Megacompilado de preguntas de rotacion de urgencias

2012

1. QUE UTILIDAD TIENE LA RX EN LA LUXACIONES

a) Salvo circunstancias especiales, la radiografa es esencial en el

tratamiento de una luxacin; no tanto para hacer el diagnstico, que
ya es evidente al examen clnico, como para identificar lesiones
seas, secundarias a la luxacin.

2. CUAL ES LA CLASIFICAION DE GUSTILO DE LAS FRACTURAS

EXPUESTAS

I Herida cutnea causada desde adentro hacia afuera

Herida cutnea < de 1 cm
Mnima contusin cutnea
Fractura de trazo simple (transversa u oblicua)
Contaminacin leve
II Herida > 1 cm
Contusin de partes blandas (sin colgajos ni aplastamiento)
Contaminacin moderada
Sin prdida de hueso ni msculo
Conminuta moderada
III Lesin extensa que afecta piel, msculo y estructuras NV.
Gran desforramiento
Alto grado de contaminacin
Gran conminucin
- Alta energa ---> inestabilidad fx
III A:
buena cobertura cutanea del hueso fracturado a pesar de la extensa
laceracin o colgajos
Incluye las fracturas segmentarias o las conminutas graves secundarias a
un mecanismo de alta energa, independiente del tamao de la herida
III B
presentan afectacin extensa o prdida importante de tejido blando, con
leceracin del periostio y gran exposicin osea con prdida de
fragmentos
Hay contaminacin masiva y fractura con extensa conminucin
Requieren de colgajos de cobertura
III C
Presentan lesin neurovascular que requiere reparacin, independiente
del grado de la lesin de partes blandas
 Frecuencia de amputacin entre el 30 al 90 %
Por sepsis
Por incapacidad de conseguir flujo arterial adecuado

3. CUALES SON LOS SIGNOS CLINICOS ESPECFICOS DE FRACTURA (3)

a. Signos absolutos de fractura:
b. Crpito seo
c. Movimiento anormal de segmentos fracturados

d. Signos inespecficos de fractura:

e. Dolor
f. Equimosis
g. Deformidad
h. Impotencia funcional

i. DE QUE SE PUEDE COMPLICAR UN ANEURISMA DE LA AORTA

ABDOMINAL
j. CAUSAS DE EMBOLIA MESENTERICA (4)
k. Fibrilacin auricular
l. Trombo intracavitario post infarto al miocardio
m. Trombo mural de aorta aterosclertica
n. Post cardioversin elctrica

4. CUAL ES LA PENTADA DE REYNOLDS

a) Dolor en HD
b) Fiebre
c) Ictericia
d) Shock
e) Compromiso de conciencia

5. CUALES SON LAS COMPLICACIONES TARDIAS DE LA PANCREATITIS

AGUDA
a) Pseudoquiste
b) Absceso

6. CAUSAS DE ABSCESO HEPATICO PIOGENO

a) Biliar: obstruccin puede ser debida a causas benignas, como
coledocolitiasis, estenosis y colangitis esclerosante, o por neoplasias
malignas, como carcinoma de pncreas o de las vas biliares
b) Portal: secundarios a la infeccin de un rgano cuyo drenaje venoso
se realiza
c) en el sistema portal, como puede ocurrir en el transcurso de una
apendicitis, una diverticulitis, una pancreatitis o una colitis ulcerosa
d) Por contigidad: consecuencia de una infeccin de vecindad que, por
contigidad, afecta al parnquima heptico. Las enfermedades ms
habituales asociadas a este tipo de abscesos suelen ser: colecistitis
 aguda, empiema vesicular, abscesos subfrnicos u otros abscesos
abdominales contiguos, lceras perforadas, etctera
e) Arterial: Una bacteriemia sistmica, a travs de la arteria heptica
f) Traumatismo: traumatismos abdominales abiertos o cerrados, en
especial los que afectan directamente al hgado
g) Criptogentico: Desconocida

7. CUAL ES LA VERTEBRA CERVICAL QUE EN TRAUMA SE FRACTURA

CON MAS FRECUENCIA
a) C5

8. QUE ES UNA HERIDA CONTAMINADA

a) Vertido incontrolado desde una viscera, inflamacin evidente, herida
abierta traumtica, incumplimiento mayor de tcnica asptica. Ej.
colecistectoma de colecistitis aguda.

9. QUE TIPOS DE HEMATOMAS ENCEFALICOS SE PUEDEN PRODUCIR

COMO COMPLICACION POSTERIOR A UN TEC Y EN QUE ORDEN.
a) Subdural
b) Extradural
c) Intracerebral

10. CUALES SON LAN INDICACIONES DE CIRUGIA ( TORACOTOMIA) EN

UN PACIENTE CON HEMOTORAX LUEGO DE HABER INSTALADO UN A
PLEUROSTOMIA
a) Drenaje inicial >1500cc (16ml/kg)
b) Drenaje persistente > 200cc/hr por 2-4 hrs
c) Necesidad de transfusiones continuas
d) Hipotensin persistente, a pesar de trat. Adecuado, descartando
otras causas
e) Descompensacin tras resucitacin inicial sin otra causa evidente.

11. CUAL ES LA TRIADA CLINICA DE UN TRAUMA LARINGEO

a) Estridor, fractura palpable, enfisema subcutneo

12. QUE FACTORES DETERMINAN LA DISMINUCION DE LA MORTALIDAD

DE LOS TRAUMAS DE COLON Y RECTO (6)
a) Mejora en la asistencia al herido
b) Mejora en las condiciones de traslado
c) Antibitico terapia
d) Empleo de colostoma
e) Manejo de fluidos, sangre y hemoderivados
f) Drenaje pre sacro
g) Sutura primaria en heridas de menos de 6 horas de evolucin

13. CUAL ES LA PRUEBA DE PERTHES Y DE TRENDENLEMBURG

 a) Prueba de perthes: evalua suficiencia venosa del sistema profundo.
Con el paciente de pie, se observan las dilataciones venosas de la
safena interna. Se liga la raz de la extremidad haciendo caminar al
paciente rpidamente. Si las venas profundas son permeables se
observa desaparicin de las varices. Hay dilatacin superficial
dolorosa en caso de existir obstculo en la red venosa profunda.

b) Prueba de trendenlemburg: Evalua suficiencia del sistema venoso

superficial. Con el paciente acostado se eleva el miembro inferior a
90. Se coloca ligadura en la base del muslo para ocluir la circulacin
superficial y se pone al paciente de pie. Se observa el llenado
venoso a nivel de pierna y muslo. Se suelta la ligadura y se anota la
velocidad de llenado de pierna y muslo.
Llene lento con ligadura puesta y al soltar (negativo-
negativo) suficiencia valvular de venas perforantes y SVS
Llene rpido en tercio inferior de pierna con ligadura puesta
y lento en muslo al soltar (positivo-negativo) insuficiencia
de venas perforantes y/o SVP
Llene venoso lento en pierna con ligadura puesta y rpido
en pierna y muslo al soltar (negativo-positivo) perforantes
normales con incompetencia de SVS
Llene rpido en pierna y muslo con ligadura y aun mas
rpido al soltar (positivo-positivo) incompetencia de
perforantes, SVS y SVP

14. QUE ES EL TUMOR PHYLOIDES DE MAMA

a) Tambin conocido como fibroadenoma intracanalicular celular,
catalogado como una variante del fibroadenoma con caractersticas
clnicas de crecimiento rpido y gran tamao, debe ser diferenciado
de los sarcomas. En la mayora de las ocasiones aparece como una
masa bien definida, unilateral, indolora, mvil, que se caracteriza por
un crecimiento rpido y puede afectar a la piel por compresin,
adquiriendo un tamao grande que puede superar los 10 cm

15. CUAL ES LA CLASIFICAON DE BIRADS

 a) El sistema BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) fue
publicado por el American College of Radiology en un esfuerzo por
estandarizar los informes de las mamografas.

