Atenção e Cuidado Da Saúde Bucal Da Pessoa Com Deficiência Introdução Ao Estudo

ATENO E CUIDADO
DA SADE BUCAL DA
PESSOA COM DEFICINCIA
INTRODUO AO ESTUDO
ARNALDO DE FRANA CALDAS JR.

JOSIANE LEMOS MACHIAVELLI
ORGANIZADORES
ARNALDO DE FRANA CALDAS JR.
JOSIANE LEMOS MACHIAVELLI
ORGANIZADORES
ATENO E CUIDADO
DA SADE BUCAL DA
PESSOA COM DEFICINCIA
INTRODUO AO ESTUDO
RECIFE
EDITORA UNIVERSITRIA DA UFPE
2013
UNA-SUS UFPE
permitida a reproduo parcial ou total desta publicao, desde que citada a fonte.
CONTATOS Vice-Reitor Geraldo Luiz Monteiro do Nascimento

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Fernando Antnio Menezes da Silva Prof Cristine Martins Gomes de Gusmo PARA A ATENO E O CUIDADO DA
Diretor do Departamento de SADE BUCAL DA PESSOA COM
Coordenadora Tcnica
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A864 Ateno e Cuidado da Sade Bucal da Pessoa com Deficincia: introduo

ao estudo / Organizao de Arnaldo de Frana Caldas Jr. e Josiane
Lemos Machiavelli. Recife: Ed. Universitria, 2013.
70 p. : il.
ISBN:
1. Sade Bucal Poltica Governamental - Brasil. 2. Deficientes

Cuidado Dentrio. 3. Sade Bucal Polticas. I. Caldas Jr., Arnaldo
de Frana, Org. II. Machiavelli, Josiane Lemos, Org.
CDD 617.601
Incio Sumrio
LISTA DE SIGLAS
CAP Comunidade Ampliada de Pesquisa

CDC Conveno dos Direitos da Criana
CEOs Centros de Especialidades Odontolgicas
CF Constituio Federativa do Brasil
CFO Conselho Federal de Odontologia
CIDID Classificao Internacional de Deficincias, Incapacidades e Desvantagens
CIF Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade
CNDSS Comisso sobre Determinantes Sociais da Sade
CORDE Coordenadoria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia
CTH Cmara Tcnica de Humanizao
dB decibel
ECA Estatuto da Criana e do Adolescente
ESB Equipe de Sade Bucal
ESF Equipe de Sade da Famlia
GTH Grupo de Trabalho de Humanizao
Hz hertz
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
LDB Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional
OMS Organizao Mundial de Sade
PFST Programa de Formao em Sade do Trabalhador
PNH Poltica Nacional de Humanizao
PNHAH Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar
PNSB Poltica Nacional de Sade Bucal
PNSPD Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia
PTS Projeto Teraputico Singular
SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica
SUS Sistema nico de Sade
UBS Unidades Bsicas de Sade
UNESCO Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura
USF Unidades de Sade da Famlia
Incio
Sumrio
SUMRIO
Apresentao______________________________________ 5
1 Introduo _______________________________________ 7
2 Estudo da Pessoa com Deficincia_ ______________________ 10
2.1 Terminologias e conceitos____________________________________________ 11
2.2 Classificao das deficincias________________________________________ 13
2.3 Epidemiologia _____________________________________________________ 17
REFERNCIAS_____________________________________________________ 22
3 Polticas de Incluso ________________________________ 24
3.1 As polticas pblicas no campo internacional_____________________________ 25
3.2 Polticas pblicas no Brasil___________________________________________ 28
REFERNCIAS_____________________________________________________ 38
4 Poltica Nacional de Sade Bucal_______________________ 42
4.1 Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia e sua relao com a
sade bucal_______________________________________________________ 44
REFERNCIAS_____________________________________________________ 49
5 Humanizao do Trabalho em Sade______________________ 51
5.1 Conceito de humanizao____________________________________________ 53
5.2 Poltica Nacional de Humanizao (PNH)________________________________ 54
5.3 Formao profissional para PNH e aes humanizadoras___________________ 58
5.4 Resultados esperados com PNH_______________________________________ 59
REFERNCIAS_____________________________________________________ 61
Sobre os Autores___________________________________ 63
Incio
APRESENTAO
A indefinio social das pessoas com deficincia no Brasil, permitindo

ainda hoje a manifestao de posturas discriminatrias, parece-nos determi-
nante na busca de polticas de governo que respondam tanto expectativa
de milhes de brasileiros como a de seus familiares que clamam pelo seu
direito constitucional de ateno sade. O Plano Nacional dos Direitos da
Pessoa com Deficincia Viver sem Limite, composto por aes ministeriais
e do CONADE (Conselho Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficincia)
devolve aos cidados e cidads deficientes a esperana de incluso justa na
sociedade, muitas vezes indiferente sua causa.
As pessoas com deficincias, os pacientes estomizados, ou ainda, os que
convivem com sequelas em consequncia das mais diversas etiologias tm
recorrido ao SUS como nico apoio s suas necessidades de sade. Aps
24 de abril 2012, uma interveno governamental se fez sentir com a criao
da Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia. A sade bucal, no entanto,
como bem mostram os autores dessa srie, encontra barreiras a serem supe-
radas, at que os deficientes tenham acesso a uma equipe de sade bucal
qualificada e orientada em relao ateno e ao cuidado a esse pblico.
Este, em sua maioria, composto por pessoas com deficincia fsica, visual,
auditiva ou intelectual. Alguns com limitaes de ordem familiar e econ-
mica, carentes de uma boa orientao e direcionamento a um profissional
com a competncia necessria.
O trabalho que ora apresento, organizado pelos professores Arnaldo
de Frana Caldas Jr. e Josiane Lemos Machiavelli, rene, em trs volumes,
conhecimentos necessrios formao de equipes de sade bucal para o
desenvolvimento de uma poltica nacional de ateno sade bucal das
pessoas deficientes. Garantem-se, dessa forma, os direitos humanos s
pessoas deficientes e cumprem-se os preceitos constitucionais. A iniciativa Incio
pretende qualificar mais de seis mil profissionais que atuam na ateno Sumrio
bsica e nos Centros de Especialidades Odontolgicas. Espera-se, a partir
dessa proposta, que esses profissionais melhor compreendam e atendam os
deficientes, garantindo-lhes cidadania e qualidade de vida.
Encerro esta apresentao cumprimentando os autores e reconhecen-
do o valor intrnseco dessa iniciativa, de repercusso social e profissional
inquestionveis.
Professor Doutor Silvio Romero de Barros Marques

Vice-Reitor da Universidade Federal de Pernambuco
Recife, 8 de julho de 2013
Incio
Sumrio
01
CAPTULO
INTRODUO
Arnaldo de Frana Caldas Jr.
Reginaldo Inojosa Carneiro Campello
A Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia

ressalta que pessoas com deficincia so aquelas as quais tm
impedimentos de natureza fsica, intelectual ou sensorial que, em
interao com diversas barreiras, podem obstruir sua participao
plena e efetiva na sociedade. Tambm estabelece que discriminao
por motivo de deficincia significa qualquer diferenciao, excluso
ou restrio baseada em deficincia, com o propsito ou efeito de
impedir ou impossibilitar o reconhecimento, o desfrute ou o exerccio
em igualdade de oportunidades, com as demais pessoas, de todos
os direitos humanos e liberdades fundamentais nas esferas poltica,
econmica, social, cultural, civil ou em qualquer outra.
O Brasil encontra-se dentro do 1/3 dos pases membros da Orga-
nizao das Naes Unidas (ONU) que dispem de legislao para as
pessoas com deficincia. Vem atuando na rea dos direitos humanos;
na defesa de valores como dignidade, incluso e acessibilidade; na
melhoria das condies de vida e no acesso a ambientes e servios
pblicos, como educao, sade, transporte e segurana.
A Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia
reafirma o direito de acesso sade e reitera que as pessoas com
deficincia devem ter acesso a todos os bens e servios da sade,
sem qualquer tipo de discriminao. O Plano Nacional dos Direitos
da Pessoa com Deficincia Viver sem Limite, elaborado com a
participao de mais de 15 ministrios e do Conselho Nacional dos
Direitos da Pessoa com Deficincia (Conade), ressalta o compromisso
do governo brasileiro com as prerrogativas da Conveno sobre os
Direitos das Pessoas com Deficincia. Ao lanar o plano, o Governo
Federal resgata uma dvida histrica que o Pas tem com as pessoas Incio
com deficincia, visto que elas tm direito sade assegurado na Sumrio
Incio Sumrio Introduo | 8
Constituio Federal. Assim, firma princpios importantes do Sistema

nico de Sade (SUS): universalidade, integralidade e equidade.
Alm disso, estabelece diretrizes e responsabilidades institucionais
para a ateno e o cuidado da pessoa com deficincia.
Segundo o Censo realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica (IBGE), em 2010, no Brasil, 45 milhes de pessoas decla-
raram possuir algum tipo de deficincia. Com o Viver sem Limite, o
governo amplia o acesso e qualifica o atendimento s pessoas com
deficincia no SUS, com foco na organizao da rede de cuidados e
na ateno integral sade. Para tanto, foi criada, em abril de 2012, a
Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia, que prev uma srie de
estratgias e servios de atendimento s necessidades especficas de
pessoas com deficincia auditiva, fsica, visual, intelectual, mltiplas
deficincias e estomizadas.
Dentre as aes previstas no Plano Viver sem Limite, destacam-
se: qualificao das equipes de ateno bsica; criao de Centros
Especializados em Reabilitao (CER) e qualificao dos servios j
existentes; criao de oficinas ortopdicas e ampliao da oferta de
rteses, prteses e meios auxiliares de locomoo, vinculados aos
servios de reabilitao fsica do Sistema nico de Sade (SUS);
qualificao da ateno odontolgica tanto na ateno bsica quanto
na especializada e cirrgica.
Assim, a inteno do Governo Federal que, como todo cidado,
as pessoas com deficincia procurem os servios de sade do SUS
quando necessitarem de orientao, preveno, cuidados ou assis-
tncia sade e sejam adequadamente assistidas. Por sua vez,
os profissionais de sade que atuam na ateno bsica devem
estar adequadamente capacitados a acolher, prestar assistncia s
queixas, orientar para exames complementares, fornecer medica-
mentos bsicos, acompanhar a evoluo de cada caso e encaminhar
os pacientes para unidades de ateno especializada, quando for
necessrio.
Nesse contexto, surge a Capacitao de Profissionais da Odon-
tologia Brasileira Vinculados ao SUS para a Ateno e o Cuidado da
Sade Bucal da Pessoa com Deficincia. Tem como objetivo precpuo
capacitar 6.600 profissionais, integrantes das equipes de sade bucal
(cirurgies-dentistas e auxiliares em sade bucal) do SUS, sendo
6.000 profissionais da ateno bsica e 600 dos Centros de Especiali-
dades Odontolgicas (CEOs).
Assim, a ateno integral sade das pessoas com deficincia
dever incluir a sade bucal e a assistncia odontolgica, presentes
nos programas de sade pblica destinados populao em geral,
tendo a ateno bsica, organizada em redes assistenciais, sua porta
de entrada preferencial no SUS. Para ampliar o acesso e facilitar o
Incio Sumrio Introduo | 9
atendimento das pessoas com deficincia nas unidades de sade que

compem o SUS, faz-se necessria a formao de uma equipe capaz
de atuar com segurana e qualidade na ateno a essa populao. Por
tais razes, apresentamos essa srie, composta por trs volumes que
tm a finalidade de instituir os protocolos de acolhimento e atendi-
mento odontolgico s pessoas com deficincia. A srie foi elaborada
em trs eixos fundamentais: Eixo I: Introduo ao Estudo da Pessoa
com Deficincia, Eixo II: Ateno e Cuidado Pessoa com Deficincia
e Eixo III: Cuidado Longitudinal s famlias das pessoas com defici-
ncia.
No Eixo I, sero abordados aqueles tpicos que denominaremos
de formadores cujo objetivo conhecer o estado da arte das defi-
cincias nos seus aspectos ticos e legais e aplic-los ao atendi-
mento odontolgico, visando estabelecer a melhoria da ateno e
do cuidado s pessoas com deficincia e, por consequncia, da sua
qualidade de vida.
No Eixo II, as caractersticas e o protocolo de atendimento odonto-
lgico para as pessoas com deficincia, estabelecendo a multi e inter-
disciplinaridade nas aes, sero apresentadas e discutidas.
O Eixo III, especfico para os auxiliares em sade bucal, tratar
das questes relacionadas ao conceito de territrio, identificao
das pessoas com deficincia na rea de abrangncia da unidade de
sade, ao reconhecimento das desigualdades e diferenas entre as
microreas e promoo de sade.
Com essa srie, o Ministrio da Sade, a Universidade Federal
de Pernambuco (UFPE) e a Universidade Aberta do Sistema nico de
Sade (UNA-SUS) lanam a Capacitao de Profissionais da Odon-
tologia Brasileira Vinculados ao SUS para a Ateno e o Cuidado da
Sade Bucal da Pessoa com Deficincia dentro das aes e estrat-
gias estabelecidas pelo Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com
Deficincia Viver sem Limite.
02
CAPTULO
ESTUDO DA PESSOA COM

