Recomendaciones

Gua de atencin integral de

Seguridad y Salud en el Trabajo
para hombro doloroso
1.1 Preguntas clnicas abordadas por la gua

1.1.1 Pregunta 1.

Cules son los factores de riesgo para desarrollar bursitis de hombro, tendinitis del manguito
rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?

1.11.2. Pregunta 2.

Cules intervenciones son efectivas para prevenir la bursitis de hombro, tendinitis del manguito
rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?

1.11.3. Pregunta 3.

Cul es la estrategia ms efectiva de vigilancia para prevenir la bursitis de hombro, tendinitis

del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?

1.11.4. Pregunta 4.

Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico de bursitis de hombro, tendinitis del

manguito rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?

1.11.5. Pregunta 5.

Cul es la intervencin ocupacional ms efectiva para los casos de bursitis de hombro,

tendinitis del manguito rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional?

1.2 Resumen de recomendaciones

1.2.1 Factores de riesgo

De acuerdo a la evidencia revisada, se identificaron los siguientes factores de riesgo por grupos
para la presencia de dolor de hombro:
 Factores de riesgo
Factores de riesgo biomecnicos:
Carga de peso > 20 Kg
Empuje o arrastre de cargas > 35 Kg
Elevacin de brazo a 90 o mas
Postura sostenidas de brazos superior a nivel del hombro
Uso de mouse superior de 29 horas por semana
Uso de teclado superior a 15 horas a la semana
Actividades repetitivas por ms de 2 horas

Factores individuales:
Edad, aumento de riesgo a mayor edad

Factores psicosociales:
Insatisfaccin laboral
Percepcin de esfuerzo fsico
Alta demanda laboral

1.2.2 Recomendacin para prevencin de bursitis de hombro, tendinitis del maguito

rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional

Recomendacin o recomendaciones preliminares Fortaleza y direccin de

la recomendacin
Se sugiere realizar entrenamiento especfico, el cual consiste en realizar
ejercicios para los msculos de cuello y hombro, bajo el siguiente Dbil a favor
esquema: mnimo 3 sesiones por semana cada una de
aproximadamente 20 minutos.

Punto de buena prctica

Se debe promover que el trabajador realice pausas activas diariamente adicionales a
las pausas dirigidas.
Recomendacin o recomendaciones preliminares Fortaleza y direccin de
la recomendacin
Se sugiere realizar programas de prevencin que incluyan
componentes de educacin, diseo y rediseo de la estacin de Dbil a favor
trabajo y organizacin del trabajo (modificacin de las tareas o de los
procesos).
Se sugiere un adecuado diseo de puesto de trabajo, utilizando
mecanismos para graduar los planos de trabajo y zonas de alcance, de Dbil a favor
acuerdo a las caractersticas antropomtricas de la poblacin
colombiana y la caracterizacin de las tareas.

Punto de buena prctica

Se deben identificar los factores relacionados con carga fsica, organizacin del
trabajo, psicosociales e individuales, para determinar el riesgo de presentar hombro
doloroso relacionado con el trabajo.

1.2.3 Recomendacin para la vigilancia de bursitis de hombro, tendinitis del maguito

rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional
Recomendaciones Fortaleza y
direccin de la
recomendacin
Se sugiere un sistema de inteligencia epidemiolgica que incluya la Dbil a favor
vigilancia y control de las condiciones de salud de los trabajadores y las
condiciones del ambiente y organizacin del trabajo.
Se sugiere realizar vigilancia del ambiente de trabajo a travs de la Dbil a favor
observacin directa peridica del sitio de trabajo y de las actividades
realizadas en la jornada laboral.

Se recomienda aplicar un cuestionario de evaluacin de factores de riesgo Dbil a favor

al trabajador de manera peridica (al menos anual) en el sitio de trabajo.
(versin modificada de la lista de chequeo propuesta por Kwyserling et al)
Se sugiere seguir el algoritmo No. 1 para la implementacin del sistema Dbil a favor
de inteligencia epidemiolgica para hombro doloroso:

4
Algoritmo No. 1

1.2.4 Recomendacin sobre el diagnstico de bursitis de hombro, tendinitis del maguito

rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional

Recomendacin Fortaleza y
direccin de la
recomendacin
Se recomienda que el diagnstico inicial se realice a travs del examen clnico, Fuerte a favor
que debe contener: historia clnica completa, identificacin de factores de riesgo, y
realizacin de pruebas especficas como: Hawkins-Kennedy, Neer, arco de dolor,
Jobe y rotacin externa.
Se sugiere realizar imgenes diagnsticas como la RMN o la ecografa en los Dbil a favor
casos en los cuales el tratamiento conservador falle (persistencia de sntomas
posterior a 4 semanas de tratamiento), o en casos en los cuales se sospeche
ruptura total del tendn del manguito rotador.

5
1.2.5 Recomendacin sobre la intervencin ocupacional de bursitis de hombro, tendinitis
del maguito rotador o tendinitis bicipital de origen ocupacional

Recomendaciones Fortaleza y
direccin de la
recomendacin
Se sugiere realizar intervenciones ergonmicas acordes a la identificacin de Dbil a favor
riesgos y los hallazgos del sistema de inteligencia epidemiolgico, de manera
conjunta con un programa de acondicionamiento fsico dirigido a trabajadores
con hombro doloroso, para lograr la reduccin del dolor.
Se sugiere realizar actividades de consejera en trabajadores con hombro Dbil a favor
doloroso, para reducir la limitacin y restriccin para la ejecucin de actividades a
corto plazo y consejera en ejercicio para reducir la discapacidad a largo plazo.
Se sugiere promover que el trabajador con diagnstico de hombro doloroso, Dbil a favor
realice actividad fsica adecuadamente prescrita, para alcanzar la recuperacin
integral muscular.
Se sugiere iniciar tratamiento farmacolgico, como parte integral de la Dbil a favor
intervencin en trabajadores con diagnstico de hombro doloroso, dirigido a la
reduccin del dolor, de acuerdo a las consideraciones del mdico tratante.

Referencias

1. Hopman K KL, Lukersmith S, McColl AR, & Vine K. Clinical Practice Guidelines for the
Management of Rotator Cuff Syndrome in the Workplace. The University of New South
Wales. 2013.
2. Ugalde C. ZD, Barrantes R. Actualizacin del Sndrome de Hombro Doloroso: Lesiones
del manguito Rotador. Asociacin Costarricense de Medicina Forense. 2013;30(1):63-71.
3. Instituto de Salud y Trabajo (ISAT). Diagnstico Situacional en Seguridad y la Salud en el
Trabajo. Colombia. Febrero 2011.