16. CUALES SON LAS VARIEDADES DE ACCIDENTE VASCULAR

MESENTERICO (VARIEDADES DE PRESENTACION )
a) Embolia mesentrica
b) Trombosis mesentrica
c) Trombosis venosa mesentrica
d) Isquemia mesentrica no oclusiva

17. EN UN TRAUMA, EN QUE MOMENTO DE LA REANIMACION SE

EXAMINA LA ESPALDA DEL PACIENTE
a) En la E de la revisin primaria

18. QUE CAUSAS PUEDE TENER UN ILEO POSTOPERATORIO

PROLONGADO (6)
a) Inflamacin del peritoneo: peritonitis, absceso, hemoperitoneo
b) Hematomas retroperitoneales o mesentricos
c) Alteraciones hidroelectrolticas: Hipocalemia, hiponatremia,
hipocalcemia,hipomagnesemia
d) Drogas: opiceos
e) Obstruccin mecnica
f) Dolor: aumenta el tono simptico y disminuye el parasimpatico
19. CUANDO SE INDICA CIRUGIA EN UN ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL
a) los aneurismas con dimetro mayor a 5 cm.
b) los aneurismas sintomticos independientemente del tamao.
c) los que presentan una expansin mayor de 0,5 cm en los controles
semestrales.
d) los aneurismas saculares, ya que habitualmente presentan infeccin.
e) los que se asocian con enfermedad en miembros inferiores.
f) aquellos que tienen complicaciones trombticas o emblicas.

20. CUAL ES LA CLINICA DE OBSTRUCCION ARTERIAL AGUDA (6P)

a) -dolor
b) pulsos disminuidos o ausentes
c) palidez
d) parestesia o anestesia
e) -paralisis
f) poliquilotermina: tendencia a alcanzar la temperatura ambiente

21. EN UN TRAUMA RAQUIMEDULAR DONDE ESTA EL NIVEL QUE

DIFERENCIA TETRAPLEGIA DE PARAPLEGIA
a) T1

22. QUE SE DEFINA COMO HERIDA PENETRANTE DE CUELLO

a) Se considera penetrante cuando atraviesa el musculo platisma

23. QUE ES LA PILIFLEBITIS

a) La pileflebitis se define como la trombosis sptica de la vena porta o
en una de sus tributarias, usualmente secundaria a supuracin de
cualquier rea drenada por el sistema venoso portal o en estructuras
contiguas a la vena porta.

24. QUE ES EL A DEL ABC DEL TRAUMA

a) Consiste en la revisin primaria en trauma, est constituido por 5
etapas que permiten identificar situaciones que ponen en peligro
inmediato la vida

25. CUAL ES LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW

26.

27. CUAL ES LA MANIOBRA DE PRINGLE

a) Es la oclusin combinada del flujo sanguneo a nivel heptico. Esta
maniobra se realiza tomando en bloque la totalidad de la trada del
pedculo heptico mediante un clamp vascular o mediante un
torniquete ajustable

28. CUALES SON LAS LESIONES TRAUMATICAS DE TORAX QUE DEBEN

SER DIAGNOSTICADAS EN LA REVISION PRIMARIA
a) -Neumotrax a tensin
b) Neumotorax abierto
c) Hemotorax masivo
d) Torax inestable
e) Taponamiento cardiaco
f) Obstruccin de la via area

29. QUE ES UN CONDUCTO DE LUSHKA

a) Son conductos aberrantes del lecho vesicular que van desde el
hgado directamente a la vescula

30. QUE ES UN CONDUCTO DE LUSHKA

a) El Conducto de Luschka es un conducto biliar que comunica el
hgado con la vescula biliar o el conducto cstico. Se llama as por su
descubridor Hubert von Luschka.

31. De qu factores depende que una lesin traumtica de colon se resuelva

con sutura primaria o con colostoma en una ciruga.
a) Sutura primaria : Lesiones netas producidas por arma blanca o
proyectiles de baja velocidad, con compromiso menor al 25% de la
circunferencia del colon
b) Contraindicaciones de sutura primaria
Shock con presin arterial menor de 80/60 mmHg.
Hemoperitoneo mayor de 1.000 cc.
Lesiones asociadas mltiples.
Contaminacin peritoneal con heces.
Operacin despus de 8 horas del trauma.
 Herida de colon con gran destruccin .
Perdida de la mayor parte de la pared abdominal.

32. Cul es la clnica de un shock neurognico

a) Hipotensin sin taquicardia o vasoconstriccin cutnea. No hay
presin de pulso disminuida.

33. Cules son las causas de un accidente vascular mesentrico y dentro de

ellas algunas causas de embola mesentrica.
a) Embolia Mesentrica (50%)
b) Trombosis mesenterica (15%20%)
c) Trombosis Venosa Mesentrica(5%)
d) isquemia mesentrica no oclusiva(20-30%)

Causas de embola mesentrica?

1. Fibrilacin auricular paroxstica, trombo intracavitario
post infarto del miocardio, de un ateroma, del trombo
mural de una aorta ateroesclertica, post-cardioversion,
elctrica , cateterismo o a partir de un tumor
intracardaco

34. En qu circuntancias una persona mordida por perro debe ser vacunada
con un esquema de profilaxis para la rabia.
35. Cul es el tratamiento de un absceso pulmonar
36. Tratamiento antibitico
a) Los antibiticos con accin frente a las bacterias anaerobias ms
utilizados en el tratamiento de estas entidades han sido penicilina G,
metronidazol y clindamicina. Es conocido, que aunque durante
muchos aos la penicilina11 fue el antibitico de eleccin en estos
pacientes, diferentes estudios mostraron que la clindamicina era ms
eficaz, fundamentalmente debido al mayor espectro frente a
grmenes anaerobios12,13. El tratamiento antibitico debe realizarse
teniendo en cuenta distintos aspectos. En primer lugar, el lugar de
adquisicin de la infeccin, ya que si se ha adquirido dentro del
hospital, adems de grmenes anaerobios, se aislarn bacterias
gramnegativas aerobios y/o Staphylococcus aureus. Adems hemos
de tener en cuenta la resistencia a la penicilina que presentan los
ms importantes organismos anaerobios causantes de absceso de
pulmn y que se relaciona a la produccin de beta-lactamasa. Por
ello se recomienda, como tratamiento emprico de eleccin para
estos procesos, la asociacin de una aminopenicilina con un
inhibidor de las betalactamasas4. Otro hecho de inters es que la
bacteriologa de estos procesos est continuamente cambiando14.
Se han conseguido muy buenos resultados empleando amoxicilina-
cido clavulnico, en dosis de 2 g de amoxicilina con 200 mg de
cido clavulnico cada 8 horas, con la formulacin intravenosa y con
1 g de amoxicilina y 125 mg de cido clavulnico cada 8 horas con la
formulacin oral. Debe emplearse de forma secuencial, primero
intravenosa y luego oral15. La va intravenosa puede utilizarse
durante el tiempo necesario para que desaparezca la fiebre y se
observen datos de mejora clnico radiolgica. Posteriormente debe
continuarse por va oral por tiempo variable que va a depender de la
evolucin radiolgica de la lesin cavitaria entre 4 y 8 semanas. Una
alternativa a este tratamiento podra ser la nueva fluorquinolona,
moxifloxacino, que adems de ser muy eficaz frente a las bacterias
aerobias, es tambin activa frente a los anaerobios. Otra alternativa
podra ser el empleo de clindamicina asociada o no a una
cefalosporina de tercera generacin, en funcin de la sospecha de
bacterias aerobias16. En los casos graves, o en los que se sospeche
la participacin de bacterias aerobias gramnegativas debe asociarse
una cefalosporina de tercera generacin u otros antibiticos
derivados de la penicilina (carbenicilina, piperazilina-tazobactan)
incluso monobactmicos como imipenen que son activos frente a la
prctica totalidad de los anaerobios y gran parte de los aerobios que
se encuentran en estas infecciones. Las infecciones estafiloccicas
deben tratarse con penicilinas resistentes a las penicilinasas.

