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Agujero(s) de trépano; con aspiración de hematoma o quiste, intracerebral para implantación de catéter 150
CIRUGIAS Y OTROS PROCEDIMIENTOS PUNTOS
ventricular, reservorio, electrodos de EEG, o dispositivo para registro de presión (procedimiento separado)
CONSULTAS
Inserción de reservorio subcutáneo, bomba o sistema de infusión continua para conectar con un catéter 150
Consulta ambulatoria 06
ventricular
Consulta a domicilio 12
Agujero(s) de trépano, supratentorial, exploradora, no seguido de otra cirugía 120
Cada visita hospitalaria 8
Agujero(s) de trépano infratentorial, uni o bilateral 130
Interconsultas. Cada uma 10
Consulta de segunda opinión CRANIECTOMÍA O CRANEOTOMÍA 10
Craniectomía
Junta medica. oCadacraneotomía, exploradora; supratentorial
participante 10
infratentorial
Visita a UCI (fosa posterior) 16
Dos o mas visitas a UCI. Cada una 4508
Craniectomía o craneotomía para evacuación
CRANEO, MENINGESde Y hematoma, supratentorial;
CEREBRO INYECION, extradural
DRENAJE O oASPIRACIO
subdural N 350
Punción evacuadora subdural a través de la fontanela, o sutura, lactante, uní o bilateral; inicial
Intracerebral 50
Punciones evacuadoras
Craniectomía subsiguientes
o craneotomía para evacuación de hematoma, infratentorial; extradural o subdural 25
450
Punción ventricular
intracerebeloso a través de agujero de trépano previo, fontanela, sutura, o catéter/resevorio implantado; 60
sin inyección con
Craniectomía inyección de medicamento
o craneotomía , drenaje deuabsceso
otra substancia paradiagnóstico
intracraneal; o tratamiento
supratentorial 450
Punción cisternal
infratentorial o cervical lateral (C1-C2); sin inyección (procedimiento separado) con inyección de 80
medicamento u otra
Descompresión de substancia paradiagnóstico
la órbita solamente, o tratamiento
abordaje transcraneal 300
Punción de tubo
Exploración de lade derivación
órbita o reservorio
solamente, para aspiración
abordaje transcraneal, cono biopsia
procedimiento de inyección 25
400
Reseccion de tumorde
con extirpación o malformación
lesión del cuero cabelludo 120
Suturas
con extirpación de cuerpo extraño cabelludo
de heridas multiples del cuero 80
Plastia de la duramadre
Otra descompresión craneal (p. ej. subtemporal), supratentorial 100
450
TRÉPANO HELICOIDAL, AGUJERO(S) DE TRÉPANO (TWIST DRILL, BURR HOLES)
Perforación con trépano helicoidal para punción subdural o ventricular; no seguida de otra cirugía para 100
Craniectomía, suboccipital con laminectomía cervical para descompresión del bulbo y médula espinal, 550
implantación de catéter
duralventricular o dispositivo para registro de presión para evacuación y/o drenaje de
con o sin injerto (p.ej. Malformación de Arnold-Chiari)
hematoma
*Otra subdural
descompresión craneal, fosa posterior
Craneotomíatrépano
Agujeros de para punción
para sección ventricular
de la tienda (incluyendo
del cerebelo Inyección separado)
(procedimiento de gas, medio de contraste, colorante o 100
500
material radiactivo); no seguido de otra cirugía
Agujero(s) de trépano
Craniectomía, o trefina;
subtemporal, paracon biopsiacompresión,
sección, de cerebro o de lesión
o raíz intracraneana
sensorial con drenajede
descompresión de absceso o 550 150
quiste
o cerebral
ganglio con punción evacuadora (aspiración) subsiguiente de absceso o quiste intracraneal
de Passer
Agujero(s) de trépano
Craniectomía, con evacuación
suboccipital; y/o drenaje
para exploración de hematoma, extradural
o descompresión de nervioso craneales
subdural 150
700
para sección de uno o más nervios craneales
para tractotomía medular
para tractotomía mesencefálica o pedunculotomía
Craneotomía para lobotomía, incluyendo cingulotomía
Craniectomía; con escisión de tumor u otra lesión ósea del cráneo
por osteomielitis
*Craniectomía, trepanación, craneotomía con colgajo óseo; para escisión de tumor cerebral,
supratentorial, excepto meningioma
para excisión de meningioma, supratentorial
para escisión de absceso cerebral, supratentorial
