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Fundamentos
Competencias
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Presentacin general
1)Objetivos
Objetivo general
Conocer, explicar y fundamentar los mecanismos integradores involucrados en el
funcionamiento de los diferentes aparatos y sistemas del organismo y su regulacin
en el hombre sano en las diferentes etapas de su vida.
Objetivos especficos
Los alumnos deben ser capaces de conocer y explicar:
El concepto de energa, gradientes y mecanismos de disipacin. Modos de
expresar concentraciones de los solutos. El concepto de estado estacionario y
de homeostasis del medio interno.
La regulacin de la gnesis de los componentes de la sangre y su funcin, el
metabolismo del hierro, vitamina B12 y cido flico, los componentes de la
hemostasia, y los determinantes antignicos del glbulo rojo que condicionan la
posibilidad de transfundir sangre de donante homlogo.
La biofsica que rige la actividad cardiovascular, la funcin cclica elctrica y
mecnica del corazn, el gasto cardaco (volumen minuto), la presin efectiva de
perfusin sistmica y pulmonar, sus determinantes y regulacin, la circulacin
coronaria y su regulacin. El endotelio y la regulacin regional del flujo
sanguneo.
Las bases biofsicas de la fisiologa respiratoria, el concepto de respiracin, la
composicin del gas atmosfrico y alveolar. La ventilacin pulmonar, hematosis,
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transporte de gases en sangre, la difusin tisular y respiracin celular. La
regulacin de la respiracin y adaptacin a la hiper e hipobaria.
Los compartimientos orgnicos, las bases Fsicas y Fisiolgicas del mecanismo
de formacin de orina. El metabolismo del agua, electrolitos, urea, y la
regulacin del estado cido-base.
La funcin del tubo digestivo. Funciones motoras y secrecin de jugos y enzimas
digestivas, digestin, absorcin y su regulacin. Las Funciones de las glndulas
anexas. El metabolismo heptico y la regulacin del balance calrico y de la
ingesta.
El concepto de hormona y su clasificacin por estructura qumica, funciones del
sistema endcrino, interaccin del sistema endcrino y el sistema nervioso. Las
glndulas clsicas y no clsicas productoras de hormonas. Describir la fisiologa
del crecimiento y del aparato reproductor a lo largo de la vida. Entender la
participacin del sistema endocrino en la regulacin del metabolismo intermedio.
La sealizacin neuronal (las redes y sistemas de comunicacin). Las funciones
de la glia, la barrera hematoenceflica y hematocefalorraquidea. Regulacin de
la circulacin cerebral. Las bases de la conducta y las funciones cerebrales
superiores. Ciclo sueo-vigilia.El sistema somatosensorial, y las bases biofsicas
y fisiolgicas de la audicin, visin, gusto y olfato. La fisiologa del sistema
motor y musculo esqueltico. La regulacin del movimiento y el equilibrio. Los
reflejos medulares. El Sistema nervioso autnomo. Los cambios estructurales,
funcionales, adaptativos y de los sistemas de regulacin en el embarazo, parto, y
extremos de la vida.
2)Contenidos
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Procesos irreversibles y energa libre. Utilidad energtica de las enzimas. Divisin
corporal por compartimientos. Distintas formas de expresar la concentracin.
Molaridad. Normalidad. Osmolaridad. Concentracin inica de los distintos
compartimientos del organismo. Gradientes. Gradientes qumicos; difusin. Gradientes
elctricos. Gradientes electroqumicos. Presin osmtica, presin onctica y Presin
osmtica efectiva. Diferencias entre el concepto de tonicidad y osmolaridad.
Gradientes osmticos. Coeficiente de Permeabilidad. Presin hidrosttica: Filtracin y
dilisis. Gradientes y fuerzas impulsoras entre los compartimientos intersticial e
intravascular. Los grandes mecanismos disipativos.
Balance de agua y solutos en el hombre. La homeostasis. El agua, solvente de los
compartimientos biolgicos. Volumen y masa de cada compartimiento. Ionograma.
Cintica de compartimientos. Concentracin de in hidrgeno y soluciones reguladoras.
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Leucocitos. Recuento: variaciones en el recin nacido y en el adulto. Frmula
leucocitaria. Caractersticas estructurales y funciones. Neutrfilos. Monocitos.
Quimiotaxis. Reconocimiento y opsonizacin. Fagocitosis. Linfocitos. Linfopoyesis.
rganos linfoides centrales y perifricos. Linfocitos T: tipos y funcin. Inmunidad
celular. Procesamiento tmico. Rechazo de transplantes. Linfocitos B: funcin.
Inmunidad humoral. Clulas NK. Correlacin clnica: alteraciones cuali y cuantitativas
de los leucocitos.
Hemostasia. Pared vascular: fisiologa del endotelio, propiedades antitrombticas y
protrombticas. La plaqueta sangunea: concentracin, trombocitosis, trombocitopenia.
trombopoyetina. Regulacin de la trombopoyesis. Membrana plaquetaria. Adhesin y
agregacin plaquetarias. Productos de secrecin. Activacin. Importancia de
tromboxanos y prostaciclinas. Coagulacin de la sangre. Vas extrnseca e intrnseca.
