Lista de Medicamentos de Alto Riesgo

ISMP-Espaa
Se denominan medicamentos de alto riesgo aquellos que cuando se utilizan incorrectamente presentan una mayor probabili-
dad de causar daos graves o incluso mortales a los pacientes (1). Ello no implica que los errores con estos medicamentos sean
ms frecuentes, sino que en caso de que ocurran, las consecuencias para los pacientes suelen ser ms graves. El ISMP y otras
organizaciones dedicadas a la seguridad del paciente insisten es la necesidad de establecer procedimientos explcitos para reducir
el riesgo de errores cuando se manejan estos medicamentos. As, es recomendable: a) establecer y difundir una relacin con los
medicamentos de alto riesgo disponibles en la institucin; b) estandarizar su prescripcin, almacenamiento, preparacin y
administracin; c) establecer dosis mximas y alertas automatizadas; d) limitar el nmero de presentaciones y de concentraciones
disponibles, particularmente para heparina, morfina e insulina; e) implantar prcticas de doble chequeo en la preparacin y
administracin de estos medicamentos; etc (1,2). Una medida importante es evitar el almacenamiento de soluciones concentradas
de electrolitos en las unidades de enfermera, especialmente del cloruro potsico (3).
La tabla siguiente recoge la relacin de medicamentos de alto riesgo en hospitales actualizada recientemente por el ISMP (4).

Tabla 2. Relacin del ISMP de medicamentos de alto riesgo en hospitales

Grupos teraputicos

- Agentes de contraste IV
- Insulinas IV y subcutneas
- Agentes inotrpicos IV (ej. digoxina, milrinona)
- Medicamentos para sedacin moderada
- Agonistas adrenrgicos IV (ej. ADRENalina, IV (ej. midazolam, dexmedetomidina)
DOPamina, noradrenalina)
- Medicamentos orales para sedacin
- Anestsicos generales inhalados e IV (ej. moderada en nios (ej. hidrato de cloral,
ketamina, propofol) midazolam)
- Antagonistas adrenrgicos IV (ej. esmolol, - Medicamentos que tienen presentacin
labetalol) convencional y en liposomas (ej.
anfotericina B)
- Antiagregantes plaquetarios IV (ej. abciximab,
- Medicamentos para administracin por
eptifibatida, tirofibn)
va epidural o intratecal
- Antiarrtmicos IV (ej. amiodarona, lidocana) - Nutricin parenteral
- Anticoagulantes orales (ej. acenocumarol, - Opiceos IV, transdrmicos y orales
dabigatrn) (todas las presentaciones)
- Antidiabticos orales (ej. gliBENCLAMida) - Soluciones cardiopljicas

- Bloqueantes neuromusculares (ej. suxametonio, - Soluciones de glucosa hipertnica

rocuronio, vecuronio) ( 20%)
- Soluciones para dilisis (peritoneal y
- Citostticos, parenterales y orales
hemodilisis)
- Heparina y otros anticoagulantes - Trombolticos (ej. alteplasa, tenecteplasa)
parenterales (ej., antitrombina III, heparina
sdica, enoxaparina, fondaparinux, lepirudina)

Medicamentos especficos
Agua estril para inyeccin, inhalacin e Metotrexato oral (uso no oncolgico)
irrigacin en envases de volumen 100 mL Nitroprusiato sdico IV
(excluyendo botellas)
Oxitocina IV
Cloruro potsico, IV (solucin concentrada)
Prometazina IV
Cloruro sdico hipertnico ( 0,9%)
Sulfato de magnesio IV
Epoprostenol IV
Tintura de opio
Fosfato potsico IV
Vasopresina

Referencias:
1. Cohen MR, Smetzer JL, Tuohy NR, Kilo CM. High-alert medications: safeguarding against errors. En: Cohen MR, editor. Medication Errors. 2nd
ed. Washington (DC): American Pharmaceutical Association; 2007. p. 317- 411.
2. Cuestionario de autoevaluacin de la seguridad del sistema de utilizacin de los medicamentos en los hospitales. Adaptacin del ISMP
Medication Safety Self Assessment for Hospitals, por el Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-Espaa). Madrid: Ministerio de
Sanidad y Consumo; 2007. Disponible en: http://www.ismp-espana.org/ficheros/cuestionario.pdf
3. Recomendaciones para el Uso Seguro del Potasio Intravenoso. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009. Disponible en:
http://www.seguridaddelpaciente.es/formacion/tutoriales/MSC-CD4/
4. Institute for Safe Medication Practices. ISMPs list of high-alert medications. Huntingdon Valley (PA): ISMP; 2012. Disponible en:
http://www.ismp.org/Tools/highalertmedications.pdf

ISMP-Espaa. Septiembre 2012

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