PRESUS KASUS

VARICELLA

I. SUBYEKTIF
A. Identitas Pasien

Nama : Ny. S
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
BeratBadan : 52 kg
TinggiBadan : 159 cm
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Kp. PAAL Nanga Pinoh
Tanggal Pemeriksaan : 15 Oktober 2016 pkl 08.00 di Praktek.

B. ANAMNES

1. Keluhan utama : Keluar bintik-bintik merah bergelembung air di seluruh badan

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Sejak 3 hari yang lalu pasien merasa badannya deman, sakit kepala, nyeri persendian.
setelah 1 hari demam timbul ruam-ruam kulit dimulai dada,perut,punggung kemudian
deman hari kedua mulai timbul ruam di bagian tangan dan kaki dan pada hari ke 3 deman
seluruh tubuh terdapat ruam-ruam kulit berupa bintik merah agak gatal dan bergelembung
air.Pasien juga merasa nyeri telan.kadang-kadang batuk,dahak tidak ada.Pasien sedang
hamil anak pertama dengan umur 32minggu.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit seperti ini selumnya belum pernah..
Riwayat alergi tidak ada.
Riwayat batuk lama disangkal
Riwayat DM disangkal
Riwayat hipertensi disangkal
Riwayat perokok aktif
Riwayat sakit jantung disangkal
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga serumah tidak ada keluhan serupa.
Di kantor terdapat satu teman kerja satu ruangan yang menderita penyakit serupa.

5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun Siklus : 29 hari
Lama : 5 hari Teratur : Ya
Sifat Darah : Cair Keluhan: Tidak ada

6. Riwayat Perkawinan
Status Perkawinan : Sah Menikah ke : 1 kali
Lama : 3 tahun Usia Menikah Pertama kali : 22 tahun

7. Riwayat Obstetrik: G1P0A0

Ham Persalinan Nifas
il ke- Umur Jenis Penolon Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
kehamilan Persalinan g Lahir
1. Hamil ini

8. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan.

No. Jenis Pasang Lepas
kontrasepsi Tgl Oleh Tempat Keluhan Tgl Oleh Tempat Alasan
1. Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

9. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. HPHT :6-3-2016 HPL : 13.12.2016 UK saat ini : 32 minggu
b. ANC pertama umur kehamilan : 5 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 1 Kali di bidan
Keluhan : Mual, muntah
Terapi : B complek, asam folat

Trisemester II
Frekuensi : 1 Kali di bidan
Keluhan : tidak ada
Terapi : asam folat
 Trisemester III
Frekuensi : 1 Kali di dokter umum
Keluhan : tidak ada
Terapi : asam folat

d. Imunisasi TT : 5 Kali
TT 1 : Bayi
TT 2 : Bayi
TT 3 : calon pengantin
TT 4 : tanggal .........
TT 5 : tanggal .........
e. Pergerakan Janin:
Ibu mengatakan sudah sering merasakan pergerakan janin

10. Riwayat Lainnya

Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar

Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi

Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak ada riwayat alegi obat

Pola Pemenuhan Kebutuhan

Sebelum hamil Saat Hamil
a.Nutrisi
Makan
Frekuensi : 2 x/hari Frekuensi : 3 x/hari

Jenis : Nasi,sayur,lauk Jenis : Nasi, sayur,lauk

Porsi : 1 piring Porsi : 1 piring
Pantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Keluhan : nafsu makan baik
Minum
Frekuensi : 6 x/hari Frekuensi : 6 x/hari
Jenis : air putih, teh,susu Jenis : air putih, teh,susu
Porsi : 1 gelas 250cc Porsi : 1 gelas 250cc
Pantangan : Tidak ada Pantangan : Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
 b.Eliminasi
BAB
Frekuensi : 1 x/hari Frekuensi : 1 x/hari
Warna : Kuning kecoklatan Warna : Kuning kecoklatan
Konsistensi : Lembek Konsistensi : Lembek
Keluhan : Tidak ada Keluhan :Tidak ada

BAK
Frekuensi : 5 x/hari Frekuensi : 9 x/hari
Warna : Kuning jernih Warna : Kuning jernih
Konsistensi : Cair Konsistensi : Cair
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

c.Istiharat
Tidur siang
Lama : 0 jam /hari Lama : 1 jam/hari
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada
Tidur malam
Lama : 8 jam /hari Lama : 8 jam/hari
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

d.Personal Hygiene
Mandi : 3 x/hari Mandi : 3x/hari
Ganti Pakaian : 2 x/hari Ganti Pakaian : 2x/hari
Gosok gigi : 2 x/hari Gosok gigi : 2x/hari
Keramas : 2 x/mgg Keramas : 2x/mgg

e.Pola seksualitas
Frekuensi : 3 x/minggu Frekuensi : 1 x/minggu
Keluhan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada

f.Pola aktifitas (Terkait kebiasaan fisik,olahraga)

- ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah sehari-hari
- ibu mengatakan melakukan aktifitas olahraga seperti berjalan-jalan di pagi hari

Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok,minum jamu,minuman

beralkohol)
o ibu megatakan tidak pernah melakukan kebiasaan yang mengganggu kesehatan
seperti merokok, minum jamu, minuman beralkohol

11. Latar Belakang BioPsikoSosioekoLing (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap

kelahiran, dukungan keluarga, hubungan dengan suami/keluarga/tetangga, perawatan
bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan ekonomi keluarga)
- Ibu mengatakan suami dan keluarga senang terhadap kehamilannya
- Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung penuh kehamilannya
 - Ibu mengatakan hubungan dengan suami,keluarga, tetangga terjalin baik
- Ibu mengatakan akan merawat bayinya sendiri
- Ibu mengatakan rutin beribah
- Ibu mengatakan rutin mengikuti arisan ibu pkk di kantornya
- Ibu mengatakan penghasilan keluarganya cukup
12. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan,persalinan, nifas )
- Ibu mengatakan sudah mengerti tentang kehamilan
- Ibu mengatakan sudah mengerti tentang persiapan dan proses persalinan
- Ibu mengatakan sudah mengerti tentang masa nifas
13. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)
- Ibu mengatakan lingkungan di sekitar rumah ibu aman,nyaman dan bersih
- Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan
- Terdapat teman sekantor yang terkena cacar air dan pasien sempat bercengkerama
APGAR SCORE menurut Smilkstein 1978 (12)
KOMPONEN SCORE
Adaptation 2 Hubungan antar keluarga baik dan saling membantu.

Partnership 2 Suaminya sangat sangat komunikatif dengan istri jika

ada maslah dalam keluarga tersebut
Growth 2 Pasien sangat mendukung suami bekerja sebagai
karyawan swasta bengkel motor untuk menambah
pendapatan keluarga
Affection 2 Pasien dan suami saling membantu pekerjaan rumah

Resolve 2 Pasien dan keluarga mempunyai waktu bersama di

rumah
Jumlah 10

Kesimpulan :fungsi keluarga baik

14. FAMILY SCREEM

Resources Pathology
SOCIAL Hubungan dengan .
suami baik. Teman sekantor satu
Hubungan dengan ruangan kerja sudah 10 hari
orangtua dan kakak baik. kena cacar air
Aktif mengikuti
kegiatan di lingkungan
rumah.
CULTURAL Tinggal di daerah kota
Kabupaten. Hubungan
dengan tetangga sekitar baik.
RELIGIOUS Kehidupan keagamaan baik:
Ibu rajin beribadah
ECONOMIC Suami bekerja sebagai
karyawan swasta dengan
pendapatan rata-rata 5 juta
per bulan.
EDUCATION Ibu lulus S1, Suami S1 Ibu tidak tahu dengan pasti
bahwa sebelumnya ibu
belum pernah terkena cacar
air
Tidak melakukan screening
TORCH sebelumnya karena
tidak mengerti dan tahu
maknanya

MEDICAL Peserta BPJS Kesehatan dan

Jarak rumah dengan
Pelayanan Kesehatan
polindes 100meter,Puskesmas
500mt dan RSUD 800mt

Pasien anak ke 1 dari 2 bersaudara, dan satunya adek laki-laki di dalam

15. Family Tree :
keluarganya. Pasien menikah dan dikaruniai 2 org anak, dua-duanya anak laki-laki.
Anak pertama laki-laki umur 5 thn dan anak kedua perempuan umur 2 tahun.
 65 62
52
52

36
30 B 30
24 21
1

(Pengambil
Keputusan)

II. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : cukup
Kesadaran : Composmentis
Status Emosional : Stabil
Tanda Vital Sign :
Tekanan darah : 110/90 mmHg Nadi : 70 x/menit
Pernafasan : 21x/menit Suhu : 37,7C
Berat badan : 52 kg Tinggi badan: 159 cm

2. Pemeriksaan Fisik
- Kepala : Mesochephal, simetris, konjuctiva tidak anemis, sclera tidak
ikterik,ada vesikel
- Wajah : simetris, terdapat vesikel-vesilel .
- Leher : JVP tidak meningkat, kelanjar limfa tidak teraba membesar,tampak
vesikel-vesikel
- Mulut : simetris, ,bersih,tidak ada skaries gigi,gusi tidak berdarah, Faring
hiperemis,Tonsil T1-T1 hyperemis dan ulcus tidak,tampak beberapa
vesikel.
- Dada : Simetris,fremitus sama,sonor,vesikuler,suara tambahan tidak ada.
Ictur Cordis tidak tampak,ictur cordis di sela iga 5-6 garis
mediana,jantung tidak menbesar dan suara murmur tidak ada.
Tampak banyak vesikel-vesikel.
 - Payudara :Simetris,hiperpigmentasi areola mamae,tidak teraba massa.

