficos, al respecto uno de los ms relevantes es la
administracin de medicamentos por va intravenosa desde la preparacin, aplicacin y
registro, este ltimo es de gran trascendencia ya que si no lo realiza puede tener
repercusiones negativas.

Mendoza MLG, Crdenas C. S., Castn M. S., et al. (1999)IG , realizaro n un

estudio en el IMS S delegaci n 3 suroeste del D.F. sobre la calidad de llenado de la hoja de
registros clnicos, tratamientos y observaciones de enfermera, se encontr deficiencia en
un 50% en lo s rubros de : registro de medicamentos, tratamientos especficos, signos y
sntomas entre otros; se concluy que no ex iste correlacin entre el conocim iento de la
norma y la calidad del ll enado de la hoja de enferm era

21
 Es importante retomar que la enfermera realiza diariamente este procedimiento y
tiene la oportunidad de evaluarlo co n el propsito de identificar aciertos y fallas que apoyen
propuestas para perfeccionarlo ya sea en la aplicacin, registro etc.

Ma r")' Alcxa nd er (1998)17, refiere que se administran medicamentos intravenosos

para teraputicas rpidas, resp uestas de diagnstico o cuando los medicamentos son muy
irritantes para los tejidos al aplicarlos por otras vas.

El procedimiento debe basarse en la poltica organizacional y documentarla en los

manuales de procedimientos. Antes de la administracin de la medicacin, la enfermera
confirmar lo siguiente: identificacin del paciente, indicacin mdica de la terapia
prescrita; la edad y condicin del paciente; dosificacin, fecha de caducidad , medidas de
asepsia, la va y velocidad de administracin del medicamento ordenado; adems tendr
conocimiento sobre indicaciones, acciones, efectos colaterales, y las reacciones adversas
del medicamento , as como las intervenciones de cuidado apropiado .

El uso de frascos con medicamento de dosis mltiple incrementa el potencial para

infeccin, complicaciones y/o errores de la medicacin; deben desecharse dichos frascos ,
siempre que la sospecha de contaminacin ocurra.

La enfermera es responsab le de hacer todo lo posible por obtener la eficacia de la

terapia prescrita y evaluar el resultado esperado, incluso la aplicacin de accin correctiva
donde puede entrar en defensa del paciente.

En la actualidad se pretende que lo s profesionales de la salud mejoren la calidad

tanto de los procedimientos co mo de las actitudes hacia el cliente, por esto la enfermera
debe tomar en consideraci n siemp re que sea posible las siguientes normas generales: Las
medicacio nes parenterales deben administrarse por separado, para reducir las
incompatibilidades; cuando varios frmacos parenterales se perfunden a travs de la misma
va I. V , limpiar la va entre cada dosis con una so lu cin que sea compatible co n los

frmacos .

22
 Como en la administracin de todos los medicamentos, la posibil
idad de error es un
a la rpida absorc in
problema. Esta situacin es especi alment e grave por la va I. V. debido
g (1993) '", sugiere que se
del frmaco ; para disminuir el riesgo de errore s la revista Nursin
cuales son:
apliquen las diez reglas de oro para administrar medicamentos, las

ta, por la via

Administrar el frmaco correc to, al pacien te correc to, la dosis correc
administrar,
correc ta, a la hora correc ta, educar al paciente sobre al frmaco que se
uar si el paciente tiene
obtene r una historia farmacolgica compl eta del paciente, averig
farmacolgi cas o de
alguna alergia medicamentosa, ser consie nte de posibles interac ciones
frmaco alimento, y anotar cada medi camento que se administre.

Fi nk (1983)19, afirma que los profesionales de enfermera, tienen un ndice de

paises las estadsticas
errore s de medica cin de alrede dor del 5%, mientras que en otros
hospital va asocia do a
indican que uno de seis medica mento s que se administran en un
l se analiz el tipo de
algn error adem s seala que en un estudio realizado en un hospita
siete tipo s de errore s
incidentes relacionados con frmacos . Los resu ltados reflejaron
n errne a (13 %), dosis
habituales: frmaco errne o, (17 %), frecuencia de administraci
n errne a (11 %) Y otros
errne a (20 %), omisin de una dosis (15 %), va de administraci
(13 %).

El conocimiento constit uye la base fundamental para asegur ar

la calidad de la
ad tcnica y destrez a
atencin, en el rea laboral la enfermera no solo requie re de la habilid
icas todo lo que se ha
si no de la capacidad de asimilar, acomo dar y aplicar con bases cientf
conoci miento s sobre los
aprendido sobre el trayec to del quehac er y actuali zar los
procedimientos especficos.

e recurriendo a
En el caso particular de los frmacos I. V. pueden admin istrars
la disponibilidad
diversa s tcnica s. El mtod o elegido depend er del efecto desead o y de
utili zado es el sistema en
de materiales y equipo . En los servici os selecc ionado s el ms

"Y" .

23
 Kozier ( 1993)20, mencio na que " la infusin 1. V. con sistema en " Y" es una forma
de infusi n intermitente de frma cos. La medicacin se diluye en una pequea bolsa o
botella de Dextrosa al 5 % o suero fi siolgico y se admini stra en form a de goteo en unos 30
minutos . El ti empo de admini stracin varia segn el volumen de solu ci n destinada a ser
inyectada".

El procedimiento para admini strar frmacos IV, fue la base para elaborar la lista de
cotejo o verificacin para evaluar la calidad tcnica de la admini straci n de antibiti cos.
Este se integ r con las apo rtacio nes de diferentes fuentes Bibliog rfi cas Wieck, Kin g et al.
1986 ( Kozier 1993 ; La Rocca 1993).

l. Antes de la preparaci n de los antibi ticos contar co n el eqUipo mnimo

necesan o :
Torund as con alcohol o yodu ro de povidona
Med ica mento (a ntibiticos) prescri to por el mdi co .
Frascos de soluci n fi siolgica o glucosada de 100 mi o de otra ca nti dad
Jeringas estriles de 100 20 mi para extraer el antibitico
Equipo de veno pack, si es necesario

Aguj as

2. Preparar el med icamento

2. I Examinar cuid adosa mente las prescnpclOnes mdi cas en el krdex o

expedi ente para veri fica r el medicamento, la va y dosis.
2.2 Confirmar la cad ucidad del medi camento y de la so lu ci n co n la cual lo
dil uir
2.3 Lavarse las manos
2.4 Co rrobo ra r la esterili dad de los envases (no tenga roturas o goteos, y el
protecto r est intacto) si detecta un ca mbio fi sico, como la precipitaci n, no

