Fisiologa

Las hormonas pueden ser peptdicas o esteroideas.

Pueden actuar a nivel de membrana por receptores de membrana activadores de

cascadas que culminan en la generacin de factores de transcripcin a nivel gentico.
Hormonas peptdicas (TSH, ACTH, PTH, TRH, insulina, GH, Prolactina, glucagn)

Pueden actuar directamente en el ncleo de la clula. Hormonas esteroideas

(estrgenos, testoterona, glucocorticoides, progesterona, vitamina D) y tiroideas.

La hipfisis se divide en anterior y posterior. La hipfisis anterior presenta 5 tipos

celulares diferentes y secreta 6 tipos de hormonas.

La GH se secreta por las clulas somatotrficas, que representan aproximadamente el

50 % de las clulas de la hipfisis. 70% de la secrecin ocurre durante la noche.

La oxitocina y la vasopresina se sintetizan en los ncleos paraventriculares del

hipotlamo y se almacenan en la hipfisis posterior.

Vasopresina (ADH) se une a su receptor (receptores V2) en el tbulo contorneado

distal y tbulos colectores para aumentar la resorcin de agua al abrir canales de
aquaporina tipo 2.

Umbral para la secrecin de vasopresina es 280mosm, regula el liquido, agua

intravascular.

La hiperprolactinemia origina un hipogonadismo central, por inhibicin directa de la

secrecin hipotalmica de GnRH, y eso causa la disminucin de la libido y
oligomenorrea en mujeres.

Los prolactinomas son los tumores hipofisarios funcionantes ms frecuentes,

presentndose en la mayora de los casos como microadenomas (menores de 10 mm),

Sospecha de prolactinoma con concentraciones de Prl>200g/l, generalmente

macroadenoma.

La TSH se produce en las clulas tirotrficas, constituyen el 5 % de las clulas de la

hipfisis anterior. Es una glucoprotena compuesta por una subunidad a que comparte
con FSH, LH y gonadotrofina corinica (hCG) y una subunidad caracterstica

La T3 genera retroalimentacin negativa de hormonas tiroideas al hipotlamo (T3),

Hipotlamo estimula secrecin de TSH, TSH se libera en pulsos y tiene ritmo
circadiano, secrecin mxima por la noche.

El principal tipo de hipotiroidismo es el primario, la principal causa es la deficiencia de

iodo en pases subdesarrollados, en primer mundo es autoinmune.
El hipotiroidismo primario se diagnostica con T3 y T4 bajas y TSH alta.
El hipotiroidismo genera acumulo de glucosaminoglicanos (principalmente cido
hialuronico) en el tejido intersticial.

Anticuerpos involucrados en enfermedad autoinmune de tiroides: anticuerpos

antiperoxidasa y anti tiroglobulina y anticuerpos anti receptor de TSH (TSH-R)

La enfermedad de graves se asocia a oftalmopata y bocio

El tratamiento de eleccin en mujeres embarazadas con hipertiroidismo es el
propiltiouracilo (no disponible en Mxico).

La tiroiditis sub aguda presenta fase de hipertiroidismo, se puede tratar con propanolol
y control del dolor con aine en caso necesario.

Secrecin de cortisol: Pulstil: secrecin diurna, bajo en tarde noche, nadir a la media
noche. Retroalimentacin negativa por glucocorticoides: pituitario e hipotalmico