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Universidad De Las Amricas De Puebla

Enfermera

Trabajo final

Cultura de la informacin

Andrea Margarita Parra Olaya

Ariel Stefany Hernndez Gonzlez

Profa. Viviana Del Roco Hernndez Castan

1 de diciembre del 2017

San Andrs Cholula, Puebla

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Ulceras por presin

Un pilar fundamental en este trabajo son los profesionales de enfermera, al igual que

el resto del equipo de salud porque cobran una gran importancia por abordar el derecho

a la informacin de la poblacin, basada en datos cientficos los cuales deben implicarse

en funciones de orientacin, promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, as

como en los cuidados.

Explicaremos qu son las lceras Por Presin (UPP), teniendo en cuenta que es

fundamental asegurar una informacin basada en la evidencia respaldada por el

avance de la investigacin, tanto en el campo clnico y comunitario; esperando

que nuestros lectores con esta informacin tengan un amplio conocimiento acerca del

tema, yendo de la mano con el personal de salud para orientarlos sobre el diagnstico,

tratamiento, factores de riesgo, prevencin y deteccin oportuna. Lo anterior se debe a

las alarmantes estadsticas de llegar a desarrollar UPP dentro de un rea sanitaria son

altas.

Lo que buscamos mostrar al pblico es que las ulceras por presin

puede ser muy difciles de tratar y que en muchos de los casos el personal de

salud no les da la importancia que debera, dejando a un lado los mtodos de

precaucin y promocin de la salud con referente a estas ulceras.

Las lceras por presin son una lesin de origen isqumico, es decir, que la zona

afectada tiene prdida de oxgeno y nutrientes. Esta lesin puede llegar a daar las tres
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capas de la piel que son la dermis, epidermis e hipodermis, pero en algunas ocasiones

llega hasta los msculos e incluso a los huesos perdiendo la continuidad del plano.

Esta enfermedad es favorecida por factores internos y externos. En los internos

se encuentran alteraciones en la nutricin como anemia, hipoproteinemia, u obesidad, y

edad e hidratacin. Dentro de los externos son friccin, inmovilizacin fsica, presin y

humedad.

Dependiendo los tejidos que ha afectado, se clasifica en 4 estadios. En el primero

se produce la decoloracin de la piel, calor local, el edema y la induracin. La segunda

se presenta clnicamente como una flictena. En el tercero, la lcera es ms profunda ya

que afecta toda la dermis y la epidermis, y un poco del comienzo del msculo. Por ltimo,

en el cuarto estadio hay necrosis de tejido subcutneo o lesin del hueso o msculo.

El ltimo estadio puede llegar a ser muy doloroso y muy difcil de tratar,

puesto que la reconstruccin de los tejidos daados es complicada y sobre todo tardada.

Por lo tanto los cuidados para ese estadio como para los dems deben ser muy

especficos. Por lo tanto es necesario hacer una medicin para saber en qu estadio se

encuentra la ulcera y darle los cuidados ms especficos posibles. La utilizacin de la

escala de Braden sirve para poder hacer una valoracin del riesgo de lceras por presin

y en consecuencia tomar las medidas necesarias. Consta de 6 temes. Cada tem se

punta de 1 a 4, excepto el tem friccin y rozamiento, que se punta de 1 a 3. El rango

de puntuacin oscila entre 6 y 23. El riesgo alto es de menos 13 puntos, el riesgo

moderado es de una puntacin entre 13 y 14, y el riesgo bajo si el paciente tiene menos

de 75 aos, puntuacin de 15 a 16; si el paciente es mayor de 75 aos, puntuacin de

15 a 18.
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Hasta el da de hoy, se reconoce que se puede prevenir hasta el 95% de las UPP con

medidas sencillas con grandes resultados, como los cambios posturales, con la

utilizacin de sistemas de disminucin de presin o la aplicacin de productos

preventivos como las cremas de barrera o los cidos grasos hiperoxigenados,

disminuyen considerablemente la aparicin de UPP y minimizan el elevado costo que

posteriormente supondrn su curacin. El porcentaje fue apoyado por la Gua de Prctica

Clnica llamada "Prevencin de lceras por presin en pacientes hospitalizados", que

est dirigida a las personas que elaboran o no en el sector salud, pero con ms

determinacin est hecha para enfermeras.

