Psicoterapia

ISSN 1982-3541
Campinas-SP
2009, Vol. XI, n 2, 346-365
Efeitos de um treino em Psicoterapia

Analtica Funcional sobre a identificao
feita pelo terapeuta de comportamentos
clinicamente relevantes de seu cliente1
The effects of a functional analytic psychotherapy

training on the therapists identification of clinical
relevant behaviors
Jocelaine Martins da Silveira2

Universidade Federal do Paran
Glenn M. Callaghan3
San Jos State University
Alexander Stradioto4
Bruna Emanuelly Maeoka4
Mariana Neves Maurcio4
Paula Goulin4
Universidade Federal do Paran
Resumo
O presente artigo relata um estudo que investigou o efeito de um treino, com supervises de acordo
com a Psicoterapia Analtica Funcional (FAP) sobre a identificao feita pelo terapeuta de
comportamentos clinicamente relevantes de seu cliente. O mtodo consistiu de um delineamento
A/B aplicado a 15 sesses de psicoterapia. As sesses foram conduzidas por um terapeuta iniciante
e um cliente cujo problema clnico estava centrado em dificuldades interpessoais. Nas cinco sesses
iniciais o terapeuta em treino recebeu uma superviso convencional e leu literatura sobre
assertividade. A partir da quinta sesso o terapeuta recebeu a superviso conforme a FAP. Os
principais componentes da superviso foram o preenchimento de um questionrio (FIAT), que
investiga padres de comportamento interpessoal, a modelagem direta pelo supervisor no
aqui/agora da superviso de comportamento interpessoais relevantes para a terapia, a indicao de
bibliografia sobre a FAP e discusso das leituras, alm de esclarecimentos acerca dos
comportamentos clinicamente relevantes do cliente. Os resultados indicaram que aps a
introduo da FAP, o participante tendeu a indicar mais comportamentos do cliente relacionados
melhora e mais verbalizaes de autoconhecimento, enquanto que as indicaes dos
comportamentos relacionados ao problema tenderam a decrescer ao longo das sesses. Os
1 Os dados do presente estudo so parte de um projeto de pesquisa cadastrado no banpesq da Universidade Federal do Paran. A
pesquisa contou com bolsas do Tesouro Nacional para alunos de Iniciao Cientfica.
2 Docente, Universidade Federal do Paran, Curso de Psicologia, Santos Andrade, nmero 50, 2 andar, 80200300, Curitiba, PR,
Brasil. Santos Andrade, nmero 50, 2 andar, CEP 80200300. Curitiba PR, Brasil. E-mail: jocelainesilveira@ufpr.br
3 PhD, San Jos State University, Departamento de Psicologia. San Jos, California USA.
4 Graduandos, Universidade Federal do Paran , Curso de Psicologia, Curitiba PR, Brasil.
Rev. Bras. de Ter. Comp. Cogn., Campinas-SP, 2009, Vol. XI, n 2, 346-365
Efeitos de um treino em Psicoterapia Analtica Funcional sobre a identificao feita pelo terapeuta de comportamentos clinicamente relevantes de seu
cliente
resultados sugerem que o terapeuta passou a indicar dimenses do comportamento de seu cliente
que iam alm do problema clnico. Tais resultados foram discutidos em termos das contribuies
da FAP para a promoo da mudana clnica que se torna mais vivel quando as dimenses
comportamentais que possibilitam a modelagem direta na sesso so percebidas pelo terapeuta.
Palavras-chave: Terapia Analtica Funcional, Anlise Comportamental Clnica, Treino de

terapeutas; Interao terapeuta/cliente.
Abstract
This article reports a study that investigated the effect of supervision of Functional Analytic
Psychotherapy (FAP) on the therapists identification of clients clinically relevant behaviors (CRB).
The method consisted of an A/B design applied to 15 psychotherapy sessions. The sessions were
conducted by a trainee therapist and his client whose clinical problems centered on interpersonal
difficulties. During the five sessions, the therapist received traditional supervision and read
additional material relevant to assertive behaviors. Since the 5th session the therapist received
supervision in conducting FAP. The main supervision components were: 1) complete an
idiographic questionnaire (FIAT) comprising five interpersonal behavior patterns; 2) the direct
shaping of therapist behaviors, conducted by supervisor during the supervision session, focusing
the relevant interpersonal behaviors for the therapy; 3) directing readings about FAP and a
discussion of those readings; 4) and clarifications about the clients CRB. The results indicated that
after the FAP introduction, the therapist tended to recognize and report more client behaviors
related to clinical change and also made more verbalizations related to self-knowledge; while the
indications of behaviors related to the clinical problem tended to decrease through sessions. The
results indicated that the therapist tended to perceive new dimensions of the clients behavior.
Such data were discussed in terms of the FAP contribution for promoting clinical change; that is,
clinical change is more likely if those dimensions can be noticed and used by the therapist in
directly shaping in-session client behaviors.
Keywords: Functional Analytic Psychotherapy (FAP), Clinical behavior analysis; Therapist

