31 de Julio del 2017
LA SALUD EN
L
a finalidad de EsSalud,
es dar cobertura a los
asegurados y sus de-
rechohabientes, a tra-
vs del otorgamiento de
prestaciones de prevencin, pro-
mocin, recuperacin, rehabilita-
cin, prestaciones econmicas, y
prestaciones sociales que corres-
ponden al rgimen contributivo
de la Seguridad Social en Salud,
as como otros seguros de ries-
gos humanos.
Lazo-Gonzales O, Alcalde-Raba-
nal J, Espinosa-Henao O., 2016.
En su libro El sistema de salud
en Per: situacin y desafos
sealan que: Tambin opera una
red de prestacin de servicios de
carcter mixto, que es estatal,
pero que opera como privada. Se
trata de una alianza pblico pri-
vada (Hospitales Solidaridad) im-
plementada por la Municipalidad
Metropolitana. Asimismo, funcio-
nan mltiples servicios de salud
promovidos por organizaciones
filantrpicas e iglesias finan-
ciados por sus promotores y la
cooperacin no gubernamental.
Tambin se generaron un con-
junto de entidades aseguradoras
denominadas instituciones ad-
ministradoras de fondos para el
aseguramiento en salud (IAFAS),
cuya finalidad es favorecer el pro-
ceso de aseguramiento que pre-
tende alcanzar el aseguramiento
universal en salud (AUS) a travs
EsSalud
Por: Hctor Fernando Piscoya Vera
Ing. Industrial CIP 44942
- Magister en Administracin Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
- Ex Gerente General de SEDAPAL.
- Docente de la maestra en Gestin Pblica UNMSM en el curso de
Toma de Decisiones Gerenciales.
de la organizacin de mltiples
seguros que ofrecen servicios
marcadamente diferentes tanto
por la capacidad resolutiva como
por la calidad de sus prestadores.
En 2011, el sector Salud contaba
con 180 000 trabajadores, 69 %
(123 663) en el MINSA y 20 % (36
063), a Essalud y 11 %, a otras
prestadoras de salud. Al 2015
este recurso ascendi a 245 779
profesionales de salud, 76 70 %
(170 962) trabajaban en el MISA
y gobiernos regionales; 22 %, en
Essalud (53 445) y 8 % (21 592),
en otros prestadores de salud.
Del 36 % de crecimiento, EsSalud
le corresponde 2%; conservando
esta tendencia para el 2016.
En cuanto a las categoras ocu-
pacionales, del total de profe-
sionales en 2015, 15,5 % eran
mdicos; 16,3 % enfermeras; 5,9
% obstetras; 2,3 % odontlogos;
32 % tcnicos y auxiliares asis-
tenciales; 24,7 % personal admi-
nistrativo. No obstante el creci-
miento de los recursos humanos,
existen diferencias en su distri-
bucin entre el mbito urbano y
rural, a pesar que para el mbito
rural se ofrecan incentivos remu-
nerativos. Conservando esta ten-
dencia para el 2016.
Las plazas de residencia mdi-
ca se incrementaron de 1 495 en
2011, a 3 335 en 2015, y las pla-
EsSalud, ha tenido
un incremento en la
infraestructura fsica en el
2015. Los establecimientos
de salud 407 (96.3% oferta
institucional y 3.7% oferta
extra institucional (27 Ipress).
Mantiene una proyeccin
continuada en la inversin
(segn FONAFE) para el
2017 de 193 millones; para
el 2018 de 467 millones,
ascendiendo para el ao
2019 a 469 millones. lo que
hace alentadora la previsin
de mejoras en la atencin
asistencial
zas de profesionales que realizan
el Servicio Rural y Urbano Margi-
nal en Salud (SERUMS) pasaron
de 7 121, en 2011, a 9 013, en
2015. En cuanto a la formacin
de especialistas, las sedes regio-
nales aumentaron de 5 en 2008,
a 21 en 2015. Tambin se ampli
la poltica de especializacin para
profesionales de la salud, entre
ellas Odontologa y Enfermera,
y se modific la composicin del
Consejo Nacional de Residenta-
do Mdico (Conareme).
Al decir por la Superintenden-
cia Nacional de Salud e Instituto
Nacional de Estadstica e Infor-
mtica, el 2015, a consecuencia
1
de la promulgacin de la ley de
aseguramiento universal en salud
(AUS), se experiment un avance
progresivo en las coberturas de
aseguramiento de salud. En 2011,
64,5 % de la poblacin contaban
con seguro de salud, este por-
centaje subi a 72,9 % en 2015.
El incremento en la cobertura de
aseguramiento se observ en la
mayora de las regiones, especial-
mente en aquellas con mayores
ndices de pobreza como Huan-
cavelica y Apurmac, que en 2015
alcanzaron 94,5 % y 90,6 % de
poblacin asegurada respectiva-
mente. Las regiones con menores
coberturas fueron Tacna (54,8 %)
y Madre de Dios (60,6 %).
