DAFTAR INVENTARIS BARANG MEDIS

NO UNIT/LOKASI NAMA BARANG JUMLAH KONDISI

1 PUSTU, POLI BP,KIA,PONED,RANAP.GIGI STETOSKOP 14 BAIK
2 PUSTU, POLI BP,KIA,PONED,RANAP.GIGI TENSIMETER AIR RAKSA 13 BAIK
3 BP,RANAP,PUSTU,POLINDES HEACTING SET 9 BAIK
4 PUSTU,POLINDES,KIA,PONED IUD KIT 9 BAIK
5 PUSTU,POLINDES,KIA,PONED BIDAN KIT 9 6 BAIK; 3 KURANG BAIK
6 POLI GIGI DENTAL UNIT SET 1 SET BAIK
7 POLI GIGI DENTAL UNIT CARE 1 SET KURANG BAIK
8 LABORAT MIKROSKOP 2 BAIK
9 RANAP KURSI RODA 2 BAIK
10 BP,PONED,RANAP,KIA,PUSTU,POLINDES,GIGI BAK INSTRUMEN 30 BUAH BAIK
11 BP,RANAP THT SET 2 SET BAIK
12 BP,PONED,RANAP TABUNG OKSIGEN 8 BUAH BAIK

13 BP,RANAP,PONED,GIGU,PUSTU,POLINDES,LABORAT NIERBEKEN 30 BUAH BAIK

14 LABORAT,RANAP ALAT PERIKSA GCU 2 BUAH BAIK

15 BP,KIA,PONED,RANAP,PUSTU,POLINDES TERMOMETER 14 BAIK
16 RUANG PONED DOPPLER 1 BAIK
17 RANAP EKG 1 KURANG BAIK
18 RANAP NEBULIZER 1 BAIK
19 PUSTU,POLINDES,BP,RANAP,PONED,KIA,GIGI TROMOL 15 BAIK
20 PONED INKUBATOR BAYI 1 BAIK
21 KIA BOK BAYI 1 BAIK
22 PUSTU,POLINDES,BP,KIA,PONED MEJA GINEKOLOGI 9 7 BAIK;2 KURANG BAIK
23 PONED MEJA RESUSITASI BAYI 1 BAIK
24 RANAP TENSIMETER BERDIRI 2 1 BAIK,1 KURANG BAIK

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN

NIP.19731027 199302 2 001

 DAFTAR INVENTARIS BARANG NON MEDIS

NO UNIT/LOKASI NAMA BARANG JUMLAH KONDISI

1 PONED,KIA,RANAP,R.OBAT,BP LEMARI KACA 7 BAIK
2 PUSTU,R.TU LEMARI BESI 6 BAIK

PUSTU,POLINDES,RANAP,PONED,KIA,TU,BP,R.O MEJA
3 22 BAIK
BAT,R.IMUNISASI,GIGI,LABORAT,LOKET

4 PUSTU,POLINDES,RANAP TEMPAT TIDUR 20 BAIK

5 RANAP,PONED,KIA STANDART INFUS 10 BAIK
6 RANAP,PONED BEDSIDE CABINET 10 BAIK
PUSTU,POLINDES,BP,KIA,PONED,R.OBAT,LABOR KURSI SPON
7 60 BAIK
AT,GIGI,IMUNISASI,LOKET
8 RANAP,PUSTU,POLINDES,PONED,KIA,BP KURSI TUNGGU BESI 8 BAIK
9 PUSTU,POLINDES,R.TUNGGU KURSI TUNGGU KAYU 7 BAIK
10 RANAP,LABORAT LEMARI ES 2 BAIK
11 PONED,BP,GIGI,KIA,POLINDES SENTER 12 BAIK
12 PONED,KIA LAMPU TINDAKAN 2 BAIK
13 R.IMUNISASI LEMARI ES VAKSIN 2 BAIK