training; Client/therapist interaction.
Introduo
Os comportamentos do cliente e do prprio comportamento perceptivo do

terapeuta influenciam-se mutuamente terapeuta em relao aos eventos
nas interaes que ocorrem durante as relacionados ao cliente. A superviso
sesses de psicoterapia (Brando & clnica, por exemplo, uma prtica que
Silveira, 2004). mais comum, na visa manipular variveis que afetaro o
literatura em psicoterapia, a anlise do comportamento do terapeuta em relao
efeito de uma interveno do terapeuta ao seu cliente. No Brasil, a superviso
sobre o comportamento de seu cliente. clnica do terapeuta analista
Entretanto, h variveis que afetam o comportamental tem sido discutida
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Jocelaine Martins da Silveira - Glenn M. Callaghan - Alexander Stradioto - Bruna Emanuelly Maeoka - Mariana Neves Maurcio - Paula Goulin
(Guilhardi, & Oliveira, 1996; desenvolvidos para a avaliao do

Vandenberge, 1999) e foram conduzidos repertrio comportamental do terapeuta
estudos empricos para avaliar seus que ir se valer de psicoterapias focadas
efeitos sobre determinadas reas do em relacionamentos inter-pessoais, tais
repertrio de terapeutas (Silveira, 2003; como o Funciontal Assessment Skills for
Ulian; 2007; Wielenska, 1989). Therapists (FAST - Callaghan, 2001); o
Therapist In-Vivo Strategy Scale
Beckert, (2002), discutiu aspectos
(THISS, Parker, 1996) e o Functional
da relao supervisor/supervisionando,
Idiographic Assessment Template (FIAT,
considerando as contribuies da
Callaghan, 2006a).
Psicoterapia Analtica Funcional (FAP).
De acordo com Beckert, a relao do Nesta dcada, h estudos relatando
terapeuta com seu supevisor poder ser intervenes bem sucedidas no emprego
um modelo para a relao com seu da FAP para diversos problemas clnicos
cliente (p. 299). Assim, a superviso (Callaghan, Summers, & Weidman, 2003;
oferecida para o treinamento da FAP Vandenberghe & Ferro, 2005). A FAP foi
apresenta elementos especiais, que tambm avaliada em combinao com a
incluem o manejo dos comportamentos Terapia de Aceitao e Compromisso
do treinando no aqui/agora da superviso (ACT) por Poul, Marx e Orsillo (1999) e
(Callaghan, 2006). A FAP sistematiza o com a terapia cognitiva (Kanter,
comportamento do cliente em trs Schildcrout & Kohlenberg, 2005).
classes. O comportamento clinicamente As avaliaes empricas da FAP
relevante (CRB) 1 uma classe indicaram idiossincrasia de seu efeito.
geralmente mantida por reforo negativo Um estudo de Kanter, Landes, Busch,
e relacionada ao problema do cliente. A Rush, Brown e Baruk (2006) avaliou o
classe de CRB2 rene respostas cuja efeito do reforo contingente a variveis
pouca fora est relacionada ao problema alvo em um caso submetido
do cliente, isto , est relacionada com a psicoterapia para depresso. Dois casos
melhora do cliente. Os CRB3 so foram atendidos. O delineamento foi
verbalizaes do cliente que descrevem A/A+B. Um dos clientes submetidos era
seu prprio comportamento e as possveis uma africana de 24 anos, diagnosticada
variveis controladoras (Kohlenberg & com desordem depressiva maior e
Tsai, 1991). desordem de personalidade histrinica.
Diversos instrumentos foram Ela se queixava de ter dificuldades em ser
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cliente
monogmica com seu namorado e O segundo paciente parecia pouco

dificuldades em dizer no, estando sensvel a certos aspectos do reforo
preocupada com o que os outros iriam social. A modelagem direta
sentir em relao a ela. O segundo cliente proporcionada pela estratgia da FAP
foi um homem de 42 anos diagnosticado crucial para o tratamento, o qual
com desordem depressiva maior crnica preconiza o reforo natural na interao
e desordem de personalidade sem outra terapeuta/cliente e pressupe reforos
especificao. Sua mulher havia se inerentes a essa interao. Ento,
separado e ido morar com seus filhos em possvel pensar em limitaes da
outro pas. Ele era pouco emptico com indicao da FAP para casos em que a
os sentimentos da sua mulher e no sensibilidade para certos reforos
sentia remorso de suas infidelidades. advindos da interao com o terapeuta
seja severamente comprometida.
Os terapeutas foram psiclogos
clnicos supervisionados em FAP e em O grau de envolvimento dos
terapia cognitiva por dois anos. Eles supervisores com seus alunos e dos
cursaram 16 horas de um workshop com terapeutas com seus clientes foi discutido
um especialista em FAP e terapia por Klem (1993) que ao apresentar dados
cognitiva. O perodo de avaliao do caso estatsticos de questionrios feitos nos
durou cinco sesses para ela e trs para Estados Unidos, e conclui que
ele. Cada cliente ajudou no provavelmente os terapeutas estavam
estabelecimento dos objetivos para o sendo insuficientemente treinados para
tratamento e o FIAT foi usado para tratarem de tpicos relacionados tica e
definir as classes de comportamento-alvo. relacionamentos sexuais entre
supervisores e alunos. Segundo a
Na linha de base a terapia
autora, ...um terapeuta que sente
cognitiva comportamental para depresso
atrao por um cliente deveria ser
foi usada. Quatro observadores treinados
levado a determinar o estmulo
avaliaram a ocorrncia do processo da
(atributos do cliente, comportamentos,
FAP. No caso da cliente, a melhora com a
qualidades) que elicia estes
introduo da FAP, aps a linha de base,
sentimentos e deveria responder a
sensvel inspeo visual de um grfico.
esses estmulos e sentimentos de
J o segundo cliente no apresentou
modo a no prejudicar o
mudanas sensveis com a introduo da
relacionamento teraputico. (p. 79).
FAP.
Estudos no campo da psicoterapia passo para a aplicao da FAP e, de certo

