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JUAN PASTOR, RUBN HERNNDEZ, MANUEL ACEDO

LA HERONA
CLNICA INFANTIL
Clnica Infantil -- La Herona Juan Pastor, Rubn Hernndez, Manuel Acedo

ndice
- Breve explicacin de la sustancia (droga) elegida. Qu es? ......................................... 2
- Etiologa. ........................................................................................................................ 2
- Descripcin de la sintomatologa-clnica. ...................................................................... 3
- Trastornos por y asociados. ............................................................................................ 3
- Diagnstico y diagnstico diferencial ............................................................................ 4
- Factores predisponentes, precipitantes y mantenedores del consumo de dicha
sustancia. .......................................................................................................................... 5
- Consecuencias a corto y largo plazo del consumo. ...................................................... 10
- Datos ............................................................................................................................ 14
- Bibliografa. ................................................................................................................. 16

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Clnica Infantil -- La Herona Juan Pastor, Rubn Hernndez, Manuel Acedo

- Breve explicacin de la sustancia (droga) elegida. Qu es?


La herona (o diamorfina) es una sustancia derivada de la morfina, y obtenida del opio.
Es un opiceo de accin rpida que al inyectarse produce un efecto de euforia, el cual
llega en cuestin de segundos. Los que consumen esta droga de otras formas, no
obtienen esta sensacin de forma tan brusca.
Otros mtodos de consumo seran: inhalar, aspirar o fumar.
De la herona hay que tener en cuenta que es una droga con un alto grado de adiccin,
que produce un efecto narctico y que es uno de los opiceos de los que hay mayor
abuso y es de los de accin ms rpida.
En cuanto al efecto general que provoca la herona ingresa rpidamente al cerebro y se
adhiere a los receptores de opioides de clulas en varias reas, particularmente aquellas
que estn asociadas con las sensaciones de dolor y placer y las que controlan el ritmo
cardaco, el sueo y la respiracin.

- Etiologa.
La morfina es una sustancia con excelentes cualidades para aliviar el dolor, y que en la
actualidad es utilizada como uno de los mejores analgsicos naturales que se conoce,
siendo de uso habitual en tratamientos a personas con cnceres terminales.
La adiccin a la morfina surge principalmente por parte de los propios profesionales de
la medicina, ya que debido a la aparicin de a jeringa y su poder analgsico permitieron
una gran difusin de la misma. Actualmente el control de la morfina hace de esta un
medicamento legal pero limitado al mbito clnico.
La herona fue descubierta en 1874 en la empresa farmacutica Bayer por el doctor
Heinrich Dresser. Cuando se comercializ, a finales del siglo pasado, se deca de ella
que era una sustancia cuyas cualidades no producan hbito, era fcil de usar y,
curiosamente, era la nica sustancia con la que se poda curar con rapidez a los
morfinmanos. Adems, al ser un derivado del opio, era eficaz para el tratamiento de la
tos y de la disnea en asmticos y tuberculosos. Durante los diez aos en que estuvo
comercializada su difusin fue enorme, incluso la herona lleg a sustituir a la morfina
en China. En la actualidad es la droga que acarrea ms problemas sanitarios, de orden
pblico y de alarma social.
Otro opiceo es la metadona, en este caso sinttico, que se utiliza como sustitutivo de la
herona en muchos programas de tratamiento. Igual ocurre con el Laam, otro opiceo
que se utiliza para el tratamiento de los heroinmanos.
Hasta hace unos aos se administraba fundamentalmente por va intravenosa; hoy slo
lo hace de esta forma un 23%. Tambin es posible fumarla (chinos) o esnifarla. El
primer consumo de herona produce nuseas, vmitos y disforia; tras estas molestias
propias de las primeras ocasiones aparecen los sntomas buscados, como placer, euforia
y reduccin de la ansiedad; si el consumo contina, estos efectos placenteros se siguen
produciendo durante un tiempo, conocido como la fase de luna de miel. En la
siguiente fase se consume slo con el objetivo de encontrarse bien y evitar el sndrome
de abstinencia.
Tambin en los ltimos aos ha cobrado relevancia el preparado conocido como
speedball, donde se mezcla herona con cocana, al ser ambas solubles. Este preparado
es peligroso porque ambas sustancias actan sinrgicamente deprimiendo la funcin
respiratoria.

