Resumen patologa Cardiovascular. DMF-II S. II.
| Krystel Volgger Garca
PATOLOGA. MACROSCOPA.
En un comienzo son mltiples
puntos planos de color
amarillento. Con el tiempo
ESTRIAS GRASAS confluyen y forman bandas de
color amarillo.
No generan trastorno del
flujo.
Lesin solevantada de
aspecto amarillo blanquecino
que invade la luz de la arteria.
Los trombos superpuestos en
las placas atermicas
ulceradas son de color rojo
pueden fusionarse a la placa
generando un aumento de
tamao de la misma.
Generalmente tienen una
PLACA ATERMICA. disposicin excntrica, y rara
vez afectan de manera
circunferencial a la pared del
vaso.
Dilatacin de la arteria
comprometida puede
afectar de manera excntrica
ANEURISMA. o concntrica; tambin puede
ser de distintos tamaos.
Cuando son AAA (aneurismas
de la aorta abdominal),
MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.
Son formados por macrfagos Tabaquismo. Son la lesin precursora que
espumosos localizados por Dislipidemia. formar posteriormente la
debajo del endotelio. Hiperlipidemia. placa atermica.
Edad. Las estras coronarias tienden
DM. a localizarse en los mismos
Trastornos hemodinmicos. sitios que las placas
HTA. atermicas posteriores.
Hay proliferacin de CML y Tabaquismo. En algunas placas atermicas
depsito de MEC (son dos Dislipidemia (la oxidacin se han detectados agentes
factores que promueven que lipdica acta como elemento infecciosos como VH, CMV y
una estra adiposa pase a quimiotctico para las clulas Chlamydia pneumoniae.
formar una placa atermica inflamatorias). La lesin ateroesclertica
madura). Hiperlipidemia. tiene acta como un intento
Los procesos claves son el Edad. de cicatrizacin.
engrosamiento de la ntima y DM. En un comienzo pueden
la acumulacin de lpidos. Trastornos hemodinmicos. afectar de manera local, pero
La hemorragia que se puede HTA. pueden generar ms focos
ver es por rompimiento de los Vasos afectados con mayor con el paso del tiempo.
vasos de neoformacin que frecuencia: aorta abdominal, Placa vulnerable: alto
recubren la zona daada de la coronarias, popltea, contenido de clulas
arteria. cartidas internas y polgono espumosas y lpidos
Hay proliferacin de CML que de Willis. extracelulares + cubierta
pueden transformarse en Complicaciones: trombosis, fibrosa delgada + pocas CML +
fibroblastos facultativos. hemorragia sobre la placa, agregados de clulas
Dao de las clulas ateroembolia, formacin de inflamatorias.
endoteliales hacen que aneurisma.
aumenten la expresin de
VCAM e ICAM.
Degeneracin del tejido Los aneurismas (verdaderos y Dilatacin anormal de un vaso
conjuntivo de la pared (un falsos) y las disecciones sanguneo o del corazn
ejemplo de defecto congnito pueden romperse pudiendo causada por dao endotelial e
es el sndrome de Marfan). generar complicaciones irreversible.
gravsimas. Aneurisma verdadero: la
pared completa se dilata
(puede ser sacciforme o
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suelen localizarse bajo la fusiforme) no hay ruptura

salida de las arterias renales. del vaso.
Aneurisma falso: hematoma
extravascular el vaso se
rompe.
PATOLOGA. MACROSCOPA. MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.
24 horas: rea mal 24 horas: no hay cambios. Estenosis de las coronarias. Necrosis secundaria a una
delimitada; color grisceo; Da 2: infiltrado PMN y Hipertrofia cardiaca. isquemia.
microfocos hemorrgicos. microfocos hemorrgicos. Paciente en shock. Oclusivos: secundarios a un
Semana 1: zona bien Semana 1: macrfagos con Arritmias graves. proceso trombtico
delimitada. Regin depsitos de hemosiderina. Anemia aguda hemorrgica. generalmente.
amarillenta y tumefacta. Esbozos de tejido Generalmente el No oclusivos: disminucin del
Semana 2: zona friable. Color granulatorio. desencadenante es una placa lumen disminuye flujo; se
negruzco (hemosiderina). Semana 2: tejido granulatorio atermica. detonan ante un aumento de
INFARTO (CARDIOPATA Semana 3: Color rojo (tejido muy desarrollado. la demanda energtica.
ISQUMICA). granulatorio). Zona blanda de Semana 3: infiltrado Localizacin ms frecuente de
aspecto elstico. inflamatorio crnico placa obstructiva: tronco de la
Semana 4: cicatriz. Color (linfocitos y plasmocitos). coronaria izquierda;
blanquecino. Semana 4: inflamacin en Segmento proximal de la
descenso. Depsitos de descendente anterior.
colgeno. Zona de mayor frecuencia de
infarto: territorio
subendocrdica de la punta
del VI.
Exudativas: Productiva: presencia de Secundaria a ER, Hay exudativas y
-Serofibrinosa: acumula tejido granulatorio en glomerulonefritis, lupus, proliferativas.
lquido turbio. grandes cantidades, y esclerodermia,
-Fibrinosa: superficie seca, organizacin de la fibrina poscardiotomia, Sd. De
opaca y con rugosidades. (pero predomina el tejido Dressler, Rx hipersensibilidad
PERICARDITIS. Puede adoptar formacin granulatorio). a frmaco, IAM, hiperuremia,
vellosa. neoplasias, traumatismo,
-Hemorrgica: pericardio radiacin.
brillante y rojo.
-Serosa: inflamacin estril.
-Caseosa: secundaria a TBC.