DEFICINCIA
Humberto Gomes Vidal
Luiz Gutenberg Toledo de Miranda Coelho Junior
Definir deficincia uma tarefa complexa. Os termos usados

podem variar de acordo com concepes e conceitos vigentes poca
e cultura de cada sociedade (PEREIRA, 2009). De to variadas, essas
concepes podem resultar desde o acolhimento das pessoas com
deficincia at mesmo a segregao social. Alm disso, a definio
assumida para a deficincia influenciar diretamente na escolha do
termo correto a ser utilizado para se referir s pessoas com deficincia.
VOC SABIA
Embora a deficincia visual tenha sido considerada, na Antiguidade, condio benigna,

obtida por meio da graa divina, em outros contextos e com maior frequncia, ela tambm
foi encarada como punio por pecados cometidos pelo prprio indivduo ou por seus
pais, caracterizando a diferena funcional visual como estigma, sujeito a alguma forma de
discriminao (TELFORD; SAWREY, 1977 apud PEREIRA, 2009).
Muitos dos termos utilizados no passado para definir pessoas

com deficincia, como anormal, aleijado, incapaz, defeituoso,
retardado, ainda permanecem vivos no dia a dia da maioria da
populao, principalmente no pblico leigo, apesar dos esforos
para se evitarem esses termos e padronizar o conceito. Tais termos
refletem o carter preconceituoso e discriminatrio relacionado ao ser
diferente, favorecendo a construo e sedimentao de estigmas, Incio
esteretipos e padres de beleza. Sumrio
Incio Sumrio Estudo da Pessoa com Deficiencia | 11
VOC SABIA
Segundo o Relatrio Mundial sobre a Deficincia produzido pela Organizao Mundial de

Sade (OMS, 2012), as atitudes negativas em relao deficincia podem resultar no
tratamento negativo das pessoas com deficincia, como por exemplo:
crianas maltratando outras crianas (bullying) com deficincia nas escolas;
motoristas de nibus que desrespeitam as necessidades de acesso de passageiros
com deficincia;
empregadores que discriminam pessoas com deficincia;
pessoas que zombam de pessoas com deficincia.
Alguns documentos oficiais recentes trazem, em seu texto, termos

considerados antigos e em desuso, como pessoas portadoras de
deficincia ou pessoas com necessidades especiais o que, muitas
vezes, tende a confundir os profissionais da sade. A designao
adotada pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO) para a espe-
cialidade que atende pessoas com deficincia um exemplo disso:
Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais (CFO,
c20092011).
VOC SABIA
A razo pela qual o CFO utiliza-se do termo Pacientes com Necessidades Especiais
deve-se ao fato de a odontologia levar em considerao as limitaes apresentadas pela
pessoa, sejam elas temporrias ou permanentes, de ordem intelectual, fsica, sensorial,
emocional, de crescimento ou mdica (diabetes, hipertenso), que a impeam de ser
submetida a uma situao odontolgica convencional.
2.1 TERMINOLOGIAS E CONCEITOS

De acordo com a Classificao Internacional de Deficincias,
Incapacidades e Desvantagens (CIDID), elaborada pela Organizao
Mundial da Sade (OMS), em 1989, deficincia descrita como as
anormalidades nos rgos e sistemas e nas estruturas do corpo;
incapacidade caracterizada como as consequncias da deficincia
do ponto de vista do rendimento funcional, ou seja, no desempenho
das atividades; e desvantagem reflete a adaptao do indivduo ao
meio ambiente resultante da deficincia e incapacidade (OMS, 2004).
Figura 1 Terminologias adotadas pela Classificao Internacional de Deficincias,

Incapacidades e Desvantagens
Fonte: (UFPE, 2013).
Em 1997, a OMS reapresentou a CIDID com a denominao de

Classificao Internacional das Deficincias, Atividades e P
articipao:
um manual da dimenso das incapacidades e da sade. O documento
procura enfatizar o apoio, os contextos ambientais e as potenciali-
dades, ao invs de valorizar as incapacidades e limitaes, sugerindo
a no utilizao do termo incapacidade porque pode caracterizar uma
desqualificao social. Essa nova classificao inclui a participao
e a define como a interao que se estabelece entre a pessoa com
deficincia, a limitao das atividades e os fatores do contexto socio-
ambiental (OMS, 2004).
Em maio de 2001, a Assembleia Mundial da Sade aprovou a
Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade
(CIF), da OMS. Isso representou uma evoluo da abordagem e trouxe
significados sobre as mudanas em termos conceituais, filosficos,
polticos e metodolgicos, na medida em que a concepo considera
a capacidade de as pessoas com deficincia se relacionarem com o
seu ambiente de vida, e no a incapacidade, a doena ou a situao
que causou a sequela. A deficincia passou a ser compreendida como
parte ou expresso de uma condio de sade, mas no indica neces-
sariamente a presena de uma doena ou que o indivduo deva ser
considerado doente (OMS, 2004).
No Brasil, os conceitos utilizados para definir deficincia, defici-
ncia permanente e incapacidade foram fixados pelo Decreto 3.298,
de 20 de dezembro de 1999 e adotados pela Poltica Nacional de
Sade da Pessoa com Deficincia. A poltica considera (i) deficincia:
toda perda ou anormalidade de uma estrutura e/ou funo psicol-
gica, fisiolgica ou anatmica, que gere incapacidade para o desem-
penho de atividade, dentro do padro considerado normal para o
ser humano; (ii) deficincia permanente: aquela que ocorreu ou se
estabilizou durante um perodo de tempo suficiente para no permitir
recuperao ou ter probabilidade de ser alterada apesar de novos
tratamentos; e (iii) incapacidade: uma reduo efetiva e acentuada
da capacidade de integrao social, com necessidade de equipa-
mentos, adaptaes, meios ou recursos especiais para que a pessoa
com deficincia possa receber ou transmitir informaes necessrias
ao seu bem-estar pessoal e ao desempenho de funo ou atividade a

ser exercida (BRASIL, 1999, 2008).
MAS, QUAL O PROBLEMA DE SEREM UTILIZADOS OUTROS

TERMOS PARA CONCEITUARMOS DEFICINCIA?
Para Pereira (2009), a conceituao e as terminologias aplicadas

s deficincias acabam por responsabilizar diretamente a pessoa por
sua condio fsica ou orgnica, ao mesmo tempo em que parece
isentar a sociedade e o ambiente fsico de qualquer responsabili-
dade ou participao, apesar da generalizada falta de meios sociais e
ambientais para integrar todos de modo pleno.
A Organizao Mundial de Sade tem insistentemente reforado
a necessidade de (re)adaptar a sociedade para incluir as pessoas
com deficincia, alertando que a deficincia deve ser vista como uma
condio humana e, como condio humana, todas as pessoas tero,
em algum momento de suas vidas, uma deficincia, mesmo que
temporria, principalmente ao envelhecer (OMS, 2012).
PARA REFLETIR
O material disponvel no link a seguir apresenta a histria de uma pessoa com paralisia
cerebral, com limitaes de coordenao motora e dificuldades para falar que concluiu o
curso de direito.
Quer saber mais? Acesse:
http://g1.globo.com/Noticias/Vestibular/0,,MUL582627-5604,00-PORTADORA+DE+PARA
LISIA+CEREBRAL+VIRA+ADVOGADA+EM+SAO+PAULO.html (BRITO, 2008).
2.2 CLASSIFICAO DAS DEFICINCIAS

O entendimento do conceito relativo deficincia vem evoluindo
em todo o mundo, especialmente aps a dcada de 60, quando se
formulou um conceito que reflete a estreita relao entre as limita-
es que as pessoas com deficincia experimentam, a estrutura do
meio ambiente e as atitudes da comunidade (BRASIL, 2010).
Entretanto, necessrio perceber que as pessoas com deficincia
bem como aquelas sem deficincias possuem muitas diferenas (de
gnero, idade, status socioeconmico, sexualidade, etnia, herana
cultural, dentre outras). Por isso, deve-se ter cuidado com as generali-
zaes sobre as incapacidades apresentadas ou sobre as pessoas
com deficincia, principalmente quando do planejamento da incluso

ou da ateno, pois cada uma delas tem maneiras prprias de lidar
com a deficincia e nem todas so igualmente desprovidas ou se
sentem discriminadas.
Figura 2 - Diferentes formas de lidar com a deficincia
Fonte: (UFPE, 2013).
Na perspectiva de uma classificao que contemplasse, alm dos

fatores pessoais, os fatores ambientais que tambm afetam a sade
(modelo biopsicossocial), a OMS estabeleceu, em 2001, a Classifi-
cao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade CIF
(OMS, 2004).
VOC SABIA
Para a Comisso sobre Determinantes Sociais da Sade da Organizao Mundial da Sade

(OMS), a desigualdade uma das principais causas dos problemas de sade e, portanto, da
deficincia.
Para saber mais sobre determinantes sociais de sade acesse: http://www.determinantes.
fiocruz.br/acoes.asp (CNDSS, [2006]).
QUAL A FINALIDADE DA CIF?
O objetivo geral da classificao proporcionar uma linguagem

unificada e padronizada, assim como uma estrutura de trabalho para
a descrio da sade e de estados relacionados com a sade. A clas-
sificao define os componentes da sade e alguns componentes do
bem-estar relacionados com a sade (tais como educao e trabalho).
Os domnios contidos na CIF podem, portanto, ser considerados
como domnios da sade e domnios relacionados com a sade.
A CIF passa a perceber e avaliar a sade dos indivduos a partir de
sua funcionalidade, estrutura morfolgica, participao na sociedade,
atividades da vida diria e o ambiente social de cada indivduo. A
funcionalidade humana organizada em trs reas interconectadas:
1. Alteraes das estruturas e funes corporais

Correspondem a problemas de funes corporais ou alteraes
de estruturas do corpo (por exemplo: paralisia ou cegueira);
2. Limitaes
So dificuldades para executar certas atividades (por exemplo:
caminhar ou comer);
3. Restries participao em certas atividades
So problemas que envolvem qualquer aspecto da vida (por
exemplo: enfrentar discriminao no emprego ou nos transpor-
tes).
Nesse tipo de classificao proposta pela CIF, a deficincia refere-

se s dificuldades encontradas em alguma ou em todas as trs reas
da funcionalidade, surgindo da interao entre problemas de sade,
fatores ambientais e pessoais.
ATENO
A CIF no trata de uma classificao de pessoas, mas de condies referidas a domnios de

sade (ver, ouvir, andar, aprender e lembrar) e domnios relacionados sade (como educao,
transporte e interaes sociais) vivenciados por algumas pessoas.
COMO CLASSIFICAMOS AS DEFICINCIAS NO BRASIL?
No Brasil, so utilizadas as definies estabelecidas pelo Decreto

N 5.296, de 02 de dezembro de 2004, que classifica as pessoas
mediante as deficincias por elas apresentadas em cinco categorias
(BRASIL, 2004):
1. Deficincia fsica: alterao completa ou parcial de um ou

mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometi-
mento da funo fsica; apresenta-se sob a forma de paraplegia,
paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia,
triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao
ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros
com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades
estticas e as que no produzam dificuldades para o desempenho
de funes;
2. Deficincia auditiva: perda bilateral, parcial ou total, de 41 deci-
bis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas frequncias de 500
Hertz (Hz), 1.000Hz, 2.000Hz e 3.000Hz;
3. Deficincia visual: cegueira, na qual a acuidade visual igual
ou menor que 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica;
baixa viso, que significa acuidade visual entre 0,3 e 0,05 no
melhor olho, com a melhor correo ptica; os casos nos quais
o somatrio da medida do campo visual, em ambos os olhos, for
igual ou menor que 60; ou a ocorrncia simultnea de qualquer
das condies anteriores;
4. Deficincia intelectual: funcionamento intelectual significativa
mente inferior mdia, com manifestao antes dos 18 anos
e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades
adaptativas: comunicao, cuidado pessoal, habilidades sociais,
utilizao dos recursos da comunidade, sade e segurana,
habilidades acadmicas, lazer e trabalho;
5. Deficincia mltipla: associao de duas ou mais deficincias.
O Decreto considera, tambm, a pessoa com mobilidade reduzida,

ou seja, aquela que, no se enquadrando no conceito de pessoa com
deficincia, tenha, por qualquer motivo, dificuldade de movimentar-
se, permanente ou temporariamente, gerando reduo efetiva da
mobilidade, flexibilidade, coordenao motora e percepo.
SAIBA MAIS
Para saber mais sobre a Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e

Sade (CIF), consulte o link:
www.inr.pt/uploads/docs/cif/CIF_port_%202004.pdf (OMS, 2004).
2.3 EPIDEMIOLOGIA
Voc sabe quantas pessoas com deficincia existem no mundo?
No Brasil? No seu estado? Na sua regio?
A Organizao Mundial da Sade (OMS) estima que cerca de um
bilho de pessoas no mundo convivam com alguma forma de defi-
cincia, algo em torno de 15% da populao mundial (OMS, 2012).
No Brasil, os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE), de 2010, apontam que 45,6 milhes de pessoas tm algum
tipo de deficincia, o que corresponde a 23,91% da populao brasi-
leira. Destas, 12,7 milhes (6,7% da populao total) possuem, pelo
menos, um tipo de deficincia severa. Foi observado, ainda, que entre
as pessoas com deficincia que vivem no Brasil, 18,8% tm deficincia
visual; 7,0% motora; 5,1% auditiva e 1,4% intelectual (IBGE, 2012),
conforme apresentado no Grfico 1.
Grfico 1 - Percentual da populao com deficincia, segundo o tipo de

deficincia investigada
Fonte: (IBGE, 2012, adaptado).

