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Lilian A. Mezzarane
So Paulo
2007
INSTITUTO DE PESQUISAS ENERGTICAS E NUCLEARES
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO
Lilian A. Mezzarane
Orientadora
Profa. Dra. Luciane Hiramatsu Azevedo
Co-orientadora
Profa. Dra. Sonia Lcia Baldochi
So Paulo
2007
1
Nada acontece por acaso. Deus no joga dados com o mundo.
Albert Einstein
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DEDICATRIA
3
AGRADECIMENTOS
Profa. Dra. Denise Zezell por ter me incentivado e tratado com o carinho e o
zelo da verdadeira Professora que .
Aos meus irmos Dr. Ricardo Joo Mezzarane e Prof. Dr. Rinaldo Andr
Mezzarane homens dedicados cincia, ao ser humano e famlia.
Ao meu filho Pedro Ricardo razo de toda a minha luta e persistncia pela vida
e pelo trabalho.
4
Proposta de protocolo clnico para utilizao do laser de baixa
potncia em Estomatite Prottica Associada a Candidose
Atrfica
RESUMO
3 J/cm2 com rea irradiada de 6 cm2 . Foi realizada uma irradiao por dia com
5
analgesia melhorando, dessa forma, os sintomas decorrentes da doenas e as
6
Clinical protocol proposal for the utilization of a Low Level
Laser in Denture Estomatitis associated with Atrophic
Candidosis
ABSTRACT
The aim of this report is to purpose a clinical protocol for Low Level Laser
with severe psoriases using a GaAsAl, laser with wavelength of 830 nm (Ultra
cm2 irradiated area, with a probe distance of 2mm, in scanning irradiance and
in a total of 8 irradiations. The old denture was replaced immediately due to the
contamination with thick biofilm. All the denture hygiene proceeds with sodium
hypochlorite denture soak and mouth hygiene techniques were explained and
assured to be understood and taken by the patient. The radiation took place at
the first visit and the symptoms of pain, burning and discomfort disappeared
after the very first radiation, by the 5th radiation most of the clinical aspects of
the pathology were slightly healed. On the 8th week all the symptoms and
erythema had completely gone as did the wound and no signal of denture
estomatitis were noticed, suggesting that the LILT is one treatment of choice on
this, associated with the hygiene proceeds with very positive results due to the
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cells stimulating factor and lack of symptoms, that facilitates de food ingestion
which all together contributes for a body and mouth system balance.
8
LISTA DE FIGURAS
palato;
definitiva.
trmino do tratamento.
tratamento.
9
Figura 8 - Condio geral atual da paciente, 3 meses aps o
10
GRFICOS
11
TABELA
12
LISTA DE ABREVIATURA E SIGLAS
Et al el alli, e outros
cm centmetro(s)
mm milmetro(s)
nm nanometro(s)
m2 micrometro(s) quadrado(s)
13
SUMRIO
p.
1. INTRODUO.............................................................................................11
2. OBJETIVOS.................................................................................................13
3. REVISO DA LITERATURA........................................................................14
3.4 PSORASE.............................................................................................25
4. METODOLOGIA...........................................................................................28
5. RELATO DO CASO......................................................................................30
6. DISCUSSO.................................................................................................34
7. CONCLUSES..............................................................................................36
8. REFERNCIAS.............................................................................................37
9. BIBLIOGRAFIA.............................................................................................41
14
1. INTRODUO
mucosa bucal1.
satisfatrios.
15
dos microorganismos adere s superfcies acrlicas demonstrando uma grande
irradiao laser de baixa potncia (LILT), que poder ser uma ferramenta a
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considervel de medicamentos para o tratamento de outras doenas advindas
17
2. OBJETIVOS
potncia.
18
3. REVISO DE LITERATURA
dispositivos, alm de mtodos em vrios campos da vida. Isto tem sido uma
resulta em efeito trmico. Portanto para a terapia com laser de baixa potncia,
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excluso de efeitos trmicos importante por no causar qualquer tip de injuria
com as clulas ou tecido pode tanto estimular quanto inibir certas funes
evidentes. Estudos mostram que a terapia com luz laser em baixa intensidade
em estresse15.
20
de desvendar o que realmente ocorre no tecido quando essa luz em baixa
intensidade utilizada. O modelo mais utilizado foi proposto em 1987 por Tina
mitocndria.
prosseguir com novos estudos nesta rea que pode ter uma utilidade
GaAlAs20,21 .