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- Descripcin de la sintomatologa-clnica.
La persona consumidora de herona presentar una boca seca, piel sonrojada y con
pupilas constreidas. Se sentir pesado y aturdido adems de que su estado de alerte se
ver gravemente reducido incluso puede llegar a desaparecer. Pueden presentar un
cierto cabeceo, y la respiracin ser ms lenta, lo que resulta mortal en caso de
sobredosis.
Cuando se despierta el pensamiento de la persona es poco claro, se tiende a perder parte
de su memoria y su toma de decisiones y su autocontrol tienden a ser mermados.
Algunos de los signos de consumo de herona en la persona pueden ser: la picazn
nuseas o vmitos que acompaan al consumo de herona. Otro signo del consumo de
herona puede ser el estreimiento que es sufrido a menudo por los adictos a los
opiceos. Lo que indica que el adicto a este tipo de drogas pueda ser tambin
consumidor de laxantes. Presentan adems infecciones de la piel y una inmunidad
deteriorada.
En cuanto al dolor, el mismo es suprimido cuando la persona consume el propio
opiceo, pues es su funcin principal. En casos de consumo en personas embarazadas
puede provocar un aborto espontneo.

-ElTrastornos por y asociados.


70% de los consumidores de herona tiene un trastorno mental asociado
Siete de cada diez consumidores de herona sufren una patologa dual. Esto es, que
adems de la adiccin a esta sustancia opicea, padecen uno o ms trastornos mentales
asociados. As lo ha constatado un equipo de mdicos de la unidad de Adicciones y
Patologa Dual del Servicio de Psiquiatra del Hospital Vall dHebron de Barcelona y
del Vall dHebron Institut de Recerca (VHIR). Los investigadores, liderados por el
psiquiatra Carlos Roncero, estudiaron la historia clnica de ms de 600 espaoles en
tratamiento de deshabituacin por herona y detectaron que, pese al infradiagnstico
psiquitrico que sufre este colectivo, el 67% padece al menos un trastorno mental.

El trastorno mental ms frecuente es la ansiedad, que se encuentra en el 53% de los


casos. Adems, las alteraciones del estado de nimo (48%) y del sueo (41%) tambin
son patologas comunes entre los consumidores de herona. Ms de un tercio del grupo
con patologa dual padece alteraciones psiquitricas vinculadas al consumo del opiceo
y un 27% sufre un trastorno de personalidad. Menos comunes, aunque tambin
presentes, est la esquizofrenia y otros trastornos psicticos, que afectan al 12% de los
pacientes, especialmente si abusan tambin de la cocana.

Otro elemento que ha revelado la investigacin es que los trastornos mentales se hacen
ms patentes cuanto mayor es el consumo de metadona. "No es que la metadona
produzca problemas mentales. La metadona no produce sntomas, sino ms bien protege
a los pacientes", puntualiza Roncero. Pero este hallazgo, apostilla, puede servir como
marcadores de posibles recadas. "Esto obliga a evaluar a todo paciente adicto, en
especial al que depende de la herona para buscar si hay otros trastornos, sobre todo en
los que reciben altas dosis de metadona", concluye el psiquiatra.

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- Diagnstico y diagnstico diferencial


Herona es el opiceo semisinttico ilegal ms extensamente consumido.

En el DSM-IV se incluyen dos trastornos por consumo de opiceos, la dependencia de


opiceos y el abuso de opiceos, y varios trastornos inducidos por opiceos (por
ejemplo, intoxicacin por opiceos, el trastorno psictico inducido por opiceos,
delirium por intoxicacin de opiceos).

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- Factores predisponentes, precipitantes y mantenedores del consumo de dicha


sustancia.

Debido a que las investigaciones no han logrado identificar el motivo por el cual
algunas personas se vuelven adictas a la herona y otras no luchan con este tipo de abuso
de sustancias, muchos especialistas en adicciones y profesionistas en el campo de la
salud mental coinciden en que existen diversas influencias que pueden causar una
adiccin a la herona. A continuacin aparecen algunas explicaciones ms detalladas
sobre estas influencias:

Factores genticos: Numerosas investigaciones han demostrado que la adiccin puede


heredarse de los padres biolgicos. En muchos casos, los individuos con una adiccin a
la herona tienen un pariente de primer grado que tambin luch con algn tipo de
adiccin. Por el contrario, si una persona tiene antecedentes familiares de adicciones, es
ms probable que l o ella desarrolle un problema con alguna sustancia nociva, tal como
la herona.