COMO ESTO DISTRIBUDAS AS PESSOAS COM

DEFICINCIA POR REGIO DO PAS?
O Censo 2010 mostra que a maior quantidade de pessoas com

deficincia est na regio sudeste, correspondendo a 9,7% da popu-
lao. A seguir, est a regio nordeste, com 7,4% das pessoas com
deficincia; a regio sul, com 3,2%; a regio norte, com 1,9 e, por fim,
a regio centro-oeste, com 1,6%, conforme apresentado no Grfico 2
(IBGE, 2012).
Grfico 2 - Distribuio das pessoas com deficincia pelas regies do pas
QUANTAS SO AS PESSOAS COM DEFICINCIA

EM MEU ESTADO?
O Censo 2010 avaliou quantas eram as pessoas com deficincia

em cada unidade federativa. Se construirmos um ranking com
o nmero de pessoas com deficincia por estado, So Paulo o
primeiro colocado e apresenta 9.344.109 de sua populao residente
com, pelo menos, um dos tipos de deficincia investigados (visual,
auditiva, motora ou intelectual). Completam as cinco primeiras
posies no ranking, alm de So Paulo, os estados de Minas Gerais
(4.432.186), Rio de Janeiro (3.899.885), Bahia (3.556.832) e Rio Grande
do Sul (2.548.418). Mais informaes podem ser vistas na Tabela 1.
Tabela 1 - Populao residente (pessoas) por tipo de deficincia, segundo a

situao do domiclio1
VOC SABIA
O IBGE disponibiliza os dados referentes ao Censo 2010 organizados em temas (exemplo:

caractersticas gerais da populao, religio e deficincias) e para os nveis Brasil, Grandes
Regies, Unidades da Federao, Regies Metropolitanas, Mesorregies Geogrficas,
Microrregies Geogrficas e Municpios. Quer conhecer? Para visualizar, acesse o endereo
eletrnico: www.sidra.ibge.gov.br/cd/cd2010CGP.asp?o=13&i=P (IBGE, 2012).
As pessoas includas em mais de um tipo de deficincia foram contadas apenas

1
uma vez.
TODAS AS PESSOAS COM DEFICINCIA ESTO

CADASTRADAS PELAS EQUIPES DE SADE BUCAL?
Dados do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), de

julho de 2012, mostram que das 19.027.100 famlias cadastradas pelas
Equipes de Sade da Famlia com Equipes de Sade Bucal (ESF/ESB I
e II) em todo o Brasil, 706.498 famlias apresentavam, ao menos, uma
pessoa com deficincia considerando-se os tipos fsica e intelectual
(BRASIL, c2008). O nmero de famlias varia de acordo com a regio
e com a unidade federativa avaliada (Tabela 2, pgina 26).
VOC SABIA
No Brasil, mais de 26 milhes de pessoas com deficincia vivem com rendimento mensal de
at um salrio mnimo (IBGE, 2012).
PALAVRAS FINAIS
Finalizamos o captulo de Introduo ao estudo da Pessoa com
Deficincia. Discuta o que voc aprendeu com seus colegas. Alm
disso, pesquise quantos so e as condies em que vivem as pessoas
com deficincia em sua rea adscrita.
Tabela 2 - Nmero de famlias cadastradas nas ESF com ESB modalidade I e II com pessoas com deficincia
dos tipos fsica e intelectual cadastradas, julho de 2012
Fonte: (BRASIL, c2008).

REFERNCIAS
BRASIL. Decreto N 3.298, de 20 de dezembro de 1999. Regulamenta
a Lei N 7.853, de 24 de outubro de 1989, dispe sobre a Poltica
Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia,
consolida as normas de proteo e d outras providncias. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia,
DF, 21 dez. 1999, Seo 1, p. 10. 1999. Disponvel em: <http://www2.
camara.leg.br/legin/fed/decret/1999/decreto-3298-20-dezembro-1999-
367725-norma-pe.html>. Acesso em: 4 dez. 2012.

as Leis N 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade
de atendimento s pessoas que especifica, e N 10.098, de 19 de
dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos
para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de
deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo,
Braslia, DF, 3 dez. 2004, Seo 1, p. 5. 2004. Disponvel em:
<http://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2004/decreto-5296-2-
dezembro-2004-534980-norma-pe.html>. Acesso em: 4 dez. 2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica

Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia. Braslia:
Ministrio da Sade, 2008. 72p. Disponvel em: <http://bvsms.saude.
gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_pessoa_deficiencia.
pdf>. Acesso em: 5 dez. 2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica.

Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Informao e
Informtica do SUS/Datasus/SE. Sistema de Informao da Ateno
Bsica SIAB. c2008. Disponvel em: <http://www2.datasus.gov.br/
SIAB/index.php?area=04>. Acesso em: 12 set. 2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.

Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Poltica
Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia. Braslia: Ministrio
da Sade, 2010. 24p. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/politica_nacional_pessoa_com_deficiencia.pdf>. Acesso
Incio
em: 5 dez. 2012.
Sumrio
BRITO, L. Portadora de paralisia cerebral vira advogada em

So Paulo. 2008. Disponvel em: <http://g1.globo.com/Noticias/
Vestibular/0,,MUL582627-5604,00-PORTADORA+DE+PARALISIA+CE
REBRAL+VIRA+ADVOGADA+EM+SAO+PAULO.html>. Acesso em: 14
jan. 2013.
CFO (Conselho Federal de Odontologia). Cursos de Especializao.

c2009-2011. Disponvel em: <http://cfo.org.br/servicos-e-consultas/
cursos-de-especializacao>. Acesso em: 20 dez. 2012.
CNDSS (Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade).

[2006]. Disponvel em: <http://www.determinantes.fiocruz.br/comis
sao.asp>. Acesso em: 10 dez. 2012.
IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica). Banco de Dados

Agregados. Censo Demogrfico e Contagem da Populao. Censo
Demogrfico 2010: caractersticas gerais da populao, religio e
deficincia. 2012. Disponvel em: <http://www.sidra.ibge.gov.br/cd/
cd2010CGP.asp?o=13&i=P>. Acesso em: 5 dez. 2012.
OMS (Organizao Mundial de Sade). Classificao Internacional

de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF). Traduo e reviso
Amlia Leito. Lisboa: OMS, 2004. 238p. Disponvel em: <http://
www.inr.pt/uploads/docs/cif/CIF_port_%202004.pdf>. Acesso em: 10
dez. 2012.
OMS (Organizao Mundial de Sade). Relatrio mundial sobre

a deficincia. Traduo Lexicus Servios Lingusticos. So Paulo:
EDPcD, 2012. 334 p.
PEREIRA, R. Diversidade funcional: a diferena e o histrico modelo

de homem-padro. Histria, cincia e sade - Manguinhos, Rio de
Janeiro, v. 16, n. 3, p. 715-728, jul./set. 2009. Disponvel em: <http://
dx.doi.org/10.1590/S0104-59702009000300009>. Acesso em: 5 dez.
2012.
03
CAPTULO
POLTICAS DE INCLUSO
Maurcio Cosme de Lima
Voc sabe como as pessoas com deficincia eram tratadas na

Antiguidade? E quais fatos histricos influenciaram a sociedade
a mudar sua viso sobre esse grupo de pessoas? Vamos voltar

um pouco no tempo e descobrir como as pessoas com deficincia
conquistaram seu espao na sociedade e hoje tm seus direitos
respeitados.
H milnios, a histria mostra que as pessoas com deficincia,
ou as que adquiriram ao longo da vida, eram privadas do convvio
social, sofrendo descaso e desprezo. H relatos de crianas que
nasciam imperfeitas e eram mortas e de famlias que mantinham
os deficientes em casa, isolados da sociedade. O preconceito e a falta
de informao privavam os deficientes de oportunidades de convi-
vncia com a famlia, acesso escola, ao trabalho, cultura, ao lazer,
entre outros.
VOC SABIA
Em Esparta, na Grcia, os bebs e as pessoas que adquiriam algum tipo de deficincia

eram lanados ao mar ou em precipcios. Da mesma forma, na Roma Antiga, tanto os
nobres como os plebeus tinham permisso para sacrificar os filhos que nasciam com
algum tipo de deficincia. Muitos pais abandonavam seus filhos em cestos no Rio Tibre ou
em outros lugares sagrados (SILVA, 1986).
A incluso de pessoas com deficincia nos mbitos sociais um

processo em crescimento e vem ganhando, mundialmente, espao e Incio
ateno especial por parte de governantes, da sociedade civil, educa- Sumrio
Incio Sumrio Polticas de Incluso | 25
dores e pesquisadores. Isso ocorre por se perceber que a violao Genericamente, a palavra
dos direitos das pessoas com deficincia um ato gravssimo. Nesse poltica pode ser entendida
como a orientao ou atitude
contexto, documentos internacionais e nacionais foram elaborados de um governo em relao a
para oferecer diretrizes e orientarem polticas pblicas, conforme certos assuntos e problemas
veremos a seguir. de interesse pblico.
(AZAMBUJA, 1967)
3.1 AS POLTICAS PBLICAS NO CAMPO

INTERNACIONAL
Dois movimentos internacionais marcaram o planejamento de
polticas pblicas para pessoas com deficincia:
1. em 1990, na cidade de Jomtien, na Tailndia, resultando na Decla-

rao Mundial de Educao para Todos, voltada melhoria da
qualidade do processo de ensino-aprendizagem para qualquer
aluno, sem discriminao (UNESCO, 1990);
2. em 1994, em Salamanca, Espanha, resultando na Declarao de
Salamanca, que reitera as recomendaes de Jomtein, enfati-
zando a urgncia de atendimentos s necessidades de alunos,
evitando-se todas as prticas discriminatrias e excludentes,
buscando criar novas oportunidades de incluso e erradicar a
violao dos direitos desse grupo social. Veremos, a seguir, mais
detalhes desses documentos (UNESCO, 1994).
CONVENO DOS DIREITOS DAS CRIANAS
O compromisso social com as crianas marcou a dcada de 1990,

com a publicao da Conveno dos Direitos da Criana CDC, que
garantiu mecanismos legais os quais possibilitaram aes jurdicas
contra rgos administrativos, entidades civis e de cunho social,
escolas e outros. A conveno fornece elementos legais para a elabo-
rao de estratgias de incluso e formas de garantir que todas as
crianas, incluindo aquelas com deficincia, tenham acesso escola-
rizao e ao sucesso (permanncia) escolar (ONU, 1989).
DECLARAO DE SALAMANCA
Organizada pela UNESCO, em 1994, a Declarao de Salamanca

tornou-se um dos principais documentos para a implementao de
polticas pblicas e aes para assegurar os direitos educao das
pessoas com deficincia. Nesse documento, ficou estabelecido que
as escolas inclusivas devem (UNESCO, 1994):
garantir que os alunos aprendam juntos, sempre que possvel,

independente das dificuldades e das diferenas que apresentem;
elaborar estratgias para a utilizao de recursos pedaggicos;
garantir boa organizao escolar;
proporcionar bom nvel de educao para todos por meio de curr-
culos adequados;
reconhecer e satisfazer as diversas necessidades de seus estu-
dantes, adaptando-se aos vrios estilos e ritmos de aprendi-
zagem.
Ou seja, para verdadeiramente promoverem a incluso, escolas

e comunidades necessitam modificar suas aes e se capacitar para
melhor compreender e atender diversidade de alunos existentes
nas salas de aula.
CONVENO INTERAMERICANA PARA ELIMINAO DE

TODAS AS FORMAS DE DISCRIMINAO
Essa Conveno, editada em 1999 pela Organizao dos Estados