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Productivas: recuperacin ad
integrum. Cuando el proceso
es extenso se producen
adherencias fibrosas
pueden calcificarse.
PATOLOGA. MACROSCOPA. MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.
MIOCARDIOPATAS.
Cavidades ventriculares Hipertrofia de cardiomiocitos Virus Coxackie A y B. FE < 40% (presenta mala
aumentan de tamao, puede con ncleos pleomorfos. Alcohol y otros txicos. contractibilidad).
haber un componente Fibrosis intersticial y Embarazo. Manifestaciones clnicas:
hipertrfico. endocrdica (en estado Genticos. disnea, dificultado para hacer
MIOCARDIOPATA Hay disminucin de su avanzado). Puede generar: IC progresiva, ejercicio, facilidad de
DILATADA. consistencia (por la dilatacin Mutacin en los genes de arritmias, y mbolo por cansancio mismos que una
de las cmaras). citoesqueleto. trombo. ICC.
Trombos en las paredes.
Se pierde la punta del corazn
y pasa a ser ms esfrico.
Hipertrofia masiva sin Hipertrofia <3citos. Causas: genticas, FE 50-80% (presenta mala
dilatacin ventricular. Disposicin desordenada de mutaciones de novo. distensibilidad).
Hipertrofia septal. las fibras del sarcomero El llenado diastlico se ve
Disminucin espacio de (mutacin en sus genes). dificultado.
MIOCARDIOPATA
llenado en el ventrculo. Manifestaciones clnicas:
HIPERTRFICA.
disnea por esfuerzo,
fibrilacin atrial, trombos,
embolia, ictus, muerte sbita
y arritmia ventricular.
Tamao de los ventrculos Fibrosis intersticial parcial o Causas: idioptica, FE 45-90% (presenta mala
conservado. difusa. amiloidosis, radiacin, distensibilidad).
MIOCARDIOPATA Atrios ligeramente dilatados. Cuando hay una causa Sarcoidosis, enfermedades
RESTRICTIVA. Miocardio de consistencia diferente a la idioptica, metablicas, infiltracin
ms firme de lo normal. puede ser demostrada con el tumoral.
examen microscpico.
Grandes trombos Fibrosis endomiocardica. Ascaris strongyloides, Las toxinas producidas por los
ENDOCARDITIS DE LOEFFLER. transmurales. Ancylostoma doudenale, eosinofilos destruyen los
<3citos.

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Infiltrado eosinoflico + Necator americanus, Filarias

cantidad aumentada de spp.
eosinfilos en la sangre.
PATOLOGA. MACROSCOPA. MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.
Engrosamiento del Depsito de material Se da en edades peditricas. Generalmente es
endocardio, adems presenta fibroelstico de manera focal Asociada a enfermedades asintomtico.
FIBROELASTOSIS
color blanco. o difusa. congnitas del corazn.
ENDOCARDICA.
No se logra ver hacia el Hay un riesgo elevado de
miocardio. sufrir muerte sbita.
Fase activa: tamao Infiltrado inflamatorio Coxackie A y B, ECHO virus, M. por hipersensibilidad:
conservado o hipertrfico. leucocitario. VIH, CMV, VI. infiltrado inflamatorio
Zonas afectadas plidas o Posible necrosis focal. Trypanosoma cruzi crnico.
petequiales. (enfermedad de Chagas). M. de cll gigantes: peor
MIOCARDITIS. pronstico. Linfocitos,
plasmocitos y macrfagos.
M. enf. Chagas: infiltrado
inflamatorio con neutrfilos y
eosinofilos.
TUMORES BENIGNOS DEL CORAZN.
90% veces en atrio izquierdo. Fondo lleno de Puede aparecer de manera Tumor benigno ms
Forma esfrica y pediculada mucopolisacridos. espordica (sin correlacin frecuente en el corazn.
con los movimientos Clulas alargadas con gentica); o asociado al Sd. Sintomatologa: obstruccin
cardiacos pueden pasar a grnulos de MPS. Carney. valvular, embolia (por
travs de una vlvula, y llegar Aspecto pseudoglandular Complicacin: puede desprendimiento de
a obstruirla. (formacin de tbulos embolizar. fragmentos), altos
Aspecto gelatinoso rodeados de MPS) Los Myxomas de partes mediadores de inflamacin
(compuesto por muchos confundible con blandas son difusos (a (IL-6).
MYXOMA.
mucopolisacridos). adenocarcinoma si no hay diferencia de los cardiacos Sd. Carney: Myxomas en
Suelen ser nicos. contextualizacin. que son pediculados). distintos sitios del cuerpo.
Varan desde hemorrgicos y Formados por clls Manchas cutneas color caf
duros, hasta blandos y mixomatosas inmersas en con leche. Nevo azul.
translucidos. sustancia fundamental. Schwannoma. Sobreactividad
La oscilacin del tumor puede Normalmente hay endocrina.
daar a las valvas por hemorragia, e infiltracin Tumor benigno.
golpeteo. inflamatoria mononuclear.

