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UNMSM EAP TECNOLOGA MDICA

FACULTAD DE MEDICINA SECCIN RADIOLOGA


DEPARTAMENTO DE ENFERMERA CURSO: CUIDADO DEL PACIENTE
SEMESTE 2017- II

GUA DE LABORATORIO N 8
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ENDOVENOSA
Lic. Eduardo Frank Loli Prudencio11

I. INTRODUCCIN:
El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos; esto es,
atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin.
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie
de pasos:
- Preparar el material necesario.
- Preparar el medicamento.
- Elegir el lugar de inyeccin.
- Administrar el medicamento.
La preparacin del material y la del medicamento, salvo pequeas particularidades, suelen ser
comunes a los cuatro tipos de vas parenterales. La eleccin del lugar de inyeccin y la
administracin del medicamento ya son especficos de cada va parenteral.

II. OBJETIVOS:
2.1. OBJETIVO GENERAL:
Al trmino del presente laboratorio el estudiante estar en condiciones de:
- Administrar medicamentos por va endovenosa al usuario, en forma segura, oportuna,
eficaz e informada haciendo uso de las diferentes tcnicas adecuadas.

2.2. OBJETIVO ESPECIFICO:


- Describir los principios bsicos para la administracin de medicamentos, por va
endovenosa.
- Diferenciar la administracin endovenosa en bolo y por infusin.
- Identificar los principios de asepsia utilizadas en la preparacin y administracin de
medicamentos por va endovenosa.
- Realizar la re demostracin de la administracin de medicamentos por va endovenosa en
forma segura.

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Docente Auxiliar a T.P. DAE. FM. UNMSM
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III. ACTIVIDADES:
ANTES DEL LABORATORIO:
- Investigacin anticipada: preparacin de un resumen sobre la administracin de medicamentos
por va endovenosa en bolo y endovenosa por infusin.
- Equipo bsico para la ejecucin del laboratorio:
Torundas de algodn,
Alcohol yodado,
Jeringas de 10 cc y 20 cc
Agujas 18G, 21G y 22G,
Catter perifrico 22G
Equipo de Venoclisis
Ligadura
Esparadrapo
Campo estril 30 x 30 cm.
Suero Fisiolgico.

DURANTE EL LABORATORIO:
- Analizar los tipos de asepsia (medidas de bioseguridad) en la administracin de los
medicamentos, principios bsicos de la administracin de medicamentos.
- Demostracin y re demostracin de administracin de los medicamentos por va, endovenosa.
DESPUS DEL LABORATORIO:
- Registro y entrega de conclusiones.

IV. BIBLIOGRAFA:
Potter, Perry, Enfermera clnica: Tcnicas y procedimientos. Cuarta edicin 1999.
REYES Gmez, Eva. Fundamentos de Enfermera: Ciencia, Metodologa y Tecnologa. Editorial El
Manual Moderno. Mxico. 2009
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ADMINISTRACIN DE FRMACOS POR INFUSIN INTRAVENOSA

Rosa Velsquez Perales2

La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de
medicamentos lo cual, en atencin primaria, se suele llevar a cabo de dos maneras:
- Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente
en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico
hasta completar los 10 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones que puede dar lugar,
ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el que se
obtiene con este procedimiento.
- Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la
derivacin hospitalaria en condiciones adecuadas.
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una
serie de pasos:
- Preparar el material necesario.
- Preparar el medicamento.
- Elegir el lugar de inyeccin.
- Administrar el medicamento.

Material necesario para la administracin intravenosa


- Medicacin.
- Jeringa, para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. La cantidad de frmaco que hemos
de cargar ser la que determine su capacidad.
- Aguja para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. Emplearemos una aguja de carga
(longitud de 40-75 mm, calibre de 14-16G y bisel medio) o, en su defecto, la que tenga mayor calibre
de las que dispongamos.
- Antisptico.
- Recipiente con la solucin a perfundir.
- Aguja de venopuncin o catter endovenoso.
- Sistema de perfusin.
- Pie de suero.
- Gasa o algodn
- Guantes (no es necesario que sean estriles).
- Ligadura, Torniquete.
- Sistema de fijacin, esparadrapo

El recipiente con la solucin a perfundir suele ser una botella de plstico o de cristal, la cual
posee un tapn de caucho que, a su vez, est protegido por un capuchn metlico o de plstico.
La capacidad del recipiente es variable (100ml, 250ml, 500ml, 1000 ml). Para colgar el recipiente en el
pie de suero emplearemos el sistema que traiga incorporado el cual suele ser, bien una argolla, o
una redecilla plstica (canasta).