Factores fsicos: Las personas que abusan crnicamente de la herona tienen una alta
probabilidad de sufrir de desequilibrios qumicos y cambios estructurales en el cerebro.
Debido a la composicin qumica de la herona, los adictos tienen una menor capacidad
de experimentar el dolor como resultado de su uso. Cuando esta sustancia est presente
en el cuerpo de una persona, los qumicos del cerebro sufren un efecto adverso y no
pueden transmitir eficientemente los mensajes para indicar el dolor a otras partes del
cuerpo. Adems, ocurren ciertos cambios estructurales en respuesta al uso prolongado

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de la herona, mismos que pueden daar permanentemente el funcionamiento cognitivo


de una persona.

Factores ambientales: Los especialistas en adicciones coinciden en que existen ciertos


factores ambientales que pueden hacer que una persona utilice la herona. Las personas
cuyos entornos domsticos son particularmente estresantes o aquellas que viven en
comunidades donde esta droga peligrosa es fcil de conseguir son ms propensas a
utilizarla y a abusarla en algn momento de sus vidas. Adems, los individuos que han
sufrido de experiencias traumticas tambin corren un mayor riesgo de abusar de la
herona cuando no cuentan con aptitudes sanas para afrontar los problemas y no tienen
un sistema de apoyo adecuado.

Factores de Riesgo:

Ser hombre
Carencia de un sistema de apoyo
Niveles de estrs elevados
Exposicin al trauma
Acceso a la herona
Antecedentes familiares de abuso de sustancias
Antecedentes familiares de enfermedades mentales
Antecedentes personales de enfermedades mentales
Baja autoestima
Falta de seguridad
Inmadurez,
No valoracin de uno mismo
Actitudes y creencias favorables hacia las drogas
Comportamiento antisocial (fracaso escolar, desobediencia, actos delictivos)

Factores de proteccin:
Madurez
Responsabilidad
Adecuado autoconcepto
Actitudes de rechazo hacia drogas
Tener modelos en padres o personas importantes que no consumen drogas
La integracin social de la familia
El tener un grupo de amigos que no consumen drogas, etc.

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Fase previa o de predisposicin


Predisposicin sociocultural:
o Ocio y tiempo libre
o Consumo ritualizado por parte de la cultura o elemento distorsionador
de la misma
Predisposicin biolgica:
o Familiares con problemas antisociales predeca la personalidad
antisocial, altamente correlacionada con el abuso de drogas
o Padre adoptivo con problemas de conducta antisocial, separacin o
divorcio, predeca incremento del abuso de drogas en adoptados
Predisposicin psicolgica: aprendizaje, personalidad e inteligencia

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o Componente gentico fijo pero ambiente y personalidad variables


Fase de conocimiento
Contacto y conocimiento en funcin de disponibilidad e inters en
adolescencia
Propios familiares inducen a consumo
Ambiente: interaccin mutua con aprendizaje, socializacin y
expectativas
o Diversidad de ambientes diversidad de comportamientos
Aprendizaje
o Opiceos como reforzadores positivos (tras establecimiento de
dependencia fsica) o reforzadores negativos (nusea por
autoadministracin, consumo para evitar sndrome de
abstinencia, se mantiene la conducta de bsqueda, posesin y
autoadministracin)
o Reforzador condicionado para conducta de preparacin una vez
est disponible para inyectarse
o Estmulo discriminativo para localizar vena e inyectarse
o Importancia de reforzadores condicionados en programas de
reforzamiento intermitentes
Socializacin
o Control (restrictividad) y calidez paterna (grado de afecto y
aprobacin)
o Estilo autoritario nios apartados y temerosos, sin
independencia, apocados e irritables. En adolescencia: varones
rebeldes y agresivos, chicas pasivas y dependientes
o Estilo permisivo nios autoindulgentes, impulsivos y
socialmente ineptos, o activos, sociables y creativos, algunos
rebeldes y agresivos.
o Estilo indiferente si padres negligentes, libertad de dar rienda
suelta a sus impulsos ms destructivos
Expectativas
o Para los adolescentes son ms importantes las expectativas ante
las drogas que los efectos que ellas realmente producen. Por tanto
las expectativas pueden ser ms problemticas que la sustancia en
s
Fase de experimentacin e inicio al consumo
Factores de riesgo y de proteccin
o Factores de riesgo en el desarrollo:
Constitucionales
Influencias hereditarias y anomalas genticas
Complicaciones prenatales y durante el nacimiento
Enfermedad y daos sufridos despus del nacimiento
Alimentacin y cuidados mdicos inadecuados
Familiares
Pobreza
Malos tratos, indiferencia
Conflicto, desorganizacin, psicopatologa, estrs
Familia numerosa
Emocionales e interpersonales