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Aparece ms comnmente en Tejido fibroso + tejido elstico Embolizar y generar infarto en Generalmente son hallazgos
la superficie valvular y en forma de papila. arteria coronaria. incidentales en autopsias.
endocardio. Formadas por un ncleo de Tumor benigno.
Forma de anemona con raz tejido conjuntivo (fibras
FIBROELASTOMA PAPILAR.
pediculada. elsticas y MPS), cubierto por
endotelio superficial. en
algunos vasos puede estar
hiperplsico.
PATOLOGA. MACROSCOPA. MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.
Se pueden ver mltiples Tejido muscular cardiaco Generalmente asociado a Generalmente se ponen de
nodulillos en el epicardio. alterado. esclerosis tuberosa. manifiesto tras una
A veces son tan grandes que Se encuentra ms obstruccin de vlvula.
RAMBDOMIOMA. pueden protruir hacia dentro frecuentemente en nios. Tumor benigno.
de las cavidades cardiacas.
Habitualmente son pequeas
y blanquecinas.
Presente tanto en vasos Mltiples vasos sanguneos Puede producir: muerte Habitualmente es
venosos como arteriales. con paredes ms gruesas, y de sbita y disfuncin cardiaca si asintomtico.
HEMANGIOMA.
diferentes formas. obstruyen un atrio o Tumor benigno.
ventrculo.
Aspecto nodular blanquecino. Clulas fusadas se encuentran Pueden causar arritmias y Se Tien frecuentemente con
reemplazando las clulas muerte sbita. citoqueratinas.
TUMOR DEL NODO AV excitoconductoras (patrn Si son de tamao pequeo Tumor benigno.
(NAV). slido). pueden pasar desapercibidos.
Patrn qustico: formaciones
pseudoglandulares.
TUMORES MALIGNOS DEL CORAZON.
Generalmente se localiza en Capilares con endotelio Al momento del diagnstico Tumor maligno primario ms
el atrio derecho. irregular y tumefacto, con generalmente ya han dado frecuente.
Principalmente se manifiesta ncleos pleomorfos. metstasis (en hgado o
como una hemorragia difusa. Se pueden ver eritrocitos pulmn).
ANGIOSARCOMA.
En una ecocardiografa se extravasados.
puede ver el <3 poroso.

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PATOLOGA. MACROSCOPA. MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.

Aspecto blanquecino Lo amarillo corresponde a Metstasis hacia pulmn, Ms comn en nios.
amarillento, con patrones focos necrticos. linfonodos regionales, Tumor maligno primario.
pseudonodulares. CM irregulares, con ncleos cerebro, tracto GI, riones,
RABDOMIOSARCOMA. Puede presentar focos pleomorfos. etc.
hemorrgicos.

Depende del tumor primario. Depende del tumor primario. Generalmente son metstasis Tumor ms frecuente en el
de: pulmn, mama, rin, corazn como recibe la
melanoma, sangre de todo el cuerpo,
METSTASIS CARDIACAS.
rabdomiosarcoma, puede tener una metstasis
leucemias, linfomas, de cualquier lado.
osteosarcomas, etc. Tumor maligno secundario.
VALVULOPATAS NO VICIOVALVULARES.
Se observan trozos de Se observa en personas que Clasificada como una
EXCRESENCIA DE LAMBL. trombos o plaquetas han sufrido ER, o que valvulopata no vicio valvular
adheridas al velo valvular. presentan coagulopatas.
Los velos valvulares tienen Es una valvulopata no vicio
FENESTRACIONES DE LOS perforaciones muy pequeas, valvular la sangre que pasa
VELOS VALVULARES. por donde sale muy poca por las Fenestraciones es muy
sangre. poca.
Hay restos de trombos Microscpicamente se puede Se observa en pacientes Es una valvulopata no vicio
adheridos en los velos ver que la vegetacin es aosos y postrados. valvular, sin embargo, es una
valvulares. estril con aspecto rosado. El trombo se puede enfermedad terminal.
ENDOCARDITIS
Son vegetaciones pequeas, desprender y generar una Pacientes con Sd. Trousseau
TROMBTICA TERMINAL
pero muy propensas a embolia pulmonar o cerebral. (paraneoplsico). Pacientes
(ENDOCARDITIS NO
generar mbolos. con lupus
BACTERIANA).
Los trombos se disponen
siguiendo la lnea de cierre de
la vlvula.
Acumulacin de lpidos en las Valvulopata no vicio valvular.
vlvulas.
MANCHAS LIPOIDEAS.

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VALVULOPATAS VICIO VALVULARES.