para escisión o fenestración de quiste supratentorial
Craniectomía para excisión de tumor cerebral, infratentorial o fosa posterior; 700 excepto
700
meningioma, tumor del ángulo pontocerebeloso, o tumor de la línea media
base del cráneo
meningioma
tumor del ángulo pontocerebeloso
tumor de la línea media de la base del cráneo
Craniectomía, infratentorial o fosa posterior; para escisión de absceso cerebral 700 700
para excisión o fenestración de quiste
Craniectomía, craneotomía de colgajo óseo, transtemporal (mastoideo) para excisión 700
de tumor del ángulo pontocerebeloso
combinado con craneotomía/craniectomía de fosa media/posterior
Implantación subdural de tiras de electrodos a través de uno o más agujeros de trepanación para monitorización
500 de
largo plazo de crisis convulsivas
Craneotomía con elevación de colgajo óseo; para implantación subdural de plancha de electrodos, para 500
monitorización de largo plazo de crisis convulsivas
para excisión de foco epileptogénico sin electrocorticografía durante la operación 600
quirúrgica
para remoción de plancha de electrodos epidural o subdural, sin escisión de tejido cerebral (procedimiento
separado) para escisión de foco epileptogénico cerebral, con electrocorticografía durante laoperación
quirúrgica (incluye la remoción de la plancha de electrodos)
para lobectomía con electrocorticografía durante la operación quirúrgica, lóbulo temporal 800
para lobectomía con electrocorticografía durante la operación quirúrgica , que no sea el lóbulo
temporal, parcial o total
para transección del cuerpo calloso
para hemiferectomía total
para hemiferectomía parcial o subtotal
para escisión o coagulación del plexo coroideo
para escisión de craniofaringioma
Craneotomía para hipofisectomía o escisión de tumor hipofisario, abordaje intracraneal 700
Hipofisectomía o escisión de tumor hipofisario, abordaje transnasal o transeptal, 700
no esterotáxico
Craniectomía por craniosinostosis; una sola sutura craneal 400
varias suturas craneales
Craneotomía por craniosinostosis; colgajo óseo frontal o parietal 500
Colgajo óseo bifrontal
Craniectomía amplia por craniosinostosis de varias suturas craneales(cráneo en trébol); que no 550
requiera injertos óseos
Reconstrucción del contorno craniano con varias osteotomías e injertos óseos autólogos (p. ej. 550
procedimiento “duela de barril”) (incluye la obtención de injertos)
Excisión, intra y extracraneal, tumor benigno de hueso del cráneo (p. ej. displasia fibrosa); sin 550
descompresión del nervio óptico
Con descompresión del nervio óptico
Craniectomía o craneotomía; con escisión de cuerpo extraño del cerebro con tratamiento de herida 350
penetrante del cerebro
Abordaje transoral hacia la base del cráneo, tallo encefálico o médula espinal alta para biopsia, 800
descompresión o escisión de lesión que requiera división de la lengua y/o mandíbula (inculyendo
traqueostomía
CIRUGÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO
PROCEDIMIENTOS DE ABORDAJE
Abordaje craneofacial a la fosa anterior; extradural, incluyendo rinotomía lateral, etmoidectomía, 700
esfenoidectomía,sin maxilectomía o exenteración orbital
extradural, incluyendo rinotomía lateral, exenteración orbital, etmoidectomía, esfenoidectomía y/o
maxilectomía extradural, incluyendo craneotomía unilateral o bifrontal, elevación o resección
de lóbulos frontales, osteotomía de la base de la fosa anterior
intradural, incluyendo craneotomía unilateral o bifrontal, elevación o resección de lóbulo
frontal, osteotomía de la base de las fosa anterior
Abordaje órbitocraneal a la fosa anterior, extradural, incluyendo osteotomía del arco 700
supraorbitario y elevación de lóbulos frontal y/o temporal; sin exenteración orbital
con exenteración orbital
*Bicoronal, abordaje transzigomático y/u osteotomía de LeFort I a la fosa anterior con o sin fijación
interna, sin injerto óseo
FOSA MEDIA
Abordaje infratemporal preauricular a la fosa media (espacio parafaríngeo, infratemporal y línea media 800