37. Tratamiento quirrgico:

a) El tratamiento quirrgico en estos momentos es excepcional, ya que
cerca del 80-90% de los casos evolucionan favorablemente con el
 tratamiento antibitico y en aquellos casos con mala evolucin, otro
procedimiento teraputico empleado en los ltimos aos en los
abscesos de gran tamao ha sido el drenaje percutneo con tubos
de pequeo calibre bajo control fluoroscpico o de TAC. En la
mayora de los casos se obtuvo una rpida reduccin del tamao del
absceso sin complicaciones importantes. Su utilizacin debe quedar
reservada para aquellos de gran tamao en los que persista el
estado sptico y/o muestren crecimiento de la cavidad o de pus
contenido a pesar del tratamiento antibitico apropiado para aquellos
otros con colecciones extensas en los que exista la duda diagnstica
de si son parenquimatosos o pleurales. Segn las distintas series
esto puede ocurrir entre el 11 y el 21% de los abscesos
pulmonares17-19. Administrando el tratamiento antibitico adecuado,
iniciado precozmente y con la duracin suficiente, la evolucin es
favorable. Con todo, la mortalidad puede llegar a alcanzar el 5% en
el caso de los abscesos pulmonar primarios, siendo ms elevada,
con cifras que pueden llegar a alcanzar el 40 y 50% en el caso de los
pacientes inmunodeprimidos20,21.

38. QUE ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS TIENE UN ABSCESO

PULMONAR
a) La pregunta anterior
39. QUE RADIOGRAFIAS SON BSICAS EN UN PACIENTE
TRAUMATIZADO
a) Estudio de imgenes:
1. Rx de trax AP
2. Rx columna cervical lateral
3. Rx pelvis

40. CUAL ES LA CLINICA DE LA LUXACION DE CADERA

a) Luxacin posterior: los signos son caractersticos y el diagnstico es,
en general, fcil:
Hombre adulto joven.
Traumatismo violento, en que han actuado fuerzas axiales
directas o indirectas a lo largo del fmur, contra la cadera
flectada.
Dolor en la raz del muslo.
Impotencia funcional total.
Posicin viciosa del muslo, que es muy tpica:
1. Muslo aducido.
2. Rotado al interno.
3. Miembro ms corto.
La cabeza femoral a veces se puede palpar bajo los
msculos glteos.
 El macizo troncantereano est ms elevado en el lado
supuestamente luxado (lnea de Rose-Nelaton), lo cual es
muy difcil de detectar dadas las circunstancias.
b) Luxacin anterior: da una sintomatologa inversa, considerando que
la cabeza femoral luxada se encuentra en un plano anterior al ctilo.
Antecedente traumtico violento con muslo abducido y
rotado al externo.
Se ve y se palpa la cabeza femoral en la arcada inguino-
crural o en la regin obturatriz.
Miembro inferior ms largo.
Miembro inferior abducido y rotado al externo.

41. COMO SE REDUCE UNA LUXACION DE HOMBRO Y CULES SON LOS

MOVIMIENTOS
a) Luxacin de hombro: Maniobra de kocher: Contra-traccin realizada
por el ayudante, traccin en el eje de la extremidad por el operador,
rotacin externa, aduccin y rotacin interna.

42. DE QUE SE PUEDE COMPLICAR UNA ENFERMEDAD DIVERTICULAR

a) Diverticulitis, perforacin, hemorragia, fistula, obstruccion

43. EN LA PROFILAXIS DE LA TVP Y EN EL TRATAMIENTO DE LA TVP,

QU VENTAJAS TIENE LA HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR,
COMO SE DOSIFICA EN PROFILAXS Y TRTAMIENTO.
a) Ventajas:
Menos efectos secundarios: hemorragia, trompocitopenia,
osteoporosis
Mas estable en accin permite menos monitorizacin
b) Dosis:
Clexane:
1. profilaxis 1 mg/Kg peso por dia
2. Tratamiento: 1 mg/kg peso c/12 hrs

44. COMO SE TRATA EL DOLOR DEL COLICO RENAL

a) 250 cc suero fisiolgico + 2 amp dipirona ev mas i amp diclofenaco
im. Reevluar en 20 minutos, si no ha cedido 1 amp de ketoprofeno
ev, reevaluar en 20 minutos, si no ha cedido, 1 amp de morfina

45. QUE ES EL SINDROME DE BAERHAVE (ESOFAGO)

a) Ruptura esofgica espontanea

46. EN UNA ARTRITIS SEPTICA, QUE EXAMENES APOYAN EL

DIAGNOSTICO. CUAL ES EL QUE AYUDA MAS PARA EL DIAGNOSTICo
a) Se debe realizar puncion articular con extraccin de liquido articular,
que revelara GB alrededor 100.000/microlitro, sobre 90% de
neutrofilos, y Gram
47. COMO ES EL LABORATORIO DE UNA COLANGITIS (RECUENTO
GLOBULAR, HOJA HEPATICA, ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL).
a) Leucocitosis 80% de los casos
b) Bilirrubina mayor a 2 mg/dl en el 80%. FFAA, GGT, GOT, GPT
pueden estar elevadas
c) Hemocultivos positivos, en especial con calosfros, con mas de un
microorganismo

48. QUE COMPLICACIONES TIENE EL USO DE OPIOIDES

a) Depresion del centro respiratorio, aumento del tono esfinteriano

49. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE UNA PARAFIMOSIS

a) compresin suave y mantenida a glande y empujar con pulgares
b) tcnica de Dundee, incisin dorsal o circuncisin

50. QUE CARACTERISTICA TIENE QUE TENER UNA RX PARA EVALUAR

UNA FRACTURA EXPUESTA
a) Examen radiogrfico: deben obtenerse radiografas de buena
calidad, en dos proyecciones, que abarquen todo el hueso
fracturado, incluyendo las articulaciones proximal y distal.

51. QUE CONDICIONES EN UN TRAUMA VASCULAR INDICA QUE DEBE

HABER UNA EXPLORACION INMEDIATA
a) Signos Duros:
Sangrado pulstil.
Hematoma expansivo.
Ausencia de pulsos distales.
Palidez y frialdad de extremidades.
Frmito.
Soplo.

b) Los signos blandos (que indican observacin) se enumeran a

8
continuacin :
Dficit neurolgico perifrico.
Antecedentes de sangrado importante
en el sitio del accidente.
Pulso palpable, pero disminuido.
Lesin prxima a trayecto arterial.

52. QUE DIFERENCIA EXISTE ENTRE UN FLEGMON Y UN ABSCESO

a) En el basceso existe la presencia una pared que circunscribe el
proceso infeccioso

53. QUE UTILIDAD TIENE UNA RX EN UNA LUXACION

a) Confirmacion diagnostica y reevalucion postreduccion
54. CUAL ES LA PRUEBA DE PERTHES
a) Prueba para explorar la permeabilidad del sistema venoso profundo.
b) Se coloca un torniquete a nivel del tercio medio del muslo que
comprime la circulacin venosa superficial, el paciente debe caminar
para observar el comportamiento de las venas distales
Si las varices se hacen prominentes y el sujeto nota
molestas progresivas, indica que hay dificultad del retorno
venoso profundo, al excluirse el sistema venoso superficial
por el torniquete.
Si las varices no se hacen especialmente prominentes, la
prueba indica una buena permeabilidad del sistema venoso
profundo.
55. DE QUE SE PUDEN COMPLICAR LOS HEMORROIDES
a) Trombosis: tumefaccin del borde anal de tamao variable, color
violeta, aparicin brusca, precedida por esfuerzo y acompaada de
dolor constante en especial al defecar
b) Fluxion hemorroidal: Protrusion no reductuble, con dolor intenso
constante y a la defecacin. Secresion y a veces sangrado
c) Trombosis fisurada: Sangrado y disminucin del dolor

56. CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIBA BAJA EN UN PACIENTE

ANCIANO
a) Mayor de 65 aos
Enfermedad diverticular
Isquemia intestinal
Cancer colorrectal
Angiodisplasia
b) Adulto
Enfermedad diverticular
EII
Polipos de colon y recto
Cancer colorrectal
Patologia orificial
Fiebre tifoidea y angiodisplasia
c) Adolescencia
Diverticulo de meckel
EII
Polipos de colon y recto
Enterocolitis infecciosa
Malformaciones vasculares
Fiebre tifoidea
d) Nios
Diverticulo de meckel
EII
Polipos juveniles
 Reduplicacion intestinal
Malformaciones vasculares

