Estratgia Integrada para a Promoo da Alimentao Saudvel

A. Introduo

A Deliberaa o do Conselho de Ministros n. 334/2016, de 15 de setembro, criou um Grupo de Trabalho

para a elaboraa o de uma Estrate gia Integrada para a Promoa o da Alimentaa o Sauda vel (EIPAS), que
vise incentivar o consumo alimentar adequado e a consequente melhoria do estado nutricional dos
cidada os, com impacto direto na prevena o e controlo das doenas cro nicas.

Atualmente, e em Portugal, os ha bitos alimentares inadequados sa o o fator de risco que mais contribui
para o total de anos de vida sauda vel perdidos pela populaa o portuguesa (19%), e um determinante
importante da doena cro nica, representando mais de 85% da carga de doena no nosso sistema de
sau de (1). Estas doenas, no seu todo, sa o ainda a principal causa de absentismo e incapacidade no
trabalho sendo contribuintes importantes para a baixa produtividade e competitividade nacional e
ameaa importante a sustentabilidade do sistema da segurana social.

Para inverter o crescimento deste tipo de doenas, a Organizaa o Mundial da Sau de (OMS) e a Comissa o
Europeia (CE) recomendam que as estrate gias nacionais de alimentaa o e nutria o devem assentar
numa abordagem de intervena o multissetorial, designadamente com o objetivo de modificar a oferta
alimentar de determinados alimentos, em particular os que apresentam elevado teor de au car, sal e
gordura, incentivar ao es de reformulaa o nutricional dos produtos alimentares atrave s de uma aa o
articulada com a indu stria alimentar e com o setor da restauraa o e capacitar os cidada os e profissionais
que trabalham ou influenciam o consumo de alimentos para as escolhas alimentares sauda veis. Estes
modelos de intervena o, permitem uma interligaa o fa cil com os objetivos do referido Grupo de
Trabalho que assenta na necessidade da construa o de uma nova ambia o para a sau de pu blica, a da
adoa o de uma abordagem multissetorial a sau de, sendo por isso constitudo por representantes
designados pelos membros do Governo responsa veis pelas a reas das finanas, das autarquias locais, da
sau de, da educaa o, da economia, da agricultura e da alimentaa o e das pescas.

Com base nas propostas remetidas pelos diferentes ministe rios envolvidos no referido Grupo de
Trabalho e discutidas nas suas reunio es, tendo em vista a definia o de uma estrate gia integrada para a
promoa o da alimentaa o sauda vel e dando assim cumprimento a Deliberaa o do Conselho de Ministros
n. 334/2016, de 15 de setembro, foram definidos quatro eixos estrate gicos de intervena o e propostas
de diferentes iniciativas/medidas relativas a cada eixo estrate gico.

A construa o da presente Estrate gia teve por base documentos estrate gicos da OMS e da CE na a rea da
promoa o da alimentaa o sauda vel.

1
B - Eixos estratgicos, objetivos e medidas

Eixo 1: Modificar o meio ambiente onde as pessoas escolhem e compram alimentos atravs da
modificao da disponibilidade de alimentos em certos espaos fsicos e promoo da
reformulao de determinadas categorias de alimentos promovendo o acompanhamento da
autorregulao pelo Setor da Indstria Alimentar.

Pretende-se neste eixo estrate gico fazer com que as escolhas sauda veis sejam as escolhas mais fa ceis em
termos de preo e acesso, promovendo a melhoria da disponibilidade e a composia o dos alimentos, em
particular nos seus conteu dos em sal, au car, e a cidos gordos trans.

Para atingir este objetivo apresentam-se as seguintes medidas:

1. Monitorizar o teor de sal nas seguintes categorias de alimentos: grupo do po e cereais de pequeno-
almoo, carnes e derivados de carne (carne picada derivado de carne), refeies prontas a consu-
mir, batatas fritas e outros snacks, molhos, sopas prontas a consumir, queijos e conservas de pescado
e refeies produzidas pela restaurao (sopa e prato de refeio) (2, 5) Nota 1.

2. Monitorizar o teor de acar nas seguintes categorias de alimentos: bebidas no alcolicas, latic-
nios, bolachas e sobremesas doces, produtos de pastelaria, cereais de pequeno-almoo, refeies
prontas a consumir, molhos, gelados e fruta em conserva (2, 6) Nota 1.

