SISTEMA GENITOURINARIO

El sistema genitourinario se encuentra formado por los rganos encargados de

la produccin y eliminacin de la orina, as como por los rganos del aparato
reproductor. Si bien son dos sistemas distintos, entran en estrecha relacin en
su parte final por lo que los trastornos de uno de ellos afectan directamente al
otro.

PROSTATITIS

Prostatitis es la inflamacin de la glndula prosttica. Cuando esta es causada

por una infeccin con bacterias, se denomina prostatitis bacteriana, que puede
ser: prostatitis bacteriana aguda o prostatitis bacteriana crnica que puede
durar 3 meses o ms. Y cuando no es causada por bacterias se denomina
prostatitis abacteriana crnica. Cualquier bacteria que pueda causar una
infeccin urinaria puede producir una prostatitis. Algunas enfermedades de
transmisin sexual, tambin pueden causar prostatitis bacteriana.

Asimismo, la prostatitis tambin puede ser causada por problemas en la uretra:

Obstruccin de la salida de la vejiga

Imposibilidad de retraer el prepucio (fimosis)
Lesin en la zona entre el escroto y el ano (perineo)
Sonda vesical, Endoscopias o biopsia de prstata

Los hombres que tienen agrandamiento de la prstata (hiperplasia prosttica

benigna) presentan un mayor riesgo de sufrir prostatitis. La glndula prosttica
puede obstruirse, lo que facilita la proliferacin de las bacterias. Los sntomas
de prostatitis crnica pueden ser muy similares a un agrandamiento de la
glndula prosttica.

SNTOMAS DE LA PROSTATITIS:

Escalofros
Fiebre
Enrojecimiento de la piel
Sangre en la orina
Ardor o dolor al orinar (disuria)
Dificultad para iniciar la miccin o vaciar la vejiga
 Orina de olor ftido
Chorro urinario dbil
Dolor o malestar en el abdomen por encima del hueso pbico, en la
regin lumbar, en el rea entre los genitales y el ano, o en los testculos
Dolor con la eyaculacin o sangre en el semen
Dolor con las deposiciones
No todos los hombres presentan sntomas en los episodios de
prostatitis.

COMPLICACIONES

Las complicaciones de la prostatitis son la epididimitis y la cistitis.

Puede haber afectacin de la funcin sexual, como dolor tras la

eyaculacin, problemas de la libido y disfuncin erctil.

El absceso prosttico es tambin una complicacin posible, aunque

infrecuente.

Entre ellos estn los sntomas irritativos de vaciado (frecuencia,

urgencia, disuria), dolor de espalda, perineal o plvico, y dolor al
eyacular.

Los sntomas obstructivos son infrecuentes, excepto cuando el paciente

tiene tambin hiperplasia benigna de prstata.

Al tacto rectal, la prstata est agrandada y firme (a menudo se describe

como pastosa) y discretamente dolorosa a la palpacin.

La prostatitis crnica puede predisponer al paciente a infecciones

urinaria recidivantes.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS EN PROSTATITIS

Sedimento urinario y un cultivo; frecuentemente se hallarn leucocitos y

bacterias.

Recuento de leucocitos y un hemocultivo.

Puede hacerse una determinacin de antgeno prosttico especfico

(PSA) para descartar el cncer de prstata.
 La valoracin de la secrecin prosttica al microscopio y su cultivo es til
en el diagnstico de prostatitis.

La secrecin prosttica se obtiene a travs de una prueba antes y

despus del masaje.

La ecografa transabdominal o la resonancia magntica pueden

utilizarse para descartar un absceso prosttico.

En la palpacin, la prstata puede estar tensa, inflamada, blanda o firme,

pero la exploracin suele ser irrelevante.

INTERVENCIN ENFERMERA Y CUIDADOS DE COLABORACIN EN

PROSTATITIS

Los antibiticos utilizados ms frecuentemente en la prostatitis

bacteriana aguda y crnica son trimetroprim-sulfametoxazol,
ciprofloxacino y floxacino. La doxiciclina o la tetraciclina pueden
prescribirse en los pacientes con mltiples parejas sexuales. En general,
los antibiticos se administran por va oral durante cuatro semanas en la
prostatitis bacteriana aguda.

Los pacientes con prostatitis bacteriana crnica se tratan con antibiticos

por va oral durante 4 a 16 semanas.

Aunque los pacientes con prostatitis bacteriana aguda y crnica suelen tener
molestias muy importantes, el dolor desaparece cuando se trata la infeccin.

El manejo del dolor en pacientes con prostatitis crnica / sndrome de

dolor plvico crnico es ms difcil porque el dolor persiste durante
semanas o meses.

Antiinflamatorios

Analgsicos narcticosEn la prostatitis aguda puede producirse una

retencin aguda de orina que requiera la colocacin de un catter
suprapbico para su drenaje .

La introduccin de una sonda a travs de la uretra inflamada est

contraindicada en la prostatitis aguda.
 Parece ser que el masaje prosttico repetido es teraputico para la
mayora de las prostatitis, pero no es una medida apropiada en la
prostatitis aguda bacteriana.

El masaje prosttico se realiza con el dedo ndice, con un guante, y

presionando hacia abajo sobre la prstata, abarcando toda la superficie
de la glndula mediante pasadas longitudinales. Se realiza dos o tres
veces a la semana durante seis semanas.

Las medidas para estimular la eyaculacin ( masturbacin y coito )

ayudan tambin a drenar la prstata y es bueno promocionarlas.

La prstata puede ser una fuente de bacterias, por lo que todos los
pacientes con prostatitis deben mantener una ingestin elevada de
lquidos.

El manejo de la fiebre es tambin una intervencin enfermera

importante.

Los pacientes con prostatitis bacteriana aguda deben ser hospitalizados para
administrar antibiticos intravenosos ( por ejemplo: ampicilina, gentamicina ).

En la prostatitis bacteriana crnica es necesario administrar 6 semanas

de tratamiento con antibiticos orales ( por ejemplo: doxicilina, co-
trimoxazol, fluoroquinolonas )

Alfa-bloqueante (labetalol y el carvedilol) para tratar la disfuncin del

cuello vesical; la dosis se ajusta a la recomendada para la hiperplsia
prosttica benigna. Si es eficaz, lo probable es que el alfa-bloqueante
deba mantenerse durante al menos 1 mes, aunque no existen datos
sobre la duracin del tratamiento.

La obstruccin del cuello vesical debe a veces repararse

quirrgicamente mediante una incisin.