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TESIS
PRESENTADO POR:
Bach. DEYSI ZENAYDA JILAJA PARICOTO
PUNO-PERU
2016
DEDICATORIA
A DIOS por permitir mi existencia y haberme guiado con sabidura y confianza en todos
los momentos difciles de mi vida.
A mis padres, que son aquellas personas tan queridas, por su amor, comprensin y
sacrificio hacia mi persona y que son la razn de mi vida y que con su apoyo
incondicional me ensearon que hay que seguir adelante, que siempre hay oportunidades
y que uno no se debe rendir nunca a pesar de las barreras.
A la Dra. Sonia C. Macedo Valdivia por su gran apoyo y motivacin para la culminacin
de mis estudios profesionales, por su apoyo ofrecido en este trabajo de investigacin y
por la paciencia que tuvo, por haberme transmitidos los conocimientos obtenidos y
haberme llevado pas a paso en el camino del aprendizaje.
AGRADECIMIENTOS
A mis padres por su apoyo incondicional durante las distintas etapas de mi vida y en
especial en la vida universitaria, por su paciencia y disposicin hacia mi persona
igualmente a mi hermana.
A la Doctora Sonia Macedo Valdivia por su paciencia y dedicacin; por su apoyo y sus
consejos acertados para culminacin de la Tesis y por las enseanzas en mi vida
universitaria.
A todos los docentes de la Escuela Profesional de Odontologa que intervinieron en el
desarrollo de mi aprendizaje a los que nunca olvidar, por su inmensa confianza y ayuda
en aquellos duros comienzos. Gracias por trasmitirme los conocimientos implantados
para ser un buen profesional y servir la poblacin.
RESUMEN ..................................................................................................................... 12
ABSTRACT.................................................................................................................... 13
CAPITULO I .................................................................................................................. 14
INTRODUCCIN .......................................................................................................... 14
CAPITULO II ................................................................................................................. 16
1. SONIDO ....................................................................................................... 21
2. RUIDO ......................................................................................................... 21
5. ESTRS ............................................................................................................. 28
CAPITULO IV ............................................................................................................... 40
CAPITULO V ................................................................................................................. 55
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 55
CAPITULO VI ............................................................................................................... 56
RECOMENDACIONES. ................................................................................................ 56
ANEXOS ........................................................................................................................ 59
INDICE DE TABLAS
12
ABSTRACT
OBJECTIVE: To determine the relationship between the level of noise produced in the
Integral Child Clinic and Odontopediatric Clinic, and its relationship with stress in
students. Dental Clinic UNA-PUNO, 2016. MATERIALS AND METHODS: The
present study was of non-experimental, descriptive, observational, relational, prospective
and transverse design. The sampling was of probabilistic type where 56 students
participated of Integral Child Clinics and Odontopediatric of Dental Clinic of the
Universidad Nacional del Altiplano of the Puno city. To noise measurement, It used to
the Extech digital sound level meter model 407730, which placed at different points in
the clinic for 60 minutes for each measurement at the beginning of each shift in the
respective clinics for ten days. To stress, a questionnaire was developed based on the
Lagner-Amiel Total Health Test. Statistical analysis used tables of absolute frequency
and percentage of double entry; to test the hypothesis of the study, It used the Ji cuadrado
test. RESULTS: The results obtained were the noise level of the Integral Child Clinic is
in the noise category outside the allowable limit (70.9 dB), in the Odontopediatric Clinic
is the noise category within the permissible limit (58.8 dB). The stress level was high
represented to 86.4% in the Integral Child Clinic and in the Odontopediatric Clinic with
73.5% moderate stress. Between the noise level and the stress level there is a moderate
positive relation (p = 0.00006); It is established that a student exposed to noise outside
the permissible limit will have 3.26 times (p <0.05) more risk of presenting high stress.
CONCLUSION: Its concluded that in the Integral child Clinic of, there is relationship
between the noise level and the level of stress in the students, while in the Odontopediatric
Clinic dont found this relationship; because in this clinic didnt register noise levels
outside the allowable limit.
13
CAPITULO I
INTRODUCCIN
La comunidad odontolgica est expuesta todos los das a diversos riesgos ocupacionales,
la prdida auditiva inducida por ruido es definitivamente uno de ellos debido a que
trabajan todos los das y por periodos de tiempo considerablemente largos1; con
instrumentos ruidosos tales como la pieza de mano, el ultrasonido, el micromotor, la
succin, etc., sta exposicin no comienza desde la vida profesional sino desde la
universidad por lo que aumentan los aos de exposicin al ruido ocupacional2,3.
El odo es uno de los sentidos responsables de las funciones del equilibrio; la audicin
nos permite entender y comprender el entorno que nos rodea por ello hay que brindarle
la importancia y cuidado necesario. El ruido es la sensacin auditiva inarticulada
generalmente desagradable y que no comunica nada til y que produce efectos
fisiolgicos y psicolgicos adversos que intervienen con las actividades diarias de
comunicacin con el trabajo y el descanso5. Al ejercer la odontologa las personas se
exponen a elevados niveles de ruido a lo largo del transcurso de la carrera y ms an
cuando ejercen la profesin, sumndole a ello los espacios reducidos, las posiciones no
ptimas, los largos periodos de trabajo y los diversos problemas que tienen que atender
los profesionales puede dar origen a situaciones de estrs5, 6.
14
Hoy en nuestro medio las cosas son distintas, pero nos vemos enfrentados a multitud de
factores estresores, amenazas reales o percibidas, que, aunque de naturaleza distinta,
ponen en marcha respuestas similares. Se considera que el ruido es un factor estresante
fsico ambiental, externo, comn y no especfico, al igual que otros estresores, perturba
la homeostasis de los sistemas cardiovasculares, endocrinos e inmune para hacer frente a
las demandas ambientales o percibidas por el individuo. La incapacidad de enfrentarse a
la sobre estimulacin puede conducir a reacciones de estrs adversas.4,6
El presente estudio tiene el propsito de determinar la relacin que existe entre el nivel
de ruido y el estrs en estudiantes que ocupan la Clnica Integral el Nio y la Clnica
Odontopediatrica, de la clnica odontolgica de la Universidad Nacional del Altiplano
para poder concientizar, e implementar las medidas preventivas contra el ruido generado
y brindar soluciones que ayuden a disminuir los altos niveles de ruido producidos en la
clnica odontolgica de la UNA- Puno.