de la base del cráneo, nasofaringe), con o son desarticulación de la mandíbula, incluyendo paratidectomía,
craneotomía, decompresión y/o movilización del nervio facial o de la arteria carótida petrosa
Abordaje infratemporal postauricular a la fosa media (meato del conducto auditivo interno, apex 800
petroso, tienda, seno cavernoso, región paraselar, fosa infratemporal) incluyendo mastoidectomía,
resección del seno sigmoide, con o sin descompresión y/o movilización del contenido del conducto auditivo
o arteria carótida petrosa
Abordaje cigomático orbitocraneal a la fosa media (seno cavernoso y arteria carótida, clivus, arteria basilar 850
o apex
petroso) incluyendo osteotomía de cigoma, craneotomía, elevación extra o intradural de lóbulo temporal
FOSA POSTERIOR
Abordaje transtemporal a la fosa posterior, foramen yugular o línea media de la base del cráneo, 850
incluyendo mastoidectomía, descompresión del seno sigmoide y/o del nervio facial, con o sin movilización
Abordaje transcoclear a la fosa posterior, foramen yugular o línea media de la base del cráneo, incluyendo 850
laberinectomía, descompresión, con o sin movilización del nervio facial y/o de arteria carótida petrosa
Abordaje transcondileo (extremo lateral) a la fosa posterior, foramen yugular o línea media de la base 850
del cráneo, incluyendo condilectomía occipital, mastoidectomía, resección de cuerpo(s) vertebral(es)
C1-C3, descompresión de arteria vertebral, con o sin movilización
Abordaje transpetroso a la fosa posterior, clivus o foramen magnum, incluyendo ligadura del seno 900
petroso superior y/o del seno sigmoide
PROCEDIMIENTOS DEFINITIVOS
BASE DE LA FOSA ANTERIOR
Resección o escisión de la lesión neoplástica, vascular o infecciosa de la base de la fosa anterior; 650
extradural
intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto
BASE DE LA FOSA MEDIA
Resección o escisión de la lesión neoplástica, vascular o infecciosa de la fosa infratemporal, espacio 700
parafaríngeo, apex petrosos; extradural
intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto
Resección o escisión de lesión neoplástica, vascular o infecciosa en la región paraselar seno 800
cevernoso, clivus o línea media de la base del cráneo; extradural
intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto
Transección o ligadura, arteria carótida en el seno cavernoso; corrección (anote separadamente 750
además del código para el procedimiento primario)
con corrección mediante anastomosis o injerto (anote separadamente además del código para el
procedimiento primario)
Transección o ligadura, arteria carótida a nivel del canal petroso; sin corrección (anote separadamente 750
además del código para el procedimiento primario)
con corrección mediante anastomosis o injerto (anote separadamente además del código para el
procedimiento primario)
Obliteración de aneurisma carotídeo, de malformación arteriovenosa, o de fístula carótida- 800
cavernosa mediante disección dentro de los límites del seno cavernoso
BASE DE LA FOSA POSTERIOR
Resección o escisión de lesión neoplástica, vascular o infecciosa de la base de la fosa posterior, 750
foramen yugular, foramen magnum o cuerpos vertebrales C1-C3; extradural
intradural, incluyendo corrección dural, con o sin injerto
CORRECCIÓN Y/O RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS QUIRÚRGICOS DE LA BASE DEL CRÁNEO
Corrección secundaria de la duramadre por escape de líquido cefalorraquídeo (LCR), fosa anterior, 700
media o posterior, después de cirugía de la base del cráneo; mediante injerto libre de tejido (p. ej. periostio,
fascia, tensor de la fascia lata, tejido adiposo, injertos homólogos o sintéticos) mediante colgajo
pediculado vascularizado o colgajo miocutáneo local o regionalizado (incluyendo galea, músculos
temporal, frontal u occipital)
TERAPIA ENDOVASCULAR
Oclusión transcatéter o embolización: malformación arteriovenosa intracraneales, de vena de Galeno, 700
aneurismas intracraneales, fístulacarótido cavernosa, fístulas dúrales intracraneales