ad min istrarl o.
 ~~
~~~"Y
2.5 Abrir el Antibitico y utilizar las tcnicas aspticas en el disco de goma.
2.6 Diluir el medicamento y tomar con la jeringa la cantidad que aplicar,
procurar no tocar el embolo de la jeringa, J1I aspirar aire del medio
ambiente para introducirlo al frasco del antibitico .
2.7 Diluir el antibitico en el frasco de solucin de 100 mI.
2.8 Pinchar el envase de la solucin.

Para una botella con tapn de goma:

Quitar la arandela metlica manteniendo la esterilidad del tap n. Si el

tap n se co ntamina mientras est retirando la arandela , frtelo con
desinfectante.

Retirar el protector del tubo e inserte la balloneta firmemente a travs del

tapn de goma en la botella, manteniendo una tcnica estril
Colgar el envase de la solucin.

Llenar el receptculo de goteo parcialmente con soluci n.

Para un receptculo de goteo flexible:

Comprimir el receptculo suavemente hasta que este medio lleno de

solucin

Purgar el sistema

Para tapones protectores sin orificios de aire :

Retirar el tapn protector. Mantener la esterilidad del sistema y del

protector.

Aflojar la pinza, y dejar que el lquido corra por el tubo hasta que no
tenga burbujas. Golpee el tubo si es necesario con sus dedos para ayudar
a que se mueva n las burbujas. El sistema es purgado para evi tar la
introduccin de aire en la vena.

25
 del sistema
Pinzar de nuevo el tubo, y volver a situar el protec tor
manten iendo una tcnica estril.

3. Aplicacin del frmaco

l
3. 1 Saluda r al pacien te o los pacien tes cuando es una sala genera
3.2 Llamar al pacien te por su nombr e
pacien te
3.3 Compa rar los datos del krdex con la cdula de identificacin del
3.4 Verificar la permeabilidad de la va
3.5 Verificar fecha y hora de la instalacin del sistem a en " Y"
En caso de que se cambie etique tar el sistem a con la fecha y la
hora de

inicio y las iniciale s del nombr e de la enferm era.

za la
Este registr o tambin puede ser hecho en el mome nto que comien
infusin
3.6 Aplicar el antibi tico a la hora apropi ada
3.7 Corrob orar la presencia de:
Infiltracin, edema en la zona de puncin
Disminucin de la tempe ratura alrede dor de la zona
Ausencia del retorn o sangu neo
Velocidad de goteo disminuida
Flebitis, zona de alrede dor de la vena enroje cida, blanda, caliente.
Vena endure cida a la palpacin
Disminucin de la velocidad de goteo
3.8 Realizar asepsia en la v lvula de goma para la inyeccin
lquido
3.9 Cerrar la llave del equipo de venoclisis para evitar el paso del
3. 10 Conec tar si n contam inar el equipo en el sistem a en " y ".

4. Regi strar en la etique ta los siguientes datos :

Nmer o de ca ma
Fecha

2(,
 Nombre del Paciente
So luciones administradas y med icamentos agregados
Gotas por minuto
Hora de Inicio
Hora en que Termina
Nombre de la Enfermera

5. Durante la administracin, regular el ritmo de flujo intravenoso del anti bitico.

6. Preguntar al paciente si tiene alguna molestia durante la aplicacin del
medicamento .
7. Observar si el paciente presenta algu na reaccin de hipersensi bilidad,
inflamacin, prurito, aparicin de manchas rojas.
8. Supervisar que el medi camento se administre en el tiempo prog ramad o
9. Lavar el punto intravenoso al finalizar la infusin para garantizar su
permeabil idad .
10. Manejo adecuado de residuos biolgicos infecciosos:
Desechar el frasco de antibitico, jeringa etc. a la bolsa correspo ndiente
o contenedor
11 . Al trmino de la ap licacin registrar la medicacin administrada en la hoja de
enfermera con los siguientes datos :
Fecha
Medicamento
Dosis
Va
Hora
Cuando un antibitico no se administr por diversas causas

Recomendaciones genera les:

La primera vez que se de una medicacin a un paciente, anotar la firm a comp leta, e
iniciales de identificacin en el lugar asignado para ese paciente en el crdex . Siemp re que

27
 se administre una medicacin , se ano tar la dosis lo antes po sible para reducir la
posibilidad de que se ap li que do ble dosis. Co nsignar el nombre de la enfermera y la fecha
de la med icacin.

Para mantener el co ntrol intravenoso es necesano llevar a cabo el clculo

cuantitativo del go teo po r ho ra y minutos. Si todo lo anteri o r se ap li ca se puede decir que
se propicia que el proced imi ento se realice con calidad y por lo tanto, dism inuye los riesgos
al usuario .

La enfermera se enfrenta a una sene de factores que inciden en la calidad de la

ad mini stracin de antibit icos intravenosos; en el proceso la enfermera tiene gran
influencia ya que es la perso na que est diariamente con el paciente y al cual presta su
servicio; y debe ser co n eficiencia y calidad . Hay infinidad de elementos que la limitan
como es la ausencia de un manual de procedimientos, y si no se tienen estandarizado s
pueden cometerse erro res en la medicaci n.

Otros facto res que no se deben dejar de lad o son la supervisi n directa e indirecta,
dado que toda tcnica requiere de vigilancia para la realimentacin y detectar posibles
fallas . Por otra parte, la descripcin de puestos y la formacin acadmica son ejes centrales
para la calidad de la atencin as como la capacidad para tomar decisiones, debido a que
habr pacientes que requieran de una valoraci n sobre todo en aquellos que tengan algn
padecimiento renal, cardiaco pulmonar, donde la enfermera necesita el conocimiento
sobre la diluci n de med icamentos incluyend o, dosis, efectos colaterales, entre otros; es all
do nde tomar la decisi n acertada so bre su participacin en el tratamiento .

Adems, la capacitaci n co ntinua en todos los procedimi entos qu e impl ican ri esgos
para el paciente; especia lm ente sobre la administraci n de antibiticos intravenosos, para
darle seguridad al paciente. Sobre todo porqu e es una va que ll eva ri esgos sig nifica nt es po r
ejempl o si no se ap li can las tcni cas aspticas se provoca proliferacin bacteri ana que
atenta co ntra la vida del cliente. Actua lmente se ad mini stran por via intravenosa mas
antibiticos qu e antes, y el perso nal de enfermeri a co mparte ms respo nsabilidades.

2X
 Es importante enfati zar que la calidad debe ir paralela tanto a lo tcnico (ciencia y
tecnologa) como el aspecto interpersonal, este ultimo ha sido el co mponente ms
defi ciente en el cuidado y sin embargo es el ms valorado po r el co nsumido r po r lo que lo
mnimo que se recomiend a es saludarlo y explicarle po rque y para qu e se le realiza el
procedimiento .

En San Lui s Potos, Gonzlez y Segova (1984), efectuaron un estudi o de las

caractersticas de las tcni cas y procedimientos que realiza la enfermera general para la
administraci n de medi ca mentos en los servicios de medicina y ciruga de un hospital del
IM SS en los diferentes turnos y enco ntraron lo siguiente. El 98 % de las enfermeras qu e
dieron el medicamento omitieron el registro de su no mbre y la firma. Y el 38 .5 % del
personal no actualiz las ind icaciones antes de preparar medicamentos, en un 28 % de los
casos no se identificaron correctamente los medicamentos que administrara y
frecuentemente no ll am al paciente po r su nombre antes de apli car el medi ca mento; el
info rme seala que ms del 50 % no llev a cabo las medidas de seguridad al preparar y
ministrar medicamento s al parecer, no se interesaban por conocer las inco modidades ni
tomaban en cuenta la o pinin del paciente respecto al tratamiento que estaba recibiendo, y
ms del 50 % de las Enfermeras no efectuaban el lavado de manos antes de ministrar cada
medicamento, hacindolo so lamente antes de preparar todos los medicamentos. Tambin
observaro n que un g ran po rcentaje no efectuaban la asepsia co rrecta de la regin antes de

aplicar una nyeccin, o bien, no seguan un o rden en la tcnica indicad a.

Por lo antes descrito se infiere qu e son mltiples los factores que incid en en la
calidad dentro de la instituci n pero se debe dar el nfasis a aqu ell os que req ui eren de una
valoracin directa por los directi vos del departamento de enfermer a para ayudar a mejorar
la atenci n.

 5. El COllocimiento - Gelleralidades

Antes de mencionar los conocimientos especficos requeridos para realizar el

procedimiento se presenta informacin sobre el conocimiento en general.

ColI (1994)21, citado por Soto refiere que el conocimiento: no es el resu ltado de una
mera copia de la realidad preexistente sino de un proceso dinmico e interactivo, a travs
del cual la informacin externa es interpretada y reinterpretada por la mente que va
construyendo progresivamente modelos explicativos cada vez ms complejos y potentes.
Todo conocimiento nuevo se genera a partir de otros previos.

Entre las diversas teoras sobre el conocimiento se seleccionaron algunas

aportaciones de J. Piaget para aplicarlas a este estudio.

Piaget citado por Papalia y Olds (1981 )22, seala que el desarrollo cognosc itivo es
la forma en que las personas perciben, aprenden, piensan y recuerdan.

Piaget (1969)23, demostr que la adquisicin de los conocimientos se da a travs de

dos procesos complementarios; la acomodacin mediante la cual el sujeto se ajusta a las
condiciones externas y la asimilacin que consiste en la incorporacin de los datos de la
experiencia a las estructuras innatas del sujeto o previas; cuando estos dos procesos se
equilibran se logra la adaptacin que se refiere a la modificacin de esquemas existentes
para incorporar nuevo conocimiento que no encaja en un esquema, anterior.

Identific tres tipos de acomodacin: fsica , social y mental esta ltima se refiere a
las modificaciones intelectuales que hace la persona para asimilar informacin. Por otra
parte, se puede enfatizar que en el hombre la inteligencia \lega a ser una respuesta de
adaptacin mucho ms unificada. El ser humano gracias a su memoria puede co mparar
situ ac iones pasadas con las presen tes y obrar en consecuencia.

lO
 Este autor explica aspectos del pensamiento y del comportamiento, menCIOna que
cada estadio representa un cambio cualitativo. Su teora tiene ciertos puntos caractersticos:
todos los individuos pasan por los mismos estadios, en el mismo orden, aunque la
regulacin de tiempo vare de una persona a otra, cada etapa se constituye con base en la
anterior y a su vez, es el fundamento para la siguiente.

De este modo, el desarrollo cognoscitivo avanza a travs de los cuatro estadio s

principales, cada uno de los cuales se caracteriza por una visin nica del mundo, resultado
de una interaccin entre la maduracin y el ambiente. En cada etapa, la organizacin y la
estructura del pensamiento difieren cualitativamente, y generalmente el paso imperceptible
entre los estadios implica un salto hacia adelante en la habilidad para manejar nuevos
conceptos.

Los cuatro principales estadios del desarrollo cognoscitivo, segn Piaget, son :
Sensoriomotor, preoperacional, operaciones concretas y operaciones formales este ltimo
es el de mayor inters para este estudio y en cual se dar nfasis.

Operaciones formales (desde 12 a 15 aos y a lo largo de la vida adulta); El

individuo puede pensar en trminos abstractos y enfrentarse a situaciones hipotticas. Para
resolver problemas prcticos en este nivel se es capaz de tener una lgica y un
racionamiento deductivo sobre una hiptesis, la respuesta de hecho es inseparable de la

interpretacin terica puesto que hay ritmos muy diferentes dentro del crecimiento
individual o bien es un efecto de la educacin y de la prctica.

Cabe menCIOnar que en el adulto la capacidad de adaptacin vara mucho de un

sujeto a otro . Hay personas que se adaptan a las nuevas circunstancias mucho ms
fcilmente que otras, por lo que se puede concretar que este proceso acarrea reacciones de
cambio para encajar en las realidades del mundo exterior.

La teora desarrollada por Piagct tiene varias implicaciones para la educacin y el

aprendizaje . El principi o importante de este, es conocido com o estimulo respuesta . Un

31
 organismo emite una respuesta a un estimulo y si se refuerza esa respuesta, es posible que
se repita, ante la presencia de dicho estimulo. El refuerzo puede ser positivo o negativo ; los
reforzamientos positivos presentan un estimulo y los conceptos de estimulo, respuesta y
reforzamiento, son las descripciones primarias del comportamiento.

Por otro lado afi rma que la inteli gencia crece con la exposicin ante el mundo y
ex puso la hiptesis de que las realidades se confrontan con un entorno en con tinuo cambio
. y es durante este proceso cuando se reconoce las discrepancias entre su propia realidad; la
resolucin de cada etapa, ayuda a aprender nuevas relaciones entre los obj etos y por tanto a
desarrollar una comprensin ms madura.

Por lo que se puede decir que el aprendizaje en trminos psicolgicos es el

establecimiento de nuevas relaciones o el fortalecimiento de relaciones dbiles, entre dos
