PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL ECUADOR

SEDE SANTO DOMINGO

Escuela: Enfermera

ENFERMERA V: PUERPERIO PATOLGICO

INFORME DE CNCER DE TERO

AUTOR:

GABRIELA ESTEFANIA SUNTAXI PAREDES

PROFESOR:

MG. JESSICA MARIUXI FIGUEROA ANDRADE

Santo Domingo Ecuador

Mayo, 2017
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1. INTRODUCCIN

El tero o matriz es el lugar donde se desarrolla el beb cuando una mujer est embarazada.
Existen diferentes tipos de cncer de tero. El ms comn comienza en el endometrio, la
membrana que recubre el tero. A este cncer tambin se le llama cncer de endometrio.

Los sntomas del cncer uterino incluyen:

Hemorragia o secrecin vaginal anormal

Dificultades para orinar
Dolor plvico
Dolor durante las relaciones sexuales

El cncer uterino suele ocurrir despus de la menopausia. Es ms comn en mujeres obesas.

Usted tambin puede estar en mayor riesgo si recibi Terapia de reemplazo hormonal solo con
estrgeno (terapia hormonal para la menopausia) por muchos aos.

Las pruebas para encontrar cncer de tero incluyen un examen plvico, pruebas de imagen y
una biopsia. El tratamiento ms comn es una histerectoma, que es una ciruga para extirpar
el tero. A veces la ciruga tambin extrae los ovarios y las trompas de Falopio. Otros
tratamientos incluyen la terapia hormonal, radioterapia y quimioterapia. Algunas mujeres
reciben ms de un tratamiento.
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2. JUSTIFICACIN

El presente trabajo est destinado para el estudio de los estudiantes de la carrera de enfermera;
el tema a tratar es el cncer de tero, el cual, en muchas bibliografas se lo conoce como cncer
endometrial, que inicia como su nombre mismo lo dice en el endometrio.
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3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Analizar la patologa de cncer de tero con los alumnos de sptimo nivel de enfermera
de la PUCE-SD.
3.2 Objetivos especficos
Exponer el caso clnico relacionado con el cncer de tero.
Explicar el proceso de atencin de enfermera del cncer de tero.
Describir la patologa del cncer de tero, con su etiologa, epidemiologia,
sintomatologa, fisiopatologa, clasificacin, medios diagnsticos y tratamiento.
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4. MARCO REFERENCIAL
4.1 Caso clnico

Paciente femenina de 60 aos de edad, acude de emergencia al centro de salud Los Rosales
por presentar dolor abdominal y calambres plvicos, al mismo tiempo la paciente refiere que
se encuentra asustada porque desde hace un mes presenta periodos de sangrado anormal, lo
cual la paciente se pregunta cul es el motivo porque ella hace 20 aos no tiene su periodo
menstrual.

- Datos subjetivos:
Antecedentes familiares: sin inters
Antecedentes personales: paciente refiere que tiene diabetes y es obesa.
Antecedentes obsttricos-ginecolgicos: menarquia a los 10 aos. Inicio de su actividad
sexual a los 19 aos. Multpara. No usa ningn mtodo anticonceptivo.

Valoracin por patrones funcionales

Percepcin y manejo de la salud: Manifiesta no tener conocimiento sobre su estado de salud.

Nutricional metablico: Refiere comer cinco veces al da y toma 8 vasos de agua al da

Eliminacin: manifiesta realizar dos deposiciones al da y a la miccin 5 veces al da

Actividad/ejercicio: No realiza ningn tipo de ejercicio, es una persona sedentaria.

Patrn sueo descanso: Paciente refiere sentirse cansada, ya que no descansa muy bien en
las noches por motivo que duerme en la tardes.

Patrn cognitivo perceptivo: paciente orientada en tiempo, espacio y persona.

Patrn autoprecepcin - autoconcepto: se siente angustiada de no saber porque tiene esos

periodos de sangrado.

Patrn rol relaciones: Cuenta con el apoyo de su esposo y de sus hijos.

Patrn sexual reproductivo: Menarquia a los 10 aos, inicio de vida sexual activa a las 19.
No usa mtodo anticonceptivo, refiero dolor y sangrado despus del coito.