PATOLOGA. MACROSCOPA. MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.
Nodulillos duros y Los nodulillos contienen Es consecuencia del desgaste Se observa de manera
blanquecinos depositados en calcio. por envejecimiento del frecuente en vlvulas articas
la vlvula en cuestin que con Al corte los nodulillos tienen paciente. bicspides (pero no es
el tiempo sobresalen hacia los aspecto amarillento. En vlvulas normales aparece indispensable esta
senos de valsalva, e impiden Las vlvulas de este tipo entre las dcadas 7 y 9; malformacin para que
su apertura velo fibroso. acumulan clls parecidas a mientras que en vlvulas ocurra esta patologa).
ESTENOSIS ARTICA No hay compromiso de la osteoblastos. articas bicspide aparece Presenta una sobrevida a 3
CALCREA. vlvula mitral, y las comisuras alrededor de la dcada 5 y 7. aos de un 50%.
no estn fusionadas Puede desarrollarse una A este proceso se le conoce
(diagnstico diferencial de angina de pecho, debido a la como degeneracin
ER). mala perfusin del <3cito, distrfica.
Con el tiempo se observa pudiendo llevar a una
hipertrofia concntrica de descompensacin cardiaca y
ventrculo izquierdo. a una ICC.
En estadios avanzados se Se observa calcificacin en la Ocurre secundario a un Inicialmente puede no afectar
observa el anillo completo zona donde se encuentra el prolapso de la misma vlvula, la fx de la vlvula.
formado por calcio. anillo fibroso del corazn. o por aumento de la presin Esta condicin es un factor de
Los depsitos de colgeno se Puede guardar tejido VI. riesgo para producir
observan en el anillo. necrtico en su interior. Generalmente es endocarditis infecciosa.
CALCIFICACIN ANULAR
Aspecto nodulillar irregular. asintomtica, pero puede En ecocardiografa se observa
MITRAL.
generar arritmias se observa una masa opaca
(calcificacin fibras circular.
conductoras), ulceracin de
ndulos, estenosis o
insuficiencia valvular.
Vlvulas con aspecto brillante Capa fibrosa (de colgeno) de Generalmente los pacientes Por lo general se manifiesta
y gelatinoso. la vlvula, es la que se son asintomticos. como insuficiencia valvular.
Cuerdas tendinosas se ven encuentra afectada de ella Pueden presentar Se clasifica como una
PROLAPSO VALVULAR ms largas, adelgazadas, e depende la integridad de la sintomatologa cardiaca degeneracin mixomatosa de
MITRAL (PVM). incluso rotas. vlvula. inespecfica, AVE, la vlvula mitral.
No hay fusin de comisuras. Capa esponjosa est dilatada, endocarditis infecciosa,
Se observa abombamiento y con depsito de material infarto sistmico, arritmias,
intercordal. mucoide. etc.

7|Pgina

El anillo valvular puede verse
dilatado.
Pueden estar afectadas las
dems vlvulas.
PATOLOGA. MACROSCOPA.
Principalmente afecta a la
mitral necrosis fibrinoide
de velos y cuerdas forma
vegetaciones.
Hay fusin de las comisuras,
engrosamiento de los velos
valvulares y cuerdas
tendinosas.
Posteriormente evoluciona a
ER crnica con compromiso
de la vlvula mitral y artica.
Macroscpicamente, las
ENFERMEDAD REUMTICA vlvulas afectadas se
(ER). observan con vascularizacin.
Se caracteriza por una VP
fibrosa deformante, con
estenosis mitral.
Pequeas vegetaciones
verrugosas que siguen la lnea
de cierre valvular.
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Posteriormente hay un
engrosamiento fibroso de las
vlvulas.
Engrosamiento fibroso del
endocardio que roza.
Puede haber trombos en las
caras atriales.
Puede haber calcificacin de
la valva mitral posterior.
MICROSCOPA.
En la fase aguda ndulos
de Aschoff (de manera
pancardtica). Se observan clls
gigantes de Aschoff junto con
necrosis fibrinoide.
Aparece una cll caracterstica
que es el <3cito de
Anitschkow (aspecto
alargado).
Hay vascularizacin que
puede verse incluso macro.
Puede haber una dilatacin
de AI con almacenamiento de
trombos parietales con el
tiempo hace una hipertrofia
el AD.
Pocas veces se encuentra
ligado a trastornos de tejido
conjuntivo (Sd. Marfan).
RIESGO. OTROS.
Causada por S. -hemoltico Enfermedad inflamatoria
(A [slo las cepas ricas en sistmica, que se desata luego
protena M son capaces de de resolver la infeccin.
generar una ER]). Evolucin va a depender:
amigdalitis purulenta. -Intensidad y duracin de
Endocarditis inflamacin.
reumticapancarditis -Intensidad proceso
valvulopata deformante reparativo.
disfuncin cardiaca severa. -Localizacin (vlvula
El paciente que hace una ER, comprometida).
tiene mayor riesgo de hacer -Cambios vasculares.
una endocarditis bacteriana, Lo clave de la ER es la afeccin
arritmias, trombosis o valvular.
insuficiencia cardiaca. Clnica: Poliartritis migratoria
de las grandes articulaciones;
pancarditis; ndulos
subcutneos; eritema
marginado de la piel; corea de
Sydenham (trastorno
neuro movimientos rpidos
e involuntarios).
8|Pgina