14 PONED,RANAP ALAT PEMADAM KEBAKARAN 2 BAIK

15 RANAP GENSET 1 BAIK

16 PKM.INDUK BLOWER 1 BAIK
17 R.TU,RANAP,R.OBAT,BP KOMPUTER BAIK
18 DAPUR MESIN CUCI 1 BAIK
19 R.TU,RANAP,R.PERTEMUAN SPEAKER AKTIF 4 BAIK
20 R.TU LED PROYEKTOR 1 BAIK
21 R.TU,RANAP PRINTER 4 BAIK
22 PONED SKETSEL PASIEN 10 BAIK
23 RANAP BRANKART 2 BAIK
24 RANAP,R.OBAT KIPAS ANGIN 2 BAIK
25 R.TU MEJA PROYEKTOR 1 BAIK
26 R.TU,PENGELOLA PROGRAM LAPTOP 5 BAIK
27 RANAP LINEN TROLY 1 BAIK
28 BP VIVER ROTGEN 1 BAIK
29 BP,KIA,RANAP,GIGI,PUSTU,POLINDES WASKOM KECIL 20 BAIK
30 BP,PONED,GIGI,RANAP STERILISATOR 4 BAIK

31 PUSTU,POLINDES,BP,RANAP,PONED,KIA,GIGI TROLLY 10 BAIK

32 PUSTU,POLI BP, RANAP,PONED,PENGELOLA TB TIMBANGAN DEWASA 11 BAIK

33 PONED,RANAP,KIA,PUSTU TIMBANAGAN BAYI 6 BAIK

34 RUANG IMUNISASI VACIINE CARIER 10 BAIK
35 R.TU FILE BOX 100 BAIK
36 R.TU,RANAP,PONED,LOKET GUNTING 10 BAIK
37 PONED,RANAP,LABORAT TIMBA 10 BAIK
PONED,RANAP,R.TU,BP,R.OBAT,LOKET,LABORAT, TEMPAT SAMPAH
38 15 BAIK
GIGI
39 R.TU CPU 4 BAIK
40 PONED BOK BAYI 1 BAIK

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 DAFTAR PERALATAN MEDIS YANG MEMBUTUHKAN PERAWATAN

NO UNIT/LOKASI NAMA BARANG JUMLAH KONDISI

1 POLI GIGI DENTAL UNIT CARE 1 KURANG BAIK
2 POLI GIGI DENTAL UNIT CARE 1 BAIK
3 BP,PONED,GIGI,RANAP STERILISATOR 4 BAIK
4 PONED DOPPLER 1 BAIK
5 RANAP EKG 1 KURANG BAIK
6 PONED INKUBATOR BAYI 1 BAIK
7 RANAP NEBULIZER 1 BAIK
8 LABORAT CENTRIFUGE 1 BAIK
9 LABORAT HEMATOLOGI ANALISER 1 BAIK
8 LABORAT HB SAHLI SET 9 BAIK
RANAP,PUSTU,POLINDES,BP,KIA,GIGI,PO TENSIMETER AIR RAKSA
10 13 BAIK
NED

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN

NIP.19731027 199302 2 001

 DAFTAR PERALATAN NON MEDIS YANG MEMBUTUHKAN PERAWATAN

NO UNIT/LOKASI NAMA BARANG JUMLAH KONDISI

1 R.IMUNISASI LEMARI ES VAKSIN 2 BAIK
2 RANAP GENSET 1 BAIK
3 PKM INDUK BLOWER 1 BAIK
4 R.TU,R.OBAT,BP,RANAP KOMPUTER 4 BAIK
5 PENGELOLA PROGRAM LAPTOP 5 BAIK
6 R.TU,RANAP PRINTER 4 BAIK
7 R.TU LCD PROYEKTOR 1 BAIK
8 PKM INDUK PUSLING 2 BAIK
9 PUSTU,POLINDES,PROGRAMER SEPEDA MOTOR 12 8 BAIK; 4 KURANG BAIK
11 R.TU,RANAP CPU 4 BAIK

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 13 GIGI DENTAL UNIT 1
12

10

13 GIGI DENTAL UNIT 1

6

0
KONDISI
 DAFTAR PERALATAN YANG MEMERLUKAN KALIBRASI

NO UNIT/LOKASI NAMA BRANG JUMLAH KONDISI

1 PUSTU,POLINDES,BP,KIA,RANAP,GIGI TENSIMETER 13 BAIK
2 PUSTU,POLINDES,BP,KIA,RANAP,GIGI TIMBANGAN DEWASA 11 BAIK
3 PUSTU,POLINDES,BP,KIA,RANAP,GIGI TIMBNGAN BAYI 6 BAIK
4 PONED DOPLER 1 BAIK
5 PONED INKUBATOR BAYI 1 BAIK
6 LABORAT CENTRIFUGE 1 BAIK
7 LABORAT HEMATOLOGI ANALISER 1 BAIK
8 LABORAT HB SAHLI SET 9 BAIK
9 BP,PONED,RANAP,GIGI STERILISATOR 4 BAIK
10 PUSTU,POLINDES,BP,KIA,RANAP TERMOMETER DIGITAL 13 BAIK