57. CUAL ES SON DIFERENCIAS CLINICAS ENTRE UN CA. COLON

DERECHO DE UNO IZQUIERDO.
Derecho Izquierdo
Mayor dimetro Menor dimetro
Dolor FID Dolor hipogastrio
Diarrea: produce mucus Constipacion
Sangrad oculto Rectorragia o colorragia
Anemia Deposiciones acintadas
Masa palpable Tenesmo y pujo rectal
Baja de peso Baja de peso
Tumor al tacto rectal

58. QUE ES LA GAGNGRENA DE FOURNIER

a) Fasceitis necrotizante ubicada en regin perineal

59. CULES SON LAS ZONAS DE MONSON EN EL CUELLO

a) Zona 1: Desde la base del cuello hasta una lnea imaginaria a 1 cm
sobre las cabezas claviculares
b) Zona 2: Limite superior: Angulo de la mandibula
c) Zona 3: Limite superior en la base del crneo

60. HAGA UN ESQUEMA DE LAS LINEAS DE LANGER EN LA CARA

61. COMO ES EL ESTUDIO DE UN POSIBLE CANCER DE PANCREAS

a) Estrategias de investigacin diagnstica: Frente a la sospecha
clnica, los exmenes que se deben practicar son, en orden de
preferencia:
Tomografa computada: es un examen de muy alta
sensibilidad y especificidad y de gran utilidad para etapificar
la lesin.
 Pancreatografa retrograda endoscpica: a pesar de su
alta sensibilidad y especificidad, es un procedimiento
invasivo, dependiente del operador y conlleva el riego de
complicaciones serias. Su principal indicacin es el
diagnstico diferencial con la pancreatitis crnica,
enfermedad que puede dar un cuadro parecido o coexistir
con el cncer, especialmente en pacientes con marcados
antecedentes alcohlicos. (Por razones no precisadas, los
pacientes con pancreatitis crnica son raros en Chile).
La Ecotomografa a pesar de una aceptable especificidad,
no tiene buen rendimiento por su baja sensibilidad, y no
sirve para descartar el diagnstico.
Una vez identificada la masa tumoral se puede precisar su
naturaleza mediante citologa y biopsia dirigidas. Este
procedimiento tiene excelente especificidad y es
razonablemente seguro. Su sensibilidad vara segn el
operador entre 65 y 80%. Es frecuentemente negativo en
tumores pequeos y expone al paciente al riesgo de siembra
tumoral, por lo que parece recomendable evitarlo en esos
casos.

62. COMO SE DIGNOSTICA UN EMPEMA PLEURAL

a) Con cultivo y gran de liquido pleural
pH bajo 7
glucosa bajo 40 mg/dl
LDH sobre 1000 u/lt
Pus franca
Gran positivo de liquido pleural
63. QUE ES EL SINDROME DE OGILVIE Y COMO SE TRATA
a) Pseudobstruccion aguda de colon caracterizado por dilatacin
masiva y aguda del colon, especialmente derecha, en ausencia de
obstruccion organica del intestino. Se presenta en enfermos con una
condicin medica o quirrgica grave y pacientes ginecobsetricas
b) Tratamiento
Medico:Reposo intestinal, SNG, Reposicion hidroelectrolitica
y suspensin de drogas potencialmente implicadas, drogas
proquineticas como metoclopramida
Endoscopia: descartar cuadro organico
Cirugia: 18% de los casos, en aquellos pacientes que el tto
medico endoscpico no fue efectivo, en perforacin
inminente o ya se produjo (12 cm de dimetro o isquemia
intestinal),
64. COMO SE DIGNOSTICA UN EMPEMA PLEURAL
a) Con cultivo y gran de liquido pleural
pH bajo 7
 glucosa bajo 40 mg/dl
LDH sobre 1000 u/lt
Pus franca
Gran positivo de liquido pleural

65. CUAL ES LA PRUEBA DE TRENDENLEMBURG PARA VARICES

a) Maniobra para evaluar sujeto varicoso, utilizada para evaluar
insuficiencia valvular de las perforantes y del cayado de la safena
interna en su desembocadura en al femoral
b) Vaciar las venas superficiales elevando la pierna del paciente
acostado, luego colocar un compresor en la raz del muslo para
comprimir la safena por debajo del cayado, luego, colocar al paciente
de pie:
Trendelenburg negativo: Si la varices se hacen evidentes
rpidamente, lo harn por rellenarse a travs de las
comunicantes distintas del cayado de la safena interna, y se
tratara de una insuficiencia de las perforantes con valvula
del cayado normal
Trendelenburg positivo: Si las varices no se rellenan
rpidamente, se quita el compresor, y si en este momento se
observa un rpido relleno de las mismas por sangre que
desciende de arriba abajo por sangre que desciende a
travs del cayado, se trata de insuficiencia a nivel del
cayado safeno.

66. QU DIFERENCIA EXISTE ENTRE UNA HERNIA REDUCTIBLE,

ATASCADA Y ESTRANGULADA.
a) En la hernia reductible el saco y el contenido vuelve a su localizacin anatmica
previa con ayuda mnima o espontneamente, el paciente debe estar en decbito.
b) En la hernia irreductible el contenido y el saco permanecen fuera de la posicin
anatmica habitual, no obstante el paciente no presenta dolor. Esta condicin
puede darse en una hernia de gran volumen, adherencia del contenido al saco o
tejidos vecinos.
c) La hernia estrangulada es aquella con isquemia y necrosis del contenido, debido a
una hernia irreductible con compromiso vascular. Cuando la hernia se encuentra
estrangulada suele provocar obstruccin intestinal, leo, perforacin, peritonitis,
sepsis, etc. Normalmente se relaciona con hernia atascada doloroso y 6 horas para
asumir lesin necrtica.
d) La diferencia clnica entra hernia atascada y estrangulada es difcil de definir, pues
esto se determina en la ciruga o por medio de histologa.

67. QUE SE DENOMINA CANCER GASTRICO AVANZADO

a) Cancer que atraviesa la muscular propia, independiente del
compromiso ganglionar

68. CUALES SON LAS CAUSAS POSIBLES DE BOCIO

 a) Bocio uninodular (adenoma, tiroiditis aguda, quiste coloideo), bocio
multinodular (cncer de tiroides), difusos (Tiroidistis, deficiencia de
yodo, linfoma)
b) Tiroiditis, tumores benignos y malignos (carcinoma papilar, folicular,
medular, anaplastico)

69. A QUE SE LE DENOMINA RGE PATOLOGICO

a) Todo cuadro de reflujo gastroesofagico que produzca sintomatologa
o efectos patolgicos organicos

70. CUALES SON ALGUNOS FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE

ESOFAGO (5)
a) Ingesta de alcohol (x18)
b) Tabaquismo (x5)
c) Cigarrillo
d) Patologas asociadas:
Sd barret
Acalasia
Esofagitis caustica

71. CUALES SON LOS TIPOS HISTOLOGICOS DE CANCER DE TIROIDES

EN ORDEN DE FRECUENCIA
a) Carcinoma papilar (60-80%)
b) Carcinoma folicular (10-20%)
c) Carcinoma medular (5-7%)
d) Carcinoma anaplasico (1-3%)
e) Otros:
Linfoma
Sarcoma
Carcinosarcoma

72. CUALES SON LOS DOS CANCERES MAS FRECUENTES DE PIEL.

a) Cncer basocelular y espinocelular

73. CUALES SON LOS TUMORES PERIAMPULARES EN ORDEN DE

FRECUENCIA
a) Cabeza del pncreas 40 a 60%
b) Ampolla de Vater 20 a 40%
c) Coldoco distal 10%
d) Duodeno 10%.