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Patrones psicolgicos tales como poca autoestima,


inmadurez emocional, temperamento difcil
Intelectuales y acadmicos
Inteligencia por debajo de la media, trastornos del
aprendizaje
Fracaso escolar
Ecolgicos
Vecindario desorganizado y delincuencia
Injusticias raciales, tnicas y de gnero
Acontecimientos de la vida no normativos
Muerte prematura de uno de los progenitores
Estallido de una guerra en el entorno inmediato
Disponibilidad de la sustancia
o Tamao, forma, color, va de ingestin, efectos a corto, medio y largo
plazo, precio
o Multinacionales: poco espacio, fcil transporte, efectos potentes pero no
mortales, produzca adiccin, precio adecuado a capacidad adquisitiva de
n suficiente de personas para poder mantener negocio en pas o zona
concreta
Accesibilidad y precio de la sustancia
o Fuente 1998: precio dosis herona 1600 ptas, precio gramo herona
12700 ptas (h. blanca)
Tipo de sustancia y percepcin del riesgo de la misma
o A mayor percepcin de riesgo sobre sustancia concreta menor consumo
y viceversa.
Creencias, actitudes y normas interiorizadas, valores e intenciones
o Importancia para prediccin de intencin conductual
Estado emocional
o Trastornos duales unidos al consumo abusivo de sustancias
Habilidades de afrontamiento
o Sustancia se convertir en habilidad de afrontamiento
Prueba/no prueba de las sustancias disponibles
Fase de consolidacin: del uso al abuso y a la dependencia
Efecto mantenedor del consumo: consecuencias positivas o negativas
Consecuencias en relacin a sus iguales, familia y a s mismo.
o Iguales pueden aceptar o no su conducta, reforzarla o castigarla
o Familia: tolera y acepta consumo o critica, censura y castiga
consumo
o El que no consume evala consecuencias en iguales, familia y en
s mismo, junto con percepcin de riesgo de sustancia, seguir o
no consumiendo o seguir o no sin consumir.
Fase de abandono o mantenimiento
Abandono por causas externas o internas
o Causas externas: presin familiar, de amigos, novia, social,
sanitaria, etc
o Causas internas: problemas personales, fsicos, afectivos,
familiares, sociales, etc.

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El uso de drogas mdicas e ilegales aparece explicado por el consumo habitual de


tranquilizantes por parte de la madre, hecho ya constatado por otros autores que sealan
a esta variable como importante indicador pronstico de una mayor implicacin del hijo
en el uso de txicos.

Asimismo, la existencia de una relacin positiva y un estrecho vnculo afectivo entre el


adolescente y sus padres (en el caso del consumo de drogas mdicas prevalece el lazo
de unin materno frente al paterno) (Brook et al., 1986; Coombs y Landsverk,
1988;Otero et al, 1989; Comas, 1990, Pons et al., 1996), el hecho de que el adolescente
busque el apoyo de sus padres a la hora de solucionar problemas personales
manteniendo un buen nivel de comunicacin familiar (Noller y Callan, 1991; Alonso y
del Barrio, 1994)y el que los padres muestren una actitud no permisiva al respecto del
consumo de drogas de sus hijos y, adems, stos prevean una reaccin negativa de ellos
en el caso de que supieran que consumen (Brook et al., 1986; Hansen et al., 1987; Pons
et al., 1996),parecen sealar una menor implicacin del joven en el consumo de
cualquiera de las sustancias estimadas tanto legales como mdicas o ilegales

- Consecuencias a corto y largo plazo del consumo.