11 RANAP,PONED,BP TABUNG OKSIGEN DAN REGULATOR 6 BAIK

12 RANAP,PONED LAMPU TINDAKAN 2 BAIK

13 GIGI DENTAL UNIT 1 KURANG BAIK

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN

NIP.19731027 199302 2 001

 JADWAL PERAWATAN/PEMELIHARAN BARANG

BULAN
NO NAMA BARANG UNIT LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 DENTAL UNIT CARE POLI GIGI
2 DENTAL UNIT SET POLI GIGI

3 STERILISATOR BP,PONED,GIGI,RAN
AP
4 DOPPLER PONED
5 EKG RANAP
6 INKUBATOR BAYI PONED
7 NEBULIZER RANAP
8 SENTRIPUGEL LABORAT
9 HEMATOLOGI ANALISER LABORAT
RANAP,PUSTU,POLI
10 TENSIMETER AIR RAKSA NDES,BP,KIA,GIGI,P
ONED
11 LEMARI ES VAKSIN R.IMUNISASI
12 GENSET RANAP
13 BLOWER PKM INDUK
R.TU,R.OBAT,BP,RAN
14
KOMPUTER AP
PENGELOLA
15
LAPTOP PROGRAM
16 PRINTER R.TU,RANAP
17 LCD PROYEKTOR R.TU
18 PUSLING PKM INDUK
PUSTU,POLINDES,PR
19
SEPEDA MOTOR OGRAMER
20 KOMPUTER R.TU,RANAP
21 CPU R.TU,RANAP
22 PUSLING PKM INDUK

KOORDINATOR BARANG
 MARYATUN

NIP.19731027 199302 2 001

10 11 12
 JADWAL KALIBRASI BARANG

BULAN
NO NAMA BARANG UNIT LOKASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 TENSIMETER PUSTU,POLINDES,BP,KIA,
RANAP,GIGI
2 TIMBANGAN DEWASA PUSTU,POLINDES,BP,KIA,
RANAP,GIGI
3 TIMBNGAN BAYI PUSTU,POLINDES,BP,KIA,
RANAP,GIGI
4 DOPLER PONED
5 INKUBATOR BAYI PONED
6 CENTRIPUGE LABORAT
7 STERILISATOR
BP,PONED,RANAP,GIGI

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 DAFTAR PERALATAN YANG MEMERLUKAN PERIJINAN

NO NAMA UNIT/LOKASI VOLUME INSTANSI PEMEBERI IJIN JUMLAH KETERANGAN

RANAP,PKM
1 LISTRIK 3 UNIT PLN 4900 WATT
INDUK,R.PERTEMUAN

SESUAI
2 AIR RANAP 1 PAKET HIPPAM KEBUTUHAN

ALAT PEMADAM
3 RANAP,PELAYANAN 2 UNIT DINKES 2 UNIT
KEBAKARAN

KOORDINATOR

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 JADWAL PEMELIHARAAN BARANG MEDIS

BULAN
NO NAMA BARANG INDIKATOR PEMANTAUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 DENTAL UNIT CARE KEBERSIHAN
FUNGSI
KONDISI

2 DENTAL UNIT SET KEBERSIHAN

FUNGSI
KONDISI

3 STERILISATOR KEBERSIHAN
FUNGSI
KONDISI
KALIBRASI

3 DOPPLER FUNGSI
KONDISI
KALIBRASI

4 EKG FUNGSI
KONDISI
KALIBRASI
5 INKUBATOR BAYI KEBERSIHAN
FUNGSI
KONDISI
KALIBRASI

6 NEBULIZER FUNGSI
KONDISI
KALIBRASI

7 CENTRIPUGE FUNGSI
KONDISI
KALIBRASI

8 HEMATOLOGI ANALISER FUNGSI

KONDISI

9 TENSIMETER AIR RAKSA FUNGSI

KONDISI
KALIBRASI

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 JADWAL PEMELIHARAAN BARANG NON MEDIS

