Relato de Caso: Isosporase intestinal crnica em paciente

HIV/Aids atendido no Servio de Assistncia Especializado - SAE,

no municpio de Porto Velho RO

1,3 1,3 4 1
Flvia S. Batista, Las de Souza Miranda, Mrcia Benedita de O. Silva, Roger L. M.
1,3 5 2
Taborda, Alan Vitor F. Linhares, Maiara Cristina F. Soares, Najla B. Matos.
1
Centro de Pesquisa em Medicina Tropical, CEPEM; flavia.serranob@gmail.com;
laiszmiranda@hotmail.com; lafontaine.rm@gmail.com; alanvitorfl@outlook.com
2
Fundao Oswaldo Cruz FIOCRUZ/RO;najlamatos@fiocruz.br
3
Faculdade So Lucas FSL/RO; flavia.serrano@saolucas.edu.br
4
Universidade Federal do Tringulo Mineiro - UFTM Uberaba - MG; mbosilva@yahoo.com.br
5
Centro de Medicina Tropical CEMETRON/RO; soares.maiara@hotmail.com

Os coccdeos intestinais, so considerados protozorios emergentes e

oportunistas, por causarem infeces graves em indivduos imunocomprometidos.
Nos pacientes HIV a infeco parasitria por coccdeos se manifesta de forma
intensa, com quadros diarreicos altamente espoliativos, podendo levar
desidratao, perda de peso e evoluir para a sndrome da m-absoro. O
objetivo relatar o caso de uma paciente soropositivo para HIV, com histrico de
diarreia h um ano. Paciente M.S.G., sexo feminino, 31 anos, portadora do vrus
HIV desde 2011, apresenta diarreia aquosa, contnua e relata no procurar
atendimento. Em aplicao de questionrio no incio de 2015, a paciente relata
no fazer uso regular da TARV (terapia antirretroviral). A mdia de evacuaes
dirias eram de sete ao dia, acompanhada de dores abdominais, vmitos e mal-
estar. A primeira amostra diarreica encaminhada ao laboratrio de microbiologia
mdica da Fiocruz/CEPEM-RO, identificou por tcnica direta a presena de
oocistos de Cystoisospora belli, de parede lisa e hialina. Na colorao de Zielh
Neelsen Modificado, tambm foi possvel identificar oocistos no esporulados,
grandes, sugerindo alta parasitemia, as contagens de linfcitos eram de TCD4+
851 clulas/mm3, carga viral no detectada. Foi feita coleta de gua para
consumo na casa da paciente, onde se identificou contaminao por tcnica de
tbulos mltiplos reduzidos, conforme conduta recomendada pelo Ministrio da
Sade. A paciente foi tratada com sulfametoxazol + trimetoprim 800/160 mg de 6
em 6 horas durante 10 dias. Aps o tratamento mais duas coletas de amostras
foram realizadas, observando-se a diminuio significativa da parasitemia, em
comparao com a primeira. Este relato alerta sobre a melhor conduta adotada
pelos laboratrios com amostras de pacientes HIV, a isosporsase intestinal
crnica uma manifestao importante para esses pacientes, necessitando de
maior ateno por parte dos laboratrios nas amostras de pacientes HIV/Aids.

Palavras Chaves: Cystoisospora belli, HIV/Aids, Diagnstico Laboratorial.

Apoio: Fapero/Capes.