GOBIERNO

REGIONAL DE PIURA
II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL
DIRECCIN REGIONAL DE TRABAJO Y PROMOCIN DEL EMPLEO DE
PIURA
II SEMINARIO INTERNACIONAL DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO

Enfermedad ocupacional, enfermedad

relacionada al trabajo y enfermedad
comn

Jos Francia, MD, MSc

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Sociedad Peruana de Salud Ocupacional

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JOSE FRANCIA, MD, Mcs CMP: 37131 RNE: 024824

Especialista en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente UPCH/Per

Especializacin en Higiene Ocupacional FCMMG/Brasil
Mster en Ergonoma UPC/Espaa
Maestra en Salud Ocupacional INSAT/DSO Cuba Per
Mster en Toxicologa ICQS/ Espaa
Segunda Especializacin en EstadsTca en InvesTgacin UPCH/ Per
Instructor y Proveedor RecerTcado de AHLS (Advanced Hazmat Life Support) AHLS InternaTonal
Oce
Proveedor CerTcado de PHTLS (Prehospital Trauma Life Support)
Conservacionista AudiTvo Ocupacional cerTcado por CAOHC
Respondedor a incidentes con materiales Peligrosos - CAM Per
Docente Maestra en Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente de la UPCH
Miembro de la Unidad de Medicina Ocupacional y del Medio Ambiente de la UPCH
Presidente de la Sociedad Peruana de Salud Ocupacional - SOPESO
Miembro AcTvo ACOEM ID: 156153
Miembro ICOH C: F4484 IGS
Miembro de MEDICHEM, MSD ScienTc Commicee and SCOM
Miembro del Comit de Salud Ocupacional y Ambiental CMP CRIII 2014-15
Miembro de la Sociedad de Medicina de Trabajo de la Provincia de Buenos Aires ArgenTna
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Contenido

Introduccin
Caracterizacin de enfermedad ocupacional y
enfermedad relacionada al trabajo
Referencias
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Tomado de: World Wide Web/imagens

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Introduccin
Supuestos

1. Las enfermedades no ocurren por casualidad

2. Las enfermedades no estn distribuidas al azar

en la poblacin
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Trabajo

Enfermedad Enf. Relacionada Enf. Ocupacional

Comn al trabajo

David Koh
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Introduccin
Se basa en:

Aplicacin de la Epidemiologa

Estudio de la relacin CAUSA EFECTO, que existe

entre variables que determinan un resultado.

La ciencia epidemiolgica se aplica igual en Salud

Ocupacional, con algunos maTces: poblacin cauTva y
con ciertas caractersTcas comunes, grupos expuestos
supuestamente sanos (efecto trabajador sano), etc
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Agentes de Riesgo
Fsicos Qumicos
Radiacin UV Orgnicos e inorgnicos
Humedad Son miles y sus combinaciones
Temperatura E
Presin
Electricidad
Ruido, etc

Biolgicos Mecnicos
Bacterias
Virus TraumaTsmos
Dermatotos Friccin, etc
Parsitos
Plantas Otros
Insectos, etc
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Introduccin

Factores Enfermedad
DA O LENTO
de ocupacional
Riesgo

DA O R PIDO Otras
relacionadas al trabajo
Accidentes de
trabajo
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Introduccin

Factores
de Efectos en la Salud
Riesgo
Enfermedad Ocupacional
Enf. Relacionada al trabajo
Alt. Temporal de alguna funcin
Disconfort

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Caracterizacin de Enfermedades
Ocupacionales

nexo
Causa Efecto
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Criterios de Causalidad
1. Fuerza de asociacin o intensidad.
2. Secuencia temporal o temporalidad.
3. Consistencia.
4. Especicidad.
5. Gradiente biolgico (dosis respuesta).
6. Verosimilitud.
7. Coherencia o plausibilidad biolgica.
8. Evidencia experimental.
9. Analoga.
AusTn Bradfor-Hill (1965)
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Para Recordar:
La asociacin de estudio es consistente
cuando los resultados son replicados en
Consistencia estudios epidemiolgicos realizados en
diferentes poblaciones utilizando diferentes
diseos de estudio.
Fuerza de la Es definido por el tamao del clculo del riesgo
asociacin derivado del anlisis estadstico.