e de variveis relacionadas ao terapeuta modo, identificar adequadamente CRB
indicam que: 1) h pouca concordncia caracteriza uma formulao do problema
(ou baixa concordncia 38.6%) entre clnico bem-sucedida, a qual, conforme j
terapeutas comportamentais ao definirem descrito, indicada como um importante
prioridades quanto aos comportamentos- preditor de bons resultados da terapia. O
alvo (Wilson & Evans, 1983); 2) essa falta presente estudo visou avaliar o efeito de
de consenso no compromete os um treino em FAP sobre a identificao
resultados das terapias, porque clnicos de CRB. O presente artigo relata os
hbeis podem traar caminhos diferentes resultados de um estudo que buscou
e chegar ao mesmo objetivo final (Kanfer, investigar o efeito da superviso em
1985); 3) a falha em identificar os Psicoterapia Analtico-Funcional (FAP)
problemas do cliente o aspecto mais sobre o relato de comportamentos
diretamente relacionado capacidade de clinicamente relevantes feito por um
resoluo dos problemas, isto , quando o terapeuta em treino.
terapeuta falha em identificar o
problema, falha tambm em implementar Mtodo5
o tratamento (Bergan & Tombari, 1976;
Participantes
Bootzin & Ruggill, 1988).
Um estudante do terceiro ano do
De um ponto de vista operacional
curso de psicologia de uma universidade
analtico-comportamental, uma maneira
pblica foi o terapeuta do estudo e um
de caracterizar a preciso da identificao
cliente adulto que havia passado por uma
do problema clnico verificar a
entrevista de triagem na clnica-escola da
adequada classificao de comporta-
instituio. O estudante tinha 21 anos e
mentos clinicamente relevantes (CRB)
seu cliente era uma rapaz de 25 anos com
relacionados ao problema ou
queixa de dificuldades nos
melhora clnica. A FAP sistematiza
esse modo de classificar as muitas e, 5
O delineamento original desse estudo previa uma
s vezes, aparentemente caticas, linha base mltipla inter-sujeitos. No caso, dois
terapeutas atendendo seus cliente ao longo de quinze
respostas do cliente em uma interao sesses. Entretanto, o delineamento ficou
comprometido em razo do desencontro nas datas de
social. incio dos dois processos teraputicos que seriam
avaliados. Ento, os registros feitos dos dois
processos de terapia receberam tratamentos
Considerando que a adequada diferentes na anlise dos dados. Eles foram
separados em Estudo 1 e Estudo 2 (Pern & Silveira,
identificao de CRB um importante 2007). O presente artigo relata os dados do Estudo 1.
cliente
relacionamentos interpessoais de modo feito cursos, workshops ou atendimentos

geral. Queixava-se principalmente de cuja superviso tivesse se fundamentado
sentir-se mal com sua namorada, seu na FAP. Antes de fazer o convite de
chefe e clientes que atendia em seu recrutamento, a pesquisadora perguntou
trabalho como vendedor. turma do quarto ano: Algum aqui j
leu, fez algum curso, workshop ou
Recrutamento dos participantes atendeu com superviso baseados na
Psicoterapia analtico-funcional?. Os que
O aluno (ou terapeuta) atendeu a
responderem negativamente pergunta
um convite para participar do estudo feito
foram potenciais participantes do estudo.
s turmas de terceiro ano em sala de aula.
Ento, perguntou-se quem deles tinha
Os estudantes dessa srie j cursaram
interesse em participar de uma pesquisa
disciplinas que ministraram fundamentos
em clnica na qual atuariam como
filosficos do Behaviorismo Radical;
terapeutas. Ento, a possibilidade de
conceitos em Anlise do Comportamento
cumprimento dos horrios exigidos na
e estavam cursando disciplinas com
pesquisa foi o critrio que definiu quem
contedo de Anlise Funcional do
seria o terapeuta da pesquisa.
Comportamento aplicada a contextos
diversos. Para o cliente - poderia compor a
amostra do estudo, clientes adultos cuja
O cliente (que atendia aos critrios
ficha de triagem indicasse que a queixa
de seleo da amostra) foi convidado a
clnica principal ou o problema clnico
participar da pesquisa porque o relato da
centrava-se em dificuldades em
triagem indicou dificuldades importantes
relacionamentos sociais ntimos. O
no campo de relacionamentos inter-
primeiro cliente que atendeu aos
pessoais.
requisitos e tinha os horrios compatveis
com o do terapeuta foi o participante do
Critrios para seleo do terapeuta
e do cliente estudo. Seriam excludos da amostra
(ainda que atendessem aos critrios de
Para o aluno (ou terapeuta)
seleo), clientes em risco de suicdio.
poderia ser selecionado qualquer aluno
que no tivesse sido treinado em A supervisora/treinadora dos
atendimentos clnicos em estgios alunos a pesquisadora foi tambm a
extracurriculares e que fosse ingnuo supervisora treinadora dos terapeutas.
quanto FAP, isto , que no tivesse lido, Ela tinha uma experincia clnica com a
FAP de aproximadamente 13 anos e tinha Template ps-sesso, desenvolvido por G.