PATOLOGA. MACROSCOPA.
Grandes vegetaciones en la
cara atrial de la vlvula AV,
con fibrina, cll inflamatorias,
bacterias, y otros MO.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA.
Puede generar abscesos o
ruptura de cuerdas o vlvulas.
Necrosis, grandes
vegetaciones, ulceras, ulcera-
poliposa en la zona que
ENDOCARDITIS INFECCIOSA impacta el flujo sanguneo.
AGUDA. Produce focos metastsicos
de infeccin.
Necrosis en la circulacin
terminal.
Destruccin valvular menor.
Vegetaciones poliposa en la
ENDOCARDITIS INFECCIOSA zona que se encuentra
SUBAGUDA. expuesta al golpe del flujo
sanguneo.
Pulso dbil en MMSS.
Al disminuir la presencia de
CML en la pared del vaso y sus
fibras elsticas, la pared de
este se debilita, pudiendo
ARTERITIS DE TAKAYASU.
generar aneurisma o Se observan ictiocitos y clls insuficiencia artica.
disecciones.
Afecta clsicamente el arco
artico, pero puede afectar el
resto de la aorta, las arterias
Resumen patologa Cardiovascular. DMF-II S. II. | Krystel Volgger Garca
ENDOCARIDITIS.
MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.
Situaciones predisponentes: Mayor frecuencia en mitral >
ER, malformaciones artica > tricspide >
cardiacas, PVM, estenosis pulmonar.
valvular calcificante, prtesis Cona ms afectada es la vlvla
valvulares. artica y mitral.
Fiebre es el signo ms notorio
escalofros, astenia y
debilidad.
Staphylococcus aureus. Infeccin rpidamente
Puede generar abscesos destructiva que afecta a una
renales, pulmonares, vlvula previamente sana.
cerebrales, miocrdicos, y Mortalidad >50% en menos
circulacin terminal. de 6 semanas.
Puede producir infarto El tto con AB no evita la
sptico por desprendimiento muerte.
de embolo infectado.
Tejido de granulacin Streptococcus viridans. MO menos virulentos que
indica curacin de la base. causan infecciones graduales
Con el tiempo puede aparecer en una vlvula ya deformada
calcificacin, fibrosis e curacin suele lograrse con
infiltrado inflamatorio AB.
crnico. Mortalidad baja con tto.
VASCULITIS.
Es una panarteritis. A la larga puede producir Enfermedad granulomatosa.
El inicio del proceso aneurisma y diseccin de la Principalmente en pacientes
inflamatorio es en el vaso aorta. jvenes (menores de 50
vasorum, y desde ah se La alteracin de la raz de la aos).
mueve hacia las otras capas. aorta, puede generar una Es clasificada como arteritis
de los grandes vasos.
gigantes con capacidad Hay alteraciones oculares Distincin se efecta con
elastofgica se observan frecuentes. respecto a la edad del
las fibras elsticas cortadas. paciente (con arteritis de cll
CML en apoptosis. gigantes).
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renales, pulmonares y Engrosamiento fibroso de la

coronarias. ntima con estrechez de la luz.
PATOLOGA. MACROSCOPA. MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.
Se observa generalmente en El proceso inflamatorio A la larga puede producir Afecta principalmente a
la arteria temporal. tambin comienza en el vaso problemas visuales y ceguera. pacientes aosos.
Al no ser un proceso vasorum linfocitos y Puede generar infarto en el Es clasificada como una
inflamatorio continuo, al macrfagos. territorio distal de la arteria, arteritis de los grandes vasos.
tacto superficial tiene aspecto Hay clls gigantes debido al desprendimiento de Su diagnstico microscpico
arosariado. caractersticas. trombos. se ve dificultado porque el
ARTERITIS DE CLULAS
Inflamacin crnica y No es un proceso inflamatorio Est asociado a polimialgia proceso inflamatorio no se ve
GIGANTES (DE LA
granulomatosa. continuo. reumtica. superficialmente.
TEMPORAL).
Engrosamiento nodular de la La curacin viene dada por
ntima cpm trombosis cicatrizacin de la media, y
pardicas reduce el engrosamiento de la ntima
dimetro de luz. fragmentacin del tejido
Hay fragmentacin de la elstico.
lmina elstica.
Se observan lesiones Aqu hay necrosis fibrinoide VHB y Streptococcus del Afecta generalmente a
dolorosas en las piernas. de las arterias. grupo A son predisponentes mujeres jvenes.
Variante clsica: lesiones Variante cutnea: hay indica enfermedad Observaciones de
cutneas prpura palpables. depsito de IgM y C3 en las mediada por laboratorio:
Livedo reticularis. paredes vasculares. inmunocomplejos; junto con -Anemia.
Ndulos de hipodermis. mutacin de ADA2. -Leucocitosis.
Inflamacin necrosante Variante clsica: es sistmica -VHS acelerada.
POLIARTERITIS NODOSA
transparietal. y puede afectar a SNP y SNC, -FR +
(PANARTERITIS NUDOSA).
Ulceracin por menor junto con generar -ANCA -.
irrigacin. compromiso articular + Arteritis de vasos medianos
Variante cutnea: slo compromiso renal + GI + musculares.
lesiones de piel. Ndulos en cardiaco. Las manifestaciones clnicas
las extremidades inferiores. Generalmente se sita en las derivan de la isquemia e
A veces se ve Livedo arterias renales. infarto de tejidos.
reticularis.
Tiene predileccin por las Intensa inflamacin de todo Principal factor de riesgo para Habitualmente afecta nios, y
ENFERMEDAD DE
arterias coronarias. el espesor vascular. un IAM en nios. Adems, se localiza en las arterias
KAWASAKI. *
Menos necrosis fibrinoide. coronarias.