21
Alguns estudos, especialmente aqueles onde se utiliza o laser em baixa
feridas22.
uma vez que ainda, poucos estudos tm sido dirigidos em larga escala. Para
22
uso como apenas investigativo. Ainda assim, a LILT tem sido clinicamente
celular e, por conseguinte, diminuio da dor. Nas cirurgias orais, tem ocorrido
esperado28.
29
Mavver and Jerolimov relataram de dois casos de pacientes afetados
prtese foram irradiadas sem contato com distncia de 0,5 cm. Com tempos de
23
para comprimento de onda de 830 nm, 3.0 J/cm2 , 60 mW e 10 minutos para
685 nm, 3.0 J/cm2 , 30 mW. Os efeitos da luz laser foram avaliados aps o final
casos.
Os lasers de baixa potncia tm sido cada vez mais utilizados. Uma das
vermelha.
24
lasers de diodo, que so dispositivos eletrnicos relativamente simples e de
custo aceitvel.
GaAlAs, com comprimento de onda entre 630nm que est situado fora da faixa
Outro tipo de meio ativo utilizado AlGaInP, que produz luz com
comprimento de onda entre 635 e 670nm, que est situado dentro da faixa
fisiologia sobre passa as diferenas que possam haver entre estas especies32.
25
duas espcies como distintas33. Tem-se demonstrado por mtodos
26
em pacientes idosos portadores de prteses totais ou parciais conhecida como
Estomatite Prottica.
3.3 PSORASE
severa alastrar-se por todo o corpo. Surge principalmente antes dos 30 anos e
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Psorase Vulgar caracteriza-se por leses de tamanhos variados,
e coxas (bem prximas aos ombros e quadril) e ocorrem com maior frequncia
corpo;
dos dedos das mos e dos ps ou nas grandes articulaes como a do joelho.
28
Alm da causa gentica, outros fatores esto envolvidos no
29
4. METODOLOGIA
deste caso optamos pela irradiao com laser de diodo de baixa potncia
onda de 830 nm, a 2mm de distncia, aplicado com sistema de varredura, com
sendo feita uma aplicao por dia com durao de 5 minutos e intervalo de 72
30
Marca (nm) DE P A E t
comercial GaAlAs (J/cm2) (mW) (cm2) total total
da (J) (s)
leso
Ultra Blue
830 3 60 6 18 300
(DMC)
formaes papilares.
pela clinica, sendo estas: escovao da mucosa bucal com escova macia, aps
cada refeio com creme dental de sua escolha, descanso noturno das
31
prteses e desinfeco qumica das prteses com soluo de gua e
meia hora duas vezes por semana no mnimo. A paciente foi encaminhada
32
RELATO DO CASO
cidos e duros.
33
com inicio de ulcerao na regio posterior direita do rebordo. A prtese
era visvel porm no completa (Fig. 4 (a) ). Optamos por proceder mais duas
total das leses. A paciente retornou 15 dias aps a oitava e ltima irradiao
34
Fig. 1 Estado de alastramento da psorase por todo o corpo da
paciente.
(a) Brao
35
(b) Mos e unhas:
36
(C) Pernas:
37
Fig. 2 Condio intra bucal
38
(b) Estado de impregnao bacteriana da prtese
39
(c) Protese provisria Confeccionada e instalada logo
40
Fig. 3 Condio da mucosa bucal partir da segunda semana de
irradiao.
41
(c) 5 Irradiao - Diminuio da rea de extenso da leso e da
pigmentao eritematosa
42
(c) 8. Irradiao - Ausncia quase total do eritema e edema
43
Fig. 4 Condio da prtese definitiva um ano aps a instalao
44
FIG. 5 - Foto Inicial Observa-se clinicamente sinais de Estomatite
Prottica
45
Fig. 6 - Foto Final 15 dias aps a instalao da prtese definitiva e
Estomatite Prottica.
46
Fig. 7 Um ano aps o incio do tratamento condio intra bucal
47
Fig. 8 - Condio geral atual da paciente, 3 meses aps o incio do
(a) Pernas
48
(b) Mos
49
6. Discusso
Gel oral 3 vezes por dia, durante um ms, sabe-se que ocorre uma melhora
aplicaes do medicamento.
uma aplicao por dia com durao de 5 minutos e intervalo de 72 horas entre
50
consulta, aps 10 dias do incio de tratamento houve uma melhora razovel do
pacientes no caso do uso de gel oral, como por exemplo nsia de vomito ou
51
real importncia na cura da doena. Contudo a investigao com um maior
52
7. CONCLUSES
53
8. REFERNCIAS
54
8. Webb BC, Thomas CJ, Whittle T A 2-Year Study Of Candida-
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55
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
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