Malformación arteriovenosa espinal, faciales, aneurismas medulares, extracraneales, fístulas 800
dúrales espinales o medulares, Tumor intracraneal, medular o espinal
(p. ej. para destrucción de tumor, obtener hemostasia, ocluir una malformación vascular), percutánea,
cualquier método; sistema nervioso central (intracraneal, médula espinal)
sistema nervioso no central, cabeza o cuello (extracraneal, rama braquiocefálica) malformaciones faciales,
aneurismas extracraneales, tumor extracraneal
Epistaxis o sangrados nasales
CIRUGÍA PARA ANEURISMA, MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA O ENFERMEDAD VASCULAR
Cirugía de malformación arteriovenosa intracraneal; supratentorial, simple 900
supratentorial, compleja
infratentorial, compleja
dural, simple
dural, compleja
Cirugía para aneurisma intracraneal, abordaje intracraneal;circulación carótidea 900
circulación vértebro-basilar
Cirugía para aneurisma intracraneal, abordaje cervical mediante aplicación de un clip oclusivo a la 600
arteria carótida cervical (tipo Selverstone-Crutchfield)
Cirugía para aneurisma, malformación vascular o fístula carótida cavernosa; mediante oclusión 900
intracraneal y cervical de arteria carótida
mediante electrotrombosis intracraneal
mediante embolización intra-arterial, procedimiento de inyección, o catéter con balón
Anastomosis, arterial, arterias extracraneal- intracraneal (p. ej.cerebral media/cortical) 900 900
Endarterectomia carotidea. Cada lado 550
ESTEREOTAXIA
Producción de lesión mediante método estereotáxtico, incluyendo agujeros de trepanación y localización 850
y técnicas de registro, un solo o varios estadios; globo pálido o tálamo
estructuras subcorticales que no sean el globo pálido o el tálamo
Biopsia por estereotaxia, aspiración, o escisión, incluyendo agujeros de trepanación para lesiones 750
intracraneales guiada por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética
Biopsia por estereotaxia, aspiración, o escisión, incluyendo agujeros de trepanación para lesiones intracraneales
750
guiada
por tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética
Implantación estereotáxica de electrodos profundos dentro del cerebro para monitoreo de largo plazo
de crisis convulsivas
Localización estereotáxica, cualquier método, incluyendo agujeros de trepanación, con inserción de 750
catéteres para braquiterapia
Producción de lesión mediante método estereotáxico, percutánea, mediante agente neurolítico (p. ej.
alcohol, término, eléctrico, radiofrecuencia); ganglio de Gasser 350
tracto medular trigeminal
Radiocirugía estereotáxica (haz de partículas, emisión de rayos gamma, acelerador lineal), una o más 900
sesiones
Procedimiento estereotáxico volumétrico (navegación intracraneal) asistido por computadora, 900
intracraneal, extracraneal, o espinal (anote separadamente además del código del procedimiento primario)
NEUROESTIMULADORES (INTRACRANEAL)
Agujero(s) de trepanación o con trépano helicoidal para implantación de electrodos 750
neuroestimuladores, subcortical
Craniectomía o craneotomía para implantación de electrodos neuro estimuladores, cerebral, cortical 900
Agujero de trepanación, o con trépano helicoidal, craneotomía para implantación estereotáxica
de un arreglo (array) de contactos eléctricos de un neuroestimulador en sitio subcortical (p.ej. tálamo,
globo pálido,núcleo subtalámico, area periventricular, substancia gris periacueductal)
Craniectomía para implantación de electrodos neuroestimuladores, cerebral cortical 450
Subcortical
Revisión o remoción de electrodos neuroestimuladores intracraneales
Incisión y colocación subcutánea de generador de impulsos neuroestimulador o sintonizador 450
craneales, acoplamiento directo o inductivo con conexión a un único arreglo de electrodos
con conexión a dos o más arreglos de electrodos
Revisión o remoción de generador de impulsos neuroestimulador o sintonizador
Craneales
Colocacion de estimulador vagal 800
Remosion del mismo
Colocacion de marcapasos diafragmatico
Remosion del mismo
CORRECCIÓN