3. Monitorizar o teor de cidos gordos trans nas seguintes categorias de alimentos: bolachas, produtos
de pastelaria, batatas fritas, cereais de pequeno-almoo, cremes de chocolate para barrar e marga-
rinas (2, 7).

4. Promover adequao dos perfis nutricionais para determinadas categorias de alimentos, nomeada-
mente relativamente quantidade de sal e acar:

4.1 Para os produtos alimentares pretende-se atingir os valores definidos pelo Regulamento
(CE) n. 1924/2006 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 20 de dezembro de 2006,
relativo s alegaes nutricionais e de sade sobre os alimentos, que define um alimento
com baixo teor de sal quando este no contiver mais de 0,3g de sal por 100g ou 100ml;

4.2 Para a sopa e prato de refeio define-se que a quantidade de sal presente deve ser infe-
rior ao valor de referncia de 0,2g de sal por 100g de alimento. Este valor de referncia
est de acordo com o definido na Circular n. 3/DSEEAS/DGE/2013 referente s Orienta-
es sobre as ementas e refeitrios escolares 2013/2014 e de acordo com o definido na

Nota 1
As categorias de alimentos escolhidos tiveram em considerao as recomendaes de reformulao propostas pelo High Level Group on Nutri-
tion and Physical Activity da Comisso Europeia e tambm as diretrizes da OMS nesta rea.
2
 Proposta de Estratgia para a reduo do consumo de sal na populao portuguesa atravs
da modificao da disponibilidade da oferta;

4.3 Para os produtos alimentares pretende-se atingir os valores definidos pelo Regulamento
(CE) n. 1924/2006 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 20 de dezembro de 2006,
relativo s alegaes nutricionais e de sade sobre os alimentos, que define um alimento
com baixo teor de acar quando este no contiver mais de 5g de acares por 100g para
os slidos ou de 2,5g de acares por 100ml para os lquidos (2, 5, 6, 8).

5. Propor metas a atingir na reformulao destas categorias de alimentos em conjunto com as entida-
des do setor, tendo por base as Recomendaes da OMS (9, 10) e como objetivo geral:

5.1 Fazer com que o consumo de sal per capita se aproxime de 5 g/dia em 2020;

5.2 Fazer com que o consumo dirio de acar simples se aproxime de 50 g/dia em 2020;

5.3 Fazer com que o consumo de cidos gordos trans se aproxime de zero em 2020.

6. Estender a todos os servios e organismos da administrao direta e indireta do Estado o Despacho

n. 7516-A/2016, publicado no Dirio da Repblica, 2. srie, n. 108, de 6 de junho de 2016, relativo
aos contratos a celebrar, para instalao e explorao de mquinas de venda automtica.

7. Propor a existncia de dispensadores de gua gratuitos ou a distribuio de gua da rede pblica

nos servios e organismos da administrao direta e indireta do Estado e nos demais servios sob
gesto pblica e promover o seu consumo (3, 4).

8. Propor que nos eventos pblicos organizados pelos servios e organismos da administrao direta
e indireta do Estado exista obrigatoriamente a oferta de gua, fruta e ou produtos hortcolas, de
preferncia respeitando critrios de disponibilidade sazonal e de proximidade.

9. Alargar as orientaes j existentes para a oferta alimentar em meio escolar e provenientes do Mi-
nistrio da Educao a todos os nveis de educao e ensino, nomeadamente ao ensino superior.

10. Estabelecer orientaes para a oferta alimentar em instituies da economia social, em particular as
que do apoio populao idosa (11).

11. Incentivar as compras pblicas de produtos alimentares a utilizar cadeias curtas, modos de produ-
o integrada ou biolgica. Para tal, propem-se a elaborao de um guia que contenha indicaes
claras, quer quanto aos critrios de adjudicao, quer quanto aos fatores e subfactores em que estes
se densificam. Esse guia dever aproximar o produtor do consumidor, nomeadamente nos servios
alimentares tutelados por servios e organismos da administrao direta e indireta do Estado.

12. Estender a Orientao da DGE, Circular n. 3/DSEEAS/DGE/2013 para a utilizao de sal iodado, em
outras cantinas/refeitrios para alm dos escolares (10, 12).

