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Mtodo anticonceptivo

Anillo vaginal anticonceptivo. Uno de los mtodos anticonceptivos hormonales femeninos.

Un mtodo anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de


una fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de
carcter heterosexual que incluyen coito vaginal. Los mtodos que se administran despus de
mantener relaciones sexuales se denominan anticonceptivos de emergencia.
La historia de la anticoncepcin indica que fue en la segunda mitad del siglo XX cuando se
generaliz el uso y acceso a los diferentes mtodos anticonceptivos modernos. La
generalizacin de la planificacin familiar y la educacin sexual favorecen su utilizacin a
larga

Eleccin del mtodo anticonceptivo[editar]

Ningn mtodo anticonceptivo puede considerarse mejor que otro ni es totalmente seguro, si
bien algunos se consideran ms eficaces que otros.1 Cada mtodo tiene sus indicaciones, por
lo que los diferentes usuarios necesitan analizar cul ser ms idneo para cada circunstancia
y permita una mejor salud sexual.2 La eficacia terica de cada mtodo aumenta
considerablemente si se usa correctamente.

Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo


anticonceptivo[editar]

Frecuencia de las relaciones sexuales.


Nmero de parejas sexuales.
Si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles).
Eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo.1
Efectos secundarios.
Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido.
Nivel econmico para acceder a dichos mtodos.

Eficacia y efectividad de los mtodos anticonceptivos[editar]


Eficacia de los mtodos anticonceptivos[editar]
Para la Sociedad Espaola de Contracepcin hay mtodos que se consideran eficaces y otros
poco eficaces:1

Mtodos anticonceptivos eficaces: pldora anticonceptiva, mini-pldora, pldora


postcoital, anillo vaginal, parche anticonceptivo, inyeccin hormonal (mensual o
trimestral),implante subcutneo, dispositivo intrauterino (DIU) (de cobre y de liberacin
hormonal), preservativo masculino y preservativo femenino, ligadura de
trompas, obstruccin tubrica (mtodo Essure) - y vasectoma.
Mtodos poco eficaces: mtodo Ogino-Knaus, mtodo Billings, temperatura
basal, mtodo sintotrmico, coito interrumpido y espermicida (en vulos vaginales o
cremas).

La efectividad de los distintos mtodos anticonceptivos se mide por nmero de embarazos por
cada cien mujeres al ao que utilizan un determinado mtodo:

Efectividad con uso adecuado de los mtodos


anticonceptivos[editar]
Un 100 % de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al ao, 99
a 99,9 % expresa que se producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al ao y as
sucesivamente:3

100 %: vasectoma.4
99 a 99,9 %: esterilizacin femenina (ligadura de trompas),5 dispositivo
intrauterino (DIU),6 anillo vaginal,7 pldora anticonceptiva,8 parche
anticonceptivo,9 implante hormonal,10 inyeccin hormonal.11
98 %: condn masculino.12
95 %: condn femenino.13
94 %: Diafragma.14
91 %: esponja anticonceptiva.15
86 %: capuchn cervical.16

El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.3

Efectividad media (uso adecuado e inadecuado de los mtodos


anticonceptivos)[editar]
Se indica el porcentaje de embarazos por 100 mujeres al ao:3

Menos del 1 %: esterilizacin femenina, implante hormonal


Del 2 al 8 %: inyeccin hormonal, anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche
anticonceptivo
Del 15 al 25 %: diafragma, capuchn cervical, esponja anticonceptiva, mtodo
sintotrmico
Ms del 30 %: coito interrumpido, espermicidas.
Mtodos anticonceptivos[editar]
Mtodos de barrera[editar]

El preservativo masculino es uno de los mtodos anticonceptivos ms utilizados.

Preservativo: tiene una versin femenina (preservativo femenino) y una masculina


(preservativo masculino)
Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello del
tero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad ms pequea de ste es
el capuchn cervical.
LeaContraceptivum: tamao nico, permanece en su lugar debido a una vlvula de
succin.

Los mtodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al tero y


son productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a
estos productos en cada pas o regin.

Preservativo o condn[editar]

Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos


naturales que se ponen sobre el pene erecto. Los condones masculinos pueden ser tratados
con espermicida para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los espermatozoides
tengan acceso al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos
(enfermedades de transmisin sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro de la
pareja al otro (solo los condones de ltex y vinilo.).

Preservativo femenino.

Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros de
poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual
que los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso
al aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (enfermedades de
transmisin sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro.
Mtodos hormonales y qumicos[editar]
Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el
proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el mtodo.

Anticoncepcin hormonal femenina[editar]

La anticoncepcin hormonal se puede aplicar de diversas formas:17

Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave


y flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando diariamente dosis
bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo; su eficacia
no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia del 99,7 %.18
Pldora anticonceptiva, administracin diaria por va oral. Eficacia del 99 %.19 Puede
ser pldora anticonceptiva oral combinada -la ms utilizada- o pldora de progestgeno
solo.
Parches anticonceptivos.
Anticonceptivo subdrmico: implante hormonal compuesto por una varilla del tamao
de una cerilla que se coloca bajo la piel del brazo de la mujer, ofreciendo proteccin
anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en cualquier
momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Eficacia del 99 %.20
Pldora sin estrgenos o pldora 0 estrgenos, pldora libre de estrgenos, recomendada
para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que
entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la lactancia. Eficacia del
99 %.21

Pldoras trifsicas.