uma experincia como docente e M. Callaghan (2006a) para avaliao do
supervisora de 12 anos. repertrio comportamental de terapeutas
e clientes. O FIAT (Anexo 2) pode ser
Equipamentos
usado em tratamentos em que a
Filmadora, televisor e video-
estratgia adotada a Terapia Analtica
cassete; equipamentos de udio e vdeo
Funcional (FAP) ou em outras
da sala de espelho unidirecional.
intervenes focadas em relacionamentos
inter-pessoais. O FIAT avalia as
Local
seguintes dimenses comportamentais de
A pesquisa foi conduzida no Centro clientes e terapeutas em experincias
de Psicologia Aplicada da Universidade emocionais nos relacionamentos intra e
Federal do Paran. A sala de inter-pessoais : a) identificao e
atendimento continha um espelho expresso de necessidades e valores, b)
unidirecional e esteve equipada com avaliao do impacto e feedback na
filmadora. As salas de treino/superviso comunicao inter-pessoal, c) conflito
variaram entre a mesma em que ocorria o inter-pessoal e sua resoluo, d)
atendimento e a sala de permanncia da exposio e aproximao inter-pessoal, e)
supervisora. Uma filmadora foi expresso de experincias emocionais. O
posicionada em um canto da sala de terapeuta em treino era hbil na leitura e
permanncia para registrar as escrita em ingls e respondeu a verso na
supervises, que ocorreram neste local. lngua inglesa.
Instrumentos
Procedimento
Protocolo de registro de
comportamentos clinicamente relevan-
Os Termos de Consentimento Livre
tes (PRCRB) protocolo elaborado para
e Esclarecido foram assinados pelo cliente
aferir a indicao que o terapeuta em
e pelo terapeuta em treino. As 15 sesses
treino faz sobre os comportamentos
iniciais do processo psicoterpico foram
clinicamente relevantes de seu cliente
registradas em videoteipe. Aps a 5
(Anexo 1).
sesso, o FIAT foi aplicado. A verso do
Post-session questionnaire (CRB) FIAT destinada a ser respondida pelo
FIAT T (post) - verso resumida do terapeuta aps a sesso, foi preenchida
Functional Idiographic Assessment pelo participante aps a quinta e sexta
cliente
sesses. Cada sesso foi observada por iniciais na lngua inglesa para
uma observadora treinada em FAP, que
Comportamento Clinicamente Relevante
assistia atravs do espelho unidirecional.
do cliente6.
Duas observadoras se revezaram