3
13. Incentivar o consumo de fruta e hortcolas nas escolas, aumentando o nmero de beneficirios do
Regime de Distribuio nas escolas (RE) (13), que engloba os atuais regimes de distribuio de fruta
e produtos hortcolas (RFE) e o regime de distribuio de leite nas escolas (RLE).

14. Incentivar transversalmente o consumo de categorias de alimentos diretamente relacionados com

a preveno de doena crnica, nomeadamente fruta e produtos hortcolas frescos.

15. Incentivar a retirada de saleiros das mesas em estabelecimentos de restaurao coletiva, propondo
que os saleiros sejam dispensados apenas por solicitao explcita do cliente.

16. Incentivar e alargar o mbito de aplicao das boas prticas relacionadas com a Circular n.
3/DSEEAS/DGE/2013 no mbito dos concursos para aquisio de servios de fornecimento de re-
feies escolares.

17. Incentivar as empresas do setor agroalimentar a reduzir o tamanho das pores dos alimentos e
bebidas pr-embalados.

18. Incentivar a restaurao a disponibilizar ementas adaptadas para as patologias mais prevalentes.

19. Alargar as polticas de limitao do volume e oferta dos pacotes de acar individuais totalidade
dos agentes econmicos responsveis pela refinao e distribuio do acar.

20. Incentivar a restaurao a evitar a disponibilizao de bebidas aucaradas na modalidade free re-
fill.

4
Eixo 2: Melhorar a qualidade e acessibilidade da informao disponvel ao consumidor, de modo
a informar e capacitar os cidados para escolhas alimentares saudveis.

Pretende-se neste eixo estrate gico identificar atividades/iniciativas que facilitem o acesso por parte do
cidada o a informaa o de qualidade para uma escolha informada. Atualmente existe bastante informaa o
sobre alimentaa o, mas e difcil aos cidada os distinguir informaa o isenta e de fa cil compreensa o
fornecida por autoridades independentes e credveis, devendo o Estado assumir um papel importante
nesta mate ria.

Para atingir este objetivo selecionaram-se as seguintes medidas:

1. Incentivar a utilizao de modelos de informao nutricional adicional nos rtulos dos produtos ali-
mentares que facilitem as escolhas dos consumidores, nomeadamente atravs da produo de linhas
orientadoras para os operadores do setor alimentar.

2. Incentivar a utilizao de informao relativa ao teor de cidos gordos trans na declarao nutricio-
nal nas embalagens dos alimentos.

3. Incentivar a adoo de medidas pelos operadores econmicos, no sentido de limitar a publicidade

destinada a menores de idade de produtos alimentares com excesso de sal, acar, gordura, nome-
adamente trans e calorias Nota 3.

4. Incentivar a adoo de medidas pelos operadores econmicos, no sentido de limitar as comunica-

es comerciais e a publicidade a produtos alimentares com excesso de sal, acar, gordura, nome-
adamente trans e calorias em eventos em que participem menores, designadamente atividades des-
portivas, culturais, recreativas ou outras.

5. Utilizar os novos meios de comunicao digital para promover mensagens de qualidade sobre ali-
mentao saudvel.

6. Promover o envolvimento das autarquias em iniciativas para o fornecimento de informao sobre

alimentao saudvel atravs dos seus prprios meios.

7. Desenvolver iniciativas em parceria com associaes do setor agroalimentar com o objetivo de dis-
ponibilizar informao sobre alimentao saudvel nos pontos de venda.

8. Promover a insero de mensagens simples e curtas sobre alimentao saudvel nos documentos
peridicos destinados ao grande pblico por parte dos Ministrios envolvidos do grupo de trabalho,
sempre que possvel.

Nota 3
Utilizar definio de produtos alimentares com excesso de sal, acar, gordura e calorias de acordo com Recomendaes da Organizao
Mundial de Sade
5
9. Desenvolver uma plataforma de divulgao e monitorizao das iniciativas previstas nesta Estrat-
gia Integrada para a Promoo da Alimentao Saudvel.

10. Promover a incluso de iniciativas de promoo da alimentao saudvel nos programas de promo-
o de sade pblica, atividade fsica e de envelhecimento ativo dos municpios.

11. Promover uma campanha pblica de informao ao consumidor sobre alimentao saudvel, inclu-
indo informao relativa rotulagem nutricional.