INDIKATOR BULAN
NO NAMA BARANG PEMANTAUAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 LEMARI ES VAKSIN KEBERSIHAN
FUNGSI
KONDISI
KALIBRASI

2 GENSET KEBERSIHAN
FUNGSI
KONDISI

3 BLOWER FUNGSI
KONDISI

3 KOMPUTER FUNGSI
KONDISI

4 LAPTOP FUNGSI
KONDISI

5 PRINTER FUNGSI
KONDISI
6 LCD PROYEKTOR FUNGSI
KONDISI

7 PUSLING KEBERSIHAN
FUNGSI
KONDISI
PENGGANTIAN OLI
KONDISI BAN
RADIATOR
KEBERSIHAN MESIN

8 SEPEDA MOTOR KEBERSIHAN

FUNGSI
KONDISI
PENGGANTIAN OLI
KONDISI BAN
RADIATOR
KEBERSIHAN MESIN

9 CPU FUNGSI
KONDISI

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 CHEKLIST PEMELIHARAAN BARANG MEDIS

NO HARI/TANGGAL BARANG/ASPEK INDIKATOR PEMANTAUAN HASIL

1 DENTAL UNIT CARE Kebersihan
fungsi
kondisi

2 STERILISATOR fungsi
kondisi
kalibrasi

3 DOPPLER fungsi
kondisi
kalibrasi

4 EKG fungsi
kondisi
kalibrasi

5 INKUBATOR BAYI kebersihan

fungsi
kondisi
kalibrasi
 6 NEBULIZER fungsi
kondisi

7 CENTRIPUGE fungsi
kondisi
kalibrasi

8 HEMATOLOGI ANALISER fungsi

kondisi

9 TENSIMETER AIR RAKSA fungsi

kondisi

10 DENTAL UNIT SET fungsi

kondisi
kalibrasi

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 CHEKLIST PEMELIHARAAN BARANG NON MEDIS

NO HARI/TANGGAL BARANG/ASPEK INDIKATOR PEMANTAUAN HASIL

1 LEMARI ES VAKSIN KEBERSIHAN
FUNGSI
PEMANTAUAN SUHU

2 GENSET FUNGSI
KONDISI
PENGGANTIAN OLI
PENGISIAN BAHAN BAKAR
3
BLOWER FUNGSI
KONDISI

4 KOMPUTER FUNGSI
KONDISI

5 LAPTOP FUNGSI
KONDISI

6 LCD PROYEKTOR FUNGSI

KONDISI
7 PUSLING KEBERSIHAN KENDARAAN
PENGGANTIAN OLI
KEBERSIHAN MESIN
KONDISI BAN
KONDISI KIT

8 SEPEDA MOTOR KEBERSIHAN KENDARAAN

PENGGANTIAN OLI
KEBERSIHAN MESIN
KONDISI BAN
KONDISI KIT

9 CPU KON DISI

FUNGSI
KON DISI
KALIBRASI

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 JADWAL PEMANTAUAN BARANG MEDIS

BULAN
NO NAMA BARANG INDIKATOR PEMANTAUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 DENTAL UNIT CARE Kebersihan
fungsi
kondisi

2 STERILISATOR fungsi
kondisi
kalibrasi

3 DOPPLER fungsi
kondisi
kalibrasi

4 EKG fungsi
kondisi
kalibrasi

5 INKUBATOR BAYI kebersihan

fungsi
kondisi
kalibrasi
6 NEBULIZER fungsi
kondisi

7 CENTRIPUGE fungsi
kondisi
kalibrasi

8 HEMATOLOGI ANALISER fungsi

kondisi

9 TENSIMETER AIR RAKSA fungsi

kondisi

10 DENTAL UNIT SET fungsi

kondisi
kalibrasi
radiotor
kebersihan mesin

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 JADWAL PEMANTAUAN BARANG NON MEDIS

BULAN
NO NAMA BARANG INDIKATOR PEMANTAUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 LEMARI ES VAKSIN KEBERSIHAN
FUNGSI
KONDISI
KALIBRASI