Se hizo un importante estudio en donde se valoraron 168 pacientes diariamente por

30 das contiguos utilizando un formato de registros clnicos. Sesenta y uno de los 168

presentaron una o ms UPP, se detectaron un total de 378 lesiones. Se report una

prevalencia del 28.0% y una incidencia del 13.3%. La edad media de los pacientes

afectados fue de 20 a 60 aos. La mayor proporcin de pacientes con UPP presentaron

algn tipo de incontinencia y sobrepeso. La mayor proporcin de UPP se localiz en los

talones, el sacro y los omplatos, con categora I el 81.5%. Los costos directos del

cuidado de UPP fueron estimados en 6,457.64 $ MXN por capital al da. (Universidad

Nacional Autnoma de Mxico [UNAM], 2015). Lo anterior nos muestra que este

padecimiento puede presentarse en muchos de pacientes encamados en un hospital,

pues aunque el porcentaje no rebaso el 50% sigue siendo una cantidad considerable que

sistema de salud debera eliminar. Como propuesta para los factores que ocasionan la

falta de atencin a las ulceras por presin, se encuentra la alta carga de trabajo que tiene
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el personal de enfermera en los hospitales y realmente el tiempo es muy poco para

poder realizar las movilizaciones en los tiempos esperados (cada 2 horas).

Para mostrar como el personal de enfermera no pone la debida atencin a la

prevencin de las ulceras por presin, en el estado de Mxico se realiz una evaluacin

en los niveles de cumplimiento de UPP. Se tuvieron en cuenta los siguientes patrones

como el cumplimiento excelente, significativo, parcial, mnimo y no cumplimiento. Dentro

del estudio participaron 97 enfermeras y auxiliares de enfermera que brindan cuidados

a pacientes con riesgo de desarrollar de UPP. Dentro de la evidencia en el cumplimiento

de la prevencin por el personal fue ejecutar el plan de cuidados. En los criterios de

cumplimiento menos empleados por las enfermeras en la prevencin de UPP fueron

valorar el riesgo utilizando las escalas reconocidas, revalorar y ajustar de acuerdo al

estado del paciente, con un 58,76 % cada uno, que equivale a 57 respuestas negativas

por criterio de cumplimiento. Y por ltimo se mostr que el 45,36 % obtuvo el nivel de no

cumplimiento de las acciones de prevencin de UPP y el 35,05 % alcanz un nivel de

excelente. (Universidad Autnoma Metropolitana [UAM] 2016). Es muy contradictorio

que mientras el personal obtuvo muy alto porcentaje en los procedimientos de prevencin

los resultados positivos no fueron ni parciales o significativos, llegaron a ser excelentes.

Lo que nos lleva a formularnos la pregunta por qu sabiendo los procedimientos y al

practicarlos los hacen de forma excepcional, el personal de enfermera no los aplica?,

por eso en prrafos anteriores tenamos como propuesta la carga de trabajo, pero

realmente sera una buena herramienta que el sistema de salud realizara algn estudio

y no solo para poder identificar las causas sino tambin para buscar formas para

contrarrestarlas.
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Para finalizar, la aparicin de las ulceras por presin no es algo que pueda dejarse a

un lado en el mbito hospitalario, pues parte de los objetivos de estar en hospitalizacin

es el mejoramiento del paciente o al menos mantenerlo, sin embargo con la aparicin de

estas escaras repercutimos y generamos molestias e incluso dolor. Aunque el personal

de enfermera efectivamente tienen mucho que mejorar en las medidas de prevencin y

promocin de la salud con referente a las UPP, tambin puede ayudarse de su papel en

a la docencia para informar a los pacientes que son ambulatorios o que no tienen tantas

barreras en sus capacidades motrices a cambiar las posiciones en los tiempos

recomendados y as bajar la carga de trabajo con la que ellos y ellas se enfrentan,

adems de contribuir ms a la prevencin de estas ulceras. Como futuro personal de

enfermera (las autoras), tenemos como tarea difundir documentos, artculos, etc., que

propicien en nosotros un cambio en la visin de las ulceras por presin como algo ms

relevante y que debemos prevenir.

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