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Medicina legal
1. Introduccin e historia
2. Deontologa
3. Traumatologa mdico legal
4. Tanatologa
5. Asfixiologa
6. Medicina legal en Gineco-obstetricia
7. Toxicologa Forense
8. Psiquiatra forense
9. Mtodos de identificacin Mdico legal
1. Introduccin e historia
Introduccin
- Medicina legal es la especialidad mdica que rene los conocimientos de la medicina que
son tiles para la administracin de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles,
penales o administrativos y para cooperar en la formulacin de leyes.
- Importa al mdico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesin y
porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio repertorio de pruebas mdicas
como postulante, litigante, defensor o fiscal.
- La medicina legal analiza la enfermedad de la sociedad: la delincuencia
- reas de la Medicina Legal:
o Medicina legal clnica
o Patologa forense
o Psiquiatra forense
o Ciencias forenses:
Toxicologa analtica
Balstica
Anlisis de documentos
Inmunohematologa
Dactiloscopa
Estudio de pelos y fibras
Daos en vehculos automotores
Anlisis de manchas de sangre
Caractersticas
- Es una especialidad diagnstica
- El documento ms importante de la medicina legal es el dictamen mdico legal
- En los pacientes vivos dictamina pronsticos
- Criterio mdico-legal: anlisis cientfico orientado a las necesidades de la administracin de
justicia que el legista efecta sobre hechos mdicos de cualquier especialidad mdica. Es decir,
hace entendibles al abogado los aspectos mdicos.
- Clasificacin didctica:
1. Medicina legal general. Elaboracin de documentos mdico-legales
2. Medicina legal criminalstica. Estudio de los indicios de naturaleza mdica que dej
un delincuente en la escena del hecho o sobre la vctima.
3. Medicina legal tanatolgica. Estudio de la muerte y del cadver
4. Medicina legal traumatolgica. Alteraciones anatmicas y funcionales causadas
por una fuerza exterior, que son de inters a la justicia
5. Medicina legal maternoinfantil. Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus
consecuencias legales.
6. Medicina legal toxicolgica. Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones
7. Medicina legal psiquitrica. Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con
la ley
2. Deontologa mdica
- Deontologa (deontos: deber; logos: estudio): estudio de las obligaciones (deberes) y derechos
del mdico, tanto ticos, como legales.
tica en la prctica mdica
- La prctica mdica se controla por Leyes y Normas, pero adems, tambin se controla por
medio de un cdigo de conducta, no impuesto por la ley y que es la tica mdica.
- La tica y la moral son palabras que significan lo mismo, ethos es costumbre en griego y moris
en latn. En la prctica, la tica es la ciencia del recto actuar, es la moral filosfica, basada en la
razn y la ciencia; la moral se refiere a la tica religiosa, basada en la fe.
- Segn la escuela positivista la moralidad es un fenmeno social y consiste en un amanera de
proceder que se cie a la costumbre general, la Ley o Derecho positivo es el marco de referencia
- Segn la escuela naturalista la moral es la cualidad de los actos humanos que tienden a la
perfeccin del hombre, y su fuente es el hombre mismo
- El mdico ante todo, debe ser moral, se debe anteponer la clnica al lucro, las exigencias de la
enfermedad al rango social del enfermo y a los recursos de los que disponga; evitar visitas
innecesarias, actos, gestos o palabras que obren en el nimo de los enfermos; exhortar a los
viciosos a la enmienda.
- Toda la tica mdica se basa en que el paciente es el centro del universo mdico, alrededor
del cual giran todos los esfuerzos mdicos, y todos los dems factores se subordinan a este
hecho.
- El hecho de que el horario contractual de un mdico termine a cierta hora, no quiere decir que
deba irse y dejar al paciente desamparado. Tampoco se debe rehusar a continuar un tratamiento
a largo plazo sin asegurarse de que otro mdico cuidar de esa persona.
- Los cdigos ticos de los griegos sobrevivieron, y en el Juramento hipocrtico permanecen las
bases del comportamiento tico.