Pldora trifsica: mtodo anticonceptivo altamente eficaz de dosis hormonales bajas con
un balance hormonal suave y escalonado; imita el ciclo fisiolgico de la mujer en forma
secuencial progresiva, brindando estricto control del ciclo. Adems, reduce la grasa facial,
por lo que puede ser indicado para el tratamiento de acn leve a moderado.
Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga duracin que se inyecta en un msculo.
Contiene estrgenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso
contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo.
Tambin existe la anticoncepcin hormonal que suprime la regla.
Anticoncepcin hormonal masculina[editar]

Actualmente la anticoncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se


ha probado con el Gosipol. Se han hecho pruebas en Australia,22 China23 y en Alemania.24 En
general se trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. Posee efectos
secundarios significativos: produccin de anomalas en los niveles de hipopotasemia, efectos
en el sistema digestivo, as como tambin incrementos en los niveles de fatiga.25 Tambin se
presenta como un modulador de los niveles de potasio, causando, por consiguiente,
parlisis.26 27

Frmacos no hormonales masculinos[editar]

En 2013, un grupo cientfico de la UNAM, encabezado por Alberto Darszon Israel, han
identificado los canales inicos CatSper (de calcio) y Slo3 (de potasio), que son exclusivos de
los espermatozoides, y necesarios en la regulacin de su movilidad, trayecto hacia el vulo
femenino, as como en su fecundacin. Se trabajaba en la bsqueda de molculas especficas
que supriman la accin de ambos canales y as lograr desarrollar un anticonceptivo
masculino reversible, no hormonal, que no genera efectos secundarios.28

Anticoncepcin qumica[editar]

Espermicidas: los espermicidas son productos qumicos (por lo general, nonoxinol-9) que
desactivan o matan a los espermatozoides. Estn disponibles en vulos, aerosoles
(espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los
espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual
disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el
vulo.

DIU (dispositivo intrauterino).

Dispositivo intrauterino (DIU)[editar]


El dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que, mediante la colocacin en el
interior del tero de un dispositivo plstico con elementos metlicos (p. ej., cobre), se produce
una alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran medida la fecundacin, as
como la implantacin del vulo fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos. El DIU, tiene una
eficacia del 99 %.29

Doble proteccin[editar]
La doble proteccin consiste en el empleo de dos mtodos anticonceptivos durante la relacin
sexual siendo, normalmente, elpreservativo uno de ellos. La combinacin de dos mtodos
ofrece una seguridad anticonceptiva mayor que usar un solo mtodo lo cual es beneficioso
cuando uno o ambos son mtodos que dependen del usuario (como los ACO). Adems el
preservativo incluye proteccin infecciones de transmisin sexual que los otros mtodos
anticonceptivos no tienen. Las combinaciones pueden ser preservativo y DIU, preservativo
y anticoncepcin hormonal, preservativo y espermicida.

Doble proteccin: preservativo con anticonceptivo hormonal[editar]

El uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma muy
eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condn por parte del hombre.

Doble proteccin: preservativo con espermicida[editar]

Considerado un excelente mtodo anticonceptivo, debido a una efectividad del 99 % (similar a


la pldora anticonceptiva). Consiste en combinar el uso de preservativo masculino junto con
una crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene
con el envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja
agregada de lubricar el canal vaginal, facilitando as la penetracin.

Mtodos naturales[editar]
Artculo principal: Mtodos anticonceptivos naturales

Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin de


sntomas asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la
adaptacin del acto sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en funcin de que
se desee o no una concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni
quirrgicos.30 Algunos mtodos predictivos son an enseados con cierta preferencia en las
escuelas ginecolgicas, como el mtodo de Ogino-Knaus o mtodo del ciclo,31mientras que
otras tcnicas, tan ancestrales como el coito interrumpido tienen hoy en da una fiabilidad
similar a la de otros mtodos no quirrgicos.32

Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer


observa con atencin y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases
frtiles o infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres categoras:33 cambios
en temperatura basal, en el moco cervical y la posicin cervical. El registrar tanto la
temperatura basal como otro signo primario, se conoce como el mtodo
sintotermal.34 35 Otras metodologas incluyen el monitoreo de los niveles en orina
de estrgeno y LHa lo largo del ciclo menstrual.

La Organizacin Mundial de la Salud clasifica los mtodos modernos de planificacin familiar


natural como buenos o muy buenos.[cita requerida] Algunos de ellos tiene valores de ndice
de Pearl menores de 1. La Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia ha publicado
un documento consenso sobre los mtodos naturales de PFN.
Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como mtodos seguros de control de la
fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservacin/anotacin y un correcto
aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crtica a estos mtodos es la de
que, al contrario que algunos mtodos de barrera como el preservativo, no previenen contra
el VIH ni en general contra cualquier otra enfermedad de transmisin sexual.

Segn Barbara Barnett de Family Health International las mujeres que sufren enfermedades
por las que el embarazo es inaceptable, deben usar mtodos anticonceptivos permanentes o
ms eficaces.36

De los mtodos naturales los que han demostrado un menor nivel de eficacia son el mtodo
Ogino/Knauss y el coitus interruptus (coito interrumpido).37 38 39 En cuanto a los mtodos
modernos, el ms eficaz es el sintotrmico con doble control, significativamente superior en
eficacia sobre el mtodo de la ovulacin.

Adolfo Uribarren ha resumido las ventajas y desventajas de estos mtodos.40