Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Universidad y Salud
SECCIN ARTCULOS ORIGINALES
Factors associated with the vulnerability of the elderly with health disorders
1 Mg. Enfermera. Centro de Estudios en Salud. Grupo de Investigacin Salud Pblica Universidad de Nario. Pasto, Colombia.
e-mail: nany@udenar.edu.co
2 Mg. Salud Pblica. Directora Centro de Estudios en Salud. Grupo de Investigacin Salud Pblica Universidad de Nario.
Pasto, Colombia. e-mail: macych@gmail.com
Guerrero N, Ypez MC. Factores asociados a la vulnerabilidad del adulto mayor con alteraciones de salud. Rev Univ. salud.
2015;17(1):121-131
Resumen
Introduccin: Los adultos mayores por sus condiciones biolgicas y sociales se consideran vulnerables, al vivir en
situaciones de riesgo determinadas por los recursos personales, econmicos, del entorno, familiar, comunitario,
y de acceso a los servicios de salud. Objetivo: identificar los factores personales y del entorno asociados a
la vulnerabilidad de la poblacin mayor con alteraciones de salud en municipios del Departamento de Nario.
Materiales y mtodos: Se realiz un estudio descriptivo correlacional con una muestra de 384 adultos mayores
pertenecientes a 19 municipios del Departamento de Nario, agrupados en cinco regiones. Mediante una regresin
logstica se identific la relacin que existe entre los factores personales y del entorno con la vulnerabilidad.
Resultados: Se encontr que tienen mayor probabilidad de ser altamente vulnerables, los adultos mayores de la
regin occidente (OR=3.80 IC 95% 1.34-10.78), con hipertensin arterial (OR=2.64 IC95% 1,07-6.53) y que no
tienen cuidador (OR=2.52 IC 95% 1.45-4.54). Conclusiones: Los factores de riesgo que hacen ms vulnerables a
los adultos mayores son: vivir en regiones deprimidas econmica, social y geogrficamente apartadas, no contar
con el acompaamiento de una persona para su cuidado y tener hipertensin arterial, variables que se deben tener
en cuenta en la prestacin de los servicios de salud y en la asignacin de recursos para la proteccin de un grupo
poblacional que necesita que se rompa la cadena de la inequidad y la desigualdad social.
Palabras clave: Adulto mayor, vulnerabilidad social, hipertensin arterial. (Fuente: DeCS, Bireme).
Abstract
Introduction: Older adults are considered vulnerable because of their biological and social conditions- situations
of risk determined by their personal, economic, family, community resources, environment, and access to
health services. Objective: To identify the personal and environmental factors associated with the vulnerability
of the population with health alterations in the municipalities of the department of Nario. Materials and
methodos: a correlational descriptive study with a sample of 384 older adults from 19 municipalities in the
department of Nario, who were grouped into five regions was performed. The relationship between personal
[121]
Universidad y Salud
and environmental factors to the vulnerability was identified using logistic regression. Results: It was found
that older adults from the western region (OR = 3.80 95% CI 1.34-10.78), with arterial hypertension (OR = 2.64
95% CI 1, 07-6.53) and those who have no caregiver (OR = 2.52 95% CI 1.45 -4.54) are more likely to be highly
vulnerable. Conclusions: The risk factors that make the elderly more vulnerable are: living in remote regions
that are economically, socially and geographically depressed, not having the support of a person for their care
and having high blood pressure. These are variables to be taken into account in the provision of health services
and the allocation of resources for the protection of a population group who needs that the chain of inequity and
social inequality to be broken.
[122]
Universidad y Salud
La desigualdad entre regiones del pas tambin discapacidad aumenta con la edad y que ms del
se observa dentro de los departamentos 46% de las personas de 60 aos o ms tienen
y municipios, lo cual dificulta resolver los discapacidades, siendo mayor en los pases de
problemas asociados a la vulnerabilidad de los bajos ingresos y tambin es ms elevada en las
adultos mayores, por la falta de conocimiento mujeres que en los hombres. 9
sobre la situacin de sta poblacin cuando
tiene alteraciones de salud y vive en entornos de El Departamento de Nario es una regin de
pobreza que se convierten en factores de riesgo Colombia con bajo desarrollo socioeconmico
para futuras complicaciones. donde se conservan comportamientos sociales
semiurbanos y comparten hbitos y costumbres
Las principales morbilidades que enfrentan con comunidades rurales, el entorno que rodea
las personas mayores son las crnicas no a los adultos mayores se caracteriza por ofrecer
trasmisibles como efecto de los hbitos y factores de riesgo y protectores que influyen en
costumbres que se conservan desde la niez. su bienestar fsico y social, de all la necesidad
de conocer la situacin de salud de ste grupo
El impacto de estas enfermedades en la poblacional.
poblacin de edad avanzada son dos o tres
veces mayores en pases de ingresos bajos y El presente estudio se realiz con el fin
medianos, que en los de ingresos altos. Incluso de identificar los factores asociados a la
en los pases ms pobres, la mayor carga para vulnerabilidad de la poblacin de 60 y ms
la salud de las personas mayores proviene de aos de 19 municipios que representan a cinco
enfermedades como cardiopatas, accidentes regiones del Departamento, sur, norte, centro
cerebrovasculares, discapacidad visual, prdida occidente y occidente, con el fin de ofrecer
de la audicin y demencia. Con frecuencia las conocimientos que permitirn establecer
personas de edad avanzada padecen varios de polticas regionales en procura de constituir un
esos problemas de salud al mismo tiempo.8 entorno facilitador de bienestar a ste segmento
de la poblacin.
