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1) Eliminar la patologa
2) Recuperar la funcin
4) Recuperar la esttica
Para cumplir con los objetivos del tratamiento rehabilitador hay que cumplir con:
Diagnostico certero
Seleccin adecuada de los biomateriales
Tcnica operatoria minuciosa
Controles y monitoreo en el tiempo *
Cuando se planifica un tratamiento hay q pensar en todo. Si hay una prtesis fija
que esta sobrecontorneada va a alterar el tejido gingival y evita que el paciente
se pueda realizar una buena tcnica de cepillado, hay que modificar eso
tambin. Hay que hacer diseos (en el plan de tratamiento) de modo que el
paciente se pueda higienizar bien, que sea funcional, esttico, resistente y que se
pueda mantener en el tiempo.
PACIENTE:
a) Mantencin permanente
b) Auto cuidado
El paciente debe realizar todos los das lo que se le indique. Con un cepillo
adecuado, tcnica adecuada, usar seda dental u otro mecanismo, uso de
colutorios, y hay q explicarle porque, ensearle, convencerlo que se debe
involucrar en el tratamiento. Por ejemplo, si a la sesin siguiente de hacerle una
profilaxis el paciente llega con acumulacin de placa, no lo deben retar porque
lo van a perder. Puede que no los haya entendido, hay que ponerse en el lugar
de l, usar otras palabras.
PROFESIONAL:
a) Mantencin peridica
b) Educacin
En cada control voy a hacer un diagnstico nuevo que hay que contrastar con el
anterior. Hacer un nuevo examen, y un nuevo pronstico. Al tener un nuevo
diagnostico y pronstico se define un nuevo plan de accin con el que se va a ir
el paciente hasta el prximo control.
Para elaborar un pronstico hay que tener en cuenta los siguientes factores.
Diferente es alguien que ha perdido 6 o 7 piezas dentarias, a uno que tiene una
EP avanzada, mientras ms avanzada sea la patologa, peor es el pronstico.
Parafunciones como: masticar uas, lpices, abrir botellas con los dientes, etc.
CONTROLES PERIDICOS
Hay que pesquisar condiciones que puedan generar una enfermedad, como
sobre contorneado o que cambien las condiciones sistmicas del paciente.
Paciente sin riesgo y sin actividad de caries, sin riesgo y sin actividad de
enfermedad periodontal.
Paciente con riesgo y sin actividad de caries, con riesgo y sin actividad de
enfermedad periodontal.
Paciente con riesgo y actividad de caries, con riesgo y con actividad de
enfermedad periodontal.
O cualquiera de las combinaciones entre ellos. Hay que definir si hay riesgo de
una patologa, pesquisar factores de riesgo, sacar radiografas.
No siempre es necesario tomar rx. Todos los exmenes nombrados que se hacen
son el examen clnico. Todo lo que se dijo antes est en esos 10 puntos.
MOTIVAR
CONTROLES INMEDIATOS
A las 48 hrs.
A la semana
A las 2 semanas
4. Control fontico
5. Control esttico
6. Control funcional
Es para asegurarme que el aparato protsico este funcionado bien para comer,
hablar, etc. Preguntar al paciente como est. Si viene al control, no ir directo a la
boca, sino que preguntarle como est, como comi, si puede hablar; no ir directo
a buscar lceras.
CONTROLES MEDIATOS
PROTOCOLOS:
PROTOCOLOS DE PROFILAXIS:
1. Examen
2. Realizar revelado de placa
3. Mostrar la distribucin de placa bacteriana (para reforzar zonas
ms descuidadas)
4. Refuerzo de tcnicas de higiene
5. Profilaxis
6. Aplicar barniz de flor
Placa bacteriana:
1. control de placa total, parcial, si la tcnica es la adecuada.
2. Higiene general y sitios de riesgo.
Actividad de caries: buscar lesiones incipientes.
MANTENCIN DE RESTAURACIONES
PROTOCOLO DE PRTESIS
1. Higiene
zonas dentadas
zonas de mucosa de soporte y lengua
prtesis
Dependiendo de lo que encontremos en el paciente se deben hacer las
siguientes acciones:
o Profilaxis
o Refuerzo de instruccin de higiene bucal y protsica
o Motivacin
2. Prtesis
soporte
retencin
Estabilidad
oclusin
Dependiendo de lo que encontremos en el paciente se deben tomar
decisiones como:
o Rebasado
o Reponer retenedores
o Rehacer prtesis
o Ajuste oclusal
Puede que algunas veces solo haya que reemplazar el brazo retenedor, o que
haya perdido un diente que hay que arreglar.