hechos, acciones o cosas; al responder en forma diferente, se produce como resu ltado un
cambio relativamente permanente del comportamiento. El aprendizaje puede ser complejo,
puesto que un estmu lo puede causar una nueva respuesta y esa puede origi nar otra,
estableciendo as una cadena de aprendizaje.

Cook y Fontaine ( 1989)24, dicen que la teora de Piaget tiene implicaciones obvias
para la enfermera peditrica pero sus principios tambin pueden aplicarse a los adultos.
En enfermera se pueden aplicar algunos conceptos de la teora de Piaget ya que da
a da en el rea de trabajo las enfermeras se enfrentan a problemas que requieren resolver a
favor del cliente utilizando conocimientos cientficos.

En este estudio se tomaron ciertas aportac iones del desarrollo cognosciti vo co n la

finalidad de aplicarl as al identificar el nivel de conocimientos que tiene la enfermera sobre
el procedimiento de la administracin de ant ibiticos intravenosos.

No s encontraron estudios que midan la variable conocimien tos sobre la

adm ini stracin de medicamentos por lo que se mencionan algunas in vestigac iones en las

:12
 que se busc la co rrelaci n de los co nocimientos con otras variab les obteniendo los

hallazgos siguientes:

Viniegra L. , Jimnez 1. L., Daz E. 1. Et al. ( 1989)25 , realizaron un estud io en

Mx ico, D.F , en la facu ltad de medici na sobre comparaci n de iatrogenicidad co n los
co nocimientos mdicos entre extranjeros y naci onales, no se encontr correlaci n co n los
conocimientos mdi cos globa les .

Viniegra VL, Jimnez 1. L. , Prez PJR, I (1991)26, efectuaron una in vestigaci n en

Mxico, D.F., en la facu ltad de medicina de la UNAM sobre las conductas iatrogni cas por
comisin entre dos g rupos de mdicos extranjeros y nacionales, se encontr que ambos se
comportan en forma semejante al evalu ar el conoci miento el porcentaje de calificacio nes no
diferan con lo esperado, se pensaba que se obtendra ms calificaci n con los ext ranj eros.

Pujol C , Puyan, Martnez J, (1994)27, hicieron un trabaj o en el hospi tal " Princeps
d' Espanya" de Bell vitge en Barcelona sobre la valoracin de las actitu des y los
conocimientos del personal de enfermera diplo mados y auxi li ares sobre el SIDA,
encontraro n deficiencias en cua nto a ciertos conocimientos especficos respecto a la
infeccin bsicamente en el conocim iento . No hubo diferencias sig nificativas entre el
co lectivo de enfermeras y el de auxiliares .

Ramrez BC, Esp inosa AP , (lOaO/ K, llevaron a cabo una investigaci n en Mxico,
D.F., donde se aplic un cuestionario a estudiantes de dos escuelas de medicina a punto de
egresar, sob re co mpetencia cl nica en hipertensin arterial sistmi ca ; no se enco ntraron
diferencias signifi cativas entre los dos g rupos de estudiantes en las puntuacio nes globales al
eval uar los conocimientos, eran muy bajos, y se co menta "como si no hub iera n estudiad o
medicina" .

11
 5. 1. Conocimiento sobre la administracin de medicamentos.

La enfermera hoy en da requIere fo rtal ecer los co nocimie ntos adquirid os y

aplicarlos con pensamiento crti co esto es, utilizar las bases cient ifi cas en cada
procedimi ent o que realiza y obvia me nte en la atenc i n qu e presta a l usua rio ; por e ll o el uso
de algunas teoras debe forma r pa rte de su qu ehacer cotidiano .

El co noci miento en enfe rmera se pu ede presentar de dos ma neras: Forma l, el cual
es el escolarizado con base en los planes de estudio donde se adquie re el conocimie nto
te rico practico ; y el Info rmal o no esco larizado que se logra co n la ex perienc ia y en el
trabajo dond e se aprend e diariamente.

La enfermera dentro del rea de trabajo tiene que pensa r, saber, co nocer,

seleccio nar, planear e interpretar con fu nd ame ntos tericos to das aq ue ll as actividades que

realiza.

E n el mbito laboral la enfe rmera a travs de su prcti ca diaria ap rende a resolver

problemas o situaciones qu e se presentan po r ejemplo al administrar un medicamento; si el

paciente presenta algu na reaccin tiene que decidir si sigue la infus i n o no , o bi en si al

cliente se le ind ic pasar un antibitico y l refiere que es alrg ico a ese f rmaco .

Al respecto , Papalia y Olds ( 1997) , refie re n que el aprendi zaje es un cambio

relativamente permanente de cond ucta que ocurre como resultado de la experiencia. Los
seres humanos nacen co n la ca pacidad de ap rend er, pero este proceso solo ti ene lugar con la
prctica.

Pcplau ( 19 52)2", refiere que en " cada mo ment o de la jo rnada labo ra l de un a

e nfe rmera se presentan opo rtunidades de ap render" .

En base a esto Papalia y Olds ( 1997), al escribir sobre la teo r a de Pia gel, seiia lan

que una fo rma de a prender es la habituaciu qu e co nsiste en acostu mb rarse a ver algo a

o tro s estmul os .
 La otra manera es por imitacin a travs de observar y copiar lo que hacen o tras
personas.
Para fines de este estudio , se pueden aplicar estas forma s de aprend er a las
enfermeras a travs de situaciones cotidianas, por ejemplo co nstantemente practica,
diferentes procedimientos como son colocacin de sonda Foley, nasogstrica, catter
venoso perifrico entre otros.

Por o tra parte, ti ene la o portunidad de observar como trabajan otras enfermeras y
repetir por imitacin lo qu e ell as hacen; sin embargo en algunas ocasio nes se cometen
errores en los procedimientos observados.

A medida que adqu iera mayor experiencia y conocimiento desarro ll ar ms

confianza en sus habilidades, ser capaz de identificar sus fuerzas y de reconocer sus
limitaciones, especialmente en el proceso del razonamiento critico , para mejorar la calidad
tcnica esta debe formar parte de la filosofia de las enfermeras.

Villela (2000)30, rea li z un estud io a enfermeras del 1M SS dnde eval o la

influencia de nivel de co nocimientos sobre aspectos preventivos de las enfermeras que
atienden a pacientes con SLDA. Se encontr que el nivel de conocimientos que la enfermera
tiene sobre el VIH influye de manera directa en las tcnicas y procedimientos especficos
que realiza en la atencin a estos pacientes.

En el caso especi fi co de esta investigacin el procedimiento sobre la administracin

de antibiticos ( IV) es apa rentemente simple pero para que se realice co n calidad es
necesario contar con co nocimi entos, y que estos se apliquen .

Algunas de los temas que apoyan a esta tcni ca y de la cua l es imprescindib le qu e la

enfermera tenga estos conoci mi entos so n:

Farmacologa : dada la velocid ad de absorci n y la dinmi ca de los frmaco s, la

enfermera necesita to mar decisio nes importantes durante la preparaci n y aplicaci n.

15
 ~~
~~i''1
Anatoma y fisiologa del sistema cardiovascular tambin es rel evante para este

proceso debido a que los conocimi entos sobre la seleccin de la zona de punci n venosa,
so n esenciales po r ejempl o, la regla general es puncio nar las venas d stales de las manos y
de los brazos. En los adultos las ms co nvenientes so n las venas basli cas y cubital medi a
en la fl exura del codo, ya que estas so n g randes y superficiales.

Otro punto impo rtante qu e se debe consid erar es la absorci n fi siolgica de las
solucio nes para inyecci n, sob re todo los principios que son:

l . Las clulas sa ng uneas estn rodeadas por una membrana semi permeabl e
2. Presi n osmti ca. Es un so lvente que pasa a travs de una membrana
semi permeable de una concentraci n meno r a mayo r.
3. Las caracteristicas osmticas de las diferentes so lucio nes suelen estar
determinadas por la fo rma en qu e afectan a los glbul os rojos.

Si la enfermera es la que ti ene la fun cin de preparar y admini strar medicamentos

necesita el co nocimi ento de cmo penetran a la clula para su abso rcin, as mismo que
tipo de solucin debe de ad mini strar ya sea isot nica, hipotnica hipertnica, po r tal
motivo se tiene la respo nsab ilid ad de actualizarse para tomar decisio nes acertadas en este
procedimiento .

Otro de los temas qu e apoyan el procedimiento es la asepsia mdica , una de las

accio nes en la cual se apli ca n las medid as de asepsia es el lavado de manos, para ayudar a
prevenir la di seminaci n de mi croo rgani smos, su obj etivo es o btener una di sminu ci n
sig nificativa en la fl o ra resident e y eliminar los grmenes; para ell o es necesario to mar en
cuenta que la asepsia mdica es un conjunto de prcti cas que permi ten red ucir la
transmi si n de microo rgan ismos prod uctores de enfermedad de un a perso na a otra, ya sea
directa e ind irecta mente .

1(,
 Asepsia quirrgica . Son prcticas encaminadas a controlar la diseminacin de
microorganismos patgenos, no patgenos y de sus esporas a cierta rea u objeto, ya que si
no se ll eva a cabo se pueden producir bacterias en los pacientes por contaminaci n.

Es releva nte tambin que la Enfermera conozca los principios en los que se basa la
administracin de medicamentos co mo "la piel es la primera lnea de defensa del
organi smo", la asepsia de la zo na debe hacerse en forma circular, una asepsia estri cta
di sminuye el peligro de inyectar grmenes patgenos en los tejidos o torrente ci rculato rio
del paciente, entre otros. Ad ems, es importante saber los lineamientos generales para el
manejo del material estril , entre los que se citan: colocar los objetos en sitio seco y li mpi o,
evitar toser, estornudar o hablar sob re material estril entre otros. As mi smo, es necesari o
que tenga informacin sobre las diferentes vas de administraci n de medi camentos.

Se puede decir que el procedimiento de administracin de antibi ticos IV parece ser

simple pero requi ere de un cuid ado estricto tanto en la preparaci n, apli caci n y registro ya
que cualquier accin que se deje de hacer conduce a las iatrognias debido a qu e no so lo es
hacer la prcti ca si no tener el co noci miento sobre lo qu e est administrando, efectos
colaterales del medicamento y reacciones; si se cuenta con las bases cientficas sobre lo
que se aprendi en el proceso de formacin y a travs de la experiencia se ti ene la
seguridad que esta realizando las tcnicas con calidad .

ColI (1994) , citad o po r Soto refi ere que para construir el conocimiento no basta co n
ser activo frente al ento rno, el proceso de co nstru ccin es un proceso de reestructuracin y
reconstruccin en el cual todo conocimiento nu evo se genera a partir de otros previos; lo
nuevo se construye a partir de lo adquirido, y lo trasciende.

La enfermera co mo perso nal pro fesio nal que forma parte del equ ipo
mu ltidi sciplinario en el rea hosp italaria y quien atiende pacientes la 24 hrs. del da, y ti ene
ms relaci n co n el usuario, asume responsabilidades directas en los tratamiento s, es
necesario que se haga palpab le la calidad tanto de la atenci n qu e se presta como de los

procedi mi ent os que rea li za , por esto es im prescindibl e la investigaci n sob re la intlu encia

17
 de los di versos factores presentes en el contexto hospitalario que permitan conocer la
realidad sobre el servicio que recibe el usuario .

Cabe hacer mencin que la relacin entre los temas que integran el marco terico se
presenta en el mapa conceptual.

38

Mapa Conceptual

La calidad de los
servicios de salud

influye

La calidad La habilidad que El conocimiento de

Se reneja en elemento
tcnica de la tiene la enfermera en~"I-",=".-_
.... ...... basteo la enfermera sobre
atencin de la administracin de este procedimiento
enfermera antibiticos v a
intravenosa (1. Y.)

39
 IJ'~
~...J:l'"t
3.1 Definicin de trminos (Glosario)

Ad ministracin d e medicam entos intravenosos es administrar directamente al

torrente circulatorio frmacos cuando se pretende un efecto rpido, cuando los
medicamentos son muy irritantes para los tejidos como para administrarlos por otras vas
adems es aceptable porque elimina las molestias de otras vas parenterales. La Rocca
( 1994) .

Antib i tico. Sustancia antimicrobiana obtenida por cultivo de un microorgani smo o

producida sintticamente, que se utiliza en el tratamiento de las infecciones G ispe.t (1994).

Ca lid a d~ Es una propiedad de y un JUICI O sobre aJguna unidad definible de la

atenci n. Donabedian (1984).

Calidad d e los cuidad os en enferm era. Incluyen criterios con los que se puede
evaluar la eficiencia de los mismos los cuales deben redundar en resultados positi vos para
el paciente. Maso n (1992).

Calidad d e la atenci n. Es un conjunto de tcnicas que aseguran el mantenimiento

y el perfeccionamiento de los estndares y la eficiencia y eficacia de la atencin de
enfermera; en un sentido mas amplio, es una actividad de control de la practica de la
enfermera, como tal, abarca las relaciones entre las enfermeras y los consumidores y entre