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Docente Auxiliar TP DAE UNMSM
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La aguja de venopuncin o un catter. El catter es un dispositivo que consta de las siguientes partes:
- Una funda protectora.
- El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexin.
- Un guiador, fiador o trocar metlico que va introducido en el catter y que sobresale por su punta,
lo cual nos permite puncionar la vena. El mismo que, en su otro extremo, posee unas pequeas
lengetas de apoyo para los dedos y una cmara trasera, la cual nos permite observar si
refluye la sangre en el momento que realizamos la puncin.

- El fijador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo. Los diferentes calibres y
longitudes que puede presentar quedan reflejados en la tabla 1 (el color del cono de conexin que se
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indica es el ms frecuente, pero puede variar segn la casa comercial):


Longitud Calibre Color del cono
25 mm 22G (0,9 mm) Azul
32 mm 20G (1,1 mm) Rosa
45 mm 18G (1,3 mm) Verde
45 mm 14G (2,0 mm) Naranja

- Equipo de Venoclisis

- Equipo de Volutrol: Para administrar tratamientos o volmenes controlados se utiliza el volutrol, de


una capacidad de 100cc y con microgotero que reemplaza al equipo de venoclisis o de perfusin que
detallaremos despus

El sistema de perfusin es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solucin a perfundir
con el catter. Consta de las siguientes partes:
- Punzn. Con l se perfora el tapn de caucho del frasco. Para conservar su esterilidad tiene
una capucha protectora.
- Toma de aire con filtro. Para que la solucin fluya, es necesario que vaya entrando aire a la
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botella. La toma de aire permite que esto suceda sin que dicho gas pase al resto del sistema.
El filtro, por su parte, impide la entrada de grmenes.
- Cmara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cual va cayendo la solucin gota a
gota. Nos permite contar el nmero de gotas que caen por minuto, para as poder regular la
velocidad con la que queremos pasar la perfusin. Hay cmaras de goteo que en su parte superior
presentan una pequea barrita vertical o micro gotero. Con l obtendremos, en vez de gotas,
microgotas, lo cual es til cuando se desea ajustar con mucha precisin el ritmo de perfusin de la
solucin (medio hospitalario).
- Alargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexin para el
dispositivo de puncin.
- Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su nombre indica, nos permite
regular el ritmo de perfusin de la solucin. Las hay de varias clases, pero la ms frecuente es la tipo
roller.
- Puerto de inyeccin. Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A travs de ellos se puede inyectar
medicacin sin tener que desconectar el sistema (lo cual favorece la asepsia).

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR P O R V A INTRAVENOSA:


1. Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es preciso que sean estriles.
2. Cargar en la jeringa el medicamento que luego se va a introducir en el suero.
3. Introducir el medicamento en el suero. Para ello retiraremos el capuchn protector,
desinfectaremos con el antisptico el tapn de caucho e inyectaremos el medicamento que
previamente habamos cargado en la jeringa. En todo momento se ha de conservar la asepsia de
las zonas estriles (en este caso el tapn de caucho y la aguja de la jeringa).
4. Conectar el sistema de perfusin con el frasco:
- Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusin. Para facilitar
su posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la cmara de goteo.
- Retirar la capucha protectora del punzn. No tocar el punzn en ningn momento.
- Insertar el punzn en el tapn de caucho de la botella que contiene el suero.
- Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.
- Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad.
Si no hacemos esa presin y dejamos que se rellene por gravedad, lo que entrar en el sistema
ser la solucin a perfundir junto con aire.
- Abrir la llave tipo roller ms o menos hasta la mitad para purgar de aire la alargadera (la
capacidad volumtrica de sta es de 10 cc)
- Una vez que la alargadera est llena de lquido, cerrar la llave tipo roller.

