Teil 1.

Anamnese:

1.Vorsetellung:
Guten Tag + Hnde geben.
Ich bin Dr. ............, ich bin auf dieser Station als Assistentarzt ttig, und ich mchte
gerne mit Ihnen das Aufnahmegesprch fhren.

2.Allgemeine Datein:

Wie heien Sie? Wie lautet Ihr Name?

Wie alt sind Sie? Und wann sind Sie geboren?
Wie schwer sind Sie? Und wie gross sind Sie? Haben Sie bemerkt, dass Ihr Gewicht
in der letzten Zeit verndert hat? Haben Sie abgenommen oder zugenommen? ber
welchen Zeitraum haben Sie ab/zugenommen?

3.Aktuelle Anamnese:

Was kann ich fr Sie tun? Was fr Beschwerden haben Sie im Moment?
z.B: Schmerzen

Zeit:Seit wann sind die Schmerzen aufgetreten?Seit wann ist das schon so?
Lokalisierung: Knnen Sie mir genau zeigen wo die Schmerzen am strksten sind?
Ausstrahlung: Gehen die Schmerzen bis irgendwohin? Strahlen die Schmerzen in
einer bestimmte Richtung aus? Oder Sind die Schmerzen von einem Ort in anderen
Ort gewandert?
Charakter: Knnten Sie mir Ihre Schmerzen beschreiben? Beispile geben: sind sie
dumpfe,drukende, brennende, stechende, krampfartige, welleformige....etc.
+
Dauerhaft?

Langsam/pltzlich: Haben die Schmerzen langsam oder pltzlich begonnen?

(Verbessern/vermindern) / (verschlimmern/ Auslser): Wodurch werden die
Schmerzen gebessert oder verschlimmert?
Essen/Atmen: Sind die Schmerzen mit dem Atem oder Essen verbunden?
Ruhe/Belastung: Treten die Schmerzen nur in der Ruhe oder nur bei Belastung auf?
+
Lageabhng?
Skala: Wie stark sind Ihre Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10 wenn 1 so leicht
ist, und 10 so stark ist?

Allgemeine beschwerden:

Haben Sie Fieber oder erhhte krpertemperatur, Schttelfrost, kalten

Schwei?
 Haben Sie belkeit, Durchfall, oder Erbrechen, haben Sie Probleme mit dem
Wasserlassen oder Stuhlgang?
War Ihnen schwindelig oder schwarz vor den Augen oder haben Sie die
Bewusstsein verloren?

4.Vorerkrankungen:
Leiden Sie an irgendwelche krankheiten z.B BHD, Zuckerkrankheit, oder
Stoffwechselerkrankung?
Waren Sie schon in der Letzten Zeit im Krankhaus?
Sind Sie schon einmal opariert worden?Wo? Wann? Warum?
Sind Sie gegen irgendwelche Krankheiten geimpft?

5. Medikamente und Allergien:

Nehmen Sie regelmssig oder gelegentlich einen Meikament ein?
Verhtungsmittel, Schlafmittel, Abfhrmittel?
Haben Sie Allergie gegen bestimmte Medikamente, oder reagieren Sie
allergisch auf Hausstaub, Pflanzen, Tieren, Pollen, oder irgendwelche andere
Stffe?

6.Vegetative Anamnese:

Haben Sie Schwierigkeiten, einzuschlafen oder durchzuschlafen?

Es ist mglich, dass Sie im Moment Schwanger sind?
Leiden Sie unter Menstraution oder Regelblutungsbeschwerden?

Noxen: knnten Sie mir bitte sagen ob Sie rauchen oder Alkohol trinken?

Schachtel nummer * jahre = ........ pack jahr

Nehmen Sie diese Frage nicht persnlisch, haben Sie schon einmal Drogen
konsumiert?

7.Famillienanamnese:

Gibt es in Ihrer Famillie wichtige Krankheiten, Chronische, Vererbare, Krebs?

Woran sind Ihr Vater oder Ihre Mutter gestorben?
Haben Sie Kinder? Sind Sie gesund?

8.Sozialanamnese:

-Was sind Sie von Beruf?

-Sind Sie verheiratet? Wohnen Sie mit Ihre Famillie zusammen oder allein?
-Gibt es jemanden zu Hause, der sich um Sie kmmern kann?
-Haben Sie Haustiere?

Lungen
-Haben Sie Probleme Luft zu bekommen (beim trepen Steigen, gehen, Ruhe)?
-Knnen Sie den Husten beschreiben ( trocken, oder mit Auswurf)?
-Welche Farbe hat der Auswurf( transparent, grnlich, eitrig, blutig,)?
-Sind Sie heier?

Abdomen
-Leiden Sie an Apettitlosigkeit?
-Mussen Sie hufig sauer aufstoen?
-Haben Sie Vllegefhl?Leiden Sie an Blhungen?
-Stuhlvernderung?

-Wasserlassen?Wie oft? Nacht? Farbe? Schmerzen beim Wasserlassen?