Componentes do treinamento em
na observao. Uma delas foi a prpria
FAP oferecido ao terapeuta - As
supervisora (que observou as sesses 8 e
supervises ocorreram um ou dois dias
9) e a outra foi uma terapeuta que havia
aps a sesso que o terapeuta conduzira e
sido treinada pela supervisora durante
eram realizadas na sala de permanncia
aproximadamente 30 horas. Durante a
da supervisora. Elas duraram cerca de 50
sesso, as observadoras registraram,
minutos e tambm foram registradas em
usando lpis e papel, no PRCRB os CRB
videoteipe. Da primeira at a 5 sesso, a
observados. Elas consideraram um CRB a
superviso consistiu em obter
cada consequenciao feita pelo terapeuta
informaes sobre o caso, solicitando que
ou a cada mudana de comportamento do
o terapeuta seguisse um roteiro que
cliente. Por exemplo, na seguinte
contemplava dados de identificao do
interao hipottica, um (01) CRB seria
cliente, queixa, histrico da queixa, breve
registrado no PRCRB:
histrico de vida, formulao do
Cliente: Meu chefe pediu que eu problema clnico e compreenso geral
fotocopiasse uma nota fiscal. Eu tinha de analtico-funcional dos comportamentos
atender o cliente, mas no consegui dizer do cliente (Anexo 3). O terapeuta foi
isso para ele. Ento, eu fiquei muito instrudo com literatura sobre
nervoso.
6
O projeto original desta pesquisa continha duas
Terapeuta: E ento, o que voc verses de registro no PRCRB, uma para o
fez? observador, que especificava a passagem de tempo a
cada cinco minutos e outra para o terapeuta, que era
dividida em minutos iniciais, minutos centrais da
Cliente: Pedi licena ao cliente e o sesso e minutos finais. No momento da aplicao
deixei esperando, mas estava contrariado. do procedimento, o terapeuta recebeu a verso
doPRCRB inicialmente destinada ao observador, e
Afinal, achei que ia perder uma venda. ento o registro acabou sendo mantido sempre nesse
protocolo at a ltima sesso, tanto para as
observadoras, quanto para o terapeuta. Como a
O terapeuta fez seu registro no verso do observador apresentava somente a sigla
CRB, o terapeuta recebeu a explicao de que
PRCRB, durante a sesso e sem qualquer tratava-se das iniciais, na lngua inglesa, de
comportamento clinicamente relevante do cliente e
foi orientado a deixar em branco o que no
orientao, exceto de que CRB eram as compreendia, como era o caso dos nmeros 1,2 e 3
na frente da sigla.
Assertividade (Brando & Conte, 2003) supervisora comentou ou verificou os

para que pudesse oferecer algum registros feitos pelo terapeuta no PRCRB
comentrio ou compreenso que ajudasse durante as sesses.
o cliente, durante esse perodo, at que a
FAP fosse introduzida no treino. Anlise dos dados
A anlise dos dados foi feita por

Aps a 5 sesso, a superviso
quatro colaboradores, alunos de
enfocou a FAP, por meio de uma
Psicologia, que haviam cursado uma
explanao sobre o que era um CRB 1, 2 e
disciplina na qual foram treinados para a
3 e pedindo que o terapeuta
FAP e outra sobre planejamento de
exemplificasse com os comportamentos
pesquisa em clnica na abordagem
de seu cliente. O terapeuta foi solicitado a
comportamental.
ler os dois captulos iniciais do livro
intitulado Psicoterapia Analtica Os registros no PRCRB tanto da
Funcional (Kohlenberg & Tsai, 2001) e observadora, quanto do terapeuta, foram
responder ao FIAT (T) post-session sistematizados do seguinte modo:
(Callaghan, 2006a), conforme o Anexo 4,
1) Os CRB indicados nas
considerando o comportamento de seu
segunda e terceira colunas foram
cliente. O FIAT (T) foi respondido aps a
5 e a 6 sesses. As supervises, a partir contados e caso no houvesse indicao
de D (dentro da sesso) ou F (fora da
da 5 sesso, incluram a anlise
sesso) na terceira coluna, ela era feita
(descrio) e interpretao (levantamento
nesse momento pelos prprios colabo-
dos provveis eventos conseqentes
radores.
mantenedores) do comportamento do
terapeuta no aqui/agora da prpria 2) As respostas que os
superviso. O comportamento do descreviam na quarta coluna foram
terapeuta enfocado para isso foi o tambm contatadas e usadas para 3)
relacionado a questes interpessoais, categorizar o tipo de CRB em questo. Ele
descritas nas cinco dimenses enfocadas poderia ser 1, 2 ou 3. E ainda, poderia ser
no FIAT. A supervisora dizia ao terapeuta nulo, caso a descrio da resposta fosse
se concordava ou no com a percepo interpretada como equivocada. A
que ele tinha do que poderia se constituir seguinte anotao feita na quarta coluna
em um CRB1, 2 ou 3 de seu cliente. exemplifica um registro considerado
Entretanto, em nenhum momento, a nulo: gostar do clima (calor).
cliente
4) O total de CRB 1, 2 e 3 indica a quantidade de CRB1 registrada
categorizados em cada sesso segundo o pelo terapeuta e pelo observador ao longo
registro do terapeuta e o total de CRB 1, 2 das nove primeiras sesses de terapia.
e 3 categorizados conforme o registro da Aparentemente, o terapeuta ainda sem
observadora foi contado e a quantidade treinamento tendeu a indicar diversos
de suas ocorrncias ao longo das sesses eventos comportamentais irrelevantes
foi disposta em grficos para cada tipo de como CRB 1, registrando quatorze CRB 1
CRB. Tais grficos permitiriam uma na primeira sesso realizada com o
inspeo visual, comparando a cliente, enquanto a observadora
quantidade de indicao de CRB feita (conforme descrito, nas sesses 8 e 9, a
pelo observador treinado e a realizada prpria pesquisadora/supervisora ocupou
pelo terapeuta em treino. o papel de observadora) registrou apenas
trs. A tendncia do registro de CRB 1

