CASO 1

Mara, mujer de 45 aos, sufri un TEC severo por lo que fue sometida a una neurociruga del
hemicrneo izquierdo. Dos semanas despus, la paciente presenta hemiplejia y anestesia en
hemicuerpo derecho, as como problemas de comunicacin. Al saludar al personal de salud se aprecia
que ejerce un gran esfuerzo y ansiedad para hablar. Se observa carencia en el orden gramatical y
trastornos de la articulacin de la palabra. As, ante la pregunta: Dnde reside Ud.?, responde:

- Vivo casa Lima

La paciente obedece rdenes simples verbales y escritas.

Preguntas:
1. Dnde se ubicar la lesin?
2. Qu desorden de comunicacin tiene la paciente?

CASO 2

Victoriano, varn de 68 aos, present hace 20 das un infarto cerebral. La enfermera de turno informa
que el paciente se expresa en empleando jergas constantemente y tiende a decir cosas sin sentido.
Su esposa refiere que cuando le habla u ordena algo, l no entiende.
El personal de enfermera y la terapista de lenguaje reportan que en los ltimos das han logrado
comunicarse con el Sr. Victoriano solamente usando gestos, pero al emplear el lenguaje hablado, el
paciente se torna inquieto y no cooperativo.

Preguntas:
1. Mencione el tipo de desorden de comunicacin que presenta el paciente
2. Qu rea del encfalo se ha infartado?

CASO 3

Lisandro, contador pblico, 25 aos, tuvo un accidente automovilstico hace 02 meses. Los estudios de
TC cerebral revelaron fractura del piso anterior de la base del crneo. Como secuela el paciente
presenta anosmia y cambios en su conducta. Su hermana que lo acompaa a la consulta refiere lo
siguiente:

Mi hermano ya no es el mismo. Hace unas semanas mientras estbamos en una reunin familiar hizo
comentarios inapropiados a una prima y de un momento a otro empujaba las cosas y a los invitados.
El da que volva para su trabajo en la oficina contable fue despedido por discutir con sus compaeros
de trabajo. Y hace dos das sali semidesnudo a la calle y se orin en medio de la pista

Pregunta:

1. Dnde se encuentra la lesin?

CASO 4

Flaminia, mujer de 59 aos, ama de casa. Acude por presentar al despertar por la maana debilidad
en el hemicuerpo derecho y visin doble.
Antecedentes de DM e HTA en tratamiento.
Al examen: Despierta, orientada en tres esferas. Funciones superiores conservadas.
Oculomotores:

Ojo Izquierdo: Ptosis palpebral + Limitacin para la aduccin.

Ojo derecho: Sin alteraciones

Pupilas:

Fascie: Borramiento del surco nasogeniano con preservacin de motilidad del 1/3 superior de hemicara
derecha.
Funcin motriz: Hemiparesia derecha 3/5 (logra vencer el plano horizontal, pero no ejerce resistencia).
ROT: Bicipital y patelar derechos aumentados (3/2). Babinski + derecho.

Preguntas de aplicacin:
1. Qu vas se han afectado? En qu lado?
2. Dnde se ubica la lesin?
3. Qu nombre lleva el sndrome?
4. Dibuje el rea de lesin
5. Qu arteria se ha obstruido?
CASO 5

Evangelino, varn de 50 aos, fumador crnico, con antecedentes de tromboembolia de miembros

inferiores en 02 oportunidades, acude por emergencia por presentar de forma sbita visin doble y
prdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo.

Al examen:

Despierto, obedece rdenes simples y complejas

Pupilas: Isocricas y reactivas a la luz y acomodacin
Oculomotores: Limitacin para la abduccin del ojo derecho.
Fascie: Borramiento del surco nasogeniano de hemicara derecha
Funcin motriz: Hemiplejia izquierda (0/5)
ROT: 3/2 bicipital y patelar izquierdos. Babinski + izq
Sensibilidad: Abolicin de propiocepcin y sensibilidad vibrtil en hemicuerpo izquierdo
Marcha atxica y dismetra ndice nariz y taln rodilla derechas

Preguntas de aplicacin:
1. Qu vas se han afectado? En qu lado?
2. Dnde se ubica la lesin?
3. Dibuje el rea de lesin
4. Qu arteria se ha obstruido?
CASO 6

Apolo, un paciente de 78 aos, acude al servicio de urgencias por presenta de forma sbita dolor
intenso en el lado derecho de la cara e hipo que ha durado ms de 24 horas.
El examen neurolgico revela prdida de sensacin de dolor y temperatura en hemicara derecha y en
hemicuerpo izquierdo. Presenta una discreta cada del prpado derecho y anisocoria (pupila derecha
ms pequea). Tiene adems prdida del balance e inestabilidad al caminar (ataxia)

Preguntas de aplicacin
1. Qu vas se han afectado? En qu lado?
2. Dnde se ubica la lesin?
3. Qu nombre lleva el sndrome?
4. Dibuje el rea de lesin
5. Cmo se explica la prdida sensorial del hemicuerpo derecho?
6. Qu artera se ha obstruido?