Patrn tolerancia al estrs: la paciente no refiere estrs, solo quiere saber que tiene.

Patrn valores y creencias: refiere tener Religin Catlica y va a misa dos veces al mes.
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- Datos objetivos
Constantes vitales:
T: 36,9C
FC: 85 x m
FR: 118 x m
SPO2: 90%
T/A: 120/70 mm Hg
Peso: 68kg
Talla: 1.53m

Problemas reales y potenciales

Problemas reales:

Sangrado vaginal

Calambres plvicos

Problemas potenciales:

Riesgo de hemorragia vaginal

Dolor agudo
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NIVEL DE ESPECIALID SERVICIO
ATENCIN AD
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON CNCER DE TERO
II GINECOL GINECOL
GICA GICA CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

Dominio 11: SEGURIDAD/PROTECCIN RESULTADO (S) INDICADORES ESCALA (S) DE PUNTUACIN DIANA
Clase 2: LESIN FSICA MEDICIN DAS MANTEN AUMENT
ER AR
Patrn alterado: 4 ACTIVIDAD /REPOSO
CDIGO DEL DX: RIESGO DE
SANGRADO
AO: 2014 AUTOR:
NANDA

Definicin: Riesgo de disminucin del volumen de Dominio: Salud (41301) Prdida -Desviacin grave rango 1 2 5
sangre que puede comprometer la salud. Fisiolgica (II) sangunea visible. normal 1
Clase: (E) (41307) Sangrado Desviacin sustancial del 1 2 5
M/P: Cardiopulmonar vaginal rango normal 2
- Calambres plvicos Cdigo: 0413 (41314) Ansiedad Desviacin moderada del 1 2 4
- Sangrado por periodos Resultados: Severidad rango normal 3
de la prdida de sangre Desviacin leve del
rango normal 4
Ninguno 5

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES PREVENCIN DE HEMORRAGIA (NIC)

Clase: N Control de perfusin tisular Campo: 1I Fisiolgico: Clase: N Campo: II

complejo. Fisiolgico:
complejo.
INTERVENCIONE INDEPENDIENTE INTERVENCIONE INDEPENDIENTE
ACTIVIDADES FUNDAMENTO ACTIVIDADES FUNDAMENTO
1. Valoracin cefalo-caudal 1. La exploracin 4. Mantener reposos en cama 4. El reposo es considerable
fsica o examen clnico es el durante la hemorragia activa. para los pacientes con
conjunto de maniobras que sangrados intensos y
rpidos, debido a que
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realiza un mdico para obtener pueden presentar

informacin sobre el estado de confusin o
salud de una persona. La desorientacin, palidez,
informacin conseguida sudoracin, requerirn
mediante la anamnesis y la 5. Realizar diferentes medios de atencin inmediata.
exploracin fsica se registra diagnstico. (G.Suntaxi).
en la historia clnica, y es la 5. Los medios diagnosticos
es el procedimiento por el
base de un juicio
cual se identifica
clnico inicial a partir del cual una enfermedad, entidad
se solicitan o no nosolgica, sndrome, o
6. Instruir al paciente y/o la familia
determinadas exploraciones acerca de los signos de cualquier estado de salud o
complementarias, que hemorragia y sobre la debida enfermedad. (G. Suntaxi).
confirmen el diagnstico acciones apropiadas, si se 6. Educar al paciente sobre las
producen hemorragias. posibles complicaciones de
mdico de
un sndrome o enfermedad.Lo un sangrado vaginal, y a sus
2. Control de constancias
vez prepararlos sobre los
vitales. s signos vitales indican si hay
resultados de diagnsticos.
alteracin dentro del
(G.suntaxi).
organismo.
(OMS, 2014).

