SELECCIN DE LOS DIENTES ARTIFICIALES

Como nos menciona el libro de Prostodoncia Total de Ozawa para la apreciacin

de los dientes artificiales se consideran tres dimensiones:

1. Ancho.
2. Largo.
3. Profundidad.

Para el tamao de los dientes anteriores superiores se ha ideado reglas basadas

en referencias anatmicas y mediciones antropomtricas.

En la determinacin del ancho de los dientes anteriores es la posicin a partir de la

lnea media de los caninos, con respecto a la comisura labial en reposo.

Lnea media: es la referencia que nos proporciona la simetra facial. Se extiende y

se traza con la esptula de cera rosa una trayectoria vertical y perpendicular al
plano de orientacin, a partir de la parte media del septum nasal, incluyendo
ambas superficies vestibulares de los rodillos superior e inferior. Se utiliza para la
colocacin simtrica y esttica de los dos incisivos centrales superiores.

Tamao de los dientes artificiales

Se utiliza para determinar el ancho de los seis dientes anteriores superiores. Se

toma como referencia el trazo que se marca sobre las superficies vestibulares del
rodillo superior e inferior

Es una lnea vertical que se extiende de implante inferoexterno del ala de la nariz
al plano de orientacin. Se mide con una regla milimtrica desde la lnea media de
esta referencia y se le aumentan 2 a 2.5 mm, que corresponder a la ubicacin
aproximada de la cara distal de los caninos superiores, cerca de la proximidad de
las comisuras bucales, o si se prefiere aumentar de 4 a 5 mm de una lnea de los
caninos a la otra.
 Lnea de caninos

Indican que el ancho bicigomatico mayor dividido por 16, proporciona

aproximacin del ancho del incisivo central superior. Y este dividido por 3.3, da el
ancho total de los seis dientes anteriores superiores.

Largo de los dientes

Caractersticas labiales.
Visibilidad de los rebordes incisales.
Largo del contorna facial.
Grado de resorcin de rebordes residuales.
Distancia vertical maxilomandibular.
Espacio libre disponible.

Se retira la placa base y el rodillo de orientacin del modelo superior previamente

transferido y montado en el articulador. Sin modificar la altura que tiene en el
vstago incisal con su platina, mida con una regla flexible la distancia libre entre el
reborde alveolar del modelo superior a la superficie de orientacin del rodillo
inferior. A esta medida se disminuye de 1.5 a 2 mm que corresponder al grosor
de la base prottica terminada, nos da un largo aproximado que oscila entre 6.8 y
9.8.

ndice ceflico

Sirve de ayuda en la medicin de los dientes artificiales, tiene una ntima relacin
con la forma de perfil y el arco residual.

FORMA DE LOS DIENTES ARTIFICIALES.

Se debe de toman en cuenta la Ley de armona, que refiere la armona entre las
formas facial y del incisivo central superior, que corresponder al contorno
invertido de la cara.

Es necesario considerar el contorno de la superficie labial del diente comparado

con el perfil de la cara, esto conduce a la observacin de la frente, nariz y mentn.

Color de los dientes

Relaciona el color de los dientes entre los dientes y el color o pigmentacin
dominante de la piel del paciente desdentado.

Encontramos el grupo Matriz de fondo en la que se encuentra el amarillo y el gris.

Se le aade la saturacin, brillantez y claridad:

1. Matriz se refiere al color mismo producido por una longitud de onda

especfica que acta sobre la retina.
2. Saturacin: cantidad de color por unidad de rea de un objeto.
3. Brillantes: se refiere a la luminosidad u oscuridad de objeto.
4. Claridad. Propiedad de un objeto que permite el paso de la luz a travs del
mismo.

Color de la cara es la gua bsica para seleccionar el matriz adecuado de los

dientes artificiales que armonicen con los colores de la cara del paciente.

1. La saturacin del color de los dientes debe corresponder a la saturacin del

color en la cara del paciente.
2. El brillo de los dientes da la claridad u oscuridad de la cara del paciente.
3. La transferencia, caracterstica del esmalte, posibilita cierta variacin en el
efecto del color en diferentes posiciones de la boca y los labios.