10 | P g i n a
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Eritema con erosiona oral y puede generar aneurismas y Arteritis de vasos medianos.
conjuntival + edema de trombosis.
manos y pies con eritema
plantar y palmar + exantema
descamativo y adenopata
cervical.
PATOLOGA. MACROSCOPA. MICROSCOPA. RIESGO. OTROS.
Generalmente se encuentra Hay necrosis fibrinoide del Puede haber hemorragia Vasculitis de vasos pequeos
asociada a una vaso con poco depsito de intestinal, debilidad (afecta arteriolas, vnulas y
glomerulonefritis. inmunocomplejos salida muscular, alteraciones capilares).
Dao pulmonar (sus capilares de G.R a la pared del vaso. renales y cerebrales. Se distingue de la poliarteritis
tambin se encuentran Necrosis del glomrulo renal. nodosa, en que en ella no hay
daados). Proceso inflamatorio con dao de vasos pequeos.
POLIANGEITIS
Pared del vaso se encuentra neutrfilos carente de clls En el diagnstico de
MICROSCPICA (VASCULITIS
anaranjada. gigantes. laboratorio se observa que es
LEUCOCLSTICA).
En una etapa temprana hay P-ANCA +.
fragmentos de ncleos, No hay inflamacin
posteriormente hay linfocitos granulomatosa.
e ictiocitos. Respeta las arterias de
Necrosis fibrinoide mediano y gran calibre.
segmentaria de la media.
Vasculitis necrosante. Infiltrado eosinoflico en <3 Relacionada con asma, rinitis Vasculitis de vasos pequeos.
Manchas cutneas prpuras miocardiopata. alrgica, infiltrados
SNDROME DE CHURG-
palpables. pulmonares, hipereosinofilia
STRAUSS. *
Hemorragia digestiva, y perifrica y granulomas
nefropata. necrosante extravasculares.
Es una inflamacin Afecta capilares, vnulas y Lesin necrotizante de Vasculitis de vasos pequeos.
necrotizante. arteriolas. tabique nasal. En el diagnstico de
Tiende a comprometer la va Glomerulonefritis laboratorio se reconoce por
area superior e inferior. necrotizante. ser C-ANCA +.
GRANULOMATOSIS CON
Dao renal frecuente. Vasculitis necrosante con la
ANGEITIS. (Sd. Wegener).
Forma limitada: afecta slo siguiente triada:
aparato respiratorio. -Granuloma necrosante
Forma sistmica: ojos, piel y agudo de vas areas.
rganos (<3)

11 | P g i n a
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-Vasculitis necrosante o
granulomatosa.
-Glomerulonefritis
necrosante focal.
La trombosis del vaso lleva a Se produce trombosis del Generalmente se debe Afecta principalmente en las
una necrosis de la zona vaso en cuestin. amputar la extremidad zonas de circulacin distal.
afectada. Hay gran dao endotelial. afectada. Vasculitis de pequeos vasos.
Lesiones purpricas se Se observa extravasacin de Aqu se depositan
CRIOGLOBULINEMIAS.
producen por extravasacin glbulos rojos. crioglobulinas en las paredes
de GR. de los vasos, produciendo
Livedo reticularis. dao endotelial.
Ulceraciones.
Lesiones purpricas en las Depsitos de IgA. Se da tras infeccin Afecta principalmente a
extremidades. respiratoria o cuadro nios.
digestivo en la semana
VASCULITIS IgA. (Sd. De anterior.
Schnlein-Henoch). El consumo de cocana es un
factor de riesgo (levamisol) lo
que genera necrosis en orejas
y nariz.
MALFORMACIONES CARDIACAS.
NOMBRE. CARACTERSTICAS. FUNDAMENTOS. SINTOMATOLOGA. OTROS.
Orificio anormal en el orificio Cortocircuito izquierda- Suelen ser asintomticas Cardiopata congnita no
interauricular (no es lo mismo derecha porque la hasta edad adulta. ciantica.
que la persistencia del resistencia vascular pulmonar Puede haber un soplo por el Se da por un defecto en el
agujero oval). (lado derecho) es menor que exceso de flujo por la vlvula SEPTO interauricular.
CIA secundum: deficiencia o la sistmica (izquierda). pulmonar. Son clasificadas en tres tipos:
perforacin de la fosa oval CIA secundum; ocurre cuando Secundum, primum y seno
COMUNICACIN
cerca del tabique el septum secundum no cubre HT pulmonar irreversible es venoso.
INTERAURICULAR.
interauricular. por completo al ostium infrecuente. El cierre QX revierte toda la
CIA primum: adyacente a las secundum. Sin tto puede complicarse a: situacin anmala.
vlvulas AV. El aumento de flujo en el lado IC, embolia paradjica, Mortalidad bajsima.
Defecto del seno venoso: derecho causa una HT vasculopata pulmonar Supervivencia a largo plazo
cerca de la llegada de la VCS pulmonar. irreversible. idntica a poblacin normal
Intolerancia al ejercicio. (con tto)