74. CUAL ES LA CLASIFICAION DE BALTAZAR EN PANCREATITIS AGUDA

a) A: Pancreas normal
b) B: Aumento de tamao focal o difuso
c) C; Pancreas anormal con inflamacin peripancreatica
d) D: Coleccin intra o extrapancreatica
 e) E: 2 o mas colecciones y/o gas retroperitoneal

75. COMO SE PROCEDE ANTE UNA MORDEDURA DE PERRO

76. CUAL ES LA TRIADA DE LENK

a) Dolor abdominal, shock y masa lumbar, presente en el 20% de los
traumas retroperitoneales

77. CUAL ES EL HEMATOMA SECUNDARIOA TEC QUE REQUIERE

CONDUCTA QUIRURGICA MAS RAPIDA
78. CUANDO HAY INDICACION DE UNA CRICOTIROIDOTOMIA
a) Existen 2 indicaciones bsicas
No poder intubar ni ventilar
Preventiva en manejo de via area difcil anticipada,
especialmente en tumores larngeos y/o infecciones que
comprometen via area superior
79. COMO SE CLASIFICAN LOS POLIPOS COLONICOS (HISTOLOGIA Y
MORFOLOGIA- CLASIFICACION ES LA OPERACIN DE HARTMANN
 YAMADA). CUALES SON MAS FRECUENTES EN COLON
HIPERPLASTICOS O ADENOMATOSOS
a) Mas frecuentes los hiperplasicos
b) Clasificacion
Neoplasicos (adenomatosos)
1. Tublar 0-25%
2. Tubulovelloso 25-75%
3. Velloso 75-100%
Hamatomatosos
1. Juveniles
2. Peutz jaghers
3. Cronkhite-canada
Inflamatorios
1. Pseudopolico
2. Benigno linfoideo
Hiperplasicos

80. ANTE UNA HERIDA POR MORDEDURA DE PERRO CUANDO SE

SUTURA ?
a) En general no se sutura. Solo en caso de
Herida en cara con menos de 8 horas de evolucion
81. COMO SE TRATA UN PLASTRON APENDICULAR. POR QUE SE PIDE
ECOTOMOGRAFIA AL PACIENTE CON PLASTRON APENDICULAR.
a) Ecografia confirma el diagnostico preveniendo manejo quirrgico no
adecuado
Coleccin de aspecto heterogneo, bordes irregulares de
paredes gruesas que se extiende hacia los tejidos blandos
de la pared posterior. Marcada hiperecgeneicidad de la
grasa peritoneal y asas vecinas en relacin a edema
b) Manejo (segn articulo scielo)
Quirurgico:
1. Preferencia del cirujano
2. Duda diagnostica
3. Obstruccion intestinal
4. Sepsis
5. Falla manejo medico
No quirugico
1. ATB
2. Gentamicina, clindamicina
3. Drenaje percutneo guiado por ecografa o TAC de ser
posible
4. Observacion:
a. Seguimiento del dolor abdominal
b. Tolerancia via oral
c. Transito intestinal
d. Ausencia de SIRS
 5. Apendicectomia electiva en 8 a 12 semanas

82. CUAL ES LA CONDUCTA ANTE UN PACIENTE CON HERIDA EN EL

CUELLO ZONA MEDIA CON SANGRE Y COAGULO EN LA PIEL SIN
HEMORRAGIA ACTIVA.
a) No sale bien en la clase, pero el doctor dijo que haba que sacar el
coagulo superficial con cuidado para explorar la herida

83. CUAL ES LA CONDUCTA DE PROFILAXIS DE RABIA ANTE PACIENTE

MORDIDO POR CABALL
a)

84. QUE ES EL MANIBRRA DE PRINGLE

a) Esta maniobra, descrita en 1908 por J. Hogarth Pringle, se realiza
tomando envbloque la totalidad de la trada del pedculo heptico
mediante un clamp vascular o mediante un torniquete ajustable
(Figura 1.10). El tejido linfograso que rodea el pedculo impide la
lesin de las estructuras vasculares o biliares durante la oclusin. Se
accede a la cara posterior del hilio a travs del hiato de Winslow y se
requiere la apertura del epiplon menor. Una oclusin inefectiva
puede ser debida a la existencia de flujo arterial de una variante
arterial heptica procedente de la arteria gstrica izquierda.

85. HASTA QUE NIVEL VERTEBRAL SE EXTIENDE LA MEDULA ESPINAL

a) Hasta L1

86. QUE SIGNIFICA HERIDA PENETRANTE CERVICAL

a) Herida que atraviera el musculo platisma

87. COMO ES LA FORMA DE TENER VIA AEREA ASEGURADA

a) Tubo orotraqueal
b) Tubo nasotraqueal
c) Cricotirotomia
d) Traqueotomia

PRUEBA DE ROTACIN DE URGENCIA

88. 2.- QUE PACIENTES QUEMADOS TIENEN INDICACIN DE

HOSPITALIZACIN
a) Quemadura AB > 10% SCQ < 10 o >50 aos
b) Quemadura AB > 20 % SCQ en otros grupos de edad
c) Quemadura de B en cualquier grupo
d) Quemadura en zonas funcionales
e) Quemaduras Qumicas o Elctricas

89. QUE ES UN SIRS ( CRITERIOS)

a) Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica.
 Temperatura > 38 o< de 36C
Frecuenca cardca> 90 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria superior a 20 por minuto o PaCO2 <
32 mmhg

90. Pancreas Divisum

a) Esta anomala se origina por una alteracin en la migracin de los
esbozos pancreticos dorsal y ventral en la octava semana
embrionaria, provocando una fusin anormal de estos esbozos
originando 2 conductos pancreticos, la mayora de la veces, no
comunicados entre si. De esta manera, la porcin inferior de la
cabeza del pncreas se drena por medio del conducto ventral (o
Wirsung) rudimentario, a travs de la papila mayor, y la mayor parte
de la glndula lo hace por el conducto dorsal (o Santorini) a travs de
la papila menor.

91. CUALES SON LOS CANCERES DE LA PIEL MAS FRECUENTES Y EN

ORDEN DE FRECUENCIA
a) Basocelular 75%, espinocelular 25%,

92. CUAL ES LA CLINICA DE UNA HERNIA COMPLICADA

a) Dolor sbito, aumento de volumen, nauseas, vomitos, obstruccin
intestinal.

93. CAUSAS DE DISFAGIA (10)

a) Mecnicas
Intrnsecas
1. Estenosis pptica benigna
2. Carcinoma
3. Anillo esofgico inferior
4. Tumor benigno
5. Lesin por castico
6. Divertculo de Zenker
Extrnsecas
1. Tumores malignos
2. Tiroides retroesternal
3. Compresin vascular
b) Neuromusculares
Trastornos del msculo liso
Acalasia
Espasmo esofgico difuso
Esclerodermia
Enfermedad de Chagas
c) Trastornos del msculo estriado
Acalasia cricofarngea
Polimiositis
 d) Trastornos neurolgicos
Enfermedad desmielinizante

94. CUAL ES LA CLASIFICACION DE ASA

a) ASA I: Paciente nomal, sano, aparte de su patologa Qx
b) ASA II: Paciente que presenta enfermedad sistmica leve a
moderada causada por su condicin Qx o por otro proceso
patolgico, mdicamente bien controlado.
c) ASA III Enfermedad sistmica grave que limita la actividad, pero que
no es incapacitante.
d) ASA IV Enfermedad sistmica grave incapacitante, que es una
amenaza constante para la vida
e) ASA V: Paciente moribundo cuya esperanza de vidaes menos de 24
horas con o sin operacin

95. QUEN ELEMENTOS HACEN SOSPECHAR QUE UNA PANCREATITIS

SEA DE ORIGEN BILLIAR
a) Se sospecha etiologa biliar:
b) En caso de ictericia marcada y/o dilatacin de la va biliar, o
presencia de colelitiasis o coledocolitiasis asociada.
c) Elevaciones de las transaminasas, sobre todo GPT sobre 3 veces su
valor. Tiene valor predictivo 95%.
d) Si las transaminasas van en aumento indican que el clculo esta
presente en el coldoco.

