Genitales femenimnos examen:

C, los procedimientos como vana hacer , si no la paciente estar tensa, yu tensara sus musculos
haciendoel examen difcil asi que ella debe cooperar y reljarse0

Es normal que la mujer pueda tener algn grado de temor, ms an, si es

primera vez o si en otras ocasiones le ha resultado doloroso. Es muy importante
tranquilizar a la paciente, darle las explicaciones que puedan ser necesarias,
lograr que se relaje y sienta confianza. Por supuesto la sala de examen debe
tener privacidad. Los examinadores hombres conviene que estn acompaados
por una asistente femenina
Antes de iniciar cada procedimiento es necesario avisarle ya sea por voz o por algo toquer para
que ella cooperecon la relajacionb

Inspeccin externa (vello pubiano, perine, genitales externos:

Buscar inflamacin
Ulceraciones que sugieranenfermedad venrea
Ndulos de color azul que sugeran endometrosis

Separe los labios mayores e inspeccione cltoris para ver si hay irritacin , ulceracin o
agrandeamiento

Inspeccionar meato ver algn tipo de secreccion o sihay prolapso, hacer pujar alpaciente yver si
hay abombamiento

Anterior (uretrocistocele) produce como consecuencia de debilidad en los tejidos y

fascias que sostienen la vejiga en su posicin normal, tendiendo esta a desplazarse
hacia abajo por la fuerza de la gravedad. Es una enfermedad relativamente frecuente
en la mujer a partir de los 40 aos.
Posterior (rectocele), uando la pared anterior del recto sobresale por la vagina. a
predisposicin gentica, los partos mltiples y traumticos, la repeticin de ejercicios
que aumentan la presin intraabdominal, como el levantamiento de objetos pesados,
la tos crnica y la obesidad.
Prolapso uterino El tero (matriz) normalmente se mantiene en su lugar gracias a un
soporte de msculos y ligamentos. El prolapso ocurre cuando los ligamentos que
soportan el tero se vuelven tan dbiles que el tero no se sujeta y desciende de su
posicin habitual. La causa ms comn es trauma al dar a luz, en particular en partos
mltiples o complicados. Alrededor del 50% de las mujeres que han tenido hijos
desarrollan alguna forma de prolapso uterino en su vida

Tto; fortalecimiento de los msculos situados en el suelo plvico modificar los estilos de
vida, abandonar el tabaquismo, reducir peso si es necesario y evitar ejercicios intensos
que aumenten la presin intraabdominal

Hallazgos:
 Lesiones veneras: chancro blando(Haemophilus ducreyi) hinchazn que se torna en
una lcera despus de un da de aparicin. ser doloroso y de aspecto antihigienico
y desagradable iene bordes irregulares y bordes mellados., Tiene una base
cubierta con material gris amarillento
adenopata sensible es sugestiva de chancroide, la presencia de adenopata
supurativa es casi patognomnico
usualmente son varios
SANGRA FACILMENTE
Chancro duro (sfilis) comienza como
una pequea ppula roja que gradualmente se endurece y erosiona hasta formar u
na lcera sumamente contagiosa. , no duele, lesin unica
Herples simple: inica con ardor enla zonalimitadaque tiempo despus aparecen
burbujas son pequeas burbujas agrupadas en los rganos genitales.
Normalmente, las burbujas surgen y enseguida se rompen formando
lceras. En la infeccin primaria estas lesiones tienden a ser muy
dolorosas. Se cobubrenpor costras y curan a las dossemanas, el virus y el
virus queda latente en ganglios sacros
Linfogranuloma venero: /clamydia) papula vesiculaulcera- cura
rpida y espontneamente, dos semanas dps aparece una adenopat a
ingunal unilateral, doloroso que se fusionan entre si y forman un bubon
inguinal2 que se abre al exterior originando fistulas
ampolla indolora, que se convierte en una lcera, es curable tan rpido que puede
pasar inadvertida
mujeres, la lumbalgia o el dolor pelviano son habituales
Condiloma son una enfermedad de transmisin sexual altamente contagiosa,
1. Acuminado: virus del papiloma humano verrugas en forma de colifror
2. Plano: de origen sifilico Se presenta como una excrecencia aplanada, blanca,
hmeda y contiene una gran cantidad de espiroquetas; es muy contagiosa.

Kraurosis: atrofia vulvar acentuada que se ve en mujeres posmenopusicas , apariencia

blanquecina y aciento de plurito., favorece infecciones locales Leucoplasia Enfermedad de las
mucosas, especialmente de la bucal y la vaginal, que se caracteriza por la aparicin de
unas manchas blancas irregulares algo engrosadas. Es precanceroso

Examen con el especulo:

Se introduce con sus valvas bien junstas y dispuestas ensentidooblicuopara evitar presionar
urtea y clitorisporqueson sensibles., cuando ya enten a dentro se hace rotar para que las
valvas queden horizontales y se introduce del todo hastaque aparezcael crvix
Se pueden ver las paredes vaginales:

Hmedas, corrugadas
Ostium que es diferente si la mujer es nulpara o multpara
Del cerviz es necesario

Color, rosdado uiforme

Suavidad de las superficies
Si existen lesiones, lceras, proliferaciones anormales
Cambios de coloracin localizados

Las cervicitis mucopurulentas se deben a infeccin por Chlamydia, Neisseria

gonorrhoeae o Herpes simple

Despus se retira el especulo abierto para evitar pellizcar los tejidos

Palpar las glndulas de bartolin (DENTRO DE LOS GRANDES LABIOS) con la mano con
guantes y lubricado que estn localizadas en los grandes labios, exprimirlas con suavidad
para que salgan sus secreciones

Infeccin
Quistes de retencin
Barthonilitis por una obstruccin de la salida de una de las dos glndulas de Bartolino.
Algunos sostienen que la ropa muy ajustada o el uso continuo de prendas ntimas de lycra
podran favorecer el desarrollo de bacterias que pueden causar esta dolencia

Tacto vaginal: introducir el dedo ndice enguantado haciendo presin enla

paredposterior, si hay relacin introducir el dedo medio.

La otra mano en el hemiabdomen inferior con los dedos hacia el ombligo e ir moviendo
la mano hacia abajo al mismo tiempo que los dos dedos se introducen hacia
adentrointentando tocar en utero y posibles anexos
Crvix es fcilmente identificable por su forma y consistencia comparable al lbulo de la nariz
( en ambarazo es mas blando) intentar movelo hacia un lado y otro, NO DEBE DESPERTAR
DOLOR

Utero: 6 cm de alto 4 cm de ancho, empujar el uterohacia abajo con la mano del , se

reconoce como punta de la nariz hemiabdomen y asi poder establecer sus
caractersticas con los dedos intravaginales

Su movilizacin indolora, si duele pensar en epi

Tamao (El aumento de tamao del tero puede deberse a un embarazo,

un tumor benigno mioma- o un cncer)

Ovario: colocar los dedos intravaginales en el fondo del saco y dirijis la mano abd
hacia el mismo lado intennado aproximar los dedos abd con los intravaginales
Los ovarios normalmente son del tamao de una almendra y despus de la
menopausia se van achicando. No siembre se logran palpar. Cuando en una
mujer que lleva ms de 3 4 aos de su menopausia se palpa un ovario, debe
plantearse la posibilidad de un quiste o un tumor
Estructura pequea, difcil de palpar
Buscar masaso presencias de dolor
Mviles o inmviles