Elevación de fractura de cráneo deprimida; simple, extradural 450
compuesta o conminuta, extradural
con corrección de duramadre y/o desbridamiento de cerebro
Craneotomía para corrección de escape dural de LCR, incluyendo cirugía para rinorrea/otorrea 500
Reducción de craneomegalia (p. ej. hidrocefalia tratada); que no requiera injertos óseos o craneoplastia 450
con craneoplastia simple
que requiera craneotomía y reconstrucción con o sin injerto óseo (incluye la obtención del injerto)500
Craneoplastia por defecto del cráneo con cirugía cerebral reparadora 450
Craneoplastia con injerto autólogo (incluye la obtención de injertos óseos); hasta 5 cm de diámetro 450
mayor de 5 cm de diámetro
DERIVACIONES DEL LCR
Ventriculocisternostomía (operación de Torkildsen) 300
Creación de derivación;subcracnoidea/subdural-atrial, yugular,auricular 350
subcranoideo/subdural-peritoneal,-pleural, otras vías
Reemplazo o irrigación, catéter subaracnoideo/subdural
Ventriculocisternostomía, tercer ventrículo
Método estereotáxico
Creación de derivación; ventrículo-atrial,yugular,auricular 450
ventrículo-peritoneal, -pleural, otras vías
Reemplazo o irrigación, catéter ventricular 100
Reemplazo o revisión de derivación de LCR, válvula obstruida, o catéter distal en sistema de derivación 400
Remoción de sistema completo de derivación de LCR, sin reemplazo con reemplazo por uno similar
u otra derivación, en la misma intervención quirúrgica
RAQUIS Y MEDULA ESPINAL
INYECCIÓN, DRENAJE O ASPIRACIÓN
Lisis percutánea de adherencias epidurales usando inyección de soluciones o por medios mecánicos (ej. catéter 350 spring
wound) incluyendo localización radiológica (incluye el medio de contraste, en el caso de administrarlo)
Aspiración percutánea, quiste de la médula espinal o cavidad siringomiélica 100
Biopsia de médula espinal, aguja percutánea 100
Punción espinal, terapéutica, para drenaje de líquido espinal (mediante aguja o catéter) 20
Punción espinal, lumbar, diagnóstica 20
Inyección epidural, de sangre o parche de fibrina 40
Inyección/infusión de substancia neurolítica (ej. alcohol,fenol, solución salina fría), con o sin otra
substancia terapéutica; subaracnoidea.
epidural, cervical o torácica
epidural, lumbar, sacral caudal
Procedimiento de inyección para mielografía y/o tomografía axial computarizada, espinal (que no sea C1-C2 50 o fosa
posterior)
Procedimiento de aspiración o descompresión, percutánea, de núcleo pulposo de disco intervertebral200
método, uno solo o varios niveles, lumbar (ej. discectomía percutánea manual o automatizada, discectomía percutánea con
láser)
Procedimiento de inyección para discografía, cada nivel; lumbar 80
cervical o torácica
Procedimiento de inyección para quimionucleolisis, incluyendo discografía, disco intervertebral, uno solo o varios
200
niveles,
lumbar
Procedimiento de inyección, arterial, para oclusión de malformación arteriovenosa, espinal 300
Inyección, una sola (no por vía de un catéter permanente), sin incluir substancias neurolíticas, con 50
o sin medio de contraste (para localización para epidurografía), de substancia(s) diagnóstica(s) o
terapéutica(s) (incluyendo anestésticos, antiespasmódicos, opiodes, esteriodes, otras soluciones), epidural o
subaracnoidea; cervival o torácica
lumbar, sacral (caudal)
Inyección, incluyendo colocación de catéter, infusión continua o de bolus intermitente, sin incluir 100
substancias neurolíticas, con o sin medio de contraste (para localización o para epidurografía), de
substancia(s) diagnóstica(s) o terapéutica(s) (incluyendo anestésicos, antiespasmódicos, opioides,
esteroides, otras soluciones), epidural o subaracnoidea; cervical o torácica
lumbar, sacral (caudal)
IMPLANTACIÓN DE CATÉTER
Implantación, revisión o reposicionamiento de catéter intratecal o epidural tunelizado, para manejo del100
dolor a
largo
término vía una bomba externa o de un reservio/bomba de infusión implantable; sin laminectomía
con laminectomía
Remoción de catéter intratecal o epidural previamente implantado