Factores de la coagulacin. Sistema fibrinoltico y su regulacin.
Teora celular (in vivo) de la coagulacin.
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miocardio: automatismo, excitabilidad y conductividad. Elementos nerviosos y
humorales que modifican las propiedades elctricas del miocardio. Mayor y menor
exposicin en la membrana del cardiomiocito a mediadores qumicos del sistema
nervioso autnomo (up y down regulation). Caracterstica de la membrana plasmtica
de clulas automticas, corrientes inicas responsables del automatismo cardaco.
Potencial de reposo, bombas y canales de la membrana del cardiomiocito que le dan
origen. Potencial de accin, canales de la membrana, intercambiadores y movimientos
inicos que le dan origen. Caractersticas del potencial de accin en fibras rpidas y
lentas. Periodos refractarios absoluto, relativo y efectivo. El miocardio como sincisio
elctrico. Propagacin y velocidad de conduccin del potencial de accin en las
diferentes estructuras del corazn: aurculas, ndulo aurculo-ventricular, haz de His y
sus ramas, fibras de Purkinje, y paredes ventriculares. Electrocardiografa. Bases
fsicas, potenciales de superficie. Vectores que representan la despolarizacin y
repolarizacin de los diferentes componentes del corazn. Su registro en las
derivaciones electrocardiogrficas. Eje elctrico. Electrocardiograma normal a lo largo
de la vida.
Mecnica cardaca: contractilidad o inotropismo, relajacin o propiedad lusitropa.
Bases fisiolgicas de la contraccin miocrdica. Acoplamiento excitacin-contraccin,
sarcolema, sarcmero, retculo sarcoplsmico.y rol del Ca++ en el acoplamiento
excitacin-contraccin, en la contraccin y en la relajacin. El corazn como bomba y
su relacin con la dinmica vascular. Fenmenos sistlicos y diastlicos. Fuerza de
contraccin, velocidad de acortamiento del elemento contrctil y contractilidad, sus
diferencias. Relajacin del cardiomiocito, componentes activo y pasivo y sus
determinantes. Presiones intracavitarias en las cmaras cardacas e intravasculares.
Volumen y presin ventriculares y auriculares derechas e izquierdas. Valoracin de las
funciones sistlica y diastlica de ambos ventrculos. Correlacin de los fenmenos
elctricos, mecnicos, y acsticos durante el ciclo cardiaco. Pulso arterial y venoso.
Gnesis del pulso arterial y sus propiedades, registro. Ruidos cardiacos, su gnesis,
reas de auscultacin, modificacin de los ruidos cardiacos a lo largo de la vida.
Diferencia entre ruido y soplo.
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Volumen minuto cardaco. Ley de Laplace: presin intracavitaria y tensin parietal de
las cuatro cmaras cardacas, tensin parietal activa y pasiva de las paredes
ventriculares. Impedancia artica. Concepto de precarga, postcarga y contractilidad.
Regulacin homeomtrica y heteromtrica. Ley de Starling y teoras de la modificacin
de la fuerza y velocidad de acortamiento del elemento contrctil segn los cambios en
la longitud inicial del sarcmero. Retorno venoso y sus determinantes. Determinantes
del volumen minuto cardiaco y su regulacin. Medicin de volumen minuto cardaco.
Presin arterial sistmica y presin efectiva de flujo sistmico. Presin arterial
sistlica, diastlica, diferencial y media, sus determinantes. Concepto de caudal y
resistencia vascular perifrica. Regulacin nerviosa y humoral de la presin arterial, su
accin conjunta, puntos de conjuncin de ambos. Presorreceptores, quimiorreceptores.
Sistema nervioso autnomo. Mdula adrenal, sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona, Calicrena y quinina, Endotelio. Reflejo presor del sistema nervioso
central. Natriuresis por presin y regulacin endotelial.
Circulacin Coronaria: Concepto de circulacin coronaria. Flujo coronario: coronaria
derecha y coronaria izquierda. Determinantes de la circulacin coronaria. Presin
efectiva de flujo coronario. Resistencia vascular coronaria. Regulacin de la circulacin
coronaria: metablica, endotelial y autorregulacin. Determinantes del consumo de
oxgeno y de la actividad metablica del miocardio. Fisiologa y funciones del endotelio
en la circulacin coronaria.
Propiedades de la pared vascular. Distensibilidad. Tensin. Impedancia artica.
Circulacin venosa. Determinantes de la circulacin venosa. Vis a tergo, vis a latere,
vis a fronte. Volumen minuto venoso sistmico. Flujo venoso. Presiones en el lecho
venoso sistmico. Volemia del lecho venoso, lecho de capacitancia.
Efectos hemodinmicos de diferentes agentes fsicos: Calor, fro, aceleracin,
presin atmosfrica y cambios posturales.
Circulacin fetal. Adaptacin cardiocirculatoria al momento del nacimiento.
Aparato circulatorio a lo largo del desarrollo. Valores normales hemodinmicos en
la infancia, pubertad y adolescencia.
