10.

LARINGE

Es un rgano perteneciente al sistema respiratorio, de forma bsicamente tubular y

constituye uno de los pasajes por donde pasa el aire inspirado durante la
respiracin en su camino a los pulmones, y que contiene adems las cuerdas
vocales generadoras de la voz. Se extiende unos 5 cm entre el nivel de la cuarta y la

sexta vrtebras cervicales.

SIGNOS

SIGNO CLAVE: estridor

El estrechamiento de las vas respiratorias extratoracicas empeora conforme la

presin tanstraqueal aumenta durante la inspiracin debido a la disminucin de la
presin intratraqueal y a la presin atmosfrica constante.
SIGNO CLAVE: edema larngeo

La mucosa edematosa y brillante es observable sobre las cuerdas vocales, las

prominencias aritenoideas y la epiglotis. Las membranas quiz no estn enrojecidas,

segn sea la causa.

SIGNO CLAVE: disfona

La parlisis, el edema, la infiltracin o las masas en las cuerdas vocales cambian su

respuesta vibratoria al flujo areo. Ms que otro signo, la disfona enfoca la atencin

de forma directa sobre la laringe. Una multitud de padecimientos causa disfona.

Lesiones larngeas observadas en el espejo. A. edema larngeo: la mucosa sobre las

cuerdas vocales, las prominencias aritenoides y la epiglotitis estn tumefacta y
brillantes. B. Mdulos de cantante: se observa tumefacciones en los bordes libres de
las cuerdas vocales a una distancia de un tercio posterior a su extensin. C. ulceras
por contacto en los mrgenes libres de las cuerdas en sus uniones con los cartlagos
aritenoides. D. plipo larngeo en el borde libre de la cuerda izquierda. E.
Carcinoma larngeo en el seno piriforme izquierdo. F. Carcinoma epidermoide a lo

largo de la mitad anterior de la cuerda derecha.

SIGNO CLAVE: leucoplaquia

Resulta de irritacin crnica, como tabaquismo, y puede progresar a carcinoma

invasor. Una membrana blanca no ulcerativa superficial aparece en una o ambas
cuerdas vocales. Tal vez haya disfona, pero no dolor.
SIGNO CLAVE: neoplasia larngea

Los tumores en la laringe pueden ser benignos o malignos, pedunculados o ssiles,

localizados o infiltrantes. Las lesiones infiltrantes son malignas; las tumoraciones
localizadas deben ser objeto de biopsia para lograr el diagnstico.

SINDROMES

SINDROME CLAVE: Obstruccin larngea agudo: afona, ahogo ("asfixia por

atragantarse")

El diagnstico hace que la medida teraputica inmediata sea urgente. Incluso los
mdicos en ocasiones fallan en el reconocimiento y el tratamiento de una
obstruccin larngea a tiempo para salvar la vida. Por lo general durante una
comida, la vctima se levanta de sbito con mirada de pnico o angustia, con
frecuencia se lleva la mano a la garganta, incapaz de hablar o respirar. Pregunte al
paciente si puede hablar, quiz la persona corra hacia la salida y la cara cambia con
rapidez de plida a azulada, lo cual es un indicio de ahogo (en contraste, el infarto
de miocardio permite el lenguaje y la respiracin) y hay menos de 5 min para

intervenir antes de la muerte.

SNDROME CLAVE: Laringitis aguda

La causa ms habitual de disfona, la laringitis viral aguda, con frecuencia se

acompaa de tos no productiva, que s provoca dolor o una sequedad
quemante en la garganta.

A travs del espejo, las cuerdas vocales se notan enrojecidas y sus bordes

redondeados debido a la tumefaccin.

El eritema de las otras membranas larngeas est presente; el edema de la

laringe es ordinario.

SNDROME CLAVE Laringitis Crnica

La disfona y la tos no productiva por lo regular estn presentes.

El dolor es insignificante.

Las cuerdas verdaderas quiz aparezcan opacas y engrosadas o edematosas

y polipoides.

Con frecuencia, las cuerdas vocales se afectan de manera similar.

 PRESENTACIN CLINICA: uso excesivo y prolongado de las cuerdas;
tabaquismo; sfilis; tuberculosis de las cuerdas vocales como complicacin de

tuberculosis pulmonar cavitaria.

SINDROME CLAVE: Disnea larngea

La dificultad respiratoria tiene muchas causas En la enfermedad larngea. La

presencia de disnea es un signo que denota un grado avanzado de

obstruccin; los grados menores van precedidos de disfona y estridor.

En la disnea laringea, a mayor intento por inhalar, mayor obstruccin.

La espiracin no tiene obstculo, as que la respiracin tranquila es ms

eficaz.

SINDROME CLAVE: Movimiento paradjico de cuerdas vocales

Durante el intento inspiratorio, las cuerdas vocales se cierran de manera

paradjica, con lo que estrechan la va respiratoria y producen sibilancias.

Los pacientes se presentan con frecuencia con sibilancias y dificultad

respiratoria que no responde al tratamiento apropiado contra el asma.

A la auscultacin, la sibilancia es ms sonora sobre la laringe, no en los

pulmones. El diagnostico requiere visualizacin directa de las cuerdas

durante el episodio.