Americanos, objetiva prevenir e eliminar todas as formas de discri-
minao contra as pessoas com deficincia e propiciar a sua plena
integrao sociedade. Para alcanar os objetivos da Conveno, os
Estados signatrios comprometeram-se, entre outras coisas, a:
1. Tomar as medidas de carter legislativo, social, educacional,

trabalhista, ou de qualquer outra natureza, que sejam necessrias
para eliminar a discriminao contra as pessoas com deficincia e
proporcionar a sua plena integrao sociedade. So elas:
medidas das autoridades governamentais e/ou entidades
privadas para eliminar progressivamente a discriminao e
promover a integrao na prestao ou no fornecimento de
bens, servios, instalaes, programas e atividades, tais como
o emprego, o transporte, as comunicaes, a habitao, o
lazer, a educao, o esporte, o acesso justia e aos servios
policiais e as atividades polticas e de administrao;
medidas para que os edifcios, os veculos e as instalaes que
venham a ser construdos ou fabricados em seus respectivos
territrios facilitem o transporte, a comunicao e o acesso
das pessoas portadoras de deficincia; Continua
medidas para eliminar, na medida do possvel, os obstculos

arquitetnicos, de transporte e comunicaes que existam,
com a finalidade de facilitar o acesso e uso por parte das
pessoas com deficincia; e
medidas para assegurar que as pessoas encarregadas de
aplicar essa Conveno e a legislao interna sobre essa
matria estejam capacitadas a faz-lo.
2. Trabalhar prioritariamente nas seguintes reas:

preveno de todas as formas de deficincia prevenveis;
deteco e interveno precoce, tratamento, reabilitao,
educao, formao ocupacional e prestao de servios
completos para garantir o melhor nvel de independncia e
qualidade de vida para as pessoas portadoras de deficincia; e

sensibilizao da populao por meio de campanhas de
educao, destinadas a eliminar preconceitos, esteretipos
e outras atitudes que atentam contra o direito das pessoas a
serem iguais, permitindo, dessa forma, o respeito e a convi-
vncia com as pessoas com deficincia (BRASIL, 2001).
CONVENO DOS DIREITOS DA PESSOA COM DEFICINCIA
Organizada pela ONU, em 2008, representou importante conquista

para as pessoas com deficincia. A Conveno tem o propsito de
promover, proteger e assegurar o exerccio pleno e equitativo de
todos os direitos humanos e liberdades fundamentais para todas as
pessoas com deficincia e promover o respeito pela sua dignidade
inerente (BRASIL, 2009).
Esse documento impulsionou mudanas significativas no trata-
mento desse grupo social, dentre elas a mudana de paradigmas,
descaracterizando uma viso de assistncia e caridade para a ateno
e o cuidado com o sujeito, que tem direitos iguais a qualquer outro
cidado.
Consideremos 8 princpios gerais da conveno (BRASIL, 2009):
1. respeitar a dignidade inerente s pessoas;

2. possibilitar a autonomia individual, viabilizando a liberdade para
fazer a prpria escolha, independente das pessoas;
Continua
3. proporcionar participao total, efetiva e incluso social;

4. respeitar as diferenas e aceitar as pessoas com deficincia como
parte da diversidade humana e da humanidade;
5. respeitar as capacidades em desenvolvimento das crianas com
deficincia e o direito de preservar suas identidades;
6. proporcionar oportunidades iguais a todos;
7. acessibilidade;
8. igualdade de gnero - homem/mulher.
As diretrizes presentes nos documentos mencionados anterior-

mente serviram de orientao aos Estados membros para a elaborao
de polticas pblicas nas reas da sade, educao, emprego e renda,
seguridade social e legislao.
A seguir, sero apresentadas as principais polticas pblicas
brasileiras voltadas incluso das pessoas com deficincia. Antes
disso, discuta com seus colegas sobre a contribuio dos docu-
mentos apresentados nesse tpico, na promoo da incluso social
das pessoas com deficincia.
3.2 POLTICAS PBLICAS NO BRASIL

No Brasil, pode-se considerar a Constituio Federativa do Brasil
(CF) como principal marco legal no que se refere ateno pessoa
com deficincia. No artigo 23, inciso II, a CF estabelece que a Unio,
os Estados, o Distrito Federal e os Municpios so responsveis por
cuidar da sade e assistncia pblica, da proteo e garantia das
pessoas portadoras de deficincia (BRASIL, 1988).
VOC SABIA
A Constituio Federal de 1988 estabeleceu que (BRASIL, 1988):

Art. 3 - A Repblica Federativa do Brasil deve promover o bem de todos sem preconceitos de
origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminao;
Art. 5 - Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se
aos brasileiros a inviolabilidade de seu direito vida, igualdade, segurana e punindo
qualquer discriminao e violabilidade dos direitos e liberdades fundamentais.
A partir da CF de 1988, outros instrumentos legais foram criados

para regulamentar os dizeres constitucionais relativos s pessoas
com deficincia e, assim, garantir os seus direitos, conforme veremos
a seguir.
ATENO
Nos tpicos seguintes, veremos os principais documentos. Para saber mais e ler outros
documentos, acesse:
http://www.pessoacomdeficiencia.gov.br/app/legislacao-0 (BRASIL, [20--?]a).
LEI N 7.853, DE 24 DE OUTUBRO DE 1989
A Lei N 7.853, de 24 de outubro de 1989, foi criada para assegurar

o pleno exerccio dos direitos individuais e sociais das pessoas com
deficincia (inclusive dos direitos educao, sade, ao trabalho,
ao lazer, previdncia social, ao amparo infncia e maternidade,
e de outros que, decorrentes da Constituio e das leis, propiciem
seu bem-estar pessoal, social e econmico) e sua efetiva integrao
social. Essa Lei tambm possibilitou a reestruturao da Coordena-
doria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia
CORDE, rgo responsvel pelas seguintes aes:
coordenao das aes governamentais relacionadas pessoa

com deficincia;
elaborao de programas e projetos;
conscientizao da sociedade quanto integrao social da
pessoa com deficincia.
No que se refere sade, em seu artigo 2, inciso II, a Lei atribui

ao setor:
a promoo de aes preventivas;

a criao de uma rede de servios especializados em reabilitao
e habilitao;
a garantia de acesso aos estabelecimentos de sade e do adequado
tratamento no seu interior, segundo normas tcnicas e padres
apropriados; Continua
a garantia de atendimento domiciliar de sade ao deficiente grave

no internado;
o desenvolvimento de programas de sade voltados s pessoas
com deficincias e desenvolvidos com a participao da socie-
dade (BRASIL, 1989).
SAIBA MAIS
Para saber mais, acesse: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l7853.htm (BRASIL,1989).
Por meio do Decreto N 3.298, de 20 de dezembro de 1999, a Lei N

7.853 foi regulamentada.Tambm foi instituda a Poltica Nacional para
a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia, que compreende o
conjunto de orientaes normativas as quais objetivam assegurar o
pleno exerccio dos direitos individuais e sociais das pessoas com
deficincia (BRASIL, 1999).
ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE - ECA
Publicado em 1990, sob a Lei N 8.069, o estatuto estabelece os

direitos e deveres do Estado para a criana e o adolescente, assegu-
rando que:
nenhuma criana ou adolescente ser objeto de qualquer forma

de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e
opresso, punindo, na forma da lei, qualquer atentado por ao ou
omisso aos seus direitos fundamentais (BRASIL, 1990).
O estatuto tambm garante:
Figura 1 - Alguns dos direitos da Criana e do Adolescente previstos no ECA
Fonte: (BRASIL, 1990, adaptado).

ATENO
O Conselho Tutelar deve ser acionado sempre que os direitos das crianas e adolescentes
forem violados ou ameaados por ao ou omisso da sociedade ou do Estado; por falta,
omisso ou abuso dos pais ou responsveis; ou em razo de sua conduta (BRASIL, 1990).
LEI DE DIRETRIZES E BASES DA EDUCAO NACIONAL LDB
Essa Lei prev a educao especial para pessoas com deficincia.

Trata-se de uma modalidade de educao, oferecida preferencial-
mente na rede regular de ensino, para educandos portadores de
necessidades especiais (BRASIL, 1996).
O captulo V trata dos direitos das pessoas com deficincia,
instituindo o dever do Estado de estabelecer servios, recursos e
apoios necessrios para garantir escolarizao de qualidade a esse
grupo social. Tambm estabelece que as escolas devem estar aptas
para atender a essas necessidades, promovendo o desenvolvimento
das potencialidades dos educandos que apresentam necessidades
especiais em todas as modalidades da educao bsica (BRASIL,
1996).
LEI N 10.048, DE 08 DE NOVEMBRO DE 2000
Essa Lei determina que as reparties pblicas e empresas

concessionrias de servios pblicos esto obrigadas a dispensar
atendimento prioritrio, por meio de servios individualizados
que assegurem tratamento diferenciado e atendimento imediato,
s pessoas com deficincia, idosos com idade igual ou superior a
sessenta anos, gestantes, lactantes e pessoas acompanhadas por
crianas de colo (BRASIL, 2000a).
LEI N 10.098, DE 19 DE DEZEMBRO DE 2000
Essa Lei, que foi regulamentada em 2004, corresponde a uma

dvida histrica aos movimentos sociais que buscavam atender os
direitos das pessoas com deficincia, tratando da acessibilidade ao
meio fsico, como edifcios, vias pblicas, espaos e equipamentos
urbanos, e aos sistemas de transporte.
Foram estabelecidas normas gerais e critrios bsicos para a
promoo da acessibilidade das pessoas com deficincia ou com
mobilidade reduzida mediante a supresso de barreiras e de obst-
culos nas vias e nos espaos pblicos, no mobilirio urbano, na cons-
truo e reforma de edifcios e nos meios de transporte e de comuni-

cao (BRASIL, 2000b). Dessa forma, a Lei garantiu a toda pessoa com
deficincia ou mobilidade reduzida a incluso nos diversos espaos
da sociedade, dentre eles escolas, servio de sade, etc.
DECRETO N 3.956, DE 08 DE OUTUBRO DE 2001
Em 2001, o governo brasileiro, por meio desse Decreto, promulgou

a Conveno Interamericana para Eliminao de Todas as Formas de
Discriminao contra as Pessoas Portadoras de Deficincias, reafir-
mando que as pessoas com deficincia tm os mesmos direitos
humanos e liberdades fundamentais que outras pessoas e que esses
direitos, inclusive o direito de no ser submetidas discriminao
com base na deficincia, emanam da dignidade e da igualdade que
so inerentes a todo ser humano (BRASIL, 2001).
POLTICA NACIONAL DE SADE DA PESSOA COM

DEFICINCIA - PNSPD
Aprovada pelo Ministrio da Sade, por meio da Portaria N

1.060, de 5 de junho de 2002, essa Poltica voltada para a incluso
das pessoas com deficincia em toda a rede de servios do Sistema
nico de Sade (SUS). Observe a seguir as diretrizes gerais da PNSPD
(BRASIL, 2002):
Promoo da Qualidade de Vida visa assegurar a igualdade de

oportunidade, a construo de ambientes acessveis e a ampla
incluso sociocultural. Especificamente na rea da sade, tornar
acessveis as unidades de sade por meio do cumprimento da
normatizao arquitetnica e assegurar a representao das
pessoas com deficincia nos conselhos de sade.
Preveno de Deficincias o setor da sade deve unir esforos
com outras reas, como educao, segurana, transporte, entre
outras, para garantir sua potencializao. Cabe especificamente
rea da sade implementar estratgias de preveno s defi-
cincias, compreendendo que cerca de 70% das ocorrncias so
evitveis ou atenuveis, com a adoo de medidas apropriadas
e oportunas, como: aes de imunizao; acompanhamento
s gestantes (em especial as de risco); exames para os recm-
nascidos; acompanhamento do crescimento infantil; acompanha-
mento aos diabticos; hipertensos e pessoas com hansenase,
preveno de acidentes e de violncias (lcool/drogas). Tambm
devem ser consideradas medidas preventivas de carter infor-
mativo e educacional, voltadas populao, aos profissionais de

sade e a gestores de servios.
Ateno Integrada Sade de responsabilidade direta do SUS
e sua rede de servios, que devem assegurar acesso s aes
bsicas e de maior complexidade; reabilitao e demais proce-
dimentos que se fizerem necessrios e ao recebimento de tecno-
logias assistivas. Toda pessoa com deficincia tem o direito de
ser atendida nos servios de sade no SUS, desde as unidades
bsicas de sade e unidades de sade da famlia at os servios
de reabilitao e hospitais. Tem direito, ainda, consulta mdica,
ao tratamento odontolgico, aos procedimentos de enfermagem,
visita dos agentes comunitrios de sade, aos exames bsicos e
aos medicamentos que sejam distribudos pelo SUS.
Melhoria dos Mecanismos de Informao deve-se pensar em:
melhoria dos mecanismos de registros e coleta de dados sobre
as pessoas com deficincia no pas;
aperfeioamento dos sistemas nacionais de informao do
SUS;
construo de indicadores e parmetros especficos para a
rea, com o desenvolvimento de estudos epidemiolgicos,
clnicos e de servios, e com estmulo s pesquisas na rea;
estmulo criao, produo e distribuio de materiais
educativos e informativos na rea da sade em formatos aces-
sveis, como Braille e Libras.
Capacitao de Recursos Humanos de suma importncia, tendo
em vista que as relaes de sade so baseadas, essencialmente,
na relao de pessoas. Deve-se proporcionar a formao de
recursos humanos para ateno e cuidado s pessoas com defi-
cincia; estimular que os cursos de graduao na rea da sade
incorporem em seus currculos temas relacionados ao atendi-
mento s pessoas com deficincia e que as agncias de fomento
incentivem a pesquisa nesta rea do conhecimento.
Organizao e Funcionamento dos Servios pretende-se que
os servios de ateno s pessoas com deficincia se organizem
como uma rede de cuidados, de forma descentralizada, interse-
torial e participativa, tendo as Unidades Bsicas de Sade (ou
Sade da Famlia) como porta de entrada preferencial s aes
de preveno e intercorrncias gerais de sade da populao com
deficincia.
DECRETO N 6.949, DE 25 DE AGOSTO DE 2009
Em 2009, o governo brasileiro, por meio do Decreto N 6.949, de