Segn el Registro de Afiliados al
AUS las Iafas tiene las siguientes
coberturas de la poblacin asegu-
rada: Iafas pblica (Seguro Integral
de Salud SIS) 59.85%; el Iafas
Seguros Social (Essalud) 30.6%
y las Iafas privadas (empresas de
seguros, Prepagas y Auto segu-
ros) el 4.85%. Las instituciones
administradoras de fondos para
el aseguramiento en salud (Iafas)
crecieron de manera importante,
de 21 en 2011 a 101 en 2015.
Para 2015 se registraron un total
de 19 674 instituciones prestado-
ras de servicios de salud (Ipress),
el 33,9 % corresponden a unida-
des de primer nivel de atencin.
Las Ipress dependientes del
Minsa y de los gobiernos regio-
nales financiadas por el Seguro
Integral de Salud (SIS) regis-
traron, en el 2015, alrededor de
17,9 millones de atenciones en
consulta externa, 817 716 egre-
sos hospitalarios, 1,8 millones de
atenciones de emergencia y 293
356 atenciones de partos. Estas
actividades y las acciones pre-
ventivo-promocionales del SIS
suman en total 58,2 millones de
atenciones. El presupuesto del
SIS se increment de S/ 533 mi-
llones, en 2011 (0,1 % del PBI), a DESAFOS:
S/ 1 623 millones, en 2016 (0,2 % La capacidad propia de EsSalud
del PBI). es de 3.7% (407,000 asegura-
dos) por lo que lo previsto en la
EsSalud en 2015 atendi 20 172 Encuesta de Demografa y Sa-
896 de consultas externas y 109 lud 2015 (Encuesta Demogrfi-
793 partos, precisando que en ca y de Salud Familiar Endes,
las tres redes de Lima (Almenara, 2015), 29,2 % de la poblacin son
Rebagliati y Sabogal) represen- menores de 15 aos; 62 ,2 % tienen
tan 45,5 % del total de atencin entre 15 y 64 aos y los mayores de
de partos, 44,6 % del total de par- 65 aos representan 8,6 %. Se esti-
tos vaginales y 46,8 % del total ma que para 2025 los jvenes se
de partos por cesreas. mantendrn en 8 millones aproxi-
madamente (24 %), y segn (La-
EsSalud, ha tenido un incremen- zo-Gonzales O, et al. 2016, p. 19)
to en la infraestructura fsica en incrementar la poblacin mayor
el 2015. Los establecimientos de 60 aos de 3 a 4,3 millones
de salud 407 (96.3% oferta ins- (pasando de 10 % a 13 %). So-
titucional y 3.7% oferta extra lamente esto ltimo representara
institucional (27 Ipress). Mantie- un crecimiento de 1,3 millones de
ne una proyeccin continuada asegurados adicionales, que, re-
en la inversin (segn FONAFE) quiriendo atencin, no se podran
para el 2017 de 193 millones; asumir con la oferta propia de Es-
para el 2018 de 467 millones, Salud. A ello debemos considerar
ascendiendo para el ao 2019 a el crecimiento anual de 1,19 por
469 millones. lo que hace alenta- 100 habitantes para el quinque-
dora la previsin de mejoras en la nio 2015-2020.
atencin asistencial.
Otra advertencia que se debe
Segn (Lazo-Gonzales O, et al. prever es lo podra generar el
2016, p. 19) se tuvo una cobertura largo silencio ssmico (271
de 24.5% (2 695 000 asegurados) aos) que podra estar afectando
de los 11 millones (demanda po- a los asegurados y a sus dere-
tencial) de la poblacin asegurada chohabientes.
en EsSalud (titulares y derechoha-
bientes). Constituido por el 51% Por ello se recomienda firmar
hombres y 49% mujeres; 49% son convenios Marco, entre EsSalud
titulares y 51% son derechoha- y el Minsa y/o todas las Ipress
bientes, de los cuales el 13% son que se podran, esto obedece
mayores de 60 aos, obedeciendo a se pueda referir casos de la
dicho crecimiento a la extensin de primera capa o de aquella que
la esperanza de vida. pueda atender el SIS, ello debe-
ra permitir a EsSalud, desem-
Los resultados obtenidos fueron: balsar las atenciones procrasti-
5 868 124 emergencias; 18 465 nadas hasta hoy y capitalizar el
658 consultas externas; 495 235 25% que se dispone en la Ley N
asegurados se beneficiaron con 26790 Ley de Modernizacin
las IPRESS y 517 508 egresos de la Seguridad Social en Salud
hospitalarios. Los logros muestran y su Reglamento.
una sensibilidad preocupante, toda
vez que la cobertura actual es de
24,5% de su demanda potencial.