15
CAPITULO II
REVISION DE LA LITERATURA
Segn la OMS, 55 decibeles es el nivel de ruido que el odo humano puede tolerar sin
alterar su salud. Elevados niveles de ruido en los ambientes en los que se desarrolla un
trabajo pueden producir serios e irreparables daos en el aparato de la audicin y en otros
sistemas del organismo.2, 5
El profesional expuesto a este tipo de riesgo laboral se
acostumbra al ruido y no es consciente de que puede estar causando un dao irreparable
en su audicin y en su organismo.5, 6
16
Los ruidos que se produce en la Clnica Integral del Nio y Clnica Odontopediatrica
pueden generar contaminacin acstica y afectar la salud de los ocupantes de la clnica
Odontolgica.
Barrancos Money (2006), hace referencia de que aos atrs el comit de materiales
dentales de la Asociacin Dental Americana haba reconocido que la exposicin
prolongada al ruido de los instrumentos de corte de alta velocidad poda causar dao
auditivo.6
Todos estamos siendo cada vez ms conscientes de los estragos que causa el estrs a
nuestra salud, muchos y muy diversos son los factores estresantes, el ruido es uno de
ellos; posiblemente estamos acostumbrados a soportar ruidos que no nos damos cuenta
del dao que sufrimos a causa de ellos.
Razn por la cual el presente trabajo de investigacin tiene como propsito determinar
la relacin que existe entre el nivel de ruido y el estrs en estudiantes de que ocupan la
Clnica Integral del Nio y Clnica Odontopediatrica de la clnica odontolgica de la
Universidad Nacional del Altiplano; y as poder implementar medidas preventivas contra
el ruido generado y brindar soluciones que ayuden a disminuir los altos niveles de ruido
producidos en la clnica odontolgica , tambin para poder contribuir conocimientos
actuales sobre el tema en la regin Puno para as orientar al personal odontolgico con
el fin de prevenir enfermedades ocupacionales.
18
Ramrez D. y colaboradores (2015) Paraguay. Realizaron un estudio de la evaluacin
del estrs auto percibido en Estudiantes del rea de salud. El objetivo de este estudio fue
identificar la percepcin del estrs en estudiantes del rea salud de la Universidad del
Pacfico Privada y sus manifestaciones en dimensiones fisiolgicas, cognitivas y motoras.
Se realiz un estudio transversal, en el que se aplic el Inventario SISCO de Estrs
Acadmico a 359 estudiantes con promedio de edad de 20,29 aos. Ms de la mitad de
los estudiantes (57,38%), manifest tener un alto nivel de estrs, obtenindose as una
prevalencia de estrs mayor en mujeres que en hombres. Los estudiantes con una
percepcin alta de estrs podran tener una modificacin en el desempeo del nivel
acadmico, ya que podran aumentar las reacciones que desencadenan el estrs. 7
19
estmulos detonadores de estrs. Los resultados dieron a conocer los valores promedio
del nivel del ruido en dB fueron significativamente mayores en los odontlogos generales
al compararlos con los especialistas en odontologa. Los de practica general reportaron
tener ms estrs, son los que se exponen a estmulos ms intensos de ruido (90> dB/8
horas).10
Antecedentes nacionales
Paredes G. (2013) Per - Lima - UMSM. Realizo un estudio del Ruido ocupacional y
niveles de audicin en el personal odontolgico del servicio de Estomatologa del Centro
Mdico Naval Cirujano Mayor Santiago Tvara con el objetivo de determinar la relacin
entre el nivel de audicin y el ruido ocupacional en el personal odontolgico. fueron
evaluados 82 individuos, entre ellos 36 odontlogos, 14 internos y 32 asistentas dentales
del departamento de Estomatologa del Centro Mdico Naval Cirujano Mayor Santiago
Tvara CMST que accedieron a participar en el estudio mediante consentimiento
informado, siguiendo con los criterios de inclusin se les realiz una encuesta, otoscopa
y timpanometra, todos los sujetos que contaban con lo requerido fueron incluidos en la
muestra, luego de esto se les realiz una audiometra y se registr el nivel de ruido en
decibeles producido en los consultorios dentales mediante un songrafo estandarizado.
Los resultados fueron que el 40% de la poblacin presenta Hipoacusia Neurosensorial y
Trauma acstico; el ruido fuera del lmite permisible medido en los consultorios
representa el 72%. El 100% de la poblacin no usa proteccin acstica mientras trabaja.
El ruido ocupacional se encuentra asociado a la ocurrencia de hipoacusia y trauma
acstico (p<0.05). Se lleg a la conclusin Existe relacin entre el ruido ocupacional y el
nivel de audicin en el personal odontolgico. 11
Antecedentes Locales.
Condori H. (2011) Puno UNA. Realizo un estudio con el objetivo de determinar la
relacin entre el nivel de estrs acadmico y los estilos de afrontamiento, se realiz un
estudio de tipo descriptivo de corte transversal con un diseo correlacional, se obtuvo una
muestra de 201, seleccionada mediante un muestreo probabilstico estratificado. Para la
recoleccin de la informacin se utiliz como mtodo la encuesta, como tcnica el
cuestionario y como instrumento un formulario compuesto por el cuestionario de
valoracin de estrs acadmico de Barraza y el cuestionario de Estimacin de estilos de
afrontamiento de COPE, que considera estilos enfocados al problema, emocin y
20
percepcin. Llego a la conclusin de que el nivel de estrs acadmico encontrado fue
medio en el 86.15% del total. El estilo de afrontamiento ms utilizado fue el enfocado a
la emocin seguido del problema y la percepcin. 12
2.3 JUSTIFICACION
La relevancia prctica de esta investigacin es dar a conocer al estudiante, profesional y
personal odontolgico de la Clnica Odontolgica que si el nivel de ruido se relaciona con
el nivel de estrs, para que as se pueda prevenir enfermedades sistmicas y
ocupacionales.
