EJERCICIOS DE EXTRACCIN E INDIZACIN DE DIAGNSTICOS

1.a.) Inflamacin de hueso petroso.

H70.209 Petrositis no especificada, odo no especificado.
1.b.) Absceso de cuello uterino.
N72 Cervicitis
1.c.) Sndrome de Epstein.
N04.9 Sndrome nefrtico con cambios morfolgicos no especificados.
1.d.) Distomatosis de hgado por clonorchis sinensis (buscar por distomiasis).
B66.1 Clonorquiasis Infeccin por Clonorchis sinensis.
1.e.) Anomala ocular glaucomatosa congnita.
Q15.0 Glaucoma congnito Buftalmia.
2.a.) Hiperactividad de la glndula tiroidea.
E05.90 Tirotoxicosis no especificada sin crisis tirotxica ni tormenta tiroidea.
2.b.) Queratosis de la cavidad mastoidea del odo.
H71.20 Colesteatoma de mastoides, odo no especificado.
2.c.)Tuberculosis escrofulosa.
A18.2 Linfadenopata perifrica tuberculosa. Adenitis tuberculosa.
2.d.) Anemia mediterrnea con hemoglobinopata.
D56.9 Talasemia, no especificada.
2.e.) Carencia congnita de metahemoglobinareductasa.
D74.0 Metahemoglobinemia congnita.

1
En la 1 fase del tratamiento documental de la historia clnica, la indizacin del episodio asistencial tiene
por objeto el reconocimiento de los elementos que, formulados mediante locuciones concretas,
caracterizan y definen las condiciones e incidencias mdicas y quirrgicas principales relacionadas con la
atencin sanitaria del paciente desde su admisin de ingreso hasta el alta del centro sanitario. Aqu, tales
locuciones, frases o expresiones se refieren a diagnsticos y procedimientos realizados en cada episodio,
durante todo el tiempo que dura la estancia, las cuales se obtienen a partir de una lectura atenta de toda la
informacin incluida en la historia clnica y que, concretamente, deberan encontrarse en los epgrafes
destinados a tal efecto, y explicitadas tambin en el Informe de alta. Si hubiera alguna duda se revisarn,
segn proceda, la Hoja de anamnesis, Hoja de quirfano, Informe anatomopatolgico, Informes de
asistencia urgente, Observaciones de enfermera, u otros documentos producidos en la asistencia clnica, e
incluso ser necesario en ciertas ocasiones consultar al mdico responsable del caso.
De cada uno de los siguientes extractos de Informes de alta, anotar:
1) Las expresiones diagnsticas en el orden en que aparecen referidas.
2) Los trminos y subtrminos por los que va pasando en el ndice alfabtico hasta localizar la expresin,
escribiendo parntesis, guiones e instrucciones que encuentre.
3) El cdigo asignado a cada diagnstico.
3.a.) Paciente de 34 aos, con antecedentes de litiasis ureteral e hidronefrosis que acude al hospital con
dolor clico en fosa renal derecha. Se confirma que se trata de un clico nefrtico recurrente
relacionado con los procesos padecidos con anterioridad (hay 4 expresiones).
I.A.E.
Clico
- Nefrtico N23
L.T.E.
N23 Clico renal no especificado

I.A.E.
Hidronefrosis
- con
-- obstruccin (debida a) (de)
--- ureteral NCOC N13.1
L.T.E.
N13.2 Hidronefrosis con obstruccin litisica renal y ureteral

2
3.b.) Paciente de 64 aos asistido en urgencias por obstruccin e incontinencia urinaria, y antecedentes
de hiperplasia nodular prosttica controlada peridicamente por su urlogo (3).
I.A.E.
Hiperplasia
-prstata (adenofibromatoso) (nodular) vase agrandamiento, agrandado, prstata
Agrandamiento, agrandado
-prstata N40.0

L.T.E.
N40.1 Hipertrofia de prstata con sntomas de tracto urinario inferior
Utilice cdigo adicional para los sntomas asociados, cuando se especifican:
Incontinencia urinaria (N39.4-)
Obstruccin urinaria (N13.8)
N39.487 Otros tipos especificados de continencia urinaria
N13.8 Otros tipos de uropatia obstructiva y por reflujo

3.c.) Enfermo parkinsoniano de 83 aos ingresado desde urgencias por un desprendimiento mltiple de
retina (2).
I.A.E.
Desprendimiento
-retina (sin ruptura de la retina) (serosa) H33.2-
L.T.E.
H33.2 Desprendimiento de retina seroso
Desprendimiento de retina NEOM
Desprendimiento de retina sin rotura retiniana

I.A.E.
Parkinson, enfermedad, sndrome o temblor
-vase Parkinsonismo
Parkinsonismo (idioptico) (primario) G20
L.T.E.
G20 Enfermedad de Prkinson

3
3.d.) Paciente con antecedentes de hernia de hiato y esofagitis crnica pptica por reflujo que ingresa
con un cuadro grave de shock traumtico (3).

I.A.E.
Shock
- traumtico (inmediato) (tardio) T79.4-
L.T.E.
T79.4XXA Shock traumtico, contacto inicial

I.A.E.
Hernia
- hiatal (esfago) (desplazamiento) K44.9
L.T.E.
K44.9 Hernia diafragmtica sin obstruccin ni gangrena
Hernia diafragmtica NEOM

I.A.E.
Esofagitis (aguda) (alcalina) (crnica).
- debida a la enfermedad de reflujo gastroesofgico K21.0
L.T.E.
K21.0 Enfermedad por reflujo gastroesofgico con esofagitis
Esofagitis por reflujo

4
3.e.) Paciente diagnosticado de sndrome de Edwards asociado, entre otras anomalas congnitas, con
nevus flmeus, ictiosis, atriquia, coiloniquia y quiste tiroglosal persistente (6).
I.A.E.
Edward, sndrome de vase Trisoma, 18
Trisoma (sndrome) Q92.9
- 18 (parcial) Q91.3
L.T.E.
Q91.3 Trisoma 18, no especificada

I.A.E.
Nevus D22.9
L.T.E.
D22.9 Nevus melanocticos no especificados

I.A.E.
Ictiosis (congnita) Q80.9
L.T.E.
Q80.8 Otras Ictiosis congnitas

I.A.E.
Atriquia, atricosis vase Alopecia
Alopecia (hereditaria) (seborreica) L65.9
- congnita Q84.0
L.T.E.
Q84.0 Alopecia Congnita
Atricosis congnita

I.A.E.
Coiloniquia L60.3
- congnita Q84.6
L.T.E.
Q84.6 Otras malformaciones congnitas de las uas
Coiloniquia congnita

I.A.E.
Quiste (coloide) (mucoso) (retencin) (simple)
- tirogloso (infectado) (persistente) Q89.2
L.T.E.
Q89.2 Malformaciones congnitas de otras glndulas endocrinas
Quiste tirogloso