las enfermeras y lo s organismos estatales. LOII MOlla luln (1988).

Escola ridad en enferm era :_Es el tipo de estudio realizado dentro de la disciplina
de enfermera, categorizadas como jefe de servicio, enfermera generaJ, auxiliar de
enfermera tipo "A" y "B".

Pla n d e los cuid ad os d e enferm era. Es el ncleo de las normas de calidad de

proceso, de resultado y de estructura que definen los cuidados de Enfermera para un

40
 diagnostico determinado, un problema de salu d o una necesidad; un punto de referencia en

el circulo salud-enfermedad salud o una fase concreta de desarrollo. Mason ( 1988).

Procedimiento Manera de hacer o mtodo practico para hacer algo Garca ( 1993).

Para el Hospital Central:

Enfermera general . La que tiene un curso bsico equivalente a tres aos co n o si n

bachillerato (preparatoria) .

Anx iliar de enfermera : es la perso na que tenga un curso de seis meses a dos aos .

A nxiliar de enfermera "A" es la persona tcnica en enfermera con estudios de

tres aos (CETIS 125, CONALEP), pasantes de enfermera general a Li c. en Enfermera (no
titulada) .

Sistema en " Y" . Rad ica en conectar la so luci n secundaria a la primaria mediante
un puerto secundario sin vlvula situado en plano ms proximal que el de admi nistracin en
serie intraveno sa respecto del paciente Kozier, Glenora (1994) .

- Habilidad Tcnica . Es la capacidad y destreza que ti ene el personal de enfermeria

para administrar medicamento s intravenosos al paciente.

Definicin Elaborad;1 por la aulonl d e la irl\'CSlig:lcin.

41
 ~~
~..~'f

Como referente para llevar a cabo este estudio la hiptesis fue:

./ Existe relaci n causal entre la calidad tcnica de la

administracin de antibiti cos y el ni vel de conocimi entos del
Personal Operati vo de E nfermera

42
 IV. Material y Mtodos

Este captulo incluye: Tipo de estudio, lugar, universo, plan de muestreo, criterios
de inclusin y exclu sin, caractersticas de los in strumento s para la recoleccin de
informacin, mtodo para recoleccin de datos y procesam iento de la info rmaci n .

Fue un estudio nivel descriptivo, observacional, comparativo, transversal y

correlaci onal . Se realiz a las enfermeras operativas de los servicios de ciruga mujeres,
homb res y Medicina mujeres y hombres del Hospital Central de la ciudad de San Lui s
Potos, S.L.P .

Poblacin

54 E nfermeras de los servicios menci o nados.

Muestra

Se empleo el muestreo no probabi l sti co por conveni encia y debido a que el nmero
de las enfermeras generales que laboran en la instituci n es reducido, se hizo lo posib le por
observar al 100% de las enfermeras de di cha categora ubi cadas en los servicios
seleccionados ( 15) Y se igual el nmero co n auxi liares, con un total de 30 enfermeras.
Se to maron co mo variables intervinientes la escolaridad y la experiencia en el rea
hospitalaria.

Criterios de Inclusin

,/ Personal de Enfermera de anlbos sexos asignado a los servici os, con el nivel de
escolaridad de : Auxiliares de enfermera y enfermeras generales.
,/ Personal de enfermera que tuviera 6 meses como mnimo, laborando en el
servICIO.

,/ Que utilice el mtodo de administracin de medicamentos (sistema en " Y" ).

43
 ./ Que apliquen antibiticos por via intravenosa .

Criterios de Exclusin

./ Personal que se encontrara asignado al puesto por sup lencia, tiempo doble, o
cambios de turno .
./ Personal con menos de 6 meses laborando en lo s servicios ya mencionados .

Criterios de Eliminacin

./ Las enfermeras en las que por alguna razn no se pudiera concluir la observacin
contestar el cuestionario.

Caractersticas de los Instrumentos para la Recoleccin de Informacin

En la elaboracin de los instrumentos se tomaron en cuenta las variables

1) Calidad tcnica de la adm ini stracin de antibiticos intravenosos.
2) Nivel de conocimientos de las Enfermeras Operati vas.

Para elegir la vari able independiente se consult de manera informal a docentes de

enfermeria y enfermeras de la institucin seleccionadas para conocer su opinin sobre los

factores que influyen en la calidad del procedimiento estudiado .

Se utilizaron dos instrumentos elaborados por la tesista, un cuestionario (Anexo 1)

para obtener los datos sobre el nivel de conocimientos de la enfermera, y una gua de
observacin (Anexo 2) en la que se incluyeron las etapas del procedimiento para evaluar la
cali dad en la administracin de medicamentos .

44
 Descrip cin de los instrum entos

El primero consta de 4 indicadores contenidos en 13 tems de respuestas cerradas, se

di un valor a cada uno , cuya suma total es de 10 puntos; efectundose una regla de tres
para la calificacin, co n base a la escala de intervalo se evalu el conocimiento como :

Excelente, 9 a lO .
Bueno, 8 a 7.
Regular, 6 a S.

y Deficiente, 4 a O.

Cada indicador se desglosa segn los aspectos explorados de la siguiente forma :

3.ANATOMIA y 4 9 - 10, Y 15 - 16
FISIOLOGA DEL
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
4.ASEPSIA 2 11 Y 12

La lista de verificacin se deriv de tres indicadores que incluyen SO aCCIones,

describindose estas de la siguiente manera:

P DEL
MEDICAMENTO
2. LICACI DEL 22 14 - 30 Y 39 - 43
MEDICAMENTO
3. REGISTRO 15 3 I - 38 Y 44 - SO

Se asignaron valores positivos a cada una de las aCCIones bajo los siguientes
criterios: muy imprescindibles S puntos, imprescindibles 4 puntos, muy necesarios 3

45
 puntos, necesarios 2 puntos y poco necesanos 1 punto; obtenindose un total de 176
puntos.

Adems bajo los mismos criterios se distribuyeron valores negativos de -5 a - 1,

igual a - 135 Y segn las omisiones observadas se restarn dichos valores a los puntos
positivos para obtener la cali ficacin final

Por lo tanto las acciones que se registraron en las columnas (anexo 1) como SI
realizadas tiene puntaje positivo y para fines de este estudio se interpreto como "lo que se
debe hacer, se hizo".

Lo s regi strados en la columna NO corresponden a los valores negativos a "lo que se

debe hacer no se hizo". El procedimiento se evalu bajo la poltica o estrategia de calidad
total con base en las siguientes escalas: algebraica, para manejar valores positivos y
negativos, de intervalo y ordinales.

176 - 133 lO - 9 EXCELENTE

132 - 89 8-7 BUENA

88 - 45 6- 5 REGULAR

44 - O 4 -0 DEFICIENTE

El promedio global de calidad se obtuvo de la siguiente forma, de las 50 acciones

se tomaron los aciertos qu e cada enfermera tenia por accin y se realiz una regla de tres
para obtener la calificacin total; posteri or a esto se realiz una suma de todos los
promedios y se dividi entre 15 para obtener el promedi o global.

Antes de la prueba piloto y de aplicar los instrumentos a expertos para validarlos se

solicit los puntos de vista de las Docentes que condujeron la materia de ,Metodologa de

46
 ~~
~..t'''1
Investigacin n y Seminario de Investigacin I y 1Il, aportaron sugerencIas relevantes,
como : ap li car los instrumentos a expertos que laboraran en rea educativa, asistencial y que
se realizara una sola observacin.

Mtodos para Recoleccin de Datos

Prueba Pil oto

Para ejecutar sta se realiz un cronograma de actividades que inclua todo el
proceso de la prueba como asesoras, elaboracin de base de datos, fotocopiado entre otras.

Concluidas stas se aplic el cuestionario.

Una de las actividades previas que ayudaron a mejorar la calidad de contenido de

los instrumentos fiJe la participacin de 6 expertos, tres que trabajan en rea hospitalaria y
so n Docentes de la Facultad de Enfermera, dos que laboran en una Institucin Hospitalaria
y un Directi vo del Departamento de Enfermera del Hospital Central.

Una vez co ncluida la aplicacin de instrumentos a los expertos se realizaron algunas

modificaciones a ambos tanto de las ponderaciones como del contenido, realizados todos
los ajustes se verifi c la autorizacin de la institucin, y se procedi a la recoleccin y
aplicacin de la prueba piloto por el investigador previa presentaci n ante autoridades y
personal que particip en el estudio .

Se realiz en el Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto, se aplic a 9

enfermeras operativas, 5 enfermeras generales y 4 auxiliares del Servicio de Medicina
Interna Homb res en los turn os matutino, vespertino y nocturno en un horario continuo.

Para probar la li sta de verificacin se realizaron 3 observaciones no participativa a

cada enfermera y la primera no se cuantific con la finalidad de que el observador se
familiarizara con el instrumento adems se tenia la idea de incluir mximo 15 enfermeras
para la recoleccin final.

47
 ~~
~...i!''1
El segundo instrumento se aplic a las mismas enfermeras una vez que concluy la
observacin.
Posterior a la aplicacin de los instrumentos se pidi nuevamente la participacin de
expertos para la validez de contenido; con relacin a la lista de verificacin fue dificil
observar dos de las acciones y otra no se present por lo que se suprimi .

Por otra parte fue necesano modificar algunos de los valores otorgados, los
resultados indicaron que no hubo diferencias entre cada observacin por lo que se decidi
hacer solo una y duplicar la muestra.

Respecto al cuestionario fue necesano probarlo por segunda vez debido a:

comentari os y sugerencias de los expertos en relacin a la necesidad de unificar la
redaccin de las preguntas 8 a la 18 , en base a situaciones en las que pudiera identificarse el
conocimiento especfico sobre el procedimiento.

Se aplic a 5 directivos del rea hospitalaria y 10 enfermeras, 5 ' auxiliares de

enfermera y 5 generales de los Servicios de Gineco - Obstetricia y Urgencias para validar
su contenido y con base a esto nuevamente se cambi la redaccin de algunas preguntas.
Finalmente con el apoyo del asesor metodolgico se realiz la Prueba estadstica de
los instrumentos.

Recoleccin Definitiva

Para su implementacin se realiz un cronograma de actividades, una vez terminado

este se verific la autorizacin de la institucin en la cual se realiz la prueba piloto para
iniciar la recoleccin de informacin, previa presentacin con Autoridades y personal que
participara en el estudio.

Se comenz la observacin, y una vez concluida esta se procedi a la aplicacin de

los cuestionarios a las 3 O Enfermeras seleccionadas de los servicios de Ciruga Hombres,

48
 Mujeres y Medicina Mujeres en los turnos matutino, vespertino y nocturno, en horario s
continu os.
Se tuvo la supervisi n de la Directora de Tesis sobre la calidad de recoleccin,
medidas de contro l y revisin de in strumentos.

Procesa mi ento de la Inform acin.

Para la presentacin de los datos sociodemogrficos de la poblacin estudiada se

ap lic estadstica descriptiva, medidas de tendencia central y dispersin.

El anlisis estad stico que se realizo fue : estadstica paramtrica, regresin lineal
para determinar el grado de correlacin, y estadstica no paramtrica, Ji cuadrada para
buscar la asociacin entre las variables estudiadas. El nivel de significancia fue de 1.0, a 1
gl.

Los datos se procesaron tanto al inicio como al final por medios electrnicos a
travs de los paquetes SPSS 10.0, Y EXCELL VERSIN 9.0. Y MJCROSOFT WORD para
la presentacin de datos en tablas.

49
 v. Resultados

Los datos encontrados se presentan en forma narrativa y a travs de 11 tablas y 3

grfi cos; en primer lugar se describe a la poblacin estudiada y despus los datos
correspondientes a las variables sealadas en la hiptesis.

CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN ESTUDIADA

Escolaridad
Secundaria 100% 100.0 %
Preparatoria 33 % 73 .0%

Institucin de egreso

Escuela de la Cruz Roja 0.0 43 .0%

Escuela de Artes y Oficios 30.0% 0.0
Academia del Perpetu o 6.7%
Socorro . 0.0
Facultad de Enfermera de 6.7%
la UAS.L P. 0.0
13 .0% 0.0
Otras.
C uenta con documento que
avala sus estudios. 80.0 % 100.0 %

Los cuadros I al 3 corresponden a la variable calidad, y del 4 al 6 a conocimientos.

En el nmero 7 se registran los resultados de ambos grupos y en los cuadros 8 y 9 se
presentan los datos de las variables intervinientes; finalmente, las graficas de correlacin y
la tabla con los resultados sobre la asociacin de variables por indicadores al aplicar Ji
cuadrada.

50
 Cuadro No. 1

PROMEDIO GLOBAL OBTENIDO POR LAS ENFERMERAS SEGN LOS

INDICADORES DE CALIDAD AL ADMINISTRAR MEDICAMENTOS.

Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto"

San Luis Potos, S. L. P .
Enero - Febrero del 2001

(n = 30)

Promedio

Preparacin del Medicamento 8.1

Registro 3.6
Aplicacin del Medicamento 1.8

FUENTE: DIRECTA GUIA DE OBSERVACIN REALIZADA A LAS ENFERMERAS. (G.O.R.E.)

La calificacin mayor que obtuvo el personal de enfermera fue en el de la preparacin del

medicamento con un 8. 1 y la menor en aplicacin del medicamento con 1.8 .

51
 J'~
~~~'f
Cuadro No . 2

