SEMIOLOGIA DE LA PIEL Y

FANERAS
MsC. DAVID GARCIA CEDRON
MORFOFISIOLOGIA Y BIOQUIMICA I
UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
Escuela de Medicina
 ASPECTOS GENERALES
USO DE INSPECCION Y PALPACION
CINTA METRICA ( MEDIR LESIONES )
GUANTES
LUZ NATURAL
T 20 - 25 C
LADO DERECHO E IZQUIERDO
PUDOR DEL PACIENTE
COMPLETAR CON MUCOSA ORAL Y CONJUNTIVAS
EXAMINAR PRIMERO LAS PARTES EXPUESTAS
DESNUDAR AL PACIENTE
GUIA EXAMEN DE PIEL
 REGISTRO DEL EXAMEN DE PIEL
Describa las caractersticas de todo examen de la piel
(color y pigmentacin, higiene y lesiones, humedad,
temperatura, textura y grosor, turgencia y movilidad).

Si existen lesiones de la piel, aunque no pueda

delimitarse si tienen significado patolgico, debe
describirse: nmero, localizacin, forma, tamao,
color, consistencia, movilidad y sensibilidad.
 EJEMPLO DE REGISTRO DE UNA
PIEL NORMAL
Piel. De color blanco rosado (normocoloreada), tibia
(normotrmica), seca, sin pliegue cutneo prolongado
cuando se pellizca (normohdrica), lisa, de turgencia,
elasticidad, grosor y movilidad normales, con buena
higiene y sin lesiones.
 FANERAS ( PELO Y UA )

La fanera est representada por

producciones tegumentarias que se
conocen tambin como anejos de la
piel: los pelos y las uas.
IMPORTANCIA SEMIOLOGICA DEL
PELO
En estado patolgico, sus alteraciones son sntomas
que revelan las repercusiones que los procesos
mrbidos tienen sobre el sistema neuroendocrino y
sobre el trofismo en general.
 EXAMEN DEL PELO
1. Cantidad.

2. Distribucin.

3. Implantacin.

4. Calidad, que se traducen en: aspecto, color,

largo, espesor, resistencia y estado trfico en
general.
GUIA PARA EXAMEN DE PELO
 EJEMPLO DE REDACCION DE
PELO NORMAL
Pelo. Buena higiene; de color pigmentacin,
cantidad, textura y distribucin normales,
de acuerdo con su edad, sexo y raza.
 UAS
Las uas estn representadas por las placas crneas
del dorso de las falangetas de los dedos, que se forman
debido a una especial queratinizacin de la piel de las
mismas. En ellas se debe estudiar su forma, aspecto,
resistencia, crecimiento y color, que pueden presentar
alteraciones en las ms diversas enfermedades internas,
particularmente en las de orden metablico, infeccioso,
neurovegetativo, etctera.
GUIA DE EXAMEN DE UAS
 ANORMALIDADES DE LAS UAS
Platoniquia. Ua plana.
Coiloniquia. Ua cncava, en cuchara. Asociada a dficit
de hierro.
Ua en vidrio de reloj. ngulo mayor que 160. Asociada
a hipoxia tisular crnica.
Onicofagia. Se come las uas.
Onicorrexis. Uas frgiles, partidas, con borde irregular.
Onicomicosis. Lesiones blanquecinas irregulares, producidas
por hongos.
Onichauxis. Hipertrofia de la ua.
Lneas de Beau. Grietas transversas producidas por
malnutricin por severa enfermedad.
 EJEMPLO DE REGISTRO DE
EXAMEN DE UAS
Uas: forma y configuracin, color, lesiones.
El tiempo de llenado capilar generalmente no forma
parte del examen fsico cotidiano en nuestro pas y
forma parte del examen del sistema cardiovascular,
pero debe acostumbrarse a explorarlo en este
momento, para evitar olvidos lamentables.
Uas de Terry.
Las uas aparecen blancas hasta 1-2 mm del borde distal
donde hay una zona de color rosado normal.
La lnula puede estar oscurecida.
Aunque Terry describi estas caractersticas en la cirrosis
heptica, l observ que la blancura de la ua tambin se
presentaba en la insuficiencia cardiaca congestiva, en la
diabetes, en la tuberculosis pulmonar y en la artritis
reumatoide.

Uas de Lindsay.
La ua mitad y mitad. La porcin proximal es blancuzca
mientras que la porcin distal es roja, rosada o parda.
La banda distal comprende del 20-60 % de la ua.
Estas uas se observan en la insuficiencia renal crnica.
Lneas de Mees.
Son bandas blancas transversales paralelas a la lnula, que
ocurren en la ua en la misma posicin relativa en cada
dedo. Pueden ser sencillas o mltiples.
Aunque Mees describi estos cambios en la intoxicacin
con arsnico, se han observado lneas blancas similares en
la insuficiencia renal aguda y crnica, as como en la
intoxicacin por talio, en la lepra, malaria, psoriasis,
insuficiencia cardiaca, pelagra, enfermedad de Hodgkin,
neumona, infarto cardiaco, drepanocitemia (sicklemia) y
fiebres infecciosas.
Las drogas deben aadirse a esta lista, especialmente
agentes quimoteraputicos para el cncer.
Lneas de Muehrcke.
Son dos bandas blancas transversales paralelas a la lnula,
que se observan en las uas de los pacientes con niveles
sricos de albmina por debajo de 2,2 g/100 mL. Por
desgracia las condiciones que causan hipoalbuminemia
con frecuencia producen uas blancas opacas, como las
uas de Terry, en la cirrosis heptica, y las uas mitad y
mitad de Lindsay, en el fallo renal.

Lneas de Beau.
Son muescas transversales paralelas a la lnula que
ocurren en cada ua en la misma posicin relativa. Por lo
general, se observan despus de infecciones graves o de
un perodo severo de enfermedad.
 Uas en vidrio de reloj.
Aisladas o coexistiendo con los dedos en palillo de tambor,
se caracterizan por ser convexas, sin el ngulo de menos de
180 que normalmente forman el plano de la ua y el que
pasa por la cara dorsal de la falange ungueal.

cncer de pulmn, bronquiectasias, bronquitis crnicas,

absceso de pulmn, cardiopatas congnitas con cianosis
y endocarditis subaguda; a veces, tambin en la colitis
ulcerosa, los tumores del sistema digestivo y la poliposis
intestinal; existe una forma familiar hereditaria.
Color

Humedad
Temperatura

Turgencia
Ciantico

Bilirrubina
Cirrosis Heptica

Lupus Eritematoso
Albinismo
Vitligo
Hiperhidrosis
Dermatitis Seborreica
Ictiosis
Celulitis
Mcula
Ppula
Ndulo
Roncha
Vescula
Ampolla
Pstula
Tumor
Escamas
Erosin
lcera
Costra
Cicatriz
Telangiectasia

Petequia
Equimosis

Eflide: Peca