5) Um grfico foi construdo
pelo terapeuta decresce sensivelmente da
para apresentar a quantidade de
primeira at a nona sesso. J a
indicao dos CRB 1,2 e 3 do terapeuta ao
indicao de CRB1 feita pela observadora
longo das sesses. A inspeo visual do
parece decrescer de modo menos abrupto
grfico verificaria mudanas no tipo de
durante o processo. Na segunda sesso
indicao de CRB ao longo do processo
houve uma aproximao na quantidade
teraputico.
de CRB 1 indicada pelo terapeuta e pela
Resultados e discusso
observadora, havendo pouca estabilidade
As cinco sesses finais registradas da linha de base at a 5 sesso. Aps a
em videoteipe foram eliminadas da quinta sesso, quando o treinamento
anlise dos dados em razo de problemas introduziu a FAP para o terapeuta,
nas anotaes no PRCRB. A Figura 1 solicitando tambm o preenchimento do
FIAT, a indicao de CRB 1 pelo no parece ter produzido efeitos sensveis
terapeuta e pela observadora parece mais na preciso da deteco do CRB2. Ao
coincidente. Portanto, a partir desse invs disso, na nona sesso, terapeuta e
ponto do processo de treinamento, a observadora divergem notadamente
aprendizagem da deteco mais acurada quanto quantidade de CRB2 ocorridos.
do CRB1 parece ter ocorrido. Talvez terapeuta e observadora
estivessem interpretando de modo oposto
16 Terapeuta natureza de um comportamento do

Observador
14
cliente (se seria melhora clnica ou
12
agravamento do problema clnico).
CRB1
10
4 7
2 Terapeuta
6
0 Observador
5
1 2 3 4 5 6 7 8 9
CRB2
Sesso 4
3 c
Figura 1. CRB 1 registrados pelo terapeuta e pela observadora 2

ao longo das nove sesses iniciais do processo
teraputico. 1
0
A Figura 2 apresenta o registro do 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Sesso
CRB 2 feito pela observadora e pelo
Figura 2. Registros de CRB 2 pelo terapeuta e pela observadora ao
terapeuta ao longo das nove sesses longo das nove sesses iniciais de terapia.
iniciais de terapia. Ele aumenta

Quanto indicao de CRB3, observa-
consistentemente at a oitava sesso no
se na Figura 3 que essa classe de
registro feito por ambos, terapeuta e comportamento do cliente foi registrada pelo
observador na sesso 3 e no voltou a ser
observadora; mas diferentemente do que
observada. O terapeuta, entretanto, passou a
ocorre no caso do CRB 1.A introduo da
indic-lo, registrando-o uma vez na oitava
FAP no treino, que ocorreu na 5 sesso, sesso e cinco vezes na nona, isto , em
cliente
sesses posteriores introduo da FAP no

treinamento. 16
CRB1
14 CRB2
CRB3
12
6 10
Terapeuta
CRB
5 8
Observador
6
4
CRB3
3 2
2 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Sesso
1
0 Figura 4. Indicao feita pelo terapeuta de CRB 1, 2 e 3 ao

1 2 3 4 5 6 7 8 9 longo das nove sesses iniciais.
Sesso
Portanto, quanto ao efeito do treino
Figura 3. Classe de comportamento do cliente registrada pelo
observador na sesso 3.
em FAP, introduzido a partir da quinta
sesso, ele aparentemente agua a
A Figura 4 indica os registros do
percepo do terapeuta acerca de outras
terapeuta sobre os CRB 1, 2 e 3 de seu
instncias do comportamento do cliente
cliente. A figura permite a interpretao
alm do problema clnico, como as
de que a mudana mais sensvel do ponto
instncias de melhora e de auto-
de vista que o CRB 2 aumenta de forma
conhecimento.
mais lenta ao longo das nove sesses.
J o CRB 3 passa a ser indicado pelo
terapeuta e pelo observador somente a Concluso
partir da oitava sesso. O participante desse estudo
Eventualmente, o cliente pode ainda comportou-se de modo a interpretar um
no ter apresentado muitos CRB2, nmero maior de problemas no caso
mas tem apresentado menos CRB1 e clnico antes do treinamento em FAP.
mais CRB 3. Isto , parece emitir menos Aps a introduo da FAP, o participante
respostas pertencentes a uma classe tendeu a indicar mais comportamentos
relacionada ao problema e mais do cliente relacionados melhora e mais
respostas verbais de descrio e verbalizaes de autoconhecimento. Uma
interpretao de seu comportamento, o questo importante, apresentada na
que indica aumento de seu auto- seo de introduo deste estudo, dizia
conhecimento. respeito identificao do problema
clnico do cliente por parte do terapeuta e a efetividade de um componente no