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retorno venoso pulmonar A causa del aumento de flujo Ensanchamiento cavidades Puede generar una
anmalo. del lado derecho, ese lado derechas (ms en atrios). cardiopata congnita
crece hipertrofia atrio termina en IC derecha. ciantica tarda o Sd. De
derecho IC derecha. Cianosis slo si hay HT Eisenmenger.
pulmonar. Riesgo de embolia paradjica.
Fibrilacin atrial.
NOMBRE. CARACTERSTICAS. FUNDAMENTOS. SINTOMATOLOGA. OTROS.
El cierre de las hojas que Se reabre cuando aumenta la Puede generar embolia Cardiopata congnita no
forman a ventana oval no se presin de manera transitoria paradjica. ciantica.
produce por completo. al lado derecho. El 10% de estos pacientes Condicin presente en el 20%
PERSISTENCIA DEL Es ms frecuente en mujeres. Tambin puede permanecer presentan adems una CIA. de los RN.
FORAMEN OVAL. abierto, generando una Puede abrirse si aumenta
comunicacin permanente. sostenidamente la presin
pulmonar (lado derecho) por
una HT pulmonar.
Se clasifican segn su Cierre incompleto del septo Las consecuencias Cardiopata congnita no
localizacin: interventricular. funcionales dependen del ciantica
Perimembranosos: son lo ms Sangre pasa de izquierda a tamao de la lesin. La mayora de estas
frecuentes. Se ubican en la derecha por p. Los grandes generan una comunicaciones se
porcin membranosa del En aquellos que son ms hipertrofia VD y HT pulmonar encuentran en compaa de
COMUNICACIN septo IV. grandes se requiere casi desde el parto con el otros sndromes.
INTERVENTRICULAR. Infundibulares: bajo la vlvula correccin QX. tiempo generan vasculopata El 50% de las pequeas se
pulmonar. pulmonar irreversible que cierran de manera
Musculares: en la porcin desemboca en una inversin espontnea.
muscular del septo IV. del cortocircuito con cianosis Los defectos grandes suelen
y muerte del paciente. ser Perimembranosos o
Infundibulares.
Forma completa: hay un Fusin defectuosa de los Mismos que en comunicacin Es la menos frecuente de
defecto en el ostium primum cojinetes ventriculares, que interventricular. estas cardiopatas.
que se continua con otro en la ayudan a formar la porcin
DEFECTO SEPTAL AV porcin posterior del inferior del septo auricular, la
(COMUNICACIN AV). ventrculo. porcin membranosa del
Ramas septales de ambas septo ventricular y porciones
vlvulas con daos. de las vlvulas tricspide y
venosa. mitral.

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Defecto incompleto: defecto Produce cortocircuito de lado

en septum primum con izquierdo a derecho.
pequea comunicacin hacia
ventrculo.
NOMBRE. CARACTERSTICAS. FUNDAMENTOS. SINTOMATOLOGA. OTROS.
La comunicacin entre arteria Pg. E debera encargarse de Genera soplo spero y Suele presentarse aislada, en
aorta y tronco pulmonar se cerrar este conducto (es continuo. un 10% est asociada a una
mantiene permeable luego vasoconstrictor), junto con los Suele ser asintomtico al CIV, coartacin de la aorta, o
del nacimiento. p de O2 en la circulacin momento del nacimiento. Si estenosis pulmonar o aortica.
Afecta principalmente a los post-parto. es pequeo tampoco muestra Comunicacin entre aorta y
prematuros de sexo femenino grandes sintomatologas. tronco pulmonar.
y no se encuentra asociado a Pacientes presentan una Histolgicamente se ve
otro sndrome. onda de pulso ms alargada; hiperemia, con edema
adems presentan precordio pulmonar y derrame pleural
CONDUCTO ARTERIOSO
hiperactivo; falla en la
PERSISTENTE.
ganancia de peso.
Infecciones respiratorias
recurrentes; hipertrofia de VI
con cardiomegalia Rx.
Engrosamiento de la arteria y
tronco pulmonar con
congestin pulmonar (trama
vascular puede seguirse en
Rx).
La estenosis de esta vlvula
Como los ventrculos se Las estenosis leves pueden
Cardiopata congnita
genera una comunicacin encuentran comunicados, la ser asintomticas
obstructiva. y
interventricular para permitir
sangre del VD (-O2) pasa al VI. compatibles con la vida. Pero
Puede presentarse de manera
el movimiento de la sangre.
Parte de esta sangre se los casos sintomticos deben
aislada o como parte de la
ESTENOSIS PULMONAR.
Generalmente se encuentra
devuelve a los pulmones por ser corregidos QX.
tetraloga de Fallot, o una
asociada a un CAP. el CAP. transposicin de los grandes
Se produce por una vasos.
malformacin de las vlvulas.
Estenosis de la arteria La EP se produce por un Cianosis e hipoxia visibles en Cardiopata congnita
TETRALOGA DE FALLOT. pulmonar (subpulmonar defecto en la fusin de los el paciente. ciantica.
en infundbulo) cojinetes.

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Cabalgamiento de la aorta.
Hipertrofia VD.
Defecto septo IV.
Corazn Puede estar
agrandado y en forma de
bota.
NOMBRE. CARACTERSTICAS.
Hay una hipertrofia del
msculo que se ubica antes
de la vlvula pulmonar.
Cuando hay un defecto de las
ESTENOSIS SUBPULMONAR. valvas, es secundario a la
estenosis se atrofian por
un paso deficiente de sangre.
Se ha visto relacionada con
defectos cromosmicos.
Todas estas alteraciones
derivan de un desplazamiento
anterosuperior del tabique
infundibular.
FUNDAMENTOS.
Como el ventrculo debe
hacer ms fuerza para sacar la
sangre de la cavidad,
comienza a hipertrofiarse.
Al hacer ms fuerza el VD, su
presin aumenta, por lo
tanto, la sangre pasa de DI
por la comunicacin IV.
Tto es QX, y generalmente La severidad de esta
tiene una alta mortalidad. condicin est determinada
por el grado de obstruccin
de la arteria pulmonar.
SINTOMATOLOGA. OTROS.
Debe realizar una Ciantica con hipoxia.
comunicacin IV para lograr El grado de estenosis es
sobrevivir cortocircuito determinante de la gravedad.
derecha izquierda. Cuando la estenosis es
pequea, el cortocircuito que
se forma es de izquierda a
derecha, y produce una
tetraloga rosada.