96. CUALES SON LAS POSIBLES COMPLICACIONES DE UN A

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
a) Absceso
b) Fistula
c) Obstruccin
d) Peritonitis

97. CUANTO VOLUMEN DE LIQUIDO SE REQUIERE PARA QUE UN

DERRAME PLEURAL SE A DIAGNOSTICADO POR ECOTOMOGRAFIA
a) 50cc

98. 12.- CUALES SON LOS ORGANOS QUE MAS FRECUENTEMENTE SE

LESIONAN EN UN TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO
a) Bazo 40 a 55%
b) Higado 35 a 45%
c) Intestino delgado 5 a 10%
d) Hematoma retroperitoneal 15
99. 13.- POR QUE UN NEUMOTORAX A TENSION PUEDE PRODUCIR
ESTADO DE SHOCK
a) Obstruccin del retorno venoso.
100. CUALES SON LAS LESIONES TORACICAS SECUNDARIAS A UN
TRAUMA QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA Y DEBEN SER
RECONOCIDAD EN LA REVISION PRIMARIA.
a) Neumotorax a tensin
b) Neumotorax abierto
c) Trax inestable
d) Hemotorax masivo
e) Taponamiento cardiaco
f) Obstruccin de la via aerea
101. 15.- COMO SE HACE UNA INTUBACION DE SECUENDIA RAPIDA
EN UN ADULTO
a) 1.-Estar preparado para hacer va area quirrgica en caso de que
se pierda el control de la via area.
b) 2.-Oxigenar al paciente con O2 al 100%
c) 3.- Presin sobre el cartlago cricoides
d) 4.- Administrar un sedante (etmoidato 0,3mg/kg o 30 mg o
midazolam 2 a 5 mg EV)
e) 5.- Administrar succinilcolina, 1 a 2 mg/kg endovenoso (dosis usual,
100mg)
f) 6.- Despus de la relajacin del paciente, intubarlo por va
orotraqueal
g) 7.- Inflar el tubo y confirmar su ubicacin.
h) 8.- Liberar presin cricoidea.
i) 9.- Ventilar al paciente.

102. 16.- COMO SE TRATA UN PARO CARDIORRESPIRATORIO POR

ASISTOLIA CONFIRMADA EN UN PACIENTE SIN VIA VENOSA Y SIN
APOYO VNTILATORIO CON MONITOSR PUESTO QUE CONFIRMA EL
PARO.
a) Adrenalina 1 mg pudiendo repetir cada 3 a 5 minutos.

103. QUE ELEMENTOS O NIVELES SE CONSIDERAN PARA REALIZAR

UN TRIAGE EN LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS (JERARQUA DE
EVALUCIN)
a) 1.- Signos vitales y nivel de conciencia (glasgow)
b) 2.- Ubicacin Anatmica
c) 3.- Mecanismo de lesin y magnitud de energa
d) 4.- Patologa Asociada.

104. CUALES SON LAS DOS UBICACIONES MAS FRECUENTES DEL

APENDICE CECAL EN UN APENDICITIS
a) Retrocecal 65,2%
b) Plvica 31%
c) Subcecal 2,2%
d) Paraileal 1,1%
e) Paraclica 0,4%
105. QUE COMPLICACIONES PUEDE TENER UN PACIENTE
OPERADO DE UNA APENDICITIS AGUDA (7)
a) Peritonitis severa
b) Shock
c) Sepsis
d) Obstruccin intestinal
e) Absceso heptico
f) Pileflebitis
g) Trastornos hidroelectrolticos
h) Plastrn apendicular
i) Abscesos.

106. DE QUE SE PUEDE COMPLICAR UN PACIENTE CON

COLELITIASIS ASISTOMATICA, (5)
a) Clico biliar
b) Colecistitis aguda
c) Coledocolitisis
d) Colangitis
e) Pancreatitis aguda
f) Fstula
g) leo biliar
h) Cncer de vescula

107. QUE METODOS EXISTE PARA ASEGURAR QUE LA INTUBACION

OROTRAQUEAL ES ADECUADA Y EL TUBO ESTA EN LA VIA AEREA.(6)
a) Primaria: (Examen Fsico)
Si la pared torcica se expande apropiadamente.
No se ausculta gorgoteo gstrico
Auscultar campos pulmonares mediante auscultacin en 5
puntos: Anterior izquierda y derecha, medioaxilar izquierda y
derecha y gstrica.
b) Secundaria
Deteccin CO2 al final de la espiracin.
Dispositivos detectores esofgicos.

108. QUE PORCENTAJE DE LAS COLELITIASISI TIENE ADEMAS

COLEDOCOLITIASIS
a) 15-20% de colelitiasis

109. COMO ES LA ECOTOMOGRAFIA DE UNA COLECISTITIS AGUDA

a) Presencia clculo impactado en el bacinete vesicular. Impactado se
refiere que en los movimentos del examen ecotomogrfico el clculo
no se mueve.
b) Engrosamiento de la pared vesicular (>3mm) y con doble halo (70%
de los casos)
c) Vescula biliar distendida (>10 x 5 cm)
 d) Paredes de la vescula con aire y lquido perivesicular
e) Murphy ecogrfico

110. A QUE SE DENOMINA VIAS BILIAR DILATADA EN UNA

ECOTOMOIGRAFIA BILIAR
a) Dilatacin de la va biliar extraheptica, (signo indirecto)
b) > 7 mm con vescula (AUGE >6mm)
c) > 8 mm en pacientes colecistectomizados

111. CUAL ES LA TRIADA DE CHARCOT

a) Ictericia, fiebre, dolor el hipocondrio derecho.

112. COMO SE TRATA UN NEUMOTORAX A TENSION

a) Insercin rpida de aguja gruesa e el 2 espacio intercostal LMC del
hemitorax afectado. El tto definitivo consiste en la insercin de un
tubo torcico en el 5 espacio intercostal delante de la LMA

113. CUAL ES LA TRIADA DE BECK

a) Elevacin de,mn la Pr Venosa
b) Disminucin de la Pr Arterial
c) Ruidos cardiacos apagados

114. EN UN PACIENTE MUJER DE 30 AOS CON DOLOR AGUDO EN

HIPOCONDRIO DERECHO, CLINICAMENTE CUAL ES EL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ABDOMEN AGUDO (5)
a) Colecistitis aguda, cera duodenal perforada, hepatitis aguda,
absceso heptico, pancreatitis aguda.

115. QUE ES EL SINDROME DE MIRIZZI

a) Es la fistulizacin entre la vescula biliar y el coldoco producto de la
impactacin de un clculo en el bacinete o en el cstico.

116. CAUSAS DE ICTERICIA OBSTRUCTIVA (8)

I. Patologa Biliar Litiasica

Coledocolitiasis
Colangitis
Sndrome de Mirizzi
 II. Patologa Biliar Benigna
Estenosis (Inflamatoria, iatrogenica )
Parsitos - Quiste hidatdico
- Fasciola heptica
- Ascaris

III. Patologa Biliar Neoplsica

Ca vesicular
Ca cabeza pncreas
Colangiocarcinoma
Ampuloma
Tu duodeno

IV. Patologa Biliar Inflamatoria

Colangitis esclerosante primaria
Odditis

117. CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE UNA CPRE

a) Pancreatitis aguda (1,3-7,2%)
b) Hemorragia postesfinterotoma (0,76-2,3%)
c) Sepsis de origen biliar (colangitis y colecistitis)
d) Perforacin del rea papilar y duodeno

118. QUE ES EL SINDROME DE LERICHE

a) Oclusin parcial de la aorta que cursa con dolor en ext inferiores,
atrofia muscular,

119. EN CUANTO TIEMPO SE RECUPERA UNA QUEMADURA A, AB,

B.
a) Tipo A o 1 grado cura espontneamente en 7 das sin secuelas
b) AB-A debe epidermizar en 15 das con secuelas estticas
c) AB-B termina en inferto con secuela esttica y/o funcional, 3
semanas, cicatriz de mala calidad, hipertrfica.
d) B, requiere escarectoma precoz, injerto o colgajos, no hay
regeneracin de epitelios.

120. CUAL ES LA UBICACIN MAS FRECUENTE DE LAS ULCERAS

EN LOS PIES DE LOS DIABETICOS
a) Dedo gordo, primer ortejo 52%
121. CUAL ES LA CLINICA DE LA OBSTRUCCION ARTERIAL AGUDA
(6P)
a) Pain
b) Pulsos
c) Palidez
d) Parestesia
e) Paralisis
f) Poiquilotermia

122. CUANDO SE DICE QUE UNA HERIDA ABDOMINAL ES

PENETRANTE
123. Cuando pasa la aponeurosis.

