FUNDAO EDSON QUEIROZ

UNIVERSIDADE DE FORTALEZA
Centro de Cincias da Sade - CCS
Curso de Curso de Psicologia

ROTEIRO PARA REGISTRO DAS VISITAS DOMICILIARES

Disciplina: Estgio em Processos Educativos e Sociais

Professora: Dra. Aline Domcio Sousa
Nome do(a) aluno(a): _________________________________________ Data: ____/_____/________

01 PLANEJAMENTO
Visita No_______ do Semestre ________ Tempo previsto para a realizao da visita: ___________

Nome do Campo de Estgio: ___________________________________________________________

Localidade: _________________________________________________________________________
Nome do usurio/morador/participante a ser visitado: ________________________________________
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Motivo da Visita Domiciliar: _____________________________________________________________
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02 REALIZAO DA INTERVENO
Tempo Mdio de realizao da atividade: __________
Quantidade de pessoas presentes: ________ (membros da equipe) + ________ (moradores)

Descrio dos aspectos scio-fsicos e geogrficos: __________________________________________

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Descrio dos aspectos psicossociais e afetivos: _____________________________________________

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Descrio dos aspectos interpessoais e/ou
comunitrios:_________________________________________________________________________
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Outros fatores considerados importantes pela equipe de interveno: ____________________________

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Estgio em Processos Educativos e Sociais [UNIFOR] Grupos Supervisionados pela Profa. Dra. Aline Domcio Sousa
03 RESULTADOS OBTIDOS
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04 SUGESTES PARA ENCAMINHAMENTO

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Estgio em Processos Educativos e Sociais [UNIFOR] Grupos Supervisionados pela Profa. Dra. Aline Domcio Sousa