El estudio fue viable ya que hubo disponibilidad en el rea de Clnica Integral del Nio y
Clnica Odontopediatrica; adems del tiempo, la literatura especializada, recursos
humanos y financieros, el conocimiento metodolgico y as mismo la investigacin puede
significar algn tipo de contribucin en la catedra de salud pblica en el captulo de salud
ocupacional demostrando en nivel de ruido que se produce en la clnica odontolgica, y
si hay relacin con el estrs en los estudiantes de la Clnica Odontolgica de la
Universidad.
21
aunque esta es una definicin subjetiva debido a que el sonido y ruido son distintos
principalmente desde el punto de vista psicoacstico, es decir que adquieren su
clasificacin cuando es juzgado por un individuo.11
Por otra parte, de acuerdo con la periodicidad, los ruidos se clasifican en:
11
1. Ruido continuo: Tambin llamado estacionario, es aquel que permanece
constante en el tiempo y no presenta cambios repentinos durante su emisin.
Por ejemplo, el ruido de una sala de compresores puede mantenerse durante una
jornada diaria continua de ocho horas. 5, 11,13.
3. Ruido de impacto: son ruidos que tienen su causa en golpes simples de corta
duracin y cuyas variaciones en los niveles de presin sonora involucran valores
mximos a intervalos mayores de uno por segundo. Por ejemplo, el ruido de
impacto de una prensa, una guillotina industrial, un disparo, etctera.13.
22
2.2 ANALISIS DE RUIDO
El conocimiento del ruido es posible gracias a las nuevas tcnicas electrnicas que nos
permiten un conocimiento completo de las frecuencias y los niveles energticos de los
sonidos emitidos por un elemento, de vital importancia para abordar la disminucin o
eliminacin de estos sonidos. 14
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Para realizar el anlisis de un ruido debemos conocer principalmente el nivel total del
ruido y su espectro de frecuencia.14
Para medir el nivel total de ruido se utilizan el sonmetro o el dosmetro y para conocer
el espectro de frecuencias, el espectometro de audiofrecuencia y el registrador de nivel,
aunque algunos sonmetros permiten realizar el anlisis en bandas de octava o tercios de
octava.5, 14.
El espectro de frecuencias se logra por anlisis del fenmeno sonoro con ayuda de filtros
elctricos y electrnicos que solo dejan pasar las frecuencias comprendidas en una zona
estrechamente delimitada. 14.
SONOMETRO
Es un instrumento elctrico-electronico capaz de medir el nivel de presin acstica
expresado en decibelios, independiente de su efecto fisiolgico. Registra un nivel global
o lineal de la energa sobre la totalidad del espectro de 0-20000 Hz.
El sonmetro est compuesto por compuesto por micrfono, atenuador, amplificador,
circuito de medida y uno o varios filtros, cuya misin es la de descomponer las presiones
acsticas recibidas segn su frecuencia.5.
23
FIGURA N 1. ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO DE UN SONOMETRO. TOMADO DEL
ARTICULO MEDICION DEL RUIDO GENERADO EN EL EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIA
DE PUJANA, A. Y COLABORAORES (5)
Con el objeto de tener en cuenta las distintas sensibilidades del odo humano segn su
frecuencia, los sonmetros estn dotados de filtros cuyas curvas de respuesta estn
tomadas aproximadamente de la red de curvas isosnicas. Estos filtros descomponen las
presiones acsticas recibidas segn su frecuencia y el sonmetro da como lectura nica
la suma ponderada de dichas presiones. 5, 10, 14.
3. EL RUIDO Y LA ODONTOLOGIA
Los riesgos a los que estn expuestos los odontlogos han sido estudiados en muchos
pases desarrollados, pero muy poca informacin hay disponible de estudios de este tipo
en pases en vas de desarrollo.
El cirujano dentista est expuesto a factores que a largo plazo afectan su salud, como son:
problemas msculo esqueletales (en espalda, hombros, cuello y mueca), dermatitis,
alergias, sordera, estrs, hipertensin, conjuntivitis, herpes, micosis, varices, infecciones
cruzadas, riesgos biolgicos por radiacin, que tambin estn vinculados con la
susceptibilidad de cada persona.
24
puede alcanzar el umbral de riesgo de lesin que est establecido en los 55-60 dB. Cuando
la turbina no tiene un buen programa de mantenimiento, pueden alcanzarse hasta 110dB.
La mayora de los estudios coinciden en que el nivel de dB aumenta entre 5 y 8dB con la
utilizacin de las fresas y al corte sobre el diente.
Algunos autores refieren que posiblemente el ruido tiene un efecto aditivo y junto con el
ruido que se recibe las 24 horas del da se podra explicar la prdida auditiva que presentan
gran nmero de odontlogos.
El ruido puede generar diferentes molestias que son definidas como sensaciones
desagradables provocadas por el ruido. La capacidad de causarlas depende de sus
caractersticas fsicas, entre ellas su intensidad, espectro y las variaciones de muchos
factores no acsticos de carcter social, psicolgico. 11,13.
Jaramillo A. refiere una definicin desde el punto de vista audiolgico en el cual llamo
ruido a los sonidos que no resultaban agradables para las personas, un ejemplo de estos
puede ser el llanto de los nios o el sonido de una turbina odontolgica. 15
25
menciona en su libro que varios estudios coincidieron que el nivel de ruido de una turbina
puede aumentar entre 5 y 8 dB al utilizar fresas gastadas y al entrar en contacto con la
superficie del diente. Tambin asegura que existe una amplia lista de efecto que el
organismo del ser humano puede sufrir al exponerse por largos periodos de tiempo a altos
niveles de ruido.16
Los daos se producen en el odo interno, donde se deterioran las terminaciones nerviosas
de la cclea o caracol ya que pierden su capacidad de generar estmulos nerviosos.