25 de agosto de 2009, promulgou a Conveno Internacional sobre
os Direitos das Pessoas com Deficincia e seu Protocolo Facultativo,
assinados em Nova York em 30 de maro de 2007. Com isso, o Brasil
assumiu o propsito de promover, proteger e assegurar o exerccio
pleno e equitativo de todos os direitos humanos e de todas as liber-
dades fundamentais a todas as pessoas com deficincia e promover
o respeito pela sua dignidade inerente (BRASIL, 2009).
PLANO NACIONAL DOS DIREITOS DA PESSOA COM

DEFICINCIA VIVER SEM LIMITE
Institudo em 17 de novembro de 2011, por meio do Decreto N

7.612, esse Plano tem a finalidade de
promover, por meio da integrao e articulao de polticas, programas

e aes, o exerccio pleno e equitativo dos direitos das pessoas com
deficincia nos termos da Conveno Internacional sobre os Direitos
das Pessoas com Deficincia (BRASIL, 2011).
Com isso, novas iniciativas passaram a ser implementadas, e

aes j desenvolvidas pelo Governo Federal em benefcio da pessoa
com deficincia foram intensificadas. Pretende-se melhorar o acesso
desses cidados aos direitos bsicos, como: educao, transporte,
mercado de trabalho, qualificao profissional, moradia e sade. O
plano executado pela Unio em colaborao com os Estados, o
Distrito Federal, os Municpios e com a sociedade civil (BRASIL, 2011).
So diretrizes do Viver sem Limite:
garantia de um sistema educacional inclusivo;

garantia de os equipamentos pblicos de educao serem acess-
veis s pessoas com deficincia, inclusive por meio de transporte
adequado;
ampliao da participao das pessoas com deficincia no
mercado de trabalho, mediante sua capacitao e qualificao
profissional;
ampliao do acesso das pessoas com deficincia s polticas de
assistncia social e de combate extrema pobreza;
preveno das causas de deficincia; Continua
ampliao e qualificao da rede de ateno sade da pessoa

com deficincia, em especial os servios de habilitao e reabili-
tao;
ampliao do acesso das pessoas com deficincia habitao
adaptvel e com recursos de acessibilidade; e
promoo do acesso, do desenvolvimento e da inovao em
tecnologia assistiva (BRASIL, 2011).
No que se refere ao atendimento odontolgico, o Viver sem Limite

prev (BRASIL, [20--?]b):
aumento em 20% no financiamento do SUS para 420 Centros de

Especialidades Odontolgicas para atendimento s pessoas com
deficincia;
adequao fsica e aquisio de equipamentos para 27 centros
cirrgicos em hospitais gerais;
qualificao de seis mil e seiscentos profissionais da odonto-
logia brasileira para atendimento de pessoas com deficincia.
importante ressaltar que a finalidade deste curso no apenas
capacitar os trabalhadores do SUS para a reproduo de tcnicas,
protocolos e normas, mas se espera que, acima de tudo, seja uma
oportunidade nica de repensar o processo de trabalho, para
que possam reconhecer e responder, da forma mais adequada
possvel, s necessidades de sade das pessoas com deficincia,
fazendo o cuidado com essa populao ser uma prtica diria.
SAIBA MAIS
Quer conhecer mais sobre o Plano Viver sem Limite?

Acesse: www.pessoacomdeficiencia.gov.br (BRASIL, [20--?]b).
REDE DE CUIDADOS PESSOA COM DEFICINCIA
A Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia foi instituda

pela Portaria No 793, de 24 de abril de 2012, por meio da criao,
ampliao e articulao de pontos de ateno sade para pessoas
com deficincia temporria ou permanente; progressiva, regressiva,

ou estvel; intermitente ou contnua, no mbito do Sistema nico de
Sade (BRASIL, 2012).
So diretrizes para o funcionamento da Rede de Cuidados
Pessoa com Deficincia:
respeito aos direitos humanos com garantia de autonomia, inde-

pendncia e de liberdade s pessoas com deficincia para fazerem
as prprias escolhas;
promoo da equidade;
promoo do respeito s diferenas e aceitao de pessoas com
deficincia, com enfrentamento de estigmas e preconceitos;
garantia de acesso e de qualidade dos servios, ofertando cuida-
do integral e assistncia multiprofissional sob a lgica interdis-
ciplinar;
ateno humanizada e centrada nas necessidades das pessoas;
diversificao das estratgias de cuidado;
desenvolvimento de atividades no territrio que favoream a
incluso social com vistas promoo de autonomia e ao exerccio
da cidadania;
nfase em servios de base territorial e comunitria, com parti-
cipao e controle social dos usurios e de seus familiares;
organizao dos servios em rede de ateno sade regionali-
zada, com estabelecimento de aes intersetoriais para garantir a
integralidade do cuidado;
promoo de estratgias de educao permanente;
desenvolvimento da lgica do cuidado para pessoas com
deficincia fsica, auditiva, intelectual, visual, ostomia e mltiplas
deficincias, tendo como eixo central a construo do projeto
teraputico singular; e
desenvolvimento de pesquisa clnica e inovao tecnolgica
em reabilitao, articuladas s aes do Centro Nacional em
Tecnologia Assistiva.
A Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia ser composta dos

seguintes componentes:
Ateno Bsica; Continua

Ateno Especializada em Reabilitao Auditiva, Fsica, Intelec-

tual, Visual, Ostomia e em Mltiplas Deficincias; e
Ateno Hospitalar e de Urgncia e Emergncia.
ATENO
A ateno integral sade, destinada pessoa com deficincia, pressupe servios

estritamente ligados sua deficincia, alm de assistncia a doenas e agravos comuns
a qualquer cidado.
importante que voc leia a Portaria N 793 na ntegra. Acesse:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0793_24_04_2012.html(BRASIL,
2012).
PALAVRAS FINAIS
Finalizamos o captulo sobre Polticas Pblicas para a Incluso de
Pessoas com Deficincia.
Agora reflita: Como podemos contribuir para que os documentos
estudados realmente possibilitem a incluso social das pessoas com
deficincia?
REFERNCIAS
AZAMBUJA, D. Introduo cincia poltica. So Paulo: Ed. Globo,
1967.
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988.

Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Legislativo,
Braslia, DF, 5 out. 1988, Seo 1, p. 1. 1988. Disponvel em: <http://
www2.camara.leg.br/legin/fed/consti/1988/constituicao-1988-5-
outubro-1988-322142-norma-pl.html>. Acesso em: 5 dez. 2012.
BRASIL. Lei N 7.853, de 24 de outubro de 1989. Dispe sobre o

apoio s pessoas portadoras de deficincia, sua integrao social,
a Coordenadoria Nacional para Integrao da Pessoa Portadora
de Deficincia (CORDE), institui a tutela jurisdicional de interesses
coletivos ou difusos dessas pessoas, disciplina a atuao do
Ministrio Pblico, define crimes e d outras providncias. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder Legislativo,
Braslia, DF, 25 out. 1989, Seo 1, p. 19209. 1989. Disponvel em:
<http://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/1989/lei-7853-24-outubro-
1989-365493-norma-pl.html>. Acesso em: 4 dez. 2012.
BRASIL. Lei N 8.069, de 13 de julho de 1990. Dispe sobre o

Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias.
Braslia, DF, 16 de julho de 1990, Seo 1, p. 13563. 1990. Disponvel
em: <http://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/1990/lei-8069-13-julho-
1990-372211-norma-pl.html>. Acesso em: 4 dez. 2012.
BRASIL. Lei N 9.394, de 20 de dezembro de 1996. Estabelece as

diretrizes e bases da educao nacional. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Poder Legislativo, Braslia, DF, 23 de dezembro
de 1996, Seo 1, p. 27833. 1996. Disponvel em: <http://www2.
camara.leg.br/legin/fed/lei/1996/lei-9394-20-dezembro-1996-362578-
publicacaooriginal-1-pl.html>. Acesso em: 10 jan. 2013.

a Lei N 7.853, de 24 de outubro de 1989, dispe sobre a Poltica
Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia, Incio
consolida as normas de proteo e d outras providncias. Dirio Sumrio

DF, 21 dez. 1999, Seo 1, p. 10. 1999. Disponvel em: <http://www2.
camara.leg.br/legin/fed/decret/1999/decreto-3298-20-dezembro-1999-
367725-publicacaooriginal-1-pe.html>. Acesso em: 4 dez. 2012.
BRASIL. Lei N 10.048, de 8 de novembro de 2000. D prioridade de

atendimento s pessoas que especifica e d outras providncias.
Braslia, DF, 9 de novembro de 2000, Seo 1, p. 1. 2000a. Disponvel
em: <http://www2.camara.leg.br/legin/fed/lei/2000/lei-10048-8-
novembro-2000-376937-norma-pl.html>. Acesso em: 4 dez. 2012.
BRASIL. Lei N 10.098, de 19 de dezembro de 2000. Estabelece

normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade
das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida
e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Poder Legislativo, Braslia, DF, 20 de dezembro de 2000, Seo
1, p. 2. 2000b. Disponvel em: <http://www2.camara.leg.br/legin/fed/
lei/2000/lei-10098-19-dezembro-2000-377651-norma-pl.html>. Acesso
em: 4 dez. 2012.
BRASIL. Decreto N 3.956, de 8 de outubro de 2001. Promulga a

Conveno Interamericana para a Eliminao de Todas as Formas de
Discriminao contra as Pessoas Portadoras de Deficincia. Dirio
DF, 9 out. 2001, Seo 1, p. 1. 2001. Disponvel em: <http://www2.
camara.leg.br/legin/fed/decret/2001/decreto-3956-8-outubro-2001-
332660-publicacaooriginal-1-pe.html>. Acesso em: 4 dez. 2012.
BRASIL. Portaria N 1.060, de 05 de junho de 2002. 2002. Disponvel

em: <http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/
GM-1060.htm>. Acesso em: 10 jan. 2012.
BRASIL. Decreto N 6.949, de 25 de agosto de 2009. Promulga

a Conveno Internacional sobre os Direitos das Pessoas com
Deficincia e seu Protocolo Facultativo, assinados em Nova York,
em 30 de maro de 2007. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 26 ago. 2009, Seo 1,
p. 3. 2009. Disponvel em: <http://www2.camara.leg.br/legin/fed/
decret/2009/decreto-6949-25-agosto-2009-590871-publicacaooriginal-
115983-pe.html>. Acesso em: 4 dez. 2012.
BRASIL. Decreto N 7.612, de 17 de novembro de 2011. Institui o

Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficincia - Plano Viver
sem Limite. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Poder
Executivo, Braslia, DF, 18 de novembro de 2011, Seo 1, p. 12. 2011.
Disponvel em: <http://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/2011/
decreto-7612-17-novembro-2011-611789-norma-pe.html>. Acesso em:
4 dez. 2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro da Sade.

Portaria N 793, de 24 de abril de 2012. Institui a Rede de Cuidados
Pessoa com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 25 de
abril de 2012, Seo 1, p. 94. 2012. Disponvel em: <http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0793_24_04_2012.html>.
Acesso em: 12 set. 2012.
BRASIL. Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia

da Repblica - SDH/PR. Secretaria Nacional de Promoo
dos Direitos da Pessoa com Deficincia SNPD. Legislao:
Normas Constitucionais. [20--?]a. Disponvel em: <http://www.
pessoacomdeficiencia.gov.br/app/legislacao-0>. Acesso em: 10 dez.
2012.
BRASIL. Secretaria de Direitos Humanos da Presidncia da Repblica

- SDH/PR. Secretaria Nacional de Promoo dos Direitos da Pessoa
com Deficincia SNPD Viver sem Limite: perguntas e respostas.
[20--?]b. Disponvel em: <http://www.pessoacomdeficiencia.gov.br/
app/viver-sem-limite/perguntas-e-respostas>. Acesso em: 14 jan.
2013.
ONU (Organizao das Naes Unidas). Conveno sobre os direitos

da criana. Nova Iorque: 1989. Disponvel em: <http://www.unicef.pt/
docs/pdf_publicacoes/convencao_direitos_crianca2004.pdf> . Acesso
em: 15 set. 2012.
SILVA, O. M. da. A epopia ignorada: a pessoa deficiente na histria

do mundo de ontem e de hoje. So Paulo: CEDAS, 1986.
UNESCO (Organizao das Naes Unidas para a Educao, a

Cincia e a Cultura). Declarao mundial de educao para todos.
Tailndia, 1990. Disponvel em: <http://www.dominiopublico.gov.
br/pesquisa/DetalheObraForm.do?select_action=&co_obra=14803>.
Acesso em: 10 jan. 2013.
UNESCO (Organizao das Naes Unidas para a Educao, a

Cincia e a Cultura). Declarao de Salamanca. Espanha, 1994.
Disponvel em: <portal.mec.gov.br/seesp/arquivos/pdf/salamanca.
pdf>. Acesso em: 10 jan. 2013.
04
CAPTULO
POLTICA NACIONAL
DE SADE BUCAL
Eliane Helena Alvim de Souza
A Poltica Nacional de Sade Bucal (PNSB) foi proposta em