PROMEDIO OBTENIDO POR LAS ENFERMERAS DE ACUERDO A SU
CATEGORIA y LOS INDICADORES DE CALIDAD AL ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS.

Hosp ital Central " Dr. 19nacio Morones Prieto"

San Lui s Potos, S. L. P.
Enero - Feb rero del 200 l

~-'y,ategora GENERALES AUXlLIARES

n = 30)
indicadores Promedio Promedio

Preparacin del Medicamento 8.3 7.9

Registro 3.6 3.6

Aplicacin del Medicamento 1.9 L7

FUENTE: Directa, (a.o .R.E.)

El 8.3 de promedio en preparacin del medicamento lo obtuvieron las enfermeras generales

y las auxiliares 7.9 y en menor puntaje el de aplicacin del medicamento, las generales 1. 9
y las auxiliares 1.7 .

52
 Cuadro No. 3

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DEL NTVEL DE CALIDAD EN LA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TV POR LAS ENFERMERAS SEGN
SU CATEGORlA.

Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto"

San Luis Potos, S. L. P.
Enero - Febrero del 2001

~-,-,ategnra GENERALES
Calidad del Proce No. % No. %
Excelente
Buena
Regular
Deficiente 15 lOO 15 lOO
TOTAL

FUENTE: Directa (G.O.R.E.)

El lOO % de las enfermeras generales y auxiliares administra los medicamentos con un

nivel de calidad deficiente.

53
 Cuadro No. 4

PROMEDIO GLOBAL OBTENIDO POR LAS ENFERMERAS SEGN LOS

INDICADORES DE CONOCrMlENTOS SOBRE EL PROCEDIMENTO.

Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto"

San Luis Potos, S. L. P.
Enero - Febrero del 200 l

(n = 30)
Indicadores Promedio

ASEPSIA 8.0

EL PROCEDIMIENTO 6.4

ANATOMlA y FISIOLOGA 5.4

FARMACOLOGA 2.5

FUENTE: Directa Cuestionario Autoadministrado Aplicado a las Enfermeras. (C AA.E).

La mayor calificacin que obtuvo el personal en conocimientos, fue en asepsia con 8.O
mientras que en farmacologa 2.5.

54
 Cuadro No. 5

PROMEDIO OBTENIDO POR LAS ENFERMERAS DE ACUERDO A SU

CATEGORlA y LOS INDICADORES DE CONOClMlENTO SOBRE EL
PROCEDIMIENTO.

Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto"

San Luis Potos, S. L. P.
Enero - Febrero del 2001

ategora GENERALES
Indicadores Promedio Promedio

ASEPSIA 8.8 7.3

EL PROCEDI1v1JENTO 7.5 5.3

ANATOMIA y FISIOLOGA 6.0 5.0

FARMACOLOGA 2.8 2.3

FUENTE: DIrecta (C A A E)

La calificacin mayor que obtuvieron las enfermeras generales y auxiliares corresponde a

asepsia con 8.8 y 7.3 % respectivamente; se observa coincidencia en ambos grupos al
obtener la calificacin ms baja en conocimientos sobre farmacologa.

55
 ~~
~....\!''1
Cuad,o No. 6

DrSTRIBUCIN PORCENTUAL DEL NrVEL DE CONOCIMIENTOS DEL

PERSONAL DE ENFERMERA POR CATEGORlA.

Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto"

San Luis Potos, S L. P.
Enero - Febrero del 200 I

GENERALES
Niveles No . % No . %
Excelente
Bueno 7 47.0 3 20.0
Regular 8 53 .0 7 47.0
Deficiente 5 33 .0
TOTAL 15 100.0 15 100.0

FUENTE: Directa ( CAkE .. )

El 53 % de las enfermeras generales tienen un ni vel de conoci miento regular y un 47 %

bueno. Mientras que en las auxiliares el 47 % regular y el 33 % deficiente.

56
 ~~
~..i''1
Cuadro No. 7

PROMEDIO GENERAL OBTENIDO POR LAS ENFERMERAS DE ACUERDO A

SU CATEGORA SOBRE LA CALIDAD DE ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS Y CONOCIMIENTOS.

Hospital Central " Dr. Ignacio Morones Pri eto"

San Luis Potos, S. L. P.
Enero - Febrero del 2001

n = 30)
GENERALES AUXlLIARES

Conceptos No . Promedio No . Promedio

CONOCIMIENTOS 15 6.2 15 4.6

CALIDAD 15 4.3 15 3.7

FUENTE: (G. O. R. E.) (C.AAE)

Las calificaciones obtenidas por ambos grupos son bajas. nicamente el promedio final en
conocimientos que corresponde a las enfermeras generales, alcanz el 6.2%.

57
 ~~
~"i''1
LOS DATOS QUE CORRESPONDEN A LAS VARIABLES
INTERVINffiNTES SE PRESENTAN EN LOS CUADROS 8 Y 9.

C uadro No. 8

DISTRlBUCIN PORCENTUAL DE AOS DE ESTUDIO DE LAS

ENFERMERAS POR CATEGORIA.

Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto"

San Luis Potos, S. L. P

Enero - Febrero del 200 I

n = 30)
Categora GENERALES AUXILIARES
Aos de Estudio No. % No. %

1- 4 3 20.0
5-6 4 270 7 47.0
7-8 I1 730 5 33 .0

TOTAL 15 100.0 15 100.0

FUENTE: Directa (CAA.E)

El 73 % de las enfermeras generales estudi de 7 - 8 aos y solo el 47 % de las auxiliares

de 5 - 6 aos .

58
 ~~
~~i''1
Cuadro No. 9

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE AOS DE EXPERIENCIA EN LA

PRCTICA CLlNICA DE LAS ENFERMERAS POR CATEGORlA.

Ho spital Central " Dr. Ignacio Morones Prieto"

San Luis Potos, S L. P.
Enero - Febrero del 200 I

GENERALES
Aos de Ex No . % No . %

1 -5 7.0
6 - 10 4 27.0 11 no
,
I1 - 15 10 66.0 o 20.0
21 - 24 7.0
TOTAL 15 100.0 15 100.0
FUENTE: Directa (C.AAE)

Las enfermeras generales tienen ms aos de experiencia que las auxiliares de enfermera.
En el anlisis de correlacin se obtuvo que los aos de estudio no se relacionan con los
aos de experiencia, sino que afectan en forma negativa a la calidad; la prueba de relacin
lineal seala que no es estadsticamente significativa (0.392).
Asociacin entre la calidad tcnica de la administracin de antibiticos intravenosos y
nivel de conocimientos del personal operativo de enfermera.
En el anlisis de correlacin se obtuvo que la calidad no se relaciona con el nivel de
conocimientos; la prueba de regresin lineal seala que no es estadsticamente significativa,
en generales fue de (0 .044) y auxiliares de (0 .63).