Juramento Hipocrtico
"JURO POR APOLO mdico y por Esculapio y por Higa y por Panacea y todos los dioses y diosas,
ponindoles por testigos, que cumplir, segn mi capacidad y mi criterio, este juramento y
declaracin escrita:
TRATAR al que me haya enseado este arte como a mis progenitores, y compartir mi vida con
l, y le har partcipe, si me lo pide, y de todo cuanto le fuere necesario, y considerar a sus
descendientes como a hermanos varones, y les ensear este arte, si desean aprenderlo, sin
remuneracin ni contrato.
Y HAR partcipes de los preceptos y de las lecciones orales y de todo otro medio de aprendizaje
no slo a mis hijos, sino tambin a los de quien me haya enseado y a los discpulos inscritos y
ligados por juramento segn la norma mdica, pero a nadie ms.
Y ME SERVIR, segn mi capacidad y mi criterio, del rgimen que tienda al beneficio de los
enfermos, pero me abstendr de cuanto lleve consigo perjuicio o afn de daar.
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Y NO DAR ninguna droga letal a nadie, aunque me la pidan, ni sugerir un tal uso, y del mismo
modo, tampoco a ninguna mujer dar pesario abortivo, sino que, a lo largo de mi vida, ejercer mi
arte pura y santamente.
Y NO CASTRAR ni siquiera (por tallar) a los calculosos, antes bien, dejar esta actividad a los
artesanos de ella.
Y CADA VEZ QUE entre en una casa, no lo har sino para bien de los enfermos, abstenindome
de mala accin o corrupcin voluntaria, pero especialmente de trato ertico con cuerpos femeninos
o masculinos, libres o serviles.
Y SI EN MI PRCTICA mdica, o aun fuera de ella, viviese u oyere, con respeto a la vida de otros
hombres, algo que jams deba ser revelado al exterior, me callar considerando como secreto todo
lo de este tipo. As pues, si observo este juramento sin quebrantarlo, same dado gozar de mi vida
y de mi arte y ser honrado para siempre entre los hombres; ms, si lo quebranto y cometo perjurio,
sucdame lo contrario".
- Por las violaciones tan severas a la tica mdica de los mdicos fascistas en la Segunda
Guerra Mundial se establece la Declaracin de Ginebra.
Ejercicio de la medicina
1. Acto mdico. Sus elementos constitutivos son:
- Anunciar, prescribir o administrar
- Procedimientos directos o indirectos
- Diagnstico, pronstico o tratamiento de las enfermedades, recuperacin,
conservacin o preservacin de la salud.
2. Sujeto activo
- Sujeto activo en ejercicio legal de la medicina:
o Tiene ttulo de mdico
o Cuenta con la autorizacin para ejercicio profesional
- Sujeto activo en ejercicio ilegal de la medicina:
o Carece del ttulo de mdico o est titulado sin autorizacin
o Posee ttulo y autorizacin, pero incurre en circunstancias no permitidas
3. Circunstancias
- Habitualidad. Es la repeticin en la prctica del acto mdico. Quien sin tener ttulo o tenindolo
carezca de autorizacin, incurre en prctica habitual; comete curanderismo.
- Promesa de curacin a trmino fijo o por medios secretos o infalibles. Tal actuar del mdico
autorizado constituye charlatanismo.
- Prestar el nombre. El mdico autorizado que ampara a otra persona carente de ttulo o
autorizacin para ejercer incurre en esta circunstancia. Tambin se incurre en esta infraccin
cuando se obliga a un auxiliar que no es mdico a realizar actos mdicos.
Legislacin
- El ejercicio legal de la medicina se regula por la Ley de Salud (1984) en los artculos 78-83 del
Captulo I, ttulo IV
- Se considera en el Art. 250 del Cdigo Penal Federal (CPF):
Artculo 250
Se sancionar con prisin de uno a seis aos y multa de cien a trescientos das a quien:
I.- Al que, sin ser funcionario pblico, se atribuya ese carcter y ejerza alguna de las funciones de
tal;
II.- Al que sin tener ttulo profesional o autorizacin para ejercer alguna profesin reglamentada,
expedidas
por autoridades u organismos legalmente capacitados para ello, conforme a las disposiciones
reglamentarias del artculo 5 constitucional.
a).- Se atribuya el carcter del profesionista
b).- Realice actos propios de una actividad profesional, con excepcin de lo previsto en el 3er.
prrafo del artculo 26 de la Ley Reglamentaria de los artculos 4o. y 5o. Constitucionales.
c).- Ofrezca pblicamente sus servicios como profesionista.
d).-Use un ttulo o autorizacin para ejercer alguna actividad profesional sin tener derecho a ello.
e).- Con objeto de lucrar, se una a profesionistas legalmente autorizados con fines de ejercicio
profesional o administre alguna asociacin profesional.