Relacin El tamao del clculo del riesgo se incrementa

dosis - respuesta con el incremento de los niveles de exposicin.
La exposicin siempre precede al resultado.
Secuencia
Este es el nico criterio absolutamente
temporal
esencial.
Plausibilidad La asociacin esta acorde con la consecuente
biolgica aceptacin de los procesos biolgicos.
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Para Recordar:
Factores en Causalidad

Predisponiendo
Habilitando
Precipitando
Reforzando
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Interaccin de Factores de Riesgo:

Los efectos de dos factores o ms actuando en un

mismo individuo aumentan la probabilidad de que
se desarrolle el efecto no deseado
( Riesgo / Enfermedad)
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Red de causalidad para las principales enfermedades cardiovasculares. (Fuente: Stallones, R.A. (1966)
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No olvidar adems que:

Existen Factores de Riesgo para la mortalidad y morbilidad global mundial:

Insuciencia ponderal
PrcTcas sexuales de riesgo
Hipertensin arterial
Tabaquismo
Alcoholismo
Agua insalubre
Saneamiento e higiene deciente
Carencia de Hierro
Humo de combusTbles slidos en espacios cerrados
La hipercolesterolemia y la obesidad
Etc.
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Relaciones entre Trabajo y Enfermedad Clasicacin de Schilling,

(1984)
Categoria Ejemplo
I - Trabajo como causa necesaria Intoxicacin por Plomo
Silicosis
Enfermedades profesionales
legalmente prescritas
Otras
II - Trabajo como factor Enfermedad coronaria
Enf. Del ap. Locomotor
contribuTvo, ms no necesario
Cncer
Vrices de MMII
Otras
III Trabajo como provocador de BronquiTs crnica
un disturbio latente, o Dermaos alrgica
Asma
agravador de la enfermedad ya Enf. Mentales
establecida Otras
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Nexo Causal (Schilling I)

CAUSA EFECTO
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Nexo Causal (Schilling I e III)

EFECTO 1

EFECTO 2
CAUSA
EFECTO 3

EFECTO 4
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Nexo Causal (SchiIIing II)

CAUSA 1

CAUSA 2
EFECTO

CAUSA 3

CAUSA 4
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Nexo Causal (lo real...)

CAUSA 1 EFECTO 1

CAUSA 2 EFECTO 2

CAUSA 3 EFECTO 3

CAUSA 4 EFECTO 4
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Incorporacin de determinadas enfermedades (OIT 2010)

i) tener una relacin causal con un agente, una exposicin o proceso

de trabajo especcos;

ii) producirse en relacin con el medio ambiente de trabajo

especco y/o en ocupaciones especcas;

iii) afectar a determinados grupos de personas con una frecuencia
superior a la tasa de morbilidad promedio del resto de la poblacin, y

iv) exisTr la prueba cienqca de un cuadro de la enfermedad
claramente denido que resulte de la exposicin y la verosimilitud de
la causa.

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Caracterizacin de Enfermedades
Ocupacionales

CLNICO
OCUPACIONAL
Ej. CRITERIOS MDICO LEGAL
HIGINICO- EPIDEMIOLGICO
LABORATORIAL
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Trabajo

Enfermedad Enf. Relacionada Enf. Ocupacional

Comn al trabajo

Obesidad Enf. coronaria Neumoconiosis

Diabetes Lumbalgia? Env. Plomo
Hipertensin Arterial
David Koh
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Enfermedades Ocupacionales en Peru

DS 002-72-TR y sus adiciones DS 039-98-SA y RM 480-2008/MINSA

C o n s i d e r a 1 5 e n f e r m e d a d e s 6 grupos de enfermedades
ocupacionales (30 ms adiciones)
Dene segn Art. 2 del DS 009-97-SA, a
Dene ENFERMEDAD PROFESIONAL todo estado patolgico permanente o
como todo estado patolgico crnico que temporal que sobreviene al trabajador
sufra el trabajador y que sobrevenga como consecuencia directa de la clase de
como consecuencia de la clase de trabajo trabajo que desempea o de medio en
que desempea o hubiese desempeado que se ha visto obligado a trabajar.
o del medio de trabajo causada por
agentes ssicos, qumicos o biolgicos. En caso que una enfermedad no aparezca
en la Tabla pero se demuestre que existe
Considera adems otras enfermedades relacin de causalidad con la clase de
profesionales que sean reconocidas como trabajo que desempea el trabajador o el
tal mediante Resolucin Suprema ambiente en que labora, ser reconocida.
refrendado por los Ministros de Salud y El IPSS, las EPS, las ASEGURADORAS el
Trabajo. INR y el Centro de Conciliacin y Arbitraje
de la SEPS, informarn a la Comisin
Tcnica Mdica respecto de los casos que
conozcan para su inclusin ulterior.
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Enfermedades Ocupacionales en Peru hasta el 2008