59
 Grafico 1

Correlacin entre la calidad tcnica de administracin de antibioticos

intravenosos (Y ) y nivel de conocimientos (X ) del personal operativo de
enfermera

10

5
O

.., -5

~
u

~... -10
8'" ~
~ -15

-20

-25

-30
O 2 3 4 5 6 7 8
CONOCIMIENTO

60
 Grafico 2

Correlacin entre la calidad tcnica de antibiticos intravenosos(Y) y

nivel de conocimientos (X) de las enfermeras generales

~ 3
~
-<
U 2

-1

-2
o 2 3 4 5 6 7 8
CONOCIMIENTOS

61
 ~~
~..il'1
Gratico 3

Correlacin entre la calidad tcnica de administracin de antibiticos

intravenosos (Y) y nivel de conocmentos(X) de las auxiliares de
enfermera,

4.

...
Q

e .1.,
.,

"~
...
~
,.
U
.,

-2.5

o , 3 , 8

CONOCIMIENTOS

En el anlisis de correlacin (grficos 1, 2 Y 3) se obtuvo que la calidad no se relaciona con

el nivel de conocimientos; la prueba de regresin lineal seala que no es estadsticamente
significativa, en las enfermeras generales fue de (0.044) yen auxiliares de (0.63).

NOTA: El anlisis estadsti co tambin se realiz por indicadores tanto en generales y auxiliares, se encontr
que no haba relacin en ninguno de los anlisis realizados.

62
 ~~
~...J.."'1
Al apli car la Ji cuadrada, en el anli sis de correlacin se obtuvo que la calidad en las
enfermeras generales no se relaciona con el nivel de conocimientos; (.429) y en las
auxiliares la Ji fue de 1.822 indica asociacin negativa. Adems se busc la asociacin por
indicadores y los resultados fueron :

enfermeras
generales sobre aplicacin del medicamento con Enf. General 0.666
su calificacin de conocimientos sobre
farmacologa.

2. Calificacin de calidad de las enfermeras

auxiliares sobre aplicacin del medicamento con
su calificacin de conocimientos sobre anatomia Enf Auxiliar 2.426
y fisiologa.

3. Calificacin de calidad de las enfermeras

generales sobre aplicacin del medicamento con Enf General 2.034
su calificacin de conocimientos sobre asepsia

4. Calificacin de calidad de las enfermeras

auxiliares sobre aplicacin del medicamento con Enf. Auxiliar 2.032
su calificacin de conocimientos sobre asepsia.

5. Calificacin de
auxiliares sobre preparacin del medicamento con Enf Auxi liar .583
su calificacin de conocimientos sobre anatoma
y fisiologa .

6. calidad de las enfermeras

generales sobre preparacin del medicamento con Enf General 2.611
su calificacin de conocimientos sobre
farmacologa.
7. Calificacin de calidad de las enfermeras
auxiliares sobre preparacin del medicamento con Enf Auxiliar
su calificacin de conocimientos sobre .538
farmacologa.

Los resu ltados indican que si hay relacin en los indicadores (1 , 5 Y 7) .

63
 VI. Discusin

El anlisis e interpretacin de los datos se presenta en base a los resultados ms

relevantes objetivos, hiptesis y marco terico .

Al evalu ar la ca li dad de la administracin de antibiticos va IV los resultados por

indicadores lUeron : En el rubro "preparacin de medicamentos" se obtuvo la calificacin
ms amplia en ambos gru po s (generales (G) 8.3 Y auxiliares (A) 7.9) lo cual indica que las
acciones de esta etapa del procedimiento propuesto tuvieron mayor cumplimiento.

Cuando la enfermera prepara el medicamento no inicia en "cero" porque los

servicios siempre cuentan con un carro para los medicamentos y regularmente se coloca en
este la mayora del material requerido; posiblemente el puntaje obtenido tenga relacin con
la situacin descrita.

Respecto a la aplicacin del medicamento el promedio es muy bajo, adems, llama

la atencin que no hubo diferencia en los grupos estudiados (G 1.9 Y A 1. 7).

Se identific NO calidad en el procedimiento porque en este indi cador se incluye:

Lavado de manos antes y despus de aplicar un medicamento, accin omitida por el 100 %
de las enfermeras observadas; adems, la valoracin del paciente, antes, durante y despus
de ministrar el frmaco lo cual implica medidas de seguridad impresci ndibles; al respecto
Donabedian ( 199 1) refi ere que la calidad de la atencin mdica se caracteriza por brindarla
con el mnimo de riesgos y el mximo beneficio para los usuarios .

Este resultado co incide con lo reportado en el estudio por Gonzlez y Segovia

( 1984), realizado co n enfermeras generales de una Institucin de salud en San Luis Potos,
entre los resultados ms relevantes el 38.5 de las enfermeras no actualiza las indicaciones
medicas antes de preparar el med icamento y " frecuentemente" no llamaban al paciente por
su nombre y el 50 % no se lavaba las manos antes de aplicar los medicamentos y "ms del

50 % no toman en cuenta las medidas de seguridad al mini strar los med icamentos".
 Al evaluar la etapa correspondiente al registro, ambos grupos lo hicieron de manera
deficiente por lo que la calificacin obtenida fue de 3.6. Este resultado coincide son el
informe de Gonzlez y Segovia (1984) , el 98 % de las enfermeras que aplicaron
medicamentos, omiti el regi stro de su nombre o firma. Al igual que con lo reportado por,
Mendoza, Crdenas, Castn el. al. (1999) , quienes evaluaron la calidad del llenado de la
hoja de registros clnicos realizados por Enfermera, y encontraron el 50 % de deficiencias
en algunos datos, entre estos, el registro de medicamentos.

Algunos factores que posiblemente influyen en la calificacin obtenida por las

Enfermeras Generales y Auxiliares son : En los servicios en los cuales se realiz la
investigacin, los registros de las acciones de enfermera se hacen al trmino de la jornada
laboral; por otra parte se observ que no utilizan la etiqueta disponible para el frasco de
solucin que contiene el medicamento.

Los hallazgos indican fallas importantes que disminuyen la calidad del

procedimiento evaluado. Porque al no hacer los registros completos y oportunos, propician
riesgos para los pacientes. Adems la ausencia de estos, obstaculiza la continuidad de los
cuidados, la comunicacin formal y se carece de un respaldo legal.

Sobre este tema, Guzmn y Tons (2001) al referirse a la norma oficial Mexicana
del expediente clnico : sealan que la hoja de enfermera deber contener como mnimo
cinco datos entre los que se incluye la ministracin de medicamentos, fecha, hora, cantidad
y da. Adems, las recomendaciones 9 y 10: "registre los procedimientos realizados y las
incidencias inmediatamente despus de que se presente" y "No registre por adelantado
ningn dato".

En general, al conjuntar las calificaciones de las enfermeras estudiadas, el nivel de

calidad del procedimiento es deficiente. Probablemente este resultado est asociado con la
ausencia del procedimiento "administracin de medicamentos va intravenosa (1. V.)" en el
manual de procedimientos de los servicios y la no estandarizacin de las acciones ms

relevantes que le corresponden a enfermera.

65
 ~~
~..f''1
Segn Masson ( 1992), la calidad de los cuidados de enfermera, incluye criterios
para evaluar la eficiencia y los resultados positivos para el paciente; estos criterios so n la
base para establecer normas de calidad ; cabe mencionar que una de las funciones de los
profesionales de enfermera es la asistencia en la cual predominan las actividad es de tipo
tcnico, mismas que han sido motivo de investigaciones; al respecto, en un estudio
realizado en la Repub lica Mexicana por " La Asociacin Nacional de Escuelas de
Enfermera A.C ." (1976), sobre las actividades que realiza el persona l de Enfermera, el 52
% son de tipo tcnico, de las cuales 15 .3 % corresponden a la administracin de
medicamentos. En forma particular, el 60.5 de las acciones que ejecuta el personal no
profesional son de carcter tcnico, y de esta el 12.8 % atae al procedimiento citado.

La variable independiente en la hiptesis de este estudio fu el nivel de

conocimientos de las enfermeras referente al procedimiento seleccionado; esta variable se
midi con cuatro indicadores:
En relacin a las generalid ades sobre el procedimiento, la calificacin alcanzada
fue (G 7.5, A 5.3).

Respecto a los conocimientos sobre asepsia fue el nico indicador en el que los dos
grupos obtuvieron la calificacin ms alta (G 8.8 Y A 7.3). Es importante sealar que en
este tema se incluyeron menos preguntas.

En los conocimientos sobre anatoma y fisiologa el resu ltado fue (G 6.0 y A 5.0)
que corresponde al nivel regular.
La calificacin correspondi ente a los co noci mi entos sobre farmacologa se ubi ca en
un nivel deficiente (G 2.8 Y A 2.3).

Finalmente, a travs del estudio se id entifi c por medio del instrumento apl icado a
las enfermeras generales y auxiliares que cuentan con el conocimiento mnimo sob re el
procedimiento.

G
 Estos resultados so n similares a los reportados por Pujol C. Puyan Ma,tnez
(1994) , al comparar las actitudes y los conocimientos de enfermeras diplomada y auxiliares
sobre el SIDA, encontraron deficiencias en cuanto a ciertos conocimientos respecto a la
infeccin y no hubo diferencias significativas entre los dos grupos de enfermeras
estudiadas.

Al aplicar algunas aportaciones de la teora de Piaget sobre el desarrollo

cognoscitivo, el grupo estudiado se encuentra en la fase denominada "Operaciones
formales" en la cual, si se superaron los procesos de ajustarse a las condiciones externas e
incorporacin de datos a las experiencias denominados asimilacin y acomodacin.
Cuando el sujeto es capaz de incorporar conocimientos nuevos y ocasiona los cambios
necesarios para integrarse a situaciones reales, se logra la adaptacin, proceso que vara de
un individuo a otro.

Papalia y Olds (1997), al escribir sobre la teora de Piaget sealan que una forma
de ap render es la habitnacin que consiste en acostumbrarse a ver algo a otros estmulos.
La otra manera es por imitacin a travs de observar y copiar lo que hacen otras personas.