Inicialmente el trabajador expuesto al ruido nota, los primeros das que oye menos al salir
26
del trabajo. El deterioro en la audicin se va presentando con otra serie de sntomas, entre
ellos, la dificultad de percibir sonidos cotidianos como el timbre de la puerta, el sonido
del telfono, la necesidad de aumentar el volumen del televisor o la radio, se irrita e
inclusive puede tener problemas para sostener una conversacin.11
Existe otro tipo de sordera denominada presbiacusia, que consiste en una prdida
paulatina de la capacidad de or que se presenta por envejecimiento de la persona.
Asimismo, es importante sealar que una persona tambin puede sufrir daos
irreversibles cuando se expone a ruidos bruscos o de muy alta intensidad, como
explosione, disparos, etc., provocando una rotura de tmpano. Para evaluar la capacidad
auditiva del individuo se efecta un examen que se conoce como audiometra, en el que
se somete a la persona a sonidos de diferente frecuencia (graves, medios, agudos) se
determina si la capacidad auditiva es normal o no 11, 13.
Entre los efectos no auditivos del ruido Jose Bartual Sanchez seala lo siguiente:13
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Efectos endocrinos: modifican el normal funcionamiento de diversas glndulas
como la hipfisis, tiroides, suprarrenales, etc., y producen variaciones en la
concertacin de las hormonas en la sangre.
Efectos sobre el sistema nervioso: los ruidos provocan alteraciones tales como
trastornos del sueo perturbacin de los ciclos del sueo, cansancio, irritabilidad
e inapetencia sexual; igualmente disminuyen en el grado de atencin y aumentan
el tiempo de reaccin, lo que genera errores que causan accidentes laborales.
Efectos sobre la conducta: cefaleas, cansancio corporal, cansancio mental, fatiga,
estrs, sueo.
Efectos sobre la memoria: rendimiento limitado de la memoria en aquellas tareas
que requieren de la misma.
Efectos sobre el rendimiento: Es evidente que, cuando una tarea implica seales
auditivas de cualquier tipo, un ruido de tal intensidad que enmascare la percepcin
de esas seales o interfiera en dicha percepcin, dificultar la realizacin de la
tarea. El ruido puede actuar como elemento de distraccin, segn la significacin
del estmulo y puede tambin afectar el estado psicofisiolgico del individuo.
5. ESTRS
Existen mltiples definiciones para el estrs, es el mecanismo general con que el
organismo se adapta a todos los cambios, influencias, exigencias y tensiones a que pueda
estar expuesto. Se trata, por lo tanto, de un proceso de adecuacin de los seres humanos
a su entorno, que no tiene por qu ser negativo: la motivacin para realizar una tarea ir
siempre acompaada de una dosis positiva de estrs.
Jaramillo defini al estrs como un estado de tensin emocional que provoca, entre otras
alteraciones, trastornos del sueo, sntomas psicosomticos, insatisfaccin laboral y
conflictos en la relaciones humanas.8
28
5.1 FASES DEL ESTRS
Fase de Alarma
Reaccin ante una amenaza percibida. Cuando el organismo experimenta una amenaza,
inmediatamente ocurre una alteracin fisiolgica, gracias a diversas glndulas como la
hipfisis y las glndulas suprarrenales las cuales liberan mensajeros que viajan a travs
del torrente sanguneo a las diversas partes del organismo donde se requiera de ellas. 7, 8.
El organismo reacciona ante un estresor activando el sistema nervioso simptico, con
sntomas como: midriasis pupilar, sequedad de boca, aumento de la frecuencia cardaca
y respiratoria, sudoracin, hipertensin arterial, secrecin de adrenalina y noradrenalina
y aumento de la capacidad de atencin y concentracin, facilitando los recursos ante una
actuacin. Esta reaccin de alarma dura poco tiempo, pero el organismo necesita un
tiempo determinado para recuperarse. Si esta recuperacin no se produce entramos en la
fase de resistencia. 7, 8
Fase de Resistencia
Fase de Agotamiento
5.2 ESTRESORES.
Son estmulos que desencadenan estrs en un momento dado. Si la respuesta del
individuo ante estmulos es negativa y le produce angustia, malestar, decimos que es:
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Diestrs o Estrs Negativo en contraste a ello cuando la respuesta se torna positiva y
produce sensaciones agradables se lo llama Eustrs o estrs Positivo.4
FISICOS:
QUMICOS
La carga mental, control sobre el trabajo, salario, jornada laboral, horas extras,
control sobre el trabajo, pluriempleo son factores que conllevan a preocupar y
desestabilizar a las personas.4
FAMILIARES
Entre ellos tenemos malas relaciones conyugales, relaciones con los hijos, cuidado
de enfermos, separacin.4
ESTRESORES PERSONALES
30
5.3 TIPOS DE ESTRS
La American Phischological Association (2015) en una publicacin afirm la existencia
de tres tipos de estrs, el agudo, crnico y episdico.