Una perspectiva contextual del abuso de drogas es, por necesidad (y por definicin),
multifactorial. Aquellas variables incluidas bajo la denominacin de contexto (estmulos
esteroceptivos e interoceptivos) vendran dadas desde los modelos de aprendizaje
clsico y operante, y se combinaran con las variables reforzadoras identificadas bajo
consecuencias. En lo que concierne a la conducta, mientras se tiene bastante
informacin de los comportamientos que definen el consumo de drogas, es menos
conocido lo que se refiere el rechazo de las sustancias y la resistencia a consumir. En
cuanto a la vulnerabilidad o susceptibilidad, que incluye factores genticos, influencias
socioculturales y de la historia de aprendizaje, se destaca que la mayora de las
investigaciones son de tipo retrospectivo, basadas exclusivamente en metodologa
descriptiva, de los cuales no se pueden extraer conclusiones definitivas acerca de la
vulnerabilidad de los individuos al consumo de drogas o al desarrollo de cualquier
adiccin. Un conocimiento completo de la conducta adictiva requerir no slo la
explicacin de las variables incluidas bajo los epgrafes de susceptibilidad, contexto,
conducta y consecuencias, sino tambin el anlisis funcional que explique las relaciones
entre todas ellas.En el diagrama propuesto se sugieren tambin algunas de estas
interrelaciones funcionales: las flechas continuas indican asociaciones crticas que
denotan relaciones muy cerradas, como las que se dan entre las conductas y las

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contingencias reforzadoras y los efectos de estas consecuencias sobre la conducta que la


precede. Las lneas discontinuas indican elementos correlacionales y moduladores.

Los trastornos por abuso de sustancias pueden afectar a muchas reas del
funcionamiento del individuo y, con frecuencia, requieren un tratamiento multimodal.
Algunos componentes del tratamiento pueden ir orientados directamente a los efectos
del uso de la sustancia, mientras que otros se deben centrar en las condicio-nes que han
contribuido o que han sido el resultado del consumo de drogas. De la misma manera, los
objetivos del tratamiento incluyen la reduccin del uso y los efectos de las sustancias, la
reduccin de la frecuencia y la intensidad de las recadas y la mejora del funcionamiento
psicolgico y social, que es consecuencia y causa del consumo de drogas.

Tratamiento de la adiccin a la herona

El panorama actual de los terapias psicolgicas para el tratamiento de la adiccin a la


herona presenta, al menos, tres caractersticas diferenciadoras con respecto a las otras
sustancias de abuso: en primer lugar, la relativa escasez de trabajos empricos bien
controlados y con seguimientos a largo plazo. En segundo lugar, la dispersin y
heterogeneidad de los tratamientos empleados y, por ltimo, la frecuente combinacin
de las terapias psicolgicas con tratamientos fa rmacologicos (naltrexona y, sobre todo,
metadona).En esta revisin se ha optado por organizar las distintas terapias psicolgicas
en cuatro tipos: las terapias basadas en el manejo de reforzadores contingentes a la
abstinencia, la CRA, los programas cognitivo-conductuales (incluyendo la PR) y la
exposicin a pistas(cue exposure).

La tuberculosis es un problema particularmente serio entre los consumidores


de drogas por va intravenosa, especialmente en los adictos a la herona.
La administracin por va nasal puede generar irritacin de la mucosa nasal y tabique
perforado

Son frecuentes los problemas sexuales y los varones presentan a veces disfuncin erctil
en caso de intoxicacin o durante el uso crnico. Las mujeres suelen presentar
alteraciones de la funcin reproductora e irregularidades menstruales.

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Adems de infecciones dermatolgicas, hepatitis, VIH, tuberculosis y endocarditis, la


dependencia de opiceos se asocia a una alta mortalidad (aproximadamente 10 por
1.000 al ao en los sujetos no tratados). Las causas ms frecuentes de muerte incluyen
sobredosis, accidentes, lesiones u otras complicaciones mdicas. Los accidentes y las
lesiones debidas a la violencia provocan ms muertes que la sobredosis o la infeccin
por VIH. La dependencia fsica de opiceos puede presentarse en la mitad de los recin
nacidos de mujeres dependientes y da lugar a un sndrome de abstinencia intenso que
requiere tratamiento mdico. Aunque los hijos de mujeres con dependencia de opiceos
suelen nacer con poco peso, por lo general tal dficit no es acusado y no suele tener
consecuencias graves.