Para fines de este estudio, se pueden aplicar estas formas al aprendizaje de las
enfermeras a travs de situaciones cotidianas; por ejemplo constantemente practican,
diferentes procedimientos como son: infundir lquidos parenterales y administrar frmacos .
Por otra parte, tienen la oportunidad de observar como trabajan otras enfermeras y
repetir por imitacin lo que ellas hacen; sin embargo en algunas ocasiones pueden
cometerse errores en los procedimientos observados.

Indudab lemente que hay diversas formas de aprender y reforzar conocimientos por
lo que se consider que otras variables intervinientes en la calidad de la administracin de
medicamentos pudieran ser los aos de estud io y de experiencia en el servicio; pero con
ningu no de estos fact ores se encontr correlacin al ap licar la correlacin lineal , puesto que
0.342 no es estadi sticamente significati vo, cabe resaltar que el GG % de las enfermeras

generales tienen de I I a 15 aos de experiencia en el servicio y reali zan diariamente el

67
 ~~
~..~"I
procedimiento evaluad o. Peplau ( 1952), refiere que "en cada momento de la jo rnada
laboral de una enfermera se presenta oportunidades de aprender".

Al aplicar Ji cuadrada para buscar la asociacin entre los conocimientos y la calidad

tcnica del procedimiento el resultado fue : para las enfermeras generales 0.429 que indi ca
no asociacin; en las auxiliares de enfermera la Ji cuadrada fue 1.822 dato que seala
asociacin negativa.

Adems, se indag la relacin por indicadores de las dos variab les y tambin se
encontr asociacin negativa (tabla. Pago63) "a menor conocimi ento, menor cal idad ".

En el anli sis de correlacin se obtuvo que la calidad no se relaciona con el nivel de

conocimientos; la prueba de regresin lineal, seala que no es estadsticamente
significativa; en las enfermeras generales fue de 0.044 y en las auxiliares 0.63. Lo cual
indica que no hay diferencias significativas al comparar los conocimientos y la calidad
tcnica del procedimiento de los grupo s estudiados.

Los datos reportados apoyan a la hiptesis de esta investigacin "existe relacin

causal entre la calidad tcnica de la administracin de antibiticos y el nivel de
conocimientos del personal operativo de enfermera".

En relacin a las dos variables se puede decir que refleja una deficiencia importante
en la competencia clnica de las enfermeras porque no cuenta con los elementos bsico s
para apoyar sus decisiones sobre la administracin de los frmacos en cada una de las
etapas del procedimiento; pues en la obselvacin directa se encontr que "lo que se debe
hacer, no se hizo" y "lo que no se debe hacer se hizo" lo cual puede conduci r seg n
Viniegra ( 199 1) a iatrogni as .

Los datos obtenidos permitieron dar cumplimi ento total a los obj eti vos que guiaron
esta investigacin.

 VI. Conclusiones

Los resultados sobre la medi cin de los co nocimientos en los que se fundamenta la
ministracin de medicamentos (antib iticos) va IV y la observacin directa de dicho
procedimiento, indican un predominio de los ni veles regular y deficiente y no hay
diferencias significativas entre las enfermeras generales y las auxiliares.

La asociacin negati va entre la calidad del procedimiento con el nivel de

conocimientos, aos de estudio y de experiencia se traduce en riesgo para los usuarios y la
necesidad de buscar y aplicar estrategias que propicien el desarrollo personal y profesional
de las enfermeras y apliquen la tica profesional.

Los hallazgos de este estudio aportan elementos para el personal de la institucin de

todos los niveles jerrquicos especialmente del departamento de enfermera para apoyar la
toma de decisiones que conduzcan a mejorar la calidad de la atencin, a travs de su
participacin en el cuidado de los usuarios y de la aplicacin de los procedimientos con
nfasis en la administracin de medicamentos.

 VII. Limitaciones

./ El tamao de la muestra fue reducido y no se co nform en forma aleatoria .

./ En la realizacin de este estud io para evaluar la calid ad del procedimi ento solo particip
un observador, situacin que puede ocasionar sesgos en los resu ltados .

./ La validez de contenido de los instrumentos se realiz con las consultas a un grupo

considerado experto en el tema, sin embargo no fue posible reali zar una mesa redonda
para la discusin en grupo .

./ La asignacin de valores negativos y positivos a la lista de acciones para medir la

calidad del procedimiento, se realiz con base en la magnitud y trascendencia de las
acciones jerarquizadas por el investigador.

7()
 VIII . Recomendaciones

.,/ Actualizar y difundir el manual de organizacin para: Propiciar que se aplique la

descripcin de puestos y completar el manual de procedimientos con base en los
resultados de investigaciones realizadas en la institucin y con la participacin de
personal operativo, dado que uno de los procedimientos ausentes es el de la
administracin de medicamentos va IV .

.,/ Que como parte del programa de educacin continua se adiestre al personal de
enfermera. Con nfasis en la calidad de los procedimientos cotidianos y se establezcan
estodares que guen la supervisin directa e indirecta y favorezcan la mejora continua .

.,/ Buscar la asociacin entre las siguientes variables: la calidad en la administracin de

medicamentos por enfermeras generales y Lic. en Enfermera, coeficiente intelectual y
tica profesional del personal estudiado .

.,/ Que la forma de medir la administracin de medicamentos, implementada en este

estudio (con valores positivos y negativos) sea considerada en otras investigaciones
para incrementar la precisin. Adems, trabajar con muestras conformadas de manera
aleatoria con la finalidad de incrementar la validez estadstica del instrumento.

.,/ Para evaluar el nivel de conocimientos del personal de enfermera se apliquen elementos
de otra teora del aprendizaje e incluir otros indicadores para comparar los resultados
con los datos obtenidos en esta investigacin.

71
I
Bibliografa

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7-1

Permiso del Autor para Copia.- el Trabajo

El autor concede permiso para reproducir tota! y parcialmente y por cualquier medio la tesis
titulada "LA CALIDAD EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR EL
PERSONAL OPERATIVO DE ENFERMERA Y SU NIVEL DE CONOCIMlENTOS"
para propsitos de consulta acadmica. Sin embargo, quedan reservados los derechos de
autor que confiere la ley, cuando sea cualquier otro motivo diferente a! que se seala lo que
conduzca a su reproduccin parcial o total.

Margarita Camarillo Rivera

San Luis Potos, S.L.P. Octubre de 2001

Anexos

 ANEXO 1
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SAN LUIS POTOS
FACULTAD DE ENFERMERA

MAESTRA EN ADMINISTRACIN
DE LA ATENCIN DE ENFERMERA

DESCRIPCIN DEL CUESTIONARlO PARA EL PERSONAL DE

ENFERMERIA

Esta integrado por 19 de preguntas de la nmero I a la 5 corresponden a las

variables antecedentes, las preguntas 6, 7, Y 18 al procedimiento; las 8, 13 - 14, Y

17 a farmacologa; las 9 - 10, 15 - 16 a la anatoma y fisiologa del sistema

cardiovascular y las I I Y 12 a la asepsia y finalmente, una pregunta abierta con el

propsito de obtener algunas opiniones de las enfermeras sobre la calidad del

procedimiento.

Con relacin a las variables intervinientes:

La nmero uno se completa con los datos de la pregunta No . 3, y se asign el

siguiente puntaje.

Secundaria = 3

Preparatoria = 2

Enfermera segn los aos cursados el valor ser de 1 a 8.

La respuesta a la pregunta No . 2 tiene un valor mximo de 1 puntos para el

intervalo de I - 10 aos de experiencia se incluy el servicio social, qUIenes

reporten ms tiempo del limite establecido se registrarn como 10 aos.

La 4 Y la 5 solamente se utilizarn para completar la descripcin de la poblacin

estudiada.
 A los tem para evaluar el conocimiento se le asignaron los valores siguientes:
Las preguntas 6, 8 - 11 , Y 13 - 18 = 1

Las preguntas 7 y 12 = 2

Obteniendo un total de 15 puntos qu e equ ivalen a una calificacin de 10, para hacer

la evaluacin se aplicar una regla de tres.

Con base a las escalas de intervalo se evaluarn los conocimientos bajo los criterios

de excelentes, buenos, regular y deficientes.

Criterios de evaluacin:

ACIERTOS CONOCIMIENTOS
10-9 Excelente
8- 7 Bueno
6- 5 Regular
4-0 Deficiente

 UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SAN LUIS POTOS

FACULTAD DE ENFERMERA
MAESTRA EN ADMINISTRACIN
DE LA ATENCIN DE ENFERMERA

El objetivo de esta investigacin es obtener datos sobre ciertos conocimientos

relacionados con la administracin de medicamentos

rNSTRUCTIVO

La informacin se manejar de forma confidencial y su nombre no ser publicado por

lo que se le solicita no dejar ninguna pregunta sin respuesta.

Por favor utilizar tinta al registrar las respuestas

Todas las preguntas sobre medicamentos corresponden a los antibiticos y a la va

intravenosa .

No modificar el nmero de folio que se encuentra en el margen superior derecho

asignado al cuestionario .

M uchas gracias por su colaboracin

 UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SAN LUIS POTOS

FACULTAD DE ENFERMERA

FOLl O L
I -L---"------.J
-

INSTRUCCIN:
En las preguntas J y 2 escriba la respuesta en el espacio correspondiente:

1. Registre el total de aos invertido en sus estudios de:

Secundaria Preparatoria _ _ _---:-_ _-:-_--;-
Enfermera Si su curso fue menor de un ao regi stre
el tiempo en meses _ _ _ _ _ _ _ __

2. Cuntos aos de experiencia tiene en la prctica de Enfermera?

Escriba en el recuadro de la derecha el nmero de la respuesta que corresponda.