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Fisiologa y biofsica de la respiracin
Concepto de respiracin. Composicin de la atmsfera. Presin atmosfrica. Ley de
Boyle y Mariotte. Presin parcial de los gases. Ley de Dalton. Propiedades de los
gases en solucin. Presin de vapor de agua en funcin de la temperatura.
Elementos biofsicos de esttica y dinmica de los fluidos aplicable a la respiracin.
Presin atmosfrica. Relacin entre presin atmosfrica y altura. Ecuacin general del
estado gaseoso. Presiones parciales. Propiedades de los gases en solucin.
El aire alveolar. Su variacin y causa de la misma respecto del aire atmosfrico. La
cascada del O2. Clculo de la PAO2 alveolar (PAO2) mediante la ecuacin del gas
alveolar de Bohr. Funciones no respiratorias del pulmn. Relacin entre estructura y
funcin del aparato respiratorio. Espacio muerto: total o fisiolgico, anatmico y alveolar.
Unidad funcional o acino pulmonar. Epitelio bronquial. Aparato mucociliar: Caractersticas
generales. El oxgeno y su papel en el metabolismo celular. Usos teraputicos del
oxgeno. Toxicidad del oxgeno. Bronquios de conduccin donde la pared carece de
cartlago.
Volmenes y capacidades pulmonares. Ventilacin pulmonar. Determinacin e
importancia. Ventilacin alveolar. Concepto de Vd/Vt (volumen muerto/volumen corriente).
Evaluacin de los volmenes y capacidades pulmonares: espirometra esttica.
Mecnica Ventilatoria. La unidad funcional traco-pulmonar. Pared torcica. Pleura
parietal y visceral. Espacio pleural. Presin intrapleural y su importancia en la dinmica de
la ventilacin pulmonar. Msculos ventilatorios: inspiratorios principales y accesorios, y
espiratorios. Resistencias elsticas y no elsticas traco-pulmonares. El sistema traco-
pulmonar en reposo ventilatorio. Interfase liquido-gas. Concepto de tensin superficial.
Surfactante pulmonar y estabilidad alveolar. Complacencia traco-pulmonar, pulmonar y
torcica. Evaluacin e importancia. Resistencia al flujo areo. Ley de Poiseuille aplicada al
flujo areo. Flujo laminar y turbulento. Concepto de compresin dinmica de las vas
areas. Evaluacin de las resistencias de las vas areas: capacidad vital forzada, curva
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volumen-tiempo y flujo-volumen. Volumen y capacidad de cierre de la va area.
Sndromes respiratorios: restrictivo y obstructivo. Caractersticas generales.
Intercambio gaseoso alveolo capilar-pulmonar (hematosis), e intercambio gaseoso
capilar- tisular. Difusin pulmonar: concepto. Bases fsicas de la difusin: Conceptos
biofsicos. Ley de Henry. Ley de Graham. Ley de Fick. Difusin flujo y membrana
dependiente. Participacin de la membrana alvolo-capilar y del factor sanguneo.
Tiempo de contacto alveolo-capilar. Capacidad de difusin. Evaluacin clnica de la
difusin: DLCO, gasometra en reposo y ejercicio.
Transporte de gases por la sangre. Transporte de O2, Curva de disociacin de la oxi-
hemoglobina. Efecto Bohr. P50. Importancia del 2,3 DPG. Concepto de oferta distal de O2
(DO2). Factores que intervienen en la misma. Modificaciones de la DO2 en situaciones
fisiolgicas y patolgicas (ejercicio, anemia, bajo volumen minuto). Concepto de
hipoxemia. Diferencia entre hipoxemia y anemia. Diferencia entre hipoxia e hipoxemia.
Transporte de CO2. Caractersticas. Curva de disociacin del CO2. Interrelacin entre el
transporte de ambos gases. Capnografa. Gasometra arterial.
Circulacin pulmonar. Caractersticas de la circulacin pulmonar. Diferencias con la
circulacin sistmica. Volumen minuto y resistencia perifrica pulmonar. Regulacin de
la resistencia perifrica pulmonar. Reclutamiento. Circulacin bronquial.
Concepto de admisin venosa. Cortocircuito anatmico. Ecuacin del cortocircuito.
Relacin ventilacin/perfusin (V/Q). Definicin. Efecto de la gravedad. Relacin V/Q y
hematosis. Cortocircuito anatmico. Admisin venosa y cortocircuito funcional (zonas de
baja V/Q).Ecuacin del cortocircuito. Factores que influencian la relacin V/Q. Importancia
en la prctica clnica.
Regulacin de la respiracin. Concepto. Generalidades sobre el control de la
ventilacin. Control voluntario y automtico. Sensores: quimiorreceptores centrales y
perifricos, mecanorreceptores y propioceptores. Reflejos respiratorios. Evaluacin del
control ventilatorio: Presin de oclusin (P0.1). Respuesta ventilatoria al CO 2.
Caractersticas generales sobre el control nervioso y humoral del tono bronquial.
El oxgeno y su papel en el metabolismo celular. Usos teraputicos del oxgeno. Toxicidad
del oxgeno.