ESTRS AGUDO EPISDICO: En este tipo de estrs las personas suelen tener mal
carcter, son ansiosas tensas, apuradas, tienen vidas desordenadas y agitadas. Para las
personas con este tipo de estrs (American Phischological Association, 2015) El mundo
es un lugar peligroso, poco gratificante y punitivo en donde lo peor siempre est por
suceder. Los que ven todo mal tambin tienden a agitarse demasiado y a estar tensos, pero
estn ms ansiosos y deprimidos que enojados y hostiles. Los sntomas del estrs agudo
episdico son los sntomas de una sobre agitacin prolongada: dolores de cabeza tensos
y persistentes, migraas, hipertensin, dolor en el pecho y enfermedad cardaca. Tratar el
estrs agudo episdico requiere la intervencin en varios niveles, que por lo general
requiere ayuda profesional, la cual puede tomar varios meses.10
31
suicidio, crisis nerviosas. Suele ser de difcil tratamiento. (American Phischological
Association, 2015).10
EFECTOS FSICOS
EFECTOS PSICOLGICOS
Los efectos psicolgicos suelen ser muy variados entre ellos cabe destacar, exceso de
preocupacin, falta de concentracin, falta de control, problemas de atencin, confusin,
sensacin de desorientacin, falta de memoria, bloqueos mentales, sensibilidad, consume
de cigarrillos, alcohol, drogas, consumo de frmacos. La persistencia de los mencionados
efectos, puede contribuir a la aparicin de mltiples trastornos relacionados con el estrs,
entre ellos alteraciones del sueo, miedos, fobias, ansiedad, trastornos afectivos,
depresin, falta o prdida de apetito, cambios en la personalidad, explosiones
emocionales.
32
Entre otros signos conductuales se observa, temblores, tartamudeo, risa nerviosa,
explosiones emocionales, voz entrecortada, bostezos repetitivos, conductas
impulsivas. 10,12
Este cuestionario est diseado y dirigido a detectar esa posible falta de salud. A este
respecto, sobre todo, son importantes los factores psicosociales del trabajo, que resultan
de las interacciones entre medio de trabajo, la naturaleza del trabajo y las tareas.
Condiciones del trabajo por una parte y, por otra parte, las capacidades y necesidades de
los trabajadores; las costumbres, culturas y las condiciones de vida fuera del trabajo. Estas
interacciones son susceptibles de influir sobre la salud, el resultado del trabajo y la
satisfaccin que los trabajadores pueden experimentar. En caso de resultar significativo
los resultados del test, en el mbito del trabajo, habr que plantearse examinar parmetros
en relacin a: las exigencias del trabajo, el control del mismo, tanto en las necesidades
formativas como en la capacidad de decidir por parte del trabajador, y al apoyo social,
tanto en relacin a compaeros como a superiores.10
En el Test de Salud Total10, cada una de las 26 preguntas tiene dos o tres opciones de
respuesta. Cada pregunta tiene solamente una opcin de respuesta que punta como
respuesta sintomtica, que indica la puntuacin de cada individuo en el test en
funcin del nmero de respuestas "sintomticas" obtenidas, y la variable Categoras
que incluye al individuo en una de las tres categoras siguientes en funcin de la
puntuacin obtenida, es decir, de las respuestas "sintomticas" obtenidas. En su
correccin, se valora el nmero total de respuestas indicadoras de una posible alteracin
patolgica y se obtiene la puntuacin directa de cada sujeto en esta prueba. Se considera
los siguientes valores:
Sujetos con puntuacin baja (nivel bajo) : menor o igual que 4.
Sujetos con puntuacin intermedia (nivel moderado): entre 5 y 7.
Sujetos con puntuacin elevada (nivel alto): mayor o igual a 8.
2.5 HIPOTESIS
A mayor nivel de ruido generado en la clnica odontolgica; mayor nivel de estrs en los
estudiantes de noveno y dcimo semestre de la clnica odontolgica de la UNA- Puno,
2016
2.6 OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la relacin entre el nivel de ruido generado en la Clnica Integral del Nio y
la Clnica Odontopediatrica y el estrs en los estudiantes de la Clnica Odontolgica de la
UNA- Puno, 2016.
2. OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar el nivel de ruido que se produce en la Clnica Integral del Nio y Clnica
Odontopediatrica de la Clnica Odontolgica de la UNA- Puno, 2016.
Determinar el nivel de estrs de los estudiantes de la Clnica Integral del Nio y
Clnica Odontopediatrica de la Clnica Odontolgica de la UNA Puno, 2016.
Relacionar el nivel de ruido generado en la Clnica Integral del Nio y Clnica
Odontopediatrica con el estrs en los estudiantes de la Clnica Odontolgica de la
UNA- Puno, 2016.
35
CAPITULO III
MATERIALES Y MTODOS
3.1 TIPO Y DISEO DEL ESTUDIO
El presente trabajo de investigacin es de tipo descriptivo porque se hizo el registro de
caractersticas observadas. Observacional, relacional, prospectivo y transversal.
POBLACIN: La poblacin del presente estudio fue constituida por los estudiantes de la
Clnica Odontopediatrica y clnica integral del nio de la clnica odontolgica de la
Universidad Nacional del Altiplano. Con un total de 56 estudiantes.
36
3.4 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES DEFINICION DIMENS INDICAD CATEGORIA INDICE INSTRU ESCAL
ION (ES) ORES (S) MENTO
A
VARIABLE 1. Poco <55 dB
INDEPENDI ruidoso (bajo)
ENTE. Es el ruido que se 2. Ruido
genera en dentro del
condiciones Nivel de Numero de lmite 55-60 dB
laborales dentro ruido decibeles permisible.
de la clnica ocupacion (moderado) sonmetro ordinal
odontolgica en al (dB) 3. Ruido
Ruido funcin al tiempo fuera del > 60 dB
ocupacional de exposicin. lmite
permisible
(alto)
TEST DE Puntaje
SALUD
VARIABLE El estrs es la TOTAL (de 1Bajo. 1-4 Ficha de
DEPENDIEN consecuencia en la Langner- recoleccin
TE que un ser vivo Nivel de Amiel) 2.Moderado 5 -7 de datos
atraviesa por un estres. (cuestionar nominal
proceso de 3.Alto. 8- 16 io)
adaptacin cuando
Estrs se somete a un
cambio.
COVARIABL Ficha de
ES Diferencia recoleccin
Se define segn entre Aspecto Masculino de datos
las caractersticas hombres y fenotpico (cuestionar
orgnicas externas mujeres Femenino io)
Sexo del individuo. Nominal
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3.5 TCNICA Y PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS.