3. Ultimo nivel de estudios obtenido?

1. Auxiliar de Enfermera
2. Tcnica en Enfermera O
3. Enfermera General
4. Licenciada en Enfermera
5. Especialidad
6. Maestra
7. Otros especifique

4. lnstitucin de la cual egreso :

1. Academia del Perpetuo Socorro
2. Escuela de Artes y Oficios
O
3. CETIS
4. Escuela de la Cruz Roja
5. Facultad de Enfermera de la u.A.S.L.P.
6. Otros especifique

5. Cuenta con el documento que avale sus estudios (Diploma Ttulo)

1. Si
2. No
O
6. Para que exista continuidad y se pueda verificar el cumplimiento de la
administracin de un medicamento es importante: O
l . Aplicarlo
2. Registrar la aplicacin
3. Prepararlo tal como esta indicado
4. Todas las anteriores
5. Slo 1 y 3 son correctas

 ~~
~..~'1
7. La enfermera necesita dejar constancia de los antibiticos administrados y de la
continuidad del tratamiento, por lo que es importante hacer el registro :
l . Al terminar la jornada laboral
O
2. Cuando se administre la siguiente dosis
3. Al concluir la aplicacin
4. Al ini ciar el tratamiento

8. Cuando usted est administrando medicamentos, y un paciente tiene indicado

ms de dos por va intravenosa a la misma hora y decide combinarlos los efectos
pueden ser:
a. Antagonismo
b. Sinergismo
o
c. Cada uno hace su efecto especifico
d. La accin de un medicamento aumenta el efecto del otro
e. 1 Y 2 son correctas

9. Un paciente le comunica que el suero no esta pasando, usted inmediatamente

pi ensa que pudiera estar infiltrado, por lo que los aspectos que tiene que valorar
son:
l . Disminucin de velocidad de goteo O
2. Eritema en la zona de puncin
3. Edema en el rea de puncin
4. Vena endurecida a la palpacin
5. Slo l y 4 son correctas
6. Todas son correctas

10. Cundo realiza una venopuncin para canalizar a un paciente, uno de los pasos
para este procedimiento es la seleccin de la vena, usted utiliza primero: O
l . Las venas dstales de las manos y de los brazos
2. Las venas baslicas y cubital media
3. Las de la articulacin del codo y baslicas
4. Solo las reapuestas 2 y 3 son correctas

11 . En la administracin de medicamentos va intravenosa se utiliza material estril;

Qu normas de asepsia hay que tener en cuenta?
1. Colocar los objetos en un sitio seco y limpio
2. Las maniobras que se realizan con el material deben ser por arriba de la
o
cintura
3. No colocar objetos contaminados sobre el material estril
4. Slo l Y 2 son correctas
S. Todas son correctas

 ~~
~..il'"1
12. Una de las acciones al administrar frmacos va l.V. es "lavarse las manos"; esto
es importante porqu; D
l . Previene la diseminacin de Infecciones
2. Actuar como barrera para disminuir los microorganismos
3. Evitar reacciones de hipersensibilidad
4. Ayuda a disminuir los microorganismos con medios fsico s

13 . Al administrar penicilina a un paciente algunos signos de hipersensibilidad son:

l . Efectos al Sistema Nervioso Central, Neuropatas O
2. Edema, urticaria, vomito
3. Alteracin renal, albuminuria
4. Enteritis, edema
5. Congestin bronquial
6. Slo 2 y 5 son correctas

14. Cuando administra antibiticos y toma en consideracin la accin de los

frmacos, patrones de absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin hace
referencia a:
l . Farmacocintica O
2. Farmacodinarnia
3. Vida media del medicamento
4. Niveles de concentracin del antibitico en sangre

15 . Si se le indica que administre un medicamento en 150 mi de solucin

fi siolgica, Qu padecimiento tornara en consideracin para no aplicarlo? O
l . Insuficiencia heptica
2. Gastroenteritis
3. Pacientes con asma
4. Cardiopatas
5. Ninguno de los anteriores

16. Cuando administra un antibitico por va (l.V.) en lugar de la va (LM.) En que

se fundamenta la decisin?
l . La velocidad de absorcin del frmaco O
2. La concentracin del medicamentn
3. La reaccin del medicamento
4. La dosis del medicamento

 17 Si se dispone a administrar un frmaco mediante una inyeccin va I. V. y este

no es compatible con la solucin di sponibl e para diluirlo (solvente) Qu
hace?
1~~li~o
2. Administrarlo lentamente
D
3. Hacer la transfusin rpidamente
4. Limpiar el equipo con una solucin co mpatibl e co n el frmaco antes y
despus de admini strarlo

18 . Cundo hace el registro de la aplicacin de un medicamento, en la hoja de

enfermera la importancia radica en:
D
1. Es un documento que avala la calidad, la continuidad de los cuidados, y
formali za la comunicacin.
2. Para que el mdico verifique el tratamiento que se le aplic al paciente.
3. Cumplir con las ordenes del Mdico.
4. Los registros son un respaldo legal frente a posibles demandas
S. Solo l y 2 son correctas
6. Todas son correctas

19. El procedimiento que usted realiza para la administracin de medicamentos

intravenosos puede mejorarse? D
1. Si
2. No
Porqu? ____________________________________________

Observaciones:

Gracias!

 ANEXO 2

DESCRIPCIN DE LA GUIA DE OBSERVACIN

Esta integrada por 50 acciones, de la numero I a la 13 corresponde a la preparacin

correcta del medicamento, de la 14 - 30 Y 39 - 43 aplicacin del rarmaco, de
la 3 1 - 38 Y 44 - 50 al registro .

Por otra parte se aSignaron valores positivos y negativos a cada actividad, el

mnimo ser de I y el mximo de 5 puntos.
Valores positivos:
La accin 3 = 1
Las acciones 20 - 27, 31 , 42 = 2
Las acciones 3, lO, 16, 18, 29 - 30, 32, 35 - 38, 40, 43 = 3
Las acciones 1, 4-6,33, 41,45, y47 -49 = 4
Las acciones 2,7 - 9, II - 13,17,19,28,34,39,44, 46, 50 = 5
Valores negativos:
Las acciones 1,3 - 4, 6, 14 - 15, 18, 21 - 27, y31 = -1
Las acciones 2, 5, 16, 20, 32, 36 - 37, 40, 42 - 43 =-2
Las acciones 10, 29 - 30, 33, 35, 38, 45., 47 - 49 =-3
Las acciones 7 - 9, 12,41 = - 4
Las acciones 11, 13, 17, 19,28, 34, 39,44, 46, 50 = - 5

Obtenindose un total de 176 puntos positivos igual al 100 %, Y -135 negativos que
se restaran a los positivos se efectuar una regla de tres para obtener el puntaje.
Con base a la escala de intervalo se evaluar la calidad bajo los criterios de
excelente, buena, regular y deficiente.

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FACULTAD DE ENFERMERA

MAESTRA EN ADMINISTRACIN
DE LA ATENCIN DE ENFERMERA

INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE LAS ACCIONES OBSERVADAS

La presente gua de observacin es un parmetro para valorar la administracin de

antibiticos intravenosos realizada por el personal operativo de enfermera

TODAS LAS OBSERVACIONES REALIZADAS A LA MlSMA ENFERMERA SE

REGISTRARAN EN UN FORMATO UNICO

LA HORA DE INICIO, TERMINO Y FECHA SE REGISTRARAN SEGN EL

NMERO DE OBSERVACIONES

HACER LOS REGISTROS CON LPIZ

NO SE MODIFICAR EL NMERO DE FOLIO, QUE SE ENCUENTRA EN EL

MARGEN SUPERIOR DERECHO ASIGNADO A LA GUIA DE OBSERVACION

 ~~
~...t''''
LISTA DE VERIFICACIN FOllO

H ora de inicio de la observacin :

H o ra de t rmino : Firma del Observador

Fecha:

Nmero de Observaciones Observacin

Acciones SI NO
Prepara el eq uipo mnimo
necesario:
1. Torundas con alcohol
-
2. Medicamentos prescritos
por el mdico
-
3. Frascos de solucin
fisiol gica o glucosada
4. Jeringas estriles de 10 o
-
20 mI
-
5. Equipo de Venopak
-
6. Agujas -
Verifica la prescripcin mdica
-
del antibitico en la tarjeta.
7. Va
-
8. Dosis
-
9. Tipo de antibitico
10. Confirma la caducidad del
r-----
medicamento
11. Se lava las manos
1---
12.AJ abrir el antibitico limpia
r-----
el disco de goma con una
torunda alcoholada
\3.AI diluir el antibitico 1---

utiliza la tcnica asptica

14. Saluda al paciente (s)
1-
r-----
15.Llama al paciente por su
nombre cuando sea posible
16. Compara los datos de la
r-----
tarjeta con la cedula de
identificacin del paciente
17. Verifica penneabilidad de 1---
la va
18. Verifica recha y hora de la
r-----
Lnstal acin del sistema en
"Y"

19. Aplica el antibitico a la

-
hora indicada

 Numero de Obscl"Vacioncs Obscn'acioncs

Acciones SI NO
Compmeba la presencia de
Infiltracin :
20.Edema en la zona de puncin
2l ,DismilUlcin de la
r-----
temperatura al rededor de la
zona.
22.Ausencia del retomo
r-----
sanguneo
23. Velocidad de gOleo 1--
disminuida
Flebitis :
r-----
24. Zona de alrededor de la vena

enrojecida, blanda, calienle

25. Vena endurecida
palpacin
l la
1--

r-----
26. Disminucin de la velocidad
de gOleo
--
27. La irritacin aumenta con la
perfusin . '---
28. Reali z.o asepsia en la vlvula
de goma para la inyeccin
29. Cierra la llave del equipo de
-
venoclisis para evitar el paso
de las otras soluciones
30. Conccta sin contaminar el
-
equipo del sistema en "Y"
Registra en la etiqueta del
-
recipiente los datos completos:
3 1. No. de cama
32. Fecha
-
33. Nombre del Paciente
-
-
34. Soluciones Administradas y
Medicamentos agregados
35. Gotas por minuto
-
-
36. Hora de Inicio
37. Hora en Que Termina
-
-
38.Nombre de la Enfermera
39. Regula el ritmo de flujo : 1--
gotas por minuto.
40. Pregunta al paciente si tiene r-----
alguna molestia durante la
aplicacin del medicamento
41. Supervisa que el 1--
medicamento se administre
en el tiempo programado

 Nmero de Observ aciones Obscl"Vacioncs

Acciones SI NO
42. Lava el punto Intravenoso al
fi naliza r la infus in para
ga ranti zar la penneabi lidad
de la venocli sis.

Manejo de residuos biolgicos -

infecciosos
43. Desecha los frascos de
antibitico, jeringas , aguj as,
etc. al contenedor y las
torundas a la bolsa blanca.
44 . Al termino de la aplicacin -

, registra la medicacin
adminis trada en la hoj a de
enfermera
45 . Registra en la hoja de -
enferme ra: Fecha
46. Medica mento -
47. Dosis -
48. Va -
49. Hora -
50 Cuando un antibitico no se -
administr por diversas
causas

Fuente : Directa

Criterios:

Lo que se debe hacer no se hizo = NO

Lo que se debe hacer se hizo = SI

176 -1 33 10 - 9 EXCELENT E
132 - 89 8 -7 BUENA
88 - 45 6- 5 REGU LAR
44 - O 4- 0 DEFIC IENTE