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Efectos respiratorios de diferentes agentes fsicos: Calor, fro, aceleracin, presin
atmosfrica, altura, buceo y postura.
Adaptacin respiratoria a la altura (hipobaria), y buceo.
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extracelular. Carga filtrada de sodio. Balance glomrulo-tubular. Mecanismos de
transporte y reabsorcin tubular de sodio en los distintos segmentos de la nefrona y su
regulacin. Factores hemodinmicos, hormonales y nerviosos involucrados. Clculo de
la reabsorcin y excrecin absoluta y fraccional.
Funcin renal y metabolismo del potasio: Contenido y distribucin de potasio en el
organismo. Funciones. Balance interno y externo. Mecanismo de reabsorcin y
secrecin de potasio en los distintos segmentos de la nefrona. Su regulacin.
Mecanismos involucrados en la variacin del transporte de potasio en la nefrona distal.
Clculo de la excrecin absoluta y fraccional de potasio.
Rol del rin en el metabolismo del Calcio, Fosfato y Magnesio: valores normales.
Transporte a lo largo de la nefrona. Regulacin de la excrecin y/o reabsorcin urinaria
de calcio, fsforo, y magnesio. Clculo de la excrecin absoluta y fraccional de calcio y
fsforo.
Metabolismo del agua: ingesta y prdida de agua. Contenido y distribucin del agua
corporal. Variaciones en las diferentes edades de la vida. Sed. Osmolaridad:
importancia en la regulacin del volumen de lquido intra y extracelular. Hormona
antidiurtica (HAD). Sitio de sntesis. Estmulos y mecanismos osmticos y no
osmticos que modulan su secrecin. Osmorreceptores. Funcin y mecanismo de
accin renal de la HAD. Acuaporinas. Reabsorcin tubular de agua a lo largo de la
nefrona. Mecanismo de concentracin y dilucin de la orina. Contracorriente de
multiplicacin y de intercambio pasivo. Papel de las Asas de Henle en las nefronas
yuxtamedulares. Funcin de la Vasa Recta. Modificaciones de la osmolaridad del
filtrado glomerular a lo largo de la nefrona.
Homeostasis de la urea: manejo tubular renal de la urea (reabsorcin y secrecin).
Urea plasmtica y excrecin fraccional de urea (EFurea). Recirculacin de la urea.
Contribucin de la urea a la hiperosmolaridad del intersticio medular renal y a la
concentracin de la orina. Regulacin dependiente de la HAD.
Cuantificacin de la capacidad renal para concentrar y diluir la orina. Variantes
segn las diferentes edades. Clearance osmolar (COSM), Clearance de Agua Libre
(CH2O) y Reabsorcin de Agua en el Tbulo Colector (TCH2O).
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Volumen efectivo circulante: Concepto. Su relacin con el volumen del lquido
extracelular, volumen vascular, presin arterial y volumen minuto cardiaco. Monitoreo
del volumen efectivo circulante. Receptores.
Regulacin del volumen efectivo circulante y osmolaridad plasmtica: balance de
sodio y agua. Seales neuro hormonales involucradas en la regulacin. Sustancias
natriurticas y antinatriurticas. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. Pptido
Natriurtico Auricular y Cerebral. Factores que controlan su sntesis y secrecin. Sitios
y mecanismos de accin. Otros factores que participan en la regulacin.
Catecolaminas. Endotelinas. xido Ntrico. Sistema Calicreinas-cininas.
Prostaglandinas. Efecto de la HAD en el control de la osmolaridad plasmtica, renal, y
el volumen del lquido extracelular. Regulacin de la ingesta y la excrecin de sodio y
agua en relacin a la homeostasis del volumen de lquido extracelular.
Regulacin del equilibrio acido-base: Forma de expresar la concentracin de
protones. Ecuacin de Henderson-Hasselbach. pCO2. Valores normales de los
determinantes del estado cido-base. Regulacin del equilibrio cido-base. Buffers.
Clasificacin. Papel de los sistemas amortiguadores intra y extracelulares. Sistemas
cerrados y abiertos. Mecanismo de accin. Principio isohdrico. Base buffer sangunea
y plasmtica. Exceso de base. Valores normales. Variaciones electrolticas. Respuesta
respiratoria y renal en la regulacin del equilibrio cido-base. Transporte tubular de
bicarbonato a lo largo de la nefrona, Tm, su regulacin, valores normales, variables
segn las diferentes edades. Mecanismo de acidificacin urinaria. Buffers urinarios.
Secrecin de protones. Acidez titulable. Acidez de amonio. Excrecin neta de cidos.
Excrecin de protones. Valores normales. Formacin y excrecin de amoniaco.
Recirculacin del in amonio. Estado normal. Acidosis y alcalosis metablicas y
respiratorias. Mecanismos de regulacin. Concepto de Brecha aninica (GAP).
Importancia del mismo para el diagnstico de las acidosis metablicas.
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Introduccin a las funciones del tubo digestivo: Componentes del tubo
digestivo. Niveles de integracin de la regulacin nerviosa de las funciones
digestivas. Sistema APUD.