6
Eixo 3: Promover e desenvolver a literacia e autonomia para o exerccio de escolhas saudveis
pelo consumidor

Pretende-se neste eixo estrate gico capacitar os cidada os de va rios nveis de literacia para as escolhas
sauda veis na medida em que as doenas cro nicas te m cada vez mais um gradiente social, sendo mais
prevalentes nas populao es com menor escolaridade e com situaa o econo mica mais fra gil. Por outro
lado, para o sucesso deste eixo programa tico e necessa rio envolver e capacitar outros profissionais que
na o apenas os da sau de, para a promoa o de ha bitos alimentares sauda veis, nas populao es com quem
trabalham, dotando-os de conhecimento e capacidades para estas interveno es.

Assim, para atingir este objetivo selecionaram-se as seguintes medidas:

1. Promover a literacia alimentar em grvidas e nos pais sobre a importncia da alimentao saudvel
nos primeiros 1000 dias de vida da criana.

2. Promover estratgias de educao alimentar em ambiente escolar, nomeadamente atravs da pro-

moo da Dieta Mediterrnica, da preparao e confeo de alimentos e do melhor conhecimento
do ciclo de produo dos alimentos.

3. Melhorar a qualificao dos profissionais dos servios de ao social na rea da alimentao saud-
vel, em particular dos que contatam com populaes com baixos nveis de rendimento e literacia e
que so responsveis pela gesto de programas de distribuio de alimentos.

4. Melhorar a qualificao dos profissionais da rea do turismo e restaurao na rea dos hbitos ali-
mentares saudveis, em particular no que diz respeito aos riscos do consumo excessivo de sal, a-
car e cidos gordos trans.

5. Promover iniciativas que valorizem o conhecimento sobre o valor nutricional de seis categorias es-
tratgicas de alimentos presentes na Roda da Alimentao Mediterrnica, nomeadamente pescado,
hortofrutcolas, azeite, po, leguminosas e produtos lcteos.

6. Promover iniciativas que valorizem o consumo de proximidade e de raas/variedades autctones e

de alimentos tpicos da Dieta Mediterrnica. Devero em particular ser valorizadas ervas aromticas
e/ou salicrnia, como substitutos do sal.

7. Desenvolver medidas de acompanhamento complementares distribuio de leite e hortofrutcolas

nas escolas, potenciando a eficincia do Regime de Distribuio nas escolas (RE) na promoo de
hbitos alimentares saudveis.

8. Promover o envolvimento dos municpios e freguesias na realizao de aes de formao na rea

da alimentao saudvel para todos os seus trabalhadores integrados nos servios de alimentao e
refeitrios.

7
9. Aumentar o conhecimento dos cidados sobre o conceito de Dieta Mediterrnica e como favorecer
escolhas saudveis a partir deste modelo alimentar.

10. Aumentar o conhecimento dos trabalhadores dos servios de alimentao e refeitrios sobre como
incorporar o pescado e hortofrutcolas na elaborao de ementas.

11. Promover iniciativas que permitam sensibilizar a populao relativamente ao impacto na sade do
consumo excessivo de sal, bem como iniciativas que promovam a utilizao de alternativas ao sal
como por exemplo as ervas aromticas e a salicrnia.

12. Promover iniciativas que permitam sensibilizar a populao relativamente ao impacto na sade do
consumo excessivo de acar.

13. Promover iniciativas que incentivem a alimentao saudvel junto da populao universitria.

14. Capacitar os diferentes profissionais de sade para a importncia de sensibilizar os pais para a im-
portncia da amamentao (4).

15. Capacitar os profissionais de sade, docentes e encarregados de educao para promover o gosto e
a preferncia por alimentos saudveis em crianas (4).

8
Eixo 4: Promover a inovao e o empreendedorismo direcionado rea da promoo da
alimentao saudvel.

Pretende-se neste eixo estrate gico identificar iniciativas que utilizem a inovaa o e o desenvolvimento
tecnolo gico para modificar conhecimentos, atitudes e comportamentos face a alimentaa o sauda vel,
aproveitando a capacidade empreendedora do micro tecido econo mico e empresarial portugue s.

Para atingir este objetivo selecionaram-se as seguintes medidas:

1. Construir um portal de informao sobre pescado e seu valor nutricional, disponibilizando materiais
interativos para o sistema de ensino e para o apoio da presena do pescado nas ementas escolares.

