PROCEDIMIENTO RESPIRATORIO

CONTROL Y MANEJO DEL VENTILADOR MECANICO

DEFINICION:
La ventilacin mecnica es un procedimiento de respiracin artificial que sustituye o
ayuda temporalmente a la funcin ventilatoria de los pulmones inspiratorios.
No es una terapia es una intervencin de apoyo, una prtesis externa y temporal, que
ventila al paciente mientras se corrige el problema que provoco su instauracin.
OBJETIVO

a) Objetivos fisiolgicos:
Mantener, normalizar a manipular el intercambio gaseoso.
Proporcionar una ventilacin alveolar adecuada.
Mejorar la oxigenacin arterial.
Incrementar el volumen pulmonar.
Reducir el trabajo respiratorio.
b) Objetivos clnicos:
Revertir la hipoxemia.
Corregir la acidosis respiratoria.
Aliviar la disnea y el funcionamiento respiratorio.
Prevenir o resolver atelectasias.
Revertir la fatiga de los msculos respiratorios.
Permitir la sedacin y el bloqueo neuromuscular.
Disminuir el consumo de O2 sistmico a miocrdico.
Reducir la presin intracraneal.
Estabilizar la pared torcica.
PRINCIPIO CIENTFICOS

(Vc,Vt) Volumen corriente o volumen total.

(Vm) Frecuencia respiratoria.
FIO2 Concentracin de oxgeno.
Tasa de flujo.
(Peak flow) Patrn de flujo.
(PEEP) Presin positiva telespiratoria.
CMV, C/C, IPPV, ventilacin controlada.
CBRP: ventilacin con control de volumen regulado por presin.
PCV: ventilacin con presin controlada
ACV: ventilacin asistido controlada
PSI: Presin de soporte inspiratorio.
PSI: presin asistida.
BIPAP: Ventilacin bifsica opresin positiva.
SIMV: ventilacin mandataria intermitente sincronizada.
CPAP: Ventilacin espontanea.
MATERIALES:
Indicacin mdica de parmetros PEEP.
del ventilador. Presin de soporte.
El Modo ventilatorio. Fi O2.
Frecuencia Respiratoria. Tiempo Inspira torio.
Flujo. Presin Inspiratoria.
Hoja de registro.
PROCEDIMIENTO
Pasos A-B-C-D.
Seleccionar el tipo de ventilador mecnico.
montar el circuito interno de cada ventilador.
Conectar la toma de aire, oxgeno y red elctrica.
Comprobar el funcionamiento del ventilador y alarmas.
Seleccionar la modalidad respiratoria y los parmetros indicado por el
mdico.
Programar las alarmas de cada parmetro establecido.
Conexin de paciente al ventilador.- una vez conectado al pacioente
comprobar la tolerancia y adaptacin a la modalidad ventilatoria
programada para evaluar la necesidad de los cambios de los
parmetros respiratorios, modalidad ventilatoria, necesidad de sedacin.
Registro de enfermera.- registrar la hora de conexin, modalidad
seleccionada.
Parmetros seleccionados y parmetros realizados por el paciente.
Monitorizacin de gases.
Gasometra arterial para aportar informacin de PH y el PaCO2.
Plusioximetra para medir la saturacin de oxigeno de la hemoglobina
permite el anlisis de la concentracin del CO2.
Control estricto de los parmetro fijados en el ventilador
Verificar los laboratorios.
Vigilar que no se produzca acumulacin de agua en los tubos
corrugados ni en las trampas de agua.
Mantener alarmas del ventilador activados.
Reconocer las alarmas del ventilador para actuar de manera rpida y
oportuna
Vigilar el humidificador que tenga agua en los lmites establecidos
 Vigilar el progreso del paciente a los ajustes del ventilador.
Estar atenta ante cualquier cambio de modo que puedan prescribirse.
Observar si existen reacciones adversas a los nuevos ajustes del
ventilador.
Observar si se produce fatiga muscular respiratoria
Observar la presencia de insuficiencia respiratoria mediante la
saturacin de oxgeno.
Evitar desconexiones accidentales.

VOLUMEN CORRIENTE:

FIO2

PSV

RECOMENTACIONES:
Es importante el control de las modalidades ventilatorias
dependiendo los modelos del ventilador que estemos manejando.
Mantener limpio el ventilador.
Estar atenta a seal de peligro.
Vigilar constantemente la hemodinamia del paciente.
Registrar en reporte de enfermera todo cambio realizado.

BIBLIOGRAFIA
Mara L. Parra Moreno, 2003, Procedimiento y Tcnicas en el paciente
crtico, Buenos Aires Bogot, Panamericana.