Motilidad Digestiva:
Motilidad digestiva: tipos de movimientos, peristalsis. Modelo general de motilidad
en ayuno y postprandial. Concepto de esfnter funcional y anatmico. Reflejo de
deglucin: centro de la deglucin, fases, principales eventos, mecanismos de
seguridad. Ondas esofgicas primarias y secundarias. Depuracin o clearence
esofgico. Electromanometra de esfago, manometra de esfago esttica y
dinmica, ondas esofgicas. Trazados normales y patolgicos. Motilidad gstrica.
Tono gstrico. Funcin de mezcla y trituracin. Llenado y vaciamiento gstrico.
Curvas de vaciamiento gstrico: alimentos slidos y lquidos. Tipos de relajacin.
Coordinacin antro-ploro-duodenal. Motilidad del intestino delgado. Fenmenos
elctricos y mecnicos en el intestino. Ritmo elctrico bsico. Complejo motor
migrante. Motilidad del intestino grueso: tipos de movimientos. Continencia y
defecacin.
Secreciones exocrinas, salival, gstrica y pancretica: Modelo general de
secrecin. Secrecin salival: tipos de saliva, funciones de la saliva. Regulacin de la
secrecin salival. Glndulas salivales accesorias. Secrecin gstrica: reas secretoras,
composicin y funciones del jugo gstrico. Secrecin de cido clorhdrico: mecanismo
de secrecin, bomba protn-potasio. Regulacin de la secrecin de cido clorhdrico:
gastrina, acetilcolina e histamina. Funciones del estmago y enzimas gstricas. Fases
de la secrecin gstrica. Concepto de mezcla absortiva ptima. Barrera defensiva
mucosa: constituyentes y su importancia. Concepto de masa celular parietal. Test de
histamina mxima, BAO y MAO. Secrecin pancretica: composicin y funciones del
jugo pancretico. Tipos de secrecin pancretica exocrina. Tipo de secrecin
pancretica exocrina. Regulacin nerviosa y hormonal de cada fase de la secrecin
pancretica.
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Fisiologa de hgado. Secrecin biliar y metabolismo de bilirrubina: Divisin
anatomo-histo-fisiolgica del hgado. Funciones del hgado. Circulacin heptica
arterial y portal. Hipertensin portal. Secrecin biliar: fracciones, composicin y
funciones de la bilis. Sales biliares: origen formacin y circulacin entero heptica.
Efecto colagogo y colertico. Funciones de la vescula biliar. Bilirrubina: Origen y
circulacin. Papel del hgado en el metabolismo de la bilirrubina. Concepto de ictericias:
pre-hepticas, hepticas y pos-hepticas.
Digestin y absorcin de nutrientes, electrolitos y agua: Secrecin y absorcin de
agua y electrolitos. Mecanismos de transporte especfico para el sodio, potasio, cloro y
bicarbonato. Reflejo secretorio intestinal.
Digestin de solutos orgnicos. Digestin de lpidos: tipos de micelas, enzimas
lipolticas, importancia de las sales biliares, absorcin de lpidos. Digestin de
protenas: enzimas proteolticas (endopeptidasas y exopeptidasas), enteroquinasa,
enzimas citoslicas), origen y mecanismos de activacin. Papel digestivo del ribete en
cepillo. Digestin de hidratos de carbono: enzimas glucolticas, origen, mecanismo de
absorcin de la glucosa. Materias fecales: caractersticas normales, osmolaridad
terica, prdidas fecales de electrolitos. Tipos de diarreas segn el mecanismo de
accin (fermentativa, secretoria, osmtica, por trnsito intestinal acelerado).
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adenohipofisarias (LH y FSH, prolactina, TSH, STH, ACTH), y de la neurohipfisis
(ADH y Oxitocina): origen, qumica, transporte, efectos, regulacin, modificaciones en
funcin del tiempo / edad. Pruebas funcionales. Diabetes inspida. Pars intermedia
hipofisaria: Hormonas (MSH). Concepto de psicoinmunoneuroendocrinologa (PINE).
Relacin del sistema endocrino con la conducta y con la inmunidad.
Sistema reproductor masculino y Prolactina. Anatoma funcional.
Espermatognesis. Espermograma. Andrgenos, tipos, origen, sntesis, transporte,
efectos, mecanismos de accin y regulacin de su secrecin. Mecanismos de control
de la secrecin de gonadotrofinas. Fisiologa sexual humana. Respuesta sexual
masculina y sus mecanismos de regulacin. Prolactina: secrecin, mecanismo de
accin y funciones. Regulacin de la secrecin de prolactina. Interferencia de la
hiperprolactinemia en la funcin reproductora femenina y masculina.
Sistema reproductor femenino, embarazo y parto: Ovario. Estructura funcional: tipos
celulares y sus diferencias funcionales. Hormonas que lo regulan y hormonas que
secretan. Foliculognesis y ciclo folicular ovrico. Ovulacin. Cuerpo lteo y lutelisis.