2 GENSET KEBERSIHAN
FUNGSI
KONDISI

3 BLOWER FUNGSI
KONDISI

4 KOMPUTER FUNGSI
KONDISI

5 LAPTOP FUNGSI
KONDISI

6 PRINTER FUNGSI
KONDISI
7 LCD PROYEKTOR FUNGSI
KONDISI

8 PUSLING KEBERSIHAN
FUNGSI
KONDISI
PENGGANTIAN OLI
KONDISI BAN
RADIATOR
KEBERSIHAN MESIN

9 SEPEDA MOTOR KEBERSIHAN

FUNGSI
KONDISI
PENGGANTIAN OLI
KONDISI BAN
RADIATOR
KEBERSIHAN MESIN

10 CPU FUNGSI
KONDISI

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 CHEKLIST HASIL PEMANTAUAN SARPRAS MEDIS TAHUN 2017

NO HARI/TANGGAL BARANG/ASPEK INDIKATOR PEMANTAUAN HASIL

1 DENTAL UNIT CARE Kebersihan
fungsi
kondisi

2 STERILISATOR fungsi
kondisi
kalibrasi

DOPPLER fungsi
3 kondisi
kalibrasi

4 EKG fungsi
kondisi
kalibrasi
5
INKUBATOR BAYI kebersihan
fungsi
6 kondisi
kalibrasi
7 NEBULIZER fungsi
kondisi

CENTRIPUGE fungsi
kondisi
kalibrasi
8
HEMATOLOGI ANALISER fungsi
kondisi

TENSIMETER AIR RAKSA fungsi

kondisi
9
DENTAL UNIT SET fungsi
kondisi
kalibrasi
radiotor
kebersihan mesin

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 CHEKLIST HASIL PEMANTAUAN SARPRAS NON MEDIS TAHUN 2017

NO HARI/TANGGAL BARANG/ASPEK INDIKATOR PEMANTAUAN HASIL

1 LEMARI ES VAKSIN KEBERSIHAN
FUNGSI
PEMANTAUAN SUHU

2 GENSET FUNGSI
KONDISI
PENGGANTIAN OLI
PENGISIAN BAHAN BAKAR

3 BLOWER FUNGSI
KONDISI

4 KOMPUTER FUNGSI
KONDISI

5 LAPTOP FUNGSI
KONDISI

6 LCD PROYEKTOR FUNGSI

KONDISI
7 PUSLING KEBERSIHAN KENDARAAN
PENGGANTIAN OLI
KEBERSIHAN MESIN
KONDISI BAN
KONDISI KIT

8 SEPEDA MOTOR KEBERSIHAN KENDARAAN

PENGGANTIAN OLI
KEBERSIHAN MESIN
KONDISI BAN
KONDISI KIT

9 CPU KON DISI

FUNGSI

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 MATRIKS RENCANA TINDAK LANJUT HASIL PEMANTAUAN BARANG MEDIS

NO SARANA PRASARANA INDIKATOR MASALAH & HAMBATAN ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI

1 DENTAL UNIT CARE pengecekan fungsi

2 DENTAL UNIT SET pengecekan fungsi

3 DOPPLER pengecekan fungsi dan

kalibrasi

4 EKG pengecekan fungsi dan

kalibrasi

5 INKUBATOR BAYI pengecekan fungsi

kalibrasi dan suhu
6 NEBULIZER pengecekan fungsi

7 CENTRIPUGE pengecekan fungsi dan

kalibrasi

8 HEMATOLOGI ANALISER pengecekan fungsi

9 STERILISATOR pengecekan fungsi

dan kalibrasi

10 TENSIMETER AIR RAKSA pengecekan fungsi

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001
 MATRIKS RENCANA TINDAK LANJUT HASIL PEMANTAUAN BARANG NON MEDIS

NO SARANA PRASARANA INDIKATOR MASALAH & HAMBATAN ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI

1 LEMARI ES VAKSIN pemantauan suhu

2 GENSET penggantian oli

pengisian bahan bakar

3 BLOWER penggantian Oli

pengisian bahan bakar

4 Komputer update anti virus

5 LAPTOP Update anti virus

6 LCD PROYEKTOR Kebersihan

7 PUSLING Penggantian oli

penggantian BAN

8 SEPEDA MOTOR penggantian oli

penggantian BAN

KOORDINATOR BARANG

MARYATUN
NIP.19731027 199302 2 001