TCNICA E INSTRUMENTO:
Para el ruido: la tcnica que se utiliz fue la observacin, del nmero de decibeles que
proporciono el sonmetro y el instrumento documental fue una ficha de medicin de ruido
para los resultados dados por el sonmetro. (Anexo1)
Para el estrs: La tcnica que se emple fue la encuesta y el Instrumento utilizado fue test
de salud total de Lagner- Amiel 10 (Anexo 2), con este cuestionario se evalu la relacin
del ruido ocupacional y el estrs. Confeccionado para la investigacin como instrumento
para obtener y recolectar datos de una forma rpida y ordenada para el desarrollo de la
investigacin.
38
de cada turno en las respectivas clnicas de Clnica integral del nio y Clnica
Odontopediatrica
SEXTA: Despus los valores del ruido fueron registrados en una ficha tcnica en donde
constan, frecuencias (dB), promedio de frecuencias.
SEPTIMA: Para determinar el estrs; Al finalizar el turno de trabajo en la clnica
correspondiente se realiz el cuestionario de Salud Total de Langer- Amiel a los
estudiantes de las Clnicas Integral del Nio y Odontopediatrica.
39
CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIN
4.1 RESULTADOS
TABLA 1 NIVEL DE RUIDO (dB) PRODUCIDO EN LA CLNICA INTEGRAL DEL
NIO Y CLNICA ODONTOPEDIATRICA.DE LA CLNICA ODONTOLGICA DE
LA UNA- PUNO, 2016
Desviacin
3.6 2.1
estndar
Leyenda
40
Interpretacin:
41
GRAFICO 1 NIVEL DE RUIDO (dB) PRODUCIDO EN LA CLNICA INTEGRAL
DEL NIO Y LA CLNICA ODONTOPEDIATRICA DE LA CLNICA
ODONTOLGICA DE LA UNA - PUNO, 2016
NIVEL DE RUIDO
79.0
77.0
75.0
73.0
71.0
69.0
Decibeles (dB)
67.0
65.0
63.0
61.0
59.0
57.0
55.0
53.0
CLINICA INTEGRAL DEL NIO CLINICA ODONTOPEDIATRICA
42
TABLA 2 NIVEL DE ESTRS EN LOS ESTUDIANTES DE LA CLNICA
INTEGRAL DEL NIO Y CLINICA ODONTOPEDIATRICA DE LA CLINICA
ODONTOLGICA UNA PUNO, 2016.
LUGAR N % N % N % N %
CLNICA INTEGRAL
0 0 3 13.6 19 86.4 22 100
DEL NIO
CLNICA
ODONTOPEDIATRIC 0 0 25 73.5 9 26.7 34 100
A
TOTAL 100.0
0 0 28 50.00 28 50.00 56
0
Interpretacin:
43
GRAFICO 2 NIVEL DE ESTRS EN LOS ESTUDIANTES DE LA CLNICA
INTEGRAL DEL NIO Y CLINICA ODONTOPEDIATRICA DE LA CLINICA
ODONTOLGICA UNA - PUNO, 2016
80.0 73.5
70.0
Porcentaje (%)
60.0
50.0
40.0
30.0 26.5
20.0 13.6
10.0
0.0
CLNICA ODONTOPEDIATRICA CLNICA INTEGRAL DEL NIO
clinica en la que se desmpean
MODERADO % ALTO %
44
TABLA 3 NIVEL DE ESTRS DE LOS ESTUDIANTES SEGN SEXO EN LA
CLNICA INTEGRAL DEL NIO Y CLINICA ODONTOPEDIATRICA DE LA
CLINICA ODONTOLGICA UNA PUNO, 2016.
ESTRS
BAJO MODERADO ALTO TOTAL
SEXO N % N % N % N %
FEMENINO 0 0 17 50 17 50 34 100
MASCULINO 0 0 11 50 11 50 22 100
TOTAL 0 0 28 50 28 50 56 100
Fuente: elaboracin propia
Interpretacin:
Los resultados de nivel de estrs indican que en ambos sexos el nivel de estrs es similar.
45
GRAFICO 3 NIVEL DE ESTRS EN LOS ESTUDIANTES SEGN SEXO EN LA
CLINICA INTEGRAL DEL NIO Y CLINICA ODONTOPEDIATRICA DE LA
CLNICA ODONTOLGICA UNA PUNO, 2016.
50 50 50 50
50
40
PORCENTAJE (%)
30
20
10
0
FEMENINO MASCULINO
SEXO
46
TABLA 4. RELACIN ENTRE EL NIVEL DE RUIDO GENERADO EN LA CLNICA
INTEGRAL DEL NIO Y CLINICA ODONTOPEDIATRICA Y EL ESTRS EN LOS
ESTUDIANTES DE LA CLNICA ODONTOLGICA DE LA UNA- PUNO, 2016.
NIVEL DE ESTRS
TOTAL
MODERA
RUIDO BAJO ALTO
DO
OCUPACIONAL N % N % N % N %
47
GRAFICO 4 RELACIN ENTRE EL NIVEL DE RUIDO GENERADO EN LA
CLNICA INTEGRAL DEL NIO Y CLINICA ODONTOPEDIATRICA Y EL
ESTRS EN LOS ESTUDIANTES DE LA CLNICA ODONTOLGICA DE LA UNA-
PUNO, 2016
25
20 16.1
15
10 5.4
5 1.8
0 0.0 0 0
0
POCO RUIDOSO-BAJO DENTRO LIMITE PERMISIBLE - FUERA LIMITE PERMISIBLE - ALTO
MODERADO
RUIDO
48
TABLA 5. RELACION DEL NIVEL DE RUIDO GENERADO EN LA CLNICA
INTEGRAL DEL NIO Y CLINICA ODONTOPEDIATRICA CON EL ESTRS EN
LOS ESTUDIANTES SEGN SEXO DE LA CLNICA ODONTOLGICA DE LA
UNA- PUNO, 2016.
