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CIENTFICOS
Manejo queratorrefractivo
del queratocono: implante
de anillos intracorneales
Julin Calero Castillo, OC n 11.081, M Teresa Dez Cuenca, OC n 12.662, Juan Carlos Nieto Fernndez,
OC n 16.136, Loreto Mendiluce Martn, OC n 6.089, M del Carmen Garca Arriero, OC n 16.298
Contraindicaciones
Se realiza la marcacin del centro geomtrico de la cr- Cules son los riesgos de la ciruga? Cmo es la recu-
nea mediante un marcador que suministra el laboratorio peracin?
fabricante. Y a continuacin, se determina de modo
semejante el lugar de la incisin (un pequeo corte de Como en cualquier ciruga, la infeccin es una de las com-
1.5 mm., no perforante que se hace mediante un cuchi- plicaciones. En este caso, adems del tratamiento propio
llete de diamante calibrado (Figura 9) con una profun- de la infeccin ocular puede ser necesario retirar los seg-
didad no mayor del 60% del espesor paquimtrico mentos. La ciruga es reversible, significa que el anillo
especular). Con ayuda de un utensilio diseado a tal fin, puede ser retirado y la cornea vuelve a su curvatura previa
se ensancha la perforacin inicial a nivel de la zona en caso que el resultado obtenido no sea el esperado o que
estromal. la cicatrizacin corneal no fuese la habitual. Esta ltima
Con el instrumento oportuno (Figura 10), se realizan los eventualidad depende de factores propios del paciente.
canales semicirculares a travs de los cuales se insertan los La recuperacin visual, habitualmente es rpida. Al da
anillos (Figura 11) e introducimos los segmentos por la siguiente la visin mejora y se va estabilizando lentamente
apertura creada, cerrando a continuacin la incisin inicial hasta el tercer mes. Durante este perodo es normal que
mediante un punto de sutura. ocurran fluctuaciones de la visin. Por la maana la visin
suele ser mejor y en el transcurso del da se puede opacifi-
Mecanismo de correccin car levemente. No es una ciruga esttica, ya que posible-
mente sea necesario el uso de gafas o lentes de contacto
Los segmentos intracorneales inducen un efecto para complementar la correccin visual. Sin embargo, la
biomecnico ejerciendo una fuerza traccional en calidad de la visin suele ser mejor que antes de la ciruga,
los lados opuestos del cono y desplazando el rea aunque se tenga que usar correccin ptica.
ms delgada hacia el centro de la crnea, lo que
produce un aplanamiento (Figura 12). Se crea as CONCLUSIN
una superficie ms regular y se reducen o eliminan
Figura 12. Los intacts reducen la las aberraciones y el error refractivo. Los anillos intraestromales constituyen un mtodo de tra-
curvatura de la crnea
tamiento vlido para queratoconos y determinadas patolo-
Cules son los beneficios de los implantes de prescrip- gas que inducen deformaciones corneales y astigmatismo
cin Intacts? irregular. El equivalente esfrico y el astigmatismo refractivo
son reducidos tras el implante de los anillos intraestromales.
Mejoran la visin mediante la creacin de una super- Es fundamental la correcta eleccin del paciente, a fin de
ficie ms regular para la crnea, siendo adems com- evitar las posibles complicaciones. Entre los candidatos
patibles con un posterior ajuste con lentes correctoras conviene evitar los encuadrados en el apartado de las con-
en gafa. traindicaciones, as como las mujeres embarazadas o en
Reducen la miopa y el astigmatismo asociados al quera- periodo de lactancia.
tocono. En el manejo queratorrefractivo del queratocono, el trata-
Figura 13. Implante de Preservan la parte central de la crnea, que es la parte miento con lser excimer est contraindicado. No as el
segmento intracorneal
ms importante para la visin. implante de segmentos Intacs, que confieren una mayor
Podran diferir la necesidad de un procedimiento de trans- estabilidad corneal al reestructuran la crnea. Se consiguin
plante corneal (queratoplastia). as una mejora en el patrn topogrfico y aberromtrico cor-
Pueden extraerse o reemplazarse, quirrgicamente, si neal, as como en la mejor agudeza visual corregida.
fuera necesario. El implante de 2 segmentos Intacs como manejo quera-
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