La encuesta (SABE) identific que, en los pases
de Amrica Latina, los adultos mayores padecen Materiales y mtodos
alteraciones como hipertensin arterial, diabetes,
enfermedades cardiovasculares y artritis en Tipo de estudio y diseo muestral
prevalencias ms altas que en Estados Unidos.8 Se realiz un estudio observacional descriptivo
En los pases industrializados la frecuencia de correlacional. La poblacin estuvo constituida
hipertensin arterial entre la poblacin mayor por 48.830 personas mayores de 60 aos
de 65 aos es aproximadamente del 60%, sta es residentes en 19 municipios representativos
considerada factor de riesgo para enfermedades de las cinco zonas del departamento de Nario.
cardiovasculares, renales y accidentes (Figura 1).
cerebrovasculares una de las patologas ms
incapacitantes.6 El tamao de muestra fue de 384 personas la cual
se calcul con un nivel de confianza del 95% y un
Las personas mayores presentan tasas ms error del 5%, se realiz la afijacin de acuerdo
altas de discapacidad que ponen de manifiesto a cada sector del departamento, occidente 114,
la acumulacin de riesgos para la salud en el norte 51, sur 109, centro 69, centro occidente
transcurso de toda su vida. Las estimaciones 41; de sta se aplic el 70% en la zona urbana y
del estudio de Carga Mundial de Enfermedades el 30% en la rural.
de la OMS, indican que la prevalencia de
[123]
Universidad y Salud
[124]
Universidad y Salud
[125]
En cuanto a la presencia de enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) el mayor
porcentaje corresponde a hipertensin arterial con un 44,2% (Grfico 1).
Universidad y Salud
HTA
15,3
DIABETES
ACV
EPOC
Dislipidemias
Sur
Obesidad Occidente
Norte
ACV
Centro ocidente
Diabetes Centro
HTA
0 20 40 60 80
[126]
Universidad y Salud
Tabla 1. Descripcin del adulto mayor de acuerdo a los aspectos personales y gnero. Departamento de
Nario
Hombres Mujeres
Vivir con la pareja Si 100 (54,6%) 83 (45,4%)
No 74 (37,4%) 124 (62,6%)
Dependencia para realizar Si 27 (42,9%) 37 (57,8%)
actividades cotidianas No 140 (47,1%) 157(52,9%)
Si 72 (42,4%) 98 (57,6%)
HTA No 104 (48,6%) 110 (51,4%)
Diabetes Si 8 (22,9%) 27 (77,1)
No 168 (48,1%) 181 (51,9%)
Obesidad Si 6 (35,3%) 11 (64,7%)
No 170 (46,3%) 197 (53,7%)
Dislipidemias Si 30 (51,7%) 28 (48,3%)
No 146 (44,8%) 180 (55,2%)
ACV Si 9 (69,2%) 4 (30,8%)
No 167 (45,0%) 204 (55%)
EPOC Si 25 (42,4%) 34 (57,6%)
No 151 (46,5%) 174 (53,5%)
Tabla 2. Descripcin del adulto mayor de acuerdo a los aspectos del entorno y gnero
Hombres Mujeres
[127]
Pertenencia a programas Si 27 (35,1%) 50 (64,9%)
No 149 (48,5%) 158 (51,5%)
Universidad y Salud
Grfico 3. Grado de vulnerabilidad del adulto mayor segn regin
[128]
Universidad y Salud
En este estudio, se evidenci que el 62% de la intervenciones acordes con las condiciones
poblacin tiene algn tipo de discapacidad, especficas de la poblacin con el fin de contribuir
especialmente visual y auditiva y estn a eliminar las diferencias encontradas.
relacionadas con el sexo femenino.10-13
Segn el Programa de Naciones Unidas para
La hipertensin arterial es la alteracin ms el Mundo (PNUD), uno de los indicadores de
frecuente en las personas mayores de 60 aos desarrollo de las poblaciones es la esperanza de
en todas las partes del mundo y se convierte en vida al nacer, en Colombia para el perodo 2005-
un factor de riesgo para la presencia de otras 2010 la esperanza de vida fue de 74 aos, en el
enfermedades. La frecuencia de la HTA aumenta Departamento de Nario fue para ese mismo
con la edad y se considera que despus de los 50 perodo de 72,9 aos, dato inferior al promedio
aos casi el 50% de la poblacin la padece.14 nacional que indica un menor desarrollo y para
la regin Pacfica de 67,8 que es an ms bajo,
En Colombia, segn la Organizacin lo cual confirma la situacin de vulnerabilidad
Panamericana de la Salud (OPS), la prevalencia de la poblacin especialmente adulta mayor e
de HTA en la poblacin mayor de 15 aos es del indica la desigualdad en el desarrollo regional,
12,6%, constituyndose en el principal factor de que requiere de la proteccin del Estado de
riesgo para enfermedades cardiovasculares.15 acuerdo a las condiciones y necesidades de la
poblacin.