1989, momento que coincidiu com a reforma sanitria, a criao
do Sistema nico de Sade SUS e a incluso da sade bucal
nesse Sistema; incluso essa marcada por conflitos, ambiguidades
e contradies.
Isso aconteceu porque, embora fundamentada nos princpios
da universalizao, participao comunitria, hierarquizao, regio
nalizao e integrao institucional e propusesse a obteno de
melhores nveis de sade bucal da populao, fosse por meio
da ampliao do acesso aos servios odontolgicos, fosse pela
ampliao do leque de oferta de servios para a populao em geral
ainda assim continuou a priorizar grupos etrios. A ateno clnica
era oferecida queles epidemiologicamente prioritrios crianas at
12 anos, adolescentes, adultos, gestantes e idosos. Cada um desses
grupos deu origem a polticas a eles direcionadas.
PARA REFLETIR
Ser que j recusei assistncia a uma pessoa com deficincia? O que me levou a fazer
isso?
Incio
Sumrio
Incio Sumrio Poltica Nacional de Sade Bucal | 43
QUANDO DE FATO ESSA POLTICA PASSOU A SER

IMPLEMENTADA?
Foi somente em 2004, durante o Governo de Lula, que o Minis-

trio da Sade lanou as diretrizes da poltica a qual passou a ser
conhecida por todos como Brasil Sorridente (BRASIL, 2004), que visa
organizao da sade bucal no mbito do Sistema nico de Sade,
tendo por objetivos:
a reorientao do modelo de ateno at ento vigente e centrado

na doena;
o desenvolvimento de aes na perspectiva do cuidado em sade
bucal;
a adequao do processo de trabalho ao novo modelo de ateno,
centrado nos determinantes sociais das doenas.
Para viabilizar o alcance dos objetivos do Brasil Sorridente,

o governo brasileiro assumiu alguns compromissos. Dentre eles,
o de qualificar a ateno bsica, de forma a torn-la resolutiva. Isso
ocorreu por meio de uma poltica de educao permanente para as
equipes de sade bucal e do incentivo resoluo dos problemas dos
usurios, dando suporte ateno integral sade e s necessidades
dos diferentes grupos populacionais, na perspectiva da universali-
dade, integralidade e equidade da ateno.
Em relao ao atendimento odontolgico, a poltica determina
que ele deve ocorrer nos trs nveis de ateno sade, a saber:
Ateno Bsica, Mdia e Alta Complexidade. Na ateno bsica, esta-
belece a necessidade de se buscarem continuamente formas de se
ampliar a oferta e qualidade dos servios prestados; aumentar a reso-
lutividade do pronto atendimento e de incluir procedimentos mais
complexos nesse nvel de ateno.
Para ampliar a oferta e a qualidade dos servios prestados,
a poltica prope que a insero da sade bucal nos diferentes
programas de sade se processe, observando-se as linhas de cui-
dado que preveem o reconhecimento de especificidades prprias
da idade (sade da criana, sade do adolescente, sade do adulto e
sade do idoso) e consideram a condio de vida (compreendendo,
dentre outras, a sade da mulher, do trabalhador, hipertensos, dia-
bticos e das pessoas com deficincia).
4.1 POLTICA NACIONAL DE SADE DA

PESSOA COM DEFICINCIA E SUA RELAO
COM A SADE BUCAL
O acesso da pessoa com deficincia no SUS deve acontecer
como ocorre para todo e qualquer paciente, ou seja, por meio da
ateno bsica. Para tanto, os servios devem se organizar a fim de
ofertarem atendimento prioritrio no mbito da ateno primria,
considerada um campo importante na tica da incluso e dos direitos
de cidadania da pessoa com deficincia (OTHERO; DALMASO, 2009)
e, por meio da Estratgia Sade da Famlia, realizarem uma busca
criteriosa desses usurios, visando cadastr-los e definir as aes
para garantir seu atendimento.
A assistncia odontolgica acompanhada de procedimentos
anestsicos e outros deve acontecer somente em casos especficos,
e o atendimento em regime ambulatorial especial ou em regime de
internao, somente deve ocorrer quando a natureza da sequela
assim o exigir.
PARA REFLETIR
Segundo Waldman, Perlman e Swerdloff (1998), as possveis razes para

o no atendimento de pacientes com deficincia por dentistas so:
1. insuficiente qualificao, tanto na graduao quanto na ps-gradu-
ao, o que resulta em profissionais pouco preparados e desinte-
ressados em tratar desses pacientes;
2. o deslocamento dos pacientes at os locais de atendimento
difcil e exige grandes despesas;
3. as limitaes financeiras;
4. a ignorncia e/ou a negligncia em relao sade bucal, tanto
das instituies que os acolhem como dos pais e/ou
responsveis;
5. esses pacientes alteram a rotina do consultrio, reque-
rem tempo adicional, que no remunerado, e podem
assustar ou perturbar os demais pacientes.
QUAL O PAPEL DA EQUIPE DE SADE BUCAL (ESB)

NO ATENDIMENTO PESSOA COM DEFICINCIA?
O atendimento odontolgico aos pacientes com deficincia

possui caractersticas peculiares, no qual a produtividade no deve
ser avaliada em termos quantitativos (GONALVES; KOERICH, 2004).
Assim, cabe ESB atender esses usurios em nveis crescentes
de complexidade, e, nesse sentido, acolher, prestar assistncia s
queixas, orientar para a realizao de exames complementares,
acompanhar a evoluo de cada caso e encaminhar para as unidades
de ateno especializada somente quando for necessrio (BRASIL,
2010a). Alm disso, devem dedicar ateno especial aos familiares
para que eles possam se tornar colaboradores no cuidado (informa-
o e preveno) com esses pacientes.
COMO DEVE SER AS INTERVENES ODONTOLGICAS

NOS PACIENTES COM DEFICINCIA?
As intervenes odontolgicas devem acontecer de forma a

garantir que sejam as mais pertinentes ao quadro de cada usurio,
requerendo a elaborao de protocolos de ateno, com definio, em
cada nvel, dos cuidados a serem tomados (de acordo com diagns-
tico mdico, condies de sade e tratamento, agravos associados,
limitaes e capacidades individuais de cada paciente). Por requerer
uma ateno em todos os nveis de complexidade, impe, portanto,
a necessidade de rigoroso trabalho integrado da equipe de sade.
E PARA ASSISTNCIA ODONTOLGICA NA MDIA E ALTA

COMPLEXIDADE, A QUEM RECORRER?
A oferta de servios odontolgicos especializados deve, preferen-

temente, acontecer juntamente com os Centros de Especialidades
Odontolgicas (CEOs), mas somente quando no houver condies
de atendimento na ateno bsica.
E EM QUE SITUAES A PNSB RECOMENDA A

ASSISTNCIA ODONTOLGICA EM AMBIENTE
HOSPITALAR E SOB ANESTESIA OU SEDAO?
Naquelas em que os usurios apresentem uma ou mais limita-

es temporrias ou permanentes de ordem intelectual, fsica, senso-
rial e/ou emocional que os impeam de serem submetidos ateno
odontolgica convencional.
PREZADO(A) COLEGA,
As orientaes fornecidas at aqui tambm constam na Portaria N

793, de 24 de abril de 2012, que instituiu a Rede de Cuidados Pessoa
com Deficincia no mbito do Sistema nico de Sade, conforme vimos no
captulo anterior.
Para trabalhar na filosofia da rede de cuidados, as equipes de sade
bucal devem ser capacitadas a fim de que estejam, em nvel local, aptas ao
atendimento desses usurios, em nveis crescentes de complexidade de
atendimento. Isso refora a importncia dessa capacitao na qual voc est
inserido(a), pois est qualificando os trabalhadores da odontologia brasileira,
vinculados ateno bsica e aos CEOs de todo o Brasil.
importante que voc saiba, tambm, que a Portaria Ministerial N
1.032, de 05 de maio de 2010, inclui procedimento odontolgico na Tabela
de Procedimentos, Medicamentos, rteses e Prteses e Materiais Especiais
do SUS para os pacientes com necessidades especiais que necessitem
de atendimento em ambiente hospitalar. Essa Portaria foi formulada na
construo de uma poltica para dar resposta a um problema de sade que
afligia os gestores de sade e um determinado grupo populacional (BRASIL,
2010b).
Por meio da publicao da portaria, os hospitais e profissionais
que prestam servio para o SUS passam a receber repasse financeiro
para realizar procedimentos odontolgicos de ateno primria e
ateno secundria em ambiente hospitalar.
O procedimento 04.14.02.041-3 Tratamento Odontolgico
para Pacientes com Necessidades Especiais institudo na Portaria, e
os procedimentos compatveis com ele, permanecem no Fundo de Aes
Estratgicas e de Compensao FAEC para formao de srie histrica
necessria sua agregao ao Componente Limite Financeiro da Ateno de
Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar MAC dos Municpios,
Estados e Distrito Federal.
Isto quer dizer que o pagamento feito por produo. O valor do
procedimento 04.14.02.041-3 Tratamento Odontolgico para Pacientes com
Necessidades Especiais de R$ 328,34 e mais o valor do procedimento na
tabela do SUS.
VOC SABIA
Que a Poltica Nacional de Sade Bucal , de fato, tida como uma poltica nacional
porque sua construo mobilizou diferentes setores da sociedade? (PUCCA JR.,
2006)
Ao se atribuir responsabilidade pelo paciente a um profissional de sade da ateno
bsica, facilita-se o acesso ateno secundria? E que, ao assumir tal atribuio,
o profissional passa a ser reconhecido como defensor do paciente? (CHAVES et al,
2010)
Um sistema que tem a ateno primria como porta de entrada para os demais
nveis de ateno contribui para a racionalizao de recursos e otimiza o uso de tec-
nologias de maior custo e densidade? (CHAVES et al, 2010)
A chance de concluir o tratamento odontolgico maior em cidades com cobertura
da Estratgia Sade da Famlia igual ou maior que 50%? (CHAVES et al, 2010)
A chance de se alcanar a integralidade na assistncia sade bucal maior quando
os usurios chegam ao servio especializado a partir da ficha de referncia obti-
da na ateno primria e quanto eles tm maior facilidade no acesso geogrfico?
(CHAVES et al, 2010)
Para pessoas encaminhadas pela rede bsica, Unidades Bsicas de Sade (UBS)
ou Unidades de Sade da Famlia (USF), a chance de concluir o tratamento bsi-
co quase 6 vezes maior do que para aquelas que chegam por livre demanda ou
encaminhadas por pronto-socorro ou hospital? (CHAVES et al, 2010)
PALAVRAS FINAIS
Pense no que estudamos at aqui e faa a sua parte de forma
a garantir que a poltica se fortalea, a desigualdade diminua
e as diferenas sejam vistas sem indiferena. E para facilitar seu
trabalho, observe o fluxograma a seguir.
Figura 1 - Fluxograma para referncia das pessoas com deficincia
Fonte: (BRASIL, 2006, p.84, adaptado).

REFERNCIAS
Departamento de Ateno Bsica.Coordenao Nacional de Sade
Bucal. Diretrizes da Poltica Nacional de Sade Bucal. Braslia, 2004.
Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/
politica_nacional_brasil_sorridente.pdf>. Acesso em: 16 nov. 2012.

Departamentode Ateno Bsica. Sade bucal: Cadernos de Ateno
Bsica. n. 17. Braslia, 2006. Disponvel em:<http://189.28.128.100/dab
/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad17.pdf>. Acesso em: 16 nov.
2012.

Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Ateno
Sade da Pessoa com Deficincia no Sistema nico de Sade
SUS. Braslia, 2010a. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/
portal/arquivos/pdf/atensaudecomdefic.pdf>. Acesso em: 16 nov.
2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro da Sade.

Portaria N 1.032, de 05 de maio de 2010. Inclui procedimento
odontolgico na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses
e Prteses e Materiais Especiais do Sistema nico de Sade - SUS,
para atendimento s pessoas com necessidades especiais. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 06 de maio
de 2010, Seo 1, p. 50-51. 2010b. Disponvel em: <http://www.in.gov.
br/visualiza/index.jsp?data=06/05/2010&jornal=1&pagina=50&totalAr
quivos=104>. Acesso em: 16 fev. 2013.
CHAVES, S. C. L. et al. Poltica Nacional de Sade Bucal: fatores

associados integralidade do cuidado. Revista de Sade
Pblica, So Paulo, v. 44, n. 6, dez. 2010. Disponvel em: <http://
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S0034-
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GONALVES, S.; KOERICH, G. M. S. M. A afetividade como aliada

no sucesso do tratamento Odontolgico do portador de deficincia
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WALDMAN, H. B. ; PERLMAN, S. P. ; SWERDLOFF, M. What if dentists

did not treat people with disabilities? ASDC J Dent Child., v.65, n.2,
p.96-101, mar./apr. 1998.
05
CAPTULO
HUMANIZAO DO TRABALHO
EM SADE
Renata Cimes Jovino Silveira
Durante a 11 Conferncia Nacional de Sade, no ano 2000, A PNH uma oferta

surgiu a temtica de humanizao do Sistema nico de Sade SUS. para o enfrentamento
de problemas do SUS,
Discutiu-se o que seria humanizar e o desafio que seria humanizar gerando solues
o SUS. Nesse contexto, o Ministrio da Sade implantou, no ano coletivas, reafirmando