III.- Al extranjero que ejerza una profesin reglamentada sin tener autorizacin de autoridad
competente o despus de vencido el plazo que aquella le hubiere concedido.
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IV.- Al que usare credenciales de servidor pblico, condecoraciones, uniformes, grados jerrquicos,
divisas, insignias o siglas a las que no tenga derecho. Podr aumentarse la pena hasta la mitad de
su duracin y cuanta, cuando sean de uso exclusivo de las Fuerzas Armadas Mexicanas o de
alguna corporacin policial.
Responsabilidad profesional del mdico
- La ley impone al mdico la obligacin de responder por las consecuencias daosas de su
actuacin profesional. Los actos culposos atribuidos al mdico a causa del ejercicio inadecuado
de la medicina configuran la mala prctica.
- El actuar del mdico que aunque sin intencin caus dao en el paciente configura la mala
prctica.
- Slo aquellas personas que hayan hecho los estudios requeridos por la ley y hayan sido
aprobadas en su examen de recepcin, son los capacitados legalmente para el ejercicio de su
profesin. Est reglamentado debidamente en la Ley Reglamentaria del Ejercicio Profesional,
teniendo precedentes en el Cdigo Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos.
Responsabilidades de los mdicos en general
- Respetar los derechos de los pacientes, colegas y otros profesionales de la salud.
- Salvaguardar las confidencias de los pacientes
- Actuar sobre el inters del paciente
- Certificar slo lo que ha verificado de manera personal
Obligaciones de los mdicos con los enfermos
- Preservar la vida humana
- Lealtad completa
- Utilizar todos sus recursos de su ciencia
- Pedir ayuda a otro mdico con las capacidades necesarias
- Absoluta confidencialidad
- Proporcionar atencin de urgencia como servicio humanitario
Deberes de los mdicos con otros mdicos
- No atraer pacientes de sus colegas
- No criticar el juicio o tratamiento de otro mdico con el paciente, sino directamente con el otro
mdico.
- Observar los principios de la Declaracin de Ginebra y de las siguientes declaraciones:
o Declaracin de Sidney (1968): definicin de muerte
o Declaracin de Oslo (1970): aborto teraputico
o Declaracin de Munich (1973): discriminacin racial, poltica en medicina
o Declaracin de Tokio (1975): actitud del mdico ante la tortura
o Declaracin de Helsinski (1975): experimentos en humanos y juicios mdicos
o Declaracin de Lisboa (1981): derechos de los pacientes
o Declaracin de Venecia (1983): enfermos deshauciados
Aspectos jurdicos
1. Responsabilidad penal. La responsabilidad profesional del mdico constituye una forma de
responsabilidad culposa. Comprende cuatro tipos:
1. Impericia. Es la ignorancia inexcusable, es decir, una actuacin con ausencia de
conocimientos fundamentales.
2. Negligencia. Es la omisin o demora inexcusable en la actuacin del mdico
3. Imprudencia. Es la actuacin temeraria o precipitada
4. Inobservancia de normas o reglamentos. Se refiere a la obligacin del mdico de
respetar las reglamentaciones
- Cuando el mdico es demandado, el paciente debe probar que:
1. El mdico tuvo la responsabilidad de atenderlo
2. Que hubo una falla en la responsabilidad de atenderlo, ya sea por omisin (no
llevar a cabo cierta accin) o comisin (hacer algo errneo).
3. Que lo anterior dio por resultado dao fsico o mental
- Es el paciente quien tiene que demostrar lo que sucedi, no el defendido (mdico) quien debe
de probar que no sucedi.
2. Responsabilidad civil. Puede ser contractual (cuando hay una obligacin especfica entre las
partes) o extracontractual (cuando se viola el deber genrico de no daar a nadie).
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