2. Promover a utilizao dos meios digitais nas instituies pblicas (ex.: salas de espera, balces de
atendimento) para a promoo da alimentao saudvel.

3. Propor alinhamento das prioridades de financiamento das linhas de investigao nos laboratrios
de Estado e agncias de financiamento com as prioridades nacionais da rea da promoo da ali-
mentao saudvel.

4. Propor a criao de sistemas de monitorizao inovadores e sustentveis que permitam avaliar per-
manentemente a ingesto alimentar.

5. Permitir o acesso a dados de informao nutricional de alimentos de forma gratuita e universal atra-
vs de uma plataforma digital para fomentar criao de novas iniciativas empreendedoras que pro-
movam a alimentao saudvel.

9
Referncias bibliogrficas:

1. Direo-Geral da Sade, Direo de Servios de Informao e Anlise. A Sade dos Portugueses. Pers-
petiva 2015. Lisboa: Direo-Geral da Sade; 2015. Disponvel em: https://www.dgs.pt/estatisticas-de-
saude/estatisticas-de-saude/publicacoes/a-saude-dos-portugueses-perspetiva-2015.aspx.

2. High Level Group on Nutrition and Physical Activity, European Commission. EU Framework for Nati-
onal Initiatives on selected Nutrientes. [citado em: 03/03/2017]. Disponvel em: https://ec.eu-
ropa.eu/health/sites/health/files/nutrition_physical_activity/docs/euframework_national_nutri-
ents_en.pdf.

3. World Health Organization. European Food and Nutrition Action Plan 2015-2020. Copenhagen, Den-
mark: WHO Regional Office for Europe; 2015. Disponvel em: http://www.euro.who.int/__data/as-
sets/pdf_file/0003/294474/European-Food-Nutrition-Action-Plan-20152020-en.pdf?ua=1.

4. High Level Group on Nutrition and Physical Activity, European Commission. EU Action Plan on Child-
hood Obesity 2014-2020. 2014. Disponvel em: https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/nutri-
tion_physical_activity/docs/childhoodobesity_actionplan_2014_2020_en.pdf.

5. High Level Group on Nutrition and Physical Activity, European Commission. EU Framework for Nati-
onal Satl Initiatives [citado em: 03/03/2017]. Disponvel em: http://ec.europa.eu/health/ph_determi-
nants/life_style/nutrition/documents/salt_initiative.pdf.

6. High Level Group on Nutrition and Physical Activity, European Commission. Annex II: Added Sugars -
EU Framework for National Initiatives on Selected Nutrients. [citado em: 03/03/2017]. Disponvel em:

https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/nutrition_physical_activity/docs/added_sugars_en.pdf.

7. World Health Organization. Trans-fatty acids in Portuguese food products. Copenhagen: WHO Re-
gional Of ce for Europe; 2016. Disponvel em: http://www.euro.who.int/__data/as-
sets/pdf_file/0008/324782/Trans-fatty-acids-Portuguese-food-products.pdf?ua=1.

8. Regulamento (CE) n. 1924/2006 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 20 de dezembro de 2006,

relativo s alegaes nutricionais e de sade sobre os alimentos (JO L 404 de 30.12.2006 p. 9).

9. World Health Organization. Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: World Health
Organization; 2015.

10. World Health Organization. Fact Sheet N. 394: Healthy diet. 2015

11. Ferreira A, Grego rio MJ, Santos C, Grac a P. Proposta de ferramenta de avaliac ao qualitativa de emen-
tas destinadas a idosos. Lisboa: Programa Nacional para a Promoo da Alimentao Saudvel

Direo-Geral da Sade; 2017. Disponvel em: http://nutrimento.pt/activeapp/wp-content/uplo-

ads/2017/03/Proposta-de-ferramenta-de-avaliacao-qualitativa-de-ementas-destinadas-a-idosos.pdf.

10
12. World Health Organization. Iodization of salt for the prevention and control of iodine deficiency dis-
orders. Disponvel em: http://www.who.int/elena/titles/guidance_summaries/salt_iodization/en/.

13. Regulamento (UE) 2016/791 do Parlamento Europeu e do Conselho de 11 de maio de 2016 que
altera os Regulamentos (UE) n. 1308/2013 e (UE) n. 1306/2013 no que respeita ao regime de ajuda
distribuio de fruta e produtos hortcolas, bananas e leite nos estabelecimentos de ensino.

11