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CICLO PARALELO
VII 2
Alumna:
Liliana Gonzlez
DOCENTE
Dra.Gabriela Sotomayor
LOJA -ECUADOR
2017
Introduccin
El tnel carpiano es un canal estrecho y rgido del ligamento y los huesos en la base de la
mano, este contiene el nervio y los tendones medianos, cualquier proceso que provoque
ocupacin del espacio conlleva al atrapamiento del nervio mediano, a esto se le denomina
sndrome del tnel carpiano (STC), disfuncin del nervio mediano, neuropata mediana de la
mueca o neuropata del nervio mediano distal. El resultado puede ser dolor, debilidad o
sndrome del tnel carpiano es de las neuropatas por compresin ms comn y ampliamente
Es un problema clnico comn que requiere frecuentemente ciruga. Los estudios de poblacin
han reportado tasas de incidencia anual de entre 0,5 y 5,1 por 1.000 para el CTS, tal como se
define por criterios electrofisiolgicos, 3,8 y entre 0,4 y 1,5 por 1.000 para la liberacin
quirrgica del nervio mediano. Aunque no es causada solamente por el trabajo, representa una
Anatoma y fisiologa
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YVES ROQUELAURE, CATHERINE HA, MARIE-CHRISTINE PELIER, GUILLAUME NICOLAS, ALEXIS DESCATHA, ANNETTE LECLERC, GUY
RAIMBEAU, MARCEL GOLDBERG, and ELLEN IMBERNON, 2007. WORK INCREASES THE INCIDENCE OF CARPAL TUNNEL SYNDROME IN THE
GENERAL POPULATION. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com.sci-
hub.cc/doi/10.1002/mus.20952/abstract;jsessionid=F17DC84C416708F34FF9E2ED52FD75A8.f02t01
distal en el mismo orden son: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. Cada hueso se articula
con los huesos adyacentes. En conjunto, el carpo tiene una cara posterior convexa y una anterior
cncava.
Presenta el ligamento denominado retinculo flexor, con un nmero de cuatro, ellos son los
posibilidad de alivio.
El nervio mediano controla las sensaciones de la parte posterior de los dedos de la mano,
excepto el dedo meique, as como los impulsos de algunos msculos pequeos en la mano
Etiologa
Los odontlogos con frecuencia adoptamos, con las manos, posturas extremas inadecuadas
que aumentan el riesgo de lesiones, sufriendo micro traumas y vibraciones que se van
acumulando, sobre todo cuando se utilizan instrumentos rotatorios de baja y alta velocidad,
curetas, etc.
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Br. Altuve Henderson, Br. Mrquez Jos, Br. Rodrguez Adriana, Serrano Ftima,Gonzlez Dayanira,
Moret Yuli, Gonzlez Jos Mara. 2010. Sndrome del Tnel Carpiano. Acta odontolgica Venezolana.
Volumen 48, No. 3. Disponible en: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/3/art-22/
Por otro lado, influyen mltiples factores, como el nmero de aos de ejercicio, nmero de
pacientes por da, el tipo de trabajo profesional, la duracin de cada jornada, el ciclo de
adems es muy frecuente que en su trabajo se realicen movimientos muy repetitivos con los
instrumentos, como por ejemplo, en las maniobras de raspaje y alisado radicular, en donde se
aplica un esfuerzo manual debido a la tcnica, a los instrumentos y al clculo del diente,
sobrecarga muscular durante toda o parte de la jornada de forma habitual, como los
que realizan muchos movimientos con la extremidad superior, recibiendo por ello micro
Las vibraciones En nuestra actividad laboral son transmitidas a las manos por
cuerpo por los dedos o por la palma de las manos (vibraciones mano-brazo, vibraciones
segmentarias o locales). Los rganos del cuerpo y los miembros tienen sus propias
tensiones y deformaciones que son la causa de diversos sntomas como dolores, mal
Dentro de los factores que influyen en las vibraciones son la frecuencia, intensidad,
horizontal y lateral y el ritmo continuo o intermitente. Y los factores que influyen sobre
la mano son: presin de agarre (pinza ejercida con los dedos), fuerza esttica (sujecin
con la mano, dispositivo anti vibracin como los guantes, empuadura de instrumentos
corresponde a una degeneracin del tejido conectivo bajo estrs mecnico repetitivo
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Leticia Fernndez. ngel lvarez. Leobardo Fabre Gmez. Lizbeth, Marzo de 2008. Sndrome del tnel carpio.
Disponible en: http://132.248.9.34/hevila/Odontologiaactual/2007-08/vol5/no59/2.pdf
Los factores intrnsecos hacen referencia a alteraciones del balance hdrico como
En tanto, los factores extrnsecos son alteraciones del tamao del canal por traumas
del carpo comunes en obreros de mquinas neumticas, amas de casa, entre otros;
artritis inflamatorias como artritis reumatoide, lupus, artritis por microcristales: gota y;
tumores como ganglin, lipoma, hemangioma, etc. Otro grupo de factores extrnsecos
Signos y Sntomas
suele ser nocturno e insidioso. El enfermo describe las molestias como hormigueo y
Dolor, sensacin de agujas y adormecimiento del pulgar, ndice y dedo medio parte del
anular.
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Jochen Gerstner.2008. Sndrome del tnel carpiano. Evaluacin clnica y ayudas diagnsticas. Diponible en:
http://medicasuis.org/anteriores/volumen21.1/doc6.pdf
Cambios en el tacto o sensibilidad a la temperatura.