Ciclo menstrual y sus variaciones hormonales. Determinacin de los caracteres
sexuales primarios y secundarios. Diagnstico de ovulacin. Endometrio: cambios
durante el ciclo sexual femenino y menstruacin. Relaciones hipotlamo-hipfiso-
gonadal. GnRH, FSH: origen, control de su secrecin y efectos. Evaluacin del eje
hipotlamo-hipfso-ovrico. Determinacin y diferenciacin sexual. Pubertad.
Climaterio. Menarca y menopausia. Periodo frtil. Embarazo: diagnstico. Placenta y
hormonas placentarias. Variaciones hormonales durante el embarazo. Cambios
anatmicos y funcionales en la mujer embarazada. Mecanismo de Parto.
Glndula mamaria. Desarrollo. Caractersticas de la glndula mamaria adulta. Efecto de
las hormonas. Reflejo de succin.
Fisiologa tiroidea. Metabolismo del yodo y su evaluacin funcional. Autorregulacin
tiroidea. Hormonas tiroideas: sntesis, secrecin, transporte, metabolismo, efectos y
mecanismo de accin de las hormonas tiroideas. Regulacin del eje hipotlamo-
hipfiso-tiroideo. Evaluacin de la funcin tiroidea y pruebas funcionales.
Modificaciones temporales. Hipo e hipertiroidismo. Bocio.
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Metabolismo fosfoclcico. Metabolismo y funciones del calcio, fsforo y magnesio del
organismo. Hormonas paratiroidea y calcitonina: estructura, sntesis, funcin,
regulacin y efectos. Vitamina D: origen, requerimientos, metabolismo y efectos. Hipo
e hiperfuncin paratiroidea. Hipo e hipervitaminosis D. Metabolismo y fisiologa del
hueso. Anatoma funcional y factores que regulan el modelado. Osteoporosis.
Hipocalcemia. Tetania. Hipercalcemia.
Glndula Adrenal y Fisiologa del Estrs. Anatoma funcional. Corteza. Biosntesis,
metabolismo, transporte y mecanismo de accin de esteroides adrenales. Tipos de
hormonas adrenales. Regulacin de la secrecin de gluco y mineralocorticoides. Ritmo
circadiano de secrecin. Hormonas sexuales corticales. Efectos y mecanismos de
accin de glucocorticoides y mineralocorticoides. Participacin de los glucocorticoides
en la inmunomodulacin. Hipo e hiperfuncin cortical. Medula adrenal. Catecolaminas:
biosntesis, almacenamiento, metabolismo, efecto y regulacin de la secrecin.
Evaluacin de la funcin suprarrenal. Fisiologa del estrs. Mecanismo general de
adaptacin. Euestrs, Disestrs, Carga Alosttica.
Fisiologa del Crecimiento: Somatotrofina. Origen, qumica, funciones, modificaciones
en funcin del tiempo, regulacin de su secrecin. Factores de crecimiento: ejemplos,
funcin y mecanismos de accin. Pruebas funcionales para evaluar la secrecin de
hormona de crecimiento. Hipo e hiperfuncin de la hormona de crecimiento. Graficacin
del crecimiento normal y por dficit nutricional y hormonal en curvas de percentilos de
talla. Importancia de una dieta adecuada para el crecimiento y sus consecuencias en
situaciones de mal absorcin digestiva.
Fisiologa del Metabolismo. Factores que regulan la homeostasis de la glucosa.
Fisiologa del islote de Langerhans. Hormonas pancreticas reguladoras de la
glucemia. Insulina, glucagn y somatostatina: sntesis, secrecin, efectos biolgicos,
receptores. Evaluacin funcional de sus secreciones. Sistema de contra regulacin
glucmica. Importancia del hgado en el mantenimiento de la glucemia. Hormonas
gastrointestinales reguladores de la glucemia. Efecto incretina. Eje enteroinsular.
Funcin del msculo esqueltico en la regulacin de la glucemia. Bases fisiolgicas de
la diabetes. Glicosilacin protica. Metabolismo de lpidos. Lipoprotenas. Metabolismo
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proteico. Procesos anablicos y catablicos. Calorimetra, metabolismo basal, factores
que lo modifican.
Fisiologa del tejido adiposo y la Regulacin de la Ingesta. Conducta alimentaria
humana. Sistema de retroalimentacin y mecanismos aferentes y eferentes. Integracin
de la informacin metablica. Cerebro anterior: factores cognitivos, aversin y
gratificacin. Seales originadas en el sistema sensorial (visin, olfato, gusto).
Saciacin vs. saciedad. Seales de largo plazo: regulacin del panculo adiposo y
hormonas producidas en el tejido adiposo. Seales de corto plazo: mensajes aferentes
originados en el tracto gastrointestinal, neuropptidos digestivos. Seales post-ingesta
originadas por los nutrientes o el metabolismo. Regulacin central hipotalmica y
extrahipotalmica de la ingesta. Circuitos hipotalmicos de regulacin del apetito.
Lesiones del hipotlamo ventromedial y dorsolateral. Leptina, neuropptido Y, grelina,
adiponectina y resistina. Interaccin en la regulacin neuroendocrina de la ingesta y del
eje reproductor. Genes modificadores del consumo de energa tisular. ndice de masa
corporal. Macromolculas nutricionales. Principales componentes de una dieta normal.