Sndrome de abstinencia:

En la mayora de sujetos dependientes de drogas de accin corta como la herona, las


reacciones derivadas del no consumo empiezan aprox 6-8 horas despus de la ltima
dosis. Las primeras horas del sndrome de abstinencia se caracterizan por dolor
muscular, bostezos, sudoracin profusa y lagrimeo. 36 horas despus de inyectarse
herona por ltima vez, los sntomas aumentan en gravedad y pueden aparecer
contracciones musculares, calambres, escalofros, que alternan con sudoracin y un
aumento de la tasa cardaca y de la presin sangunea. Normalmente tienen lugar
tambin nuseas o vmitos, diarreas y perturbaciones del sueo. Los sndromes de
abstinencia ms intensos duran unas 72 horas y, posteriormente, van disminuyendo
gradualmente en los siguientes 5 a 10 das.

Tolerancia cruzada:

Fenmeno en el que se toma una droga y aparece tolerancia no slo a esa droga sino
tambin a otra del mismo tipo o a veces de otro conexo, por ejemplo, la herona provoca
tolerancia cruzada a la morfina y viceversa.

Dependencia cruzada:

Es la capacidad de una droga para suprimir el sndrome de abstinencia producido por


otra. Por ejemplo, la metadona puede suprimir el sndrome de abstinencia de la herona.

Fenmeno de la escalada:
A partir de un primer contacto con una sustancia suave, se sigue consumiendo en
orden ascendente hacia drogas ms duras, llegando al consumo problemtico.
Podramos decir que no se aplica a todas las personas, y es tambin direccionar el
problema nicamente hacia la droga, cuando en realidad hablamos de un problema
multicausal, asimismo nos lleva a introducirnos en la discusin drogas que son legales,
y ms an, socialmente aceptadas como el alcohol.

Problemas transmisin VIH + otros por compartir jeringa

Poco despus de inyectarse la herona, esta cruza la barrera hematoenceflica al cerebro.


En el cerebro, la herona se convierte en morfina y rpidamente se adhiere a los
receptores de opioides. Las personas que abusan de la herona tpicamente informan que
sienten una oleada de sensaciones agradables, conocida comnmente como "rush". La

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intensidad del "rush" depende de la cantidad de la droga que se ha tomado y la rapidez


con que la droga entra al cerebro y se adhiere a los receptores naturales de opioides. La
herona es particularmente adictiva porque entra al cerebro rpidamente. Con la herona,
el "rush" generalmente va acompaado por un acaloramiento de la piel, sequedad de la
boca y una sensacin de pesadez en las extremidades a veces seguido por nusea,
vmito y una picazn severa.

Despus de los efectos iniciales, los abusadores generalmente se sienten somnolientos


por varias horas. La funcin mental se ofusca por el efecto de la herona en el sistema
nervioso central. La funcin cardiaca disminuye. La respiracin tambin se deprime
enormemente, a veces hasta el punto de causar la muerte. La sobredosis de herona
puede ser particularmente peligrosa en la calle, donde no se puede determinar con
certeza la cantidad y la pureza de la droga.

Efectos a corto plazo:

"Rush" u oleada de euforia


Depresin respiratoria
Ofuscacin del funcionamiento mental
Nusea y vmito
Supresin del dolor
Abortos espontneos

Efectos a largo plazo:

Adiccin
Enfermedades infecciosas, por ejemplo, VIH/SIDA, la hepatitis B y C
Venas colapsadas
Infecciones bacterianas
Abscesos
Infeccin del endocardio y las vlvulas del corazn
Artritis y otros problemas reumatolgicos

Uno de los efectos ms perjudiciales de la herona es la adiccin en s. La adiccin es


una enfermedad crnica con recadas, caracterizada por la bsqueda y uso compulsivo
de drogas y por cambios neuroqumicos y moleculares en el cerebro. Asimismo, la
herona produce un grado profundo de tolerancia y dependencia fsica, los que tambin
son factores poderosos que motivan su uso compulsivo y abuso. Al igual que con las
personas que abusan de otras drogas adictivas, los abusadores de herona gradualmente
gastan cada vez ms tiempo y energa obteniendo y usando la droga. Una vez ya
adictos, el propsito primordial en la vida del abusador de herona se convierte en la
bsqueda y el uso de la droga. Las drogas literalmente cambian sus cerebros y
comportamiento.