NIVEL DE RUIDO N % N % N % N % N % N % N %
LIMITE PERMISIBLE-
0 0 14 41.2 4 11.8 0 0 10 45.5 5 22.7 33 59
MODERADO
TOTAL 0 0 17 50 17 50 0 0 11 50 11 50 56 100
c2 5,238 (p=0,022)
Interpretacin:
En la tabla N 5 y grafico N 5, se muestran los resultados del nivel de estrs relacionado
con el nivel de ruido segn el sexo, para el ruido permisible (moderado) en el sexo
femenino se present un 41,2% con un nivel de estrs moderado, en el sexo masculino se
present 45,5%. Para el ruido fuera el limite permisible (alto) en el sexo femenino se
present 38,2% con un estrs alto, en el masculino se tiene 27,3% con nivel alto de estrs.
La prueba estadstica de Ji cuadrado para analizar la relacin entre las variables; indica
para el sexo femenino existe diferencia significativa (p= 0,001 ) cual se interpreta que
existe relacin entre el ruido y nivel de estrs. As mismo para el sexo masculino existe
una diferencia estadstica significativa (p=0,022) sealando tambin el nivel de estrs es
similar en ambos sexos.
49
GRAFICO 5. RELACION DEL NIVEL DE RUIDO GENERADO EN LA CLNICA
INTEGRAL DEL NIO Y CLINICA ODONTOPEDIATRICA CON EL ESTRS EN
LOS ESTUDIANTES SEGN SEXO DE LA CLNICA ODONTOLGICA DE LA
UNA- PUNO, 2016.
50.0 45.5
45.0 41.2
40.0 38.2
35.0
30.0 27.3
25.0 22.7
20.0
15.0 11.8
10.0 5.9 4.5
5.0 2.9
0 0 0
0.0
poco ruidoso -bajo limite permisible- moderado limite fuera permisible - alto
50
4.2 DISCUSIN
Partiendo el hecho de que el lmite de ruido que es daino para el odo humano es de
60 dB (decibeles); 2,5en nuestro se encontr que el ruido generado en la Clnica Integral
del Nio en muchas ocasiones rebasaron los lmites permitidos, ya que se encontr niveles
altos de ruido y estuvo dentro del nivel alto con 70.9 dB a diferencia de la Clnica
Odontopediatrica que estuvo dentro del nivel moderado con 58.8 dB. Coincidiendo con
el estudio de Pujana, A. y colaboradores en el ao 2007 en su estudio realizado en las
Clnicas Odontolgicas de enseanza en Itzcala ( Mexico) encontr que las mediciones
que realizo en 4 clnicas de la FES Iztacala en diferentes asignaturas y se encontr que el
ruido generado rebasa los lmites establecidos por la norma oficial mexicana y la
ecolgica; encontrando lecturas mayores a las del ruido limite permisible por el odo
humano ; siendo el valor mnimo encontrado de 70 dB y el valor mximo de 100 dB y
5
un promedio de 85 dB, estudio que coincide con nuestro estudio y con los valores
encontrados en la clnica integral del nio en donde y se encontr un valor mximo de 77
dB y un mnimo valor de 65.9 dB y un promedio de 70.9 dB. As mismo se puede ver
que en ambos estudios se encontr un nivel de ruido fuera del lmite permisible (alto);
esto puede estar dndose por el nmero de pacientes que se atiende y el uso frecuente de
la pieza de alta velocidad, la cual es considerada como fuente de ruido segn los
estudiantes de la clnica Odontolgica de la Universidad Nacional del Altiplano (87.5%),
Pujana refiere tambin remite que la pieza de alta velocidad produce un ruido de 75.5
dB y que es la fuente generadora de ruido.5
Los resultados de nivel de ruido indican que en el ambiente de la Clnica Integral del Nio
los niveles de ruido se encuentran en la categora de ruido fuera del lmite permisible
(alto), es decir por encima de los 60 dB; y en la clnica odontopediatrica se encuentra en
la categora de ruido dentro del lmite permisible (moderado); datos que coinciden con
el estudio realizado por Paredes G. en el 2013 donde refiere que el nivel de ruido que
51
fue encontrado en los consultorios dentales est en el ruido fuera del lmite permisible
(68 dB) y que el ruido fuera del lmite permisible medido en los consultorios representa
el 72%; Flores C. y colaboradores en su estudio encontraron que el 44 % de los
encuestados manifestaron percibir la intensidad de ruido al interior del consultorio como
moderado, el 40 % manifest percibirlo como bajo y solo el 13.3 % dijo que este era
alto 10; esta diferencia puede deberse a que en este estudio se evala la percepcin del
ruido por el odontlogo general y especialista.
52
En lo que se refiere al estrs segn sexo lo encontrado en el presente estudio en el sexo
femenino fue 50% de estrs moderado y 50 % de estrs alto; de igual manera en el sexo
masculino, lo que indica que el nivel de estrs es similar; lo que indica que no hay
predominio del sexo masculino con respecto al femenino o viceversa, no encontrando
diferencia significativa ( p>0.05 ). Discrepando con el estudio de Presta A. y
colaboradores, en una encuesta realizada sobre el estrs, encontraron que en cuanto al
sexo en el 69.7% correspondi al sexo femenino y el 30,3% al sexo masculino4, cifra
similar se encontr en el estudio de Ramrez D. y colaboradores, al comparar la
distribucin del nivel de estrs por sexo se observ 60. 41% en el sexo femenino tienden
a presentar un mayor nivel de estrs en comparacin al sexo masculino de 50.88 %7. Para
Pujana A. y colaboradores la mejor manera de disminuir los efectos del estrs
profesional, consiste en un cambio en el estilo de vida del cirujano dentista, realizar
ejercicios constantemente, mantener una dieta saludable, evitar colesterol y fumar,
conservar buenas relaciones sociales, dormir bien; son algunos hbitos que deben ser
adquiridos5.