Influencias con la edad.

Los dientes con el paso de los aos se vuelven oscuros, van perdiendo su
transparencia y se vuelven menos brillantes y adquieren un tono de saturacin en
amarillo o gris.

Los dientes ms oscuros son apropiados para personas de edad avanzada y los
ms claros armonizan mejor en bocas de pacientes ms jvenes.

Seleccin del color

Debe hacerse con la luz natural o buena luz artificial, mejor hora al medio da.

La observacin con la gua de colores o colormetro se har:

1. Fuera de la boca por detrs del ala de la nariz: establecer el matriz bsico,
el brillo y la saturacin.
2. Debajo del bermelln del labio superior dejando expuesto nicamente el
borde incisal: revelara el color de los dientes cuando la boca del paciente
este en reposo.
 3. Debajo de los labios nicamente con el extremo cervical cubierto y la boca
abierta: reproducir la exposicin de los dientes anteriores artificiales al
sonrer.

PRUEBA DE DIENTES SELECCIONADOS

Prueba preliminar de los dientes anteriores seleccionados a la decisin definitiva

que se adoptara despus de observar su disposicin en la boca del paciente con
las dems dentaduras de prueba en cera.

Cuando los dientes anteriores se ubican demasiado hacia adelante, aumenta el

soporte labial y se caracteriza por un aspecto prominente. Durante la funcin la
base prottica tiende a desplazarse y deforma los contornos normales del tercio
inferior de la cara.

La posicin anteroposterior de los dientes artificiales superiores e inferiores debe

corresponder con la relacin anterior de los rebordes residuales, que influyen y
determinan la sobreexposicin de estos dientes:

Clase I: los dientes anteriores superiores se colocan con una separacin de 1 mm

de los inferiores en protusion. Los dientes anteriores inferiores no se deben
colocar ms delante de un plano perpendicular al pliegue mucobucal.

Clase II (retrusivo): los dientes anteriores superiores deben colocarse en una

posicin ligeramente posterior. Para los inferiores prevalece al mismo criterio de la
clase I.

Clase III /protusivo): los dientes anteriores superiores se colocan en el reborde

superior ligeramente hacia adelante, en una relacin de borde a borde, con el fin
de evitar una inclinacin horizontal excesiva. Los incisivos inferiores se colocan
hacia la cresta del reborde residual.

Un punto de referencia muy importante en la posicin de los dientes anteriores es

la ubicacin de la papila incisiva. Las caras vestibulares de los incisivos centrales
superiores naturales generalmente estn ubicadas a 8 o 10 mm por delante de la
porcin media de la papila incisiva.

Al observar la dentadura de prueba desde su superficie de apoyo deben verse las

superficies vestibulares de los dientes anteriores. Si trazamos una lnea imaginaria
transversal entre los caninos superiores, debe pasar cerca de la porcin media de
la fosa incisiva si los dientes anteriores fueron correctamente seleccionados o los
dientes estn ubicados demasiado adelante.
La colocacin de los dientes inferiores por arriba o por debajo de esta referencia
ser indicativo de una ubicacin vertical incorrecta de los dientes.

ARCO DENTARIO CUADRADO

Los incisivos centrales se colocan en una posicin que siga la misma lnea e los
caninos.

ERCO DENTARIO TRIANGULAR.

Los incisivos centrales se colocan hacia ms adelante respecto a los caninos. El

espacio reducido de esta forma de arco generalmente ocasiona giro versin.

ARCO DENTARIO OVOIDE

Los incisivos centrales se colocan ms hacia delante respecto a los caninos. El

espacio reducido ocasiona ms giroversion y amontonamiento de los cuatro
incisivos dan un efecto de mayor estrechez y armoniza con las caras angostas y
triangulares.

ARCO DENTARIO OVOIDE

Los incisivos centrales estn hacia adelante respecto a los caninos, ocupan una
posicin intermedia entre los arcos dentarios cuadrados y triangulares.

Al iniciar la colocacin de los dientes anteriores se debe observar la relacin que

tienen los ejes mayores de los incisivos centrales artificiales con el eje mayor de la
cara.