2. Son los fenmenos o

3. Observar signo y sntomas
de hemorragia persistente.
manifestaciones objetivas que
se pueden percibir y medir en
un organismo vivo, en una
forma constante son
1.- Temperatura
2.- Respiracin
3.- Pulso
4.- Presin arterial
(G.Suntaxi).
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3. Una hemorragia es la salida

de sangre desde el aparato
circulatorio, provocada por la
ruptura de vasos
sanguneos como venas, a
rterias o capilares. Es una
lesin que desencadena una
prdida de sangre, de carcter
interno o externo, y
dependiendo de su volumen
puede originar diversas
complicaciones

Elabor: Est. Gabriela Suntaxi Paredes Docente: Mg. Jessica Figueroa Fecha de Elaboracin: 17 de mayo del 2017
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4.2 Descripcin de la patologa

4.2.1 Definicin

El cncer es una enfermedad en la cual las clulas del cuerpo comienzan a multiplicarse sin
control. El cncer se identifica siempre de acuerdo a la parte del cuerpo en que aparece primero,
aunque posteriormente se propague a otras reas.

Si el cncer aparece primero en el tero, se denomina cncer uterino o de tero. El tero es el

rgano reproductor femenino en forma de pera ubicado en la pelvis (el rea ubicada debajo del
estmago y entre las caderas). El tero, tambin llamado matriz, es donde crece el beb cuando
una mujer est embarazada. El tipo de cncer de tero ms frecuente es el cncer de
endometrio, llamado as porque se forma en el revestimiento del tero o endometrio.

El cncer de endometrio se origina cuando clulas en el revestimiento interno del tero

(endometrio) comienzan a crecer en forma descontrolada. Las clulas de casi cualquier parte
del cuerpo pueden convertirse en cncer y pueden extenderse a otras reas del cuerpo.

4.2.2 Epidemiologa

El cncer de endometrio afecta principalmente a las mujeres posmenopusicas. La edad

promedio de las mujeres diagnosticadas con cncer de endometrio es 60 aos. Este cncer es
poco comn en mujeres menores de 45 aos.

Este cncer es ligeramente ms comn entre las mujeres blancas, aunque las mujeres negras
tienen ms probabilidad de morir a causa de esta enfermedad. Hay ms de 600,000
sobrevivientes del cncer de endometrio.

4.2.3 Etiologa

El cncer endometrial es el tipo ms comn de cncer uterino. No se conoce su causa exacta.

Un aumento de los niveles de estrgeno parece ser un factor influyente. El estrgeno ayuda a
estimular la formacin del revestimiento del tero. Esto puede llevar a que se presente un
crecimiento excesivo del endometrio y cncer.

La mayora de los casos de cncer endometrial ocurre entre los 60 y los 70 aos de edad. Unos
pocos casos se pueden presentar antes de los 40 aos.
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Los siguientes factores relacionados con las hormonas incrementan el riesgo de padecer cncer
endometrial:

Estrogenoterapia sin el uso de progesterona

Antecedentes de plipos endometriales
Periodos menstruales infrecuentes
No haber estado nunca embarazada
Obesidad
Sndrome del ovario poliqustico (SOP)
Inicio de la menstruacin a temprana edad (antes de los 12 aos)
Comenzar la menopausia despus de los 50 aos
Tamoxifeno, un frmaco para el tratamiento del cncer de mama

Las mujeres con las siguientes afecciones tambin parecen estar en mayor riesgo de cncer
endometrial:

Cncer de colon o de mama

Diabetes
Colecistopata
Hipertensin arterial

4.2.4 Sntomas

Sangrado uterino anormal, perodos menstruales anormales

- sangrado entre perodos normales en mujeres premenopusicas
- sangrado vaginal o manchas de sangre en mujeres posmenopusicas
Episodios de sangrado vaginal frecuentes, fuertes y extremadamente prolongados
despus de los 40 aos
Dolor abdominal bajo o calambres plvicos
Flujo vaginal ligeramente blanco o claro despus de la menopausia

4.2.5 Fisiopatologa

El adenocarcinoma tpico se origina en el epitelio glandular del endometrio

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Luego del desarrollo inicial, el crecimiento del tumor significa la invasin del estroma
endometrial y la expansin exoftica dentro de la cavidad endometrial e invasin del miometrio.

Los tumores ms grandes crecen hacia abajo comprometiendo el segmento uterino inferior y
el crvix.