Principales nutrientes y sus funciones. Relacin entre incorporacin de nutrientes,
consumo de energa y tamao de los depsitos adiposos. Calorimetra, metabolismo
basal, factores que lo modifican. Control neurohumoral en situaciones metablicas de
ayuno, ingesta y ejercicio.
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Despolarizacin. Repolarizacin. Hiperpolarizacin. Perodos refractarios absoluto y
relativo. Perodo refractario y frecuencia de disparo neuronal. Sustancias bloqueadoras de
canales. Ca2+ extracelular y excitabilidad. Propagacin del potencial de accin. Cambios
en el cono axonal. Mecanismo de conduccin. Diferencias en la velocidad de
propagacin. Efecto del dimetro y de la mielinizacin en la velocidad de propagacin.
Potenciales compuestos en troncos neuronales. Transporte axonal. Tipos de transporte.
Importancia del transporte axonal. Funciones de la gla.
Circulacin cerebral. Presin efectiva de flujo cerebral. Flujo sanguneo cerebral y
autorregulacin. Compartimientos y lquidos intra-craneanos. Presin intracraneana.
Sinpsis y neurotransmisin. Fisiologa de la transmisin sinptica. Sinpsis qumicas
vs. Sinpsis elctricas: Caractersticas. Sinpsis qumicas: Tipos de sustancias
transmisoras. Sntesis, almacenamiento y liberacin del transmisor. Control de la
liberacin del neurotransmisor. Accin del neurotransmisor a nivel post-sinptico y pre-
sinptico. Terminacin de la accin del neurotransmisor. Concepto de receptor y
clasificacin de los receptores. Concepto de neurotransmisin ionotrpica y
metabotrpica. Regulacin hacia arriba y hacia debajo de los receptores post-sinpticos:
Ejemplos. Plasticidad neuronal pre y post-sinptica.
Neurotransmisin autonmica: neurotransmisores y receptores involucrados. Introduccin
a la farmacologa autonmica. Caractersticas de la transmisin neuromuscular.
Sistema sensorial. Exterocepcin. Interocepcin. Propiocepcin. Estructura neuronal
y transferencia de informacin. Las dendritas como unidades de procesado de
informacin. Neuronas sensoriales. Componentes no-neuronales en los sistemas
sensoriales; el corpsculo de Paccini como ejemplo. Concepto de campo receptivo.
Somatotopa. Propiedades fisiolgicas de los receptores sensoriales. Generacin del
cdigo neural. Eventos en el receptor. Codificacin del estmulo. Respuestas estticas y
dinmicas; receptores tnicos y fsicos. Bases de la organizacin sensorial. Codificacin
de la informacin sensorial. Modalidades sensoriales. Adaptacin. Correlatos psicofsicos.
Percepcin.
Campo receptivo perifrico. Dermatomas. Vas ascendentes lemniscal y extralemniscal.
Tipo de sensibilidad que conducen. Sensibilidad propioceptiva inconsciente. Tlamo y
corteza somatosensorial; integracin y procesamiento central de la informacin sensorial.
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Cenestesia de los rganos internos. Hiperalgesia primaria y secundaria. Dolor en el
miembro fantasma y dolor referido. Analgesia inducida por estrs y sistema endgeno de
analgesia. Opioides endgenos.
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movimientos.
Programa motor central. reas de la corteza cerebral que participan.
Significado clnico de los reflejos espinales. Seccin medular. Aprendizaje de
procedimientos y hbitos. Organizacin de los sistemas ventromediano y dorsolateral.
Relacin con las clsicas vas piramidal y extrapiramidal.
Ganglios basales. Funciones motoras: conexiones aferentes, internucleares y eferentes;
organizacin somatotpica. Funciones no motoras de los ganglios basales. Introduccin
funcional a las enfermedades de los ganglios basales.
Organizacin funcional del cerebelo. Participacin del cerebelo en los movimientos y en el
aprendizaje motor. Sndrome cerebeloso.
Hipotlamo y biorritmos. El hipotlamo: estructura funcional. Funciones hipotalmicas.
Conductas reguladas por el hipotlamo. Ritmos biolgicos. Ritmos ultradianos,
circadianos, infradianos y circanuales. Valor predictivo y adaptativo. La glndula pineal y
su hormona melatonina. Percepcin del tiempo y del cambio.
Sistema nervioso autnomo. Organizacin jerrquica y funcional. Integracin de la
funcin visceral. Reflejos autonmicos. El hipotlamo como centro integrador de la
funcin autonmica y neuroendocrina. Reflejos de miccin y defecacin.
Circuitos dendrticos como base del EEG. Tipos de ondas: maduracin.
Sueo como proceso rtmico y activo. Estados del sueo normal. Psicofisiologa del
contenido onrico. Privacin de sueo. Neuroqumica del sueo. reas centrales
involucradas en la induccin y mantenimiento del sueo. Polisomnogafia: variables que se
determinan.