Al relacionar el nivel de ruido con el nivel de estrs; se encontr que si existe una
relacin positiva moderada p= 0,00006 , entre el ruido ocupacional y el nivel de estrs
de los estudiantes de la Clnica Integral del Nio y Clnica Odontopediatrica de la Clnica
Odontolgica UNA- Puno habiendo diferencia significativa (p <0.05); se establece que
un estudiante expuesto a ruido fuera del lmite permisible tendr 3,26 veces ms riesgo
de presentar estrs alto que un estudiante que no est expuesto al ruido. Coincidiendo con
el estudio de Flores, C y colaboradores pretendieron mostrar la incidencia de estrs en
estomatlogos de diferentes especialidades ocasionadas por el ruido en el consultorio
Dental, encontr los valores promedio del nivel del ruido en decibeles, fueron
significativamente mayores en los odontlogos generales al compararlo con los
especialistas en odontologa p = 0.001 habiendo una diferencia significativa (p <0.05) ,
tambin encontr mayor estrs en los estomatlogos generales que en los especialistas
representado por un 68.4 %,as mismo estaban expuestos a estmulos ms intensos de
ruido ( > 90 dB/8 horas) que los estomatlogos especialistas que estn expuestos a niveles
bajos de ruido10.Los resultados de este estudio demuestran que existen estresores durante
la jornada laboral, como es el nivel de ruido al que se est expuesto durante la prctica
clnica y laboral.
53
En lo que se refiere a la relacin entre el ruido y el estrs segn sexo, lo encontrado en el
presente estudio fue que en el sexo femenino s e encontr un 38.2% de estrs alto con un
ruido fuera del lmite permisible habiendo diferencia estadsticamente significativa
(p=0.001) lo cual indica que existe relacin. Para el sexo masculino 27.3% con estrs alto
con el ruido fuera del lmite permisible, habiendo una diferencia estadsticamente
significativa (p = 0.022) lo cual indica que existe relacin entre ambas variables.
De los resultados obtenidos podemos conjeturar que mientras el estudiante de odontologa
est expuesto a ruidos fuera del lmite permisible, el estrs que presenta aumenta como
se present en la Clnica integral del Nio; mientras que cuando se presenta un nivel de
ruido dentro del lmite permisible ( 60- 65 dB) no se este aumento.
Concluyendo que a mayor ruido generado se presentara un mayor nivel de estrs en los
estudiantes de las Clnicas Integral del Nio y Odontopediatrica, se puede decir que el
ruido afecta e influye desfavorablemente en los estudiantes afectando la salud
ocupacional provocando niveles de estrs alto, reagudizando su cuadro, as mismo con
estos resultados obtenidos se puede concientizar a la comunidad odontolgica sobre el
dao que genera el ruido; e implementar medidas preventivas contra el ruido mediante
el uso de los equipos de proteccin como los tapones y orejeras. En la revisin
bibliogrfica se encontraron pocos estudios sobre la relacin del ruido con el estrs, por
lo que los resultados estuvieron limitados.
54
CAPITULO V
CONCLUSIONES
SEGUNDA: El nivel de estrs de los estudiantes en la Clnica Integral del Nio fue alto
atribuible al ruido producido fuera del lmite permisible y segn al sexo el nivel de estrs
es similar, no existe diferencia entre ambos sexos.
TERCERA: Existe relacin directa entre el nivel de ruido y el nivel de estrs en los
estudiantes de la Clnica Integral del Nio debido a que en la Clnica Integral del Nio
el nivel de ruido se encuentra fuera del lmite permisible (alto) causando un nivel alto de
estrs, habiendo efecto similar tanto en el sexo femenino como masculino. Un estudiante
expuesto a ruido fuera del lmite permisible tendr 3,26 veces ms riesgo de presentar
estrs alto que un estudiante que no est expuesto al ruido.
55
CAPITULO VI
RECOMENDACIONES.
SEXTA: Se recomienda que se siga realizando investigaciones sobre la relacin del ruido
y estrs; ya que es un tema de suma importancia por influir en la personalidad y salud de
las personas, se propone que se realice la medicin del nivel de ruido percibido por cada
estudiante, esto ayudara a obtener resultados ms exactos que apoyen a nuestra
investigacin, as como tambin medir el nivel de estrs antes y despus de que el
estudiante este expuesto al ruido o que comience la jornada laboral.
56
CAPITULO VII
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
15. Jaramillo A. Acstica: la ciencia del sonido. 1ed.Fondo editorial ITM. Colombia.2007
16. Barrero M .Prevencin de riesgos laborales en odontoestomatologia. 1 ed. Editorial
MAD Sevilla, Espaa. 2003
17. Lopez A. Manual de reflexologa: mtodo holstico .1 ed.robinbook. Barcelona.2001
58
ANEXOS
59
Anexo 1
10
10
60
61
62
Anexo 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Nro_____
___________________________
Firma
63
Anexo 4
CUADRO N 1 EN SU OPININ. CUL ES LA FUENTE DE RUIDO A LA QUE
EST EXPUESTO DURANTE SU PRCTICA CLNICA?
Da 1 73.3 57.3
Da 2 77.5 55.5
Da 3 71.0 58.6
Da 4 65.9 63.0
Da 5 74.0 59.7
Da 6 67.5 59.0
Da 7 67.2 57.5
Da 8 71.8 58.0
Da 9 68.1 61.0
Da 10 72.3 58.7
Fuente: elaboracin propia
64
CUADRO N 3 Despus del turno de trabajo clnico de un ambiente con ruido, seale
que sntoma presenta?
Fatiga 11 19.64
Estrs 28 50.00
CUADRO N 4 Ud. Piensa que el ruido a largo plazo puede tener consecuencias
negativas en la salud del odontlogo?
65
CUADRO N 5 Piensa que el ruido ocupacional intenso puede provocar manifestaciones
sistmicas?
Taquicardia 9 16.67
Gastritis 4 7.41
Depresin 21 38.89
66
Anexo 5
67
68
Anexo 6
FOTOGRAFIAS DE LA RECOLECCION DE DATOS
FIGURA N 2 SONOMETRO EXTECH MODELO 407730
69
FIGURA N 4 RECOLECCION DE DATOS- ENCUESTA
70
10