Comunicacin IV en la parte Como no se forma el tabique, Si se cierra el ductus, el

superior del septo IV la hay una malformacin de la paciente no tiene como
aorta queda por arriba de esa aorta, donde queda por sobre oxigenar la sangre.
comunicacin. el remanente de septo.
CABALGAMIENTO DE LA
Hipertrofia VD. El flujo pulmonar llega por
AORTA.
Hipoplasia VI. medio de CAP.
Dilatacin AD.
Flujo pulmonar proveniente
de la aorta.
Los atrios se encuentran No se forma el tabique IV Edema pulmonar. La aorta y el tronco pulmonar
separados pero los
produce un flujo bidireccional HT pulmonar. se encuentran bien
ENFERMEDAD DE
ventrculos no corazn de
se produce una mezcla Puede generar cianosis no constituidos, pero la sangre
VENTRCULO NICO.
3 cavidades. total de ambos tipos de evidente. tendera a pasar por el vaso
sangre. que le oponga menos .
Aorta sale del ventrculo No ocurre el giro de los vasos. Infecciones respiratorias Cuando existe esta condicin,
TRANSPOSICION DE derecho y tronco pulmonar Se produce cuando el tabique recurrentes. la comunicacin entre
GRANDES VASOS. del izquierdo. troncoconal no gira, sino que Menor crecimiento. derecha e izquierda es
desciende de manera vertical Congestin pulmonar. fundamental para que el

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CAP permite oxigenacin
determina que el paciente
se mantenga con vida.
Tambin puede haber una CIA
o una CIV.
Hipertrofia VD + atrofia VI.
NOMBRE. CARACTERSTICAS.
De un mismo vaso se origina
el tronco pulmonar y la aorta.
TRONCO ARTERIOSO produce una gran arteria
PERSISTENTE. que es el origen de ambas
circulaciones.
Aorta se estrecha impide
paso de sangre O2 a
circulacin sistmica.
Hipertrofia izquierda.
Puede ser defecto nico o
asociado a vlvula aortica
COARTACION DE LA AORTA
bicspide.
(Co Ao).
Forma infantil: hipoplasia
arco artico proximal al tubo.
Forma adulta: repliegue aorta
en frente ligamento arterioso.
VI muy pequeo en
comparacin con lo normal.
Mantiene CAP.
<3 derecho hipertrfico.
HIPOPLASIA DE <3
Vlvula y tronco pulmonar
IZQUIERDO.
dilatados.
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El resultado de esto es una Cianosis marcada sin paciente se mantenga con
separacin de la circulacin mejoramiento con vida.
sistmica y pulmonar, que administracin de O2. Se le debe administrar Pg. E1
logra compensarse por CAP. para evitar el cierre del CAP.
FUNDAMENTOS. SINTOMATOLOGA. OTROS.
Ocurre por una no fusin de Cianosis sistmica.
los rebordes troncoconales. Aumento flujo pulmonar.
El tabique Riesgo de HT pulmonar
aorticopulmonar no se forma, irreversible.
y el septo IV queda
defectuoso.
Como la sangre no puede IC neonatal. Cardiopata obstructiva de <3
pasar fcilmente a travs de Alta mortalidad. izquierdo.
la aorta, el VI debe hacer ms Hipoflujo sistmico (despus Mayor incidencia en hombres
fuerza; adems, la sangre que de la salida de vena subclavia (excepto XO).
se acumula antes de la izquierda).
estenosis, se distribuye hacia Hiperemia cabeza, cuello y
MMSS y cabeza y cuello. miembros superiores.
Co Ao con CAP: +sntomas y
signos en RN cianosis en
zonas sin irrigacin O2.
Co Ao sin CAP: asintomtica
hasta edad adulta pulsos .
p en mmii y mmss.
Lado derecho soporta la Mientras haya cortocircuitos Cardiopata obstructiva de <3
circulacin sistmica y ID no hay sintomatologa. izquierdo.
pulmonar por el CAP. Cuando se cierra esa
Desarrollo deficiente de AI y comunicacin el paciente cae
VI + estenosis / atresia vlvula en Sd. De hipoperfusin
bicspide o artica + perifrica, IC y shock.
hipoplasia aorta La acumulacin de sangre en
descendente. <3 derecho lleva a HT
pulmonar; y la alta F de
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contraccin de VD lleva a
congestin sistmica y
hepatomegalia.

Conceptos varios y abreviaciones.

Pericarditis bacteriana exudativa pigena.
Pericarditis epistenocardica exudativa fibrinosa (puede generar pericarditis difusa) se da en infartos transmurales.
Pericarditis urmica (hiperazoremica) exudativa fibrinosa.
Pericarditis reumtica infiltrado crnico + fibrina*.
Pericarditis carcinomatosa o sarcomatosa exudativa hemorrgica.
Pericarditis tuberculosa productiva caseosa.
Pericarditis aguda benigna exudativa fibrinosa o hemorrgica (secundaria a infeccin con virus).
Estenosis valvular: fallo en la apertura total de la vlvula. Puede generar chorros de sangre eyectada a alta velocidad, lo que lesiona el endotelio contra el que
choca la sangre mayor probabilidad de generar una placa de ateroma por lesin de endotelio y aumento de ck inflamatorias.
Insuficiencia valvular: la vlvula no puede cerrar por completo, por lo que no cumple su funcin de vlvula, y permite el flujo bidireccional de la sangre.
Tejido mixoide es rico en mucopolisacridos (MCP) y cido hialurnico.
Pancarditis afecta las tres capas del corazn.
VP valvulopata.
Endocarditis patologa inflamatoria que afecta principalmente a las vlvulas cardiacas puede o no ser infecciosa.

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