Conciencia. Significado y bases fisiolgicas. Alteraciones parciales de la conciencia:
obnubilacin, confusin, delirio y estupor. Alteracin global: coma. Escala de Glasgow.
Estados poscomatosos: estado vegetativo persistente, sndrome de enclaustramiento,
estado de mnima conciencia.
Funciones corticales. Sistema lmbico. Neurofisiologa de la comunicacin.
Organizacin funcional de la corteza cerebral. Concepto de asimetra cerebral. Bases
neurales del lenguaje. Funciones cognitivas. Aprendizaje asociativo y no asociativo.
Reforzamiento, habituacin, adaptacin, fatiga. Plasticidad sinptica.
Memoria: bases neurofisiolgicas. Etapas en la consolidacin de la memoria. Memoria
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reflexiva y declarativa. Rol del hipocampo y del complejo amigdalino. Relacin de los
ganglios de la base y cerebelo con cortezas asociativas y estructuras lmbicas. Evocacin.
Corteza parietal posterior. Atencin. Corteza prefrontal y rbito- frontal. Planeamiento y
control ejecutivo del comportamiento. Memoria de trabajo. Psicologa cognitiva.
Emociones y motivaciones.
Planeamiento y control ejecutivo del comportamiento. Circuito de recompensa.
Proyecciones dopaminrgicas, mesolmbicas y mesocorticales.
Herramientas tecnolgicas para la exploracinfuncional del sistema nervioso.
Electroencefalograma. Electromiograma.Potenciales evocados.Doppler trancraneano.
Tomografa computada. Resonancia magntica nuclear y tactografa. Tomografa por
emisin de positrones. Test conductuales.
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Fisiologa y biofsica del ejercicio
Bases bioenergticas. Consumo de oxgeno: concepto y bases fisiolgicas. Factores
determinantes del VO2. Consumo de oxgeno y ejercicio. Utilizacin de sustratos
metablicos.
Control muscular del movimiento y su adaptacin. Ejercicio isotnico e isomtrico.
Respuestas y adaptaciones hematolgicas y cardiocirculatorias. Mecanismos nerviosos
y humorales.
Adaptaciones circulatorias, respiratorias y renales. Modificaciones del volumen
minuto cardaco y de la presin arterial. Regulacin de la circulacin perifrica.
Respuesta ventilatoria al ejercicio y durante la recuperacin posejercicio. Relacin
ventilacin-perfusin. Adaptaciones de la ventilacin con el entrenamiento. Fatiga de
los msculos respiratorios. Difusin y transporte de gases en la sangre. Respuestas y
adaptaciones renales. Volumen de orina y excrecin de agua y electrlitos.
Respuestas y adaptaciones endocrinas al ejercicio. Hormonas hipotalmicas e
hipofisarias, tiroideas, de la corteza y mdula suprarrenal y pancreticas. Hormonas
sexuales. Ejercicio en ambientes hipo o hiperbricos. Entrenamiento y optimizacin del
rendimiento deportivo.
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3) Metodologa de enseanza: estrategias de enseanza
aprendizaje
Se desarrolla a travs de seminarios en los que los estudiantes reciben los conceptos
tericos, y en mesas de discusin y trabajos prcticos en donde se resuelven
ejercicios conceptuales y de integracin, en base a una gua de trabajos prcticos
diseada a tal fin, o se realizan actividades diseadas para la adquisicin de destrezas
y habilidades, con base fisiolgica, de empleo habitual en la prctica de un mdico
generalista.
La modalidad de las mesas de discusin incluye la realizacin de trabajos prcticos
sencillos (mediciones de variables fisiolgicas como el registro del pulso y la tensin
arterial, ECG, espirometra, etc) con posterior discusin de los resultados en grupos
pequeos con el objeto de motivar la participacin, el trabajo en equipo y la adquisicin
de herramientas cognitivas que les permitan a los alumnos adquirir una metodologa de
estudio que se correlacione con su actividad medica futura. Asimismo se realizaran
discusin de casos poniendo el nfasis en la comprensin de los mecanismos
fisiolgicos integradores.
4) Evaluacin
Formativa: exmenes de seleccin mltiple y/u oral de cada subespecialidad en base a
los objetivos de enseanza sealados.
Sumativa: examen final que cubre toda la disciplina con preguntas de seleccin mltiple
y/u oral.
La regularidad se obtiene con la presencia en el 80% de los trabajos prcticos y la
aprobacin de los exmenes parciales.
5) Aspectos administrativos
Duracin de la asignatura: 416 hs.
Requisitos para cursar Fisiologa y Biofsica: Regularidad en Anatoma. Aprobacin
de las asignaturas Histologa, Biologa celular, Embriologa y gentica.
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Requisitos para rendir el examen final de Fisiologa y Biofsica: Tener aprobadas
Histologa, Biologa celular, Embriologa y gentica, y Anatoma.
Caractersticas del curso: el curso de la asignatura es de duracin anual
-) Dvorkin MA, Cardinali DP, Irmoli RH: Best y Taylor Bases Fisiolgicas de la prctica
Mdica. Ed: Panamericana. 14a ed. 2010
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