o objetivo do estudo foi verificar o efeito treino da psicoterapia (Holloway &
do treino da FAP no relato do terapeuta Neufeldt, 1995). Os dados aqui discutidos
de comportamentos clinicamente talvez contribuam para a compreenso do
relevantes de seu cliente. Os resultados treino, tratando-se de terapeutas
fazem pensar que a FAP refina a analtico-comportamentais. Alm disso, o
percepo do terapeuta para dimenses mtodo empregado pode ser uma
do comportamento do cliente, um tanto alternativa aos convencionalmente
alm das relacionadas ao problema usados na anlise de mudanas que
clnico. Esse efeito especialmente ocorrem no contexto clnico, j que
importante na perspectiva de uma terapia algumas vezes podem no elucidar
analtico-comportamental porque sero aspectos de interesse do clnico
elas, as dimenses alheias ao problema pesquisador (Gottman, & Rushe, 1993).
clnico, que permitiro o procedimento de Quando o presente estudo foi
modelagem direta, imprescindvel para delineado e seus dados foram registrados,
promover a mudana clnica (Pern & a validao do FAPRS (Callaghan,
Silveira, 2007). Ruckstuhl, & Busch, 2005) ainda no
Estudiosos no campo mais amplo tinha sido publicada. Estudos posteriores
da Psicoterapia, isto , no campo de podem ser conduzidos com a ajuda desse
terapias que no so analtico instrumento. Ele refina, por exemplo, o
comportamentais, preconizaram nas modo de registrar um comportamento
ltimas dcadas o desenvolvimento de relevante, especificando se ocorre dentro
pesquisas sobre a superviso, que ou fora da sesso teraputica. Alm disso,
descrevessem mais claramente seus o FAPRS permite mensurar as
mtodos de treino, que manuais consequenciaes do terapeuta a cada
padronizados para sua aplicao fossem interao com o cliente. Assim, novas
elaborados e recomendavam que fossem questes empricas podero ser
conduzidos estudos empricos para testar respondidas.
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Recebido em: 11/08/2008

Aceito para publicao em: 27/08/2009
cliente
Anexo 1
Protocolo de Registro de Comportamentos Clinicamente Relevantes (PRCRB)
Protocolo de Registro de Comportamentos Clinicamente Relevantes (PRCRB)

Caso
Data
Sesso nmero
Os exemplos indicam um registro de um cliente apresentou dois CRB nos 5 minutos

iniciais da sesso.
Intervalo Contagem de CRB CRB relatado (que Descrio da Resposta. Classificao do
(5 minutos) Conta-se um CRB a cada ocorreu fora da sesso) CRB (1, 2 ou 3)
consequenciao feita pelo (F) ou que ocorreu dentro
terapeuta ou a cada mudana de da sesso (D
comportamento
cliente
Minuto de 1 a 5 // D Queixar-se do calor 1,1

Queixar-se da escada
para chegar clnica
De 5 a 10
De 10 a 15
De 15 a 20
De 20 a 25
De 25 a 30
De 30 a 35
De 35 a 40
De 40 a 45
Anexo 2
FIAT
cliente
Anexo 3
Roteiro fornecido ao terapeuta durante a fase de superviso correspondente linha de base
Roteiro de registro da sesso
Sesso nmero
Data
Dados de identificao do cliente
Queixa
Histrico da queixa
Breve histrico de vida
Formulao do problema clnico
Compreenso geral analtico-funcional dos comportamentos do cliente
Anexo 4
Verso do FIAT ps-sesso
FIAT T (Ps)
Questionrio ps-sesso
Classe (A, B, C, D ou E)
Estas questes se referem sesso que voc acabou de ter com seu cliente . Por favor,
responda as perguntas baseadas no que ocorreu em terapia na sesso que voc acabou de
terminar.
O que se segue uma lista de objetivos atuais para o tratamento do seu cliente:
PROBLEMA_, especificamente, Palavras do prprio cliente para PROBLEMA_
1. Este problema apareceu durante a terapia hoje?

S ou N Se N V a prxima questo
2. Isto foi relatado como um evento que ocorreu fora da terapia?

S ou N Se N V a questo 6
3. O cliente falou sobre problemas nessa rea ocorrendo fora da sesso?

S ou N
4. O cliente falou sobre melhoras nessa rea ocorrendo fora da sesso?

S ou N
5. O cliente discutiu as variveis de controle para problemas ou melhoras externas?

S ou N
6. Esta questo ocorreu entre voc e o seu cliente na sesso hoje?

S ou N Se N V a questo 17
7. Voc tentou trazer em-sesso o problema ou tentou melhorar o comportamento nessa

classe hoje?
S ou N
8. Como foi a sua tentativa de evocar essa resposta?
______________________________________________________________
9. O engajamento do cliente em-sesso melhorou o comportamento?

S ou N
cliente
10. Voc respondeu a essa melhora do cliente em-sesso?

S ou N
11. D um exemplo breve de como voc respondeu-

_____________________________________________________________
12. O cliente se engajou em um comportamento problema em-sesso?