La dependencia fsica se desarrolla con dosis ms altas de la droga. Con la dependencia


fsica, el cuerpo se adapta a la presencia de la droga y los sntomas del sndrome de
abstinencia comienzan si su uso se reduce abruptamente. Este sndrome puede ocurrir

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pocas horas despus de la ltima vez que se us la droga. Sus sntomas incluyen
inquietud, dolor en los msculos y huesos, insomnio, diarrea, vmito, escalofros con
piel de gallina ("romper en fro" o "cold turkey") y movimientos de las piernas. Los
sntomas agudos del sndrome de abstinencia alcanzan su punto mximo entre 24 a 48
horas despues de la ltima dosis de herona y se apaciguan aproximadamente en una
semana. Sin embargo, algunas personas muestran signos persistentes del sndrome de
abstinencia por muchos meses. La abstinencia a la herona nunca es fatal para adultos
saludables, pero puede ser mortal al feto de una adicta embarazada.

En algn momento durante el uso continuo de la herona, el usuario puede hacerse


adicto a la droga. Ocasionalmente, hay adictos que soportan muchos de los sntomas del
sndrome de abstinencia para reducir su tolerancia a la droga y as poder sentir el "rush"
nuevamente.

En un tiempo se pensaba que la dependencia fsica y la aparicin de los sntomas de


abstinencia eran las caractersticas clave de la adiccin a la herona. Ahora sabemos que
esto no es totalmente cierto, ya que el deseo y la recada pueden ocurrir semanas o
meses despus de haber desaparecido los sntomas del sndrome de abstinencia.
Tambin sabemos que los pacientes con dolores crnicos, que necesitan opiceos para
poder funcionar (a veces usndolos por perodos largos), tienen pocos o casi ningn
problema para dejar los opiceos una vez que el dolor se ha eliminado por otros medios.
Esto puede ser porque el paciente con dolor simplemente est buscando alivio al dolor y
no el "rush" que busca el adicto.

- Datos

- La incidencia de infeccin por VIH es alta entre los consumidores de droga por
va intravenosa, lo que es muy frecuente en los sujetos con dependencia de
opiceos. En algunas zonas de Estados Unidos la frecuencia de infeccin por
VIH puede llegar al 60 % en los dependientes de la herona.

- Resumen de consumos a diario en el ltimo mes de las distintas drogas de 15 a


65 aos:
o Herona: 0,15% consumo a diario; 0,23% consumo ltimo mes

- Estudiantes de 14 a 18 aos edades que han consumido alguna vez en su vida


distintas sustancias, as como en los ltimos 30 das junto a la edad media de
inicio (1996):
o Herona: 0,3% de consumo en los ltimos 30 das; 0,6% de consumo
alguna vez en su vida

- En la actualidad (2001), en Espaa hay unos 100.000 heroinmanos se


encuentran en tratamiento, de los que aproximadamente la mitad estn tratados
con metadona.

- El consumo de herona es ms frecuente en los varones. La media de inicio al


consumo se sita en los 20 aos. Los consumidores de herona se caracterizan
por ser politoxicmanos: previamente a la herona han probado y/o han sido
dependientes de gran nmero de drogas legales e ilegales. En los ltimos aos

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los heroinmanos estn pasando de consumir drogas administradas por va


intravenosa a otras vas (por ejemplo, fumada) que no comportan riesgos de
contagio, VIH, hepatitis B, etc.

- Tiempo de deteccin de sustancia de abuso en orina:


- 10 mg de dosis de herona tiempo de deteccin en orina: 1-4 das

Datos del National Institute of Drug Abuse ( E.E.U.U, 2003)

- Alrededor de 3.7 millones de personas han usado herona en algn momento en


su vida, y ms de 119.000 de ellas informaron haberla usado en el mes anterior a
la encuesta. Se calcula que unos 314.000 americanos usaron herona en el ao
anterior a la encuesta, y que el grupo con el mayor nmero de usuarios era el de
los mayores de 26 aos.