os princpios do SUS
2000, o Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospi- como inalienveis,
talar (PNHAH) e, posteriormente, a Poltica Nacional de Humanizao incontornveis.
(PNH), visando atender s demandas subjetivas manifestadas pelos
usurios e trabalhadores dos servios de sade, baseando-se na inte-
gralidade da assistncia (BRASIL, 2004a, 2004b).
A proposta da PNH, lanada em 2003, coincide com os princ-
pios do SUS: enfatiza a necessidade de assegurar ateno integral
populao e estratgias de ampliar a condio de direitos e de cida-
dania das pessoas (BRASIL, 2004b) e fomenta trocas solidrias entre
gestores, trabalhadores e usurios para a produo de sade.
A PNH prope o movimento da mudana dos modelos de ateno
e gesto, fundados na racionalidade biomdica, at ento fragmen-
tados, hierarquizados, centrados na doena e no atendimento hospi-
talar (PASSOS, 2006). Em outras palavras, a finalidade da PNH alterar
a maneira de trabalhar e de interferir nos processos de trabalho no
campo da sade (SANTOS FILHO; BARROS; GOMES, 2009).
Humanizar a assistncia em sade implica dar lugar tanto
palavra do usurio quanto palavra dos profissionais da sade, de
forma que possam fazer parte de uma rede de dilogo que pense e
promova as aes, campanhas, programas e polticas assistenciais
com base na dignidade tica da palavra, do respeito, do reconheci- Incio
mento mtuo e da solidariedade (OLIVEIRA; COLLET; VIEIRA, 2006). Sumrio
Incio Sumrio Humanizao do Trabalho em Sade | 52
O SUS QUE D CERTO

necessrio dar visibilidade ao SUS que d certo. Anunci-lo como afirmao do horizonte utpico
de que possvel produzir mudanas nas prticas de gesto e de ateno movimento ativo de produo
de reencantamento dos trabalhadores e da sociedade em geral pelo SUS, pela poltica pblica solidria,
inclusiva e de qualidade (BRASIL, 2004b).
Esse SUS:
prope polticas de sade que potencializam a experincia do/no coletivo;

atravessa as diferentes prticas de ateno e gesto do SUS;
pensa o ser humano nas suas possibilidades concretas do existir, do criar, do produzir, do se
relacionar;
pensa os espaos de produo de sade como oportunidades de encontros entre as pessoas,
entre as equipes de sade e os usurios, mesmo quando mediada por equipamentos ou outras
tecnologias;
tem interaes que possibilitam a produo de novos territrios existenciais.
So vrias as dificuldades a serem superadas no processo de humanizao do trabalho em sade.

Dentre elas, destacam-se:
o acolhimento inadequado;
a desvalorizao dos trabalhadores;
a fragmentao nos processos de ateno, nos processos de trabalho e nas relaes entre os
diferentes profissionais;
precria interao nas equipes e despreparo para lidar com a dimenso
subjetiva, social e cultural nas prticas de ateno;
falta de vnculo entre as equipes de sade e os usurios;
baixo investimento na qualificao dos trabalhadores (exemplo: na gesto
participativa e no trabalho em equipe);
baixos salrios e falta de plano de cargos e carreira na
maioria dos locais;
desrespeito aos direitos dos usurios;
subfinanciamento do SUS.
PARA REFLETIR
Diferentes perspectivas da humanizao em sade
Na perspectiva do trabalhador:
Avaliao positiva do SUS;
Condies concretas de trabalho (planos de carreira, bons salrios, acesso a
tecnologias, etc.);
Democracia nas relaes.
Na perspectiva dos cidados:

Avaliao positiva do SUS:
Direito, garantia de acesso, universalidade, equidade;
Sade como um valor da sociedade brasileira;
Responsabilidade sanitria:
Quem cuida de quem? Que me cuida?
Com quem eu conto quando eu ou minha famlia necessita?
Continuidade dos tratamentos/do cuidado:

Como garantir seguimento dos cuidados entre os nveis de ateno?
Como articular/fazer comunicao entre os diferentes servios?
5.1 CONCEITO DE HUMANIZAO

J falamos muito sobre humanizao. Para voc, est claro o seu
significado?
Por humanizao entendemos a valorizao dos diferentes
sujeitos implicados no processo de produo de sade: usurios,
trabalhadores e gestores. Alm disso, podemos dizer que humani-
zao :
fomentar a autonomia e o protagonismo dos sujeitos;

aumentar o grau de corresponsabilidade na produo de sade e
de sujeitos;
estabelecer vnculos solidrios e de participao coletiva no
processo de gesto;
identificar as necessidades sociais de sade;
mudar os modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho,
tendo como foco as necessidades dos cidados e a produo de
sade;
compromisso com a ambincia, melhoria das condies de

trabalho e de atendimento (BRASIL, 2004a).
5.2 POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO

(PNH)
Os valores da PNH so autonomia, protagonismos dos sujeitos,
corresponsabilidade, vnculos solidrios, construo de redes e parti-
cipao no processo de gesto. A PNH tem princpios, mtodos, dire-
trizes e dispositivos. A seguir, analisaremos cada um dos itens que
compe a poltica HumanizaSUS.
PRINCPIOS
Os princpios que norteiam a poltica da humanizao so

(BRASIL, [20--?c]):
Indissociabilidade entre ateno e gesto: As decises da gesto

interferem diretamente na ateno sade. Por isso, trabalhadores e
usurios devem buscar conhecer como funciona a gesto dos servios
e da rede de sade, assim como participar ativamente do processo de
tomada de deciso nas organizaes de sade e nas aes de sade
coletiva. Ao mesmo tempo, o cuidado e a assistncia em sade no
se restringem s responsabilidades da equipe de sade. O usurio
e sua rede scio-familiar devem tambm se corresponsabilizar pelo
cuidado de si nos tratamentos, assumindo posio protagonista com
relao a sua sade e daqueles que lhes so caros.
Transversalidade: Transversalizar reconhecer que as diferentes
especialidades e prticas de sade podem conversar com a experi-
ncia daquele que assistido. Juntos, esses saberes podem produzir
sade de forma mais corresponsvel.
Protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e cole-
tivos: Qualquer mudana na gesto e ateno mais concreta, se
construda com a ampliao da autonomia e vontade das pessoas
envolvidas, que compartilham responsabilidades. Os usurios no
so s pacientes, os trabalhadores no s cumprem ordens: as
mudanas acontecem com o reconhecimento do papel de cada um.
Um SUS humanizado reconhece cada pessoa como legtima cidad
de direitos e valoriza e incentiva sua atuao na produo de sade.
SAIBA MAIS
Neste captulo, estamos discutindo a Poltica Nacional de Humanizao (PNH). Que tal
consultar os documentos do HumanizaSUS, disponveis no endereo: http://portal.saude.
gov.br/portal/saude/cidadao/area.cfm?id_area=1342? (BRASIL, [20--?c]).
MTODOS
O HumanizaSUS aposta na incluso de trabalhadores, usu-

rios e gestores na produo e gesto do cuidado e dos processos de
trabalho em sade. Observe algumas dicas de como isso pode ser
feito (BRASIL, 2006):
incluso dos trabalhadores, gestores e usurios(as): por meio de

rodas de conversa, por exemplo;
incluso dos analisadores institucionais para revelar as tenses
institucionais: por meio da anlise coletiva do conflito;
incluso dos coletivos e dos movimentos sociais: por meio do
incentivo s redes e grupalidade.
DIRETRIZES
As diretrizes da PNH compreendem as orientaes gerais ou

orientaes tico-polticas e se expressam no mtodo da incluso de
usurios, trabalhadores e gestores na gesto dos servios de sade,
por meio de prticas, como (BRASIL, 2006, 2010, [20--?a]):
ampliao do acesso do usurio ao SUS, implantando o acolhi-

mento responsvel/resolutivo, baseado em critrios de risco;
clnica ampliada;
mudana nos modelos de ateno e gesto com foco nas neces-
sidades dos cidados, produo de sade e de sujeitos, responsa-
bilizao e vnculo;
garantia dos direitos dos usurios e dos trabalhadores da sade;
implantao da gesto participativa nos servios, incluindo traba-
lhadores e usurios;
valorizao do trabalho e do trabalhador;
defesa dos direitos do usurio;
fomento das grupalidades, coletivos e redes;
garantia de oferta de educao permanente aos trabalhadores do

SUS;
construo da memria do SUS que d certo.
SAIBA MAIS
Se voc no recorda o que clnica ampliada, sugerimos a leitura do documento disponvel

no link a seguir:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/clinica_ampliada.pdf (BRASIL, 2004c).
DISPOSITIVOS
Os dispositivos da PNH atualizam as diretrizes por meio de estra-

tgias construdas nos coletivos concretos destinados promoo
de mudanas nos modelos de ateno e de gesto em curso, sempre
que tais modelos estiverem na contramo do que preconiza o SUS.
Ou seja, as prticas de humanizao do SUS vo se construindo por
meio de dispositivos, que se relacionam s diretrizes. Entre os dispo-
sitivos propostos pela PNH, esto (BRASIL, 2009, 2010):
Acolhimento com classificao de risco: processo constitutivo

das prticas de produo e promoo de sade, que implica a
responsabilizao do trabalhador/equipe pelo usurio desde a sua
chegada at a sua sada;
Apoio matricial: lgica de produo do processo de trabalho, na
qual um profissional oferece apoio em sua especialidade para
outros profissionais, equipes e setores;
Equipe transdisciplinar de referncia: grupo que se constitui por
profissionais de diferentes reas e saberes (interdisciplinar, trans-
disciplinar), organizados em funo dos objetivos/misso de cada
servio de sade, estabelecendo-se como referncia para os usu-
rios desse servio (clientela que fica sob a responsabilidade desse
grupo/equipe);
Projeto Teraputico Singular (PTS) e projeto de sade coletiva:
pode ser entendido como uma discusso de caso clnico, carac-
terizado por um conjunto de propostas de condutas teraputicas
articuladas, para um sujeito individual ou coletivo, resultado da
discusso coletiva de uma equipe interdisciplinar, com apoio
matricial, se necessrio. Esse projeto poder ser direcionado para
grupos ou famlias e no apenas para indivduos;
Projetos cogeridos de ambincia: organizar o ambiente com

conforto, privacidade e reas reservadas para o contato com
usurios e familiares, relacionado a um projeto de sade voltado
para a ateno acolhedora, resolutiva e humana;
Colegiado gestor (sistemas e servios de sade): so espaos
coletivos deliberativos, que tomam decises no seu mbito de
governo, em conformidade com as diretrizes e os contratos defi-
nidos. O colegiado gestor de uma unidade de sade composto
por todos os membros da equipe ou por representantes;
Contratos de gesto: amplia o dilogo entre os sujeitos, promo-
vendo a gesto participativa por meio de colegiados gestores;
Ouvidoria: servio representativo de demandas do usurio e/ou
trabalhador de sade e instrumento gerencial, na medida em que
mapeia problemas, aponta reas crticas e estabelece a interme-
diao das relaes, promovendo a aproximao das instncias
gerenciais;
Visita aberta e direito ao acompanhante: a visita aberta refere-se
a um dispositivo da PNH, que amplia o acesso dos visitantes em
casos de internao, garantindo, assim, o elo entre o paciente e sua
famlia, amigos, sua rede social e os servios de sade. O acom-
panhante o representante da rede social da pessoa internada,
que a acompanha durante toda sua permanncia nos ambientes
de assistncia sade;
Programa de Formao em Sade do Trabalhador (PFST): funda-
menta-se no princpio pedaggico do estudo-interveno; busca
uma compreenso ampliada das relaes entre sade e trabalho
nos locais onde trabalhamos;
Comunidade Ampliada de Pesquisa (CAP): grupo de trabalha-
dores constitudo por consultores, apoiadores da Poltica Nacional
de Humanizao e trabalhadores locais das unidades de sade
implicados na transformao e pesquisa das condies adversas
de trabalho;
Programas de Qualidade de Vida e Sade para os Trabalhadores da
Sade: buscam desenvolver aes para proporcionar aos funcio-
nrios uma melhoria da qualidade de vida em seu ambiente de
trabalho;
Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH): intervm na melhoria
dos processos de trabalho e na produo da sade. Destina-se a
empreender uma poltica institucional de resgate dos valores de
universalidade, integralidade e aumento da equidade no cuidado
em sade e democratizao na gesto, em benefcio dos usurios
e dos trabalhadores da sade. constitudo por lideranas repre-
sentativas do coletivo de profissionais e demais trabalhadores em

cada equipamento de sade (nas Secretarias Estaduais de Sade
e nas Secretarias Municipais de Sade);
Cmara Tcnica de Humanizao (CTH): frum proposto para
agregar instncias/servios/sujeitos com o objetivo de compar-
tilhar experincias no campo de polticas/aes de humanizao,
compondo redes e movimentos de cogesto.
5.3 FORMAO PROFISSIONAL PARA PNH

E AES HUMANIZADORAS
A formao profissional para aplicao da PNH tem que passar
por diversos desafios e superar as seguintes prticas:
tratar o usurio como cobaia ou objeto;

humilhao social: filas nos servios de sade, organizadas por
ordem de chegada, discusso de casos na frente do paciente,
procedimentos de aprendizagem em detrimento do paciente, etc.;
combate ideia de que o bom profissional tem postura neutra,
de no envolvimento e focalizada.
Na rea da sade, a humanizao se faz trabalhando a instituio

pela gesto e pelo processo de trabalho, e trabalhando as pessoas
por meio de atitudes e padro de tica. Muitas aes podem ser
desenvolvidas para implementao da humanizao dos servios de
sade. Dentre elas, pode-se citar (RIOS, 2009):
recepo humanizada/acolhimento;
humanizao do parto e nascimento;
cuidado sade mental do trabalhador da rea da sade;
estruturao de brinquedotecas;
planejamento de oficina de artes para pacientes e funcionrios;
planejamento de atividades de sala de espera;
estruturao de biblioteca circulante, salas de leitura;
organizao de oficinas de humanizao para funcionrios.
FIQUE LIGADO(A)!
5.4 RESULTADOS ESPERADOS COM PNH

