Shock Cardiognico

El shock cardigeno ocurre cuando el corazn es incapaz de bombear la cantidad

suficiente de sangre que el cuerpo necesita.

Causas intrnsecas

Las causas ms comunes son complicaciones cardacas serias, muchas de las cuales
ocurren durante o despus de un ataque cardaco (infarto al miocardio). Estas
complicaciones abarcan:
Una gran seccin del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.
Ruptura del msculo cardaco debido a dao por ataque al corazn.

Es un ciclo recurrente una disminucin de la oxigenacin causa menor

contractilidad lo que resulta menor gasto cardaco

Disrupcin valvular

Una lesin valvular grave provoca regurgitacin valvular aguda donde una cantidad
significativa de sangre se filtra de nuevo a la cmara de la que fue bombeada

La presencia de un soplo en el corazn es clave para este diagnstico

Causas extrnsicas

Taponamiento cardaco

1.- menos volumen para cada contraccin

2.- el llenado insuficiente reduce el estiramiento del msculo cardaco

Presin sobre el corazn debido a una acumulacin de lquido a su alrededor

(taponamiento pericrdico).

Neumotrax a tensin

Se desarrolla cuando entra aire al espacio pleural pero un mecanismo de vlvula previene
su escape lo que provoca que el mediastino se desplace hacia el lado daado

Sntomas
Dolor o presin en el trax

taquicardia
Pulso rpido
Sudoracin profusa piel hmeda
Mareo
 Prdida de la lucidez mental y capacidad para concentrarse
Dificultad para respirar
Piel que se siente fra al tacto
Piel plida o manchada (moteada)
Pulso dbil (filiforme)

Manejo de shock cardiognico

Mejorando el aporte de oxgeno al miocardio aumentando la presin diastlica artica y el

flujo sanguneo coronario.
Optimizando gasto cardaco y disminuyendo la vaso-constriccin perifrico.

La estrategia en el manejo del shock pasos a seguir:

1. Resucitacin inicial y medidas de soporte general.

2. Terapia farmocolgica especfica.
3. Masaje cardaco

1.Resucitacin inicial y medidas de soporte general:

-Primer paso: Evaluacin diagnostica y la estabilizacin de la presin arterial con

sustancias vasopresoras y reemplazo de volmen si es necesario.
-

Segundo paso: intubacin y ventilacin mecnica especialmente si hay edema agudo

pulmonar, manteniendo saturacin mayor de 95%

Tercer paso: El manejo del dolor torcico especialmente a base de morfina reconociendo
que al disminuir el retorno venoso podra disminuir la presin arterial, sin embargo,
disminuir tambin la congestin pulmonar y disminuye el consumo de oxgeno del
miocardio.

-Cuarto paso: Optimizar el estado metablico corrigiendo acidosis metablica, sodio,

potasio, calcio y magnesio.

Terapia Farmacolgica Especfica: El objetivo primordial de la terapia farmacolgica es el

soporte de la circulacin para mantener adecuada perfusin coronaria.
-
Vasopresores:La administracin de catecolaminas intravenosas es muy efectivo para
elevar la presin arterial y el gasto cardaco con lo cual mejora el flujo sanguneo
coronario.
Drogas vasopresoras Isoproterenol

Dopamina Es la droga ms usada en el tratamiento del shock cardiognico. Sus efectos

son dependientes de la dosis. A dosis relativamente bajas 2 a 5 microgr/kgr/min