Prdida de la masa muscular de la base del pulgar lo que produce prdida de fuerza de
la mano.
A medida que la condicin empeora y hay mayor presin en el nervio, la persona puede
Diagnstico
especificidad:
Signo de Tinel
Percusin del nervio sobre la cara palmar de la mueca a la altura de la interseccin con el
la mano o Phalen invertida palmas juntas a 90- durante 1 minuto, que puede en algunos casos
Signo de Durkan
La presin mantenida, sin percutir, sobre la zona palmar de la mueca con el pulgar,
Se pide al paciente que toque la yema del pulgar con la del meique. Su impotencia
derivada del dficit del oponente del pulgar- presenta una mano en exposicin de juramento.
El mayor dficit sobre los intrnsecos del pulgar presenta una mano plana o mano de simio.
El signo del crculo o movilidad del pulgar sobre la palma de la mano evidencia su parlisis
del oponente. 5
Tratamiento
edad, estado general de salud y historia clnica. Qu tan avanzada est la enfermedad. La
sndrome del tnel carpiano, los cambios que pueden ser tiles incluyen:
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A. Caellas Trobat, F.J. Fernndez Camacho, A. Caellas Ruesga, 2010, Sndrome del tunel carpiano:
Valoracin anatomo-clnica. Actualizacin en su diagnstico y tratamiento. Madrid. Disponible en:
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Dialnet-SindromeDelTunelCarpiano-3357193.pdf
o Si el STC tiene relacin con el trabajo, intentar modificar las condiciones de
extiende al mximo, el tnel del carpo se hace ms estrecho, y si la mueca puede mantenerse
en posicin neutra, el tnel del carpo alcanza su mximo dimetro. Por tanto, mantener la
mueca en posicin neutra y evitando que se flexione o extienda por la noche, puede reducir
los sntomas. Una revisin sistemtica concluy que todos los estudios tienen seria fallas
mayora de los estudios destaca una alta tasa de respuesta a tratamiento placebo: alrededor del
50%.
Corticoides
En el tnel del carpo alivia a la mayora de los pacientes al menos temporalmente, y algunos
con mejora de larga duracin. Son los frmacos anti inflamatorios ms potentes y, cuando se
inyectan en el tnel del carpo, disminuyen la inflamacin de los tendones flexores que
atraviesan el tnel, por tanto reduciendo la presin sobre el nervio. Siendo el ms popular la
El ozono
sntomas desaparecen.
Fisioterapia
Uso de ultrasonido
Existe evidencia controversial: 1 ERC encontr una mejora leve a moderada, sin embargo
Ciruga
debilidad motora. En general, la ciruga para el sndrome del tnel carpiano se realiza bajo
Normalmente, la frula se utiliza continuamente durante las dos primeras semanas despus de
la ciruga, pero despus se utiliza de forma intermitente durante el mes siguiente ms o menos.
MEDIDAS PREVENTIVAS
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Leticia Fernndez. ngel lvarez. Leobardo Fabre Gmez. Lizbeth, Marzo de 2008. Sndrome del tnel carpio.
Disponible en: http://132.248.9.34/hevila/Odontologiaactual/2007-08/vol5/no59/2.pdf
Un reconocimiento temprano del sndrome del tnel del carpo, y educacin ergonmica
sobre los factores de riesgo se considera medidas de prevencin. Tener cuidado con las manos
configuracin del teclado para un puesto informtico, y promover una posicin neutra de
mueca que ayude a disminuir los desrdenes msculo esqueltico relacionado con el trabajo,
la tenosinovitis de mueca y el sndrome del tnel del carpo. Las personas deben ser
vida, y prevenir as los factores de riesgo para el sndrome del tnel del carpo, como la
Conclusin
El sndrome del tnel del carpo es una patologa a la que estamos expuestos los cirujanos
dentistas como consecuencias del equipo e instrumental con el que trabajamos; por adoptar
Bibliografa
Br. Altuve Henderson, Br. Mrquez Jos, Br. Rodrguez Adriana, Serrano Ftima,Gonzlez Dayanira,
Moret Yuli, Gonzlez Jos Mara. 2010. Sndrome del Tnel Carpiano. Acta odontolgica
Venezolana. Volumen 48, No. 3. Disponible en:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/3/art-22/
Leticia Fernndez. ngel lvarez. Leobardo Fabre Gmez. Lizbeth, Marzo de 2008. Sndrome del tnel
carpio. Disponible en: http://132.248.9.34/hevila/Odontologiaactual/2007-08/vol5/no59/2.pdf
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A. Gmez Conesa, M.F. Serrano Gisbert. 2004. Sndrome del tnel del carpo.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211563804730990
Jochen Gerstner.2008. Sndrome del tnel carpiano. Evaluacin clnica y ayudas diagnsticas.
Diponible en: http://medicasuis.org/anteriores/volumen21.1/doc6.pdf
Caellas Trobat, F.J. Fernndez Camacho, A. Caellas Ruesga, 2010, Sndrome del tunel carpiano:
Valoracin anatomo-clnica. Actualizacin en su diagnstico y tratamiento. Madrid. Disponible en:
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Dialnet-SindromeDelTunelCarpiano-3357193.pdf
A. Gmez Conesa, M.F. Serrano Gisbert. 2004. Sndrome del tnel del carpo.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211563804730990