124. QUE ZONAS SE EXPLORAN CON ULTRASONIGRAFIA DE

URGENCIA EN UN TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
125. Saco pericrdico
126. Fosa hepatorrenal
127. Fosa esplenorrenal
128. Pelvis o fondo de saco de douglas

129. QUE METODOS EXISTE PARA CONTROL DEFINITIVO DE LA VIA

AEREA
a) Tubo Orotraqueal
b) Tubo Nasotraqueal
c) Cricotirotoma
d) Traqueotoma

130. QUE SE DEFINE COMO TEC

a) Intercambio brusco de energa mecnica que genera deterioro fsico
yo funcional del contenido craneal
b) Alteracin del contenido enceflico el compromiso de conciencia,
amnesia postraumtica y/o sndrome vertiginoso o mareos
persistentes. Cefalea homocraneana persistente y progresiva que
puede o no acompaarse de vomitos.
c) Lactantes equivale a inconciencia.

131. QUE SE DEFINE COMO ISQUEMIA CRITICA DE EXTREMIDADES

INFERIORES
a) Aquella que instalada de forma aguda amenaza la viabilidad de la
extremidad pero que es reversible sin una amputacin mayor.
b) En crnica, dolor en reposo o perdida tisular menor. Presion sistlica
tobillo < 40 mm Hg

132. DONDE SE UBICA LA INFECCION INICIAL EN UN PIE DIABETICO

 a) En ausencia de lceras, el 60% comienza en los espacios
interdigitales, seguido de la regin periungueal y el restante 10% en
otras zonas.
.
133. QUE TIPOS DE HEMATOMAS ENCEFALICOS SE PUEDEN
PRODUCIR COMO COMPLICACION POSTERIOR A UN TEC Y EN QUE
ORDEN.

134. CUAL ES LA CLASIFICACION DE WAGNER DEL PIE DIABETICO

a) 0 Sin se enculcera
b) 1 lcera no sobrepasa la piel
c) 2 Ulcera profunda: Puede exponer tendones o cpsula articular
d) 3 Ulcera hasta el plano oseo
e) 4 Gangrena con o sin Celulitis
f) 5 Gangrena extensa que requiere amputacin

135. QUE ES EL TRIAGE

a) Mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes basado en sus
necesidades teraputicas y los recursos disponibles para su
stencin. Este procedimiento se lleva a cabo en las prioridades del
ABC.
136. QUE ES EL SIGNO DE ROVSIG
a) La presin en el lado izquierdo sobre un punto corresondiente al de
Mcburney en el lado derecho, despierta dolor en este. (Al
desplazarse los gases desde el sigmoides hacia la regin ileocecal
se produce dolor por la disensin del ciego)

137. QUE VOLUMEN SE RECOMIENDA INICIAR A UN PACIENTE EN

SHOCK
a) Se administra un bolo inicial de lquidos tan rpido como sea posible.
Habitualmente 1 a dos litros en adulto. 20 mg/k de peso en
Pediatricos.

138. QUE ES EL TUMOR PHYLOIDES DE MAMA

139. CUANDO SE SOSPECHA QUEMADURA DE VIA AEREA EN UN
QUEMADO (5)
a) Quemaduras faciales, incluso las de carcter superficial.
b) Quemaduras de cejas y vbrisas nasales.
c) Holln, depsitos carbonceos y cambios inflamatorios agudos de la
orofaringe.
d) Esputo carbonceo.
e) Antecedentes de confusin mental y quemadura en recientos
cerrados.
f) Antecedentes de explosin.

140. QUE ES LA ARTROPATIA DE CHARCOT

 a) Se presenta en alrededor del 2,5% de los diabticos y, con
frecuencia, se asocia a lcera por trauma.
b) Se define por luxacin plantar del tarso, la prdida de concavidad
medial del pie causada por el desplazamiento de la articulacin
calcneo astragalina, asociada o no a la lucaxin tarsometatarsal.
Presenta una fase precoz no infecciosa, con eritema y edema, sin
cambios radiolgicos. Tiene una alta prevalencia sin lcera asociada.

141. CAUSAS DE OBSTRUCCION ARTERIAL CRONICA (4)

a) Ateresclerosis 95%
b) Tkayasu
c) Tromboangeits obliterante
d) Otros: Atrapamiento poplteo, quiste poplteo, fibrodisplasia iliaca

142. CUALES SON LOS SIGNOS DE ALARMA EN UN TEC

a) Deterioro de conciencia (>2 ptos GCS)
b) Signos de focalidad neurolgica
c) Cefalea progresiva
d) Vmitos explosivos recurentes
e) Agitacin psicomotora
f) Convulsiones
g) Sospecha de hematoma subgaleal o subperiostico

143. QU ES LA TRIADA DE VIRCHOW

a) Estasis sanguneo
b) Hipercoagulabilidad
c) Dao endotelial

144. QUE CAUSAS PUEDE TENER UN ILEO POSTOPERATORIO

PROLONGADO (6)

145. CUNDO SE SOSPECHA CLINICAMENTE FRACTURA DE BASE

DE CRANEO (4)
a) Equimosis periorbitaria
b) Equimosis retroauricular (signo de battle)
c) Salida de LCR por nariz u Oidos
d) Disfuncion nerviosa del facial y auditivo

146. CUANDO SE INDICA CIRUGIA EN UN ANEURISMA DE AORTA

ABDOMINAL

147. ESQUEMA DE IRRIGACION ARTERIAL DE LA EXTREMIDAD

INFERIOR
a) Arteria femoral
b) Arteria popltea
c) Arteria tibial anterior
d) Arteria tibial posterior
 e) Arteria Peroneal
f) Arteria Dorsalis pedis
g) Arco Plantar

148. CUALES SON LOS HEMATOMAS ENCEFALICOS MAS

FRECUENTES Y EN ORDEN (3) SECUNDARIOS A UN TEC
a) Subdural
b) Epidural
c) Intracerebral

149. QUE PARAMETROS DEFINEN LA SEPSIS

a) Pa Sistlica < 90 mmhg (o cada de ms de 40 mmHg respecto a la
basal en ausencia de otras causas conocidas de hipotensin),
resistente a la administracin de fluidos y que acompae a sinos
clnicos de mala perfusin ( acidosis lctica, oliguria, estado de
conciencia).
150. 4.- QUE ZONAS SE EXPLORAN CON UN ECO FAST
a) Saco pericrdico
b) Fosa hepatorrenal
c) Fosa esplenorrenal
d) Pelvis o fondo de saco de Douglas

151. 6.- CUAL ES EL MEJOR METODO DE DIAGNOSTICO PARA

COMPLICACIONES EN UN TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
a) El TAC

152. 13.- DE QUE SE PUEDE COMPLICAR UNA HERIDA

OPERATORIA
a) Seroma
b) Hematoma/Hemorragia
c) Deshicencia
d) Infeccin

153. 12-
QUE
ELEMENTOS
HACEN
SOSPECHAR
QUE UNA
PANCREATITIS
SEA DE
ORIGEN BILIAR
154. EN UN TEC COMPLICADO CON HEMATOMA ENCEFALICO, QUE
TIPO DE HEMATOMA ES E L MAS FRECUENTE
a) Subdural
155.
156. A QUE SE LE DENOMINA ISQUEMIA CRITICA EN CASO DE LA
OBSTRUCCION ARTERIAL CRITICA
157. Dolor en reposo o prdida tisular menor (lcera isqumica o
gangrena localizada de uno o varios ortejos). Presin sistlica de tobillo <
40 mmHg con un PCR plano o mnimamente pulstil a nivel de tobillo.
158. CUANDO SE INDICA CIRUGIA EN UN SEUDOQUISTE DE
PANCREAS
a) Ciruga u otra intervencin a aquellos mayores de 6 a 8 cm, y
despus de las 6 a 8 semanas probablemente no se van a
reabsorber.