S ou N
13. Voc respondeu a esse comportamento problema em-sesso quando ele ocorreu?
S ou N
14. Se voc no respondeu, o que te impediu de faz-lo?
______________________________________________________________
15. D um exemplo breve de como voc respondeu?
______________________________________________________________
16. O que voc faria diferente respondendo a esse problema ou melhora de comportamento
em-sesso para ser mais eficaz?
1. Em uma escala de 1 a 10, marque o quanto de progresso o cliente fez trabalhando no

PROBLEMA_ Fora em outros relacionamentos (circule o numero que melhor
descreve o progresso do cliente):
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Isto no Este um Este um Este um Este um
um problema problema problema problema problema
pequeno razoavelmente considervel extremamente
grande grande
2. Em uma escala de 1 a 10, marque o quanto de progresso o cliente fez trabalhando no

PROBLEMA_ na sesso com voc (circule o numero que melhor descreve o
progresso do cliente):
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Isto no Este um Este um problema Este um Este um
um problema problema razoavelmente problema problema
pequeno grande considervel extremamente
grande

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ISSN 1982-3541

Efeitos de um treino em Psicoterapia

The effects of a functional analytic psychotherapy

Jocelaine Martins da Silveira2

Palavras-chave: Terapia Analtica Funcional, Anlise Comportamental Clnica, Treino de

Keywords: Functional Analytic Psychotherapy (FAP), Clinical behavior analysis; Therapist

Os comportamentos do cliente e do prprio comportamento perceptivo do

(Guilhardi, & Oliveira, 1996; desenvolvidos para a avaliao do

monogmica com seu namorado e O segundo paciente parecia pouco

Estudos no campo da psicoterapia passo para a aplicao da FAP e, de certo

relacionamentos interpessoais de modo feito cursos, workshops ou atendimentos

FAP de aproximadamente 13 anos e tinha Template ps-sesso, desenvolvido por G.

Duas observadoras se revezaram

Assertividade (Brando & Conte, 2003) supervisora comentou ou verificou os

A anlise dos dados foi feita por

4) O total de CRB 1, 2 e 3 indica a quantidade de CRB1 registrada

categorizados em cada sesso segundo o pelo terapeuta e pelo observador ao longo

registro do terapeuta e o total de CRB 1, 2 das nove primeiras sesses de terapia.

e 3 categorizados conforme o registro da Aparentemente, o terapeuta ainda sem

observadora foi contado e a quantidade treinamento tendeu a indicar diversos

de suas ocorrncias ao longo das sesses eventos comportamentais irrelevantes

CRB. Tais grficos permitiriam uma na primeira sesso realizada com o

inspeo visual, comparando a cliente, enquanto a observadora

quantidade de indicao de CRB feita (conforme descrito, nas sesses 8 e 9, a

pelo observador treinado e a realizada prpria pesquisadora/supervisora ocupou

pelo terapeuta em treino. o papel de observadora) registrou apenas

trs. A tendncia do registro de CRB 1

As cinco sesses finais registradas da linha de base at a 5 sesso. Aps a

em videoteipe foram eliminadas da quinta sesso, quando o treinamento

anlise dos dados em razo de problemas introduziu a FAP para o terapeuta,

nas anotaes no PRCRB. A Figura 1 solicitando tambm o preenchimento do

FIAT, a indicao de CRB 1 pelo no parece ter produzido efeitos sensveis

terapeuta e pela observadora parece mais na preciso da deteco do CRB2. Ao

coincidente. Portanto, a partir desse invs disso, na nona sesso, terapeuta e

ponto do processo de treinamento, a observadora divergem notadamente

aprendizagem da deteco mais acurada quanto quantidade de CRB2 ocorridos.

do CRB1 parece ter ocorrido. Talvez terapeuta e observadora

estivessem interpretando de modo oposto

16 Terapeuta natureza de um comportamento do

Figura 1. CRB 1 registrados pelo terapeuta e pela observadora 2

iniciais de terapia. Ele aumenta

sesses posteriores introduo da FAP no

0 Figura 4. Indicao feita pelo terapeuta de CRB 1, 2 e 3 ao

clnico do cliente por parte do terapeuta e a efetividade de um componente no

Beckert, M. (2002). Relao supervisor-supervisionando e a formao do terapeuta:

contribuies para a construo da teoria do comportamento, pp. 245-256. ESETec

Brando, M. Z. da S.; & Conte, F. C. S. (2003). Falo ou no falo? Expressando sentimentos

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Callaghan, G. M. (2006)a. The Functional Idiographic Assessment Template (FIAT)

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Silveira, J. M. (2003). Avaliao de um treino de habilidades elementares de terapeutas

Ulian, A. L. A. O. (2007). Uma sistematizao da prtica do terapeuta analtico-

Vandenberghe, L. (1999). Uma abordagem contextual da superviso clnica. Em: R. A.

Vandenberghe, L. M. A.; & Ferro, C. L. B. (2005). Terapia de grupo baseado em

Wielenska, R. C. (1989). A investigao de alguns aspectos da relao terapeuta-cliente

Recebido em: 11/08/2008

Protocolo de Registro de Comportamentos Clinicamente Relevantes (PRCRB)

Protocolo de Registro de Comportamentos Clinicamente Relevantes (PRCRB)

Os exemplos indicam um registro de um cliente apresentou dois CRB nos 5 minutos

Minuto de 1 a 5 // D Queixar-se do calor 1,1