En el grupo de adultos mayores estudiados se
encontr que el 44,2% padecen esta alteracin Contrasta con esta situacin el desarrollo de la
y se evidenci que es un factor determinante zona centro en donde se localiza la capital del
de la alta vulnerabilidad, por otra parte, esta se Departamento donde la esperanza de vida fue
asoci con la regin estudiada siendo la mayor de 76 aos.17
prevalencia en la zona occidental en la cual reside
primordialmente poblacin afrodescendiente. El estudio realizado, permite hacer una
aproximacin al anlisis sobre inequidades en
El Plan de desarrollo Nario mejor 2012 2015 salud relacionadas con la vulnerabilidad de la
con el fin de romper las barreras para ofrecer poblacin segn su ubicacin territorial, etnia
programas acordes a los niveles socioeconmicos, y cultura que impactan negativamente el estado
cambi la divisin del departamento de cinco de bienestar y confirma la existencia de barreras
regiones a 13 subregiones, teniendo en cuenta econmicas y sociales que impiden alcanzar
la biodiversidad geogrfica, tnica, cultural, ser resultados similares en el nivel de salud que las
regin de frontera y predominantemente rural; otras regiones estudiadas.
con el fin de gestionar polticas pblicas desde
un enfoque de desarrollo humano sostenible El estudio realizado en Medelln sobre
que tuviesen en cuenta aspectos como: ciclo de Inequidades en salud en adultos mayores, analiza
vida, equidad de gnero y defensa de los grupos los problemas de equidad relacionados con el
poblacionales histricamente excluidos, de tal acceso a la atencin y concluye que aquellos
manera que los programas del Estado llegaran que estn en mejores condiciones econmicas
especficamente a los grupos necesitados, y acceden a servicios privados o pertenecen
aspirando a superar las desigualdades sociales.16 al rgimen contributivo, tienen una mejor
situacin de ingresos, empleo y participacin
Al relacionar la decisin tomada con el presente en el mercado laboral, que aquellos en peores
estudio de la situacin de los adultos mayores situaciones de salud que son atendidos por el
segn regin, se puede deducir que se realizarn rgimen subsidiado.
[129]
Universidad y Salud
[130]
Universidad y Salud
10. OMS. Carga Mundial de Enfermedades. 2004. 16. Gobernacin de Nario. Plan de desarrollo 2012-2015
Nario mejor. Pasto (Nario): Gobernacin; 2012.
11. Corrales D, Palomo L, Magario MJ, Alonso G, Torrico
P. Capacidad funcional y problemas socioasistenciales 17. Organizacin Panamericana de la Salud, Alcalda de
de los ancianos del rea de salud de Cceres. Aten Municipio de Pasto, Direccin Municipal de Seguridad
Primaria. 2004;33(8): 426-33. Social en Salud. Indicadores bsicos 2000-2006. Pasto
(Nario); 2006.
12. Aspiazu M, Cruz A, Villagrasa JR, Abanades JC, Garca
N, Alvear F. Factores asociados a mal estado de salud 18. Chavarriaga-Ros MC, Cardona-Arango D. Medicin de
percibida o mala calidad de vida en personas mayores la inequidad en salud en adultos mayores de Medelln,
65 aos. Rev Esp Salud Pblica. 2002;76:683-99. 2009. Rev. Fac Nac Salud Pblica. 2014;32(3):209-
304.
13. Villarreal-Amars G, Month-Arrieta E. Condicin
sociofamiliar, asistencial y de funcionalidad del 19. Pelcastre-Villafuerte BE, Trevio-Siller S, Gonzlez-
adulto mayor de 65 aos en dos comunas de Sincelejo Vzquez T, Mrquez-Serrano M. Apoyo social y
(Colombia). Rev. Salud Uninorte. 2012;28(1):75-87. condiciones de vida en adultos mayores pobres. Cad.
Sade Pblica, Rio de Janeiro. 2011;27(3):460-470.
14. Rondn-Nucete M, Rondn-Guerra AV, Guerra de
Rondn AO. Manual clnico de hipertensin arterial
[Tesis]. Venezuela: Universidad de los Andes; 2013.
15. Llibre-Guerra JC, Guerra-Hernandez MA, Perera-
Miniet, E. Comportamiento de las enfermedades
crnicas no transmisibles en adultos mayores. Rev
Cubana Med Gen Integr [online]. 2008;24(1).
[131]