4.2.6 Clasificacin

La clasificacin por etapas (estadios) o estadificacin consiste en analizar toda la informacin

adquirida por los mdicos acerca de su tumor para saber la extensin de la enfermedad.

Los estadios del cncer endometrial son:

Estadio 1: el cncer est solo en el tero.

Estadio 2: el cncer est en el tero y en el cuello uterino.
Estadio 3: el cncer se ha diseminado por fuera del tero, pero no ms all de la pelvis
verdadera, y puede comprometer los ganglios linfticos en la pelvis o cerca de la aorta (la
arteria principal en el abdomen).
Estadio 4: el cncer se ha diseminado hacia la superficie interior del intestino, la vejiga,
el abdomen u otros rganos.

El cncer tambin se describe como grado 1, 2 o 3. El grado 1 es el menos agresivo y el grado

3 es el ms agresivo. Agresivo significa que el cncer se multiplica y se propaga rpidamente.

4.2.7 Medios diagnsticos

El examen de pelvis suele ser normal durante las primeras etapas de la enfermedad. A medida
que la enfermedad est ms avanzada, pueden verse cambios en el tamao, la forma o la
palpacin del tero o de sus estructuras circundantes.

Los exmenes que pueden hacerse incluyen:

Biopsia endometrial
Dilatacin y legrado (D y L)
Citologa vaginal (puede suscitar una sospecha de cncer endometrial, pero no lo
diagnostica)
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Si se descubre el cncer, pueden llevarse a cabo exmenes imagenolgicos para ver si se ha

diseminado a otras partes del cuerpo. Esto se denomina estadificacin.

4.2.8 Tratamiento

Las opciones de tratamiento consisten en tratamiento hormonal

ciruga, radioterapia y quimioterapia.

El tratamiento hormonal usar hormonas o medicamentos que bloquean las hormonas

para combatir el cncer. Este tipo de terapia no es el mismo que la terapia hormonal
administrada para tratar los sntomas de la menopausia ( terapia hormonal en la menopausia).

El tratamiento hormonal para el cncer de endometrio puede incluir:

Progestinas (son el principal tratamiento hormonal usado)

Tamoxifeno

Agonistas de la hormona liberadora de la hormona luteinizante

Inhibidores de la aromatasa

Progestinas

El tratamiento hormonal principal para el cncer de endometrio utiliza progesterona o

medicamentos similares (llamados progestinas). Las dos progestinas ms comnmente usadas
son acetato de medroxiprogesterona, ya sea en inyeccin o pastilla y acetato de megestrol en
pastilla o lquido. Estos medicamentos desaceleran el crecimiento de las clulas del cncer de
endometrio. Los efectos secundarios pueden incluir sofocos repentinos de calor, sudoraciones
nocturnas, aumento de peso (debido a retencin de lquido y aumento del apetito) y el
empeoramiento de la depresin. Las progestinas pueden aumentar los niveles de azcar en la
sangre en mujeres con diabetes. En pocas ocasiones, pueden presentarse cogulos sanguneos
graves.

Algunas veces la hiperplasia endometrial y los cnceres endometriales en etapas iniciales se

pueden tratar con un dispositivo intrauterino que contenga levonorgestrel, una progestina. Esto
se puede combinar con otro medicamento hormonal, tal como acetato de medroxiprogesterona
o un agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante.
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Tamoxifeno

El tamoxifeno, un medicamento antiestrognico que se usa a menudo para tratar el cncer de

seno, se puede utilizar tambin en el tratamiento del cncer de endometrio avanzado o
recurrente. El objetivo de la terapia de tamoxifeno es prevenir que cualquier estrgeno que
circula en el cuerpo de la mujer estimule el crecimiento de las clulas cancerosas. Aunque el
tamoxifeno puede prevenir que el estrgeno fomente el crecimiento de las clulas cancerosas,
en otras partes del cuerpo acta como un estrgeno dbil. No causa prdida sea, aunque puede
causar sofocos repentinos de calor y sequedad vaginal. Las personas que reciben tamoxifeno
tambin presentan un riesgo elevado de cogulos sanguneos graves en las piernas.

Agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante

A la mayora de las mujeres con cncer de endometrio se les ha extirpado sus ovarios como
parte del tratamiento. En otras mujeres, los tratamientos de radiacin han desactivados sus
ovarios. Esto reduce la produccin de estrgeno y tambin puede desacelerar el crecimiento
del cncer. Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (agonistas LHRH)
son una manera de reducir los niveles de estrgeno en mujeres cuyos ovarios an estn
funcionando. Estos medicamentos apagan la produccin de estrgeno por los ovarios en
mujeres que no han pasado por la menopausia.

La goserelina y la leuprolida son ejemplos de agonistas. Estos medicamentos se inyectan cada

1 a 3 meses. Los efectos secundarios pueden incluir cualquiera de los sntomas de la
menopausia, como sofocos repentinos de calor y sequedad vaginal. Tambin pueden causar
dolores musculares y articulares. Si estos medicamentos han sido tomados por mucho tiempo
(aos), pueden debilitar los huesos (algunas veces esto conduce a osteoporosis). A estos
medicamentos tambin se les llaman agonistas de la hormona liberadora de gonadotrofina
(GNRH).

Inhibidores de la aromatasa

Incluso despus de extirpar los ovarios (o si ya no funcionan), la produccin de estrgeno

continua en el tejido adiposo, el cual se convierte en la fuente principal de estrgeno en el
organismo. Los medicamentos llamados inhibidores de la aromatasa pueden detener la
produccin de este estrgeno y reducir an ms los niveles de estrgeno. El anastrozol
(Arimidex), el letrozol (Femara) y el exemestano (Aromasin) son ejemplos de los inhibidores
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de la aromatasa. Estos medicamentos se usan con ms frecuencia para tratar el cncer de seno,
pero tambin pueden ser tiles en el tratamiento del cncer de endometrio. Los efectos
secundarios pueden incluir dolores musculares y en las articulaciones, as como sofocos
repentinos de calor. Si estos medicamentos han sido tomados por mucho tiempo (aos), pueden
debilitar los huesos (algunas veces esto conduce a osteoporosis). Estos medicamentos an estn
bajo estudio para el tratamiento de cncer de endometrio.

Una histerectoma se puede llevar a cabo en mujeres con la enfermedad en etapa 1 y

generalmente se recomienda la extirpacin de las trompas y de los ovarios (salpingo-
ooforectoma bilateral).

La histerectoma abdominal se recomienda ms que la histerectoma vaginal. Este tipo

de histerectoma le permite al cirujano observar el interior del rea abdominal y extraer tejido
para una biopsia.

La ciruga combinada con radioterapia a menudo se utiliza para tratar a las mujeres con
la enfermedad en etapa 1 que tiene una alta posibilidad de retornar, que se ha diseminado a los
ganglios linfticos o es grado 2 3. Tambin se emplea para tratar a mujeres con enfermedad
en etapa 2.

La quimioterapia se puede considerar en algunos casos, especialmente para aquellas

personas con la enfermedad en las etapas 3 y 4.
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5. CONCLUSIONES
El cncer endometrial es el tipo ms comn de cncer uterino. No se conoce su causa exacta.
Un aumento de los niveles de estrgeno parece ser un factor influyente. El estrgeno ayuda a
estimular la formacin del revestimiento del tero. Esto puede llevar a que se presente un
crecimiento excesivo del endometrio y cncer.

La mayora de los casos de cncer endometrial ocurre entre los 60 y los 70 aos de edad. Unos
pocos casos se pueden presentar antes de los 40 aos.
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6. RECOMENDACIONES
Se recomienda al personal de enfermera, dar los cuidados oportunos a las pacientes que estn
pasando este proceso, educarles y brindarles el apoyo, tanto emocional como psicolgico que
ellas necesitan. A su vez teniendo en cuentas las prescripciones o indicaciones que genera el
mdico tratante.
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7. BIBLIOGRAFA

Berger, E., Louise Chang, M., & Mendes, E. (28 de abril de 2016). Cncer de endometrio.
Obtenido de American cancer society: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-
endometrio/acerca/que-es-cancer-de-endometrio.html
Farreras-Rozman. (2011). Medicina interna IV. La Habana: Ciencias Mdicas .