DS 002-72-TR y sus adiciones DS 039-98-SA y RM 480-2008/MINSA

No consideran enfermedades profesionales las Considera una larga lista de enfermedades de

dolencias de carcter endmico que acuerdo a agentes de riesgo, incluso biolgicos
prevalecen y se adquieren en el lugar donde se que en el pas son endmicas.
presta el trabajo, salvo para las personas
dedicadas exclusivamente a combaTr en razn Fija que la Comisin Tcnica Mdica ser la
de su ocupacin. Las prestaciones mdicas y encargada de elaborar los protocolos y los
econmicas que se otorguen en los casos de evaluadores y calicadores de invalidez para
enfermedades profesionales, sern las mismas las indemnizaciones.
que se conceden por accidente de trabajo.
Fijados actualmente por lo previsto en el DL
Incluye un Listado de lesiones suscepTbles de 18846 y su reglamento (nombrado en su IV
causar incapacidad permanente parcial 8% de Disposicin transitoria).
incapacidad x naturaleza de la lesin).

Las incapacidades permanentes declaradas por

Comisiones Evaluadoras de Incapacidades
integradas por tres mdicos de la Caja
Nacional de Seguro Social, nombrados por el
Gerente General.
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Enfermedades Ocupacionales en Peru hasta el2008

DS 002-72-TR y sus adiciones

Neumoconiosis causada por polvos minerales esclergenos (silicosis, antracosilicosis, asbestosis y silicosis
tuberculosis, siempre que la silicosis sea una causa determinada de incapacidad o muerte).
2.- Causadas por el berilio (giucinio) o sus compuestos txicos.
3.- Causadas por el fsforo o sus compuestos txicos.
4.- Causadas por el manganeso o sus compuestos txicos.
5.- Causados por el cromo o sus compuestos txicos.
6.- Causadas por el arsnico o sus compuestos txicos.
7.- Causados por el mercurio o sus compuesto txicos.
8. Causadas por el plomo o su compuestos txicos.
9. Causadas por el sulfuro de carbono.
10.- Causadas por los derivados halgenos txicos de los hidrocarburos de la serie grasa.
11. Causadas por el benceno o sus homlogos txicos.
12.- Causadas por los derivados nitratos y amnicos txicos o sus homlogos.
13.- Causadas por las radiaciones ionizantes. Todos los trabajos que expongan a la accin de radiaciones
ionizantes.
14.- Epiteliomas privaTvos de la piel causados por el alquitrn-brea, betn aceites minerales, antraceno o los
compuestos, productos o residuos de esas sustancias.
15.- Infeccin carbuncosa. Trabajos que implique contactos con animales carbuncosos.
16. Leishmaniasis Tegumentaria ( 26 Agosto 1975)
Desde 1898: 17.-Bronconeumopaqas, 18.-Enf. brocopulmonares: Bisinosis, 19.- Asma profesional, 20.-
AlveoliTs alrgicas extrinsecas, 21 al 25.- Enf. por: Cadmio, uor, nitroglicerina, alcoholes, sustancias
asxiantes, 26.- Hipoacusia, 27- 28.- Enf. por: Vibraciones, aire comprimido, 29.- Enfermedades de la piel,
30.- Neoplasia Maligna.
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Enfermedades Ocupacionales en Peru

RM 480-2008/MINSA

Enfermedades causadas por agentes qumicos

Enfermedades causadas por agentes ssicos:Enfermedades
causadas por agentes biolgicos
Enfermedades causadas por inhalacin de sustancias o agentes
no comprendidas en otros apartados
Enfermedades de la piel causadas por sustancias o agentes no
comprendidas en otros apartados
Enfermedades causadas por agentes carcinognicos
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Brasil: Criterios de Inclusin y Nexo (Anexo II del Decreto 3.048/99 y

NTEP)

Lista A Factores de
Enfermedades
(1999) Riesgo

Lista B Factores de
Enfermedades
(1999) Riesgo

Lista C - NTEP
CNAE Enfermedades
(2009)

Tomado de R. Mendes, IVCPSO

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Referencias
W Rom, Environmental and OccupaTonal Medicine 4
ediTon Philadelphia Lippincoc Williams & Wilkins 2007
J LaDou Current OccupaTonal & Environmental
Medicine Fourth EdiTon EEUU McGraw-Hill 2007
B. A Plog, Fundamentals of industrial hygiene 6th
ediTon USA NaTonal Safety Council 2012
D Koh, Textbook of occupaTonal medicine pracTce 2
ediTon Singapure World ScienTc Publishing Co. 2001
R. Mendes, Patologia del Trabajo 3 Edicion 2013
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Gracias

Jos Francia, MD, MSc

jjfrancia@gmail.com, jose.francia.r@upch.pe
+51-996472294
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