Se determinara trazando una lnea perpendicular imaginaria desde el punto medio

de la lnea interpupilar. Esta posicin se puede calcular a travs de la fosa incisiva
que se marc en el modelo de trabajo y se transfiri a la base de relacin superior.

La posicin vertical de los caninos superiores es determinante para formar la lnea

de la sonrisa, esta se desarrolla colocando los caninos en forma tal que las
cspides queden ligeramente ms cortas que la delos incisivos laterales; la
tendencia de la lnea de la sonrisa ser disponerse paralelamente al labio inferior
al sonrer al paciente.

TECNICA DE COLOCACION

Incisivo central superior (Mediodistal, vestibulolingual, giroversion)

La cara vestibular es paralela a la lnea del perfil facial que es casi perpendicular.

Incisivo lateral superior.

Eje longitudinal, inclinado ms distalmente que cualquiera de los otros dientes
anteriores. Tiene su cara distal girada lingualmente en ngulo considerable a una
tangente de la lnea del contorno facial.

Canino superior

Eje longitudinal distalizado en el cuello, es mayor que el incisivo lateral. La cara

vestibular sobresale en el extremo cervical ms que los dems dientes anteriores
superiores. Esta girada de manera que la mitad distal dela cara vestibular mira en
direccin de la porcin posterior del arco.

Incisivo central inferior

Eje longitudinal casi perpendicular al plano de orientacin. La cara vestibular est

ms hacia dentro en su extremo cervical que la del incisivo lateral o canino. Tiene
una posicin de rotacin que generalmente es paralela a la tangente del contorno
del arco.

Incisivo lateral inferior

La cara vestibular es ms prominente en su extremo cervical que el incisivo

central, as que es perpendicular. Tiene una posicin de rotacin casi paralela a la
tangente del contorno del arco.

Canino inferior.

Eje longitudinal con inclinacin distal referido a la lnea media. La cara vestibular
sobresale en su extremo cervical con el mismo grado de inclinacin que el
superior. Esta girado de manera que la mitad distal de la cara vestibular mira en
direccin de la porcin posterior del arco.

CARATERIZACION DE LOS DIENTES ARTIFICIALES.

Incisivos centrales superiores

1. Superposicin del ngulo incisivo-vestibular en uno de los centrales sobre

su homologo.
2. Colocar uno de los incisivos centrales ligeramente por lingual respecto del
otro, sin giroversion.
3. Colocar uno de los incisivos centrales algo por vestibular y un poco ms
largo que el otro.

Incisivos laterales superiores.

 1. Ligera superpocision de las superficies mesiales de los incisivos laterales
superiores sobre los incisivos centrales.
2. Profundidad lingual del incisivo lateral superior, de manera que la parte
distal del incisivo central y la mesial del canino queden en un plano
vestibular respecto de las caras mesial y distal del incisivo lateral superior.
3. Giroversion del ngulo incisal mesial del incisivo lateral superior hacia el
lado lingual del ngulo distal den incisivo central superior, con la cara distal
del incisivo distal del incisivo lateral al ras de la cara mesial del canino.
4. Colocar el borde incisal del incisivo lateral ms alto que el borde incisal del
central y del canino.

Caninos superiores.

Es posible colocar al canino superior vestibularmente dndole una mayor

prominencia, sin embargo debe mantenerse su posicin girada sin notable
visibilidad de la mitad distal de la superficie vestibular y a la vez paralela a los
lados de la cara al mirarlo defrente.

Incisivos y caninos inferiores

1. Colocar los dos incisivos centrales inferiores ligeramente hacia adelante y

girados mesialmente.
2. Uno y los dos incisivos laterales inferiores estn por lingual del arco y
sobrepasan un poco los dientes contiguos.
3. Las caras mesiales de los caninos inferiores sobrepasan a la parte distal de
los incisivos laterales.

Al determinar las posiciones de rotacin debemos evitar los excesivos giros

vestibulolinguales; este efecto se logra al desgastar el lado lingual de la superficie
proximal del diente superpuesto.