De 1995 al 2002, el nmero anual de usuarios nuevos de herona fluctu entre


121.000 a 164.000. Durante este perodo, la mayora de usuarios nuevos (en
promedio, el 75 por ciento) tenan 18 aos en adelante y la mayora eran
varones. En el 2003, el 57.4 por ciento de los que haban usado herona en el ao
anterior se podan clasificar como dependientes o abusadores de herona y se
calcula que alrededor de 281.000 personas recibieron tratamiento para el abuso
de herona.

El Estudio de Observacin del Futuro, una encuesta anual auspiciada por el


NIDA sobre el uso de drogas por los estudiantes del 8, 10 y 12 grado en todo
el pas, informa que el uso de herona se mantuvo estable del 2003 al 2004. El
1.6 por ciento de los estudiantes del 8 grado y el 1.5 por ciento de los
estudiantes tanto del 10 como del 12 grado haban usado herona alguna vez en
su vida.

Segn la Red de Alerta sobre el Abuso de Drogas (DAWN, por sus siglas en
ingls), sistema que recolecta datos sobre las visitas a las salas de emergencia de
los hospitales en 21 reas metropolitanas en las que se menciona el uso de
alguna droga, en el 2002 hubo 93.519 episodios de visitas hospitalarias
relacionadas a la herona.

El Grupo de Trabajo de Epidemiologa de la Comunidad (CEWG, por sus siglas


en ingls), auspiciado por el NIDA, proporciona informacin sobre la naturaleza
y los patrones de uso de drogas en 21 ciudades. En su publicacin de diciembre
del 2003, inform que la herona era la droga que ms se menciona como la
principal droga de abuso en una gran parte de las admisiones a tratamiento para
el abuso de drogas en las ciudades de Baltimore, Boston, Detroit, Los ngeles,
Nwark, Nueva York y San Francisco.

- En un estudio de 100 adictos a la herona (hombres), el 61 % afirm que el


impulso sexual haba disminuido y el 39 % afirmo ser impotente, no sintiendo
ningn inters por el sexo.

Estudio en el Hospital del Nio Francisco Icaza Bustamante en Ecuador:

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Clnica Infantil -- La Herona Juan Pastor, Rubn Hernndez, Manuel Acedo

- La metodologa se aplic a 82 historias clnicas de pacientes atendidos en el


primer trimestre del 2015. El resultado de la investigacin revela que del total de
los consultantes al servicio antes mencionado son el 76% intoxicaciones por
herona. Se evidencia a la vez que el 86% son varones y 14% mujeres, en cuanto
a la edad el 46% est entre los 13 y 14 aos, que el 93% inhalan la herona , el
39% ya tiene dependencia fsica, por lo que concluye que existe una incidencia
del 63% de casos de intoxicacin por esta sustancia, se concluye que debe de
existir mejor control en las entradas y salidas de los planteles educativos, porque
es ah donde la comercializan, que debe de existir ms control por parte de los
padres de familia.

- Segn The New York Times, en 2016 las drogas mataron a ms personas que
nunca, al menos 59.700 (una proyeccin a partir de datos oficiales del primer
semestre y que contina la escalada desde los 47.000 de 2014 y los 52.400 de
2015). El ao pasado murieron por esta causa ms americanos que en los 19
aos de la guerra de Vietnam.
Del total de muertes, unas 35.000 fueron por consumo de herona sola o cortada
con opiceos sintticos ilegales que tienen su principal origen en China y que
hasta traficantes de poca monta logran recibir por correo tras pedirlos en pginas
ocultas de Internet. El compuesto ms comn desde hace cinco aos, 50 veces
ms fuerte que la herona, es el fentanilo que mat a Prince en 2016, y otro
ms reciente pero poco usual es el carfentanilo, 100 veces ms potente que el
fentanilo y capaz de sedar con una pizca a un elefante de seis toneladas.

- En Florida, uno de los Estados ms castigados por la plaga, murieron ms de


4.000 personas en 2016 por sobredosis relacionadas con opiceos, segn
clculos preliminares no oficiales. Las estadsticas pblicas registraron de 2014
a 2015 un incremento de ms del 100% en muertes por herona y fentanilo.

- Bibliografa.

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para la drogadiccin: nicotina, alcohol, cocana y herona. Psicothema, 13 (3), 365-380.

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proteccin para el consumo de drogas en adolescentes. Psicothema, 13 (1), 87-94.

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