En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar la sustancia


a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusin. Para ello se debe tener en cuenta
que:

1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

A partir de aqu podemos hacer el clculo de la velocidad de perfusin mediante reglas de tres o
aplicando directamente la siguiente frmula:

min =
3

min =
1
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ELECCIN DEL LUGAR DE LA INYECCIN PARA LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE


MEDICAMENTOS

A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una serie de
factores previos:
- La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso de
la mano. Si se estima que la duracin va a ser mayor, se preferir el antebrazo.
- El tipo de solucin. Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas, de uso poco
frecuente en atencin primaria), se aconsejan las venas gruesas.
- El tamao de la aguja. Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor dimetro. En los adultos los calibres que ms se emplean son
el de 20G (color del cono rosa) y el de 18G (color del cono verde). En los nios y en los adultos en
los que hay que elegir una vena de pequeo calibre, se utiliza el catter de 22G (color del cono
azul).
- El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est contraindicado
pinchar cualquier trayecto venoso que est inflamado.
- La edad del individuo. En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se escogen las
venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En los
ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, adems de tener un trayecto
bastante tortuoso, son difciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o bailan).
- Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades,
prefirindose siempre la extremidad superior a la inferior:
Red venosa dorsal de la mano: vena ceflica y baslica.

Antebrazo: venas ceflica y ante braquiales.

Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de eleccin para las
extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es
corto) y vena ceflica (es difcil de canalizar porque no es recta y se mueve bastante).
Brazo: venas baslica y ceflica.
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A la hora de decidir el lugar de venopuncin se ha de ir sin prisas, observando y palpando


los diferentes trayectos venosos. Se debe proceder de la siguiente manera:
- Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar.
- Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede favorecer la dilatacin del
vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la regin distal hacia la proximal (por
debajo del torniquete); abriendo y cerrando el puo; dando golpecitos con el dedo; y aplicando
calor (con una compresa caliente o friccionando la zona con alcohol).
- Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
- Elija el lugar de puncin.

INSERCIN DEL CATTER Y APLICACIN INTRAVENOSA DEL MEDICAMENTO


Los pasos a seguir son los siguientes:
1. Desinfectar el lugar de puncin. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de antisptico
en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia
fuera, abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes
de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la
torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
2. Preparar el catter. Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante. Con la mano
dominante sostendremos el catter de la siguiente manera: los dedos ndice y medio se apoyarn
en las lengetas, mientras que el pulgar lo har en la cmara trasera.
3. Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm por debajo del
lugar de puncin y tiraremos de la piel en este sentido.
4. Realizar la venopuncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos mtodos: el
directo (se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al
vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel
hacia arriba, formando un ngulo de 30-40 grados con la piel. Observaremos si retorna sangre
hacia la cmara trasera del catter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. A
continuacin, disminuiremos el ngulo de la aguja, dejndola casi paralela a la superficie cutnea.
Finalmente y con un movimiento coordinado de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano
no dominante va introduciendo el catter mientras que la mano dominante va retirando el fiador.
5. Conectar el catter al sistema de perfusin. Primero estabilizaremos el catter con la mano
no dominante, haciendo presin sobre la vena justo por encima del punto de insercin (as tambin
evitaremos la salida de sangre). Al mismo tiempo que estamos estabilizando el catter con una
mano, con la otra retiraremos el torniquete y conectaremos rpidamente el sistema de perfusin.
6. Asegurar el catter a la piel. Emplearemos el sistema de fijacin de que dispongamos:
esparadrapo, apsitos de las diferentes casas comerciales, etc.
7. Abrir la llave del sistema de perfusin y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que pase la
solucin.

BIBLIOGRAFA
- Artieda MC, Jimnez M. Tcnicas de venopuncin. En: Arribas JM, Caballero F. Manual de Ciruga
Menor y otros Procedimientos en la Consulta del Mdico de Familia. Madrid: Merck Sharp &Dohme;
1993.
- Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid: McGraww-Hill Interamericana; 2002.
- Perry A, Potter PA. Gua clnica de enfermera. Tcnicas y procedimientos bsicos. 4 ed. Madrid:
Harcourt Brace; 1998.
- Botella M, Hernndez OM, Lpez ML. Rodrguez A. Cuidados auxiliares de enfermera. Tcnicas
bsicas de enfermera. Administracin de medicamentos. Santa Cruz de Tenerife: Gobierno de
Canarias, Consejera de Educacin, Cultura y Deportes; 2002; p.435-60.