159. QUE ES EL PANCREAS DIVISUM

a) Esta anomala se origina por una alteracin en la migracin de los
esbozos pancreticos dorsal y ventral en la octava semana
embrionaria, provocando una fusin anormal de estos esbozos
originando 2 conductos pancreticos, la mayora de la veces, no
comunicados entre si. De esta manera, la porcin inferior de la
cabeza del pncreas se drena por medio del conducto ventral (o
Wirsung) rudimentario, a travs de la papila mayor, y la mayor parte
de la glndula lo hace por el conducto dorsal (o Santorini) a travs de
la papila menor. Por lo tanto secundario al desarrollo embrionario los
conductos pancreticos pueden presentar 5 variantes anatmicas.

160. 11.- CUAL ES LA CLASIFICAION DE BALTAZAR EN

PANCREATITIS AGUDA
161. 3.- QUE ES LA ENFERMEDAD DE CAROLI.
a) Dilatacin qustica sacular de los conductos biliares intrahepticos
b) El origen de ambas entidades se relaciona con una malformacin en
la placa ductal durante el desarrollo embrionario
Enfermedad de Caroli (tipo 1)
Sndrome de Caroli (tipo 2)
c) Puede manifestarse en cualquier poca de la vida
d) Se caracteriza por episodios de fiebre en relacin con crisis
colangticas 2 al estasis biliar que producen las dilataciones
saculares, se puede malignizar

162. 5.- EN UN TRAUMA TORCICO, QUE SIGNOS

RAFDIOGRFICOS HACEN SOSPECHAR LESION DE LA AORTA
a) Ensanchamiento medistinico
b) Obliteracin botn artico
c) Desviacion de la traquea hacia la derecha
d) Obliteracin del espacio entre la arteria pulmonar y la aorta.
e) La depresin del bronquiolo principal izquiero
f) La desviacin del esofago a la derecha
g) Ensanchamiento de la franja paratraqueal
h) Ensanchamiento de las interfases paravertebrales
i) La presencia de una sombra apical pelural
j) El hemotorax izquierdo
k) Fracturas de la primera o segunda costilla o del omoplato

163. 6.- QUE FACTORES FAVORECEN LA DISMINUCUON DEL

RIESGO DE INFECCION DE HERIDA OPERATORIA (8)
a) Cese del hbito tabquico
b) Disminucion del peso corporal
c) Control niveles de glicemia
d) Suspensin de corticoides en el preoperatorio
e) Preparacion intestinal
f) Buena preparacin de piel
g) Respetar tcnica asptica
h) Evitar contaminacin ambiental
i) Hemostasia cuidadosa
164. DONDE ESTA UBICADO EL PUNTO DE MC BURNEY
 a) Linea imaginaria entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior y
dividimos sta lnea en tres partes iguales en el punto situeado en la
unin del tercio externo con el tercio medio de esta lnea.
Corresponde alpunto de Mc Burney.

165. 2.- COME SE TRATA UN NEUMOTORAX ABIERTO

a) Vendaje esteril, se aseguran 3 bordes de la lesin, de manera que
funcione como vlvula de escape unidireccional. Se debe colocar un
tubo torcido lejano al sitio de la lesin, por lo general requiere cierre
qx del defecto de la pared.

166. 5.- CUAL ES LA CONDUCTA EN UN PACIENTE CON HERIDA

ABDOMINAL POR ARMA BLANCA SIN COMPROMISO HEMODINAMICO
NI VENTILATORIO
a) Se explora y se determina si es penetrante. Si no lo es, se sutura,
vacuna y alta. Si es penetrante se hospitaliza para observar por 24
horas, en esas 24 horas se controla clnicamente, laboratorio e
imagen si aparecen complicaciones que indiquen necesidad de
exploracin. Si no aparecen alta.

167. 5.- Cul es el flujo urinario de un adulto en shock que se ha

reanimado adecuadamente
a) 0,5 ml/kg en adulto

168. 7.- Qu condiciones clnicas hacen sospechar en un

politraumatizado que tiene una lesin de uretra y requerir una uretrografa
retrgrada ( 4)
a) Presencia de sangre en el meato
b) Equimosis y hematomas en escroto y perine
c) Inestabilidad plvica
d) Prstata ascendida

169. 6.- Cules son los rganos que se lesionan con ms frecuencia en un
trauma abdominal penetrante por arma blanca ( 4 y en orden)
a) Hgado 40%
b) Intestino delgado 30%
c) Diafragma 20%
d) Colon 15%

170. 8.- Cul es la dosis de la dopamina en diferentes niveles de uso

como diurtica, cardaca y vasopresora.
a) 1-5 microgramos/kg/minuto Diurtica
b) 5-10 Microgramo/kg/minuto (dosis cardaca)
c) 10-20 microgramos/kg/minuto (dosis vasopresora)

171. 12.- Cmo son los parmetros clnicos de un paciente con shock
hipovolmico que ha perdido 2000 cc. De sangre.
 a) FC > 120
b) P A disminuida
c) P de pulso disminuida
d) FR 20-30
e) Debito urinario de 5 a 15 ml/hr
f) SNC: Ansioso confuso

172. 7.- QUE ES EL MECANISMO DE AUTORREGULACION DEL FLUJO

SANGUINEO CEREBRAL EN UN TEC
a) Los vasos cerebrales precapilares se contraen en respuesta a una
PS de 50 a 160 mmHg para mantener un flujo constante. (por
presin) y qumica, ante cambio PO2 o PCO2

173. 11.- CUAL ES LA DOSIS DE DOPAMINA BETA (INOTROPICA EN

UN SHOCK SEPTICO)
a) 5-10 microgramo /kg /minuto

174. 4.- QUE PULSOS SE EXAMINAN EN LAS EXTREMIDADES ANTE

UNA EVENTUAL OBSTRUCCION ARTERIAL AGUDA
a) Femoral, poplteo, tibial posterior, dorsal del pie

175. CUAL ES LA TRIADA DE LA INSUFICIENCIA PANCREATICA

a) Insuficiencia endocrina (diabetes).
b) Insuficiencia exocrina (esteatorrea).
c) Baja de peso.

176. UAL ES LA CAUSA DEL DAO QUE SE PRODUCE POR UN

NEUMOTORAX ABIERTO
a) Por equilibrio de la presin atmosfrica de inmediato, si la apertura
de la parde torcica s de 2/3 el dimetro de la traquea, con cada
esfuerzo respiratorio el aire pasa a travs del defecto del torax,
puesto que el aire tiende a seguir el camino de menor resistencia. De
esta forma el paciente llega a la hipoxia e hipercarbia.

177. 2.- QU DIFERENCIA EXISTE ENTRE UNA HERNIA REDUCTIBLE,

ATASCADA Y ESTRANGULADA.

178. 10.- QUE SE CONSIDERA COMO GRAN QUEMADO SEGN

AUGE
a) Con un ndice de gravedad > 70 puntos o con quemaduras AB o B >
20% de SC
b) 65 aos con 10% o ms de quemadura AB o B
c) Con quemaduras respiratorias / por inhalacin de humo
d) Con Quemaduras elctricas por alta tensin
e) Quemados politraumatizados
f) Quemados con patologas graves asociadas
179. 8.- NOMBRE INDICACIONES DE INTUBACION OROTRAQUEAL (
a) Paro cardiaco con compresiones torcicas en progreso
b) Incapacidad de un paciente conciente con compromiso respiratorio
para respirar adecadamente.
c) Incapacidad del paciente para proteger la via area.
d) Incapacidad del reanimador para ventilar al paciente inconciente con
mtodos convencionales.
e) Prdida de conocimiento.
f) Fracturas Mxilofaciales graves.
g) Riesgo de Aspiracin: Hemorragia vmito.
h) Riesgo de obstruccin: Hematoma de cuello, lesin traquela o
laringe, estridor.
i) Apnea: Parlisis neuromuscular, prdida de conciencia.
j) Esfuerzo respiratorio inadecuado: Taquipnea, hipercarbia, hipoxia,
cianosis.
k) Traumatismo de crneo cerrado severo con necesidad de
hiperventilacin.

180. complicaciones AAA:

a) - ruptura
b) - fistula aortoenterica (80%duodeno)
c) - fistula aortovenosa
d) - infeccion
e) - trombosis
f) - compresion estructuras vecinas
g) - isquemia de organos intraabdominales
h) - aneurisma inflamatorio