- Abdomen : ada pembesaran sesuai umur kehamilan, tidak ada luka bekas operasi,
Palpasi
Leopold I : TFU : 4 jari diatas pusat, bokong
Leopold II : Punggung kanan (PUKA)
Leopold III : Letak kepala
Leopold IV : Kepala Masih Goyang/belum masuk PAP
Osborn Test :-

Pemeriksaan Mc.Donald :TFU 31cm

Auskultasi Djj 142x/menit

- Ekstremitas : akral hangat, oedem tidak ada. UKK:Pada ekstremitas atas dan bawah
tampak banyak vesikel-vesikel.

- Genetalia luar : bersih, tidak ad pembesaran kelenjar bartholini,tidak varises

3. Pemeriksaan Penunjang
Darah rutin
Hemoglobin 12,4
Hematokrit 38
Leukosit 8.500
Trombosit 241.000

III. ASSESSMENT

Diagnosa : G1P0A0 hamil 32 minggu dengan Varicella

IV PROGNOSIS : Bonam

V. PLAN
Rencana Jangka Pendek
Bed rest, hindarkan kontak dengan orang yang belum pernah terkena cacar
air
Terapi simptomatik karena tidak ada komplikasi bakteri dengan :
a. Acyclovir 4x 800mg selama 7 hari
b. PCT 500mg 4x1
c.Ceftirizin tab 1x1
 d.Kompres rivanol

Edukasi
o Tentang penyakit varicella
o Cara penularannya
o Risiko terhadap kehamilannya karena infeksi terjadi pada trisemester I
kehamilan
o Asupan nutrisi untuk meningkatkan imunitas dan mengurangi rasa tidak
enak di tenggorokan seperti hindari minum dengan air dingin, untuk
sementara waktu kurangi minuman dan makanan yang manis, pedas, asam.
Rencana Jangka Panjang
Melakukan pemantauan pasien yang meliputi kepatuhan minum obat,side
efek obat dan komplikasi akibat variclla
Jika tidak membaik pasien di rujuk ke SpOG

IV.Elaboration
Principle of family medicine ( EURACT,2005)
Principle of family medicine
( EURACT,2005)
1. Patient-centered care
Yang saya lakukan untuk melaksanakan
prinsip tersebut :
Mengeksplorasi keluhan pasien,
menganamnesis mengenai riwayat
penyakit yang diderita, riwayat penyakit
keluarga, melakukan pemeriksaan fisik
secara menyeluruh kemudian melakukan
assessment dan rencana tindakan.

Memjejaskan kepada pasien tentang

penyakit Varicella,tentang cara
penularannya dan pengobatannya.

Konsultasi untuk mencari tahu apa yg ibu

lakukan untuk mengatasi masalah ini dan
apa yang ibu harapan terhadap penyakit
yg dihadapi ini.

2. Holistic care Biologi : melakukan pemeriksaan fisik

(biopsychososial) secara menyeluruh.
Psikologi :memberikan motivasi pasien
agar minum obat teratur,jika gatal minum

3. Comphrehensive care
(coordinative care)
4. Community oriented care
5. Spesific Problem Solving Care
6. First Contac
( Primary Care Management)
7. Continuity care
ceftirizin dan kompres rivanol dan jika
nyeri minum PCT.
Sosial :memberikan konseling kepada
suaminya untuk membantu mengingatkan
agar minum obat teratur.
Mengelola pasien secara komprehensif
baik fisik maupun psikis, memberikan
terapi farmakologik.
Melakukan promosi kesehatan dengan
edukasi kepada pasien dan keluarga
tentang penularan penyakit varicella ini
seperti cara penularannya.
Keluarga yang tidak sakit jangan tidur
satu kamar kecuali setelah sembuh
pengobatan.
Menjelaskan kepada keluarga dan
masyarakat sekitarnya dengan
penyuluhan tentang potensi terjangkitnya
penyakit varicella dan pentingnya
menjaga kebersihan lingkungan.
Varicella adalah penyakit menular yang
disebabkan oleh infeksi virus varicella
zoster.
Penyakit ini mudah menular dan
disebarkan secara aerogen ato kontak
pada lesi penderita.
Pemberian farmako terapi yang tepat
pada pasien agar dapat sembuh segera.
Menyapa pasien dengan ramah dengan
menyebut nama dan mempersilahkan
duduk.
Menanyakan keluhan pasien dan
mendengarkan dengan baik keluhan
pasien, melakukan anamnesis mengenai
riwayat penyakit saat ini dan penyakit
yang pernah diderita serta penyakit
dikeluarga,melakukan pemeriksaan
fisik ,melakukan assessment dan rencana
terapi.
Health Promotion : memberikan edukasi
kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit varicella,cara penularannya dan
cara pengobatannya.
Early diagnosis and Prompt treatment :
 menentukan ujud kelainan kulit dan
menegakkan diagnosis.
Dissability limitation : pemberian
farmakoterpi dan mencegah komplikasi.
Rehabilitation : minum obat teratur dan
evaluasi setelah obat habis.

Learning Objective
a. Apakah pemberian imunodulator memberikan manfaat berati pada penderita ?