Aps a implementao da PNH, esperam-se alguns resultados,
como (BRASIL, [20--?b]):
reduo de filas e do tempo de espera, com ampliao do acesso;

atendimento acolhedor e resolutivo, baseado em critrios de risco;
implantao de modelo de ateno com responsabilizao e
vnculo;
garantia dos direitos dos usurios;
valorizao do trabalho na sade;
gesto participativa nos servios.
PALAVRAS FINAIS
Deve ter ficado evidente para voc que humanizar a sade cons-
truir relaes mais afirmativas dos valores que orientam nossas pol-
ticas pblicas de sade, como a solidariedade, a equidade, a justia
social. Agora identifique, no seu ambiente de trabalho, algumas aes
humanizadoras e discuta com seus colegas.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Humanizao.
Relatrio Final da Oficina HumanizaSUS. Braslia: Ministrio da
Sade, 2004a. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/oficina_nac_humanizaSus.pdf>. Acesso em: 12 jan. 2013.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Ncleo Tcnico

da Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS: Poltica
Nacional de Humanizao - a humanizao como eixo norteador
das prticas de ateno e gesto em todas as instncias do SUS.
Braslia: Ministrio da Sade, 2004b. Disponvel em: <http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_2004.pdf>. Acesso em:
16 nov. 2012.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Ncleo Tcnico

da Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS: a clnica
ampliada. Braslia: Ministrio da Sade, 2004c. Disponvel em:
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/clinica_ampliada.pdf>.
Acesso em: 16 nov. 2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portal da sade. Diretrizes para

implementao do HumanizaSUS. [20--?a]. Disponvel em:
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/cidadao/visualizar_texto.
cfm?idtxt=28345>. Acesso em: 16 nov. 2012
BRASIL. Ministrio da Sade. Portal da sade. Objetivos do

HumanizaSUS. [20--?b]. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/
portal/saude/cidadao/visualizar_texto.cfm?idtxt=28291>. Acesso em
12 jan. 2013.
BRASIL. Ministrio da Sade. Portal da sade. Princpios do

HumanizaSUS. [20--?c]. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/
portal/saude/cidadao/visualizar_texto.cfm?idtxt=28289>. Acesso em:
16 nov. 2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Ncleo

Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS: Incio
Documento base para gestores e trabalhadores do SUS. 3 ed. Sumrio
Braslia: Ministrio da Sade, 2006. Disponvel em: <http://bvsms.

saude.gov.br/bvs/publicacoes/documento_base.pdf>. Acesso em: 16
nov. 2012.

Poltica Nacional da Humanizao da Ateno e Gesto do SUS.
HumanizaSUS: trabalho e redes de sade. Braslia: Ministrio
da Sade, 2009. Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/trabalho_redes_saude.pdf>. Acesso em: 16 jan. 2013.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Ncleo

Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS:
Documento base para gestores e trabalhadores do SUS. 4. ed.
Braslia: Ministrio da Sade, 2010. Disponvel em: <http://bvsms.
saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_documento_gestores_
trabalhadores_sus.pdf>. Acesso em: 12 jan. 2013.
OLIVEIRA, B. R. G.; COLLET, N.; VIEIRA C. S. A humanizao na

assistncia sade. Rev. Latino-am Enfermagem, v.14, n. 2, p.
277-284, 2006.
PASSOS, E. Proposta de apresentao dos nveis de composio da

PNH. Rio de Janeiro, 2006. (Mimeogr.).
RIOS, I. C. Caminhos da humanizao na sade: prtica e reflexo.

So Paulo: urea Editora, 2009.
SANTOS FILHO, S. B.; BARROS, M. E. B.; GOMES, R. S. A Poltica

Nacional de Humanizao como poltica que se faz no processo de
trabalho em sade. Interface, Comunicao Sade Educao, v. 13,
supl. 1, p. 603-613, 2009.
Incio
SOBRE OS AUTORES Sumrio
Arnaldo de Frana Caldas Jr.

Cirurgio-dentista graduado pela Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco
(FOP/UPE). Ps-Doutor em Epidemiologia e Sade Pblica pela Universidade de Londres. Mestre
e Doutor em Odontologia em Sade Coletiva pela FOP/UPE. Especialista em Odontologia para
Pessoas com Necessidades Especiais. Professor Adjunto das Faculdades de Odontologia da
Universidade Estadual e Federal de Pernambuco (UPE e UFPE). Coordenador Adjunto da rea
da Odontologia na CAPES/MEC. Coordenador dos cursos de Especializao e Capacitao em
Odontologia para Pessoas com Necessidades Especiais da UPE. Coordenador do Ncleo de
Teleodontologia da UFPE.
Eliane Helena Alvim de Souza

Graduada em Odontologia pela Universidade de Pernambuco e Docente dessa instituio
desde 1989. Mestre e Doutora em Sade Coletiva pela mesma instituio de ensino superior,
tendo coordenado o mestrado nessa rea durante quatro anos. Atualmente, coordena o Pro-
grama de Mestrado em Percias Forenses. Atua como Docente e Consultora em Metodologia
Cientfica nos cursos de especializao nas reas de Endodontia e Odontologia para Pacientes
com Necessidades Especiais.
Humberto Gomes Vidal

Cirurgio-dentista graduado pela Universidade de Pernambuco (1992), ps-graduado em
Periodontia (1996), Especialista em Implantodontia (2002), Mestre em Percias Forenses
(2010). Colaborador na disciplina de Metodologia Cientfica da Faculdade de Odontologia
da Universidade de Pernambuco (2010-2013). Colaborador em cursos de especializao em
Periodontia, Implantodontia e Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais.

Possui graduao e mestrado em Odontologia. Integra a equipe do grupo SABER Tecnologias
Educacionais e Sociais da Universidade Federal de Pernambuco. Este grupo pesquisa e
desenvolve modelo de processo para planejamento pedaggico e instrucional de cursos a
distncia e semipresenciais, objetos de aprendizagem e solues tecnolgicas para apoio ao
ensino mediado por tecnologia. Coordenadora Tcnica da Universidade Aberta do SUS (UNA-
SUS) | Universidade Federal de Pernambuco. Colabora no planejamento e desenvolvimento
de cursos de especializao, aperfeioamento e atualizao, a distncia e semipresenciais,
para trabalhadores do Sistema nico de Sade por meio da Universidade Aberta do SUS do
Ministrio da Sade.
Luiz Gutenberg Toledo de Miranda Coelho Junior

Cirurgio-dentista, Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares, Mestre e Doutor
em Odontologia em Sade Coletiva. Professor Assistente da Faculdade de Odontologia da
Universidade de Pernambuco campus Arcoverde. Professor do curso de especializao em
Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais da Faculdade de Odontologia da
Universidade de Pernambuco.
Maurcio Cosme de Lima

Graduado em Pedagogia pela Universidade Federal de Pernambuco (2004). Especialista em
Coordenao Pedaggica pela Faculdade para o Desenvolvimento de Pernambuco. Professor
da Secretaria de Educao de So Loureno da Mata, com atuao no Ensino Fundamental I.
Ministra aulas e desenvolve projetos didticos, com nfase em interdisciplinaridade e incluso
social. Professor da Faculdade Joaquim Nabuco no curso de Pedagogia, na disciplina Tpicos
Integradores, com nfase na elaborao de projetos e pesquisas em Educao Especial.
Reginaldo Inojosa Carneiro Campello

Graduado em Odontologia pela Sociedade Caruaruense de Ensino Superior e em Medicina pela
Fundao de Ensino Superior de Pernambuco. Tem Mestrado e Doutorado em Odontologia pela
Universidade de Pernambuco. Foi Pr-reitor de desenvolvimento institucional e de extenso da
Universidade de Pernambuco at 2006 e Vice-reitor at 2010. Professor Adjunto da Faculdade
de Odontologia de Pernambuco e da Faculdade de Cincias Mdicas de Pernambuco, ambas
da Universidade de Pernambuco (UPE). Coordenador do Mestrado em Percias Forenses da
UPE. Mdico legista aposentado do estado de Pernambuco. Consultor bolsista do Ministrio
da Sade.
Renata Cimes Jovino Silveira

Ps-doutora em Periodontia (Eastman Dental Institute, Londres); Doutora em Odontologia
em Sade Coletiva pela Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco, Especia-
lista em Periodontia (ABO-PE). Professora Adjunta de Odontologia da Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE). Coordenadora da especializao em Implantodontia da UFPE e membro
permanente da ps-graduao em Odontologia da UFPE. Desenvolve pesquisas na rea de
Periodontia e Implantodontia, com nfase em diabetes, gentica e epidemiologia.
Incio
Sumrio
Este livro foi impresso no prima-
vera de 2013, em Recife-PE.
Para o projeto foram usados papel
Carto Supremo (capa) e papel
Off-set (miolo). Incio
Sumrio

Atenção e Cuidado Da Saúde Bucal Da Pessoa Com Deficiência Introdução Ao Estudo

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Atenção e Cuidado Da Saúde Bucal Da Pessoa Com Deficiência Introdução Ao Estudo

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ATENO E CUIDADO

ARNALDO DE FRANA CALDAS JR.

CONTATOS Vice-Reitor Geraldo Luiz Monteiro do Nascimento

A864 Ateno e Cuidado da Sade Bucal da Pessoa com Deficincia: introduo

1. Sade Bucal Poltica Governamental - Brasil. 2. Deficientes

CAP Comunidade Ampliada de Pesquisa

A indefinio social das pessoas com deficincia no Brasil, permitindo

Professor Doutor Silvio Romero de Barros Marques

Recife, 8 de julho de 2013

A Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia

Constituio Federal. Assim, firma princpios importantes do Sistema

atendimento das pessoas com deficincia nas unidades de sade que

ESTUDO DA PESSOA COM

Definir deficincia uma tarefa complexa. Os termos usados

Embora a deficincia visual tenha sido considerada, na Antiguidade, condio benigna,

Muitos dos termos utilizados no passado para definir pessoas

Segundo o Relatrio Mundial sobre a Deficincia produzido pela Organizao Mundial de

Alguns documentos oficiais recentes trazem, em seu texto, termos

2.1 TERMINOLOGIAS E CONCEITOS

Figura 1 Terminologias adotadas pela Classificao Internacional de Deficincias,

Fonte: (UFPE, 2013).

Em 1997, a OMS reapresentou a CIDID com a denominao de

ao seu bem-estar pessoal e ao desempenho de funo ou atividade a

MAS, QUAL O PROBLEMA DE SEREM UTILIZADOS OUTROS

Para Pereira (2009), a conceituao e as terminologias aplicadas

2.2 CLASSIFICAO DAS DEFICINCIAS

com deficincia, principalmente quando do planejamento da incluso

Figura 2 - Diferentes formas de lidar com a deficincia

Fonte: (UFPE, 2013).

Na perspectiva de uma classificao que contemplasse, alm dos

Para a Comisso sobre Determinantes Sociais da Sade da Organizao Mundial da Sade

QUAL A FINALIDADE DA CIF?

O objetivo geral da classificao proporcionar uma linguagem

1. Alteraes das estruturas e funes corporais

Nesse tipo de classificao proposta pela CIF, a deficincia refere-

A CIF no trata de uma classificao de pessoas, mas de condies referidas a domnios de

COMO CLASSIFICAMOS AS DEFICINCIAS NO BRASIL?

No Brasil, so utilizadas as definies estabelecidas pelo Decreto

1. Deficincia fsica: alterao completa ou parcial de um ou

O Decreto considera, tambm, a pessoa com mobilidade reduzida,

Para saber mais sobre a Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e

Grfico 1 - Percentual da populao com deficincia, segundo o tipo de

Fonte: (IBGE, 2012, adaptado).

COMO ESTO DISTRIBUDAS AS PESSOAS COM

O Censo 2010 mostra que a maior quantidade de pessoas com

Grfico 2 - Distribuio das pessoas com deficincia pelas regies do pas

Fonte: (IBGE, 2012, adaptado).

QUANTAS SO AS PESSOAS COM DEFICINCIA

O Censo 2010 avaliou quantas eram as pessoas com deficincia

Tabela 1 - Populao residente (pessoas) por tipo de deficincia, segundo a

Fonte: (IBGE, 2012, adaptado).

O IBGE disponibiliza os dados referentes ao Censo 2010 organizados em temas (exemplo:

As pessoas includas em mais de um tipo de deficincia foram contadas apenas

TODAS AS PESSOAS COM DEFICINCIA ESTO

Dados do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), de

Fonte: (BRASIL, c2008).

BRASIL. Decreto N 5.296, de 2 de dezembro de 2004. Regulamenta

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica

BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.

BRITO, L. Portadora de paralisia cerebral vira advogada em

CFO (Conselho Federal de Odontologia). Cursos de Especializao.

CNDSS (Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade).