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Empresa: Trabajador:

Domicilio: NIF: N Afiliacin Seguridad Social:

Grupo de
CIF: CCC Seguridad Social: Categora profesional: cotizacin: N Libro Matrcula:

Periodo de liquidacin: De 1 de septiembre a N das/horas:

I. DEVENGOS

1. Percepciones salariales

Salario base.. 1,300.00


Complementos salariales
Plus convenio 180.50
Complemento antiguedad 250.30


Horas extraordinarias... 178.00

Gratificaciones extraordinarias

Salario en especie

2. Percepciones no salariales

Indemnizaciones o suplidos
...
..
Prestaciones e indemnizaciones de la Seguridad Social
..
Indemnizaciones por traslados, suspensiones o despidos
.
Otras percepciones no salariales

TOTAL DEVENGADO: 1,908.80


II. DEDUCCIONES

1. Aportaciones del trabajador a las cotizaciones de la Seguridad Social y conceptos de recaudacin conjunta

Contingencias comunes 4.70% 1300 61.10


Desempleo 1.55% 1300 20.15
Formacin profesional 0.10% 1300 1.30
Horas extraordinarias por fuerza mayor 2.00% . 26.00
Otras horas extraordinarias 4.70%
Total aportaciones: 108.55

2. Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas 8.00% . 104.00


3. Anticipos....
4. Valor de los productos recibidos en especie
5. Otras deducciones

TOTAL A DEDUCIR: 212.55

LQUIDO TOTAL A PERCIBIR: 1,696.25

Firma y sello de la empresa RECIB

DETERMINACIN DE LAS BASES DE COTIZACIN A LA SEGURIDAD SOCIAL Y CONCEPTOS DE RECAUDACIN CONJUNTA Y DE LA BASE SUJETA A RETENCIN
DEL IRPF

1. Base de cotizacin por contingencias comunes


Remuneracin mensual...
Prorrata de pagas extraordinarias
TOTAL: 0.00

2. Base de cotizacin por contingencias profesionales (AT y EP) y


conceptos de recaudacin conjunta (desempleo, formacin
profesional, Fondo de Garanta Salarial) ...

3. Base de cotizacin adicional por horas extraordinarias


4. Base de cotizacin adicional por horas extraordinarias por fuerza mayor
5. Base sujeta a retencin del IRPF.
Se permite la distribucin y modificacin de esta hoja siempre que se cite la procedencia original de la misma.

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dencia original de la misma.